展开更多
展开更多
#孩子听力筛查结果出现假阴性或假阳性是什么原因引起的? #听力 #人工耳蜗
甲状舌管是胚胎早期连接甲状腺和舌盲孔之间的狭窄管状结构,通常在胚胎第6周开始萎缩退化,到第8周时甲状舌管可完全消失。但若胚胎期甲状舌管未退化消失或退化不全,残留的部分管状结构因上皮分泌物积聚其中,可形成囊肿。
“医生,早晨起来喝一杯温开水真的等于喝细菌吗?”
今天去查房的时候,有个病人跟我说他在浏览网页的时候看到有一些医学科普提出“晨起喝一杯温水等于喝细菌”的说法。由于考虑到之前也看到过有一些医生提出早晨起床后喝一杯温水有益健康,所以他也分不清楚到底哪种观点是正确的,因此就问了我文章开头的那个疑问。
我们都知道,体内的水分充足了,人体才能正常运转。但是也有一些观点认为口腔里的细菌经过了一夜的滋生,晨起喝水的时候会把这些细菌以及食物残渣带进人体,这样的话就会对身体不利。究竟哪种观点才是正确的呢?今天医者良言就跟您好好聊一聊这个问题。
1.早晨起来喝一杯温水后真的等于喝细菌吗?
口臭
现实生活中很多朋友都有一天刷牙两次的习惯,而且时间主要集中在早晨和睡觉前。不少人会认为只要刷牙后不吃东西,第二天口腔里还是干净的。然而事实并非如此,第二天起床后还是会感觉嘴巴里有气味,甚至口苦、口臭。
虽然人在睡觉时间刷牙了,并且也没有吃东西,但是口腔里的细菌还是会滋生的。根据研究,人类的口腔中已经发现了700多种细菌,而且大多数人的口腔内的细菌数量都能达到500亿个。
细菌
虽然口腔中的细菌数量和种类比较多,但是里面并不全是致病菌,也有一些益生菌。正常情况下,致病菌和有益菌是处于平衡的,只要这种平衡不被打破,一般来说都不会致病。
估计很多朋友会在想,既然口腔里的细菌这么多,那早晨喝水的时候岂不是会有很多的细菌会随着水而进入胃肠道内吗?虽然说口腔中有不少有益菌,但是致病菌的数量也不少,如果喝进去了有害菌,那岂不是危害健康吗?
我们需要注意一点,口腔里的细菌种类和数量多不假,但是并没有这么容易把细菌冲走。即便冲走了一些细菌,它们进入胃内以后,大多数也都会被杀灭。人类现在已经进化了几百万年,既然能一直存在,肯定也是有存在的原因的。
龋齿
在口腔里存在着一种叫做牙菌斑的物质,它里面含有的细菌是很多的。在某种程度上来说,牙菌斑就相当于细菌的社区,里面含有特别多的细菌。牙菌斑的存在,本身会增加龋齿、牙周病、口腔溃疡等疾病的风险。
一般来说,牙菌斑是看不见的,但是我们可以摸得到它。当我们用手指头去摩擦牙齿的某个部位的时候,如果能感觉到明显的摩擦感,那基本可以断定这个地方是没有牙菌斑的。如果用手指头摩擦牙齿表面的时候,能感觉到滑溜溜的,基本可以断定这个地方有牙菌斑存在的。
去除牙菌斑的主要方式就是刷牙,虽然很多人每天都在坚持刷牙,但是却不一定能把牙菌斑刷掉。如果不信我说的话,大家可以在刷牙后用手指头去摩擦牙齿,如果能感觉到牙齿滑溜溜的,那就说明刷牙没有把牙菌斑刷掉。
综合以上,我们早晨喝水的时候,牙菌斑很难被人喝进去,虽然可能会有一些细菌进入胃肠道,但是大多数都被胃酸杀灭了。所以晨起后喝水等于喝细菌的说法是不准确的。
2.早晨起来是先喝水还是先刷牙?早晨喝水有啥好处?
很多人认为早晨起来应该先刷牙,因为这样可以清除一部分细菌,减少细菌进入胃肠道的数量。
我们首先应该弄清楚,口腔本来就是一个有菌的环境。也就是说,无论你刷牙刷得有多么干净,总是会有一些地方你刷不到,刷牙后口腔里的细菌数量依然是很多的。另外,人体分泌的唾液里面含有唾液酶,本身就可以杀死一部分细菌。
早晨起来先刷牙后再喝水确实可以减少进入胃肠道内的细菌数量,但是需要注意,我们的胃酸具有比较强的杀灭细菌的作用,那点细菌进入胃肠道之后基本也都被杀灭了。因此,早晨起来是先刷牙还是先喝水区别不大。
晨起喝一杯温开水的好处还是比较多的,具体的可以总结为以下4点:
补充水分:我们都知道,人在进行了一夜的呼吸后,会丢失不少水分。如果在早晨能喝一杯温水,那就可以补充丢失的水分。
大家不要小看补充水分的重要性,晨起由于相对来说人处于缺水的状态,所以这个时候血液的粘稠度也是增加的,这样的话本身就会增加栓塞性疾病的风险。
预防便秘:晨起后,人体相对来说是缺水的,直肠的大便相对来说也是干燥的,如果在这个时候能喝点温开水,就能起到软化大便的作用,这样就更有利于排出大便。
与此同时,晨起喝温水本身也能促进胃肠道的蠕动,从而起到预防便秘的作用。
保护胃:我们都知道,睡觉前吃的食物在经过一夜的代谢后,胃内的食物就会减少很多,胃相对来说就处于空虚的情况。#健康科普大赛#
晨起的时候喝一杯温开水,可以起到稀释胃液的作用。胃液的浓度降低以后,对于胃的刺激性就会减弱,从而起到保护胃的作用。
这种作用可能对于正常人来说没有啥感觉,但是对于胃炎、胃溃疡等的患者来说却具有比较大的意义。
有利于促进代谢废物的排出:我们都知道,人在进行了一夜的睡眠后,就会产生一些代谢废物。
如果在这个时候能喝一杯温开水,那就会促进尿液的生成,一些代谢废物就会随着尿液被排出体外。
#黄斑变性 #视物变形 #医学科普 #眼科医生聂红平
痛风引发的痛风性关节炎或痛风石让发病者每次的痛不欲生,终生难忘。痛风的发病与体内高尿酸血症有着密切的关系,我们所知道,高尿酸血症来源于嘌呤的代谢,过度摄入高嘌呤饮食必将对机体造成不必要的负担,加快加重疾病的发作。临床上,也经常有患者咨询痛风的忌口种类,本文章对于食物嘌呤含量做一个全面的分类和汇总。
不要总羡慕别人走运,嫉妒别人成功。平时不努力,就算运气来了,你没迎接它的到来也是擦肩而过……
远离冠心病,先从控制“危险因素”做起
《中国卫生健康统计年鉴 2020》显示,2019 年中国城市居民冠心病死亡率为121. 59 /10万,农村为130. 14 /10万,冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势1。随着人口老龄化和不良生活方式的流行,冠心病已经成为一种很常见的疾病,它严重危害着人类的健康。具有高血压、血脂异常等危险因素的患者人数快速增加。增加其对心血管病危险因素的知晓率是冠心病等相关心血管疾病一级预防的关键之一2。
一、 主要危险因素包括哪些?
冠心病的主要危险因素如下3:
l 高血压
- 无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。而且随着血压升高,冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势
l 血脂异常
- 高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联
- 研究证实,血TC水平超过200~220 mg/dl,冠心病发生风险随 TC 水平升高而增加
l 糖尿病
- 糖尿病是冠心病发病的高危因素。研究显示,男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高 2 倍,女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加 4 倍
l 肥胖和超重
- 超重可增加冠心病的发生风险,向心性肥胖更是冠心病的高危因素
l 吸烟
- 冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄有关。研究发现每天吸烟大于、等于、小于20 支烟的人群冠心病发生风险分别提高 7.25 倍、2.67 倍、1.43 倍
l 不良饮食习惯
- 不良饮食习惯包括过多的热量、胆固醇和盐摄入导致的超重和肥胖、血脂紊乱以及血压不稳等
l 性别
- 冠心病发病存在性别差异。研究发现,美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性
l 心理社会因素
- 如高度紧张工作条件下的长期慢性紧张、抑郁情绪等
l 遗传因素
- 有早发心血管病家族史者,心血管病风险增强
二、 如何管理危险因素?
l 高血压管理2
- 需限制钠盐摄入,每日食盐摄入应逐渐减少至<5 g,减少使用含钠的调味品(酱油、味精等)
- 推荐多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、富含钾的食物
- 进行规律的有氧运动,如快步走、慢跑、骑自行车,每周 3~5次,每次 30~60 min
- 避免饮酒
- 大部分高血压患者需要在改善生活方式的基础上接受降压药物治疗
l 血脂异常管理
- 控制胆固醇摄入,应考虑采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油等)、避免摄入反式脂肪等措施
- 当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗
l 糖尿病管理
- 需控制碳水化合物摄入,避免摄入精米精面等精制碳水化合物,避免饮用含糖饮料,尤其是添加人工甜味剂的饮料;可尝试地中海饮食与DASH饮食及素食饮食模式,有助于改善T2DM血糖控制
- 可尝试抗阻运动(如健身器械、弹力带等),有助于糖尿病患者的血糖控制
- 合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患者,应考虑选择有心血管获益药物以降低心血管病风险
l 体重管理
- 推荐采用限制热量摄入、增加身体活动等综合管理措施减轻并维持体重,以降低心血管病风险。例如减少饱和脂肪的摄入、尽量减少久坐时间
- 对于不能通过改善生活方式减重的肥胖患者,胃部环缩术可显著降低体重
l 戒烟
- 应使吸烟者认识到戒烟的益处并积极鼓励其戒烟
- 避免二手烟暴露
l 心理社会因素管理
- 保持良好的精神心理状态
参考文献
1. 《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.
2. 中华医学会心血管病学分会,等. 中国心血管病一级预防指南[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(12):1000-1038.
3. 冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06)1-130.
糖尿病的乌云中
究竟藏着哪些可怕雨滴?
“一定要注意自己身体,特别是眼睛啊”在一次几乎失明的经历之后,陈阿姨多次向周围的同龄人们叮嘱着。
“多亏了眼底打针这个疗法,才让我的糖尿病眼病变好起来,才让我这个老年人能多看看这热热闹闹的世界呀!”
年近70岁的陈阿姨是一位多年的糖尿病患者。但是平素就乐观的阿姨从来没因为这个发过愁。“困难时候都过去了,现在身体好着呢!“,日常注意饮食调节,再加上规律的作息和足够的运动量,近十年来陈阿姨的糖尿病都控制的很好,没有任何并发症的出现,生活也是幸福美满。
不过就在一年前,陈阿姨忽然觉得眼前开始出现了模糊,遛弯路上的小草小花看不清了,晚上要讲给外孙听的故事书,也慢慢地看不清楚上面的字了。
最初陈阿姨并没有把这些放在心上,总是安慰着自己“人老了就是会眼花的”。
不过后来情况愈演愈烈,陈阿姨开始看不清近在咫尺的电视,也因为事物扭曲变形
而几次跌倒,甚至在车水马龙的街头也出现过几次危险。在这之后陈阿姨就慢慢的不爱出门了,也因为缺乏锻炼,糖尿病也加重了。
年底儿女们都回来之后,了解到了这个情况,就马上带陈阿姨去了医院做诊断。
诊断的结果却出人意料。医生说“老人家不是眼花了,而是糖尿病引起的黄斑水肿,现在左眼的视力不足0.3,右眼更是完全无光,要做好失明的准备”
寻求光明
抗VEGF疗法拨开迷雾
确诊之后之后,儿女们马上带着陈阿姨去了更好的眼科医院寻求治疗。所幸不负所望,陈阿姨的眼睛在这里找到了重见光明的希望。
主治医师在了解了陈阿姨多年的糖尿病史之后,提出了针对左眼“眼底打针”的治疗方法。
医生说,所谓眼底打针,也就是抗VEGF疗法。
血管内皮生长因子(VEGF)是糖尿病性黄斑水肿的主要“元凶”。VEGF在眼底浓度升高,诱导了视网膜新生血管的形成,患者黄斑部视网膜下或视网膜内间隙内液体的异常积聚,可导致中心视力严重受损,最后导致患者失明。
“眼底打针”,即玻璃体腔注药术,就是将抗VEGF药物注入眼球,抵抗或减少眼球内VEGF的浓度,进而达到治疗眼底疾病的目的。
由于眼睛有自身屏障,进而导致血液用药困难,也就是说常用的口服药、静脉注射以及眼药水等方法,都很难达到期望的疗效。而玻璃体腔注射药物的疗法直接解决了这个问题。有效的治疗成分直接到达眼底,并作用在生病的部位,保证了良好的治疗效果。
“国际上比较有知名度的大型临床试验都建议的是DME(糖尿病性黄斑水肿)每一个月打一针,连续5-6针,然后再根据病情变化和需要选择什么时候继续打针。”医生说,“等结束最初的疗程之后,再根据视力恢复情况调整未来的治疗方案。”手术很快被安排好,六个月里逐步恢复的视力,也让陈阿姨和全家人又惊又喜,也坚定了继续治疗的信心。
早发现早治疗
眼底打针战DME
研究表明,约有 1 /3 的糖尿病患者会出现糖尿病视网膜病变的症状,这其中1/3 的人又明确患有严重的视网膜病变或黄斑水肿[1]。如果不能及时予以治疗,严重的糖尿病性黄斑水肿(DME)患者将在5年内失明[2]。
糖网在任何时期都有可能引起糖尿病性黄斑水肿(DME),这就需要眼底打针了。玻璃体腔注射抗VEGF类药物可减轻毛细血管渗漏,减少新生血管的形成,是治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)首选方案[3]。
这时候可能有糖友要问,糖尿病性黄斑水肿(DME)都可以进行眼底打针吗?
由于糖尿病性黄斑水肿(DME)机制复杂,目前对其原因还没有明确定论,病情因人而异,不同的发病情况所需要的治疗方案也不尽相同。但糖尿病性黄斑水肿(DME)发病率高且具有强危害性,发生快、恶化快,治疗过程需要争分夺秒。
所以,如果家中有亲人一旦出现视力下降,中心部分事物扭曲变形,黑影,看不清等情况,请马上到医院做诊断,由医生给出专业且适合的治疗方案与建议,适不适合眼底打针,能用哪些药,就全明白了。除此之外,及时进行糖网筛查,早发现早治疗,也能降低视觉损伤及致盲率。
也只有这样,才能离黑暗远一点,离光明近一些。
我在京东互联网医院接受了医生的在线问诊,医生非常耐心地询问我的症状和健康情况,让我感觉很舒心。在医生的指导下,我了解了我的肩肱骨疼痛的病情,医生还详细解释了我核磁的检查结果,让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生给予了我针对肩周炎的治疗方案,并且耐心解答了我对药物和积液处理的疑问。最后,医生还为我开具了处方,并提供了便捷复诊的服务,让我感到非常贴心和方便。感谢医生的专业指导和细心关怀,让我在家就能获得专业的医疗服务。
最近我感觉大腿前面无力,一使劲就疼痛,特别是晚上更严重。我在网上咨询了一位医生,他非常耐心地询问了我的症状并给出了专业的建议。
医生建议我去医院做腰椎磁共振,因为他怀疑我可能患有腰椎间盘突出,这种情况可能会导致下肢神经受压引起疼痛和无力感。我很担心,但医生安慰我说这种情况一般是轻度的,可以通过卧床休息、药物治疗和适当的锻炼来缓解症状。
在这次线上问诊中,医生非常细心地询问我的症状,并给出了详细的治疗建议。我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意。
如果您也有类似的症状,我建议您及时咨询医生,及早发现并治疗疾病,保护自己的健康。
最近脚疼了十几天,不见好转,我决定在互联网医院进行线上问诊。服务一开始,医生提醒了一些事项,包括医生需要完整查看病例后开始诊疗,以及6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴等。医生回复后也提醒了我回复尽量一次完整,节约问诊次数。
我向医生详细描述了我的问题,医生询问了我的情况,并给我提供了3次对话的机会。医生友善地问候了我,询问我的恢复情况,还赠送了追问包给我,提醒我及时沟通。
我告诉医生药已经吃完,但没有太大改善。医生询问了我的休养情况,并建议我泡热水脚,贴膏药。最后医生询问了我的病情持续了多久。
问诊结束后,医生再次提醒了我的复诊需要前往医院,服务结束后我觉得医生的回复很有建设性。
昨天我去医院诊断出患有鹅肌腱炎,感到非常焦虑和疼痛,于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊。通过医生助理的问诊,我感受到了医生团队的专业和关心,他们耐心询问我的症状和病史,并为我提供了详细的诊疗方案。
医生非常友善地与我沟通,给予了我充分的支持和建议。他们对我的病情进行了客观评估,并为我开具了合适的处方,提醒我注意用药期间的不良反应,并建议我休息制动保暖。同时,他们还给我提供了便捷的复诊服务,让我感到非常贴心和便利。
通过京东互联网医院的线上问诊,我得到了及时的诊疗建议和药品服务,让我感到非常满意和放心。我相信在医生的专业指导下,我会很快康复,重新恢复健康。
10月4日晚,本人男,37岁,不幸受伤,被诊断为右腿胫腓骨骨折。随后的10月5日,进行了钢板内固定手术。经过十五天的治疗,10月19日出院。期间,一直接受苯挫西林钠、鹿瓜多肽、罂粟碱输液治疗。出院后,口服接骨七厘片、仙灵骨葆片、钙片、骨化三醇胶囊。目前,受伤腿部已消肿,无疼痛感。患者很关心的问题是,什么时候能够下地活动。
我是一名大腿骨折的患者,在互联网医院进行线上问诊,向医生咨询我的治疗情况。医生根据我的主诉,仔细查看我的病例和片子,给予专业的建议和治疗方案。在整个问诊过程中,医生耐心细致地与我沟通,关注我的细节,给予我支持和鼓励。医生建议我坚持锻炼关节,尽量活动肌肉,并定期复查看情况。在问诊结束后,医生再次强调需要找手术医生进行进一步的治疗,以确保我的健康康复。
整个问诊过程让我感受到医生的专业与细心,他们不仅具备丰富的医疗知识,还能够以友善的态度对待患者,给予他们最合适的治疗方案。我对互联网医院的服务感到满意,将会继续关注我的健康问题,积极配合医生的治疗建议,希望早日康复。
我在一个晚上摔倒了,导致脚踝处凸出,于是我在网上找了***互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的病情,然后要求我上传了片子。事实上,我一直有点害怕手术,所以当医生建议我手术时,我有点犹豫。我向医生提出了一些疑问,医生都非常细心地解答了我的问题。最后,我决定先不做手术,医生也耐心地告诉我了手术后可能会出现的情况。谢谢医生的耐心解答,让我对自己的病情有了更清晰的认识。
在一次线上问诊中,患者因腰疼无法直起腰来,向医生求助。医生耐心询问患者的症状,并根据患者的主诉进行评估,最终为患者制定了合适的治疗方案。在医生的指导下,患者得以获得有效的医疗建议,为自己的健康选择了合适的药品,最终得到了有效的治疗。医生的专业知识和良好沟通能力为患者提供了及时有效的帮助,体现了医生的耐心和细心。
我在京东互联网医院进行了在线问诊,医生非常耐心地听取了我的主诉,并在完整查看我的病例后开始了诊疗。医生询问了我受伤的情况,并要求我发送了相关片子和伤处皮肤照片,以便更好地了解我的病情。
在医生询问了我受伤的细节后,我提供了一些相关情况,并询问了医生以往的出院小结是否有。医生根据我的情况询问了我的膝盖能否弯曲和走路是否疼痛,然后结合我的手术情况,给出了初步的治疗方案。
在和医生交流过程中,我向医生描述了我之前两次手术的情况,医生对此非常关注,并提出了进一步检查和治疗方案。医生建议我进行pet CT检查,以明确感染范围,如果感染程度严重,需要进行外固定支架调整和切除感染病变骨植入抗生素骨水泥的手术。
医生还对我的片子进行了初步分析,并向我解释了感染情况和治疗方式,强调了手术的必要性。最后,医生建议我在市里的三甲医院进行手术治疗。
在整个问诊过程中,医生非常细心和耐心地询问我的情况,并给予了专业的建议。他对我的情况进行了全面的评估,并提出了详细的治疗方案,让我对接下来的治疗有了清晰的了解和期望。
我父亲十天前出现了一种不寻常的症状,他倚在床上,胳膊枕在脑后,放下来时右胳膊突然响了一声,就抬不起来了,现在一直也抬不起来,而且很疼,疼痛位置如图所示。我很担心他的状况,但是由于小区封闭,我们无法前往医院。我通过京东互联网医院进行了在线问诊,医生非常耐心地询问了我的父亲的症状,并给出了专业的诊疗建议。医生提到可能是肩峰下滑囊炎或者肩袖损伤,建议进行磁共振检查。但是由于封闭在家,我们无法前往医院。医生为我父亲开具了处方,并建议在家里使用氟比洛芬凝胶贴膏进行外用。医生还提醒我父亲在用药期间如有不适要及时线下就诊。在与医生的沟通中,我感受到了医生的耐心和细心,他对我父亲的病情给予了认真的评估,尽力为我们提供了最合适的治疗方案。我深深感激医生的专业素养和关心。
我父亲的病情让我深刻体会到了医生的重要性,他们不仅需要丰富的医疗知识,还需要耐心、细心和关怀。在这个特殊的时期,互联网医院为我们提供了便利的问诊服务,让我们即使无法前往医院也能得到及时的诊疗建议。我对医生和互联网医院的服务表示由衷的感谢。
展开更多