中国有近十万麻醉医生，意味着高学历组成的十个师的大部队，一个庞大的专业人群，每年完成至少6千万例手术麻醉，不仅避免了这些手术病人围术期的疼痛，在恶心和失眠的控制方面也发挥了积极作用，成就了外科学和外科医生。但即使是近三年来声势浩大的麻醉宣传工作后，社会上有多少人了解和关注麻醉医生的工作？凭什么麻醉学科没有院士？麻醉医生能治好一个病吗？这些问题其实一直困扰着无数的麻醉学从业者。

1997年我曾在郑州一次全国疼痛会议上做个一个报告，把麻醉医生描述为外科医生通向成功的一座桥，今天看来这个比喻仍然是有道理的，但并不能精确反应麻醉在外科甚至医学中的确切作用，透彻地说，麻醉措施的临时性（temporariness）和非重复性。 比如，我们麻醉医师建立气道的特点是快，但都是临时性的，而耳鼻喉科医生就不一样，前一阵一位朋友家孩子患有腺样体肥大，喉科医生切除腺样体后，气道堵塞及其所致的缺氧和影响发育问题就彻底解决了，肿瘤或者异物堵塞也一样；再如呼吸支持用的呼吸机，支持循环的体外循环技术等，这些所谓麻醉学核心技术，都是基于临时措施，并不是长期性问题解决方案。至于麻醉最原始的初衷-镇静（意识丧失和抗焦虑）和镇痛更是典型的临时性措施。这样看来，麻醉医生在围手术期建立的措施仍然是桥，但这座桥是临时搭建的浮桥！

说到这里你可能会质疑： 内科医生很多措施也是临时性的，为什么社会认知度并不低？不错，内科很多支持疗法也是临时性的，但当我们仔细思考，发现他们的方法有不断重复性的特点，如高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病，通常需要终身评估和服药，需要内科医生不断指导和调理。这种重复性在医疗技术持续改进，医患关系维系，提高对医生认知等方面，显然都有巨大促进作用。

麻醉的亚学科发展部分解决了这个问题，如疼痛医学主要是对付慢性疼痛。起初麻醉医生用局部麻醉药反复注射而达到疼痛更持久缓解的目的，某种意义上避免了临时性和非重复性，但也有一段时间（化学或物理性）损毁或阻断神经传导功能非常流行，由于神经破坏并不是基于解决疼痛发生发展的病理学基础，不仅会破坏了痛觉以外的感觉功能，有时甚至损伤了运动功能，更重要的我们多年反复研究证实，除外丘脑痛等中枢疼痛外，多数神经病理性疼痛的病理学基础都具有“全神经性（total nerve injury or damage），即从皮层、丘脑、脊髓和神经节等整个神经系统都有损伤并参与了疼痛的形成，神经阻断法的疗效不仅伴有其他神经功能损伤，而且复发几乎不可避免。更糟糕的是复发后医生和病人都可能无路可走。心肺复苏术和重症医学本质也是帮助病人度过危重状态，而不是根治一个疾病；上世纪末麻醉医生们尝试的麻醉下快速脱毒，甚至早年的输血和现代麻醉学的血液保护，都有浓重的临时性医学措施色彩。

麻醉医生尝试治疗失眠由来已久，但简单地认为通过反复药物诱导麻醉或镇静就可以治疗慢性失眠纯属想象，慢性失眠病人都已经有神经细胞结构损伤，需要长期、反复纠正为自然睡眠或仿生睡眠，神经损伤才能得以纠正。不幸的是与常用的安眠类药物一样，多数麻醉药物包括常用的安定类和异丙酚，反复使用均可导致神经系统损伤，并容易依赖和成瘾。用麻醉学原理治疗失眠需要创新，选用方法不仅可以诱导出自然睡眠，而且长期反复使用也不导致依赖和成瘾。病人自控睡眠技术已经基本符合上述要求，但遗憾的是病人自控睡眠不能解决所有慢性失眠问题。

利用麻醉学知识和技能探索根治某种疾病可能是提高麻醉认知的另外一条途径。现代医学普遍认为，股骨头坏死是一个股骨头“必死无疑“的疾病，有良心的骨科医生通常的结论是等到坏死到一定程度，也就是丧失关节功能时进行人工关节置换。多数保守疗法都被认为是欺骗，实际情况也是如此。幸运的是，我们近十年的探索已经证实，三氧介入治疗确实可以逆转大部分股骨头坏死进程，核磁检查证实，二期内的病人甚至可以完全康复。这种治疗可以完全颠传统麻醉学暂时性和非重复性临床实践，不仅极大地丰富了麻醉学的临床实践内容，也为社会对麻醉学科（家）刮目相看。

建立初级麻醉保健制度可能是提高社会对麻醉学科和麻醉医生认知的另外一个良好途径，也就是让老百姓不仅在接受大手术前可以接触到麻醉医生，在常规的诊疗如胃肠镜检查，短效微创治疗镇静镇痛前都能接触到麻醉医生，大医院的麻醉门诊主要是为大手术病人服务，伴随门诊手术和舒适医疗的普及，创新麻醉工作制度，让麻醉医生更早地参与初级保健工作，更早地介入人群保健服务，可能是提高社会对麻醉学认知最有效途径。

革命尚未成功，同志还需努力！

声明：作者安建雄仅授权《麻沸散俱乐部》刊发本文。

神经炎是指神经或神经群发炎、衰退或变质。神经炎的常见病因有感染、代谢及内分泌障碍、营养障碍等。1.感染：周围神经直接感染如麻风、带状疱疹等或继发于各种急性和慢性感染，引起神经炎。2.代谢及内分泌障碍：主要见于糖尿病、尿毒症、淀粉样变性、痛风、甲状腺功能减退、肢端肥大症等疾病常伴有神经损害而引起神经炎。3.营养障碍：B族维生素如硫胺、烟酸、吡哆醇、B12等缺乏、慢性酒精中毒、妊娠、胃肠道的慢性疾病及手术后等营养缺乏也会导致神经炎的发生。神经炎的病因很多，化学品和重金属中毒可引起神经炎性改变，结缔组织病，也可能引起神经炎。其症状随病因而有所不同，患者如出现疼痛、受感染的神经痒痛等症状时 建议及时就医检查，遵医嘱规范治疗。

直肠感染HPV的初期症状可能会出现肠胃不适，上腹部不适或疼痛等。

直肠感染HPV可引起神经系统对放射线的反应，在放疗开始后1~2周内出现胃肠道症状，包括恶心、呕吐、腹泻等。病毒可能会刺激并损伤肠胃黏膜，导致肠胃功能紊乱，从而引发肠胃不适。如腹胀、反酸、嗳气等。此外，患者可能会出现肛门瘙痒感，肛门长了一些小肉粒或者水泡等情况，排便时可能会有排便困难和血便的情况。有的患者还可能出现低烧、发热、精神不振等情况，以及食欲不振、精神不济等情况。

确诊直肠感染HPV患者，应积极遵医嘱治疗，日常生活中应清淡饮食，避免辛辣刺激食物，以免加重病情。

颅内静脉窦血栓形成的原因比较多，如血液高凝状态、头部外伤、颅内感染等因素导致。

1.某些疾病或病理情况可导致血液凝结能力增强，从而增加静脉窦血栓形成的风险。例如，遗传性或获得性凝血因子缺乏、抗凝血蛋白缺乏、抗磷脂抗体综合征等。

2.头部外伤：颅内静脉窦血栓形成可能是头部外伤的后果。头部外伤可能导致静脉壁损伤、血液淤积、瘀血形成，进而促使血栓形成。

3.颅内感染：颅内感染（如脑膜炎、脑脓肿）可导致局部静脉窦炎症和血管内膜受损，增加血栓形成的风险。

导致颅内静脉窦血栓形成的原因比较多，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

胎儿肾肿瘤是指胎儿期间发生的肾脏异常肿瘤，可分为威尔姆斯瘤和肾母细胞瘤。

1.威尔姆斯瘤：是最常见的胎儿肾肿瘤，通常在3岁以下的儿童中发生，但也有可能在胎儿期间就出现。该瘤通常只发生在一个肾脏上，多数情况下可以通过手术切除进行治疗。威尔姆斯瘤的预后通常良好，治愈率较高。

2.肾母细胞瘤：是一种罕见的肾肿瘤，多发生在新生儿和早产儿中。肾母细胞瘤通常会在产前进行定期超声检查时被发现。治疗方法包括手术切除、化疗和放疗等。胎儿肾肿瘤一般可导致腹部肿块、血尿、高血压等现象，一旦产检出现异常，需尽快到医院就诊和治疗。

膀胱结石英文名为Bladder stone，vesical calculus或cystolith。膀胱结石在膀胱内矿物质在膀胱内沉积，通常发生于膀胱内浓缩和少尿时，上尿路结石排至膀胱。

我最近感觉身体不太好，皮肤总是很油，眼睛肿肿的，而且晚上总是很难入睡，经常要半夜醒来，还有便秘的烦恼，鼻子老是不通气，还有点怕冷，手脚老是冰凉，而且肚子总是放屁，真是烦死了。最近还查出来有脊柱炎，真是一堆毛病。

我决定在网上找个医院问诊一下，希望能够得到专业的建议和治疗方案。我开始跟医生助理聊了一下，他很耐心地了解了我的病情，然后安排了问诊，问诊时间持续了两天，真是方便。

医生很友善地问我现在的症状怎么样了，我描述了一下，医生建议不适合五苓汤，经过医生的解释，我对五苓汤的适用范围有了更清楚的了解。医生还详细询问了我的其他症状，以及生活习惯和饮食情况，真是很耐心。

最后，医生开了中药处方给我，建议我清淡饮食，还告诉我一些生活小贴士。我感到很满意，准备好好按照医生的嘱咐来做，希望能够早日康复。

这次的线上问诊给我留下了很好的印象，医生们都很专业，耐心地听取我的症状，给予了合适的治疗建议，真是太感谢了。

总的来说，这次的线上问诊让我感受到了医生们的专业素养和耐心细心的品质，让我对医疗行业更加信任和放心。

我今天在线问诊了一位中医医生，她非常细心地询问了我的病情，对我的主诉给予了认真的分析和建议。我向她咨询了关于备孕和腰酸的问题，她耐心地解答了我的疑惑，并提供了专业的治疗方案。

她建议我进行中药调理，根据我的症状和舌苔的表现，给出了具体的用药方案。她还告诉我可以选择汤剂或颗粒剂，并解释了它们的用法和效果。在结束问诊时，她再次强调了用药的注意事项和调整方案。

通过这次在线问诊，我感到非常满意，医生的专业素养和耐心细心的服务让我对中医医疗有了更深的了解和信心。

最近，我在网上向医生进行了复诊，潘医生给了我很好的建议和治疗方案。他非常细心地询问了我的症状，并给予了专业的诊断和治疗建议。我非常感激他对我的关心和耐心的解答。

潘医生给予我的治疗方案非常有效，我的症状有所缓解，让我对互联网医院的治疗服务充满信心。

我会继续按照潘医生的建议进行治疗，相信我的症状会有进一步的改善。我对互联网医院的治疗服务感到非常满意。

我最近感觉上火严重，找了***互联网医院进行了线上问诊。医生很耐心地询问我的症状和情况，他先是提醒了我一些注意事项，然后开始了诊疗。医生很友善地问候了我，询问了我的症状，我描述了最近一周左右的感冒状况。医生询问了感冒的原因和情况，我回答了工作时间长和感冒未痊愈的情况。医生给出了专业的建议，暂停了之前的用药，并给我开了一些新的药品。他还询问了我感冒的其他症状，耐心地倾听了我的描述。在了解了我的情况后，医生给出了复杂的诊疗建议，让我暂停调理用药，然后给出了新的用药和调摄建议。最后，医生还提醒了我感冒恢复期的日常调养方法，并询问了我是否还有其他需要了解的问题。整个问诊过程非常愉快和专业，让我对***互联网医院的服务印象深刻。

我在网上找了一家医院进行了线上问诊，因为最近出现了阳痿、勃起不坚、性功能障碍、硬不起来、早泄等症状，感觉非常困扰，于是决定尝试一下线上问诊。医生助理很贴心地告诉我，医生会更快地给我诊疗建议，看到这样的服务态度，我感到很安心。

问诊开始后，副主任医师常瑜非常耐心地询问我的症状，询问了症状持续时间、诱因、药物过敏史、肝肾功能等情况。他还要求我拍摄舌正面照片，非常细致的了解我的病情，让我感到医生非常专业和细心。

在交流中，医生给出了专业的诊断，并告诉我症状符合湿热阴虚的表现，是阴阳两虚的症状，需要进行阴阳同补，以补阳为主的治疗。他建议我控制饮食，戒熬夜、房事和手淫，并配合中药调理，我对此感到很满意。

医生还为我开了中药免煎颗粒的处方，并告诉我可以在网上购药，非常方便。他还告诉我用药期间需要注意的事项，并赠送了追问包，让我感到医生非常贴心。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的建议和治疗方案，让我对线上问诊有了更多的信心。我相信在医生的指导下，我的症状一定会得到改善的。

感谢医生的专业和耐心，也感谢互联网医院提供的便捷服务。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理非常负责地收集了我的资料，然后由主任医生亲自诊断。医生助理告诉我，问诊已开始，持续时间为14天，让我在晚上8-10点关注主任医生的回复。我向医生助理说明了我的病情，他很耐心地听取我的主诉，并告诉我医生已为我开具了处方，让我按医嘱用药，并提前预约医生复诊。医生为我选择了中药颗粒剂型，方便我服药，还提醒我在用药期间如有不适及时就诊。最后，医生助理告诉我处方已送达药师审核，让我一键预约药品，用药期间有不适也要及时就诊。整个问诊过程非常顺利，医生助理和主任医生都非常负责，让我感到很放心。

我最近感觉手脚有点冷，有时候看见女性没有感觉，腰膝酸软，总觉得身体不太对劲。为了了解自己的身体状况，我决定在网上寻求医学咨询服务。

我找到了一个医生，他非常专业和耐心。他详细询问了我的症状和生活习惯，然后给出了中医诊断：肝郁脾肾两虚的情况。医生为我开具了一份中药调理处方，并且解释了服药注意事项。我对这种中医调理治疗方法感到很满意，医生也很贴心地为我提供了便捷复诊服务。

在医生的指导下，我开始服用中药，并且在服药期间遵守医生的建议，少食辛辣刺激生冷油腻，保持心态平和，规律同房，避免劳累和饮酒后同房。医生还为我提供了一些生活保健方法，帮我清理肾经虚火，让我感到很贴心。

我对这次的医学咨询服务感到非常满意，医生给予了我专业的诊断和治疗建议，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。我相信在医生的指导下，我的身体状况会有所改善。

晚上睡觉老是流口水，口臭是一个很让人困扰的问题。最近我在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊，非常方便快捷。我刚开始有点担心，但主任医生非常友善地与我沟通，详细了解我的症状并给予了专业的建议。

医生询问了我的饮食习惯和大便情况，并根据我的描述初步判断可能是脾胃湿热所致。医生耐心地解释了疾病的原因和治疗方案，建议我使用中药进行全方位的调理治疗。虽然我有些担心中药的效果，但医生耐心地给我解释了中药的特点和作用，让我对中药治疗有了更深入的了解。

最后，医生还特别提醒我在治疗期间要忌口，保持饮食清淡，注意休息。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多帮助和支持。我对互联网医院的线上问诊服务印象非常好，感谢医生的专业和耐心！

我是一名24岁的女性，在2014年患上精神分裂症并开始服药，导致我的胃口变得越来越大，体重也直线上升。在两年内，我从89斤变胖到了136斤，身高只有158厘米。在2020年，我下定决心开始减肥，尝试了各种减肥药，成功瘦到100.9斤。然而，停药后我的体重迅速反弹，目前稳定在116斤左右。我喜欢吃重口味的零食，控制不住食欲，希望能够减肥到90斤。因此，我求助医生帮忙进行问诊。

在医生的建议下，我了解到自己的体质属于脾虚湿气重，脾胃湿热，这是导致体重过重的主要原因。医生给我开了一份中药调理治疗的药方，让我在一周内服用。医生详细询问了我的药物过敏史，肝肾功能情况，以及其他疾病史，确保了我能够安全地使用这些药物。

医生提醒我，每天服用药物的时间和剂量，还建议我线上购买药品以便于复诊时的把控。医生非常细心地解释给我听，让我对治疗过程有了更加清晰的认识。我非常感激医生的耐心和专业，为我制定了一份合适的治疗方案。

我对治疗之后的效果非常期待，也相信医生的治疗方案一定会取得良好的效果。我决定按照医生的嘱咐，按时服药，然后等待着美好的变化。

我是一名患有多种症状的患者，经过一番痛苦的等待，终于决定尝试线上问诊，以寻求专业医生的建议和治疗方案。我深知健康的重要性，也明白自己需要及时的医疗帮助。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心。医生不仅仔细聆听我的主诉，还根据我的症状评估了我的病情，并给出了专业的建议。医生建议我优先选择中药颗粒剂型，以便我更便捷地服药，并在用药期间提供了及时的复诊预约服务。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和良好沟通能力给我留下了深刻的印象。医生严格遵守医疗行业的法规和道德规范，始终尊重我的意见和选择。我对医生的建议和治疗方案充满信心，相信在医生的指导下，我会尽快康复。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的医德医术，也更加坚定了对医疗行业的信任和尊重。我期待着尽快开始医生给我开具的处方，相信在医生的关怀下，我会迎来健康和幸福。