止痛药大致可分为 4 类：

第一类是治疗感冒发烧的解热镇痛药和非甾体抗炎药

该类药物主要用于头痛、牙痛、神经痛等，对外伤没用，对内脏的绞痛也没用。

该类药物对胃黏膜造成损伤主要是通过阻碍对胃黏膜起保护作用的前列腺素的合成,使胃黏膜的保护屏障功能减弱。

同时还可引起胃酸合成增加,激活胃蛋白酶,使胃黏膜易于受到胃酸、胃蛋白酶的攻击,严重时可出现溃疡、出血甚至穿孔。

该类药物包括心血管内科常用于治疗冠心病的抗血小板的阿司匹林；

也包括常用于治疗发热、头痛、关节痛、风湿免疫性疾病等疾病的退热、止痛、抗炎药物，如布洛芬、扑热息痛、对乙酰氨基酚、塞来昔布、头痛散、阿咖分散、尼美舒利、萘普生、萘普酮双氯芬酸、吲哚美辛等。

第二类是中枢性镇痛药

曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，止痛作用比一般的解热止痛药要强，其止痛效果是吗啡的 1/10。

主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。

第三类：麻醉性止痛药

以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，主要用于晚期癌症病人。这类药物有严格的管理制度，在医师或药师指导下正确使用。

第四类：解痉止痛药

主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛，比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛代表性药物有阿托品、普鲁本辛、颠茄片、山莨菪碱等。

滥用止痛药可能带来的危害

临床上造成严重后果的大多是第一类镇痛药，即非甾体抗炎镇痛药。

1、肾损伤

止痛药可引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等。这是由于止痛药 抑制了前列腺素的合成所致。以吲哚美辛较多见。

2、胃损伤

水杨酸类、阿斯匹林、吲哚美辛等药物可刺激胃粘膜，引起严重胃肠反应， 诱发胃溃疡，甚至胃出血及穿孔。

可加速慢性胃炎的进程，导致不典型增生、甚至胃癌的发生。

3、出血

水杨酸、阿斯匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成，使凝血酶原在血中含量下降，还能影响血小板的生理功能，使凝血时间延长，凝血功能受影响，引起出血倾向。

4、白细胞减少

安乃近、保泰松、吲哚美辛可抑制骨髓而引起的白细胞减少，甚至导致粒细胞缺乏症。

5、肝损害

阿斯匹林、保泰松、吲哚美辛可引起肝损害而出现肝大、肝区不适。转氨酶升高等症状。

6、过敏反应

安乃近、扑热息敏可引起过敏反应，出现皮疹、药物热或加重哮喘。

7、中枢神经系统症状

使用吲哚美辛可出现，如头痛、眩晕等。

8、掩盖症状

有些疼痛，特别是内脏器官的疼痛，暂时的止痛可掩盖病情，贻误诊断，耽误治疗时机。

9、诱发肿瘤

一些止痛药长期过量服用，有可能诱发肾乳头瘤。

如何避免上述药物带来的伤害?

一旦出现疾病引起的疼痛或不明原因疼痛，应选择正规医院就诊，查出疼痛原因。

长期反复用同一种止痛药物，身体可能会产生耐药性，不能依靠增加剂量来实现止痛效果，可以更换其他的止痛药物。

不滥用药物

一定要在医生指导下用药，不能擅自买药服用！

出现疼痛，要找出病因，治疗原发病为主。

比如胃痛应用胃药治,而不是服用头痛粉、布洛芬等止痛药;

不能急功近利,为了快速止痛,服用大剂量或多种非甾体类抗炎药。

寻找替代药物

一种药物长期服用会降低疗效，可以选择替换药物，或以中药制剂替代；

同时服用抑酸、护胃药物

如冠心病患者有胃病病史,又需要服用阿司匹林进行抗血小板治疗,这时可在医生指导下同时服用抑酸、护胃药物治疗。

留心身体反应

服用上述药物期间，定期检查肝肾功能、血液指标；

如突然出现腹痛、腹胀、黑便等情况,应及时就医

按受伤的时间分类

1） 新伤：近期的损伤 （2-3 周内）；或损伤后立即就诊者；

2） 旧伤：新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些因素而复发。

按损伤发生的过程和外力作用的性质分类

1） 急性损伤：突然而来的暴力所引起的损伤（起病病因时间明确）。

2） 慢性劳损：经年累月反复重复某一个动作和体位不当引起的损伤（起病病因明确或不明确，时间不明确）。

按损伤部位的皮肤粘膜是否完整：

1） 开放性：锐器、火器、或钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损而有创口流血，深部组织与外界沟通。

2） 闭合性：受钝性暴力损伤而外部无创口者。

损伤的病因

外因：外力伤害。直接暴力、间接暴力、肌肉的收缩力、持续劳损。

内因：身体的抗击能力和耐受能力。体质、年龄、解剖结构、七情内伤。

1.失眠是导致抑郁的独立危险因素

失眠人群的抑郁症发病率为正常人的 3 倍，同时，因工作、生活中的负性事件诱发的抑郁症大多都存在失眠症状，而且抑郁症伴严重失眠患者的自杀率会大大增加。而从失眠进展到抑郁往往只有三步。

第一步，“晚上睡不着、早晨醒的早”是失眠诱发抑郁症的一个早期表现。失眠患者尤其是以早醒(比往常醒的早 2 小时以上)为主要表现的患者，就应常规筛查是否患有抑郁症。

第二步，失眠患者会尝试使用各种方法摆脱失眠。比如运动、按摩、听音乐、寻找“祖传秘方”等，当这些方法试了一圈，仍然无法改善睡眠时，患者则变得烦躁不安、恐惧，也就是“挣扎”的焦虑阶段。

第三步，失眠时的痛苦挣扎，会消耗患者很多正性心理能量，患者开始逐渐陷入绝望，觉得活着没有意思，什么都不愿意做，少言寡语，逐渐出现类似抑郁症的表现。

因此，常常因失眠而痛苦的患者最好到精神科进行相关评估，以进一步明确失眠和抑郁的关系，如果不及时治疗或者采取了不恰当的治疗方式，可能会发展成为抑郁症；如果两个症状能够同时得到有效治疗，患者将会得到最佳的康复。

2.专治失眠的“不管不顾”心法

对于想要通过自己调整生物节律来摆脱失眠的人来说，还得有点“不管不顾”的心态。

不管睡眠好坏，固定时间上下床

养成自己的睡眠节律主要是要通过固定的上床、下床时间进行训练。对于失眠的患者，建议上床时间为晚上 10: 30～11: 00，下床时间为早上 5： 30～6 点左右。不管睡眠好坏，都要坚持这个上、下床时间。待睡眠效率提高以后，再逐渐延长卧床时间。一般建议每周延长 15 分钟，直至达到理想的睡眠时长。如果延长卧床时间后，失眠加重，则建议维持原来的卧床时间，不再继续延长卧床时间。

不管晚上睡够了没，白天不补觉

睡眠医学有个词，叫睡眠驱动力，也称为睡眠压力，这是指保持清醒的时间越长，睡眠驱动力越大，就越容易入睡、睡眠越深，所以，不管晚上睡眠好与坏，白天都不能补觉、也不能午睡。如果白天补觉或者午睡，就会减少睡眠驱动力，从而导致失眠，同时，也不能在床上做与睡眠无关的事情，如躺床上看手机、看电视、看书等；适量运动，也可以增加睡眠动力，建议每日坚持运动，最好是有氧运动，如快走、慢跑、游泳、爬山等，运动尽量在白天进行，睡前 3 小时避免剧烈运动。

不管能否睡着，只管放松就是了

很多患者一躺在床上就担心今天是否会失眠，结果过度的担心真的导致失眠了，越怕失眠，越想入睡，身体越紧张，故而更容易失眠。而通过放松训练，则可以降低心身的焦虑水平，从而改善睡眠，放松训练的方法很多，常用的是腹式呼吸、正念冥想、身体扫描等，可以咨询精神科医生进行规范化的指导、诊疗。

本文原创作者为北京大学第六医院范滕滕医生，原载于百度健康医典

 

 

本文节选自

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随年龄增长的不仅有阅历，还有岁月痕迹，眼袋就是其中之一。

 

 

有一对大眼袋给人最直观的感受，大概就是“显老”了。但你可能不知道，眼袋还有可能影响视力。

 

哪些习惯会加速眼袋的形成？涂抹眼霜能去眼袋吗？《生命时报》采访专家，为你一一解答。

 

受访专家

首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心眼整形科主任 李冬梅

中国人民解放军火箭军特色医学中心眼科主任 梁歌

 

眼袋是怎么来的

 

眼袋又称睑袋，是眼睑皮肤松弛、眶隔薄弱、眶脂膨隆、轮匝肌肥厚及无力等诸多因素综合形成的悬垂袋状结构。

 

 

眼袋的形成因素主要有以下几点：

 

遗传

 

若父母中有一人有眼袋，后代极可能较早出现眼袋。这也是一些年轻人有眼袋的原因之一。

 

衰老

 

上了年纪后，眼部肌肤新陈代谢缓慢，皮肤轮匝肌弹性减弱，导致产生眼袋。

 

同时，眼轮匝肌也会下移，使泪沟或碧泉沟加深。眼袋一般在40岁左右产生，常见于60岁以上老人。

 

用眼坏习惯

 

除了衰老等原因外，一些坏习惯也会招致眼袋。

 

• 离电脑太近或姿势不正确。这是令眼睛受损最重要的原因，越靠近显示器，伤害越大。

 

• 电脑显示器不清晰。使用时间过久的显示器屏幕画质降低，清晰度减退，让人看东西费劲。

 

• 光线太弱或太强。显示器屏幕与外界光线产生强烈的反差，容易对眼睛造成刺激。

 

• 长期睡眠不足。睡前喝水过多或长期睡眠不足可能导致眼袋加重。

 

需要提醒的是，眼袋不仅使人显得衰老、疲惫，还可能会影响视力。

 

如果眼袋太大，会使表面皮肤松弛下垂，加速眼部皱纹形成，使黑眼圈范围扩大，形成松弛性下睑外翻等并发症，久而久之并发视力下降、角膜炎等。

 

涂抹 眼霜能去眼袋吗？

 

市面上的眼霜，少则几百，贵则几千，不少都声称有去眼袋的功效。

 

很多人出现眼袋时，立即开始涂各种眼霜。其实，眼霜充其量可以延缓眼袋的发展，对消除眼袋没有效果。

 

一旦真出现眼袋，最有效的解决方法就是手术。

 

眼袋矫正术术式多样：

 

• 若患者仅有泪沟，没有皮肤松弛，可考虑内路手术或在泪沟打玻尿酸等；

 

• 若患者既有眼部皮肤松弛，又有泪沟、碧泉沟、眶下沟等情况，需采用外路手术。

 

• 专家提醒，眼袋矫正手术有一定风险，必须找正规的整形医院。

 

让眼袋长得慢一点

 

衰老是不可避免的，要想减缓眼袋发展的速度，调整日常生活习惯最重要。 

 

1.保证充足睡眠

 

不要熬夜，每天睡7~8小时，可有效改善眼睑组织的血液循环，缓解眼部疲劳，减缓眼睑衰老。

 

2.营养均衡

 

建议多补充富含维生素A的食物，如胡萝卜、动物肝脏等。

 

3.睡前避免大量喝水

 

这可能导致第二天眼睛水肿，久而久之眼袋就会形成。睡前也不要吃过咸过辣的食物。

 

4.避免用眼疲劳

 

避免用眼疲劳最好的方法就是适当休息。

 

每工作1小时，要向远处眺望10分钟左右，看5米以外的东西眼睛就能得到休息，或者闭上眼睛，把双手搓热放在眼皮上有助于活血。

 

5.适量运动

 

易产生眼袋的人应该多运动，帮助血液循环，有助去除眼袋。

 

最后，生命君想提醒的是，如果眼袋过重，并经常出现眼累、眼晕、眼花等情况，要引起重视，尽早到正规医院检查，必要时进行眼袋切除手术。▲

 

本期编辑：王晓晴

乙型肝炎病毒，丙型肝炎病毒是慢性肝炎的主要原因。预防慢性肝炎，就要从预防乙型肝炎、丙型肝炎做起。

一、预防乙型肝炎、丙型肝炎

• 乙型肝炎可通过注射乙肝疫苗产生乙肝表面抗体来预防，乙肝表面抗体水平越高，对人体的保护能力越强。
• 注射乙肝疫苗之前，需要检查肝功和乙肝五项。
• 通常乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播，因此日常学习、工作或生活接触等无血液暴露的接触，一般不会传染乙肝病毒。
• 丙型肝炎目前尚无有效疫苗预防。

二、严格筛选献血员

严格执行《中华人民共和国献血法》，推行无偿献血。通过检测血清 HBsAg，抗丙型肝炎病毒、丙氨酸氨基转移酶，严格筛选献血员，减少血源性传播。

三、经皮和黏膜途径传播的预防

推行安全注射。对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒。医务人员接触患者血液及体液时应戴手套。对静脉吸毒者进行心理咨询和安全教育，劝其戒毒。不共用剃须刀及牙具等，理发用具、穿刺、纹身和美容等用具应严格消毒。

四、性传播的预防

对有性乱史者应定期检查，加强管理。建议乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染者病毒复制阳性期，性交时使用安全套。对青少年应进行正确的性教育。

五、母婴传播的预防

对乙型肝炎病毒 DNA 阳性的孕妇，应该到专门的医疗机构实行母婴阻断，成功率 95%；对丙型肝炎病毒 RNA 阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会。

六、多食蔬菜、水果，以补充足够的维生素和纤维素，也助于促进消化功能。肝脏功能减退时常常影响脂肪代谢，所以很多慢性肝炎患者合并有肝炎后脂肪肝。因此饮食要低脂肪、低糖(过多的糖进入人体内易转化为脂肪)、高蛋白。高蛋白饮食要包括植物和动物蛋白，如豆制品、牛肉、鸡肉、鱼肉等，动植物蛋白质要各半搭配。摄入蛋白质在消化后被分解为氨基酸才能吸收，然后在肝脏制造成人类最重要的肌肉和血液成分的蛋白质。人体有 8 种氨基酸自身不能制造，一定要由外源供给。当动植物蛋白质每天各半搭配、均衡提供时，可弥补各自的不足，明显增加蛋白质的利用率。适量的植物蛋白质能抑制动物性脂肪量，减低对动脉硬化的影响，保证必需氨基酸的充分吸收利用。挑食对肝病康复是不利的。

血液中的胆固醇或甘油三酯偏高，都被称为高血脂症，它对身体的伤害是隐匿的、逐渐的、全身性的。

血液粘稠、血流减缓，会加快动脉粥样硬化的形成，一旦血管堵塞，不仅会影响器官工作，还可能危及生命。

高脂肪饮食

高血脂人群每天摄入胆固醇不超过 300mg，脂肪代谢或运转异常都会引起血脂升高。

五花肉、排骨、肥牛、肥羊等肉类其实隐藏的脂肪量很高，可占到食物总量的 60%，不宜多吃。

坚果虽然可以辅助控制血脂，但不宜食用过多，一小把即可，因为松子、腰果、瓜子仁等坚果中的热量及脂肪含量较高。

近年来冠心病、心肌梗死发病越来越多，治疗也越来越规范化。但有些患者不能坚持服药，有些医生也没有给患者规范化治疗，导致患者心梗后病情加重。下面就心梗后需要长期服用哪些药物再给大家介绍一下，急性心梗后需要长期服用的药物主要有四类：

第一类：抗血小板聚集药物

此类药物是用来预防血栓形成。 冠心病急性心梗就是由冠脉内形成血栓堵死冠脉血管造成的。长期应用此药的目的就是预防再次血栓形成。

此类药的代表药物有肠溶阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。目前大多数指南均建议急性心梗后阿司匹林联用氯吡格雷或联用替格瑞洛 1 年，然后长期服用阿司匹林，不论是否植入冠脉支架。

第二类：降低胆固醇药物

此类药物用来降低胆固醇。胆固醇含量增高易于引起冠状动脉狭窄，狭窄加重进一步就会引起血管闭塞，进而血栓形成就发生心梗。所以此类药物主要是从冠心病发病的根源上来治疗。

此类药的代表药物是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。温馨提醒大家冠心病患者即便胆固醇不高，也要服用此类药物。

第三类：β受体阻滞剂

此类药物的药理作用是通过减慢心率来降低心肌耗氧、抗心律失常、改善心梗后心室重构改善心功能。

急性前壁心梗患者建议尽早应用，因为前壁心梗急性期易于发生室早、室速、乃至室颤，此药是预防和治疗此情况效果最佳的选择。急性下壁心梗急性期易于发生缓慢心律失常，但等患者缓慢心律失常恢复或没有发生缓慢心律失常心律已稳定，也要尽早应用此类药物。

此类药中目前临床上最常用的是倍他乐克，但建议大家最好应用倍他乐克缓释片-----琥珀酸美托洛尔缓释片。下面三种情况慎用此药：患者合并支气管哮喘、血压低于 90/60mmHg、心率低于 60 次/分。

第四类： ACEI  or  ARB

ACEl 类药物的中文名是血管紧张素转换酶抑制剂，研究已明确表明此类药有助于改善心肌重构、减少病死率和心衰。

ACEl 类的药物有卡托普利、依那普利、福辛普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利等。此类药常见副作用是干咳，当应用此类发生干咳，退而求其次，选用 ACEl 的替代药 ARB（血管紧张素 ll 受体拮抗剂）。ARB 的药理作用与 ACEl 类似。

很多患者都会把此类药物当成降压药，对医生应用此药提出疑问。患者心梗后应用此类药，主要作用不是降压，是改善心梗预后，即使血压不高也要应用。

心梗后要长期服用此四类，患者可能会问长期是多长时间，治疗指南没有明确回答。如若一个心梗患者发病后经过再灌注治疗，完全血运重建，没有心梗后并发症，可控的冠心病危验因素已控制，没有高血压糖尿病，经过这四类药三年的规范化治疗，三年内无心血管事件，可以尝试停药。但是大部分患者都不达到以上所说的标准，这样的话就需要终身服药。

胰腺假性囊肿多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤，由血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等的聚积，不能吸收而形成，囊壁由炎性纤维结缔组织构成，囊内无胰腺上皮层衬垫。

胰腺假性囊肿的临床表现特点主要是根据急性或慢性胰腺炎所处的阶段。急性囊肿时，表现为发热、上腹部胀痛和压痛、肿块、腹胀、胃肠道功能障碍等；严重的可出现多种并发症。慢性胰腺假性囊肿多发生在慢性复发性胰腺炎的基础上，当囊肿体积不很大，主要表现为慢性胰腺炎的症状，如上腹部及腰背部痛、脂肪消化功能障碍、糖尿病等。脾大、上消化道出血是此症的特征。

胰腺假性囊肿具有自限性，患病 6 周左右，假性囊肿能够进行吸收，尤其是假性囊肿比较小的人，吸收速度会比较快。部分假性囊肿由于体积比较大，吸收会相对比较慢，可以适当使用穿刺引流的方法，促进假性囊肿恢复，可以适当服用消炎药物，比如甲硝唑、左氧氟沙星，促进炎症消退。

基本病因

• 生物因素
• Hp 感染是慢性胃炎最常见的病因，可致胃黏膜慢性炎症损伤。90%以上的慢性胃炎患者有 Hp 感染。
• 免疫因素
• 自身免疫性胃炎（又称 A 型萎缩性胃炎）以胃体萎缩为主，其发生在自身免疫异常的基础上。患者血清中能检测到壁细胞抗体，伴有恶性贫血者还能检出内因子抗体。
• 物理因素
• 长期饮浓茶、烈酒、咖啡、过热、过冷或过于粗糙的食物，可导致胃黏膜的反复损伤。
• 化学因素
• 长期大量服用非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等可抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏黏膜屏障；
  • 烟草中的尼古丁可影响胃黏膜的血液循环；
  • 各种原因的胆汁、胰液和肠液反流均可破坏胃黏膜屏障。

我女儿最近上高一，时好时坏的头晕。我带她去了医院做了全面检查，医生建议她还小不建议吃药，但是可以吃一些补气血的食物，比如百合银耳汤、乌鸡汤加点党参、黄芪等等。医生还建议她白天多锻炼、多晒太阳，晚上睡觉前洗热水澡、泡泡脚，不要喝咖啡、饮酒，不要做剧烈运动，尽量在11点之前睡觉。医生还说，可以晚上吃一次安神补脑液，睡前可以泡点黄芪水喝，每次放15克。医生还提醒我，可以直接在京东输入“***医生”找到他，随时咨询或者开药。

医生的回复仅为建议，如果满意可以在问诊记录中发起复诊，需要诊疗的话要前往医院就诊。我很感谢***医生的专业建议，我会严格按照医生的指导来调理我的女儿的生活习惯和饮食，希望她能早日康复。

最近我总是感觉头有点昏沉，有时候甚至突然感觉整个人往下一沉，就像乘电梯往下走了一下，只有不到一秒那样一下。这种感觉让我很不舒服，甚至影响到我的行走。为了缓解症状，我自行购买了盐酸氟桂利嗪胶囊和脑络通胶囊，有一些效果，但今晚又感觉头很沉，有下沉感，很重，甚至影响到了我的行走方向。这让我很担心，不知道到底是怎么回事。

我来到了互联网医院，接诊的医生对我进行了详细的询问和检查，最终给出了专业的建议和治疗方案。医生耐心细致地解答了我的问题，让我感到很安心。医生还为我开具了药方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意。

在某医生的指导下，患者通过线上问诊进行了脱髓鞘疾病的诊疗。医生对患者进行了详细的询问和检查，针对患者的病情给予了专业的建议和治疗方案。通过沟通交流，患者对自己的病情有了更清晰的认识，并对治疗方案有了更多的信心。医生的耐心、细心和专业能力让患者感到安心和放心，也给了患者更多的希望和信心。

患者在医生的指导下，对自己的病情有了更深入的了解，并且对治疗方案有了更多的信心。患者在医生的建议下，开始了相应的治疗，并且通过线上问诊得到了及时的指导和帮助。通过这次线上问诊，患者对自己的病情和治疗方案有了更清晰的认识，也对医生的专业能力和责任心有了更高的评价。

我半月前停了文拉法辛，还在吃盐酸阿罗诺尔，有有时会心率高90多，黑夜会做梦心悸，咋天晚吃半粒阿司措仑每天固定吃的又吃了一代解郁安神颗粒失眠了。医生陈医生非常高兴为我提供医疗咨询服务，详细阅读我的病情描述后，提醒我需要进行全面的了解，逐条回答以下问题，包括怕冷怕热、出汗情况、饮食大小便状况、口干苦不苦、胀不胀、胸口闷不闷胀等。医生还询问了我是否有吃过养血清脑颗粒，建议我先吃一周，然后再根据情况决定是否继续使用。医生非常耐心地回答了我的问题，还为我解释了药物的使用方法和注意事项，让我对治疗方案更加了解。

在咨询过程中，医生还提醒了我关于医院规定和药品使用的相关事项，并建议我可以在京东输入“陈医生”找到他，随时咨询或开药。整个咨询过程中，医生都给予了我充分的关怀和专业的建议，让我对治疗充满信心。非常感谢医生对我的耐心解答和专业指导，让我在互联网医院也能感受到温暖和关怀。

我最近总是感到心悸心慌，而且特别畏寒怕冷。一开始我并没有太在意，以为可能是工作压力大，或者生活作息不规律所致。但是情况越来越严重，我开始感到焦虑不安，于是我决定在网上寻求医生的帮助。

在与医生助理的交流中，我了解到医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，这让我感到很安心。问诊已经开始，我知道这次问诊会持续2天，我对医生的专业度和耐心充满了期待。

在与医生的电话沟通中，我感受到了医生的细心和专业。医生耐心地倾听了我的主诉，并给予了我专业的建议。我向医生咨询了关于心慌和畏寒怕冷的问题，医生给我详细地解释了病情和调理方法，让我对疾病有了更清晰的认识。

在沟通中，医生给了我很多关于调节的建议，并且提到了服用中药调理一段时间的方法。我向医生表达了对中药的疑虑，医生给予了我理解和支持，让我感到很温暖。

医生还耐心地总结了治疗方案，给我提供了自我调节和药物治疗两种选择。在结束通话前，医生再次确认了我的疑虑，让我觉得医生是一个非常负责任的人。

我在医院拿了中药，效果挺好的，但喝了以后肠胃特别难受，有股气，转来转去，打嗝放屁，胃疼胃胀。这里面也有酒黄连，可能是肠胃不太耐受中药。我前段时间肠胃一直不好，停了二十多天中药才好。医生给我开了个谷氨酰胺和黄连素，治好了我再接着喝中药，肠胃又不好。可能和中药也没关系，最近发现不喝中药，睡眠就不好，得吃右佐匹克隆，喝中药睡得好，但肠胃容易不好。医生说要分次喝中药，一副药分两天，一副药七八十块钱。我发现焦虑发作引起了我胃肠功能紊乱，肠胃一直反复不好。九州医馆的医生给我调了一下方子，医院的药喝完了，调的方子还没喝，实在不行，我要再麻烦医生调一下。我酒精过敏，不能加酒。甲钴胺可以间断性用一个月左右，休息几天再吃。维生素B1也是半个月到一个月。因为我有甲状腺肿瘤，甲钴胺适当减少使用。医生说要加10毫升白醋，或者黄酒，可能会不伤胃。我再吃多长时间甲钴胺？医生说可以再吃一个月，已设置此轮消息不用回复。最近总是给医生添麻烦，医生说不客气。如果九州医馆调整的方子，吃了还是肠胃耐受不了，还得再麻烦医生调药方，我都麻烦医生好几个月了，真是特别不好意思。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理和医生都非常耐心地了解我的病情，并给予了详细的诊疗建议。医生告诉我，我的头痛需要调整体质，建议我在治疗期间坚持运动和饮食调理，并配合中药调理。在问诊结束后，医生还耐心解答了我对药方的疑问，让我对治疗方案更加放心。

我通过互联网医院咨询了中医神经内科的医生，他们非常专业，并且给予了我最合适的治疗方案。在这里，我感受到了医生们的细心和关怀，让我对线上问诊有了更多的信任和依赖。

我最近睡眠特别不好，早上起来头嗡嗡响，经常感觉累，脑子也不灵光。所以我在网上找了一个医生进行了线上问诊。医生助理很热心地提醒我，医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，让我觉得很贴心。

问诊开始后，医生听完我的主诉，给我做了全面的评估，并提供了专业的建议。我向医生描述了我的症状，包括耳鸣、眼干涩、大便不成型、容易过汗、胖和容易饿、容易拉肚子，还有脚后跟痛和关节痛等。我还告诉医生，我已经吃了四个月的中药，但效果不明显。

医生告诉我，多梦或早醒的原因可能是我平时对某些事情过于担心或关注，需要逐渐调整自己的心态和心情。医生还为我开了一份处方，并建议我选择中药颗粒剂型，以便服用更加便捷。医生还提醒我，药品剂型有特殊要求的话，要及时告知医生。

我对药品剂型和泡制方法有些疑问，医生都耐心地为我解答了。最后，医生为我开具了处方，并告诉我可以预约药品，用药期间如有不适，及时就诊。我感到非常满意，这次线上问诊非常便捷，省时省力。

总之，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我27岁，总是失眠。生物钟混乱，内心焦虑，晚上入睡难，即使很困。困到有点胀痛。这样的状况持续有8个月了。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。你好请问你每天几点醒？能几点醒？早上很早，但一般不会起床，因为很困会再次强迫自己入睡。睡眠过程中感觉脑子依然会想很多事情，黑眼圈重，每天人感觉很疲惫，样态给人的感觉也很疲惫。几点入睡？需要吃药才能入睡吗？不一定，基本在夜里2点有时脑子会胡思乱想会更久才能睡着，没吃药。在备考，怕影响记忆。

医生，请您帮我开具处方或用药建议。把舌苔发给我，大便怎么样？正常。为了您服药更便捷，优先为您选择中药颗粒剂型。困的脑疼，心里焦躁，乱想，就是睡不着。等我给你开处方。医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。处方已送达药师审核，点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。每天二次，用开水冲开服用。还需要其他怎么调理么？医保可以用么，大夫。去户外跑步。医保不能用。你还需要去医院开一盒右佐匹克隆片，如果过半夜还不能睡，需要吃半片，把睡眠周期调整过来。你好，会影响大脑么？不会的。我之前吃过这个。这个药没有地西泮副作用大。这个合适么？那个药？用右佐匹克隆片么？你现在的失眠太严重，用右佐匹克隆能很快建立良好的睡眠周期，还能保证白天的精神状态。实在不愿意吃，那就靠自己调节，每天6点起床，不管多晚睡，中午可以午休，不超过1小时的午睡。大夫是这个么？不是这个我说的药是处方药，线上不能卖的，你可以先试试这个。服务已结束，问诊已结束。

我是一位患有失眠和抑郁症的患者，最近在网上找到了京东互联网医院，进行了线上问诊。

医生很专业地询问了我的症状，细心倾听我的主诉，并建议我逐条告诉他我的身体状况。

医生提供了一些治疗方案，并详细解释了药物的剂量和服用方法。

我感到医生非常耐心细心，给予了我很多支持和建议，让我对治疗充满信心。

经过医生的指导，我决定尝试中药治疗，希望可以改善我的睡眠问题和抑郁症状。

在医生的指导下，我开始了中药治疗，希望可以早日康复。