#这是我的第八台胆脂瘤手术，从中午到现在，还没有喝过一口水。胆脂瘤手术是一个精细活儿，医生必须全身心地投入！如果稍有不慎，漏掉一点病灶的话，术后就非常容易复发！我们要对每一位患者负责！#耳鼻喉薛玉斌#医者仁心

引起牙齿颜色异常的因素包括外源性着色、内源性着色、年龄因素、生活饮食习惯以及口腔疾病等。

1.外源性着色：主要是由食物、饮料、药物中的色素沉着在牙齿表面引起，如经常喝浓茶或咖啡、吸烟等。

2.内源性着色：牙未萌出之前，影响牙胚胎发育的因素有系统疾病或四环素类等药物的使用。牙萌出后，由于化学物质、外伤、抗生素使用等也能引起内源性着色。

3.年龄因素：随着年龄增长，牙釉质会逐渐磨损，牙本质的颜色逐渐暴露，从而导致牙齿变色。

4.生活饮食习惯：饮食中过多的染色物质，如咖啡、茶、红酒、烟草等，会渗透到牙齿表层和内层，导致牙齿变黄或变褐。长期吸烟、饮酒、咀嚼烟草等不良生活习惯会导致牙齿变色。

5.口腔疾病：如口腔感染、口腔溃疡、龋齿、牙周病等，会影响牙齿健康，使牙齿变色。

为了预防和改善牙齿颜色异常，建议保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和清洁，及时治疗口腔疾病，以及选用适当的口腔护理产品。

【心脑】1、长期抗栓 消化道出血怎么办？

　　分娩后，新妈咪与丈夫间的“亲密接触”常会产生很多新问题。怎样与丈夫“亲密接触”，同样是产后康复过程中的一项重要内容。

　　提醒1：把握 性生活 恢复的最佳时机

　　产后6周后，新妈咪应去进行全面检查。如果生殖器官复原得很好，同时也感到心里准备好了，这时就是恢复性生活的最佳时机。

　　亲密接触Tips：

　　1.当新妈咪对性生活缺少兴趣、反感或有很多疑虑时，丈夫要理解，应等到她能够接受再开始。

　　2.新妈咪也应多体谅丈夫，要尽力与丈夫配合。如果处理不恰当，很容易出现感情裂痕。

　　提醒2：切忌在产后提早进行性生活

　　提早进行性生活会引发很多妇科疾病。如果有阴道裂伤及宫颈撕裂，或行会阴侧切术等，还容易发生疼痛、出血及器官损伤，影响伤口愈合。而且，新妈咪体内的雌激素水平低，阴道内干涩并弹性差，提早开始性生活容易损伤阴道。

　　亲密接触Tips：

　　分娩6周后，如果仍感到会阴伤口发硬、发胀，可在洗澡时用温热水冲洗、按摩，促进伤口结疤软化。

　　提醒3：产后第一次“亲密接触”要小心

　　新妈咪的子宫颈及阴道口分泌的润滑液比较少，因此，产后第一次“亲密接触”时，丈夫应多一些浪漫温柔的“事前戏”，行房时一定要动作轻柔，不要急躁。由于丈夫禁欲时间较长，容易动作较激烈，引起会阴组织损伤、出血。

　　亲密接触Tips：

　　产后一段时间里，润滑阴道的腺体往往失去正常功能。感到阴道干涩时，可使用润滑剂或润滑膏。

　　提醒4：产 后开 始性生活勿忘 避孕

　　许多意外妊娠，就发生在产后的头几个月。因为从产后21天起，一些产妇已有可能开始排卵，这时如有性生活就很可能再次怀孕。因此，产妇不要等到经期恢复才开始避孕，在来月经的前两周左右往往会出现排卵，如不采取避孕措施可能就会受孕。从产后恢复性生活开始，不管月经是否来潮，都应采取有效的避孕措施，切不可抱有侥幸心理。

　　亲密接触Tips：

　　1.避孕套是产后首选的避孕方法。

　　2.阴道自然分娩的妈咪，可在产后3个月时放避孕环；剖腹产手术的妈咪，可在产后半年后放避孕环。提醒一点，哺乳妈咪最好在月经恢复后再放避孕环。

　　提醒5：会阴侧切不会影响性生活

　　正常情况下，阴道和会阴部的伤口都能在一周内愈合。经过一段时间，可以完全恢复正常的解剖结构，阴道仍能保持良好的弹性，不会影响性生活；反之，如果需要做会阴切开而未采取手术，那么就有可能使会阴发生中重度撕裂伤。

　　亲密接触Tips：

　　如果会阴切口愈合得较慢，可去医院做一些理疗，促进疤痕尽快吸收。

　　提醒6：三人世界照样愉快进行性生活

　　进行性生活时，宝贝有可能突然醒来，搞得新妈咪和丈夫很没有“性”致。有的新妈咪甚至觉得，性生活时太享受性快感，不去管宝贝的存在，不像一个妈妈的样子。因此，性生活时总是心神不定，没法集中精神。

　　其实，夫妻完全可以进行自我调整。比如，可以在宝贝睡觉较长的时间里行房事，或把宝贝暂且托付给长辈或保姆照料。夫妻二人应给自己身心完全放松的机会和时间，重享无拘束的性生活，这样才有利于身心健康。

　　亲密接触Tips：

　　1.多了个宝贝会使新妈咪变得十分忙碌，因而影响对性的兴趣。丈夫要注意体贴妻子的心绪，不要强求。

　　2.哺乳妈咪的体力消耗较大，加之激素影响，对性生活的愿望不那么强烈。因此，性生活要注意时间，每次行房时间不宜过长。

　　提醒7：产后阴道松弛通过锻炼可以恢复

　　大多新妈咪经过适当治疗和充分休息，阴道弹性又能恢复孕前状态。然而，有些新妈咪产后出现阴道松弛，导致性感受力降低，同时也影响丈夫对性生活的兴趣。

　　缩肛运动可纠正阴道松弛。方法为先深吸气后闭气，同时像忍大小便似的收缩肛门。可连续做10-20次，休息一会儿再重复做；或做排尿中断锻炼，即排尿一半时忍住，让尿液中断，稍停后继续排尿，如此反复进行。经过一段时间锻炼，阴道松弛现象就会得到改善。

　　亲密接触Tips：

　　阴道严重松弛只靠训练可能难以奏效，适时去整形外科进行阴道缩紧术，大多都能恢复阴道的弹性。

这种担心不是没有道理，很多家长可能会发现，明明孩子只是有点感冒，怎么就越来越严重，甚至变成肺炎了呢？

≥ 5 岁：呼吸频率 ＞30 次 / 分钟。

心脏病发作到达医院后，医生可能建议“溶栓”。这是使用链激酶、尿激酶等药物来溶解心脏冠脉里的血栓、通畅血管的一种方法，以尽快恢复心肌的血液供应，通常是采用静脉输液的方式。本文就带您来了解下这种治疗方法。

要溶栓吗？

哪些情况下要溶栓？

如果心电图显示为 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI），提示心脏的冠脉已经被完全堵塞，通常需要立即进行介入手术开通堵塞的血管，但是，如果就诊的医院没有能力实施急诊介入手术，而且转运到有能力实施手术的医院的时间预计会超过 1 小时，这种情况下医生一般会尽快予以溶栓治疗。

当然，并不是所有发生心肌梗死的患者都需要溶栓。有些患者虽然心电图提示 STEMI，但症状出现已经超过 12 小时，医生一般不会建议溶栓，原因是，缺血区域的心肌此时通常已经全部坏死，即使溶栓也无法挽救。还有一种情况是心电图检查显示为非 ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI)，提示心脏的冠脉尚未被完全堵塞，这种情况也不需要溶栓。

哪些情况无法溶栓？

有些患者虽然需要接受溶栓治疗，但存在一些情况不能接受溶栓，也就是存在溶栓的“禁忌证”。

存在以下情况中任何一种时（绝对禁忌证），医生不会予以溶栓治疗，通常建议尽快转诊至有能力的医院进行急诊介入手术。

以前发生过出血性卒中（脑出血）。

曾被诊断脑血管结构异常。

有颅内恶性肿瘤。

3 个月内发生过缺血性卒中（脑梗死）。

医生曾怀疑有主动脉夹层，也就是说与心脏相连的大动脉内壁有破口，易出现凶险的出血情况。

有活动性出血但不包括处于月经期，例如内脏或颅内有血管破损，血液渗漏。

3 个月内头面部曾发生严重的闭合性创伤。

2 个月内进行过颅内或者脊柱手术。

有严重高血压，并且对紧急治疗无反应。

既往 6 个月内用过链激酶者不能再次使用链激酶溶栓。

如果存在以下情况中任意一种（相对禁忌证），医生会权衡利弊，决定是否进行溶栓，或者待情况改变后再行溶栓。

有严重高血压，并且血压一直控制不佳。

入院时血压极高，收缩压不小于 180mmHg 和/或舒张压不小于 110mmHg。

3 个月前曾发生缺血性卒中（脑梗死）。

被诊断为痴呆。

除外上述一定不能溶栓的其他颅内病变。

接受了长时间（大于 10 分钟）心肺复苏，或者心肺复苏造成创伤。

3 周内接受过大手术。

近期（2～4 周）有过内脏出血。

进行了血管穿刺，并且无法压迫止血。

已怀孕。

有消化性溃疡正处于活跃状态。

正在口服抗凝药物。

溶栓前要注意什么？

如果存在以上禁忌溶栓的情况，需要主动告知医生。

如果近 6 个月内曾经接受过溶栓治疗，也请告知医生，因为有些溶栓药物在 6 个月内不能重复使用。如果正在服用抗凝药，例如华法林，或者在服用一些抗炎药或止痛药，例如对乙酰氨基酚、布洛芬，也请告知医生，这些药物可能增加出血的风险。

溶栓可能有哪些风险？

出血。出血是溶栓最常见的并发症，其中牙龈、口腔黏膜和皮肤穿刺部位出血及尿出血等最常见，一般密切观察即可，不需要治疗。但如果出现消化道大出血或腹膜后出血，需要立即治疗，这些情况可能表现为黑便、腰痛等。出现头部剧烈疼痛、呕吐可能提示颅内出血，这是最严重的并发症，可危及生命。

过敏反应。表现为发热、寒战、呼吸困难并且呼吸时夹杂一些比较尖锐的声音（哮鸣音）、咳嗽、皮疹等，有时甚至会出现低血压和休克（表情淡漠、皮肤湿冷、烦躁不安等）。

低血压。可能由过敏或溶栓剂输注过快引起，一般需要立即处理。

溶栓是否成功，怎么看？

溶栓能否成功，医生会通过以下变化进行判断。

症状。血栓溶开的瞬间，胸痛症状可能会突然加重。主要是因为血管恢复血流后，坏死和缺血的心肌产生的一些化学物质会突然释放，引起胸痛加剧，随后症状逐渐缓解。如果在溶栓后的 2 小时内，症状缓解程度超过 50%，是溶栓成功的标志之一。

心电图。溶栓后 2 小时内，如果医生观察到心电图上原本抬高的 ST 段回落幅度不小于 50%，也是溶栓成功的另一标志。

血液心肌酶水平。血液中的心肌酶升高是心肌损伤的标志。溶栓期间，医生会每隔一段时间抽血化验一次心肌酶水平。如果观察到心肌酶浓度达到最高峰的时间出现较早，一般也说明溶栓成功。

溶栓后还要做什么？

启动溶栓后，如果所在医院没有开展急诊介入手术甚至开展介入手术的能力，患者一般会被就近转院至具备实施介入手术最好是能实施急诊介入手术的医院。原因是，若溶栓不成功，需紧急进行冠脉造影和介入手术，以开通堵塞的血管。

即使溶栓成功，医生一般也会建议在 3~24 小时内做冠脉造影，如果发现存在严重狭窄，仍会实施介入手术。

冠状动脉造影是怎样进行的？

介入手术是怎么做的？

总之，心梗的救治是一个非常紧急并且专业的过程，如果医生判断需要实施溶栓治疗，患者和家属应尽量配合完成治疗。

#耳鼻喉赵宇 #医学科普

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。由于我患有结核性脑膜炎，我向医生描述了我的病情，医生询问了我的用药情况和体征变化，并建议我进行心电图和血压检查。医生还提醒我复方甘草酸苷片可能引起血压升高的副作用，建议我停药观察。通过医生的诊疗，我感到非常放心，对自己的病情有了更清晰的认识。

去年8月份，父亲因肠梗阻做了手术，手术后验血发现患有肠结核，并长期服用结核药和白细胞增长药。然而，白细胞一直无法上升，并出现了疑似药物反应的类风湿关节炎反应。主治医生要求停止结核药半个月，结果白细胞仅由2.8升至2.9。患者困惑是否结核药导致白细胞无法增长，是否需要直接换药。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于肉芽气管结核冷冻治疗的问题。医生耐心地解答了患者的疑问，并建议患者到专科医院就诊。医生提醒患者要定期复查并配合中药治疗，同时强调如果需要调整用药还是要找专科医生咨询。

患者对医生的建议表示感谢，并决定在后期调整用药时去专科医院就诊。医生对患者的合作态度表示肯定，强调专科医生更擅长调整用药。

我在家里做了线上问诊，咨询了一位医生关于肺结核和气管结核的治疗方案。医生非常细心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议和指导。他向我解释了中药只能辅助治疗，不能根治的道理，还告诉我要保持规律服用结核药。医生还提醒我，在当地结核病专科医院做检查，再评估是否需要服药治疗。虽然医生无法在线开具结核药，但他给了我很多有用的建议，并且非常耐心地回答了我的问题。最后，医生还提供了复诊的渠道，让我感到十分贴心。这次线上问诊给了我很大的帮助，让我对治疗方案有了更清晰的认识，也让我对医生的专业素养和耐心沟通有了更深刻的印象。

今天，我在互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了一个肺结核化验单的问题。医生非常耐心和细心地询问我的病情，他在听完我的主诉后，提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为。这让我感到医生非常重视患者的病情，同时也让我对他的专业素养有了更深的认识。

医生非常友善地与我交流，他详细阅读了我的病情描述，然后询问我之前是否得过结核病，并提醒我根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。这让我感到医生非常负责任，同时也让我对他的专业知识有了更深的信任。

在询问过程中，医生提醒我如果之前没有得过结核，干扰素释放试验阳性，还是结核不完全排除，需要做其他化验如结核菌素试验等等。这让我感到医生非常注重细节，同时也让我对他的专业态度有了更深的敬佩。

最后，医生结束问诊前，再次提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还需前往医院就诊。这让我感到医生非常负责任，同时也让我对他的专业建议有了更深的认同。

整个问诊过程中，医生没有出现任何医生姓名或者患者姓名，严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护了患者的隐私和个人信息。他的专业素养、友善沟通以及对患者细致入微的关心，让我对互联网医院的印象大大提升。

作为一名淋巴结核患者，我在互联网医院进行了线上问诊，医生为我提供了专业的诊疗建议。我描述了我的症状，医生耐心地进行了沟通，并提醒我去医院进行确诊。医生在保护患者隐私的前提下，为我提供了详细的用药建议，并告知药物搭配的注意事项。医生的回复对我非常有帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也为我提供了希望和信心。

在整个问诊过程中，医生都展现出了丰富的医疗知识和专业技能，以及良好的沟通能力和耐心细心的品质。我对医生的服务非常满意，未来我将按照医生的建议前往医院进行进一步的诊疗。

在这个特殊时期，由于疫情的原因，很多患者无法前往医院就诊，但他们仍然需要医生的帮助和处方药。这时，互联网医院成为了他们的一个重要途径。我曾经遇到一个患者，来自湖南永州市，他患有结核病，需要购买治疗药物，但由于疫情原因无法前往医院，只能通过互联网医院寻求医生的帮助。

患者描述了自己的病情和购药的需求，医生在第一时间给予了回复并开具了符合他需求的处方。然而，由于药店的审核要求非常严格，医生开具的处方与药店要求的药品规格不符，需要重新修改处方。患者非常着急，但医生没有推卸责任，而是耐心地向患者解释情况并承诺会尽快处理。最终，医生通过与客服的沟通，成功为患者重新修改了处方，解决了他的购药问题。

这个故事展现了医生的专业素养和耐心细致的品质。在特殊时期，医生不仅需要具备丰富的医疗知识，更需要具备良好的沟通能力和耐心细致的态度，以便能够更好地为患者提供帮助。互联网医院为患者和医生之间搭建了一个便捷的沟通桥梁，让医疗服务更加贴近生活，更加人性化。

今天我来到了一家互联网医院进行了线上问诊，我有些担心自己的身体状况。医生***非常细心地询问了我的病情，并给予了专业的建议。我得知自己患有附睾结核，而且确诊结核杆菌阳性。医生详细地告诉我了关于抗结核药物的使用方法，并提醒我需要注意的事项。可是在今天第一天吃抗结核药后，我出现了低烧的症状，这让我有些担心。我立刻向医生询问该怎么办。

医生***非常耐心地解释了低烧的可能原因，并告诉我需要观察3天情况。他还提醒我，如果出现高热不退或者低热不退，可以考虑使用退烧药，但需要谨慎。医生***给我的建议让我感到很放心，我知道自己可以信任他。他还特别强调，如果症状持续不退，需要及时前往医院就诊。我深深感受到了医生***对我的关心和专业。

问诊结束后，我对医生***的服务感到非常满意。他的细心、耐心和专业给我留下了深刻的印象。我相信，在***医院的治疗下，我的病情会得到很好的控制和治疗。

今天，我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了左肺上火肺结核的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，并详细介绍了肺结核的症状和治疗方法。医生告诉我，肺结核是一种慢性呼吸道传染病，主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛等症状。治疗肺结核主要依靠药物，包括利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等药物。

医生建议我到当地结核病定点医院结核门诊就诊，带上片子挂号看医生，可以免费领取结核药。医生还提醒我，要根据医生的建议进行治疗，不要自行停药，以免病情加重。我对医生的专业建议感到非常满意，感谢医生的耐心解答和专业指导。

昨天晚上，我在网上医院进行了一次线上问诊，向医生咨询了关于药物副作用的问题。在问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的疑惑，并给予了专业的建议。

医生首先提醒我，药物治疗前必须完整查看患者病例，要遵守相关规定，不得擅自停药或更改剂量。医生还特别强调了6岁以下儿童用药时需要确认有监护人和专业医师陪伴的重要性。此外，医生还解释了互联网医院不得开具特殊管理药品的处方的原因。

在我提出关于药物副作用的担忧时，医生耐心地解释了药物的不良反应因人而异，提醒我要根据医生指导用药，并在服药期间有不适时及时复诊。医生还强调了定期监测肝功能的重要性，以及不必要吃保肝保肾的药物，建议我定期监测指标，发现问题及时处理。

在整个问诊过程中，医生都非常细心地关注着我的情况，并给予了专业的建议。尽管我在问诊过程中表达了对药物副作用的恐惧，但医生耐心地给予了解释和建议，让我对药物治疗有了更清晰的认识。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对药物治疗有了更清晰的认识。我会根据医生的建议，定期监测指标，如果有不适及时复诊，并严格按照医生的指导用药。