判断有无内部损伤可以从症状、检查两方面进行。

1.症状：如果患者摔伤后皮肤表面没有出现破裂、出血等不适的症状，此时可能是没有出现内脏损伤的情况。但建议患者及时使用清水冲洗伤口，并通过局部冰敷的方式来缓解局部不适的症状。

2.检查：如果患者摔伤后出现严重的皮肤破损，并伴有疼痛、意识不清等症状，应及时就医，在医生的指导下进行相关检查，比如CT检查、X线检查等，来确定是否存在内脏损伤等现象。由于摔伤后可能会导致机体抵抗力下降，并且可能会导致身体出现失血的情况，因此需要通过血常规检查来判断是否存在内脏受损的情况。

患者如果有任何疑虑或者出现任何不适的症状，一定要及时就医，通过医生的检查和诊断来确定是否存在内部损伤。

输精管吻合术是一种专业的医疗手术，其具体操作流程是麻醉-切开-分离输精管-对接-固定-缝合伤口。

1.麻醉：输精管吻合术通常是在全身麻醉或硬膜外麻醉下进行的。

2.切开：在阴囊部位切开一个小口，以暴露出输精管。

3.分离输精管：将输精管从周围组织中分离出来，并切除阻塞的部分。

4.对接：将切开的输精管的两端对齐，并进行缝合。

5.固定：将缝合好的输精管放回原位，并进行固定，以防止其移动。

6.缝合伤口：最后，缝合切口，完成整个手术过程。

如需进行手术，建议前往专业医院，由专业医生根据实际情况决定采用手术方法，制定合理的手术方案，以确保手术安全、顺利进行。

外耳道癌是一种相对较为严重的恶性肿瘤。应积极就医治疗。如果不及时治疗，病情可能会持续加重，甚至危及生命。

外耳道癌的发病可能与慢性炎症、外耳道损伤、长期紫外线照射等因素有关。患者在发病初期可能会出现耳痛、听力下降、耳道肿物等症状，随着病情的加重，可能会出现耳鸣、耳聋等症状，对身体健康造成不利的影响。

对于外耳道癌的治疗，需要通过病理学检查、影像学检查等方式明确诊断，并根据病情严重程度选择合适的治疗方案，如手术治疗、放疗、化疗等。在日常生活中，患者需要注意避免过度用耳，以免引起耳部不适症状。同时，患者还需要注意保持耳道清洁干燥，以免引起感染的情况。确诊为外耳道癌，需要及时就医治疗，以免延误病情。

Katalin Karikó和Drew Weissman因开发mRNA疫苗而获得诺贝尔医学奖

2021年10月22日，周五，在西班牙北部奥维耶多的一个仪式上，Katalin Kariko与其他6名科学家一起，从西班牙阿斯图里亚斯公主莱昂诺尔手中接过了2021年阿斯图里亚斯公主技术和科学研究奖。2023年10月2日(当地时间)，诺贝尔医学奖被宣布授予使新型冠状病毒mRNA疫苗开发成为可能的Katalin Karikó和Drew Weissman。

2名科学家因开发新型冠状病毒(COVID-19)有效mRNA疫苗而获得诺贝尔医学奖。

Katalin Karikó是匈牙利萨根大学的教授，也是宾夕法尼亚大学的兼-职教授。Drew Weissman与Karikó在宾夕法尼亚大学共同完成了他的获奖研究。

诺贝尔大会秘书Thomas Perlmann周一在斯德哥尔摩宣布了这一奖项。

去年，瑞典科学家Svante Paabo因在人类进化方面的发现而获得诺贝尔生理学或医学奖，该发现解开了尼安德特人DNA的秘密，为了解我们的免疫系统提供了关键见解，包括我们对严重COVID-19的脆弱性。

这是家族中第二次获奖。Paabo的父亲Sune Bergstrom获得了1982年的诺贝尔医学奖。

诺贝尔奖将于周二公布物理学奖，周三公布化学奖，周四公布文学奖。诺贝尔和平奖将于周五公布，经济学奖将于10月9日公布。

奖金为1100万瑞典克朗(100万刀[美元])。这笔钱来自该奖项的创造者、瑞典发明家阿尔弗雷德·诺贝尔(Alfred Nobel)留下的遗产。诺贝尔于1896年去世。

由于瑞典货币的暴跌，今年的奖金增加了100万克朗。

获奖者将被邀请在12月10日诺贝尔逝世纪念日的颁奖典礼上领奖。根据他的意愿，久负盛名的和平奖将在奥斯陆颁发，而另一个颁奖仪式将在斯德哥尔摩举行。

诺贝尔委员会宣布:

卡罗林斯卡学院的诺贝尔大会今天决定将2023年的诺贝尔生理学或医学奖共同授予：

Katalin Karikó和Drew Weissman

他们发现了核苷碱基修饰，从而开发出了有效的COVID-19 mRNA疫苗。

这两位诺贝尔奖得主的发现对于在2020年初开始的COVID-19大流行期间开发有效的mRNA疫苗至关重要。这些开创性的发现从根本上改变了我们对mRNA与免疫系统相互作用的理解，在现代人类健康面临的最大威胁之一期间，这些获奖者为疫苗研发的空前速度做出了贡献。

大流行前的疫苗

接种疫苗刺激形成对特定病原体的免疫反应。这使身体在以后接触疾病的情况下，在与疾病的斗争中处于领先地位。以灭活或弱化病毒为基础的疫苗早已问世，例如脊灰、麻疹和黄热病疫苗。1951年，Max Theiler因开发黄热病疫苗而获得诺贝尔生理学或医学奖。

由于近几十年来分子生物学的进步，基于单个病毒成分而不是整个病毒的疫苗已经被开发出来。病毒遗传密码的一部分，通常编码在病毒表面发现的蛋白质，被用来制造刺激病毒阻断抗体形成的蛋白质。例如针对乙型肝炎病毒和人乳头瘤病毒的疫苗。或者，部分病毒遗传密码可以转移到无害的病毒载体，即“载体”。这种方法用于埃博拉病毒疫苗。当注射载体疫苗时，我们的细胞会产生选定的病毒蛋白，刺激针对目标病毒的免疫反应。

生产基于病毒、蛋白质和载体的全疫苗需要大规模的细胞培养。这一资源密集的过程限制了为应对疫情和大流行而快速生产疫苗的可能性。因此，研究人员长期以来一直试图开发不依赖细胞培养的疫苗技术，但这被证明具有挑战性。

mRNA疫苗: 一个有希望的想法

在我们的细胞中，DNA编码的遗传信息被传递给信使RNA (mRNA)，信使RNA被用作蛋白质生产的模板。20世纪80年代，人们提出了一种无需细胞培养即可产生mRNA的有效方法，称为体外转录。这一决定性的步骤加速了分子生物学在多个领域应用的发展。将mRNA技术用于疫苗和治疗的想法也开始了，但前面还存在障碍。体外转录的mRNA被认为不稳定，难以递送，因此需要开发复杂的载体脂质系统来封装mRNA。此外，体外产生的mRNA可引起炎症反应。因此，开发用于临床目的的mRNA技术的热情最初受到限制。

这些障碍并没有阻止匈牙利生物化学家Katalin Karikó，她致力于开发利用mRNA进行治疗的方法。在20世纪90年代初，当她还是宾夕法尼亚大学(University of Pennsylvania)的助理教授时，尽管在说服研究资助者她的项目的重要性方面遇到了困难，但她仍然坚持自己的愿景，即实现mRNA作为一种疗法。Karikó的一位新同事是免疫学家Drew Weissman。他对树突状细胞感兴趣，树突状细胞在免疫监视和疫苗诱导的免疫应答激活中具有重要功能。在新想法的刺激下，两人很快开始了富有成效的合作，重点是不同的RNA类型如何与免疫系统相互作用。

突破

Karikó和Weissman注意到，树突状细胞将体外转录的mRNA识别为一种外来物质，这导致了它们的激活和炎症信号分子的释放。他们想知道为什么体外转录的mRNA被识别为外源mRNA，而来自哺乳动物细胞的mRNA却没有引起同样的反应。Karikó和Weissman意识到一些关键特性必须区分不同类型的mRNA。

RNA包含4个碱基，缩写为A、U、G和C，分别对应DNA中的A、T、G和C，这是遗传密码的字母。Karikó和Weissman知道，来自哺乳动物细胞的RNA中的碱基经常被化学修饰，而体外转录的mRNA则没有。他们想知道，在体外转录的RNA中，没有改变的碱基是否可以解释不必要的炎症反应。为了研究这一点，他们产生了不同的mRNA变体，每个变体的碱基都有独特的化学变化，并将其递送给树突状细胞。结果是惊人的:当碱基修饰包含在mRNA中时，炎症反应几乎被消除。这对我们理解细胞如何识别和响应不同形式的mRNA是一个范式的改变。Karikó和Weissman立即意识到他们的发现对使用mRNA进行治疗具有深远的意义。这些开创性结果发表于2005年，也就是COVID-19大流行发生的15年前。

在2008年和2010年发表的进一步研究中，Karikó和Weissman表明，与未修饰的mRNA相比，通过碱基修饰产生的mRNA的递送显著增加了蛋白质的生成。这种效应是由于调节蛋白质生成的一种酶的激活减少。Karikó和Weissman发现碱基修饰既能减少炎症反应又能增加蛋白质的生成，他们消除了mRNA临床应用的关键障碍。

mRNA疫苗实现了它们的潜力

人们开始对mRNA技术产生兴趣，2010年，几家公司开始致力于开发这种方法。研发寨卡病毒和中东呼吸综合征冠状病毒疫苗;后者与SARS-CoV-2密切相关。COVID-19疫情暴发后，编码SARS-CoV-2表面蛋白的两种碱基修饰mRNA疫苗以创纪录的速度被开发出来。据报告，保护效果约为95%，两种疫苗最早于2020年12月获得批准。

mRNA疫苗的开发具有令人印象深刻的灵活性和速度，这为将新平台也用于预防其他传染病的疫苗铺平了道路。在未来，该技术还可能被用于递送治疗性蛋白质和治疗某些癌症类型。

基于不同方法的其他几种SARS-CoV-2疫苗也迅速推出，全球共接种了130多亿剂COVID-19疫苗。这些疫苗挽救了数百万人的生命，并防止了更多人患上严重疾病，使社会得以开放并恢复正常状况。通过对mRNA碱基修饰重要性的基本发现，今年的诺贝尔奖得主在我们这个时代最大的健康危机之一期间对这一变革性发展做出了重要贡献。

主要出版物

Karikó, K., Buckstein, M., Ni, H. and Weissman, D. Suppression of RNA Recognition by Toll-like Receptors: The impact of nucleoside modification and the evolutionary origin of RNA. Immunity 23, 165–175 (2005).

Karikó, K., Muramatsu, H., Welsh, F.A., Ludwig, J., Kato, H., Akira, S. and Weissman, D. Incorporation of pseudouridine into mRNA yields superior nonimmunogenic vector with increased translational capacity and biological stability. Mol Ther 16, 1833–1840 (2008).

Anderson, B.R., Muramatsu, H., Nallagatla, S.R., Bevilacqua, P.C., Sansing, L.H., Weissman, D. and Karikó, K. Incorporation of pseudouridine into mRNA enhances translation by diminishing PKR activation. Nucleic Acids Res. 38, 5884–5892 (2010).

Katalin Karikó于1955年出生于匈牙利的Szolnok。1982年，她在赛格德大学获得博士学位，并在赛格德的匈牙利科学院进行博士后研究，直到1985年。随后，她在费城天普大学和贝塞斯达健康科学大学进行了博士后研究。1989年，她被任命为宾夕法尼亚大学的助理教授，并一直任职到2013年。之后，她成为BioNTech RNA Pharmaceuticals的副总裁和高级副总裁。自2021年以来，她一直是赛格德大学(Szeged University)教授和宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院(Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania)兼-职教授。

Drew Weissman1959年出生于米国马萨诸塞州列克星敦。他于1987年在波士顿大学获得医学博士学位。他在哈佛医学院的贝斯以色列女执事医学中心接受临床培训，并在米国国立卫生研究院进行博士后研究。1997年，韦斯曼在宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院成立了他的研究小组。他是罗伯茨家族疫苗研究教授和宾夕法尼亚大学RNA创新研究所主任。

附：最近十年的诺贝尔医学奖得主

以下是过去10年诺贝尔医学奖得主名-单:

2022年: 瑞典古遗传学家Svante Paabo发现了灭绝的古人类基因组和人类进化。

2021年: 米国搭档大David Julius和Ardem Patapoutian发现了人类感知温度和触觉的受体。

2020年: 米国人Harvey Alter和Charles Rice与英国人Michael Houghton共同发现了丙型肝炎病毒，导致了敏感的血液检测和抗病毒药物的开发。

2019年: 米国的William Kaelin和Gregg Semenza以及英国的Peter Ratcliffe为我们理解细胞如何反应和适应不同氧气水平奠定了基础。

2018年: 米国免疫学家James Allison和日本免疫学家Tasuku Honjo，他们发现了如何释放免疫系统的刹车，使其更有效地攻击癌细胞。

2017年: 米国遗传学家Jeffrey Hall, Michael Rosbash和Michael Young在控制大多数生物觉醒-睡眠周期的体内生物钟方面的发现。

2016年: 日本的Yoshinori Ohsumi，因其在自噬(细胞“吃掉自己”的过程)方面的研究而获奖。自噬被破坏会导致帕金森病和糖尿病。

2015年: William Campbell，爱尔兰出生的米国公民，日本的Satoshi Omura和中国的屠呦呦，因为他们解开了疟疾和蛔虫的治疗方法。

2014年: 米国出生的英国人John O'Keefe、Edvard I. Moser 和挪威的May-Britt Moser发现了大脑是如何通过“内在GPS”导航的。

2013年: 出生在德国的米国公民Thomas C. Sudhof，以及米国的James E. Rothman和Randy W. Schekman，研究细胞如何组织其运输系统。

膀胱结石英文名为Bladder stone，vesical calculus或cystolith。膀胱结石在膀胱内矿物质在膀胱内沉积，通常发生于膀胱内浓缩和少尿时，上尿路结石排至膀胱。

昨天下午，我发现自己的下眼皮长了一个小肉粒，有些不舒服，于是我决定通过互联网医院进行咨询。

经过医生详细查看我的病例后，他给出了专业的诊断和建议。医生非常耐心地与我沟通，听取我的主诉，并给予我支持和建议。他用友善的态度与我交流，让我感到很舒服。

医生客观评价了我的病情，并为我提供了最合适的治疗方案。他关注细节，给予了我很多关心和帮助。

在诊疗过程中，医生提醒了我一些重要事项，让我对病情有了更清晰的认识。他建议我先使用消炎药水试试，并给了我详细的用药说明。

通过医生的建议，我对自己的病情有了更好的了解，也知道了应该如何进行治疗。我非常感谢医生的帮助，他的专业素养和耐心让我对互联网医院有了更多的信任。

在医生的指导下，我已经开始按照医嘱进行治疗，希望很快就能恢复健康。

我前段时间突然发现母亲眼睛不太舒服，她说看不清楚东西。这让我非常担心，于是我带她去了医院检查。医生说她眼球里面有白色的小块，而且左眼严重一些，右眼也有。检查结果在老家，需要明天我回去拍照，老人家不会拍。我感到非常无助，不知道该怎么办才好。后来，我在网上咨询了一位眼科医生，他非常耐心地询问了我的母亲的病情，然后给出了专业的建议。他告诉我母亲可能是白内障或者糖尿病性视网膜病变引起的视物不清，建议我们积极控制血糖，并给出了用药建议。他还特别提醒我们不要与其他中药混合使用，以免产生不良反应。在医生的建议下，我决定先按照他的建议用药，并在两个月后复诊。我非常感激这位医生的专业和耐心，让我感到了一丝丝的希望。

昨天，我在进行电焊作业时，不慎被火花溅到了眼睛里，感到非常不适。我赶紧寻求了医生的帮助，在京东互联网医院上进行了线上问诊。

助理张晓医生非常细心地询问了我的病情，询问了发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果等详细信息。他还关心地询问了我之前的治疗情况，药物使用情况以及本次问诊需要咨询解决的主要问题。通过他的协助，接诊医生得以更快地了解我的病情，以便给出更快的诊疗建议。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状，对我的不适给予了及时的解答和建议。即使我暂时没有眼部照片，医生也给予了我耐心的指导，并建议我使用左氧氟沙星滴眼液进行治疗。最终，经过医生的指导，我得以及时缓解了眼部不适症状。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生们的细心和耐心，他们不仅具备丰富的医疗知识，还能以友善的方式与患者交流，给予患者最专业的建议。我对医生们的专业素养和关心感到非常满意，也对互联网医院的便捷性和高效性留下了深刻的印象。

我在***互联网医院进行了线上问诊，主诉是一只眼睛小一只眼睛大，医生询问了我的病情并要求我拍照片。经过一番沟通，医生指出眼部结构正常，可能是生理性问题，建议我去线下医院进一步检查。医生细致耐心地解释了眼部结构和可能的原因，让我对病情有了更清晰的认识。虽然我有些担心，但医生的专业建议让我感到安心，我决定尽快去医院检查。

医生助理也很贴心地协助医生了解我的病情，让整个问诊过程更加顺利。医生的专业知识和耐心沟通让我对***互联网医院的服务印象深刻，我相信在医生的指导下，我的病情会得到有效控制。

最近，我在网上问诊了一位医生，因为眼皮下面出现了小黄痘，而且还红肿、发痒。我描述了我的问题，医生非常耐心地询问了我的病情，询问了症状出现的时间和持续的情况，并给出了专业的建议。医生提醒我要及时关注自己的身体状况，并根据医生的建议及时就医。在这次问诊中，我感受到了医生的细心和专业，让我对互联网医院的服务更加信任。

如果您有类似的问题，也可以尝试在互联网医院进行问诊，但在进行线上问诊时，一定要保护好自己的隐私信息，并遵守医疗行业相关规定。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，也让我更加重视自己的身体健康。

最近我眼睛总是感到异物感，尤其是在眨眼的时候，有时候还会有一些分泌物。这种情况让我很困扰，尤其是白天用眼时间长的时候，感觉更加明显。

我曾经尝试揉眼睛来缓解，睡一觉后确实会好一些，但一旦用眼时间长了，问题又会出现。我真的不知道应该怎么办了。

我最近的眼睛总是感觉很难受，有一种异物感，视力也在急速下降，于是我决定在网上找了一个医生进行咨询。

医生很快回复了我的消息，他非常友善地向我介绍了自己，并详细询问了我的症状和相关检查情况。

在我描述了我的症状后，医生迅速给出了建议，他认为我可能患有干眼症，需要进行进一步的检查。

我对干眼症的治疗和预后非常担心，医生耐心地解释了相关情况，并鼓励我不要焦虑。

最后，医生建议我做进一步的检查，并给出了一些建议。我决定请假去医院详细检查一下。

经过医生的专业解答和建议，我对自己的病情更有信心，也知道了下一步该怎么做。

我最近一直觉得眼圈有点痛，有时候看东西时视线会模糊，而且眼睛总是流眼泪，看强光的时候更是痛得厉害。我有点担心，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，助理医生很亲切地和我沟通，询问了我的病情情况以及之前的治疗经历，我感到很受到重视。医生根据我的描述，给出了专业的诊断和治疗建议，让我感到很放心。

医生告诉我，我的症状可能是老年性泪膜功能减退导致的干眼症，需要长期补充人工泪液治疗。她还详细解释了治疗方案，并耐心回答了我的疑问，让我对治疗更加了解。

在结束问诊后，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了正确的治疗方法。我对互联网医院的问诊体验非常满意，感谢医生们的专业和关心。

在这个忙碌的城市生活中，难免会遇到一些健康问题。22岁的小王最近发现自己的上眼皮开始疼痛，并且肿起来了。他感到非常困惑和不安，于是决定通过互联网医院进行在线问诊。

医生很快给出了诊断，确认是睑腺炎，也称为麦粒肿，通常由葡萄球菌感染引起。医生耐心地向小王解释了病情的原因，并给出了详细的治疗方案。医生建议小王注意饮食清淡，注意卫生，少用手机并且不揉眼。

虽然小王在封校中，只能通过美团买药，但医生还是提供了一些其他可用的眼药水选项。小王对医生的建议感到非常满意，随后按照医生的指导继续使用药物。

医生还特别提醒小王，涂药后可能会出现一些正常反应，不用担心。如果持续一月以上无缓解，可能需要考虑进一步治疗。医生还提供了一些日常护理的建议，让小王更好地照顾自己的眼睛。

小王对医生的耐心解答和细心关怀感到非常感激，他决定继续按医生的治疗方案进行，相信很快就能恢复健康。

昨晚打球时不慎受伤，眼皮上眉骨下被撞裂，留下一道约1.5cm的伤口。经过医院的消毒和包扎，医生给予了专业的治疗建议，让我对伤口的愈合情况更加有信心。医生建议使用聚维酮碘溶液进行消毒处理，并在一周后使用除疤痕的喜辽妥软膏。医生还提醒我要避免饮酒辛辣食物，并且在伤口愈合的过程中要注意保持伤口干燥，避免过早接触水。对于祛疤产品的选择，医生也给出了专业的建议，使我对伤口的后续处理更加得心应手。在询问饮食方面的影响时，医生耐心地解答了我的问题，让我对饮食方面的调整更加明确。整个问诊过程中，医生给予了我充分的关怀和指导，让我对伤口的治疗更加放心。