膀胱外翻是一种需要外科治疗的复杂性先天畸形。外科手术具有挑战性，因为膀胱外翻涉及到泌尿、生殖和肌肉骨骼系统，在一些患者中还涉及到肠道。重建的主要目标是保护正常的肾功能、取得正常的膀胱容量和功能(即，尿控或小便控制)，以及生殖器外观和功能可接受。

手术方式：

1.现代分期膀胱外翻修补术(modern staged repair of bladder exstrophy, MSRBE )包括三期手术，最初在 20 世纪 70 年代研发。随后在过去几年里已进行了一些改良。

2.膀胱外翻一期完全修复术(complete primary repair of bladder exstrophy, CPRBE )于 1989 年引进，希望通过单次手术能实现尿控和保护肾功能的目标。然而，随访研究显示很多儿童在 CPRBE 后仍需要多次手术。

3.尿流改道术是在泌尿道和肠道之间建立功能性的连接，是最少见的手术选择。虽然该术式有一些变种，但基本的方法是将尿液从膀胱转入肠道(大肠/结肠)以暂时储存，然后通过直肠随粪便间歇排出。如果手术成功，小儿是可以控制尿液排出的。膀胱和尿道关闭了，但却是“干的”，而且不会接触尿液或不是控制排尿所必需的。

手术时机 —初始重建手术可在出生后最初 2-3 日内(立即)或者在 6-12 周时(延迟)进行。小儿泌尿科医生根据他们的临床经验或者个体的具体解剖，可能首选延迟闭合术。后者的例子包括器官解剖太小而不能安全修复的早产儿。延迟 CPRBE 的另一个优点是，允许婴儿在开始重建手术及术后漫长的恢复期之前和父母亲密接触。此外，从出生到初始修复术的这段时间可允许某些器官和系统在复杂的初始重建手术前生长、发育和进一步成熟，也使得麻醉和手术更为安全。在我们中心，CPRBE 的首选时间是生后 6-12 周(即，延迟闭合术)。

带肌蒂骨皮质片移植术：本法又称骨皮质剥离术，用于治疗四肢长骨的延迟连续与不连接，也用于截骨术和肢体骨骼延长术等。切开皮肤后不剥离皮下组织、肌肉和骨膜各层，直达骨质，用锐利的平凿如剥皮一样，从骨皮质剥下 1~3mm 一层。应掌握剥下骨皮质的厚度，如骨皮质片剥离得太薄，容易使骨膜与骨片分离，太厚则容易进入骨髓腔。骨片的大小与形状应根据不同的需要确定。肌蒂的设计很重要，通常采取远端骨片时，应在近端留蒂；反之，采取近端骨折片时，则在远端留蒂。对局部病变给予适当处理，对骨折行常规内固定后，将带肌蒂骨片移至骨折线周围，其骨膜或肌肉与周围组织缝合 1~2 针以阻止其变位，但应避免张力，以防损害骨瓣血液循环。

微创植骨术

常规植骨术需要较大切口，对软组织及骨膜的剥离较广，破坏了骨折端的血运从而影响骨折的愈合，所以尽管有效，但与骨折不愈合的微创治疗理念相背离。为了避免这种情况，微创植骨术随之诞生。微创植骨术就是借助微创外科的手段将移植骨材料植入骨折不愈合的部位从而达到治疗目的。通过精确的术中定位，应用特制的器械将准备好的骨移植物直接送达骨折端并进行加压，避免了局部软组织的过多剥离，从而有效地避免了局部血运的再次破坏，有效地促进骨折愈合。在临床工作中，对于较为严重的粉碎性骨折可以在微创应用髓内钉、Liss 接骨板等治疗时，可结合经皮微创植骨术以期获得良好的疗效。

射精障碍，也被称为射精功能障碍，是指男性在性交或自慰时无法或难以实现射精的情况。射精障碍可能表现为以下几种类型：

• 延迟射精（Delayed ejaculation）：指在进行长时间的刺激或性交时无法射精，或者尽管达到了高潮，但无法射精。
• 早泄（Premature ejaculation）：指在性交开始后不久就过早地射精，无法延长性行为时间达到满意的阶段。
• 无精症（Anejaculation）：指无法产生和射出精液，尽管性兴奋正常。
• 逆行射精（Retrograde ejaculation）：指射精时精液不经过射精道排出，而是逆流进入膀胱。

射精障碍的原因可能是多种多样的，包括生理、心理和药物等因素的影响。生理原因可能包括神经损伤、激素问题、前列腺疾病等，而心理原因可能包括焦虑、抑郁、性心理障碍等。某些药物也可能导致射精障碍的发生。

射精障碍的治疗方法根据具体病因和症状的不同而有所不同。以下是一些常见的治疗方法：

• 心理治疗：对于心理原因导致的射精障碍，心理治疗可以帮助患者识别和处理潜在的心理问题。这包括性治疗、认知行为疗法、情绪调节等。
• 药物治疗：某些药物可以帮助延长射精的时间或增加射精的易发性。例如，选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）可以用于治疗早泄，或者利用某些药物来增加勃起和射精的反射。
• 药物调整：如果射精障碍是由于某些药物（如抗抑郁药物、抗精神病药物）引起的副作用，医生可能会建议调整药物剂量或更换其他药物。
• 物理治疗：对于一些生理原因导致的射精障碍，如神经损伤或前列腺问题，可能需要采取物理治疗方法。这可能包括经过培训的生物反馈疗法、神经刺激、物理疗法等。

重要的是，在治疗射精障碍之前咨询专业医生，以确定具体的诊断和最合适的治疗方法。专业医生将对个体情况进行评估，并根据每个人的需要制定个体化的治疗计划。

颈椎病如何康复训练呢？

1，饮食上避免过多辛辣刺激食物，尽量戒烟戒酒。多以清淡低盐低脂饮食，谷类为主，搭配粗纤维食物，可以更好地消化吸收和促进恢复。

2，日常生活工作中，避免久坐低头伏案，低头玩手机，每坐一个小时进行就要起身活动 10 分钟，推荐做颈椎"米子操"放松颈部肌肉。

3，在家休息之余，可对头夹肌、颈夹肌、项韧带、岗上肌、肩胛提肌、背阔肌自上而下进行捏拿、推按，反复进行 5～10 遍，并于风池穴、太阳穴、百会穴、肩井穴等穴位进行点压按揉，每个穴位按揉持续 1 min，每天进行 1 次。

4，多参加户外活动，多仰望星空，向远处眺望，看近处树梢，多做仰头动作。

5，参加户外锻炼，用弹力带对颈部肌肉进行对抗性力量训练鼓励患者做平板支撑和小燕飞动作，每次三组，每组 10 到 15 个。

6，拉伸运动，拉伸以右侧头颈夹肌为例，将头向左下方 45°角转到极限，静止 6-8 秒，30 分钟为一组，一天两组。

便秘是比较常见的消化道疾病，

根据国际标准，便秘的定义是 指：排便费力，排便硬或成干球状空排排便次数减少或者排便不尽感。

排便次数小于每周三次排便量，小于每天 35 克，或者有超过 1/4 的时间，有排便费力。

也有定义为胃肠道或结肠传输延缓。慢性便秘的病程需要超过六个月。

常见的便秘的病因，包括：功能性疾病，动力障碍性疾病，器质性疾病，系统性疾病，药物因素等等。

便秘的原因比较复杂，不能单纯的依靠便秘的症状特点来鉴别是器质性或功能性便秘，需要排除器质性疾病，尤其是年龄大于 40 岁，有报警症状，焦虑有疑虑的患者。直肠肛门指诊，大便潜血以及结肠镜检查是常见的检查方法。

按照便秘的严重程度可以分为：轻度、中度、重度。轻度是指症状较轻，不影响生活，整体调调整治疗有效，无需用药。重度是指便秘症状持续，严重影响工作生活，需要用药物治疗，不能停药或者药物治疗无效者。中度则介于两者之间。

慢性便秘的治疗目标包括 1、缓解症状，2、治疗原发病，3、恢复正常，肠动力和排便生理功能。

水肿是过多的液体滞留在人体组织间隙导致组织肿胀的一种现象。生理性和病理性两方面，生理性水肿可有早晨起床后面部经常出现轻度水肿，特别是眼睑处，常见于 20-40 岁的女性，这种称为特发性水肿，多与睡眠时间过长和自主神经功能紊乱有关。长时间的站立、行走，也会导致腿部出现水肿，这是由于下肢血液回流受阻，淤积导致的水肿。

常见的全身性病理性原因的水肿有心源性、肝源性、肾源性水肿。心源性水肿的病人常常见于急慢性心衰的患者，病人往往有呼吸困难、心悸、气喘、肝大、腹水等。肝源性水肿是由于肝功能下降致蛋白合成受阻碍，血浆蛋白尤其是白蛋白含量下降，血浆渗透压降低，大量水分从细胞内跑到组织间隙引起全身多处的水肿，最常见的是腹水，常见于肝炎、肝硬化的病人。肾源性水肿见于肾脏功能下降，肾小球滤过功能差，导致大量大分子物质从尿里面丢失，引起水肿。

妊娠性水肿，由于怀孕晚期本身心脏充盈，血液增多加上胎儿发育，腹部显著增大压迫腔静脉，使双下肢血液回流受阻出现双下肢水肿。还有内分泌疾病，如甲减和风湿免疫系统疾病红斑狼疮导致的水肿。此外，局部感染及创伤改变也可能引起相应部位的水肿。

有过高危性行为的人，特别是有过肛门性行为的人群，当他们突然发现自己的肛周部位长出了菜花状的增生物，这很有可能是因为感染上了人瘤病毒（HPV）所导致的性传播疾病尖锐湿疣。

我们通常把发生在肛门部位的尖锐湿疣称之为"肛门尖锐湿疣"或者"肛门疣"。

那么，当出现肛门长菜花状疙瘩时，应该如何分辨出来是否尖锐湿疣病情呢？一般来说，可以通过以下几个方法来进行鉴别诊断：

1. 医生肉眼观察。不管是发生在外阴生殖器，还是肛门部位的尖锐湿疣病情，只要局部皮损很典型，长出的是菜花状、鸡冠状、状外观的赘生物。经验丰富的皮肤科医生通过肉眼观察就能分辨出来真假尖锐湿疣，直接就可以帮你诊断出来。当然，肉眼观察也有其局限性，那就是不典型的皮损是不能妄下结论的。
2. 醋酸白试验。通过医用醋酸白溶液涂抹于疑似皮损区域，再观察 3 到 5 分钟或更长时间，发现有明显致白的现象，则判定为"阳性"，不发白则判定为"阴性"。阳性被认为是尖锐湿疣。但是，这个检查方法特异性不强，可能出现假阳性或假阴性的情况，可能导致误诊。因此，临床上做醋酸白试验需要结合皮损特征或其他检查结果综合诊断。
3. HPV 分型检测。HPV 分型检测目的是查出感染者局部所感染的人瘤病毒的型号，以此作为参考。同时，也有 HPV 定量的检测，能够查出感染病毒的含量。当然，这个检查也仅作为参考，不可作为诊断尖锐湿疣的根本依据，也需要结合局部皮损或其他检查来综合判断。
4. 病理组织活检。病理活组织检查是目前检测尖锐湿疣的金标准，准确度高，不易误诊。如患者局部有皮损的情况，建议病理检查是必须要做的。一方面，可以帮助我们明确诊断尖锐湿疣，另一方面，也可以排查局部皮损中有无恶性病变。

对于进展期胃癌来说，目前推荐的手术方式为 D2 根治术，主要包括根治性远端胃大部切除术、根治性近端胃大部切除术、根治性全胃切除术 3 种。

胃要切多少，主要取决于肿瘤的位置和大小，一般要切除胃的 3/4-4/5，然后进行淋巴结清扫（不同部位，清扫范围不同：第 1 组 贲门右区；第 2 组贲门左区；第 3 组沿胃小弯；第 4sa 组胃短血管旁；第 4sb 组胃网膜左血管旁；第 4d 组胃网膜右血管旁；第 5 组幽门上区；第 6 组幽门下区；第 7 组胃左动脉旁；第 8a 组肝总动脉前；第 9 组腹腔动脉旁；第 10 组脾门；第 11p 组脾动脉近端；第 11d 组脾动脉远端；第 12a 组肝动脉旁；第 12p 组门静脉后；第 12b 组胆总管旁）。最后进行消化道重建，根治性远端胃是将残胃与小肠进行吻合，根治性全胃是将食管与小肠进行吻合。

宝宝肠套叠是一种常见的婴幼儿疾病，是指一段肠管套入其相连的肠管腔内，导致肠梗阻、肠壁血运障碍等问题。找对宝宝肠套叠的原因是关键。

肠套叠的发生可能与多种因素有关，如饮食改变、肠胃感染、肠胃过敏、遗传因素等。其中，饮食改变是肠套叠发生的重要原因之一。

例如，宝宝在添加辅食或更换奶粉时，肠胃不适应导致肠胃功能紊乱，从而引发肠套叠。肠胃感染和肠胃过敏也可能导致肠套叠的发生，如宝宝感染病毒或细菌、对某些食物或药物过敏等。此外，遗传因素也可能对肠套叠的发生产生一定的影响。

对于肠套叠的治疗，一般采用空气灌肠或水压灌肠复位法，使套叠的肠管逐渐复位。如果复位不成功，则需考虑手术治疗。在日常生活中，家长要注意合理喂养，避免宝宝过度哭闹，以预防肠套叠的发生。同时，要密切观察宝宝的腹部情况，如出现腹痛、呕吐、血便等症状，应及时就医诊治。

月亮宝宝是因为不能在阳光下晒太阳而得名，又称为白化病，这属于家族隐性遗传病。白化病是一组先天性皮肤、毛发、两部分或完全色素脱失的遗传性疾病。患者会因为体内缺乏或者没有黑色素的生成，所以会出现皮肤、头发和眼睛颜色的改变，以及其他眼部问题。白化病宝宝的毛发多数呈白色或金色，眼部也会由于缺乏色素，虹膜透明，瞳孔为红色。常有怕光、眼球震颤和近视等眼部症状。

所以日常出行应该要保护宝宝，避免被太阳晒到，同时要积极配合医生治疗，乐观的面对疾病。

我怀孕了，但是现在口腔溃疡比较严重，牙龈也有点肿痛，有什么办法治疗下吗？

在怀孕期间，口腔溃疡和牙龈肿痛是一种常见的情况。这可能是由于孕期激素水平的改变导致的。首先，我建议您保持口腔卫生，多漱口，并使用盐水漱口有助于缓解溃疡和牙龈的不适。另外，避免食用辛辣、刺激性食物，多吃清淡易消化的食物，有助于减轻症状。如果症状持续严重，建议您及时就诊，由专业医师进行评估和治疗。

怀孕期间的口腔溃疡和牙龈肿痛虽然不是严重的疾病，但也需要引起重视。希望您能够及时采取适当的措施，保持良好的口腔卫生，祝您一切顺利！

我是一位怀孕27周的准妈妈，在线上问诊了一位产科医生。在问诊过程中，我向医生咨询了关于宝宝头围偏大、四肢短的问题，因为我非常担心宝宝的健康发育。医生非常耐心地听取了我的描述，并给予了专业的建议和解释。他用友善的语气和细心的态度让我感到非常安心和放心。

在与医生的沟通中，我了解到了很多关于孕期健康和胎儿发育的知识。医生详细解释了孕期检查的重要性，并给我提供了一些日常护理和注意事项。我觉得医生非常专业，对于我的问题给予了很好的建议和指导。

通过与医生的交流，我对宝宝的健康问题有了更清晰的认识，并且对怀孕期间的注意事项也有了更多的了解。我真的非常感谢这次线上问诊，让我更加放心和安心地度过了怀孕的这段时间。

我是一位22个月宝宝的父母，最近发现宝宝有点咳嗽，之前医院开的小儿肺咳颗粒效果不错，想再买但是处方找不到了。于是我选择了京东健康互联网医院进行咨询。

我通过平台联系了专业育婴师，希望能够得到一些育儿咨询服务。育婴师非常热情地为我解答了一些育儿方面的问题，并提醒我育儿咨询服务仅限健康咨询，不做疾病诊疗，但我还是有点困惑。

我向育婴师表示我需要买药，但育婴师很专业地告诉我育婴师不能开处方，而且提醒我药物问题需要咨询专业医生。虽然我有些不太理解，但育婴师还是很耐心地向我解释了育儿师职业范围，同时还推荐给我京东线上的小儿专科医生。

最后，虽然我有些不太满意，但育婴师还是很友善地和我交流，最后我决定算了，因为买个药这么麻烦。相信平台以后会越做越好。

总的来说，虽然这次咨询并没有解决我的问题，但我还是感受到了医生的专业和育婴师的耐心。希望以后能够在平台上得到更好的服务和帮助。

我怀孕30周了，最近体检发现白细胞偏高，有些担心，于是我决定在网上找医生进行问诊。我在网上搜索了***互联网医院，找到了一位产科医生进行了在线问诊。助理医生很耐心地询问了我的病情，帮我整理了病史和检查报告，并承诺医生会在24小时内给予答复。过了一段时间，医生终于给我回复了。医生非常耐心地解释了我的检查结果，并给予了专业的建议。他告诉我白细胞偏高可能是由于慢性炎症引起的，让我不要太担心，定期监测就可以。此外，他还给我提供了一些饮食和生活上的建议，让我感到非常安心。

通过这次在线问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅关注我的病情，还关心我的生活和情绪，让我倍感温暖。我对***互联网医院的医生团队充满了信任，感谢他们瞬间帮我解惑。

怀孕35周+4天的患者，在互联网医院进行线上问诊，主诉肚脐下侧耻骨附近疼痛，肚皮经常发紧。患者表示在家卧床休息，少活动，但肚子半个小时没有发紧，有时有胎动。经医生询问后，患者提到B超单上显示胎盘里有个暗性液区，并且最近一次B超检查显示液区范围有所变化。医生提醒患者需注意休息，少活动，同时给予解释并帮助患者开具检验单，以便进一步了解病情。患者对医生的建议非常满意，对医生的专业素养表示肯定。

我在互联网医院咨询了医生，因为我老婆怀孕9周多，出现了一些不正常的情况。医生非常耐心地听我描述了整个情况，并提出了专业的建议。医生要求我提供了一些检查结果，包括彩超和血常规等。在得到了检查结果后，医生再次与我沟通，详细解释了结果并给出了治疗方案。我非常感激医生的细心和耐心，感觉到了医生对患者的关心和负责。

医生建议我在家里按时服用药物，并告诉我在治疗过程中需要注意的事项。医生还提醒我不要吃一些活血的食物，以免对治疗产生影响。我对医生的专业知识和贴心建议感到非常满意，让我对互联网医院的服务印象非常好。

经过医生的治疗和指导，我对老婆的情况有了更清楚的了解，也更加有信心。我相信在医生的帮助下，老婆一定能够顺利度过这个阶段，我将继续关注并配合医生的治疗方案。

我和我的妻子一直在京东互联网医院在线咨询医生，对于流产后的情况一直感到担忧。我们向医生描述了妻子的情况，医生非常耐心地询问了相关情况并给出了专业的建议。医生提醒我们要禁止同房，避免劳累和熬夜，并注意休息和不过度活动。医生还告诉我们，少量出血是正常现象，一般不超过两周。在对话中，医生一直关心着我们的情况，给予了很多细致的建议，并且告诉我们如果出血多或者大于两周要及时就诊。最后，医生祝愿我们妻子早日康复，让我们感到非常温暖和安心。

假设您在孕中期，需要了解关于贫血的问题。下面是一段患者与医生的在线问诊记录：

患者：这款孕期可以吃，吃到预产期是吧？

医生：孕期是需要补铁的，如血色素是正常，铁蛋白正常，单服孕期的复合维生素就行。

患者：就是血常规没做，也不知道贫血不贫血。

医生：有什么不适症状吗？16周了，还有孕吐，和贫血有关么？

患者：双胎。

医生：不一定有关系。该建孕检本了。

患者：昨天做的无创dna和单基因检测。

医生：可以先吃上孕期的复合维生素。现在在吃叶酸和dha，钙片也买了。

患者：单买的？

医生：可以问问当地的产科大夫，看你们那儿是常用复合维生素是什么，我们这儿常用的爱维乐。

患者：觉得钙片属于保健品，吃点没什么。感觉补铁的属于药品，不敢乱吃。

医生：孕期不是缺了才补，一般来说都是预防性的补充。可以先吃上孕期的复合维生素。

患者：好的谢谢。

医生：复合维生素里面含有叶酸，钙，维生素等等。

患者：这边吃的这款叶酸。

医生：对的，等查了血常规和铁蛋白以后，咱们再说加补的问题。

患者：好的，谢谢。

医生：服务已结束，问诊已结束。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

最近家里宝宝出现了一些问题，6个月大的宝宝每天的大便次数比较多，有时候一天会有4、5次。而且屎屁占据了3、4次，感觉有些像乳糖不耐受。吃了乳糖酶之后，情况有所改善。

于是我决定在互联网医院咨询专业医生的意见，开始了线上问诊。医生非常耐心地倾听了我的描述，然后给出了一些建议。医生首先确认了宝宝的年龄和症状，然后推荐了一些适合的奶粉，并解释了不同类型奶粉的区别。我向医生咨询了奶粉口感、是否需要长期喝无乳糖奶粉以及转奶的问题，医生都给予了详细的解答。

通过与医生的沟通，我对宝宝的病情有了更清晰的认识，也对接下来的调理有了更明确的方向。

最后，我对医生的专业知识和耐心沟通表示感谢，这次线上问诊让我受益匪浅。