中医认为，肾藏精，主生长发育生殖；肾主水，司二便；主纳气；肾主骨，生髓，其华在发，在窍为耳及二阴，在液为唾。因此，中医学的“肾”涉及西医学中的生殖系统、泌尿系统、呼吸系统、运动骨骼系统、内分泌系统等多个系统。人体的生长衰老过程与肾中精气的盛衰密切相关。肾精与人体的生长发育衰老有直接关系，填补肾精除了能提高生殖功能外，还可以强筋壮骨、增强记忆力、延缓衰老，对人体各器官机能均有抗衰老作用。

补足以下几种营养素有助肌肉健康。

1.蛋白质。与肌肉质量最直接相关的营养素是蛋白质，其食物来源有牛奶、瘦肉、豆制品等。研究表明，蛋白质分散在三餐吃比集中在一餐吃，合成肌肉的效果要好。

2.钙。人体中的钙有99%是存在于骨头及牙齿之中，剩余的1%分散于各种软件组织和体液中，这些钙质与神经传导、肌肉兴奋与收缩、血液凝固等作用息息相关。富含钙的食物有牛奶、绿叶菜、豆腐、豆皮、奶酪、小鱼干等。

3.维生素Ｄ。研究表明，缺乏维生素D的成年人更容易发生骨骼和肌肉疼痛。因此，想要增强肌肉力量，维生素Ｄ不可或缺。维生素D的食物来源有动物肝脏、蛋黄、沙丁鱼等海鱼及蘑菇。

今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

#比赛日，羊医生给你叮嘱几句 #医学科普 #2022情人节

#腰疼腿疼 #骨科 #骨科陈超 #中药 #硬核健康科普dou来说

小中风，医学上称为“短暂性脑缺血发作”。因其发病时的症状不太严重，通常只有轻微的口齿不清、手脚麻木乏力、活动不利、视物模糊等表现，而且发作迅速，持续时间也很短暂，几小时甚至几分钟就能自行恢复。所以，很多人出现了小中风后，往往会轻视，觉得休息休息就好了，没有必要住院治疗。实际上，发生小中风后，如果不进行及时地检查和救治，很多患者会在一到几个星期内发生大中风，出现更严重的脑血管堵塞或破裂，随时可能面临偏瘫的危险。

当我们发现肛门口有个突出的肉球时，这往往会让我们感到担忧和不安。这个突出的肉球有可能是尖锐湿疣吗？我们来详细了解一下。

首先，尖锐湿疣是一种由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。它在男性和女性的生殖部位上产生小而肉色的突起，有时甚至会感染到肛门口及肛周部位。然而，并不是所有的肉球突出都是尖锐湿疣。肛门附近的肉球突出在许多情况下是非常正常的。有时候肛门周围的肌肉因为体育锻炼或生理原因而变得更强壮，肛门周围的肉球在此时会突出，但这不一定会有痒或刺痛的感觉。这种情况是非常正常的，也不会对健康造成任何危害。但是，有时候这些突出的肉球也可能是脓疱疹、肛门乳头肥大、肛门狭窄等疾病的征兆。颜色、形状、大小、质地和其他症状有时候会有所不同，需要医生进行细致的观察和测试。

另外，如果伴随肉球突出有肿胀、出血、疼痛、瘙痒、分泌物或其他不适感，那么就需要寻求医生的帮助。在肛门、直肠和结肠方面有更大风险的人士（如老年人、长期便秘、或出现肠胃疾病或癌症家族遗传病史）需要更加警惕。尽管肛门周围的肉球突出是一个常见的现象，但我们还是需要谨慎对待。如果这种情形出现，我们应该采取自己的措施进行观察和了解，同时寻求医生的专业意见。只有这样才能保证我们的身体健康和幸福。

肛门尖锐湿疣通常好发于男男同性群体，这与他们的性行为方式有直接关系。如果你是这类人群，并且有过高危行为，出现疑似肛门尖锐湿疣皮疹时，应该及早到正规医院皮肤科检查明确，同时禁止同房，让自己伴侣也注意观察局部情况，必要时对方也得做检查。

急性胃黏膜病变是指胃黏膜发生炎症或损伤的疾病，注意事项包括控制应激和焦虑、饮食调整、避免用非甾体类抗炎药、遵医嘱治疗。

1.控制应激和焦虑：情绪压力和焦虑可能加重胃部症状。尝试放松技巧、瑜伽、深呼吸等方法来减轻应激和焦虑。

2.饮食调整：避免食用刺激性食物和饮料，比如辣椒、花椒、咖啡、浓茶、酒精等，选择清淡易消化的食物，比如米粥、面条、煮蔬菜和水果等。少食多餐，避免过度饱食，减轻胃的负担。吸烟和酗酒会刺激胃黏膜，延缓愈合过程，尽量戒烟和限制酒精摄入。

3.避免使用非甾体类抗炎药：非甾体类抗炎药，比如布洛芬、阿司匹林等，可能会加重胃黏膜病变，有必要使用这些药物，请遵医嘱使用。

4.遵医嘱治疗：按照医生的指导进行治疗和用药，常用抗酸药、胃黏膜保护剂等，比如碳酸氢钠、硫糖铝等，遵循医嘱的用药剂量和频率，不要随意更改或停止药物。

急性胃黏膜病变注意事项比较多，具体的可以去正规医院咨询医生了解，以上药物遵医嘱使用。

肺癌的一大特点就是可以向其他部位转移，有一位肺癌患者和我探讨肺癌转移的问题。他问我如果出现肺癌转移，是不是先肺里有问题，然后再转移到其他部位？如果肺里没有长东西，但是其他地方出现了病灶，是不是就不是肺癌转移？

现在肺磨玻璃结节型肺癌发现的越来越多，一般术前检查其他地方没有问题，术后也不需要那么频繁的检查其他部位，因为这种肺癌发生转移的概率还是比较低的，但对于中期和晚期的肺癌在定期复查的时候，还是要包括其他部位比较好。

我是一个平时很忙碌的上班族，经常需要长时间坐在办公室里。最近，我不小心在跑步时踩空了，导致了脚踝的轻微骨折。白天坐一天后，脚踝总会感到肿胀，但奇怪的是，晚上休息一晚上后，肿胀又会基本消失。这种情况让我感到很困扰，于是我决定在**互联网医院**上进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生对我的病情进行了详细的询问和评估，并要求我上传了相关的检查报告和图片。经过医生的分析，确认了我的脚踝确实存在骨折的情况，需要进行固定至少6周，并且不能负重。医生还建议我配戴坚固的护踝，并且穿着运动鞋，不能下地负重，这样才能加快恢复速度。

在医生的指导下，我购买了护踝绷带，并且开始配戴。虽然肿胀情况有所反复，但医生解释说这是正常现象，因为骨折的情况需要时间来恢复，而且我还在下地，所以肿胀是不可避免的。医生建议我继续固定护踝，不下地负重，这样才能加快消肿的速度。

在医生的建议下，我开始配戴护踝绷带，并且坚持不负重下地。日常生活中，我也能感到肿胀情况有所好转。虽然在上班时，肿胀会有所反复，但我会坚持按照医生的指导进行治疗，相信很快就能够康复。

通过**互联网医院**的线上问诊，我得到了专业的治疗建议和指导，让我对自己的康复充满了信心。我相信，在医生的指导下，我一定能够很快走出困境，重新恢复健康。

我妈妈20天前在家里不小心摔倒，导致右脚扭伤。我们赶紧送她去医院进行检查，最初的检查结果显示并没有发现问题，但她走路时仍然感到右脚胀痛。后来我们决定到龙泉人民医院再次进行检查，结果医生发现了撕裂性骨折，并建议她进行固定和静养。医生对于我的妈妈的病情给予了详细的诊断和建议，非常细致和认真。通过医生的治疗方案，我妈妈的伤势已经得到了有效的控制，并且她的恢复情况也非常理想。

在这次的治疗过程中，医生不仅给予了专业的诊断和治疗，还非常耐心地倾听了我们的主诉，并且给予了充分的支持和建议。医生的专业和耐心让我们感到非常安心和放心，我们对医生的治疗方案和态度非常满意。

我相信，在医生的治疗下，妈妈一定能够早日康复，重新恢复到正常的生活状态。我由衷地感谢医生对妈妈的关心和治疗，也感谢医生对我们家庭的支持和帮助。

我最近左踝距骨骨损伤了，导致疼痛和肿胀，实在是受不了了，走路都很困难。我在网上找到了一家互联网医院，医生助理很快就联系了我，非常专业地询问了我的病情，然后告诉我问诊会持续两天。接着，主任诊室的医学助手跟我联系，很细心地收集了我的病情资料，然后告诉我主任医生会给我进行诊断和建议。

我上传了检查的报告，然后医生问我伤了多久，做了什么治疗，有没有核磁片子。我告诉他我是6.6号伤的，后来只是做了简单的冰敷和热敷，然后疼痛加剧了，所以输了5天液。我还告诉他我拍了核磁片子，然后吃了一些药。我很担心这个伤能不能治好，还问了医生需要注意什么。

医生很耐心地告诉我，可以先外用扶他林乳胶剂涂抹，贴止痛膏，做理疗，效果不好则需要手术。我问了医生多长时间没效果就需要手术，还问了平时需要注意什么。医生告诉我2-3个月没效果就需要手术，平时不用卧床休息，但要减少行走，不可锻炼。

我还问了医生做理疗是什么，医生告诉我是超短波、离子导入等。最后，我感谢了医生的建议，医生也很亲切地告诉我还有一天时间可以再问。

文章结束。

我最近因为脚踝周围发热、脚底足弓疼痛的情况进行了线上问诊，在京东互联网医院咨询了一位足踝外科的医生。医生助理很负责任地提醒我医生可能会需要一些辅助信息来更快地了解我的病情，我感到很感激他们的配合。问诊开始后，医生很快就与我建立了沟通，询问了我的病情并对我进行了细致的评估。

我向医生描述了我的主诉，包括右脚的隐痛、发热以及脚踝周围的发炎情况。我还提到了左脚足弓疼痛的情况，以及最近疼痛同时出现在两只脚上的情况。我将自己的核磁共振结果发送给了医生，并详细描述了疼痛的部位和特点。医生很耐心地询问了我的病史和生活习惯，提出了一些可能的诊断和治疗方案。

医生表示需要进一步完善检查，包括踝关节正侧位x片和踝关节三维CT，以帮助确诊。由于疫情的影响，我告诉医生目前不太方便去医院进行这些检查。医生询问了我的尿酸情况和运动习惯，并指出可能需要口服和外用药物来缓解症状。最后，医生对我的病情进行了总结，并提出了一些健康指导。

在整个问诊过程中，医生表现出了专业的医疗知识和良好的沟通能力，他们的耐心和细心让我感到很安心。我对医生的诊疗建议感到很满意，虽然暂时还不能前往医院进行进一步检查，但我会尽快按照医生的建议去做。感谢医生对我的关心和帮助，我相信在医生的指导下，我的病情一定会得到有效的控制。

服务已结束，我对这次线上问诊体验感到满意，我会继续关注我的病情并积极配合治疗。

近日，我在网上咨询了一位医生，因为我的脚一直很肿，严重影响了我的生活。医生非常耐心地询问了我的情况，听取了我的主诉，然后建议我做了一些检查。

经过医生的诊断，我得知自己可能需要手术治疗。医生详细地给我解释了手术的情况，还告诉我大概需要多少费用。虽然我对手术有些担心，但医生的耐心和专业让我感到踏实，我决定接受治疗。

在整个问诊过程中，医生都非常友善和细心，让我感受到了医生的关怀和专业。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的帮助。

在一个晴朗的下午，我带着爸爸来到了互联网医院进行线上问诊。爸爸最近一直抱怨脚部神经有问题，走路时感到疼痛和麻木，让我非常担心。我在互联网医院上找到了一位足踝外科的医生，开始了我们的问诊之旅。

医生非常细心地询问了爸爸的症状和病史，然后要求我们上传了爸爸的病例资料。经过医生仔细查看后，他给出了专业的诊断和治疗建议。医生告诉我们，爸爸的症状可能是神经问题引起的，需要及时治疗和调理。

医生为爸爸开具了处方，并提醒我们在用药期间随时关注爸爸的症状变化。在结束问诊后，我们可以方便地预约药品，并在需要时进行复诊。医生的专业素养和耐心细致的态度让我感到非常感激，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。

在这个医疗行业日新月异的时代，越来越多的人选择线上问诊，方便快捷的服务让患者受益匪浅。我是一位年迈的患者，最近不慎摔倒导致脚踝骨折，经朋友介绍我来到京东互联网医院进行在线问诊。

医生经过详细的了解我的病情，给予了专业的建议。我已经进行了手工复位并打了石膏，但复查时发现复位处有缝隙，医生建议手术治疗。我对手术有所顾虑，医生耐心地解释了手术的必要性，并提醒我不能长期卧床，以免引发其他并发症。

在医生的建议下，我重新考虑了手术的重要性。医生的专业知识和耐心的沟通让我感到安心和信任，我决定听从医生的建议接受手术治疗，希望早日恢复健康。

昨天晚上，娃娃在学校玩耍时不慎摔倒，导致右脚踝关节肿胀。校医院给予冷敷处理后，情况未见好转。回家后，家长发现踝关节明显肿胀，娃娃表示在走路时没有感觉疼痛，但在特定动作下会感到疼痛。于是，家长决定向互联网医院寻求帮助，希望得到专业建议。

在医生的指导下，家长给予娃娃冰敷并建议到就近医院进行X光检查，以明确是否存在骨折等情况。经过医生的进一步诊断，确认无明显骨折，建议继续观察和适当固定受伤部位。

家长对医生的专业建议感到满意，并对医生的耐心和细心表示感谢。通过及时的线上问诊，娃娃得到了及时的救治和关怀，让家长感到安心与放心。

我是一名患者，最近在京东互联网医院上进行了线上问诊。我9号的片子显示，我现在单双拐混着在走，但是最近这三四天突然脚踝就开始疼了。锻炼顶墙抗阻训练都不疼，只要一走就疼。我自己感觉是距骨，不是骨折的地方疼，就是脚踝里面。内侧还是外侧？也不是内外踝，就是里面。一用力踩下去就疼，其余时候不疼。医生建议做踝关节CT看看关节面情况，暂时避免负重。医生说看关节面是否有不平整，严重的话可以手术。我上次拍片查出距骨、胫骨远端和腓骨远端骨质疏松和骨质疏松没有关系。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

昨天晚上我睡醒了，发现脚后跟有点疼，但当时并没有在意。直到下午，疼痛变得非常厉害，我开始担心起来。我猜可能是我着凉了，但我并没有做过类似蹲起跳跃的运动。因为疫情在屋里隔离，所以我很担心这个疼痛是不是因为我着凉引起的。我决定向医生求助。

在京东互联网医院，主任的助理张晓医生非常耐心地询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，前期进行过什么治疗，是否在使用药物，哪些药物以及使用了多久，目前效果如何，以及本次问诊需要咨询解决的主要问题。我将情况汇总后，等待着主任的答复。

主任在24小时内给出了答复，建议我先减少走路，注意保暖，并且可以贴消炎止痛的膏药，例如氟比洛芬巴布膏。我感到非常满意，立刻按照医生的建议去处理。在医生的关心和建议下，我相信我的病情会有所好转。