华支睾吸虫病（肝吸虫感染)是由华支睾吸虫寄生于胆道，所引起的以肝胆病变为主的一种人兽共患性寄生虫病，本病分布在亚洲，主要通过生食或半生食的淡水鱼、虾而感染。

常见病因

• 吃含有华支睾吸虫病幼虫的食物：因生食或半生食含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼或虾而感染，也可因生食鱼、虾，或由于烧、烤、炒、煎小型鱼类不熟而感染。
• 厨具公用：用切生鱼片的刀及砧板切熟食，用盛生鱼的器皿盛食。
• 饮用受污染的水：华支睾吸虫病可以通过水源进行传播，饮用囊蚴污染的生水也可以受感染。

高危因素

喜欢吃生食、不注意卫生等会增加患病的几率。

高风险人群

人群普遍易感：人们对华支睾吸虫病普遍易感，无年龄、性别、种族之分。感染率高低与居民生活、卫生习惯及饮食嗜好有密切关系。

临床表现

• 发热：患者可出现高热，温度一般都在 39℃以上，并伴有畏寒和寒战等症状。
• 腹痛：症状多似急性胆囊炎，以上腹部疼痛为主。
• 过敏症状：最常见的有荨麻疹及外周血嗜酸细胞增高，重者甚至出现以嗜酸性粒细胞增多为主的类白血病反应。
• 肝肿大：患者多见肝的左叶出现肿大，并伴有明显的压痛。

其他症状

部分患者还会出现消瘦、贫血、失眠、精神不振、记忆力减退等症状。

并发症状

• 胆囊炎：该疾病严重时可引起胆囊炎，患者可有上腹部胀痛不适恶心、呕吐等症状。
• 胆结石：华支睾吸虫的虫卵以及死亡的虫体等，可形成结石或诱发结石，部分患者可有急性的胆绞痛出现。
• 胰腺炎：成虫阻塞胰管时，可引起胰腺炎，患者可出现急性腹痛等症状。

辅助检查

• 血常规：通过该检查可以发现患者白细胞数量显著增加。
• 虫卵检查：是诊断该病的确诊依据之一，可在患者粪便中发现华支睾的虫卵。
• 影像学检查：如 CT、MRI 等，CT 和磁共振可显示肝内中小胆管多处扩张，胆管内有虫体及其他改变如胆管炎症表现，但影像学改变多属非特异性，不能作为明确诊断的依据。

鉴别判断

• 异形吸虫病：该疾病可通过食用生食或未煮熟的食物而感染，两者可通过粪检虫卵鉴别。
• 病毒性肝炎：患者多以恶心、上腹部不适、食欲减退等症状为主要表现，粪检找不到华支睾吸虫卵可鉴别。
• 单纯性消化不良：该疾病一般也会伴有腹泻，但多无肝大，粪中无虫卵，据此可以进行鉴别。
• 胆囊炎、胆石症：此疾病与华支睾吸虫的临床症状相似，但后者感染中毒症状比较明显，通过该表现结合粪便检查可以进行鉴别。

治疗原则

对重症感染并伴有较重营养不良及肝硬化患者，应先予以支持疗法，如加强营养、保护肝脏、纠正贫血等，等全身情况好转时再予以驱虫治疗。

药物治疗

常见药物：吡喹酮、阿苯达唑

• 吡喹酮：是治疗该病的一种驱虫药物，服用后可明显缓解该疾病引起的症状。
• 阿苯达唑：又名肠虫清，患者可在短时间内既有虫卵排出，少数患者使用期间可出现口干、乏力等不适症状。

手术治疗

患者并发急性或慢性胆囊炎、胆石症或胆道梗阻时，先给予手术治疗，再进行驱虫治疗。

其他治疗

合并病毒性肝炎时，除积极保护肝脏外，应在病情改善的基础上尽早进行驱虫治疗。

预后

该病通过积极、及时的进行驱虫等治疗，一般预后良好。

2.继续饮食——预防营养不良

肠道营养的坚持摄入对于肠道粘膜的营养和修复至关重要。母乳喂养的患儿继续母乳喂养，可适当延长喂奶间隔时间。如患儿不是母乳喂养，年龄在 6 个月以内，可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养，用牛奶(或羊奶)加等量米汤或水稀释，腹泻好转后渐恢复正常饮食，或用酸奶，也可用奶—谷类混合物，有条件者可更换为不含乳糖的奶粉。如患儿年龄在 6 个月以上，给已经习惯的平常饮食，如粥、面条或烂饭、蔬菜、鱼或肉末等，需由少到多。可给适量新鲜水果汁或水果以补充钾。年长儿则可进食营养丰富容易消化的食物，避免油腻。

3.合理用药——避免滥用抗生素

可选用的药物：①微生态调节制剂：常用的有双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌等。②肠粘膜保护制剂：如思密达。没有明确细菌感染情况下不要随意使用抗生素。

4.正确评估——避免延误

如果患儿 3 天不见好转，或 3 天内出现下列任何一种症状，应找医生诊治：腹泻次数和量明显增加；不能正常饮食；频繁呕吐；发热；明显口渴；粪便带血；精神明显变差。

 

预防

• 提倡母乳喂养，避免在夏季断乳。适时适量添加辅食，合理喂养。
• 讲究饮食卫生，饭前便后要洗手，食具要消毒。
• 注意气候变化，及时添减衣被，避免受暑或着凉。
• 做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。
• 避免滥用抗生素，防止菌群失调而导致腹泻。
• 做好室内通风（上下午各对流通风 30 分钟），减少室内病原体。
• 可以进行轮状病毒疫苗免疫。

本期话题：本轮疫情的“密接”有什么新定义？

 

出镜嘉宾：流行病学科学家  曾光

牛蒡子在中药学中属于发散风热药，具有疏散风热，宣肺透疹，解毒利咽，通便的功效，临床可用于治疗：

1. 风热犯表或温病早期所导致的咳嗽，咳痰，咽喉肿痛等。
2. 麻疹不出，风疹瘙痒。
3. 热毒所致的各种肿痛如咽肿。
4. 热秘。

牛蒡子中含有木脂素（牛蒡苷、牛蒡醇等）；脂肪酸（花生酸，硬脂酸）；挥发油等多种成分。现代药理学证实，牛蒡子具有十分明显的抗肺炎双球菌的作用；具有抑制真菌生长的作用；具有调节体温的作用，具有降低尿蛋白排泄的作用，具有调节血糖的作用等。

#髌骨软化症# 髌骨软化症一直膝盖疼痛的难关，那究竟什么是髌骨软化症？与膝骨关节炎又有怎样的区别与联系呢？髌骨软化又该如何康复呢？#膝关节损伤# #运动康复# #髌骨#

【01 髌骨软化症是什么？】

髌骨是人体内最大的籽骨，连接于股四头肌与髌腱之间，位于膝关节前方，股骨下端前面。正常髌骨呈尖向下的三角形，前为粗隆，后面光滑称髌骨关节面。髌骨软化是指在膝关节活动的时候，髌骨处于不正确的位置上导致的髌骨软骨损伤，严重的情况下会造成膝骨关节炎。

【02 髌骨软化和膝骨关节炎的区别与联系】

——发生机制不一样

• 髌骨软化通常是由于下肢力线错误导致的髌骨不能在正常的轨道里滑行，从而与股骨发生摩擦，导致髌骨软化。
• 膝骨关节炎是一种退行性疾病，多与年龄以及机体本身的素质有关，如：力量。

——发生的年龄段不一样

近年来研究表明髌骨软化发生年龄提前，许多青少年也会发生。膝骨关节炎多为老年疾病。

——联系：髌骨软化症是膝骨关节炎的前期，当髌骨软化严重的时候，就变成了膝骨关节炎。

【03 髌骨软化的原因】

• 髌股关节对合不良
• 膝关节负荷量过大
• 软骨营养障碍

【03 如何康复】

对髌骨软骨症进行康复治疗的主要思路是恢复髌股关节活动的正常机制及顺应性，减轻日常生活活动、体育运动中的髌股压力。主要有两方面：增强膝关节稳定性，改正髌骨运动轨迹。

首先增强膝关节的稳定性，我们主要增强膝关节周围的肌肉力量。包括臀大肌、臀中肌、股四头肌和小腿三头肌的力量。

其次我们需要改正髌骨运动轨迹。通过加强肌肉力量会缓解这种由下肢力线对位不正、生物力学关系紊乱引起的慢性劳损。

另外可采用理疗减轻炎症，缓解疼痛，促进血液循环以及延缓膝关节软骨退变。

最后，由于每个人的病情不一样，康复方案也会有所不同。如果症状较轻的患者，可以尝试着做一些康复训练；但是如果症状比较严重者，建议找专业康复师进行评估，从而制定有针对性的康复方案。

心肌炎单独做血常规是检查不出来的，心肌炎绝大多数是由于病毒感染导致的，病毒感染有可能侵袭人体的胃肠道或者上呼吸道，如果病毒一旦入血，进入到人体心肌细胞侵袭到人体心肌细胞后，可以导致患者心肌损伤、坏死，从而出现心脏结构功能的一系列变化，也就是引起心肌炎的发生，单纯做血常规只能看出患者是否有病毒感染，但不能判断患者是否有心肌炎的。

我们要想诊断心肌炎，还需要去做心肌酶、心电图，还要根据患者的症状，如果患者同时有发热、血常规病毒感染为主，心肌酶成倍升高，心电图也有比较明显的变化。患者心肌炎的可能性就比较大。

（续前）

3. 兴奋试验

• (1 ) 促胰液素刺激试验

这是胃泌素瘤患者最有价值的刺激试验。

• (2 ) 钙激发试验

补钙后 80%的胃泌素瘤患者钙激发试验可见胃泌素释放增加，多数胃泌素瘤患者的胃泌素浓度可显著升高，达 400pg/L 以上。

• (3 ) 标准餐刺激试验

标准餐由 1 片面包、200 毫升牛奶、1 个煮鸡蛋、50 克奶酪(含脂肪 20 克、蛋白质 30 克、糖 25 克)组成。喂养前 15 分钟和 0 分钟采血一次，喂养后每隔 1 分钟采一次血，直到喂养后 90 分钟采血测定胃泌素的值。

注射肉毒素可缓解部分面肌痉挛患者的症状，其疗效持续时间取决于肉毒素注射的剂量，部分可维持几个月。

但肉毒素注射后常伴随眼干、流泪、复视、眼睑肌及面颊肌乏力等，多次注射后甚至会引起部分面颊肌永久性麻痹。

当出现疗效下降或严重不良反应时，应停止使用或慎用。

目前世界公认治愈面肌痉挛最安全、最有效的方法是显微血管减压手术，它是针对面肌痉挛的病因进行治疗，并且能够保留神经的结构完整和功能完整，具有效果明显、非破坏性、副损伤少、复发率极低等优点。

室性早搏是目前临床当中比较常见的一种心律失常，他是由于一些外因或者内因导致人体的心脏不规则跳动所出现的一种疾病，这种外因和内因可能包括心脏方面的疾病、或者说是一些离子紊乱、或者一些心脏外的一些疾病，甚至有些患者可能仅仅只是休息不好、劳累、压力增大等原因，都可能会导致室性早搏的出现。

对于室性早搏的症状，很多时候可能只是心慌、心悸，大部分的病人可能会感觉心跳突然停了一下，或者会感觉心脏扑腾一下，很快就过去了，这种症状有可能是一天出现一次，也有可能会经常反复的出现，所以说对于室性早搏的这样一个症状的判断的，目前来说还是比较容易的。

糖尿病肾病是糖尿病的微血管并发症之一。是终末期肾衰竭的常见病因。

在临床上最多见和治疗最困难的是糖尿病性肾小球病，也就是医生通常说的糖尿病肾病，糖尿病性肾小球病的早期表现是肾小球内高压力、高灌注，高滤过，进而出现肾小球毛细血管袢基底膜增厚和系膜基质增多等肾脏病理改变，最后可以发生肾小球硬化，可导致肾功能异常。

临床上早期表现为尿量增加，随后出现微量白蛋白尿，一旦尿常规检查中出现显性蛋白尿形成，病情常可持续进展不容易控制。最终演变成尿毒症，进行血液透析治疗维持生命。或者找到合适的器官移植。即使移植后也不见得会完全康复。

五个月前，患者接受了左膝盖半月板手术，如今在康复过程中遇到了一些困难。他在网上咨询医生助理，希望能得到更多的帮助和建议。经过问诊，医生询问了患者的药物使用情况和治疗情况，并询问了膝盖的疼痛情况。患者表示膝盖仍然感到僵硬和疼痛，尤其在弯曲时感觉更加明显。医生建议患者继续每天练习膝盖的弯曲动作，并关注疼痛情况。

随着咨询的进行，患者逐渐表达了对自己膝盖状况的担忧，医生则通过耐心的沟通和专业的建议，帮助患者更好地了解病情和治疗方案。最终，医生和患者共同商定了下一步的治疗计划，并结束了本次问诊。

1985年，一场车祸造成了腰部粉碎性骨折，这个伤痛伴随着患者30多年。每次发作，症状几天后就能自行缓解。然而，这一次不同，症状持续三天丝毫未见改善。患者年事已高，恢复速度明显变慢，这让他感到焦虑和困惑。

在线问诊医生对患者的主诉表现出了耐心和细心。医生首先建议患者进行保守治疗，包括口服药物和卧床休息，这是对患者病情的客观评价，并给出了合适的治疗方案。并且，医生对患者提出的病史进行了深入了解，指出了可能的脊柱畸形愈合导致的年老脊柱加速退变可能，展现出了丰富的医疗行业知识和专业能力。

在医生的建议下，患者决定先尝试保守治疗方法，如果依然无法缓解症状，将前往医院进行核磁共振检查。医生还主动提供了药物的购买途径，并对患者的个人信息进行了保护，展现了对患者隐私的尊重和关心。

我46岁的时候去医院拍完片子，医生说是肩膀筋断了。但是现在肩膀还能正常活动，我在想是否需要做手术。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地询问了我的症状和情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，肩膀筋的损伤程度并不是急需手术的情况，可以择期处理。医生还详细解释了手术的费用和后期的治疗情况，让我对整个治疗过程有了清晰的了解。

通过与医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且对治疗方案也有了更多的信心。我感到很幸运能够在互联网医院得到这样专业的医疗建议。

医生的专业素养和耐心细致让我对医疗行业充满了信心，我相信在医生的治疗下，我的肩膀一定会康复得很好。

昨天，我在网上问诊了一位医生，询问了孩子膝关节交叉韧带撕裂的情况。医生在服务开始时提醒了我几个事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生回复后，我得知了孩子的病情需要手术修复和重建。但我对此有一些疑惑，因为昨天去医院的医生却说可以保守治疗。我再次向医生咨询，医生告诉我，半月板损伤一般不可能保守治疗，而且孩子的年龄也不适合保守治疗。

我继续向医生询问了手术的恢复情况和相关细节。医生告诉我，手术后需要住院两天，术后康复周期为6-8周，而且需要使用膝关节铰链式支具，并且术后需要戴六周。医生还告诉我，手术之后，正常生活是没问题的，但影响了孩子的高三体育考试。

在结束问诊时，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

我在网上搜索到了一个互联网医院，通过在线问诊的方式，方便又快捷地解决了我的健康问题。我提到了自己膝关节的疼痛和行动不便，医生非常耐心地询问了我的症状，并提醒了我关于医生查看病例和开具处方的事项。医生告诉我，半月板2-3度损伤有可能需要手术，但并不建议我进行手术，建议我看关节外科或者运动医学科医生。医生为我开具了处方，并提醒我注意避免剧烈运动，尽量热敷保暖，并给我了药品用法用量的建议。

我按照医生的建议购买了药品，用药期间如有不适，医生也提醒我及时线下就诊。整个问诊过程非常便捷，医生的建议也让我感到很放心。我对这次线上问诊的服务非常满意，感觉自己的健康问题得到了很好的解决。

最近，我发现脚趾特别麻，而且脚无法上钩，感觉很不舒服。原来是在货拉拉上踩空后，腿弯后面拉了一下，开始觉得不适，但走路还正常。过了几个星期，发现脚竟然没法上钩了。我一直在吃甲钴胺片，担心是药物反应，所以想要做进一步检查。这种情况已经持续一个多月了，我担心这个损伤会不会致残，需要怎样的治疗才能痊愈。目前我带着护具走路，但腿弯里面也感觉酸酸的，还需要吃其他药吗？希望医生能给我解惑。

我在京东互联网医院咨询了一位医生，但一天都没有收到回复信息，让我感到很失望。我需要医生的帮助，但却得到了一天都不回复信息的待遇，这让我很沮丧。希望医生能够更加关注患者的需求，及时回复患者的咨询信息。

我是一位患有交叉韧带损伤、半月板后角退变、膝盖积液、右侧膝周围组织肿胀的患者。最近在互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通和诊疗。

在问诊中，医生非常细心地询问了我的情况，并要求我提供了核磁胶片的照片进行详细的诊断。他给出了针对我的病情的治疗方案，并提供了专业的建议。我对医生的耐心和专业能力印象深刻。

在诊疗过程中，医生详细解释了我的病情情况，给予了我必要的治疗和用药建议。他还关心我的病情变化，并耐心地回答了我的各种疑问。在医生的帮助下，我对自己的病情有了更清晰的认识，并对治疗充满信心。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医疗服务有了更深的了解和信任。

我在运动过后膝盖疼痛，刚开始蹲下起立的时候痛，后来走路的时候也痛，以前膝盖没有受过伤。大概一周多前，我在京东问的，买了扶他林。活动正常，不活动不痛，就是走路的时候痛，坐着活动不太痛，早上睡起来以后蹲的话也会痛。局部皮肤温度正常，深呼吸吐气的时候也会有一点痛，但只要蹲下起来以后走路就开始痛了。休息一下就不痛了，膝盖没有受过伤。

接诊医生为公立三甲医院在职医生，承担临床工作，主任助理张晓医生将协助收集您的病史，接诊医生忙完会尽快给您回复，请耐心等候，不要催促。如果是急诊，请直接去线下医院。医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

3周内多静养，少活动。吃点双氯芬酸钠肠溶片➕地奥司明片，多用热毛巾热敷啊，每次10分钟以上，每天三次啊！应该会慢慢好了啊。

医生已为您开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。处方已送达药师审核，审核通过后可一键预约药品。用药期间如有不适请及时线下就诊。

问诊已结束，谢谢。

我最近在运动时感到脚踝那边好像拉伤了，正常走路没事，但一旦跑步或者做出跑步姿势就会一瘸一拐。我有些担心这个情况，于是我决定在***互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生助理先是辅助医生了解了我的病情，然后医生询问了我症状出现的时间、是否有去医院检查过、近期是否有休息等情况。我描述了我的症状和情况，医生根据我的描述初步判断可能是陈旧性拉伤或以前活动过量还未恢复导致的。医生建议我暂时减少活动，尽量避免剧烈运动，暂停健身锻炼，减少久站，多休息，并进行疼痛局部热敷和口服药物治疗。我还向医生咨询了关于跑步注意事项，医生建议我以后适量跑步。

医生为我开具了处方，我进行了实名认证并预约了药品。经过医生的详细解释和建议，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了如何正确治疗和预防。我对***互联网医院的线上问诊服务感到非常满意，这次问诊让我受益匪浅。

我24年前确诊了强直症，最近3个月膝关节开始出现酸胀疼痛的症状。去了医院治疗，但效果并不理想。心情变得越来越沮丧，开始感到无助。

昨天我在网上咨询了***医院的医生，他给了我很多专业的建议和诊断。医生对我的病情进行了详细的评估和分析，并提出了针对性的治疗方案。他建议我先控制强直，然后关注膝关节的稳定性情况，并配合理疗。他还对我的核磁共振结果进行了详细解读，给了我一些关于膝关节修养的建议。

医生的耐心和细心给了我很大的安慰，我开始对病情有了一些信心。医生的专业素养和细致的治疗方案让我觉得自己不再孤独，对病情有了更清晰的认识。

通过与医生的沟通，我对自己的病情有了更深入的了解，并且对治疗方案有了更多的信心。我决定按照医生的建议，控制好病情，尽快开始治疗，希望能够早日康复。