肝阴虚证

本证以头晕、目涩、胁痛等与虚热症状共见为辨证的主要依据。

证候：

• 头晕眼花，两目干涩，视力减退
• 胁肋隐隐灼痛，面部烘热或两颧潮红
• 手足蠕动，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗

舌红少苔乏津，脉弦细数。等肝阴不足，虚热内炽之征。本证与肝血虚一样均属肝的虚证，均有头晕等表现，但后者为血虚，无热象，常见眩晕、视物模糊、经少、肢麻手颤等症；前者为阴虚，虚热表现明显，常见眼干涩、潮热、颧红、手足蠕动等症。

治则：补滋养肝阴。主方：一贯煎。方药：生地、麦冬、石斛、当归、女贞子、枸杞子等

（一）、存在以下一种或者多种睡眠异常症状（患者自述，或者照料者观察到）：

• 入睡困难
• 睡眠维持困难
• 比期望的起床时间更早醒来
• 在适当的时间不愿意上床睡觉

（二）、存在以下一种或者多种与失眠相关的日间症状（患者自述，或者照料者观察到）：

• 疲劳或全身不适感
• 注意力不集中或记忆障碍
• 社交、家庭、职业或学业等功能损害
• 情绪易烦躁或易激动
• 日间思睡
• 行为问题（如：多动、冲动或攻击性）
• 精力和体力下降
• 易发生错误与事故
• 过度关注睡眠问题或对睡眠质量不满意

（三）、睡眠异常症状和相关的日间症状不能单纯用没有合适的睡眠时间或不恰当的睡眠环境来解释。

（四）、睡眠异常症状和相关的日间症状至少每周出现 3 次。

（五）、睡眠异常症状和相关的日间症状持续至少 3 个月。

（六）、睡眠和觉醒困难不能被其他类型的睡眠障碍更好地解释。

慢性失眠的诊断标准（必须同时符合 （一）～（六）项标准），短期失眠的诊断标准符合慢性失眠第（一）~（三）、（六）条标准，但病程不足 3 个月和（或）相关症状出现的频率未达到每周 3 次。

婴儿期的体格生长十分迅速，需大量各种营养素满足其生长的需要,但婴儿的消化功能业熟，故易发生消化紊乱和营养缺乏性疾病。

合理喂养：世界卫生组织目前推荐纯母乳喂养至 6 个月,母乳喂养可持续至 2 岁。母乳具适合婴儿发育的天然食品，坚持母乳喂养也是增强婴儿抵抗力的重要因素。6 个月以后开始添加辅食，推荐以富含铁的米粉作为首次添加的食品镇食的添加遵循由少到多、由薄到厚、由一种到多种循序渐进的原则。无论是母乳喂养还是人工喂养，婴儿出生数天后，即可给予 400IU/d( 10μg/d )的维生素 D 补充剂,并推荐长期补充，直至儿童和青少年期。足月正常出生体重婴儿，在保证维生素 D 的前提下，母乳及配方奶中的钙足以满足其需要，不必额外补充。

婴儿食物转换

婴儿期随着生长发育的逐渐成熟，需要进入到由出生时的纯乳类向固体食物转换的换乳期。换乳期的泥状食物它不仅仅是提供营养素，对儿童消化功能发育，即使能力的行为养成，还有重要的促进作用。

婴儿喂养的食物转换过程是让婴儿逐渐适应各种食物的味道、培养婴儿对其他食物感兴趣、逐渐由乳类为主要食物转换为进食固体为主的过程。母乳喂养婴儿的食物转换问题是帮助婴儿逐渐用配方奶或兽乳完全替代母乳，同时引人其他食物;部分母乳喂养和人工喂养婴儿的食物转换是逐渐引入其他食物。

转乳期食物(也称辅助食品)

转乳期食物是除母乳或配方奶(兽乳)外，为过渡到成人固体食物所添加的富含能量和各种营养素的半固体食物(泥状食物)和固体食物。给婴儿引人食物的时间和过程应适合婴儿的接受能力，保证食物的结构、风味等能够被婴儿接受。

辅助食品引人的原则:

• 从少到多:即在哺乳后立即给予婴儿少量含强化铁的米粉,用勺进食 6-7 月龄后代替 1 次乳量。
• 从一种到多种:如蔬菜的引人，应每种菜泥(茸)尝 1 ~2 次/日,直至 3~4 日婴儿不另一种，以刺激味觉的发育。单一食物引人的方法可帮助了解婴儿是否出现食物过敏。
• 从细到粗:从泥(茸)状过渡到碎末状可帮助学习咀嚼,增加食物的能量密度
• 从软到硬:随着要儿年龄增长,其食物有一定 硬度可促进孩子牙齿萌出和咀嚼功能形成。

注意进食技能培养:尽量让孩子主动参与进食，如 7~9 个月孩子可抓食，1 岁后可自己用勺进食，即可增加婴儿进食的兴趣，又有利于眼手动作协调和培养独立能力。不宜使用强迫，粗暴的被动喂养方式导致婴幼儿产生厌倦和恐供进食的心理反应。

七、拔牙术禁忌症，口腔恶性肿瘤，位于恶性肿瘤上的牙齿禁恶拔除，因拔牙可加速瘤细胞的分化和转移。有时候为了防止放射性骨坏死，在放射治疗前应按除照射区内的病牙。但若放射治疗只是为了暂时控制肿瘤的发展随后仍将手术，则不要拔牙。放射治疗后数年内，应尽量避免在放射区内拔牙。必须拔牙时，要应用较大剂量抗菌素以控制感染。

八、牙源性急性炎症期拔牙问题，应根据具体情况进行分析判定，这与患牙部位，炎症轻重，手术难易，操作技巧及患者全身情况有密切关系。对一般的牙齿，如手术并不复杂，只要在术前术后能适当应用消炎药物，术中尽量减少创伤，术后严密观察，拔牙是完全可以的。这样既可以早期除去病灶，建立引流，减轻疼痛，并可缩短疗程，加速痊愈。如已有脓肿形成，拔牙的同时，应予切开引流。但如估计牙齿拔除困难，创伤可能较大、手术时间较长，则应暂缓按牙。例如，阻生下颌第三磨牙患急性冠而炎时，因手术较复杂，组织损伤较大，易导致炎症扩散而造成深部感染，故应炎症控制后再拔除。老年人及全身状态不良者，急性炎定期拔牙亦应慎重。

九、各种类型的口炎，急性期应暂缓拔牙。

内科急危重症的抢救非常关键，如能及时治疗，则患者转危为安，如治疗不及时则性命攸关，下午 5 时，临近下班儿时间，邵某，女，64 岁，以言语不利伴双上肢活动不利 16 小时入院。

当时无头晕头痛，无恶心呕吐，既往腰椎管狭窄病史两年余，已瘫痪在床，双下肢肌力 3 级，双上肢肌力 4 级，糖尿病史一年余，平时未控制血糖，未服用药物。体温 36℃，双肺呼吸音粗，余无异常，急诊排除新冠肺炎后收入脑病科治疗。

查头颅 CT：基底节腔隙梗死。腹部 CT：膀胱内气液平面影，双肾盂及输尿管扩张，右肾窦散在气体密度影，入院后，查血糖： Hi，静脉血 38.9mm0L/L（正常值 3.89 一 6.12mmOL/L 尿酮体：阴性，血钠 108.2mmOL/L 正常值（135 一 148mm0L/L），血常规：白细胞 21.45x10×9/L，入院后，唐主任立即组织抢救，目前患者考虑为糖尿病非酮症性高渗状态，患者罹患多种内科疾病，属内科急危重症，予生理盐水快速补液，小剂量胰岛素静点，以纠正高血糖，予头孢哌酮舒巴坦钠静点抗感染，连续补液治疗 24 小时后，血糖降至 13.04mmOL/L，血钠升至 132.1mmOL/L，患者体温 38.5℃。患者言语不利好转，上肢有力。

但腹胀憋尿感明显，下尿管儿发现尿袋可见肉眼血尿及气体影。考虑患有气肿性膀胱炎，继续与抗生素治疗，并加用莫西沙星静点。继续补液，调整血糖，7 天后血糖稳定在 6 一 10.1mmOL/L，体温逐渐降至正常尿路刺激症状明显减轻好转。

唐主任分析此例患者，高龄，平素未控制血糖，造成气肿性膀胱炎，感染后并发糖尿病高渗状态，脑梗死，病情凶险，本次治疗关键是补液控制血糖，控制感染。患有糖尿病，应把血糖控制在正常范围，以免不测。

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强直性脊柱炎有哪些关节外病变？

（1）心脏病变

临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约 1%;约 8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生，严重者因有效性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。

（2）肺部病变

少数病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘、甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

（3）神经系统病变

由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，而引起脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

（4）眼部病变

长期随房，25%病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

（5）淀粉样变

为少见的并发症，大多没有特殊临床表现。

（6）耳部病变

耳部病变在发生慢性中耳炎的 AS 病人中，其关节外表现明显多于无慢性中耳炎 AS 病人。

（7）肾及前列腺病变

出现肾阴虚或者肾阳虚建议就诊中医内科，通过口服中药来治疗，临床治疗肾阴虚使用大补阴丸、六味地黄丸、左归丸等等，治疗肾阳虚使用桂附地黄丸、右归丸、金匮肾气丸等等。

当然，也可以就诊针灸推拿科，通过针灸、艾灸辅助治疗，选择的穴位有肾俞穴、关元穴、涌泉穴、太溪穴等等。

治疗是必要的，饮食也要配合调理，多吃点牛羊肉、枸杞、桑椹、山药等，注意节制房事和手淫，进行适当的运动，避免出现熬夜的情况，以免加重阴虚的病情。

肺气肿分期系统

A 组：FEV1%≥80%。过去一年中没有发生过肺部症状的急性加重情况，或仅仅发生过一次，不需要住院治疗。

B 组：50%≤FEV1%＜80%。 一般会有咳嗽、喘息、呼吸困难等肺部症状，可能曾经有过一次肺部症状的急性加重情况，但在过去的一年中没有因此住过院。

C 组：30%≤FEV1%＜50%。在过去的一种中有过 2 次以上肺部症状的急性加重情况，或者至少因此住过一次院。

D 组：肺通气受限严重，在过去的一种中有过至少 2 次的肺部症状的急性加重情况，或者至少因此住过一次院。

经常使用紧急避孕药副作用：

第一，由于所含的孕激素量特别大，所以很可能会造成肝肾功能的损害。

第三，紧急避孕药会导致子宫内膜出现撤退性出血，出现撤退性出血，就有可能会出现感染的可能性，所以危害还是非常大的。

因此，一般建议一年内使用紧急避孕药不得超过三次。

积滞（儿童消化不良）是指小儿由于内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种脾胃疾患。以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭为特征。西医学消化不良症的主要临床表现与本病相似。本病一年四季皆可发生，夏秋季节，暑湿当令，易于困遏脾气，小儿易被食伤，发病率略高。各年龄组小儿皆可发病，但以婴幼儿较多见。禀赋不足，脾胃素虚，人工喂养及病后失调者更易罹患。本病预后一般较好。个别小儿积滞日久，迁延失治，脾胃功能严重受损，气血生化不足，导致营养和生长发育障碍，形体日渐羸瘦，可转化为疳病。故前人有“积为疳之母，有积不治，乃成疳候”之说。

我最近腿上、屁股上起了一些红点，感觉很不舒服，于是我决定在网上找个医生咨询一下。经过一番搜索，我找到了***互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

医生助理很快与我联系，告诉我问诊已开始，并且可以持续两天。医生询问我是否有相关照片，我立即上传了照片，然后医生开始对我的病情进行详细的了解。

在问诊过程中，医生始终保持着友善和耐心，不断询问我的症状并给予建议。医生要求我拍摄手心和足心的照片，询问我的体温情况，并且关心我的精神状态。在得知我的情况后，医生给出了诊疗建议，并告诉我需要涂抹阿昔洛韦软膏进行治疗。

最后，医生希望我的建议能够帮助到我，并祝愿我生活愉快。整个问诊过程非常顺利，我对医生的服务非常满意。

在这里，我要感谢***互联网医院和医生的帮助，让我在家就能得到专业的医疗建议。我相信，在医生的治疗下，我的病情会很快好转。

问诊结束后，我对医生的服务作出了评价，并感谢了医生的帮助。希望我的病情能够得到有效控制，再见！

服务已结束，我对整个问诊过程非常满意。

我家宝宝最近下巴长了一个包，我有点担心，于是我决定在网上找医生咨询一下。我进入了京东互联网医院，医生助理张晓医生很快和我联系，询问了宝宝的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，前期进行过什么治疗，是否在使用药物，哪些药物，使用了多久，目前效果如何，以及本次问诊需要咨询解决的主要问题是什么。我简要汇总了一下宝宝的情况，然后等待医生的答复。

医生询问了宝宝是否有感冒发热，是否打过疫苗，身上是否有类似皮疹，是否有瘙痒。我回答了医生的问题，随后医生指出了宝宝可能患上的两种皮疹，一种是细菌性的，推荐了夫西地酸涂抹，另一种是疱疹性的，属于病毒感染，可以用一些抗病毒药物。医生询问了宝宝是否有食物药物过敏史，并询问需要开药物吗。我表示宝宝最近没有感冒，只是有点流鼻涕，医生认为病毒感染可能性更大，给宝宝开了药物，并让我用2-3天后找医生复查。我答应了医生的建议，医生为我开具了处方，并提醒我及时复查。

我问了医生关于药物的使用方法，医生详细地告诉了我如何使用药物，并叮嘱我记得复查。我表示理解并准备去药房购买药物，医生提醒我预约复查，并祝我宝宝早日康复。整个问诊过程非常顺利，医生和助理都很亲切，让我觉得很放心。

文章摘要：宝宝下巴长包，通过京东互联网医院找到专业医生进行问诊，医生详细询问了宝宝的病情并给出了专业建议和治疗方案。

最近，小孩身上起了一些疙瘩，已经有3天了还没消。这让我很担心，于是我决定在网上找了一家互联网医院进行了线上问诊。

通过医生询问，我了解到医生助理可能会辅助医生了解病情，方便医生更快的给出诊疗建议，我觉得他们的专业配合很值得信赖。

问诊已开始，本次问诊可持续2天。我描述了孩子身上起的疙瘩，医生询问了一些病情的细节，我尽量详细地回答了他的问题。

医生询问了疙瘩的特点，我描述说是前胸较多，后背还好，有一些红、痒，有个别比较大的。医生友善地询问是否可以拍照看一下，并询问近期有没有发热。

我回答说没有发烧，只是前段时间感冒在吃感冒药和消炎药。医生细心地询问了疙瘩上是否有糠屑和疱疹，我有些不清楚，但尽量描述了病情。

医生根据我的描述，向我解释了糠屑和疱疹的情况，并询问了病情持续的时间和是否痒。我回答说有些痒，有的地方被抓破结痂，病情持续了几天了。

医生认为可能是玫瑰糠疹，但需要排除毛囊炎，建议我拍清楚皮疹，他会给我明确的诊断和用药建议。

我告诉医生我会中午拍给他看，医生也很关心地建议我带孩子去医院验个血，查完发过来他看一下。我表达了感谢，医生也表示愿意帮助我，然后就结束了问诊。

医生的关心和耐心让我觉得很温暖，我决定下午带孩子去医院，希望可以得到明确的诊断和治疗方案。感谢医生的帮助，我对他的专业和细心表示感激。

后来，我带着孩子去了医院，医生确认了是玫瑰糠疹，开了药膏让我回去涂。我觉得医生的诊断非常准确，感谢医生的帮助，我对他的服务非常满意。

希望我的建议能够帮助您，非常感谢您的信任！祝您生活愉快，再见！

问诊已结束，服务已结束。

最近，我家小孩子肚子上长了一些红色小水泡，我有些担心。经过一番询问，我得知了京东互联网医院的医生给我提供了一些关于这种情况的专业建议。

医生助理告诉我，医生需要了解具体的病情情况，方便更快地给我诊疗建议。问诊已经开始，我需要配合医生的工作，这次问诊将持续2天。

接诊医生的助理详细询问了孩子的病情，包括发病原因、症状持续时间、之前是否进行过治疗等。我耐心地回答了助理的问题，希望能尽快得到专业的解决方案。

经过与医生的交流，我得知孩子长的是传染性软疣，医生建议我先到当地皮肤科就诊，做冷冻或夹除等治疗，之后可以使用医生推荐的抗病毒药物。医生还提醒我，要定期复查，以减少复发的可能性。

在医生的建议下，我决定周末带孩子去医院就诊。医生还给我一些健康指导，让我感到很放心。

总的来说，这次与医生的沟通让我对孩子的病情有了更清晰的了解，也知道了接下来的治疗方向。我对医生的专业素养和耐心沟通表示由衷的感谢。

昨天晚上，我在家里发现了一些令人担忧的情况，孩子的后背和脑袋上突然起了一些红痘痘，看上去很不舒服。我立刻意识到这可能是湿疹，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生助理非常细心地询问了孩子的病情情况，包括发病诱因、症状持续时间、检查情况、治疗历史以及本次问诊的主要问题。他告诉我，接诊医生是一位公立三甲医院在职医生，承担临床工作，会在24小时内给予答复。

在问诊过程中，医生与我进行了友善的沟通，询问了孩子的生活环境和饮食情况。经过仔细的评估，医生给出了详细的治疗方案，包括使用氧化锌和肤乐霜，注意忌口等建议。

最终，医生给我留下了耐心和细心的印象，他的专业知识和良好沟通能力让我对线上问诊有了更多信心。通过医生的指导，我对孩子的病情有了更清晰的认识，也知道了该如何进行后续的治疗和护理。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和关怀之心，也更加坚定了我对医疗行业的信任和尊重。

我家孩子最近总是说身上痒，还总是挠破，让我很是着急。为了给孩子看病，我选择了一个线上的医院进行问诊，因为实在是太方便了。通过医生的询问，我详细地描述了孩子的病情，医生很有耐心地听我说，并给出了相应的建议。他告诉我孩子身上的症状是湿疹，属于过敏性疾病，需要及时控制和治疗，否则会影响孩子的生活质量。医生给我开了一些药物和护理方法，还耐心地解释了用药的方法和注意事项。我感到很放心，知道孩子的病情可以得到有效的控制和治疗。

在医生的指导下，我为孩子购买了医生开具的药品，按照医生的建议进行治疗。医生还特别提醒我要注意清洁皮肤和及时润肤保湿，以预防病情的复发。在医生的指导下，我更加清楚地了解了孩子湿疹的治疗方法和护理要点，对孩子的病情也更有信心了。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对线上医院的服务更加信赖。希望孩子的病情能够早日好转，感谢医生的帮助和关怀。

我家孩子最近身上突然起了一些红色痘痘，像是水泡一样，我有点担心，于是决定在***互联网医院进行线上问诊。问诊开始后，医生询问了孩子的病史和症状，还特别关心孩子的精神食欲情况。医生非常细心地询问了孩子的情况，还注意到了孩子身上的痘痘分布和特殊位置，让我感到很安心。

医生在问诊过程中给出了一些可能的疾病名称，并建议我及时去传染病医院进行检查。在结束问诊之前，医生还给出了一些药物建议，让我觉得医生非常负责任，也很专业。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的耐心、细心和专业，让我更加相信了***互联网医院的医疗服务质量。

我家宝宝刚满月，最近发现他脖子的褶皱处有些发红并且有小泡，大概有三四天了。我们给他涂了氧化锌软膏，但没有破皮流水，小泡有时候会变大变瘪。宝宝穿的衣服不厚，但是吐奶很严重，我们怀疑是清理不干净导致的疹子。我想知道该怎么护理他的皮肤，还有应该涂什么药膏。另外，他的耳后和肚皮也有疹子，感觉比较干硬。我们不确定是不是干性湿疹。而且宝宝的耳朵耳廓发红并有渗液。我很着急，希望能得到专业的建议。

今天早上我带着孩子去***互联网医院进行了在线问诊，孩子最近洗澡后发现胸口腹部出现了很多红点点，情况有些让人担忧。我向医生描述了孩子洗澡的情况，水温大约在37℃左右，洗完澡后用抚触油抹了全身。在与医生的沟通中，医生非常耐心地倾听了我的描述，并提出了对症的建议。

医生建议我观察孩子的情况，如果红点不严重的话，可以不使用药物，尽量保持清爽，避免穿着太厚。医生还提醒我，如果情况持续或加重，建议使用地奈德软膏+莫匹罗星软膏等比例混合外涂，一天两次。在结束问诊后，医生还特别嘱咐我希望他的建议能够帮助到我，非常感谢我对他的信任。

通过这次问诊，我深深感受到了医生对患者的关心和细心，他们不仅具备了丰富的医疗知识，还能够以友善的方式与患者交流，并给予专业的建议。我对***互联网医院的服务感到非常满意，感谢医生们为患者健康所做出的努力，让我们在家就能得到及时的医疗帮助。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，儿科医生胡翠医生非常细心地询问了我的孩子手指头红肿的情况。医生在问诊中耐心地向我解释了孩子手指头红肿的可能原因，并给予了专业的建议和治疗方案。医生的专业知识和细心的态度让我对线上问诊有了更多的信心。在医生的建议下，我将会按时按医嘱进行治疗，相信孩子的手指头红肿问题会很快得到解决。