肝囊肿是我们日常生活中比较常见的肝脏良性病变之一。由于肝囊肿的体积相对较小，一般不会造成肝细胞严重的破坏，绝大部分患者可没有明显的临床症状。那么我们日常生活中应该怎样正确预防肝囊肿的发生呢?下面我们大家一起来分析一下。

小史医生最近在林林总总的资讯中看到一则《8年前烟草制流感疫苗成功，这回又要用烟草研发新冠肺炎疫苗》的消息，而文章的网友评论也不时有支持和叫好的声音。

小史医生不由皱了下眉头：果然还是标题党吸引眼球啊！

那真的像所说的“用烟草能治愈新冠病毒呢”？断然不是啊！这篇资讯大致讲的是美国某烟草公司用基因编辑后的冠状病毒来感染生长迅速的烟草，看烟草是否能制造出抗体，以供制造针对病毒的疫苗。

举个例子——ZMapp

说到这里，不得不提到前些年流行的另一个病毒——埃博拉。这种以烟草提取成分进行治疗的综合疗法，曾被用于研发针对埃博拉病毒的疫苗ZMapp。美国马普（MAPP）生物制药公司研发出疫苗ZMapp，在没有进行人体临床试验的情况下，本着FDA（美国联邦食药监局）的“同情原则”，药物被用于治疗感染埃博拉的2名美国医护人员，结果这2名患者情况开始好转。

然而最后的结果大家也知道，并没有ZMapp通过安全性测试的消息，最后也没有大量投入生产该疫苗。疫苗从研发到测试再到生产需要经过非常科学和严谨的流程，仅因为2名感染者的病情好转并不能代表这个疫苗的安全。就算测试到最后该疫苗有一定效果，也可能意味着当其疫苗几近完美的时候，疫情可能已经过去了。而且，跟埃博拉病毒一样，一些疫苗不能保证对所有病毒链都百分之百有效。

本质还是“偷换概念”

那么回到这条资讯，文中的“烟草”又扮演什么角色呢？简单了说烟草其实就是一个载体，通过对将基因倒入烟草的叶片，使叶片产生预期的“植物抗体”蛋白，最后蛋白从植物中被提取出来并提炼成血清，用于疫苗的研发和测试。

但是说到这里，我们必须识破这个“偷换概念”的手法，“用烟草研制疫苗”≠“吸烟有益健康”。

对于“吸烟”和“健康”之间的矛盾无需多言，我再举个例子。前几日，中国天津大学的团队宣布研发出新型冠状病毒口服疫苗，以酿酒酵母为载体，以新型冠状病毒S蛋白为靶点产生抗体，通过口服途径免疫。

我们假设，也希望这个通过酿酒酵母研发的疫苗有效，但是这就意味着闭门酣歌能够免疫吗？我们买一罐酒酿回去，吃酒酿汤圆吃个够，能够免疫吗？

他们从烟草中提取并研发出疫苗，然后你吸烟吸个痛快，能免疫吗？

忽悠你的不是烟草，是烟草公司

如前文所述，疫苗的研发有较长的研发和测试周期，且是需要在专业机构的主导下进行临床试验和质量控制的。而这次所谓的“从烟草中研发新冠肺炎疫苗”，竟是由美国的烟草公司着手进行的。

不想当厨子的裁缝不是好司机，嗯！

随着对烟草管制的加强，和民众健康意识的提高，烟草业的业绩逐年下滑，因此不少国外的烟草公司在寻找其他的突破口，而医药则是他们比较看重的转型目标。老实说我们其实并不用排斥此类“烟草中研发疫苗”的研究，毕竟任何事物都不是绝对有害的，关键在于如何其利用。但是将烟草制成卷烟，致使每年有数百人因吸烟罹患肺癌、结核病、哮喘等疾病，我们拒绝！

至于这次烟草公司研发疫苗，不足以代表他们已经成功转型医药行业，倒更像是一次炒作和热点营销。

言归正传，请尽早戒烟

疫苗的开发滞后于疫情是这些年来新发突发传染病防控的一个窘境。我们期待疫苗能够最快速的开发出来，能马上用于遏制疫情蔓延和保护易感人群。

但我还是要提醒各位烟民：吸烟使人体免疫力下降，增加感染病毒的风险；吸烟产生的二手烟对周围的人也存在健康威胁。为了能够保护自己和身边人的健康，最重要的是远离烟草，尽早戒烟。此外，做好个人防护措施也是必要的，必须按照科学的方法佩戴口罩、勤洗手、少外出、不聚集。

有了科学防治，其实疫情并不可怕，可怕的是那些别有用心的谣言，骗你深陷疾病的“旋涡”。

 

先天性心脏病是怀孕期间常见的心血管疾病，及时识别心血管并发症风险最高的孕妇至关重要，从而优化产妇和胎儿结局。近期，《美国心脏病学会杂志》发表了一篇专家观点，针对先天性或遗传性心血管疾病孕产妇的管理提供了很多指导意见，包括先天性心脏病、肺动脉高压和瓣膜性心脏病。

 

先天性心脏病

产妇严重发病率或死亡率的风险取决于先天性心脏病的类型、残留病变的严重程度和心室功能。患有复杂冠心病的女性也有更高的产科和胎儿并发症风险，包括产后出血、自发性早产和小于胎龄儿。孕前风险分层对于育龄期患者至关重要。

 

孕前评估

孕前影像学检查对于识别高危病变很重要，例如肺动脉高压，严重左侧阻塞性瓣膜病，系统性心室功能不全或主动脉扩张。如果可能，高危病变应在怀孕之前进行治疗。 孕前运动试验可以帮助进行风险分层，尤其是对于心功能不全或瓣膜疾病患者。存在遗传性心血管疾病高风险或有先天性心脏病家族史的女性，建议转至遗传学家进行风险评估。

 

避孕

对于先天性心脏病女性， 长效可逆性避孕方法比较安全。对于血栓栓塞风险高的先天性心脏病患者和有人工瓣膜的患者，不适合采取联合激素避孕药，应考虑其他避孕方法。

 

分娩计划

考虑到早产的风险增加，多学科团队应在28周之前记录详细的分娩诊疗计划。 对于大多数患者，首选阴道分娩。对于病情严重、主动脉疾病或前负荷依赖性疾病（例如肺动脉高压）的患者，应接受第二阶段辅助性分娩。所有先天性心脏病患者均应考虑 硬膜外麻醉。

 

肺动脉高压

在所有肺动脉高压类别中，妊娠都与发病率和死亡风险增加相关。 许多指南均认为肺动脉高压是怀孕的禁忌症。在妊娠期、分娩和产后，多种机制可能导致严重的心血管并发症，如右心衰。在有卵圆孔未闭或艾森曼格综合征时，可能会发生栓塞。其他严重并发症包括晕厥和心源性猝死。

 

孕前评估

长期钙通道阻滞剂治疗效果较好的肺动脉高压患者，是总体预后最好的一组人群。一些文献报道了更好的结局，也许是由于肺血管扩张剂的广泛使用，但也持续有研究报道孕产妇死亡和需要紧急心肺移植的急性代偿失调的发生。应该对每位患者进行个体化评估，并讨论风险收益比。孕前右心功能不全，血流动力学受损和功能分级差表明患者风险高。根据风险收益比，当前学会指南建议应向肺动脉高压女性提供孕前咨询，告知怀孕的禁忌症，并建议采取有效的避孕措施。

 

避孕

肺动脉高压患者应考虑采用高效避孕方法。 由于存在血栓栓塞的风险，联合激素疗法通常不可用。宫内节育器和皮下埋植比较安全，并且效果较好。波生坦可能降低口服避孕药的功效。波生坦、安贝生坦、马西替坦和利奥西呱都有潜在的致畸性。如果育龄期女性处方上述药物，则建议采用双重屏障避孕。

 

妊娠期管理

必须告知患有肺动脉高压的孕妇，本人和胎儿都有很高的孕期风险，应讨论终止妊娠的方法。如果要终止妊娠，应在有肺动脉高压治疗经验的医院进行。如果继续妊娠，则应继续针对疾病进行治疗，按计划进行择期分娩，妇产科医生需和肺动脉高压团队进行密切的多学科合作。患者可能需要在基线口服治疗中增加输液治疗，从而改善血液动力学。由于早产和血液动力学受损的风险增加，可能需要在妊娠中期住院。 妊娠前有血栓栓塞史的患者应继续抗凝治疗。抗凝作为预防血栓栓塞的长期治疗应该个体化考虑。

 

分娩计划

指南建议在包括产科和心血管麻醉的肺动脉高压中心采用多学科分娩方法。目前没有关于最佳分娩或麻醉方法的指南，应针对每位患者制定个体化分娩计划。 一些专家建议在妊娠34周左右及早进行剖宫产。由于存在低血压和血流动力学不稳定的风险，应避免单次脊髓麻醉。对于艾森曼格综合征患者，除肺动脉高压的建议外，还应考虑分流病变的治疗建议。

 

产后护理

肺动脉高压引起的产妇死亡大多数发生在产后第一个月，原因是右心衰竭、猝死或血栓栓塞。对于肺动脉高压女性，分娩后应给予密切监测，寻找是否有右心衰竭，并至少在头几天在重症监护室。产后给予血栓栓塞预防性用药也至关重要。

 

瓣膜性心脏病

育龄女性的瓣膜疾病是常见的先天性疾病。患有瓣膜性心脏病的女性在妊娠期间发生并发症的风险增加，包括心力衰竭、房性心律不齐、产后出血和胎儿结局不良。

 

孕前评估

指南建议，根据心功能分级和超声心动图，对所有瓣膜病患者，由心脏科专家和具有孕期瓣膜性心脏病专业知识的母婴专家给予孕前风险分层。 患有严重瓣膜疾病的无症状女性可考虑通过运动试验进行风险评估。对于符合进行瓣膜病干预指南标准的女性，建议孕前进行瓣膜干预。

 

避孕

对于患有单纯性心脏瓣膜病的女性，所有避孕方法都是安全的。指南建议，对于有人工心脏瓣膜或有血栓并发症风险的女性，考虑到血栓栓塞的风险，应该避免联合激素避孕药。

 

妊娠和分娩计划

对于患有严重瓣膜疾病的女性（C和D期），需要经验丰富的多学科心脏-产科团队。诊治团队应根据患者的个性化需求制定全面的妊娠管理和分娩计划。分娩计划包括可能需要进行侵入性血流动力学监测，应在分娩前进行记录。多数无症状的女性可以选择自然分娩。在分娩时，左心室后负荷突然增加，增加急性心力衰竭的发生风险。产后早期是出现病情恶化的风险最高时期，因此需要长期住院观察和密切门诊随访。

 

参考文献：

J Am Coll Cardiol. 2021 Apr 13; 77(14):1778-1798.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：姚佑楠，就读于北京协和医院阜外医院。从事心力衰竭相关工作，研究方向为心衰管理、质量控制以及药物经济学。

温水坐浴

一般认为可使用43~45℃左右的温度则可增加组织的血循环及增强细胞代谢过程，促进组织炎症的消散，从而达到减轻症状、缩短病程的作用。有时，还可以使用中药药液来进行坐浴，或配合按摩等方式进行治疗。

然而温热效应对生精功能有损害。这一学术观点早已明确，高温的工作和生活环境下对睾丸的生精功能损伤较大。睾丸正常的温度要比体温少2-3度左右，在这样的温度下睾丸才能正常工作。而温水坐浴通常使用的温度是43-45度左右，这样患者才会有舒适的感觉。在温水坐浴时，不可避免的是睾丸会浸在热水中（注意：如果备孕要宝宝的同志请不要长期温水坐浴，因为睾丸怕热，会伤到小精子，慎坐！）。所以对于那些有生育期望和要求的患者，我们一般不建议采用这种方式治疗，或至少不建议采用这样的方式长期治疗。对于不育症的患者，尽量避免蒸桑拿也是同样的道理。

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   开春后，不仅大人，小孩子似乎也容易陷入“伤春”的小情绪里拔不出来。有家长反应孩子最近好像没什么精神，不爱出去玩，话也变少了。这时父母就要格外注意儿童的春季情志问题。

   中医认为，“百病皆生于气”，讲的就是情绪致病。《黄帝内经》有言：“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾，”讲的就是情志对身体的影响。

   孩子情志失调，有可能贵引发各种疾病。孩子受到惊吓、紧张过度等，可能会引发肠绞痛。有些父母以为孩子假装肚子疼，斥责了孩子，殊不知孩子的症状还会因此加重。婴幼儿湿疹也可能跟孩子的情志失常有关。有些孩子因为得不到父母的亲近，注意力从外部世界转向自己的皮肤，从抓痒中缓解自己焦虑、紧张、恼怒的情绪。情志也是导致儿童哮喘病发作的原因之一，孩子往往会在恐惧、发怒、焦虑、哭泣等过度心理情绪下发病。

   春天尤其提防肝气不舒引起气郁。中医认为，肝主疏泄，而主疏泄的一个重要内容就是调畅人体的气机，即气的升降出入。如果肝的疏泄功能正常，则人体的气机调畅，气血运行通畅，人体机能正常。反之，肝失疏泄，则气机不畅，从而出现肝气郁结、情志不畅。《素问·六节脏像论》中说：“肝，通于春气”。所以春天必须注意疏肝，保持心情舒畅，保持开朗和积极乐观向上的心态。

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）相关的血栓并发症是全球发病率和死亡率的主要来源。ASCVD包括急性冠状动脉综合征（ACS）、缺血性心脏病（IHD）、外周动脉疾病（PAD）和缺血性卒中。1990年到2013年，全球因ASCVD的年龄标化死亡率下降了22%，但心血管死亡总人数却增加了40.8%。血小板抑制治疗降低血栓形成风险是降低ASCVD死亡率和发病率的基石。

 

目前推荐 使用阿司匹林和P2Y12抑制剂的双重抗血小板治疗（DAPT）来预防经皮冠状动脉介入治疗（PCI）及ACS后更多缺血事件的发生。目前指南推荐药物洗脱支架置入后至少进行6个月的DAPT，ACS后至少进行12个月的DAPT。然而，长期治疗的好处尚不清楚。本文主要介绍DAPT在动脉粥样硬化心血管事件的长期预防中的效果（即超过12个月）。

 

基于氯吡格雷的DAPT

CHARISMA试验对长期DAPT预防心血管事件的作用进行了初步调查。CHARISMA试验纳入的患者至少年满45岁，患有动脉粥样硬化性心血管疾病或已知有心血管疾病的多种危险因素。患者（N=15,603）被随机分配至接受75mg/天氯吡格雷或安慰剂，所有患者均接受75-162mg/天的低剂量阿司匹林。研究的主要疗效终点是心血管死亡、心肌梗死或卒中的复合终点。主要安全性终点是严重出血的发生率。

 

中位随访28个月后， 与安慰剂相比，接受氯吡格雷治疗的患者主要心血管事件发生率没有显著差异（RR=0.93, 95% CI 0.83-1.05; P=0.22）。接受DAPT的患者，严重出血的发生率并未显著增加（RR=1.25; 95% CI 0.97-1.61; P=0.09），但 中度出血的发生率显著增加（RR=1.62; 95% CI 1.27-2.08; P<0.001）。与单独使用阿司匹林相比，使用DAPT的患者颅内出血或致命性出血的发生率未显著增加。

 

CHARISMA试验的事后分析试图确定与CAPRIE试验相似的患者群体。CAPRIE试验显示，与单独使用阿司匹林相比，单独使用氯吡格雷显著降低了主要终点发生率。CHARISMA试验的事后分析所纳入的患者可归类为 二级预防人群（n=9478），因为他们有心肌梗死（n=3846）、卒中（n=3245）或症状性PAD（n=2838）病史。事后分析显示， 与单独使用阿司匹林相比，使用DAPT的主要终点显著降低了17%（7.3% vs 8.8%; P=0.01）。

 

多血管床动脉粥样硬化疾病患者从DAPT中获益更大（HR, 0.55; 95% CI, 0.33-0.91; P=0.018）。与整个试验一样，DAPT未导致严重出血发生率显著增加，致命性或颅内出血率没有增加，但中度出血率显著增加（2.0% vs 1.3%; P=0.004）。

 

DAPT与单用阿司匹林相比的益处，也与诊断至随机分组的时间间隔相关。与诊断后30天至300天、300天至30个月和>30个月入组的患者相比，诊断后30天内入组的患者血栓事件发生率最高，DAPT治疗的获益最大。因此， 早期和持续使用DAPT似乎是减少患者心血管事件的最佳策略。

 

基于替格瑞洛的DAPT

根据CHARISMA试验事后分析得出的氯吡格雷和阿司匹林的结果，PEGASUSeTIMI 54试验评估了在有心肌梗死病史的患者中进行替格瑞洛长期 DAPT的效果。试验纳入的患者（N=21,162）处于心肌梗死事件后的1-3年内，年龄至少为50岁，并且具有额外的高风险特征。这些患者在初始事件后接受了最低限度的12个月DAPT。

 

患者被随机分配至接受替格瑞洛90mg BID、替格瑞洛60mg BID 或安慰剂，所有患者还接受了75-150mg/天的低剂量阿司匹林。研究的主要疗效终点是心血管死亡、心肌梗死或卒中的复合终点。主要安全终点是心肌梗死溶栓（TIMI）大出血。

 

从初次发生心肌梗死事件到随机分组的中位时间间隔为1.7年，53.6%是ST段抬高型心肌梗死。中位随访33个月后，结果显示，与安慰剂组（9.0%）相比， 替格瑞洛90mg BID组的主要终点发生率降低了15%（7.9%; P=0.008）， 替格瑞洛60mg BID组的主要终点发生率降低了16%（7.8%; P=0.004）。

 

与安慰剂组（1.1%）相比，替格瑞洛90mg BID组（2.6%; P<0.001）和60mg BID组（2.3%; P<0.001）的 大出血率显著增加。安慰剂组和任一替格瑞洛组间的致命性和颅内出血率没有差异。与其他替格瑞洛试验一样，与安慰剂组（6.4%）相比，替格瑞洛90mg BID组（18.9%；P<0.001）和60mg BID组（15.8%；P<0.001）报告的呼吸困难也显著增加，因呼吸困难需要停止治疗的情况也显著增加（6.5% vs 4.6% vs 0.8%; P<0.001）。

 

两种剂量的替格瑞洛疗效相似，与替格瑞洛90mg BID相比，替格瑞洛60mg BID的副作用在数值上更低，所以FDA已经批准60mg BID剂量的替格瑞洛用于心肌梗死后已接受至少1年标准DAPT的患者。

 

短暂中断初始DAPT方案后继续或重新开始DAPT治疗的患者，基于替格瑞洛的长期DAPT益处更为明显。替格瑞洛90mg剂量的结果与60mg剂量的结果相似。使用替格瑞洛后 TIMI 大出血的发生率始终较高。因此，ACS后已经长期接受阿司匹林单药治疗且病情稳定的患者，在接近12个月治疗完成时间时继续使用替格瑞洛60mg BID进行DAPT比重新开始治疗的益处更大。

 

在没有心肌梗死或卒中病史的患者中也评估了替格瑞洛DAPT的效果。THEMIS试验纳入19220名患者，被随机分组至替格瑞洛组和安慰剂组，患者均接受低剂量阿司匹林。研究的主要疗效终点是心血管死亡、心肌梗死或卒中的复合终点。主要出血终点是心肌梗死溶栓（TIMI）大出血。

 

中位随访近40个月后，结果显示，与单独服用阿司匹林的患者相比，替格瑞洛联合阿司匹林治疗的患者的主要终点发生率降低了10%。心血管死亡率没有降低，但 心肌梗死和卒中显著降低。然而，主要疗效终点0.8%的绝对降低被TIMI大出血的1.2%绝对值增加所抵消（P<0.001），颅内出血也显著增加（0.7% vs 0.5%; P=0.005）。因此，THEMIS试验未能显示出有利的风险收益比。

 

总体而言，在阿司匹林治疗一段时间后疾病稳定的ACS患者中，12个月DAPT接近完成时间，相比重新开始治疗，继续替格瑞洛60mg BID可以提供更大益处。也有研究人员提出了试图指导高危患者延长DAPT的风险评分系统，对缺血和出血并发症给予了同等重视。

 

参考文献：

Clin Ther. 2020;42(10):2084-2097

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

恢复健康的三把密匙竟然都在自己手里。

我是一位10周岁的女孩，生活在武汉市。最近，我发现自己对性有了更多的好奇心。有一天，我拿起奶奶的按摩器，开始按摩我的私处。起初，我觉得很舒服，但随着时间的推移，我开始感到不适和疼痛。我不知道这是正常的还是有问题的，所以我决定寻求帮助。

我告诉了我的父母，他们非常担心。他们带我去了一家三甲医院，但我不确定该去哪个科室。我们首先去了儿童心理科，但医生建议我们去儿童内分泌科。医生说，虽然我还很小，但这种行为可能会影响我的生殖健康，需要进行检查和评估。

在儿童内分泌科，医生对我进行了全面的身体检查和问诊。他们告诉我，我的行为可能是由于性早熟引起的，这是一种常见的内分泌失调。医生建议我进行一系列的检查，包括血液测试和超声波检查，以确定是否存在任何问题。

经过一系列的检查和评估，医生最终确定我没有性早熟或其他严重的健康问题。他们告诉我，这种行为在一定程度上是正常的，但也需要注意适度和卫生。他们还建议我和我的父母一起参加性教育课程，以更好地理解自己的身体和性健康。

这次经历让我意识到，性健康是一个非常重要的话题，尤其是对于青少年来说。我们需要更多的信息和支持来帮助我们理解和管理我们的性健康。互联网医院和线上问诊平台可以提供方便和隐私的服务，帮助我们更容易地获取专业的医疗建议和指导。

2024年9月5日下午，江北区的李女士来到京东互联网医院的儿科门诊，面带焦虑地向医生描述了自己3岁3个月的儿子小明的状况。自从断了母乳后，小明每晚都要摸着妈妈的乳房才能入睡，夜醒频繁，影响了全家人的休息。李女士担心这是否会导致小明产生恋母情结，甚至影响他的正常成长发育。

医生仔细询问了小明的日常生活和睡眠习惯，得知小明的安全感还没有完全建立，夜醒和摸乳房的行为是他寻求安慰和安全感的方式。医生建议李女士不要强行阻止小明的行为，而是通过亲子活动、建立固定的同伴关系等方式帮助小明建立安全感。同时，医生也提醒李女士，孩子的安全感、亲子关系、生活自理能力和同伴关系是其健康成长的重要因素，需要家长们共同关注和引导。

在医生的指导下，李女士开始调整自己的育儿方式，多与小明进行互动游戏，培养他的独立性和社交能力。经过一段时间的努力，小明的安全感逐渐增强，夜醒和摸乳房的行为也逐渐减少。李女士深感医生的专业和耐心，让她在育儿的道路上少走了许多弯路。

2024年9月5日，江北区的某家庭迎来了一个新的成员。四岁的姐姐在家中地位发生变化后，开始出现了一些奇怪的行为。每晚睡觉前，她需要母亲按照特定的方式挠痒痒和捏腿，否则就会大哭不止。这种行为模式已经持续了一年多，并且越来越严重。家长非常担心，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。

医生在与家长的沟通中，了解到孩子的这种行为可能与家庭环境的变化有关。家中添了二孩，姐姐可能在适应新环境的过程中产生了一些焦虑和不安。医生建议家长首先接纳孩子的行为，不要过多指责，然后逐渐减少这种行为模式。同时，医生也提醒家长注意孩子在幼儿园的适应情况和与妹妹的关系是否融洽。

在医生的指导下，家长开始尝试用其他方式代替孩子的睡前仪式，例如亲子阅读和讲故事。他们还设定了一个固定的睡前时间，并用沙漏来帮助孩子建立起对时间的概念。经过一段时间的努力，孩子的睡前仪式逐渐缩短，情绪也变得更加稳定。

那天，我带着孩子走进了那家熟悉的医院。孩子已经连续两个月不上学了，每次问她原因，她总是说肚子疼。我开始怀疑，这不仅仅是身体上的问题，可能还有心理的因素。

医生***耐心地询问了孩子的检查情况，得知胸平片和大便检查都没有发现明显问题后，他开始关注孩子的心理状态。

‘孩子，你有没有觉得有时候肚子疼是因为心情不好？’医生温柔地问道。

孩子犹豫了一下，点了点头。医生接着说，‘有时候，我们的身体会反映出我们的心理状态。也许，你可以尝试和妈妈谈谈，看看有没有什么困扰你的事情。’

我听着医生的话，心中涌起一股暖流。他不仅关注孩子的身体，更关心她的心理。

接下来的日子里，医生***多次和我沟通，询问孩子的情绪变化，生活状态。他告诉我，有时候家长很难直接了解孩子的内心，但医生可以通过专业的检查和询问，帮助孩子找到问题所在。

最后，医生建议我带孩子去儿童精神科就诊，以排除心理问题。虽然有些担心，但我还是决定听从医生的建议。

在儿童精神科，医生仔细地询问了孩子的情绪和生活情况，最终确定孩子是由于情绪问题导致的腹痛。经过一段时间的治疗和沟通，孩子的病情逐渐好转，也开始重新回到学校。

这段经历让我深刻体会到，医生不仅要有丰富的医学知识，更要有耐心、关心和同理心。感谢医生***的悉心治疗和关怀，让我和孩子都得到了很大的帮助。

2024年9月5日，13:07:34，武汉市

在这个温暖的下午，一位年轻的母亲带着她的宝宝来到了互联网医院进行线上问诊。这个宝宝出生于2023年9月30日，自出生以来一直在补充AD。然而，在三个月的体检中，医生发现宝宝存在严重的缺钙问题。从2024年1月1日开始，母亲每天给宝宝加了一粒维生素D。最近，宝宝的囟门看起来有点小，引起了母亲的担忧。

她向在线医生询问了关于维生素D和AD对囟门发育的影响。医生详细解释了这些营养素的作用，并建议她在宝宝咳嗽好转后带宝宝去做进一步的检查，以确定是否还需要补充这些营养素。医生还强调了头围的重要性，指出只要头围在正常范围内，宝宝的智力和脑部发育就不必过于担心。

这位母亲对医生的专业建议感到非常满意，并表示会按照医生的建议进行操作。整个线上问诊过程中，医生展现了其优良的品质：耐心、细心、专业和友善。通过这次问诊，母亲不仅得到了宝宝健康问题的解答，也增强了对在线医疗服务的信任和认可。

那天，我带着三岁的儿子小强来到了京东互联网医院。小强一直有些自闭，虽然我们在线下已经咨询过医生，但为了更方便地跟踪他的病情，我们决定尝试线上问诊。

医生***非常耐心，详细询问了小强的日常表现和症状。尽管小强不善言辞，但在医生的鼓励下，他终于说出了自己的感受。医生根据小强的症状，开具了相应的处方，并给出了用药建议。

处方很快就传达到了药师那里，医生也提醒我们要密切关注小强的用药反应。用药期间，小强的情况有所改善，我们心里也踏实了许多。

在医生的指导下，我们还进行了一系列的测试，以全面评估小强的状况。医生的专业和细心让我感到非常放心，他不仅关注小强的身体健康，还关心他的心理健康。

用药一段时间后，小强的症状明显减轻，我们也看到了他社交能力上的进步。这让我更加坚信，京东互联网医院的服务真的非常贴心，医生的专业素养和耐心让我感到无比感激。

医生的回复总是那么友好和温暖，他不仅提供了专业的医疗建议，还鼓励我们要有信心，相信小强会越来越健康。在问诊记录中，我们还可以发起复诊，这让我们感到非常方便和安心。

通过京东互联网医院，我深刻体会到了现代医疗技术的便利性。医生的专业服务，让我对医疗行业有了全新的认识。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将会享受到这种便捷、高效的服务。

我还记得儿童节那天，林诗雅在医院就诊的场景。她的情况并不乐观，37.9度的低烧、头痛、恶心、肚子痛，整个人看起来非常虚弱。医生初步判断可能是感冒引起的，建议她先吃点感冒药，等感冒好了再来复诊。然而，林诗雅的情况并没有好转，反而出现了新的症状：头晕、心慌、四肢无力。这些症状让她和家人非常担忧，于是他们决定寻求线上问诊的帮助。

通过京东互联网医院的平台，林诗雅很快就联系到了一位专业的医生。医生详细询问了她的病史和症状，进行了初步的诊断。医生认为，林诗雅的症状可能与肾虚有关，建议她进行进一步的检查和治疗。医生还给出了详细的调理方案，包括饮食、运动和药物治疗等方面的建议。

林诗雅和家人按照医生的建议进行了治疗，果然效果显著。她的头痛、头晕等症状逐渐消失，整个人也恢复了活力。这个经历让他们深刻认识到线上问诊的重要性和便捷性，也更加信任和依赖互联网医院的服务。

2024年9月5日，江北区的某个家庭中，17岁的男孩小明（化名）正经历着一场前所未有的困扰。小明的家人注意到他近期出现了手抖、失眠、幻觉、语言表达困难等症状，严重影响了他的日常生活。小明的父母开始四处求医，但小明对此持怀疑态度，认为医生只是为了赚钱而不真心帮助他。小明的母亲在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务，于是决定尝试一下。

小明的母亲与一位经验丰富的医生进行了在线交流，详细描述了小明的症状和情况。医生耐心地解答了小明母亲的疑问，并提供了专业的建议。医生指出，小明可能患有精神分裂症或情绪问题，需要到正规医院精神科就诊。医生还强调了家长的支持和理解对小明的治疗非常重要。

在医生的建议下，小明的母亲带他去了一家大型综合医院的精神科就诊。经过一系列的检查和评估，医生确诊小明患有精神分裂症，并制定了相应的治疗方案。小明开始接受药物治疗和心理辅导，逐渐恢复了正常的生活和学习。小明的家人也通过学习和交流，逐渐理解和接受了小明的病情，给予了他更多的关心和支持。

小明的经历告诉我们，面对疾病和困难，我们不应轻易放弃，而应积极寻求专业的帮助和支持。京东互联网医院的在线问诊服务为小明和他的家人提供了及时、便捷的医疗咨询，帮助他们走出了困境。同时，这也提醒我们，家长和社会各界都应该加强对青少年心理健康的关注和支持，共同营造一个温暖、理解和包容的环境。

那天，我带着刚满两个月的宝宝，紧张地走进了京东互联网医院，心里满是担忧。宝宝最近总是惊跳，我害怕这是癫痫的征兆。医生***温柔地询问了我宝宝的情况，他耐心地倾听，没有一丝急躁。

虽然不能直接看到宝宝的视频，但医生通过我的描述，详细地分析了宝宝的症状。他告诉我，宝宝这个年龄段出现惊跳和手脚小幅度的抽动，很可能是正常的生理现象，是神经系统发育的表现。

医生的话让我松了一口气，但他也提醒我，宝宝的安全感很重要，尤其是在出生到3岁这个阶段。我意识到，我应该更加关注宝宝的情绪，多和他交流，给他足够的安全感。

在咨询过程中，我还提到了宝宝偶尔会突然大哭，医生告诉我，这可能是宝宝神经系统发育过程中的正常现象，可以给予安抚。

这次线上问诊，让我学到了很多育儿知识，也让我对宝宝的成长有了更深的理解。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗咨询。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，手中紧握着手机，内心充满了期待。我是来自重庆江北区的一位母亲，我的女儿在我生孩子的那半年里，经常哭闹，总是对尚未发生的事情感到恐惧和焦虑。我担心这会不会是我影响到了她。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，开始了我第一次线上问诊。医生***的耐心和专业让我感到非常安心。她详细询问了我的女儿的情况，包括她的生活习惯、饮食习惯以及情绪变化等。我一一回答，心中充满了感激。

医生***告诉我，我的女儿的症状很可能是焦虑，并且可能与家里添了新成员有关。她建议我多陪伴孩子，多给予她关爱，同时也要注意自己的情绪管理，因为母亲的情绪也会影响到孩子。

在医生***的指导下，我开始尝试与女儿进行更多的沟通，倾听她的心声，给予她更多的关注。渐渐地，我发现女儿的情绪有了好转，她开始尝试接受家里新成员的存在，并且也在慢慢适应学校的新环境。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们能够在家门口享受到专业的医疗服务。医生***的专业和耐心更是让我感受到了医者仁心。