有些肺癌患者出院之后，在家等待基因检测的结果，如果有敏感突变，就可以吃靶向药。基因检测不是随即就能出结果的，怎么也要等一两个礼拜。

 

有一位肺癌患者的家属给我留言，她婆婆前段时间在我这里住院，诊断为肺腺癌，出院已经有一段时间了，基因检测结果出来，可以吃靶向药。她婆婆的门特还没有办理，所以家里面决定先买一盒靶向药先吃着，就走普通的医保就可以。她问我明天到了医院是先结账还是先挂号取药？她婆婆上次住院的账还没有结，如果这次取药，能不能算在上次住院的费用里？

 

在门诊取靶向药肯定是不能和最近一次住院的费用结在一起，因为从出院的那一天开始，就不能产生任何费用了，虽然家属没有来结账，但医保部门已经把出院的那一天之前的费用结算好了，只不过等您过来办理结账手续而已，是不可能额外后续再往里面加费用的。

 

自2019年底新冠疫情爆发以来，频繁的隔离给我们的生活带来了很多的不便。

 

最典型的就是看病就医了，尤其是在北上广这样的大城市，去趟医院看个病真是耗时又耗力。

 

单身独居的社畜，加班到深夜是常事，天天靠奶茶、咖啡、外卖续命，没时间运动、没时间体检，没时间好好休息。身体不适，想去医院看看还得请假，去了医院还得排队，算了还是忍忍吧。如果这时候，有专业的医生快速帮忙看看该有多方便呀？

 

 

初为人父人母，面对呱呱坠地的新生儿，喂奶、哄睡、打疫苗，已经够手忙脚乱了。如果宝宝生病，出现黄疸、吐奶、半夜发烧等问题，作为新手爸妈更是手足无措。如果这时候，有专业的医生指导育儿该有多好呀？

 

 

上有老、下有小的中年打工人，平日兢兢业业工作，回家还要面对鸡飞狗跳的家庭生活，逢年过节才有时间回家陪爸妈。然而随着父母渐渐老去，身体大不如前，小毛病也不断。如果这时候，有专业的医生陪着爸妈会更放心吧？

 

 

以上这些困扰，相信我们大部分人都经历过，小到感冒咳嗽、大到糖尿病高血压，各种疾病常常来找麻烦。有没有一种可能？无论在哪里，都可以随时见到医生呢？

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综述科学与技术

作者：宋春曦

人类总在不断地探索真理。中国、古埃及、古希腊、古印度，被称之为文明四大发源地。人们走出了一条从不相信科学，到相信科学，而如今发展到迷信科学的道路。历经数千年历程。现如今，人们只相信科学，不相信科学之外的东西。只相信没有科学技术解决不了的问题。从而走向了迷信科学“唯科学论”的道路。将科学渲染成，无所不能的“万能学”；简直把科学技术当成了万能的主。如今在中国大地上，几乎没有人不相信科学。但在这些相信科学人的当中，绝大多数人存在着迷信科学的思想。从而使科学的质疑精神，大打折扣。影响了中国向现代科学技术发展的进程。科学技术发展不只是少数科学家的事，而是全民族的创新、创造的知识结晶！怎样才能做到既相信科学，又不迷信科学呢？首先要弄清科学与技术是什么？科学与技术对现代社会的意义与地位。

1.科学与技术的概念

1.1.什么是科学？它是指人类在与自然共存中，找到了符合自然规律的系统知识的总和。属于对自然事物的创新发明理论的范畴。

1.2.什么是技术？它是指在人类的生产、生活中，创造性地发现符合自然规律的，可操作的具体模式与方式。属人类在实践中对自然界（包括人类自身）升级改良性地操作技能。。

1.3.科学的知识与升级改良性操作，简称为科技。

      科学与技术按时间可大致划分为：古代科技与近现代科技。就是说人类的进化史也就是科技的发展史。在古代，并不是没有科学技术。科学技术也不是由近代才产生的。只不过因为近代科学技术发展十分迅速而已。所以有些人偷换概念：说：“古代没有科学技术”他们把近代科学技术手段发展，等同于科学技术本身。让大众迷信科学，宣扬唯科学论，实际结果就是反对科学。设问：如果没有古代科技，中国的中医和“四大发明”是怎么诞生的？《易经》二进制的运算方法是怎么发明的？中国的长城和都江堰是怎么建造的？地动仪的问世和12平均律是怎么突破五音律的？难道都要归结于中国文化而不是古代科学技术吗？金字塔与玛雅文化，难道都仅仅是文化的产物吗？上述设问，难道不是先进思想所指导的科技行为吗？

1.4.科学技术存在哪些特性呢？

可预见性

可重复性

可复制性

可操作性

排他性

正因为科学技术存在上述特性，所以相信科学是必定无疑的。

时效性：任何科学技术成果都具有它在一定时间内的时效性。

局限性：科学技术只解决局部的时空问题。但它不能代替时空。

可被质疑性：以上性质决定了，对任何科学技术成果不可盲从。因为科学技术不能等同一真理。不具备普世效能。因此对科学技术只能相信，不能迷信。

2.如何区分相信科学和迷信科学呢？

纵观人类发展史。人们获取知识只有三个方面：自然神学、哲学、科学。任何科学成果都要经过自然神学（规律）的检验和哲学的归纳，才可视为科学可信的成果。而不是实践是检验真理的唯一标准。实践只是综合上述“三学”的唯一途径。真正真理的检验标准应为大自然的规律。也就是说大自然不承认“对”与“错”，只承认“是”与“非”！是不是符合自然规律（道），是判断对与错（德）的配位关键。所有科学技术都属于德与道的配位。

3.综述：

3.1.任何科学技术都是“进步论”，而不能等同于真理的先进思想。目前我国只是处在科技落后的状态，并不能反证西方的思想先进。全民族的科学创新与技术创造，才能避免与西方盲目接轨的厄运发生。

3.2.科技发展的方式和手段的进步，不能等同或涵盖科学技术的全部。

3.3.相信科学不能发展到迷信科学的“唯科学论”。否则会丢失科学最根本的“质疑”精神，严重阻碍中国现代化发展的创新、创造进程。

3.4.中国的医学发展之路，并非中西医结合之路。而是将中医的先进思想与现代科技相融合，创建新时期具有中国特色的医疗体系。

很多患者不只有癌症一种疾病，还合并有其他合并症，其中对治疗影响最大的就是心血管疾病。有朋友肯定会问，哪些癌症合并心血管结婚的比例比较高呢？

 

在一项调查了20多万癌症患者的临床数据中，合并心血管比例最高的就是肺癌，据统计，有43%的肺癌患者合并心血管疾患。接下来的是肾癌和血液系统肿瘤。

 

作为一名专业治疗肺结节和肺癌的外科医生，在临床工作中也感觉肺癌患者合并心血管疾病的比例确实是比较高。对于这部分患者要精心安排围术期的处理，另外，对于肺癌患者的药物治疗方面，不论是靶向药、化疗还是免疫药物都会对心脏产生影响，如果本身就合并心血管的疾患，那影响可能就会更大一些。因此肿瘤和心血管疾病整合在一起是非常必要的，近日，我也很荣幸的当选为天津市整合医学学会肿瘤心血管病专业委员会委员，相信可以通过专业的力量，为更多的患者提供优质的服务。

 

 

 

 

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直肠平滑肌肉瘤的主要治疗手段是手术治疗，对于无法切除或多次复发的患者，可以采用CVAD方案进行化疗。直肠平滑肌肉瘤的具体手术治疗方式取决于肿瘤的大小、位置和浸润程度等因素，常用的手术方法包括：局部切除术、根治性手术切除、腹会阴联合直肠根治性切除等。

局部切除术适用于肿瘤小于2.5cm、位于直肠前后壁的患者，如果病理诊断为细胞分化良好，也可以采取扩大局部切除术;

根治性手术切除适用于肿瘤大于2.5cm、浸透肠壁的患者，如果病理检查未发现核的有丝分裂，也应采取根治性手术切除;

腹会阴联合直肠根治性切除是治疗直肠平滑肌肉瘤常用的手术方法，对于肿瘤位于直肠前壁的患者更为适用。

除了手术治疗外，放疗和化疗并不作为本病的常规治疗手段，但如果肿瘤过大或无法切除或多次复发不宜再次手术者，可以尝试采用CVAD方案进行化疗。出现该疾病，建议及时就医，由医生根据患者的情况选择合适的治疗方式。

干燥综合征能停药。干燥综合征是一种自身免疫性疾病，常见症状包括口干、眼干、皮肤干燥等。在症状得到明显缓解、血液检查指标正常、病情稳定等情况下可以考虑停药。如果口干、眼干等症状得到了明显减轻，可以咨询主治医生停药问题。

患有干燥综合征时需要定期进行血液检查，如果血液检查指标已经正常，可以考虑停药。如果病情已经稳定下来，没有出现复发或者加重的情况，这一情况下可以停药。

在停药后禁忌有减少使用电子产品的时间，避免用眼过度加重眼干等症状。沐浴时不要选择碱性强的沐浴产品避免清洁过度，加重皮肤干燥。饮食上要清淡忌口辛辣刺激的食物，注意口腔、眼部卫生，戒烟限酒，尽量避免服用可能会引起干燥症的药物，不盲目服药。假如干燥综合征停药后出现严重的反弹症状，建议及时就医。

年龄大了，冠心病就容易“找上门”！它的危害可不小，可能引发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，严重时还会危及生命。高血压、低密度脂蛋白、糖尿病、吸烟等都容易诱发冠心病，除此之外，血浆中还有一种物质也容易伤害我们的心脏，它就是脂蛋白α。

 

 

1.  首先让我们来了解什么是冠心病？

 

冠心病，学名是冠状动脉性心脏病，又叫做缺血性心脏病。我们都知道，心脏是人体的血泵，能为全身的器官提供血液和营养；然而，心脏自身也需要血液的“滋润”，而这种“缠绕”在心肌壁上，能为心脏供血的血管就是冠状动脉了。冠状动脉如果发生狭窄，就会引起心肌缺血缺氧，出现功能障碍，这时我们就是出现了冠心病。

 

一般什么原因会导致冠状动脉的狭窄呢？最常见的原因就是冠状动脉的粥样硬化。所谓粥样硬化，顾名思义，指的就是一种血管壁上长了粥糜样纤维斑块，因而变硬变厚的疾病。这一粥样斑块如果长在冠状动脉上，就会引起冠状动脉的狭窄，造成冠心病，进而引发心绞痛、心肌梗死等多种临床症状^[1]！

 

 

2.  什么是脂蛋白α？

 

在血液中，脂质由于不能溶于水，往往不能单独存在运输；它会被组装成一种特殊的形式——脂蛋白，即脂质和蛋白质的结合体，我们就把这一能“运载”脂质的蛋白质叫做在载脂蛋白。

 

我们常说的低密度脂蛋白(LDL)就是脂蛋白的一种形式，主要用来运输人体内自己合成的胆固醇。脂蛋白α则是LDL的“亲戚”，相比于LDL，只是多了一种载脂蛋白——载脂蛋白α。这种载脂蛋白和人体内的纤溶酶原同源，可以和纤溶酶原“抢夺”结合位点，进而影响纤溶酶原的溶栓功能^[2]。

 

 

3.  脂蛋白α和冠心病的关系

 

脂蛋白α是冠心病的独立危险因素！也就是说，脂蛋白α较高的人往往更容易患上冠心病。这是怎么回事呢？

 

我们首先需要搞清楚冠状动脉粥样硬化是怎么形成的。原来，LDL是一种小而致密的颗粒，容易“渗入”血管壁而沉积在其中。脂质沉积会吸引巨噬细胞迁移过来进行吞噬清扫，形成泡沫细胞；巨噬细胞如果“吃撑”了，还会破裂崩解，释放出其中的脂质。泡沫细胞和泡沫细胞的“尸体”堆积起来，就会最终形成粥样斑块，引起动脉硬化。

 

和LDL结构和功能相似的脂蛋白α也容易穿过血管内皮屏障，形成脂质斑块，引发动脉粥样硬化^[3]。除此之外，由于脂蛋白α含有特殊的“武器”——载脂蛋白α，能对抗纤溶酶原的溶栓作用，促进冠脉内血栓的形成。这一血栓也会造成冠脉的狭窄，引发冠心病^[4]。

 

 

“臭名昭著”的LDL常常是各类心血管疾病的“罪魁祸首”，与之类似的脂蛋白α也不遑多让，可能诱发冠心病！

 

了解了它们的危害，就要行动起来！我们可以通过健康饮食、增强运动，来阻止这两类“坏”脂蛋白伤害我们的心脏！

 

【参考文献】

[1]步宏,李一雷主编;来茂德,王娅兰,王国平,陶仪声副主编.病理学 本科临床 配增值 第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07.

[2]李瑞香,刘恩桥.脂蛋白(α)在动脉粥样硬化形成机制中的作用[J].天津医科大学学报,2004(S1):30-31.

[3] Heermeier K, Schneider R, Heinloth A, Wanner C, Dimmeler S, Galle J. Oxidative stress mediates apoptosis induced by oxidized low-density lipoprotein and oxidized lipoprotein(a)[J]. Kidney Int. 1999;56(4):1310-1312. 

[4]吴春芳,陈良华,陆国平,龚兰生.脂蛋白(a)对HepG_2细胞纤溶酶原激活物抑制物-1分泌的影响[J].中华心血管病杂志,1999(03):71-73.

鼻子上长闷头通常指的是痤疮，可以采取一般治疗、药物治疗、物理治疗、一般治疗等治疗方法。

1.一般治疗：患病期间，需要加强皮肤护理，要避免暴晒、摩擦或压迫鼻子上的皮肤，不要用手去挤或抠痘痘，以避免感染加重形成瘢痕。饮食上要注意清淡，不要吃辛辣、刺激、油腻和太甜的食物。保持良好的作息和卫生习惯，避免过度劳累和熬夜等不良生活习惯。

2.药物治疗：在医生的指导下，可以使用维A酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶等外用药物进行治疗。这些药物可以促进角质层不断再生，达到清洁皮肤的效果，还可以促进新生细胞再生。

3.物理治疗：如果鼻子上的痤疮比较严重，可以考虑进行物理治疗，如激光治疗和光动力治疗。激光治疗是一种非常有效的治疗方式，常用的有强脉冲光、点阵激光、脉冲染料激光等。光动力治疗则主要用于治疗轻、中度的皮损，通过光动力效应破坏痤疮丙酸杆菌，减轻炎症反应。

鼻子上长闷头应在医生的指导下采取相应的治疗措施，以免延误病情。

我在网上找到了一家互联网医院，约定了在线问诊。在和医生的对话中，医生首先提醒我需要完整查看病例后开始诊疗，然后告诉我可以持续两天的问诊时间。我向医生描述了我的主诉，包括阳痿早泄和手淫的情况。医生询问了我正在吃的药物和效果，然后建议我继续补养。随后，医生告诉我他将去山东省中医药研究院工作，可能会在中鲁医院坐诊。我继续描述了阴囊潮湿和尿后余沥的症状，医生给出了相应的建议和药物。最后，医生提醒我他的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。问诊结束后，我结束了服务。

在这个快节奏的社会中，很多人都因为工作压力大、生活不规律等原因导致身体出现各种问题。近日，小明（化名）在网上找到了一家知名的互联网医院进行线上问诊。

小明向医生描述了自己的主诉，包括早泄、勃起硬度不够、龟头敏感等问题。医生在仔细了解小明的病情后，给出了专业的诊疗建议。医生建议小明停止之前使用的药物，换成知柏地黄丸进行治疗。

通过与医生的沟通，小明对自己的病情有了更清晰的认识，并对治疗方案充满信心。医生的耐心和细心给予了小明很大的安慰，让他感受到了医生的关怀和专业。

最终，小明感谢了医生的建议，并表示会按时服药，希望早日康复。整个问诊过程让小明感受到了医疗行业的温暖和专业，也让他对互联网医院的服务产生了信任和好评。

在经历了一段时间的病痛折磨后，我决定尝试一下线上问诊，于是我来到了一家知名的互联网医院进行咨询。

经过简单的注册和填写基本信息，我很快被医生助理引导进入了问诊环节。医生助理温柔地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感到很贴心。

问诊正式开始后，医生告诉我这次问诊可以持续14天，让我觉得很放心。医生根据我的主诉，认真地询问了我的病情，并给出了详细的诊疗建议。

医生建议我在日常生活中注意慎起居，避风寒，规律饮食，多吃新鲜食品，避免过于粗糙和刺激性食物，保持良好心态和充分睡眠。这些建议让我感到很受用。

最后，医生为我开具了处方，并提醒我用药期间如有不适症状要及时就医。我询问了关于中药的使用，医生详细解答了我的疑问，并给出了合理的建议。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心让我感到很满意。服务结束后，我对互联网医院的印象大大提升，感觉自己的健康得到了很好的照顾。

我是一位患有前列腺炎的患者，在抖音上看到了京东互联网医院医生发布的关于八正散的治疗效果，深受启发。因此，我决定进行线上问诊，希望医生能够给我配方，并帮助我制作成颗粒。在问诊过程中，医生助理提醒我可能需要配合医生了解病情，我感到很感激。问诊已经开始，医生非常耐心地询问我的症状，让我感到很放心。医生告诉我关于八正散的情况，以及根据我的症状做出的建议，让我对治疗方案有了更清晰的了解。

在问诊过程中，我非常感激医生的专业知识和耐心细致的态度。医生详细地询问了我的症状，给予了我专业的建议，并且帮助我评估了治疗方案的可行性。通过问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且对治疗方案充满信心。

通过问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且对治疗方案充满信心。在问诊结束后，我感到非常满意，对京东互联网医院的医生团队充满了信心，我相信在他们的帮助下，我的病情一定会有所好转。

最近我发现自己有些乳腺增生和甲状腺结节的情况，心里总是有些担忧。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊开始之前，医生提醒了我一些重要的事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴等。这让我感到医生非常注重医疗过程中的细节和规范，让我对问诊过程充满信心。

在问诊过程中，医生很快就接诊了我，并告诉我本次问诊可以持续2天，这让我感到很贴心。医生很友善地和我打招呼，并询问了我是否有检查或报告单。我告诉医生我有检查，但报告单丢失了，请求医生帮我开具检验单。

医生通过一系列问题了解了我的病情，耐心地询问我最近的症状和生活习惯。他告诉我，甲状腺、乳腺疾病与情绪、熬夜等因素都有很大的关系，建议我作息规律，少熬夜。他还详细地告诉我关于月经前胀痛的生理性问题，让我放心了很多。

除此之外，医生还给我提供了针对甲状腺结节和乳腺增生的治疗建议，建议我配合中药调理，同时告诉我对乳腺、甲状腺都有好处的药物。并且还告诉我，解郁丸和乳癖消片的用法和注意事项，让我感到医生非常贴心和细心。

最后，医生还告诉我饮食和睡眠方面需要注意的问题，并询问我是否还有其他的疑问。整个问诊过程中，医生给予了我非常详细和专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识，并对治疗方案更加有信心。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗方案更加有信心。

我22周岁，体重120身高180，平时有抽烟熬夜习惯，有时候身体总感觉乏力。加上最近有些不节俭，没有房事，感觉早泄，还请医生帮我判断一下，没有什么基础病，本来脾胃不好总是拉肚子，已经吃了近一个月的中药，现在脾胃已经感觉好多了。目前还没有性生活 但是感觉早泄。对，有的，一天一次，有时候一个月连着，有的时候一个月一次也没有。平时感觉工作压力也比较大。戒除手淫直至自己出现遗精的情况 才说明有所恢复 以后性生活也要适度 一周最多2-3次左右 以不影响第二天正常的学习及工作为宜。慎起居 避风寒 规律饮食 食物多样化 避免偏食 不吃霉变食物 少吃腌制熏制 多吃新鲜食品 避免过于粗糙 浓烈 辛辣刺激 及大量饮酒 戒烟 保持良好心态及充分睡眠。暂时不推荐用什么药物。希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！方便的话请在结束后予以好评，祝您早日康复，再见！您也可以关注我的二维码 （有三次免费追问机会）方便随时复诊！

问诊已结束

我最近有些身体不适，特别是下半身部位，一直感觉很疲惫。因为工作需要，我一直站立工作，导致下半身不适更加明显。我决定通过京东互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业医生的建议。

在问诊过程中，医生非常耐心的倾听了我的主诉，并通过沟通了解到我的症状。医生要求我提供了一些相关的症状照片，以帮助更准确地判断我的病情。在医生的指导下，我提供了清晰度更高的照片，并得到了医生的进一步评估和指导。

通过问诊，我感受到医生的专业素养和细心关怀。医生不仅给予了我专业的诊断和治疗建议，还耐心解答了我的疑惑。我对于线上问诊有了更加全面的了解，也对医生的专业水平和贴心服务印象深刻。

我是一位患有阳痿早泄手淫的患者，最近在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的病史和症状，并给出了专业的建议和治疗方案。

医生首先提醒了我一些注意事项，然后详细询问了我的病情。他询问了病情持续的时间，并询问了以前是否有类似的情况。我诚实地回答了医生的问题，并且感觉到医生非常关心我的情况。

医生耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的解释和建议。他建议我可以尝试中药或者蜂针进行治疗，并且告诉我需要补养一段时间。医生还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。

我还给医生发送了之前的检查报告，医生详细地查看后给出了具体的处方，然后我通过互联网医院一键预约了药品。医生还提醒我可以回来找他面诊，让我感到非常温暖。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我足够的关注和建议。我对这家互联网医院的服务非常满意，以后有需要还会继续寻求他们的帮助。

我最近在网上问诊了一位医生助理，他非常专业地了解了我的病情，并给我提供了很好的诊疗建议。他询问了我的主诉并告诉我，问诊将持续14天，让我感到很放心。在询问是否需要五子衍宗丸时，他很细心地询问了我对上次药物的感受，并为我开具了处方。他还给我赠送了追问包，让我觉得非常贴心。最后，他提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊，让我感到很安心。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生助理的专业和贴心。他不仅充分了解了我的病情，还给予了很好的诊疗建议，让我觉得很满意。希望以后有需要还可以继续在网上问诊。

我最近一直感到身体不适，特别是在冬天，手脚总是冰凉。去年冬天还出现了前列腺炎的症状，吃了中药调理了几个月，症状好了很多。但是停药后又出现了一些症状，比如久坐之后会阴部不舒服，睾丸有时会疼，尤其是最近频繁遗精。因此，我决定在***互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生助理非常耐心地了解了我的病情，然后医生开始了问诊，询问了我的病情描述、症状持续时间、曾经的治疗经历等。我耐心地回答了医生的问题，包括手淫的坏习惯、前列腺炎的治疗经历以及最近频繁遗精的情况。

医生非常细心地询问了我的症状，包括阴囊坠胀、潮湿感、小便情况等，并根据我的回答做出了初步的评估。随后，医生根据我的口干口苦、舌苔情况等综合症状，初步判断我的病情为偏脾肾阳虚。最后，医生开具了颗粒剂的中药调理方案，并询问了我的过敏史、肝肾功能、服药情况等，为我提供了用药建议。

整个问诊过程非常顺利，医生的细心和耐心让我感到非常安心。最终，我决定遵循医生的建议，开始用药调理，并期待症状能够得到缓解。