启东市中医院

心血管内科

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宋宇新
宋宇新

心内科主任医师,工作27年

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擅长冠心病,高血压,心力衰竭,糖尿病,高脂血症,心脏起搏器、冠脉介入等治疗
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心血管内科科普文章
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  • 如果自己出现疑似心肌梗死的症状,首先要拨打急救电话“120”呼叫救援,然后通知亲属。

    如果意识清醒,可以采取卧位休息,不要移动,等待救援。如果身边有亲属,要尽量保持患者的意识清醒,不要给患者喂水,也不要乱服药物。

    如果患者发生昏迷,要把患者头偏向一侧,避免口中呕吐物呛入肺中,引起窒息。触摸患者颈动脉,如果搏动消失,意味着心脏停跳。此时需要做心肺复苏,可以争取抢救时间。

    在乳头连线的中点处,双掌叠压,利用身体的力量进行按压,按压的深度是 5 厘米,频率是每分钟 100 次,直至急救车到达。

  • 发生心肌梗死的主要原因,是冠状动脉粥样硬化斑块的破溃,诱使血小板聚集形成血栓。老年人群如果患有高血压、高脂血症、糖尿病等疾病,或是有长期吸烟、肥胖、缺乏运动等不良生活习惯,都有可能造成冠状动脉发生粥样硬化。

    如果确诊了粥样硬化,需要服用他汀类药物,最好把低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降至 1.8mmol/L 以下,可以把不稳定的斑块转化为稳定的斑块,避免破溃。危险程度高的人,同时还要服用阿司匹林,可以抑制血小板,预防血栓的形成。

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         八段锦是一套独立而完整的健身功法。历史悠久,流传广泛,深受人民喜爱,据说是岳飞与梁世昌所传。早在北宋时已有记载,至今已有800余年历史。八段锦是古代上等丝织品,用多种不同颜色编织而成。古人把这套动作视为祛病保健效果极好而又编排精练,动作完美的一套导引功法。此功法共分为八段,故曰八段锦。八段锦的练功方法应以内功为主,是内外相合的定步动功。因此练习八段锦除注意外形动作以外,还要配合意守、呼吸及以意领气和动作的得气感。八段锦的锻练方法有两种,一种是用力的练法,一种是不用力的练法。动作用力练时,仍切实保持肌体放松,不可用僵力或单纯之臂力,动作要随呼吸,气贯丹田。不用力的练法,则主要是以外带内,外动促进内动,以达到健身祛病之功效。
          八段锦对身体的好处,简单概述为滋阴助阳、培元补气、疏通经络、活血生津。长期锻练可使人强身健体、聪耳明目、延年益寿。用现代科学医术分析,就是活动全身关节、肌肉、调节精神紧张、改善新陈代谢、增强心肺功能、促进血液循环,从而提高人体各个生理机能。
         八段锦要求身体端正,身贵丹田。由于横肌的运动幅度增大,当内脏形成了一个摩擦运动,既可消除腹腔淤血,又可使上下腔静脉血液易于流回右心。血压高患者经过八段锦的锻炼后,可使血压低于正常者,又可因为炼习使血压回复正常。八段锦气贯丹田的深长呼吸,可使心律减慢,降低心肌氧消耗量。由于加强了全身血液循环,而减低心脏负荷,有利心脏功能。
           八段锦对身体的好处,简单概述为滋阴助阳、培元补气、疏通经络、活血生津。长期锻练可使人强身健体、聪耳明目、延年益寿。用现代科学医术分析,就是活动全身关节、肌肉、调节精神紧张、改善新陈代谢、增强心肺功能、促进血液循环,从而提高人体各个生理机能。

  • 家庭测量优先推荐采用国际标准。     (ESH、BHS 或 AAMI)认证的上臂式电子血压计,我国推荐使用 ESH 标准。 对于异常肥胖且上臂粗而且短者,在使用大腿袖带也不合适的情况下,可考虑选用一个验证合格的腕部血压计。

    电子血压计至少每年检测一次,应尽量选择提供校准服务的商家或请医院的工作人员帮助进行精确性检验。

    操作步骤如下:

    先用水银柱式血压计测量血压。休息 3 分钟后,用电子血压计测量第 2 次。然后再休息 3 分钟,用水银柱式血压计测量第 3 次。取第 1 次和第 3 次测量的平均值,与第 2 次用电子血压计测量值相比,其差值一般应小于 5 mmHg。

  • 误区一:支架必须要放吗?

    如果供应心脏的血管完全堵死,迅速疏通闭塞血管,恢复心肌血供是治疗的关键。目前来说,能达到迅速疏通血管的最佳方案是支架植入手术。有不少急性心肌梗塞患者,由于手术及时,在临床上基本上没有任何的后遗症,包括心电图、心脏彩超检查都没有异常发现。所以,一旦确诊急性心肌梗塞,时间就是心肌,时间就是生命。不要因为一些不必要的顾虑耽误抢救的最佳时机。还有要提出的一点,在发生急性心肌梗塞之前,大多数患者会出现心绞痛症状,应该尽早治疗,避免急性心肌梗塞的发生。

    误区二:支架在体内会移动吗?不会掉下来

    临床上一些患者安置支架后就非常担心,害怕支架脱落、移位,掉下来而不敢运动,答案是肯定不会。这是对支架植入过程不了解所致,支架置放后支架到达血管狭窄处用气囊撑开,支架网状金属结构会牢牢的嵌入血管,随着时间推移血管内皮细胞完全覆盖支架,最后支架和血管组织完全融合在一起,所以支架一旦置放成功,任何剧烈活动都不可能掉下来。

     
    误区三:放完心脏支架到底能不能做磁共振检查呢?
    类似问题不仅是患者经常问到的,有时候甚至是一些医务人员 也是一头雾水。 其实冠脉支架绝大部分都是合金材料,都通过了核磁安全检测,这些患者在术后任何时候做1.5T或3.0T核磁检查都没问题,不需要有任何顾虑。 对于早期用的金属裸支架,有弱磁性,根据美国心脏病协会的建议,这些支架在术后6周做核磁也是安全的,因为这时支架已经很稳固了。 总之,心脏支架术后是可以做核磁的。

     

    误区四:支架植入后可以不用再长期服药 不少患者误以为支架一放就可以一劳永逸,停用了所有的口服药,其后果就是支架内血栓再次形成、再狭窄甚至导致急性心肌梗死危及生命。 药物治疗是一切冠心病治疗的基础,不论植不植入支架,药物治疗都是不可缺少的。 接受支架植入治疗后更不要掉以轻心,要坚持服用阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛的双联抗血小板聚集药物至少一年。 误区五:心脏装了支架,宜静不宜动?

    研究表明: 早期合理运动,可以提高心肺和肌肉功能,显著改善心脏支架手术后的康复效果,包括改善胸痛症状、降低死亡率和提高生活质量。

    那么冠脉支架植入术后,该如何合理运动呢?

    出院后1个月内,建议以步行为主。1月后可根据自身情况,在经运动风险评估后逐渐增加有氧运动如太极拳、有氧瑜伽、广播体操等。

     

    运动时要确定运动目标强度,最大心率(220-年龄)的60%~70%左右的脉搏数是最适宜的运动强度。例如:某人50岁,他的适宜运动强度对应的脉搏数是:(220-50)×(0.6~0.7)=102~119次/分钟。运动中,若出现胸痛、头晕目眩、过度劳累、气短、出汗过多、恶心呕吐以及脉搏不规则等,应马上停止运动。

    误区六:心脏支架能使用多长时间? 植入后的心脏支架将永久存在于人体之中,只要不再发生狭窄和血栓,均可长期使用。 支架使用时间的长短,主要取决于术后自身的保养即危险因素的控制。

     

    误区七:支架术后多久需要复查? 支架术后复查,主要是看有无药物副作用,如他汀类药可能导致肝脏、肾脏功能损伤,抗凝类药可能导致出血; 支架是否出现血栓或再狭窄等。

     

  • 心肌梗死典型的症状是胸痛,大多数人警惕性还是很高的,但是有些心梗发生时,可能会出现不典型的症状,需要格外当心。

    出现的呕吐症状,是因为心脏下壁靠近膈肌,在发生下壁心梗的时候,心肌坏死物质容易刺激到膈肌,引起膈肌痉挛,就会出现呕吐的症状。

    有些人心肌梗死的时候,表现的并不是胸痛,而是嗓子痛;或是上腹痛;或是放射至左侧的后背、肩膀、手指等部位产生疼痛;也有人出现颈部疼痛、下颌疼痛,甚至出现牙痛,最后查出来都是心肌梗死。

  • 不是所有的肺结节都适合手术,有些肺结节虽然需要处理,但手术并不是最好的方式。比如患者身体条件耐受不了麻醉,那就没法手术了。或者这个肺结节虽然小,但考虑是恶性,经过系统全身检查,发现了其他部位有转移,这种情况也不适合手术。如果想正规积极的治疗,那下一步应该安排穿刺取病理。
     
    今天傍晚,有一位肺结节患者的女儿给我留言,问如果会穿刺取病理的话,是不是由我来给做?倒退若干年前,我自己的肺结节患者如果要做穿刺,都是我给做的。但最近几年,我们科室有专门穿刺肺结节的医生,每天一早,他就要下到我们科室所在的第三住院部负三层,在那里给大家进行肺结节的术前定位和穿刺取病理。现在我们医院对于肺结节穿刺,不光我们科室能做,其他有些科室也有专门的医生来做。
     
     

     

  • 心肌致密化不全是一种先天性的心肌病变,治疗方法主要是积极控制心力衰竭以及对症处理心律失常现象。该疾病的发生可能和胚胎时期心肌致密化过程突然终止有关系,也可能是基因变异所致。心肌致密化不全的临床表现与扩张型心肌病类似,主要表现为心脏扩大,尤其是左心室扩大为主要特征,同时合并心脏的射血分数减退,导致心力衰竭和心律失常的现象反复发生。

    对于心肌致密化不全的治疗,主要是积极控制心力衰竭以及对症处理心律失常现象。例如,合并室性早搏或者室性心动过速的患者,可以服用胺碘酮控制心律失常。在严重情况下,可以考虑植入ICD(埋藏式心脏复律除颤器)或进行心脏移植手术治疗。心肌致密化不全需要通过专业医生的医学检查和诊断来确定。患者应积极配合医生的治疗建议,并保持良好的生活习惯和健康的生活方式,以帮助身体恢复健康。

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                   (一)治疗原则

            由于血脂谱异常症通常没有明显症状,往往通过体检或者发生相应的心脑血管疾病,糖尿病或者糖耐量受损,胰腺炎等才得以发现,因而及早识别血脂异常并给予早期干预,可防治动脉粥样硬化,减少心脑血管事件,降低糖尿病等代谢综合征的风险,从而降低死亡率。

    (二)控制目标

           首要目标是降低LDL~C。根据巜中国成人血脂异常防治指南》的标准和血脂谱异常的危险分层,确定治疗的个体化目标。一般危险性越大,调脂治疗的要求越严格。

    ①其他危险因素包括:年龄(男>45岁,女>55岁),吸烟,低HDL~C,肥胖,早发缺血性心血管病家族史。

    ②低危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性<5%;

    ③中危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性为5%~10%;

    ④高危患者为冠心病或冠心病危症,10年内发生缺血性心血管病危险性为10%~15%;

    ⑤极高危患者是指急性冠脉综合征,或缺血性心血管病合并糖尿病。

    (三)治疗性生活方式改变

           血脂干预应该以治疗性生活方式改变为基础,并应该贯穿治疗全过程。

    1    治疗性生活方式改变包括饮食调节(减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入),减轻体重,增加运动,纠正不良生活方式(如戒烟,限酒,限盐)等。

    2   饮食治疗控制饮食可使血浆胆固醇降低5%~10%,同时有助于减肥,达到或者接近标准体重,并使调脂药物发挥出最佳效果。

     

     

     

     

  • 肺结节有可能长在肺的任何位置,有的包在肺里,有的在肺表面,有的是在肺叶中间的位置。有一位年轻的小伙子最近拍胸部CT,就发现了肺部有结节。他给我发过来的电子图像从手机上看不是特别清楚,从报告看,我觉得良性可能性大一些,他的这个结节是一个比较光滑的实性结节,长在水平裂上。

     

    他问我右肺水平裂是什么意思?水平裂只有在右侧有,左边是没有水平裂的,左侧上下叶交界的位置称为斜裂。右肺水平裂就是右肺中叶和上叶交界脏层胸膜。有时给大家讲,可能很难理解,所以我给大家找了一张图,在图中,大家看到我用黄色颜色笔圈出来的就是水平裂,它的上面就是上叶,下面是右肺中叶。一般实性的小结节长在水平裂附近的,是叶裂间的淋巴结比较多。但这并不代表说,所有叶裂间的小结节都是没有问题的。所以如果您发现了叶裂间的小结节,一定要请经验丰富的肺外科医生先看一看,听听他们专业的意见。

     

     

     

     

  • 我是一名41岁的男性患者,最近在体检中发现了房颤的症状,这让我感到非常担忧。因此我前往了一家互联网医院寻求帮助,并向医生提供了上周体检的异常数据以及今天做的心电图。我希望医生可以对我的情况进行评估,并给出相应的治疗建议。

    在和医生的沟通中,我感受到了医生的耐心和专业,他详细地分析了我的情况并给出了合理的治疗方案。医生建议我进行进一步的检查,同时根据我的情况制定了个性化的治疗方案,并向我解释了每一项治疗的意义和可能的效果。我对医生的专业素养和细心的态度感到非常满意,也对自己的治疗充满信心。

    通过和医生的交流,我深刻地感受到了医生对患者的关怀和责任心。他不仅给予了我专业的医疗建议,还在心理上给予了我莫大的支持。我对这次线上问诊的体验非常满意,也对医生的治疗方案充满信心。

  • 我在互联网医院线上问诊了一位医生,对方非常专业和耐心。我详细描述了我的问题,并得到了及时有效的诊疗方案。在医生的指导下,我按时服用了药物,并在预约的时间进行了复诊。整个过程非常便捷,让我感到十分满意。

    在问诊过程中,医生非常注重隐私保护,让我感到非常放心。他还为我制定了随访计划,让我对我的病情有了更清晰的了解,并且在用药期间给予了及时的支持和建议。这种关怀让我觉得很温暖,对我的病情也有了明显的改善。

  • 我这段时间心情负担比较重,每天量时要是出现了一次高压,后面的时间段量都正常。上周我做了个动态学血监测,记录表现在不在身边,血压平均值140。每天测了,没记下来。早上的血压都正常,就是卡在下午那次血压,之前记录了三天下午的学血,150 145 141,随后休息五分钟后,第二次测的血压又正常。最高到多少?这段时间150。身高152,体重106。正常。睡眠怎么样?每次下午测血压时,听到血压计动我就有点紧张。现在我尽量早睡,睡得也还好。可以先控制饮食 改善生活方式,要低盐低脂饮食 适当运动 注意控制体重 减肥,运动要有氧运动 时间不用太长 每天半小时即可 要做到让身体微微出汗。这样观察一段时间,有一部分人血压是可以下来的。一般控制饮食,改善生活方式,观察的时间为多久。如果下来了就先不用加药,2-3个月。我现在尽量放平心态,但有时控制不了多想。那用每天都量血压吗?如果观察期间血压大于160,也是需要加药的,明天测一至两次就可以,没有要求 主要是测静息状态下的。我买了一个手环测血压的,应该也可以的吧。推荐臂式电子血压计,早上我测的都正常。记录下来,再就诊时给医生看。不需要在血压峰值测吗?诊断高血压的标准是测量静息状态下血压。好,谢谢医生,不用客气。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心,给了我很多关于高血压的建议。医生首先提醒我必须完整查看病例后开始诊疗行为,并且为6岁以下儿童开具处方时,一定要确认有监护人和相关专业医师陪伴。医生还根据相关规定,强调互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。接诊后,医生询问了我的血压情况,并根据我的回答给出了专业的建议。医生告诉我,如果血压正常时脑袋发沉,可能与颈椎问题有关,建议我留意一下与头沉有关联的情况,并且做好全面检查。最后,医生再次强调,如果血压通过非药物方法可以正常,就不需要吃药了,但还是要结合其它全面检查。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心。当我描述了眼前一过性发黑的症状时,医生很快就询问了我的病史,并建议我做了心电图和动态心电图检查。在了解我有糖尿病的情况后,医生很负责任地告诉我不要喝某种茶。他还特别提醒我,医生的回复仅为建议,如果需要诊疗还是需要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我很多专业的建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识,这让我感到非常满意。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了高血压的问题。医生耐心地询问了患者的家族病史和个人体检情况,了解到患者的母亲也有高血压,并询问了患者的体重情况。医生建议患者进行心电图检查,了解到患者已经多次测过血压,并且最近一次体检也查了心电图。患者透露自己体重达到了190斤,医生提醒患者需要持续监测血压,并建议采取减肥、低盐饮食和适当运动的方式来控制血压。医生还提到了可能需要进一步检查尿酸和血糖水平,并给出了降压药物的建议。

    医生的回答都是建议性质的,并强调了医生的回复仅为建议,如果需要诊疗应前往医院就诊。在整个问诊过程中,医生展现出了专业的医疗知识和耐心细致的品质,为患者提供了全面的治疗建议,同时也给予了患者足够的关怀和支持。

  • 在今天的线上问诊中,我向医生咨询了关于高血压治疗的问题。我询问了是否可以吃雷米普利,医生给出了建议并要求我再次查看腹部CT明确情况。虽然我有些焦虑,但医生的专业建议让我感到安心。在整个问诊过程中,医生始终耐心细致地解答我的问题,并给予了很好的指导。我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意。

  • 我是一位患有心衰和高血压的患者,最近十天内做了三个心脏支架手术,同时还在接受肾脏透析治疗。我的治疗方案包括使用新活素24小时泵给药,以及另外两种降压药物也是24小时泵给药。我经常出现急性心衰的情况,每隔两到三天就会发作一次。

    这种情况下,我非常需要专业医生的帮助和指导。在这个过程中,我和医生进行了详细的沟通,医生耐心地听取我的描述,并给予了专业的建议。医生还对我的病情进行了客观评估,并给出了最合适的治疗方案。在这个过程中,医生给予了我足够的关心和支持,让我感到非常安心。

    在经历了这次线上问诊后,我对医生的专业素养和耐心沟通能力有了更深的了解。我对医生的治疗方案也充满信心,相信在医生的帮助下,我一定能够渡过这段困难的时期。

  • 我在一次线上问诊中向医生咨询了我的健康问题。我今年28岁,最近发现血压和心率有些异常,血压高压在140-150左右,低压保持在80左右,心率达到110-120。我感到有些焦虑,因为我知道高血压对身体健康有很大影响。医生非常耐心地询问了我的情况,然后为我解释了焦虑症可能引起的高血压问题。医生建议我注意生活方式的改善,比如戒烟、少酒、健康饮食、适当运动,以及注意充足的睡眠等。此外,医生还建议我服用比索洛尔(康忻5mg1片)来控制心率,每天早上1片。在医生的建议下,我开始重视自己的生活方式,并且尽量放松心情,不再焦虑。我在晚上11点前就寝,避免熬夜,适当运动,注意饮食,我的血压和心率也逐渐得到了控制。我感到很庆幸能够通过互联网医院得到了这样专业的建议,让我对自己的健康更加重视。

  • 我最近在网上找到了一个医生进行了在线问诊,这位医生非常专业,我很满意。我已经有半个月的时间在服用倍他乐克,但效果并不明显。我向医生咨询了我的症状,医生很耐心地听我描述病情,并给出了详细的建议。医生告诉我,我应该尝试使用莫雷西嗪,这种药效果好,副作用小。我对药品的用法用量有些疑问,医生也一一解答了我的问题。医生还提醒我要注意休息和睡眠,这让我觉得医生很关心我的身体健康。我对医生的建议感到很满意,打算先尝试服用莫雷西嗪一个月,如果效果不佳再考虑手术治疗。

    这次在线问诊让我感受到了医生的专业和耐心,我对医生的治疗方案也很有信心。如果病情没有好转,我也打算前往***医院进行进一步的诊治。

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