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    临床上简单分为四型糖尿病,一型,二型,成人晚发一型,孕妇糖尿病。我们最多见的是二型糖尿病,特点饭量大,肥胖,便秘,运动少。这四个特点也是我们治疗二型糖尿病的切入点,1,控制饮食,2,减肥,3,保持良好的排便学惯,4,适当的运动。有了这些基础后再说药物的治疗。

     

    但治疗之前首先需要知道,血糖多少,就需要我们监测血糖,那什么时候测血糖呢?

     

    我们的血糖与饮食严重相关,首先需要做到饮食定时定量,做到定时定量了,我们测量的血糖才有参考意义,才可以指导用药。会测血糖了,我们开始读我们的血糖,理解我们的血糖,它是一个过度提供能量,相对利用不足的一个动态。

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    #棉签掏耳朵

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  • #嗓子不舒服 #咽喉异物感 #北京协和医院李五一

  • 1.管住嘴:动物内脏,海鲜,浓肉汤,河蚌,螃蟹,火锅不要碰。小龙虾也要少吃

     

    2.别乱喝:喝酒要不得,碳酸饮料雪碧可乐要不得,果汁和甜饮料尽量少喝

     

    3.控体重:减肥有计划,循序渐进,不要过度运动。肥胖的患者,剧烈跑步特别容易伤关节及诱发痛风,游泳可能更合适

     

    4.科学吃药:明确的痛风患者一般建议长期吃药(比如苯溴马隆),配合多饮水

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    #近视手术 #全飞秒近视手术 #医学科普

  • 作者:齐颖会 主任医师 朝阳市第二医院 胸外科

    肺部结节这种疾病在欧美等发达国家发病率更高,相比之下,中国人患有该疾病的概率是比较低的,这种疾病具有性别差异,女性患者比男性患者要多,但直到今天,人们还不完全了解导致肺部出现结节的原因,有时候通过科学检查会出现肺部磨玻璃结节影这样的结果,背后的原因可能是什么呢?

    肺部磨玻璃结节影怎么回事?

    肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念,三者之间没有必然联系。影与结节的概念区别在于,影是泛指影像学检查发现的阴影,大小不限,形状不限,而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶,但肺部小结节不等于肺癌。

    在临床上,一般肺部小结节通常是指影像检查(X线或者CT)中发现的直径≤2cm的类圆形病灶,≤3cm的称为结节,>3cm的称为肿块。也有学者认为,分得太细并无意义,例如2.2cm的结节与1.9cm的小结节,临床上并没有本质的区别。这里为了叙述方便,把≤3cm的结节统称为肺部小结节,统一叙述它们的特点。在肺部小结节中,60%~70%为良性结节,30%~40%的结节方为恶性结节,所以,发现肺部小结节万勿惊慌。

    那么,肺部小结节有哪些特征呢?在薄层CT上,根据其密度大小不同分为三种。一是纯磨玻璃小结节,影像表现像磨砂玻璃一样,纯磨玻璃结节术后病理经常是原位癌或者是不典型增生。二是部分实性磨玻璃小结节,往往是浸润性癌,恶性程度较高。三是纯实性结节,是一个密度较高的病灶,相对来说恶性概率低,但一旦为恶性则生长迅速。

    区分肺部小结节的性质也是有规律可循的。一般类圆形病灶外形光滑、密度均匀、没有分叶和毛刺的多为良性,反之外形不规则、有毛刺的多为恶性。临床医生根据影像检查结果,一般都能给出明确诊断或建议,不必纠结于有无肺部小结节。

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  • #耳鼻喉王林娥 #医学科普 @小助手

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    早泄知多少 
     
    早泄的定义
         
    早泄是在同房时阴茎尚未接触或刚接触女方外阴,或阴茎虽进入阴道,但  在很短时间内便发生射精随后阴茎疲软,不能维持正常性生活的一种病症,是较常见的男性性功能障碍疾病。
     
     
    早泄的病因
     
    一、心理性早泄的病因
    1).焦虑和抑郁
    因为焦虑和早泄同为交感神经所调节。
    ①.婚前的仓促性交常在心情紧张下进行,力求快速射精(早泄)的条件反射一旦形成,即使婚后性生活也难以改变提早射精的习惯。
    ②.性交次数过少,一旦性交引起过分强烈的性兴奋(交感神经兴奋)而容易提早射精(早泄)。
    ③.人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽,造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。
    ④.缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情可造成早泄。⑤缺乏性知识、性交技巧和经验等
    2).手淫恶习
    由于手淫时多害怕被人发现和耻笑,心情紧张,力求快速射精,逐渐养成早泄的习惯。
    3).疲劳过度
    体力劳动或脑力劳动后感到疲劳,精力不足时进行性生活,也容易发生早泄。
     
    二、器质性早泄的病因
    1).身体素质的差异
    早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快,可能由于血中睪酮含量高,使射精中枢兴奋性增高,阈值下降 射精中枢容易兴奋而过早射精。
    2).引起交感神经器质性损伤的疾病
    如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等 直接影向控制性中枢,对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。
    3).生殖器官的疾病
    阴茎包皮系带过短,妨碍充分勃起;精阜炎症处于慢性充血水肿,稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。
     
    早泄的诊断
    1.专科体格检查
    包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查,有时甚至需要进行前列腺、精囊彩超检查。以便鉴别早泄或其他性功能障碍,尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。
    2.精神心理分析
    可以利用精神心理个性检测法SCL-90-R等,进行精神心理学分析,有助于了解患者的精神心理状况。
    3.神经电生理检查
    利用阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经诱发电位和阴茎头感觉诱发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定法来测定阴茎感觉度阈值等变化情况,有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。
    4.其他
    泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。必要时可进行睾酮、泌乳素等性激素水平检测。
     
    早泄的治疗
    多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期,或使用避孕套、饮酒等方法,但效果不佳,相反却常导致性欲减退、性快感障碍,甚至可引起勃起功能障碍等,从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因,选择适当的治疗方法。
     
    1.心理治疗
    需要夫妻双方协同,尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得患者妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨,会使男方的紧张、焦虑感上升,加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度,给予言语及行为安慰,缓解男方的紧张心理,帮助其树立治愈信心。应告知夫妻双方:早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。
     
    2.行为方法指导
    性感集中训练疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。
    (1)Semans技术训练 即停顿与开始疗法。由女方刺激阴茎至快要射精时,男方示意立即停止刺激,待射精预感完全消失后,再重新刺激,如此反复,直至男方能接受大量刺激,方允许最后射精。此方法可提高射精阈值,治疗成功后,坚持每周进行一次控制性训练。
    (2)阴茎头部挤捏法 又称耐受训练。在女方刺激阴茎至预感射精即将来临时,女方把拇指指腹置于阴茎系带部位,示指与中指指腹置于阴茎另一面冠状沟缘的上下方,从前向后施加压力,以男方能够耐受为度,每次约3~4秒,可缓解射精的紧迫感,坚持治疗3~6个月,可获得持久稳定疗效。
     
    3.口服药物治疗
    目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林和帕罗西汀;三环类抗抑郁药如氯米帕明和氟西汀等。但这些药物均有一定的副作用,一定要在医生指导下服用。
     
    4.局部用药
    主要为局部麻醉药,可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。外用药物如1%达克罗宁溶液、1%丁卡因溶液、2%利多卡因凝胶、3%氨基苯甲酸乙酯等。运用局部麻醉剂后,用不用避孕套均可。如不用避孕套,洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是,过分延长麻醉时间(30~45分钟)可导致勃起消失,原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在房事前不彻底洗净阴茎上的残留药物(不用避孕套的情况下),阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木,降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏,则禁忌采用该治疗方法。
     
    5.经尿道给药(MUSE)
    也可用于早泄的治疗。
     
    6.阴茎背神经切断术
    此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全性和有效性仍有待于研究。只适用于已婚的原发性早泄患者,而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗,且疗效甚微者。对于通过药物可以改善射精时间的患者或继发性早泄患者,不考虑手术。
     

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    我向医生描述了我的症状,后背两边锤一下会疼,吃饭之后肚子也会疼,医生很快就开始询问我具体情况,并建议我做一些检查。

    医生通过问诊和沟通,给出了可能性比较大的腰部问题,让我觉得医生非常专业。

    在医生的建议下,我决定去医院看看,我感到非常感激医生的关心和专业建议。

    最终,我前往医院就诊,医生的专业诊疗让我感到非常满意,疼痛也得到了有效的缓解。

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  • 最近,我感到下腹部有些不适,尿道口有点痛,开始我并没有在意,因为并不是很频繁。但是,这种情况持续了两个月左右,有时候甚至一周都不会有几次尿痛。我开始有些担心,于是决定在网上找一个医生咨询一下。

    我打开了***互联网医院的平台,很快就有一位医生助理联系上我了。她非常亲切地告诉我,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,还感谢了我的配合。

    问诊已开始,医生询问了我的病情,并告诉我本次问诊可持续2天。医生很细心地询问了我的生活习惯以及症状,然后给我做了初步的分析。他建议我戒除手淫习惯,少吃辛辣刺激食物,多喝水勤排尿,并且要注意每天清洗外生殖器。对于我的症状,医生还建议我口服左氧氟沙星五天,连续口服一周。最后,医生为我开具了处方,并告诉我可以提前预约医生复诊。

    通过***互联网医院的平台,我很快就得到了医生的诊疗建议和处方,非常方便快捷。我相信,在医生的指导下,我很快就能康复。

  • 我在2010年开始感到小便以后疼痛,经过检查发现是前列腺炎,每年都会出现几次症状。吃药好了以后,几个月后又会开始疼痛,让我非常苦恼。我甚至遇到过手肿过敏也得不到及时回复的情况,让我对医疗服务的评价非常差。

    我通过互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心地与我沟通,详细了解我的症状和病史。他给我做了专业的评估,并建议我采取合适的治疗方案。医生给我开具了药品处方,并提供了便捷的复诊服务。我非常感激医生的细心和专业,这让我对互联网医院的服务有了全新的认识。

    通过互联网医院,我不仅得到了及时有效的医疗服务,还感受到了医生的关心与耐心。我对互联网医院的印象大大改观,我会继续信任并使用这样便捷的医疗服务。

  • 最近,我发现上厕所的时候尿道有点灼烧感,有点痒,持续了两三个星期了。之前吃了药,但没有什么效果,只有尿通,偶尔会有灼烧感。在泰国做过检查,给我开了两尿道炎的药,但效果一般。之前好像会尿道分泌什么东西,搞得内裤脏,吃了药好了,但是灼烧感还在,没有吃好。

    这时,我找到了京东互联网医院,得到了蒙象红医生的帮助。医生助理张晓医生很负责地询问了我的病情情况,发病/损伤诱因,症状持续时间,是否检查以及检查结果,前期进行过什么治疗,是否在使用药物,哪些药物,使用了多久,目前效果如何,以及本次问诊需要咨询解决的主要问题。我感到很受到重视,在等待接诊医生回复的过程中,收到了医生的关怀和支持。

    接诊医生询问了我的症状,了解了我的病史情况,并给出了相应的治疗建议。医生为我开具了处方,并提醒我遵医嘱用药,随时关注用药期间的不适情况,并及时线下就诊。我感到很满意,通过互联网得到了专业的医疗服务,解决了我的困扰。

    在整个问诊过程中,我感受到了医生的专业和耐心,他们不仅关注我的病情,还关心我的身心健康。这种贴心的服务让我感到很温暖,也让我对互联网医院的医疗服务充满信心。

  • 我是一位患者,最近感到尿频尿急、尿痛不适,怀疑自己患上了尿路感染。于是我选择了京东互联网医院进行线上问诊。我很快收到了医生的回复,医生助理张晓医生很细心地询问了我的病情情况,包括发病/损伤诱因,症状持续时间,之前的治疗情况等等,让我感到很受到重视。

    医生在了解了我的病情后,建议我搭配一个清利湿热调理内环境的药物一起服用,并询问了我的药物过敏史以及抗生素的使用情况。我坦诚地回答了医生的问题,但医生提醒我抗生素一般服用的时间是14天,而我一般只吃三天就停止了,这让我意识到了自己在用药方面存在一些不规范的情况。

    最后,医生给出了我需要的处方,但由于一些原因无法在网上购药,医生也很耐心地解释了这个情况,让我感到很安心。

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  • 我在网上找到了一个互联网医院进行线上问诊,服务开始时医生提醒我医生需要完整查看患者病例后开始诊疗,而且为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还提醒我,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    医生很友善地和我打招呼,然后询问我的病情多久了,我回答说是一天。医生进一步询问有没有红肿,我回答说没有,只是有时一碰就疼,不碰就基本不疼。医生继续询问了我的情况,发现我最近没有手淫,然后提醒我需要排除是不是睾丸扭转了。医生建议我做个阴囊彩超检查,我对睾丸扭转的症状进行了询问,医生耐心地解答并告诉我,阴囊疼痛和时间久了会出现红肿。我继续问手淫和蛋疼是否有关系,医生告诉我手淫也会引起这种症状,并详细解释了手淫引起的症状和原因。

    整个服务过程中,医生非常耐心地和我沟通,给予了专业的建议,让我感到很放心。最后,医生告诉我服务已结束。

  • 我是一名居住在辽宁锦州市的普通上班族,最近有些不舒服,夜里总是要起来上厕所两三次,尿量也比较多,口渴的感觉也比较严重。有一次,我在网上看到了***互联网医院的在线问诊服务,于是决定尝试一下。

    在问诊过程中,助理医生详细询问了我的病情和病史,耐心倾听我的描述,并向我提供了一些建议。经过医生的分析,可能是前列腺炎导致的症状,建议我到医院进行检查确认。

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    整个问诊过程虽然是在线进行的,但我感受到了医生的耐心和专业,让我对互联网医院的服务有了更多的信任和依赖。

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