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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌是胆管上皮发生癌变以后形成的一类恶性肿瘤，根据具体的位置不同，可以将胆管癌分成肝内胆管癌、肝门部胆管癌，以及下段的胆管癌。

胆管癌的位置不同，带来的临床表现也会存在比较大的差别。

肝内胆管癌大多早期没有明显的症状，晚期以后可能会出现，疼痛和肝功能的不全的表现。而肝门部胆管癌和下段胆管癌在早期阻塞胆管后，就可以引起明显的黄疸。患者主要表现为皮肤、骨膜的黄染，小便颜色明显的加深像酱油样，而大便颜色会明显的变浅。

胆管癌首选手术切除，术后根据病理配合化疗、放疗，以及其他的一些辅助治疗。临床上我们要对胆管癌发病原因，比如说像胆管结石、胆道畸形、寄生虫感染加以重视，积极的去预防胆管癌的发生。

治疗甲亢有什么饮食和生活习惯方面需要注意的事情主要包括均衡饮食、避免摄入过多的碘元素，其次需控制压力、作息规律。

1.饮食方面：首先需要避免摄入过多的碘，如海带、虾、蟹、海鱼等高碘食物。因为碘摄入量过高可能会刺激甲状腺功能，加重甲亢症状。其次，增加抗氧化剂摄入，摄入富含维生素C和维生素E等抗氧化剂的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果等。这些物质能够帮助减少自由基对身体的损害。此外，保持适宜的能量摄入，因为甲亢可导致代谢率增加，患者可能需要增加热量的摄入，但仍应保持合理的饮食平衡。保持充足的水分摄入：合理喝水有助于维持水电解负衡和体温调节。

2.生活习惯方面：首先要注意控制压力，应尽量减少工作和生活上的压力，通过休息、放松和适当的运动来缓解压力。其次，保持良好的睡眠质量和规律的作息时间，避免过度劳累。同时避免过度暴露于寒冷或过热环境，极端温度可能对甲亢患者产生不良影响。

一旦出现甲亢，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

感觉眼睛边上老是有虫子在飞，可能是飞蚊症。就是老觉得有蚊子在飞，甚至虫子在飘飞，但是想抓又抓不住，眼睛转它也会转，这就是飞蚊症。飞蚊症目前没有特别好的方法，它也是一种眼睛的退化性疾病，又叫玻璃体退化。这种玻璃体的退化（即飞蚊症）一定要去关注是生理性还是病理性。如果随着年龄增大，偶尔出现一点两点，这种多数考虑是生理性退化性的飞蚊症。但是如果由于某种原因，或者是没有某种原因所导致的，这种飞蚊忽然间出现比较多甚至成片的，有可能是病理性飞蚊症。包括眼底出血、眼底炎症，这类疾病大家都要去考虑一下。但是针对生理性飞蚊症，目前没有特别好的药物。

感冒是以鼻塞，流鼻涕，喷嚏，咳漱，头痛，怕冷，发热，全是不舒服为主要表现的疾病，西医一般叫上呼吸道感染。

感冒发病原因一般是外界的六邪，特别是风寒，风热之邪趁人体质虚弱时侵袭人体导致。

感冒和许多疾病症状类似，当出现以上症状的时候，需要与一些严重的疾病相鉴别，以免耽误治疗。

首先，感冒应该与流感鉴别，流感疾病较重，发病急，全身症状严重，很快会继发其他疾病，最重要的是，流感有很强的传染性。

此外，感冒还要与风温鉴别，风温发病也是比感冒急，会出现严重的恶寒发热，虽然普通退烧药能退热，但多会再次热起，咳漱胸痛也较剧烈，甚至昏迷，惊厥。

那么感冒一般会去医院检查血细胞分析，如果白细胞升高，说明有感染，查胸部x线，看肺纹理的变化，以排除肺炎，肺结核等严重疾病。如果有心慌，心悸，还要查一下心电图，排除心肌炎。

知道了鉴别，和常见的检查方法，怎么治疗呢！首先，要分清感冒的症型，才能有的放矢。

那么如果发热严重，这个时候还处在表证阶段，首先要退热，有条件可以中医辨证应用汤药发汗解表退热，一般高热的多为风寒，可根据个人体质，应用麻黄汤和桂枝汤加减。条件不足，也可以应用解热镇痛药，先把体温退下来。

如果治疗不及时或者误治，风寒会入里化热，多表现出来咳漱，这个时候，要采用清热止咳化痰药。防止疾病进一步入肺，导致肺的病变。

临床中，患者多会服用消炎药，消炎药类似中医的清热解毒药，如果患者进一步出现肺部症状，这时候就要用清化寒痰的药，最起码要用较平和的药，以免过分寒凉导致效果不佳。

温馨提示：以上文章内容为临床心得，仅供参考，不做治疗指导，请患者发病后及时就医。

踝关节翻修中需要注意些什么呢？

一、慢性前列腺炎常规用药：

1. 1【 抗生素 ——消炎】

我把抗生素放在第一位，因为抗生素对于前列腺炎的治疗至关重要，而且 抗生素治疗大多为经验性治疗 （医生 推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生 ） ， 因此医生的经验最为重要 。

我的经验： 慢性前列腺炎 患者可能存在沙眼衣原体、溶脲脲原体或人型支原体等细胞内病原体感染 ， 根据抗菌谱及药物代谢动力学特点， 抗菌药优选顺序为：

A.  喹诺酮类： 左氧氟沙星片 、莫西沙星 等；

B.  四环素类： 盐酸 多西环素 片 （强力霉素） 等；

C.  大环内酯类： 阿奇霉素 、罗红霉素、红霉素等；

D.  磺胺 类 ： 磺胺噻唑、磺胺嘧啶、磺胺二甲氧嘧啶等；

E.  利福霉素类 ：利福平、 利福霉素 B二乙酰胺等；

F.  氨基糖 苷 类 ：链霉素、庆大霉素、阿米卡星等；

一般来讲，“原食”指的是淀粉类食物，比如饺子、面条、馄饨、汤圆等，“原汤”就是水煮这些食物后得到的汤，而“化”有“消化”的意思。所以“原汤化原食”的意思是，汤能够帮助淀粉类食物消化吸收。从现代营养学的角度分析，这个说法是有一定科学依据的。

值得提醒的是，最好不要喝市售食品煮出来的“原汤”。如很多挂面产品为了提高筋力，加入大量的盐、碱，使“原汤”成了咸汤、碱味汤。某些饺子、汤圆的馅中含有大量饱和脂肪，会融入汤中，不宜多喝。此外，餐馆中的面汤也含有较多的盐，也应少喝。如果是家里自己做的少油少盐的“原食”，可适当喝一些“原汤”。

#愿所有的美好和期待都能如约而至

我是一位患有HSV1-IgG阳性的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。

医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的病情，并给予了专业的建议。我向医生咨询了关于体检报告的问题，医生也很贴心地鼓励我并表示会为我解答疑惑。

在医生的指导下，我逐渐放下了内心的恐惧，并且对疾病有了更清晰的认识。医生细心地解释了我的病情，让我对未来充满了信心。

最后，医生给予了我一些关于疾病预防和保健的建议，并祝愿我身体健康、生活愉快。

我最近有个疑问，和别人隔着内裤摩擦下体，射精了，会得HIV，还有其它的性病吗？我急忙上网搜索，找到了一个互联网医院的平台，通过在线问诊咨询了一位医生。医生非常耐心地听完我的描述，给出了专业的建议。我感到非常放心和满意，对互联网医院的服务印象极佳。

在问诊过程中，医生详细解答了我的问题，让我对自己的状况有了更清晰的认识。医生的专业素养和细心关怀让我深受感动，我对互联网医院的医生们充满了信任和敬意。

总的来说，通过互联网医院的线上问诊，我得到了及时有效的帮助，解决了我心中的疑虑。我对互联网医院的医生和服务团队表示由衷的感谢，也感谢互联网医院提供了这样一个便捷的健康咨询平台。

我在网上咨询了关于发烧是否可以打狂犬病疫苗的问题，医生非常耐心地解答了我的疑惑。医生首先提醒我要及时接种狂犬病疫苗，因为狂犬病的危害只能治不能防，非常严重。医生还详细解释了狂犬病疫苗的保护期限制，让我对接种疫苗有了更清晰的认识。

医生还提醒我，发烧后要及时接种狂犬病疫苗，越早越好，最晚不能超过48小时。医生还向我解释了关于提前免疫的相关知识，让我对疫苗接种有了更多的了解。

通过这次网上问诊，我对狂犬病疫苗的接种有了更清晰的认识，也更加重视了疫苗的预防作用。感谢医生的耐心解答，让我对疫苗接种有了更多的了解。

我来到了一个互联网医院进行线上问诊，希望可以得到专业的医生帮助。我向医生描述了我的症状，并发来了生殖器的照片，希望医生可以确认是否是生殖器疱疹。医生很耐心地询问了我的情况，确认了我没有高危接触史，然后给出了初步诊断和治疗建议。医生建议我先尝试使用红霉素软膏治疗，希望能够缓解我的症状。

我对医生的建议表示感谢，并决定按照医生的指导进行治疗。我希望我的症状能够得到有效缓解，感谢医生的耐心和专业，让我在线上问诊中感受到了医生的关心和帮助。

今天，我在网上问诊了一位医生，虽然不知道他的名字，但他的专业知识和耐心细心的品质让我受益匪浅。

在问诊的过程中，医生首先通过询问我的情况，详细了解我的主诉，然后给予了专业的建议和支持。他耐心地解答了我的问题，给我提供了一些关于肺结核的知识，并且用友善的语气缓解了我的紧张情绪。

在与医生的交流中，我发现他非常注重保护患者隐私和个人信息，同时也遵守医疗行业的相关法规和道德规范。他的回答非常细致，没有泄露任何我的个人信息。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力。我对医生的服务非常满意，他的耐心和细心给了我很大的安慰。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和耐心地听取我的主诉，并给予了专业的建议和解释。医生提醒我需要持续随访并进行相关检测，以排除疾病的可能性。在整个问诊过程中，医生给予了我很大的安慰和支持，让我对自己的健康充满信心。

在问诊过程中，医生对我的病情进行了全面的评估，并根据我的检测结果给出了详细的解释和建议。医生非常注重细节，让我感受到了他的专业和负责任。

总的来说，这次线上问诊让我对自己的健康有了更清晰的认识，也让我对医生的专业素养和耐心沟通有了更深刻的体会。

我在家里发现自己有些不舒服，有些咳嗽，于是我选择了线上问诊，通过京东互联网医院找到了一位传染科的医生。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后建议我去医院检查一下肺结核。但是因为疫情原因，我无法前往医院，医生建议我可以继续按照之前医院给开的药买药继续服用，并且告诉我如果没有异常症状可以先暂时服用。医生非常友善地回答了我的问题，我对他的建议很满意，感谢他的专业帮助。

我在家里不小心被家里的宠物狗咬了一口，开始有些担心是否感染了狂犬病。我决定向互联网医院咨询，医生给了我很多专业的建议，让我感到很放心。

我描述了我的症状和情况，医生很耐心地询问了我更多细节，然后给出了专业的诊断和建议。医生告诉我，被狗咬伤后，即使没有破皮也有可能感染，建议我用清水或肥皂水反复冲洗后用碘伏消毒。医生还详细解释了破皮和感染的可能性，让我更加了解情况。

在和医生的交流中，我感受到了医生良好的沟通能力和耐心细心的品质。医生告诉我，被戳的时候没有痛感就是感觉尖尖的戳了一下，隔着袜子问题不大，让我放心了很多。最后，医生还提醒我，这种情况破了的话有感染的可能性不大，让我更加确定自己的病情。

通过这次线上咨询，我对狂犬病的感染和预防有了更清晰的认识，也更加信任医生的专业能力。感谢互联网医院和医生的帮助，让我在家就能得到及时的专业建议。

我在互联网医院进行了HIV事后阻断的线上问诊。医生助理很快就联系了我，告诉我问诊已开始，还给我留了2天的时间来进行咨询。医生助手先收集了我的基本病情信息，非常友善地与我沟通，并很快就让我感到放心。她询问了我的病史和其他相关情况，我也很配合地回答了她的问题。在沟通中，我感受到了她的耐心和细心。

之后，医生也加入了问诊，询问了我暴露的具体情况，并给予了专业的建议。医生对我的病情进行了客观评估，给我制定了阻断感染的治疗方案，并让我去做清洁。在整个问诊过程中，医生和助手都给予了我很多关心和支持，让我感到很温暖。

最后，医生还告诉我了HIV阻断的标准方案和用药注意事项，并建议我何时去医院检查。整个问诊过程给了我很多帮助和安慰，我感到很满意。我决定等几个星期后再去医院检查，非常感谢医生和助手的关心和专业指导。

服务已结束，问诊也已经结束。我对这次线上问诊的体验非常满意，我感到很幸运能在互联网医院得到这样的专业支持。

我是一名普通上班族，在家陪着家人和猫咪。今天，猫咪不小心抓到了我的手，留下了一个小小的血点。我有些担心，于是决定在网上问诊一下。

我进入了线上问诊平台，医生迅速接诊了我。他非常耐心地询问了我的症状，然后给出了专业的建议。他告诉我要注意用力挤出来的血，还要注意伤口的消毒和处理流程。并且，他还详细解释了关于狂犬疫苗的事项，让我对处理流程和后续的预防措施有了更清晰的认识。

医生的专业知识和细心关怀让我感到非常安心。他的建议让我明白了如何正确处理伤口，并且在他的指导下，我对狂犬疫苗的预防接种也有了更深的了解。我决定按照医生的建议，尽快到预防保健科注射狂犬疫苗，早日消除后顾之忧。