首都保健美食营养学会理事、副秘书长 谷传玲

　　牛奶豆浆也能补水 蔬菜坚果对抗干燥

　　入秋了先把水喝足

　　进入秋天，出汗少了，让人感觉神清气爽;但秋燥的困扰也随之而来，皮肤和嘴唇脱皮、咽喉干、免疫力降低，稍有不慎就会呼吸道感染或换季感冒，整个人都感觉不好了。其实，秋季吃对饮食可以帮你防秋燥。

　　少量多次喝足水。秋天湿度降低，皮肤、嘴唇和咽喉表皮细胞更易丢失水分。喝水是最直接的补水方法。根据中国居民膳食指南建议，成年轻体力劳动者女性每天饮水至少1500毫升，男性1700毫升。这是一个最少量，每天喝2000~3000毫升都可以。

　　需要提醒的是，喝水最好喝白开水，要少量多次，不要“牛饮”或等口渴了再喝。睡前喝点水可避免夜间因出汗、呼吸、尿液损失水分导致的血液黏稠;早晨喝点水可及时补水。

　　橙色蔬果缓干燥。不少蔬果含水量高达90%，也是补水大户。胡萝卜、彩椒、芒果等橙黄色蔬果还富含β胡萝卜素，可以在体内转化为维生素A，有助于维持皮肤、嘴唇和咽喉上皮细胞完整性，从而缓解秋燥。另外，蔬果含有的番茄红素、花青素、维生素C均有利于皮肤健康。

　　其实，燕麦、小米、高粱、薏米、红豆等粗粮的谷皮和糊粉层也富含有利于皮肤健康的B族维生素，建议多吃些杂粮饭或粥、杂粮豆浆或磨成全谷粉。多吃粗粮不是说要拒绝白米白面，而是每天主食中粗粮的比例占1/3~1/2。

　　牛奶豆浆要多喝。牛奶、豆浆含有大量水和蛋白质，最好每天喝上300毫升。喜欢喝豆浆的可以提前一夜淘洗好大豆放入豆浆机中，加好水，第二天起床后启动开关即可。

　　多喝粥也能防秋燥，前一天晚上把原料淘洗好放入电饭煲，加水，定好时间，第二天早上就可以喝到热乎乎的粥了。汤汤水水也不能被忽略。用高压锅45分钟就能做一锅汤，平时海带、山药、藕、冬瓜加排骨炖汤或鱼汤都能滋补身体。

　　坚果含锌助保湿。坚果富含不饱和脂肪酸，是合成细胞膜表面磷脂的原料。磷脂充足，细胞中水分就不易流失。其中的必需脂肪酸有助于皮肤保持“油润”，更好锁住水分;另外，南瓜子、山核桃中的锌也有助于预防皮肤干燥。

　　建议每天吃一把原味的带壳坚果，以防摄入过多盐或糖。因不饱和脂肪酸易被氧化酸败，形成加速衰老、增加癌症风险的自由基，所以最好选择带壳的。

　　白色食物养肺好。肺喜润而恶燥，入秋后肺也最易出现不适，引起咳嗽多痰等问题，而中医上讲白色食物入肺，所以秋天多吃白色食物可防秋燥。

　　常见的藕、白萝卜、冬瓜可以入汤;新鲜莲子可以直接吃，或拌凉菜;干莲子可以入粥;秋梨做汤更润肺;铁棍山药可以入粥，普通山药直接做菜。▲

一岁以内的孩子能做人工耳蜗吗？手术后要不要康复？ #人工耳蜗植入手术

公众营养师是以人群营养状况为基础，有针对性地提出解决营养问题，而临床营养师是以患者为中心，以临床结果为导向，通过对患者营养认知调查、营养状况评价和并发症调查，精准制定个性化的饮食方案和营养方案，同时，一对一的实时指导、实时监督和实时纠偏，及时发现并发症出现的苗头，用非药物的解决方案来处理并发症，降低药物的毒副作用。 

甲状腺结节如果大到压迫气管就必须要做手术了。

人工耳蜗术后会有后遗症吗(中)？

定向服务定义：

定向服务订单是医生开通【图文问诊】，【电话问诊】，【视频问诊】后，用户在搜索或进入医生主页，指定该医生下的订单，订单价格为医生自主定价

定向服务医生的好评越多，服务期间诊疗质量越高，在平台上获得曝光也会增加，同时订单也会更多。

提升好评七大核心技巧：

技巧1、主动邀请评价

更多评价有助于提升好评率获得更多订单，虽然在服务结束平台会提示患者评价但可能此时患者已经离开了，所以对于问诊服务中沟通良好的患者，医生可以在沟通完毕后主动邀请患者评价，

举例1： 希望我的建议能够帮助到您，请您点击右上方评价入口进行本次的诊疗服务的评价，祝您早日康复

举例2： 希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！可以右上方评价处本次诊疗服务作出评价，祝您生活愉快，再见！

技巧2、完整的诊疗过程三步法

线上医患交流区别于线下门诊，缺少医院氛围，环境等影响，诊疗过程的只能透过文字完整性和回复内容的专业度体现，线上基础核心诊疗三步法（问诊，诊断，主要建议）可以把诊疗过程所思所想呈现给患者，有更多的可信度

第一步：充分问诊，询问患者主要病症，询问可医患交流2-4轮次，不宜过多或者过少，过少或者不询问容易让患者有医生不了解我就直接诊断的感受

第二步：给与诊断说明，补充循证依据

举例：通过图片和症状表述应该是脂溢性皮炎，可能与皮脂溢出、微生物、神经递质异常、物理气候因素、营养缺乏以及药物等的作用有关

第三步：给与主要建议，患者既然是线上咨询，大概率是短期不方便去线下就医或者线下找不到医生，优先帮患者考虑线上可解决方案

举例：您的情况是XX炎，可以先用一些药物，请问您有无药物过敏史、肝肾功能异常、是否处于孕期、哺乳期、备孕期呢？如果无就可以用XXX药，一日一次，连用一周，用完后用XXX调理菌群，一日一次，一次两粒，连用7-10天，稍后我给您开个处方，如果有XX、瘙痒情况立即停用找我复诊，同时方便的话再去XX科室检查XXX

技巧4、巧用【快捷回复】工具

平台已为您整理很多快捷用语，包括解释，安抚等话术

详情点击输入框上方【快捷回复】，点击管理，将医生常用的问诊，诊断，病情分析等内容录入快捷回复中， 避免来回沟通与等待挤轧问诊时间。

技巧5、 巧发追问包

请您在规定的时间（48h）内沟通完

①如医生诊中临时有事需要离开，或者患者留言后服务已结束，医生未及时回答

请医生点击+点击免费追问包补答回复，

话术：非常抱歉，医院有个紧急门诊/手术，未及时回复，您的情况是XXX，已经给您补发追问包，有疑问可以再继续沟通

②患者离开，未回复，无法继续沟通，请医生简单做安抚说明

话术1：目前问诊即将结束，系统即将自动关闭，先给您一个建议，下次方便的时候在上线问诊

话术2：您好，问诊需了解患者相关情况后，才能给出诊断治疗建议。我这边一直未能收到您的回复、了解到您的情况，不知是否是网络或系统原因，建议您下午或晚些时间再行问诊，观察是否能沟通成功。此次未能解答您的问题，抱歉

技巧6、患者留言后医生及时回复

①、接诊后及时问诊和诊断，提醒患者保障在线实时沟通，举例：您好，我正在查看您的问题，请您先不要离开保持在线；

②、建议医生早晚/休息时间及时登录APP检查患者留言，及时回复；

③、如果患者等待时长过长或者沟通不充分，医生可以选择电话或者语音沟通；

技巧7、 以良好的态度完成诊疗过程

①   线上患者多类型，如患者主动态度恶劣，请医生冷静处理，请勿跟患者争执沟通，可以点击上方患者姓名，【举报】患者

举例话术：如您现在无医学问题需要咨询，我这边先结束问诊了，欢迎您之后有医学方面问题再来咨询。祝您健康

②  如果患者比较焦虑，持续重复问诊，请医生主动安抚患者

举例话术：您的心情我能够理解，目前的建议是您（治疗方式、药物、生活建议）等，总结分析病情。/您别太担心

③ 主动人文关怀，留意患者情绪，及时进行情绪安抚。

举例话术：例如：“您先不要着急，单凭XXX是无法确认是XX疾病的。您还有XXX的症状吗？”

④以陈述句回答患者，避免出现质问、反问等交流方式，也避免用词不当，比喻不当的词语，以免引起患者的不满情绪。

错误话术：你自己去医院查把，看说明书，我也没有别的办法等等。 

正确话术：您的情况是XX，需要XXX用药对症治疗，但是本身病情会有反复情况，XX需要您注意XXXX，我们要一起努力对抗疾病

我在京东互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了家人患有胃癌后续治疗方案的问题。医生助理在问诊开始时提醒我，医生助理可能会辅助医生了解患者的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，感谢我的配合。医生告诉我，要根据手术病理结果来确定后续治疗方案，需要加强ct和胃镜定位，术后一个月内要回诊制定治疗方案。在我向医生询问手术后刀口出现血水和导管漏的情况时，医生都给予了耐心的解答和指导。最终，医生告诉我，手术病理会对肿瘤进行详细评估，需要根据这些信息来判断后续治疗方案。

我是一个71岁的女性，最近因为吃东西后会呕吐，后续喝水也会呕吐，于次日入院检查。CT结果显示十二指肠降部及临近胆总管下端壁增厚，胃镜显示降部管腔狭窄，见一新生物，占据管腔全周，活检三块及印片。

医生建议我做肿瘤标志物的检测，然后根据结果再决定治疗方案。我很担心，但医生很耐心地解释了情况，并给我提出了合理的建议。我决定听从医生的建议，去做检测，并根据结果再决定后续的治疗方案。

在这次的问诊中，医生给了我很多关心和支持，让我感到很安心。我知道医生的回复仅为建议，但我还是觉得很感激。希望自己能尽快康复，谢谢医生的关心。

我是一名居住在陕西咸阳市的患者，最近因为胃痛和喉咙痛的问题，选择了线上问诊。在与医生的沟通中，医生展现出了丰富的医疗知识和专业素养。医生在询问我的病情细节后，给予了耐心的解答和专业的建议。医生建议我去医院检查喉咙，考虑可能的十二指肠溃疡，同时给我开具了奥美拉唑和颠茄片的处方。医生的细心和专业让我对线上问诊有了更多的信心，同时也感到医生对患者的关心和负责。

我最近肚子总是不舒服，吃了生冷、酸辣的东西就更糟糕，胃痛得厉害，甚至在肚子饿的时候也会感到疼痛。我知道这不正常，于是我决定在医生的建议下尝试了线上问诊。医生非常细心地询问了我的症状，并建议我完善胃镜及幽门螺杆菌检查。他还提醒我要注意饮食，避免油腻、辛辣、生冷的食物。虽然话语简单，但却充满了关心和温暖。医生的专业素养和耐心给了我很大的安慰。我相信，在医生的建议下，我一定能够顺利度过这段不适。

我是一名患有结肠癌的患者，经过手术治疗后，却一直遭受着术后粘连的困扰。我在互联网医院上寻求了医生的帮助，希望能够得到更好的治疗方案。

经过与医生的交流，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。医生不仅完整查看了我的病例，还详细询问了我手术的时间、治疗过程以及目前的症状。医生对我的病情做出了客观评价，并提出了针对性的治疗方案。

我向医生提供了相关资料，医生在电脑里查看了我的出入院记录和检查报告。在得知我希望转院治疗时，医生还耐心询问了手术部位和方式，以便给予更准确的建议。

最后，我感受到了医生对我的关心和负责的态度。医生要求我把相关资料发送给他，以便更全面地了解我的病情。这种细致入微的关怀让我对医生充满了信任和感激。

我在一家互联网医院进行了在线问诊，得到了一位医生的专业建议。医生询问了我的病史和症状，并给出了详细的诊疗方案。

医生非常耐心地解答了我的问题，给予了我很多关于治疗和复查的建议。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意。

在医生的建议下，我决定按时进行复查，以便及时了解病情的发展情况。我对互联网医院的服务和医生的专业水平表示满意，希望能够早日康复。

我是一个经常在网上寻找医疗服务的人，最近因为食管炎引起的进食困难，又一次来到了医生的在线诊疗室。

医生问诊我的情况，我描述了手术后食物堆积在食管无法进胃的症状。医生建议我做胃镜检查，但出于种种原因，我无法立即前往医院。医生为我开了奥美拉唑和莫沙必利片，希望能够缓解症状。

我按照医生的建议购买了药物，开始服用。在用药期间，如果有任何不适，我会及时就诊。

医生的耐心和细心让我感到温暖，他专业的建议让我对自己的病情更有信心。我相信在医生的帮助下，我的症状会有所缓解。

在7月中旬做的腹腔镜阑尾手术后，伤口一直未愈合，出现了流脏东西的情况。去年至今，多次取出缝合线，情况一直没有好转。经过互联网医院专业医生的详细咨询和建议，患者得知需要进一步进行窦道造影或CT检查，以确定窦道情况和治疗方案。医生建议患者可以考虑查一下窦道造影看有多深，或者主管医生看CT影像，有一部分人也能看到窦道有多深，是否进肠管里。医生还详细解释了窦道造影和CT各自的优势，帮助患者更好地了解情况。通过沟通，医生郑重承诺，将持续关注患者病情，提供专业的医疗咨询和支持，祝愿患者早日康复。

早上大便次数多，左边肠道不舒服，医生建议患者可以吃一些益生菌制剂，比如养乐多，来缓解症状。患者询问是否需要吃消炎药，医生建议喝点养乐多看看，同时提醒患者可以在超市购买养乐多和益生菌。在沟通中，医生对患者的症状进行客观评价，并给出了合理的治疗建议。患者对医生的建议表示认可并表示会去购买药品。最终，医生在问诊结束时再次强调医生的回复仅为建议，鼓励患者如需诊疗可前往医院就诊。

我是一个11岁男孩的母亲，最近孩子被确诊为急性阑尾炎，盲肠增粗0.75，经过当地医院治疗后，情况有所好转，盲肠恢复到0.49。我很担心孩子的健康，所以我决定在京东互联网医院咨询一下专业医生的意见。

在问诊时，医生非常耐心地询问了孩子的病情，并解释了阑尾炎的相关知识。医生告诉我，阑尾炎与运动无关，与着凉有关，所以不需要担心孩子的运动问题。医生还建议我平时要注意孩子的饮食和保持大便通畅，这样可以预防疾病的复发。

医生在问诊过程中非常细心地分析了孩子的病情，给出了专业的诊断和治疗建议。我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意。

经过和医生的沟通，我对孩子的病情有了更清晰的认识，也知道了如何正确地给孩子进行护理。我对京东互联网医院的服务非常满意，这次问诊给我带来了很大的帮助。