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什么是难治性高血压?
难治性高血压有严格的定义,是指在改善生活方式的基础上,合理联合使用了 3 种或 3 种以上降压药物(其中必须包括噻嗪类利尿剂)的最佳剂量治疗,并且治疗至少 4 周,而血压仍未得到控制,即血压仍在目标水平以上 (≥140/90 mmHg)。
据报道,难治性高血压约占高血压患者的 15%~20%。
难治性高血压的原因有哪些?
部分“难治性”高血压并非真正“难治”,血压测量技术缺陷、患者服药依从性差(也就是并没有严格遵照医嘱足量、按时服药)等因素,均可导致“假性难治性高血压”。这是医生在“宣布”难治性高血压之前,首先要仔细排查的情况。
假性难治性高血压的常见原因包括:
1. 血压测量方法不当,造成的测量结果不准确。比如测量时姿势不正确、上臂较粗的患者使用的袖带过小等。
2. “白大衣”高血压。指诊室血压升高、但诊室外血压不高的现象。通过家庭血压监测和24小时动态血压监测,可以明确诊断。
3. 降压治疗方案不合理。未应用足够剂量、且配伍合理的3种(包括利尿剂)降压药物。
4. 利尿剂治疗不充分、摄入盐过多、或存在进展性肾功能不全等情况。
5. 正在服用具有升高血压作用的药物,如口服避孕药、可卡因、甘草、麻黄等。
6. 患者药物治疗依从性差,未坚持服药或未遵照医嘱规律服药。
7. 未改变不良生活方式,如存在体重超重或肥胖、吸烟、大量饮酒。
8. 其他原因:如伴慢性疼痛和长期焦虑,睡眠障碍等。
尽管在高血压患者中,约 90% 以上属于原发性高血压,即原因不明的高血压,但还有约 10% 属于继发性高血压。也就是由某些特定的疾病和病因引起的血压增高。
继发性高血压的常见病因有:肾血管性高血压、肾性高血压、内分泌疾病、夜间睡眠呼吸暂停低通气综合征等。
在难治性高血压患者中,继发性高血压不少见。因此在排除上述因素后,患者还应在专科医生的建议下,筛查继发性高血压的潜在诱因,如肾动脉彩色多普勒超声、腹部超声、多导睡眠监测、血电解质、血肌酐、血浆肾素和醛固酮、24 小时尿肾上腺素测定等。
难治性高血压怎么治?
如果难治性高血压属于继发性高血压,首先要治疗原发病,如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压等,可通过手术得到根治或改善。
对于不是继发性高血压的难治性高血压,药物治疗是关键。如果没有可以纠正的病因,应在有经验的医生指导下,使用多种降压药物治疗,并根据医嘱监测血钾、血肌酐水平等指标。若出现不良反应或不适,及时报告给医生。总之要配合医生调整联合用药方案,最终使血压控制达标。
目前还有一些器械治疗的方法,可以尝试用于治疗难治性高血压,但这些方法仍然处于临床研究阶段,还不能广泛应用于临床。
非药物治疗本身具有一定的降压效应,并有助于降压药物发挥最大效应,是高血压治疗的基础。难治性高血压患者在药物治疗的同时,必须积极调整生活方式,如限盐、合理膳食、控制总热量摄入、戒烟、限酒、控制体重、适度运动、缓解精神压力等,往往这些治疗与药物结合起来会起到意想不到的疗效,患者朋友们切莫低估了它们的价值。
此外,应重视长期药物治疗与生活方式干预治疗的依从性。患者应定期随访,多与医生沟通,出现血压波动及时就医。
双输尿管畸形治疗方法主要根据患者的具体情况而定,一般包括药物治疗和手术治疗等。
1.药物治疗:如果出现泌尿系统感染等症状,可遵医嘱静脉滴注抗炎药物等药物进行治疗;如排尿时出现梗阻、尿液反流、继发肾功能不全等症状,可辅助排尿药物进行治疗。
2.手术治疗:如果出现了相关症状或是重复的肾脏发育不全、萎缩、功能差,又或是重复的输尿管开口位置出现在膀胱颈、尿道等不应该出现的位置上,并发生输尿管开口漏尿,则考虑手术治疗。
一般来说,如果患者没有尿路感染、泌尿梗阻、小便失禁等症状,没有严重并发症,通常不需要手术,建议定期半年到一年复查泌尿系B超随访观察。具体采用哪种手术方法,需根据患者的实际情况,由医生进行评估并作出相应决策。因此,如患有双输尿管畸形,建议及时就医,寻求医生的专业治疗建议。
膜性肾炎复发了有两个指标:一、免疫学的复发。免疫学复发就是抗体大写的PLA2R抗体升高,如果抗体高了就是免疫学复发了。二、蛋白尿的增多。泡沫跟蛋白尿没有必然联系,泡沫不一定是蛋白尿,但蛋白尿中常常有泡沫。是否是蛋白尿需要到医院去做检查,这种检查当天就会出结果。
喉癌和食道癌在早期阶段的症状的区别是喉癌会声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽和吞咽困难等症状,而食道癌部分患者会出现胸骨后疼痛、异物感等症状。
1.喉癌的早期症状:喉癌的早期症状主要包括声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽和吞咽困难。声音嘶哑是指声音变得低沉或沙哑,有时甚至失声。咳嗽通常是由于喉部肿瘤刺激导致,咳嗽可能会带有痰,痰中还可能带血。此外,随着肿瘤的增大,可能会影响喉部正常结构,从而导致吞咽困难。
2.食道癌的早期症状:食道癌早期症状通常不明显,部分患者可能会出现胸骨后疼痛、异物感等症状。但当肿瘤转移压迫到喉返神经时,可能会出现声音嘶哑等症状。
综上所述,喉癌和食道癌在早期都会出现吞咽困难的症状,但是喉癌以声音嘶哑为主要表现,而食道癌则主要表现为胸骨后疼痛和异物感等症状。
椎动脉支架有个结石能做手术,但是要停一周阿司匹林的药。做了椎动脉支架后出现结石,有血尿,超过一公分输尿管结石或者肾结石,超过两厘米的梗阻有血尿,这种情况就考虑要手术。微创手术包括经皮肾镜、输尿管软镜手术,。考虑手术之前最少要停一个星期阿司匹林的药才可以做。
氢气球爆炸
便血可以吃中成药治疗。肛裂问题不是反复,肛裂问题是没有解决的便秘问题,两三天一次大便,本身就是对自己的又一次损伤,本身也要思考有没有问题。便血可以吃中药来调理,辩证论治,尤其是肠道肿瘤里面做化疗,损伤比较少,这个时候可以开中药,益气健脾摄血。痔疮手术肿痛,地奥司和云南白药可以一起吃,地奥司明片主要是消肿止痛,云南百药主要是止血,一种是西药,一种是中药中成药,可以一起用。
我下午约了一次京东互联网医院的在线问诊,因为姥姥最近的症状有点让我担心。姥姥86岁了,身体一直不太好,高血压、肾萎缩、肾功能不全,最近晚上腿部发热伴随着骨痛,让她很不舒服。所以我决定帮她约了一次在线问诊,希望医生能够给出合适的建议。
问诊开始后,医生很细心地询问了姥姥的病情,从她的病例中了解了她的基本情况。然后医生根据姥姥的病情给出了详细的诊断,建议加一些药物来改善血液循环和疼痛问题。在询问药物的选择时,医生也非常耐心地解答了我的问题,让我很放心。
最后,医生建议还是要结合线下就诊来明确问题,因为姥姥有多种疾病并且年纪大了,所以最好还是找当地的医生进行进一步的检查和治疗。总的来说,这次在线问诊让我收获了很多有用的信息,也让我更加关注姥姥的健康问题。
我是一名位于广东广州市的患者,最近发现自己的小腿出现了浮肿的情况,特别是右侧小腿浮肿比较严重。我平时工作久坐,早上还好,但下午和晚上坐一会就会肿胀,尤其是晚上,稍微坐一会就会感觉肿胀。我向***医生咨询了这个问题,***医生怀疑是下肢静脉功能不全,建议我做个下肢静脉彩超检查。
***医生非常耐心地询问我的症状,听取我的描述,并给出了专业的建议。她建议我挂号到周围血管外科进行进一步的检查和治疗。
在***医生的指导下,我决定尽快去医院做检查,希望早日找到问题的原因并得到有效的治疗。
我是一位居住在广东广州市的患者,最近在京东互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了一些关于动脉硬化的问题。在与医生进行沟通的过程中,我感受到了医生的专业和耐心。
医生首先提醒我,对于6岁以下儿童的处方需要确认有监护人和专业医师陪伴,以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方,这让我感到医生对患者的安全和合法性非常重视。
在问诊过程中,医生详细了解了我的病情,并给出了专业的建议。医生指出动脉硬化与血脂水平关系密切,如果不控制好,可能会发展为冠心病,让我深刻认识到了自己疾病的严重性。医生建议我短期使用降脂药物,并在指标稳定后进行饮食控制,这让我对自己的治疗方案更加有信心。
此外,医生还为我推荐了一些常用的降脂药物,并告诉我要注意低脂饮食和增加运动量,这些都让我觉得医生非常贴心和细心。
通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业素养和对患者的关心,让我对自己的治疗充满信心。
我在***互联网医院进行了在线问诊,医生非常专业和耐心。通过图片和症状,医生很快给出了诊断,我得知自己患有静脉曲张和皮肤色素沉着,容易伴随湿疹,出现瘙痒、沉重等症状。医生详细介绍了静脉曲张的治疗方式,包括口服药物、穿着弹力袜和手术治疗,以及不治疗的后果。经过沟通,我决定做手术治疗。医生耐心解答了我的疑虑,并提醒我在手术前坚持服药和穿弹力袜以预防进展。我非常感谢医生的专业建议和耐心沟通,愿君健康!
我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心细致地听取了我的主诉,然后针对我的病情进行了专业的评估和建议。
医生提醒我在接诊前必须完整查看病例,以确保诊疗行为的准确性。同时,对于6岁以下儿童的处方开具,医生也要确认患儿有监护人和专业医师陪伴。
在问诊过程中,医生给出了我病情的诊断,并建议口服药治疗。我对药物有所疑惑,医生也非常耐心地为我解答了相关问题,并明确指出了治疗效果和可能的复发情况。
医生还为我解释了治疗的费用和方式,让我对治疗有了更清晰的了解。在问诊结束后,医生还特别提醒我,治疗过程中不会对身体有影响,让我更加放心。
总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心,让我对治疗充满信心。
我的妈妈腿部皮肤突然出现了火烧火燎般的疼痛,我立刻带她去了医院。经过医生仔细的检查,诊断结果显示可能是脉管炎,医生为妈妈开了消炎药和涂抹药。但是我担心医生是否给出了正确的治疗方案,于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊。
在问诊过程中,医生详细询问了妈妈的病情并给出了专业的建议,让我对治疗方案更加放心。医生还耐心解答了我的各种疑虑,让我感到非常安心。我对互联网医院的线上问诊服务印象深刻,感觉就像是在医院面对面问诊一样。
通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业和耐心,也对互联网医院的便捷服务印象深刻。我相信在医生的指导下,妈妈的病情会很快得到缓解。
我妈妈最近出现大腿深静脉血栓复发的情况,导致脚部肿胀。经过医生的诊断和治疗,她已经服用抗凝药和消肿药物16天,但脚部肿胀依然存在,这让我开始担心起来。
医生建议坚持抗凝药物治疗至少3个月,同时要穿弹力袜,并避免热敷和泡脚,以免加重肿胀。医生还提到可能需要手术干预治疗,但需要慎重考虑风险。
在与医生的沟通中,我意识到之前的热敷可能加重了病情,这让我更加重视医生的建议。我将继续密切关注妈妈的病情,并按照医生的指导进行治疗和护理。
我是一名来自山东济南市的患者,最近因为阴茎血管问题在网上向***医生进行了咨询。半年前,我在性生活时感觉阴茎出现异常,勃起无力,血管越来越大,后来去医院检查确诊为精索静脉曲张和前列腺炎。我向***医生描述了我的症状,还上传了阴茎血管的照片,希望得到医生的建议。***医生很耐心地听取我的主诉,并查看了照片。经过初步评估,***医生认为这是静脉扩张的问题,建议我咨询男科医生,因为***医生主要关注周围血管疾病。尽管***医生无法提供具体解决方案,但她的耐心和专业让我感到很安心。最终,我决定听从***医生的建议并咨询男科医生。我对***医生的专业品质和耐心表示由衷的感谢。
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最近,我有一个不太舒服的情况,十多年来一直有静脉曲张的问题,最近腿部出现了脉管炎,引起了肿胀和疼痛感,甚至在局部出现了溃疡。我去了当地的医院,医生诊断为脉管炎,并开了脉管复康胶囊给我内服,但没有开外用药。我很担心这种情况会恶化,所以我决定通过互联网医院进行线上问诊。
在问诊的过程中,医生让我拍了一些照片,然后给了我很专业的诊断。医生说我的情况属于溃疡初期,没有破溃,但有明显的局部炎症,还有肿胀和疼痛感。医生建议我可以使用多磺粘多糖软膏进行外涂,这种药膏可以消除静脉炎,效果很好。我问医生之前内服的药能否继续使用,医生说可以,还给我开了外用药的处方。
我很高兴处方审核通过了,我立即预约了药品。通过这次线上问诊,我感受到了医生的耐心和专业,让我对互联网医院的服务印象深刻。希望我的病情可以早日好转,感谢医生的帮助!
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