食道癌是世界上常见的一种恶性肿瘤，我国为高发地区，且有地域性分布特点，男性比女性多发，且老年人也为高发人群，临床中进行性的吞咽困难为其典型症状，多发于食管的上皮组织。

 

食道癌又叫食管癌，食道癌分早、中、期；通常治疗方法有手术治疗、化疗治疗、药物治疗；食道癌饮食以营养丰富、易于消化的食物为主。

 

 

引起食管癌的发病的原因

 

1.腌制的食物。腌制性的食物在生活中是非常常见的，比较常见的腊肠和酸菜。酸菜含有的亚硝酸盐、硝酸盐及酸菜发酵霉变过程中产生的化学物质、霉菌及其毒素，可能是引起食管癌发病的原因之一。对于身体有着很大的伤害性，这种物质进入到人体之后，很容易产生癌变的出现，食管癌只是其中一个。

 

2.发霉的东西。食物发霉以后，二级胺和亚硝酸盐含量均可增高，一些霉菌有促进硝酸盐还原为亚硝酸盐的作用，发霉以后常被继续食用，是导致食管癌发病的因素之一。

 

3.街边小吃。现在的年轻人几乎很少在家做饭吃，经常爱吃些街边小吃，比如麻辣烫、烧烤等，而这些小吃的卫生是需要慎重考虑的。据统计，在众多的食管癌的患者中，有大部分患者是因为长期吃街边小吃所导致的。

 

4.营养不良。对于比较繁忙的上班族来说，生活节奏太快，经常随便吃一些面包、早餐车之类的东西凑合，但这些食物中的营养含量并不高，长期以往就很容易引起营养不良的出现，很容易导致身体抵抗能力的下降，就比较容易引起疾病的侵袭。

　　

 

食管癌在临床中有哪些具体症状呢？

 

食管癌的早期发病阶段，临床症状多不明显，症状忽轻忽重，往往容易被忽略，一般主要是胸骨后的不适感、烧灼感或者牵扯样的疼痛或者仅有的如烧心、反酸等食管炎症状，往往在进食的时候会感觉有阻塞或者梗阻不顺。

 

 

中晚期的食管癌患者，主要有进行性的吞咽困难（由坚硬的食物逐渐发展为流质食物）；由于食管的梗阻致使食管扩张导致胃内物潴留，逐渐出现食物反流的症状，如烧心、胸痛、吞咽不顺等；由于癌变导致食管的破裂、糜烂以及伴随的食管炎症状会使患者出现吞咽食物时的疼痛感；长期的吞咽不适，致使患者长期不敢正常摄食，逐渐出现明显的消瘦、营养不良甚至脱水。

 

随着病情的加重，由于淋巴结的肿大或者癌细胞的扩散至肝、肺、骨骼、肾脏以及脑部等会出现一些食管外的其他临床症状，如声音嘶哑、疼痛、黄疸、肺炎以及主动脉穿孔导致的大出血、昏迷等严重症状。

 

 

食管癌的症状在临床中还是比较常见的，一般出现食管炎的临床症状，年龄大于50岁者以及有胃病家族使的人群，要及时就诊医生，及早确诊，及时治疗。

 

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人体的各组织器官就像是不断运行的机器，时间久了，难免会出现磨损、卡顿等一系列问题。到了40岁之后，身体机能减退，免疫力下降，很多问题就开始暴露了。如果再加上熬夜、暴饮暴食、酗酒、抽烟等不良生活习惯，危机有可能一触即发。

 

 

一、消化道癌症

 

据国家癌症中心发布的报告显示：恶性肿瘤发病率会随着年龄增加而逐渐上升。40岁以前，发病率较低；而40岁以后，发病率开始逐渐上升，其中与饮食最密切的要属消化道癌症。

 

①长期饮酒

 

长期饮酒，伤肝又致癌。酒精需要经过肝脏代谢，才能转化为乙酸排出体外，不管喝多少酒，都会给肝脏造成负担。但早在2012年，全球范围内大约5.5%的新发癌症以及5.8%的癌症死亡病例都被认为和酒精有关，包括：鼻咽癌、喉癌、食管癌、乳腺癌、结肠癌等，其中近60%的食管癌患者是嗜酒者。酒中的乙醇还会导致胃粘膜变薄，粘膜上皮细胞坏死脱落，进而引发胃痛、反酸等慢性浅表性胃炎。

 

②饮食过烫

 

当食物超过60℃，就会引起食管粘膜充血，蛋白变性，引起炎症等病变。研究发现：连续25天进食高温食物，可能导致食管上皮出现癌前病变。

 

③高盐食物

 

高盐食物会使胃酸浓度升高、腐蚀胃粘膜，一些有害物更易侵害胃，从而诱发各种胃病。伦敦大学的调查也发现：2010年，英国胃癌患者约有1/4的人与日常高盐饮食相关。

 

建议

 

癌症是一个日积月累的过程，从40岁开始爬坡，到七八十岁爬到顶峰，40岁之后，一定要坚持定期体检。日常生活中，也要注意生活习惯，饮食上谨遵四字箴言：鲜、野、杂、淡，即：吃得新鲜、吃得天然、吃得多样、吃得清淡。

 

二、心脑血管疾病

 

 

动脉硬化也是人体衰老必经的生理历程。随着年龄的增长，血液循环减缓，血管内膜易受损，脂质沉积会越来越多，逐渐形成粥样斑块。当斑块越来越大，管腔就越来越窄，血流不足易造成相应组织器官缺血，出现胸闷胸痛、头晕、脑供血不足等症状。而一些不良生活习惯的累积、三高等疾病会加速血管堵塞的进程，增加心脑血管疾病的风险。

 

建议

 

日常生活中，运动是防止血栓最好的办法。锻炼可以增强心肺功能，促进全身从头到脚的血液循环；还能降低静息心率，保护心脏。最重要的是：血管在逐渐变得堵塞时，科学运动能激发机体建立侧支循环、帮助血流畅通。

 

饮食方面，可以多摄入纳豆及其制品。纳豆被称为“血管清道夫”，其中的纳豆卵磷脂可以调节血脂，抑制血栓形成；经发酵后产生的纳豆激酶有助于逆转血栓的形成，激活人体的溶栓能力。

今年小王，刚到而立之年，因为是四川人，平时喜欢吃辣的，而小王更喜欢吃又烫又辣的食物，感觉这样很过瘾。

 

最近小王感觉吞咽不太顺畅，好像食道被噎住，而且如果不充分咀嚼食物还会引发疼痛，小王不敢大意，便抽个空去医院检查，结果让小王惊讶不已，食道癌，还好是早期，然后小王积极治疗，最后成功治愈，小王也是很开心，感觉从阎王那里抢回一条命来。

 

 

食道癌是我国的常见的恶性肿瘤，占食道肿瘤疾病的90%，在恶性肿瘤引起死亡数上，紧随胃癌之后，位居第二，食道癌的症状喉咙如果出现些症状，不是“咽炎"，可能是食道癌来临。

 

1. 吞咽不畅患有食道癌的患者，往往会因为肿瘤的阻塞而吞咽不畅，不少人描述好像有什么面团粘在食道上一样，而且无论是大口喝水还是用力咳嗽都没有办法将阻塞物给吐出来。

当吃饭速度过快时，咀嚼不充分，阻塞感会更加明显。随着疾病的发展，还会伴有疼痛及出血。

 

2. 胸骨后疼痛或咽下痛食道癌患者，往往会在胸骨后出现按压痛，在胸部受到按压之后，疼痛部位非常明显。这也常作为食道癌基础检查的手段之一。

 

如果疾病比较严重，往往还会伴有一定的灼烧感，在食用刺激性食物之后，往往会引起疼痛的加剧以及呕血的发生。

 

 

3. 咽喉部干燥正常的咽喉干燥，如果及时饮用水，或者吃一些水果就可以缓解。

 

如果是食道癌，不仅不会缓解嗓子干痒，甚至吞咽困难的水果还会加重对食道的刺激。这时的往往需要电解质的平衡补充才可以缓解。

 

食道癌的病因---我们必须要重视

 

1饮食和习惯：食物偏硬，制作粗糙，食物过热，吞食过快， 喜进辛辣刺激性饮食等习惯均可长期刺激食道粘膜导致癌变。

不健康的饮食习惯会导致咽喉上表皮细胞慢性增生，久而久之，则可以引发为癌症。

 

2食道疾患和：食道部位的疾病如果长期不治疗即有可能引起癌症的发生，尤其是慢性炎症，往往伴细胞的坏死与增生交错发展，如果细胞的增生出现了异常，或者细胞的排列方式发生率变化，都可能引起肿瘤的发展。

 

3.口腔卫生：口腔卫生也可以保护我们院离食道癌的困扰，研究发现每天刷牙两次以上的人，患得食道癌的概率比只刷牙一次或者不刷牙的人降低约50%。

  
由此可以看出，我们认为微不足道的刷牙也会对我们的身体健康作出巨大的贡献。保持口腔的健康，对于食道癌的预防具有重要的意义。

 

家族史及遗传因素：

 

肿瘤的发生往往与神秘的基因脱离不了关系，我们常说的“致癌基因”也非空穴来风。如果家族的许多人都患有癌症，那么则更需要注意自己的身体健康，养成良好的生活习惯，预防疾病的发展。

 

世界范围内，食道癌的新发数与死亡数已经分别居于第八位以及第六位，所以我们一定要正确地认识癌症，正确的预防癌症，为自己的身体健康负责。

俗话说我们人是由水做成的，我们身体内高达70%都是水,我们对水的摄取量也比较大。在中国，青年男性对年轻女性说一句"多喝热水"，常常会被认为敷衍，而长辈对晚辈说一句"多喝热水"，则是浓浓的关爱。多喝热水不知道什么时候成为了一句流行语。但是热水真的是灵丹妙药，什么问题都能解决吗？

 

当然不是！

 

世界卫生组织也将高于65℃的热饮，列为2A级致癌物（很可能致癌）。其原因在于温度，而不在于饮品本身。为啥这个温度要卡在65℃呢？，因为我们的口腔黏膜和食管黏膜，对温度很敏感：

 

适宜的进食温度在10℃~40℃，能耐受的高温也在50℃~60℃，超过65℃便能烫伤黏膜。

 

如果长期喝烫水，可能就会成为口腔溃疡、食道溃疡的宠儿，还会埋下食道癌的隐患！

 

当然，喝热水的功效还是很多的！

  

 

风寒感冒

 

喝热水可补充身体的热量和水分，加快血液循环，有助于把代谢废物清除出去，有利于退烧。多喝热水，可以清洁呼吸道，减少异物对呼吸道的刺激，还能缓解咳嗽症状

 

便秘

 

喝热水可以加快气血运行，排出体内废物，加速胃肠蠕动，帮助排便， 清晨常喝一杯热水，对缓解便秘效果明显。

 

痛经

 

对于原发性痛经，多喝热水有活血化淤、缓解疼痛的作用。

 

粉刺

 

热水还可以起到润滑肌肤、修复皮肤细胞、增加皮肤的弹性和促进排汗等作用，有助于身体排出毒素，可减少粉刺的发生。

 

多喝热水，还可以稳定血压、延缓衰老，可谓是好处多多。但这热水的温度可一定要控制在65度以下。

 

喝水前要知道的问题：

 

1、隔夜水

 

所谓隔夜的水不能喝只不过是民间流传的经验之谈。早上八点烧开的水，下午还能喝，晚上八点烧的水，第二天就不能喝了？有实验证明：隔夜（甚至隔好几夜）的水和茶水，亚硝酸盐的量离超标都还差得远，根本谈不上致癌。所以喝还是可以喝的。

 

但是一定要密封保存，因为空气中的细菌进入水中快速繁殖，时间越长就越多。建议两天以前的水就不要喝了，可能会拉肚子。

  

 

2、千滚水（反复烧开的水）

 

放心喝！

 

无论是隔夜水还是千滚水，大家所纠结的无非就是"亚硝酸盐"，的问题，亚硝胺类化合物确实是饮用水中常见的有毒物质，但是水在烧开后，细菌失去了活性，硝酸盐含量很小，甚至没有，不会达到危害人体健康的浓度，正常饮用不会影响健康，

 

3、阴阳水

 

阴阳水，是指冷水和热水的混合，冷水包括凉白开、纯净水、矿泉水、自来水、井水、河水等

自然环境中的水（如井水、河水），可能含有有害微生物，不适合拿来兑热水后直接喝。可能引起腹泻等不适。

但如果是和凉开水混合在一起，凉开水经过了高温灭菌消毒的过程，大部分病原菌被杀死了，对人体的影响是很小的。

因此只要水源本身是卫生安全的，凉水、热水、混合水，都没问题。

 

4、一天喝8杯水？

 

经验人士告诉我们：每天要喝八杯水才健康？

 

《中国居民膳食指南》推荐量，所谓的8杯水，它既不是白酒杯也不是啤酒杯，它指的是普通一次性纸杯（一纸杯200毫升）的8杯。

 

也就是说，这个数值是1.6-1.7升左右。

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老家有一个患者，他的经历让我印象深刻。有一天，我接到家里电话，说本村的一个爷爷（辈分长）病了，想来北京看病。我说那就来吧，到了告诉我。后来就来了，一家人来好几个。他的问题就是吃饭的时候老噎着，在当地没查出问题。 

 

来北京后我按照惯例，给他们找地方住，请吃一顿饭，然后安排好床位，聊了会天。他有俩儿子，都在南方打工，没有来。我建议他让儿子坐飞机赶快来，不然检查啥的谁陪着呢？他的问题比较明确，就是食管癌。关键点是看有没有转移。我去看望他的时候，主治医师说核磁提示肺部有小结节，怕是转移灶。刚好赶到周末，我要到外地一趟，准备下周一带他去肿瘤医院。周一打电话一问，走了。说在北京花钱太快，听老家人说有个地方治疗的不错。 

 

 

再后来我回家见到他，已经瘦骨嶙峋。再次听到他的消息，已经是在另外一个世界了。当时总觉得他儿子不孝，怕花钱，后来一想农村人也没办法，他们确实没钱，在北京也没医保很难承担得起。 

 

老家有个县，的确是食道癌高发区。从建国初期，就已经形成规模。记得那时候没人愿意嫁到那个县，因为很多壮劳力都发病了。在那里有很多可怕的传说，什么十个男的九个噎，也就是说十个男人九个有食管癌的。后来国家重视，就去调查。发现那里的人很穷，生活方式很不健康。造成食管癌的原因，一个是那边人喜欢吃腌制的咸菜；其次就是吃饭特别快，热的食物一下子吃完。 

 

吃腌制蔬菜，这很多地方都有。但问题是，那边人由于穷，基本上半年时间就在吃，平常很少吃到新鲜蔬菜。加上用的盐不好，腌制的方法有问题，以及那边的水质等情况，研究发现他们吃的盐菜有很多亚硝酸盐。亚硝酸盐是一种很明确的致癌物质，长期大量食用很容易致癌。这是生活方式不规律的一个点。

 

 

 

第二个就是吃饭的习惯问题。那里人吃饭比较快，老家人喜欢吃热的食物，往往都是从锅里弄出来就吃。长时间这种热度，会造成食管黏膜的损伤，加上不注意很容易出现食管炎。食管部位的炎症，加上饮食的问题，基本上就是造成食管癌高发的原因。

 

后来国家进行健康教育，加上人们生活的不断改善和提升，那里人的食管癌发病率降低了很多。我的建议我的建议是，吃饭时做到细嚼慢咽，少吃腌制食品。

中国是世界上食管癌发病率和病死率最高的国家，河南省，特别是河南北部的林州（原林县）、安阳、辉县等地是中国，也是世界食管癌发病率和病死率最高的地区，发病率高达478/10万。

 

食管癌是河南最具特征的重大疾病，具有显著的河南省地域性高发和家族性积聚的特征。每年全世界新诊断的30万食管癌患者中，1/2（16.72万）以上发生在中国。河南114个县市中，33个县市食管癌发病率超过100/10万（发病率≥50/10万即为高发区）；河南省食管癌高发区总人口数2000多万，占河南省总人口数的21％。

 

那么是什么原因造成河南成为食道癌、胃癌的高发区？

 

 

原因一：爱吃烫食

 

河南地处中原地带，历朝历代河南地区人口比例最高，人口多就会造成生活质量下降，为了能够生活下去，饭菜质量自然就不会很高，河南汤汤水水的粥状食物就成为河南食物的代表。糊涂面，典型的河南食物，在全国其他地方根本找不到这样的食物。此类食物的特点就是必须趁热吃，一旦冷了，就糊了，因此很多河南人都有趁热吃的习惯，有些人甚至可以习以为常地吞下80～88℃的滚烫食物。

 

爱吃烫食的坏习惯其实早也受到广泛重视，这一习惯已经被列为食道癌危险因素之一。在实验室里，被灌饮75℃以上烫水的小鼠的食管内会出现急性炎症反应，数天后，就会出现溃疡和粘膜再生，这样的损伤可能是食管癌的诱因之一。《柳叶刀肿瘤学》杂志在2016年发表过世界卫生组织（WHO）下属的国际癌症研究机构的一个报告，其中明确警告饮用65℃以上的热饮，可能增加罹患食道癌的风险。

 

 原因二：吸烟、饮酒

 

引起食道癌的原因有很多，其中吸烟和饮酒是两个目前已经明确的可以诱发食道癌的危险因素。烟草当中会含有一定的尼古丁和一些有毒物质，对食道会造成一定的威胁；酒精当中的乙醇对身体也会造成一定的威胁。长期酗酒，频繁抽烟都会对身体造成一定的伤害。中国是烟酒大国，然而吸烟、饮酒两个危险因素不足以解释河南省食道癌的高治病率。

 

原因三：饮食结构单一

 

我国食道癌高发区多处半干旱的剥蚀丘陵地，土薄石厚，严重缺水，以旱地作物为主，蔬菜水果很少。当地居民的食谱非常简单，一锅掺杂着一点蔬菜的小米粥，在炉子上煮上几个小时，便是一顿饭的全部。大部分的能量来源就是谷物，蔬菜水果摄入很少，能量来源只有不到1%来自于动物产品。新鲜蔬菜、动物蛋白、维生素A、B、C、E及某些微量元素摄入较少，是食道癌高发区的共同特点。

 

原因四：霉变食物

 

有科学家走访发现食道癌高发区居民储存主食的用具旁边有很多霉菌，而且这里的人们常将青菜叶、萝卜叶、红薯叶略微水煮后发酵制成酸菜，长时间食用。调查发现，食用这类酸菜时间越长，食道癌发病率越高。据检测，当地80％以上的酸菜样品被白地霉、黄曲霉等霉菌污染。在夏季，人们还会将发酵的蔬菜汁水当作饮料饮用。这样的腌制食物会产生致癌的亚硝酸盐。

 

 

爱吃烫食出人意料是河南人食道癌高发最主要因素，提醒我们尤其要注意不要吃过烫食物，同时全面注意健康饮食，要知道，这几种不良饮食习惯，是生命的代价和血泪的后果，实在为我们敲响了警钟，警醒我们不要重蹈覆辙。再好的美食，也要有好的身体做基础。

 

参考文献：

1、Yang,C.;Wang,H.;Wang,Z.;Du,H.;Tao,D.;Mu,X.;Chen,H.;Lei,Y.;Matsuo,K.;Tajima,
K.RiskFactorsforEsophagealCancer :aCase-controlStudyinSouth-westernChina.AsianPacificJ.CancerPrev.2005,6,48–53.

2、王立东.河南食管癌研究的理解和思考[J].郑州大学学报：医学版,2006,41(1):1-5.

3、宋厅思.食道癌发病与饮食习惯有关[J].家庭医学：上半月,2008(7):46-46.

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食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，食道癌分早、中、期。通常治疗方法有手术治疗、化疗治疗、药物治疗；食道癌饮食以营养丰富、易于消化的食物为主。其发生病因与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。吸烟、喝酒是引起食道癌病见病因。

 

食道癌是一种非常高发的癌症疾病，通常每五个癌症人群当中就有一个食道癌的患者存在。食道癌不仅会给患者本人造成极大的病痛折磨，常常还会导致家庭经济上的极度紧张，所以在平时生活中我们应该多掌握一些导致食道癌的常见致病因，这样不管是从预防食道癌还是减缓食道癌的病情发展都有很大帮助。

 

在当今这个时代里，癌症逐年呈现越来越高的发病趋势，这其中跟环境和人们的生活习惯都有着很大的关系。所有癌症当中尤其是食道癌更是处在癌症发病率的榜首位置，大量的食道癌症的病发也导致了人们对食道癌的恐慌，很多人都想知道食道癌从无到有需要多久的时间，其实这个问题是极其幼稚的，下面我们一起来说食道癌症的基本常识。

​食道癌通常是因为药物、辐射、自身免疫系统的多重作用导致的食道部位的细胞出现异常增殖现象，当这种异常增殖脱离了人体的大脑和机体控制以后就变成了癌症。这个过程跟人们的生活习惯、所处环境都有关系，所以食道癌的形成时间是没有准确时间的。生活当中的5个恶习常常会加速食道癌的发病，我们一起来看看是哪5个不良习惯。

1、常食过热食品。

 

很多人都喜欢吃特别烫的食物，例如吃油条就喜欢吃那种刚出锅的油条，喝茶就喜欢喝滚烫的开水刚泡的，这种吃法其实很容易烫伤食道，久而久之就特别容易诱发食道癌的发生。

2、酗酒恶习。

 

酗酒是当今社会中公认的致癌习惯之一，所以食道癌易感人群平时应该尽量减少酒精的摄入。

 

 

3、常吃油炸烧烤食物。

 

油炸和烧烤类的食物通常都会含有很多的致癌物质，尤其对于食道癌的诱发有着很高的概率。

4、经常吃腌制品。

 

腌制食品中也含有大量的致癌物质，经现代医学检测发现，经常食用腌制食物的人群比不食用腌制食物的人群患癌率要高出很多。

 

5、常吃霉烂腐败食品。

 

腐败霉烂的食物更是对人体有着百害而无一利，也是导致食道癌发生的元凶之一。

看到这里，大家对导致食道癌的一些常见致病因有了清晰的认识。随着现代人们生活水平的提高，很多人在平时饮食中都不太注意饮食卫生，常常是为了过嘴瘾会选择一些特别不健康的饮食方式，这种做法其实是对健康极其不负责的行为，在平时生活中我们应该保持良好的饮食习惯，这样才能让食道癌远离我们的身体。

食道癌中晚期治愈率相对较低，但是可以通过手术治疗、内镜治疗、放射治疗等方法控制病情、减缓症状。

1.手术治疗：对于可切除的食管癌，可考虑通过手术切除进行治疗。手术可以通过切除肿瘤组织来控制或减轻症状，对于中晚期食道癌患者，手术通常会与放疗和/或化疗联合使用。

2.内镜治疗：对于中晚期食管癌患者，如果出现梗阻的症状，可以通过内镜治疗来解除梗阻，如内镜下扩张术、食管内支架置放术等。

3.放射治疗：利用高能X射线或其他放射性物质来杀死癌细胞或控制癌症的增长，特别是对于中晚期食管癌，如果无法进行手术治疗，可通过放射治疗来控制病情。

具体的治疗方法，需在专业医生的指导下，根据患者的病情进行合理选择。

作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 | 肝胆外科罗大夫

 

作为一个医生，亲戚朋友找你看病是常有的事，虽然你有专业，但是在朋友眼里，你就是无所不会的全能大夫。

 

虽然知道自己不是无所不能，但是关系到家人健康的大小事，医生们还是一手承担起来了。

 

 

作为医生，每当能帮助亲戚朋友解决问题，我都很有自豪感和成就感。但是职业生涯遇到的三个熟人病例，还是让我对大众健康意识的薄弱感到诧异。这三个病例让我意识到，缺乏基础的疾病防治观念，代价真的太大了。

 

01 朋友的父亲声嘶一年，就诊时已经是喉癌晚期

 

一位友人的父亲在其他医院检查出肝癌，CT提示可能已经转移到肋骨，朋友觉得不甘心，想要转到大一点的医院再详细检查一次。他联系到我，我帮他预约了床位，然后收入院并全程管理。

 

仔细复习了他父亲的外院资料，我已经有了自己的判断。肝脏的肿瘤被外院的病理确诊为恶性，胸壁的肿瘤虽然没有取病理，但是从影像上看到侵犯肋骨，恶性的可能性已经很大。

 

我跟他进行了正式的医患沟通，我说从CT和病理来看，你父亲存在肝癌并且全身多处转移的可能性非常大。如果你希望再检查一次，可能结果还是一样，花费也不少，而且可能已经没有手术的机会，可以尝试全身综合化疗，而化疗的收益可能也不会很大。

 

他沉思了很久，跟家里的哥哥姐姐都通了电话，最后得出一致的意见，希望再做一次详细的检查。

 

作为医生，我尊重了他们的意见，然后根据循证医学的步骤，对可能的诊断进行逐项地检查。

 

在跟老人交谈的时候，我发现他说话很嘶哑，询问病史，原来他已经声嘶一年多了，没有做过相关的检查和治疗。

 

老人平时很喜欢抽烟，住院前每天两包，住院了还是每天一包烟。

 

像这种存在肿瘤多处转移的病人，我给了他们做全身PET-CT的建议，同时针对声音嘶哑开了喉镜检查。而肝脏和胸壁已经明确的肿瘤，我建议他们再次取病理活检明确诊断。

 

检查一项项地展开，我们得到了意想不到的结果。全身的PET-CT检查，提示病人不仅有肝脏肿瘤、胸壁肿瘤，还有之前没有检查过的喉部肿瘤。而喉镜下也的确发现了菜花样的肿瘤，病理提示喉癌。复检的肝脏、胸壁肿物，最后病理对比，与喉部的肿瘤来源一致。

 

也就是说，现在患者的诊断应该是：喉癌并全身多处转移。

 

虽然诊断出乎意料，但治疗却是一样，他已经没有手术的机会。

 

我再次跟朋友沟通病情，把详细的情况告诉了他。

 

而作为朋友，我也跟他说了化疗可能会有的结果：全身转移的晚期癌症，化疗的效果很差，而化疗过程中的并发症状，对于他的身体也会是沉重的打击。

 

朋友再一次沉默，他再次打通兄弟姐妹的电话，经过一番讨论，他告诉我，大家都不想让老人太痛苦，既然都是效果不大，那就出院回家吧。

 

出院的时候，他问我：“我爸还能活多久？”

 

我说：“短的3个月，长的半年到一年。”

 

他问我：“回家以后能有什么办法让他不太痛苦？”

 

我说：“他接下来可能要面对的是喉癌完全堵住呼吸道、食道，他会呼吸困难、吞咽不了，会越来越消瘦，如果是这样，可以输液补充营养，吸氧改善呼吸。更严重地要去医院做气管切开。”

 

最后我还交代他，如果老人太痛，多买些止痛药回去，如果已经痛得吃药也没用，带着老人去医院打点吗啡。

 

出于对老人情绪的考虑，朋友要求不把病情告诉老人。

 

出院那天，我握着老人的手，告诉他回家好好休养，很快就好起来了。

 

每次查房，我都会对老人微笑和握手，这次我给了他最大的微笑，他也回了我最大的微笑。我知道他是在感谢，也是在信任。

 

我也知道他的微笑是在止痛药的作用下才能展现出来的，离开医院，他也许还是要承受癌痛的折磨，一天天变得虚弱。

 

一年以来，我都不敢再问起老人的情况，担心他已经离世，会勾起朋友的伤心事。不久前，朋友打来电话，说老人已经很虚弱，只能躺在床上，几乎吃不下东西，止痛药效果也不好。老人屁股已经烂了，问我有什么办法。我说：压疮护理需要比较专业的人员才能处理，你们在家最主要的就是给他翻身，用消毒液消毒。实在不行，就送去医院看看吧。

 

02 农村的老舅放牛时晕倒，检查已是重度贫血

 

这天正在休息，表哥给我打电话，说他老爸在山上放牛的时候晕倒了，幸亏路过的老乡看见，把他送回家休息，不然后果不堪设想。

 

他们几个兄弟姐妹商量想带老人上来检查，让我给安排一下。正好我休息，叫他们先上来，我先看一下。

 

上来我一看，老舅唇色苍白，脸色晦暗，精神也不好。翻看眼睑，毫无血色。问他有什么不舒服，他说最近一直胸闷气短，浑身无力。我估计是贫血，先一步步检查清楚。

 

结合他的症状，我让他挂号，抽了血常规、肝肾功能、电解质，还约了心电图胸片。检查结果出来，他的血红蛋白才50g/l，属于严重贫血。

 

看到这个结果，我不由得担心起来，能引起严重贫血的病，我首先想到的是恶性肿瘤，现在胸片已经基本排除肺部肿瘤。舅舅快70岁了，还要排除腹部、胃肠道和泌尿系的疾病。

 

我让他挂了消化内科和血液内科，让门诊医生逐项排除问题。医生给他开了胃肠镜检查、腹部和泌尿系超声，还有血液相关疾病的筛查。

 

最后检查结果出来，他就是一个缺铁引起的严重贫血。

 

 

这个结果让我震惊了，单纯的缺铁引起这么严重的贫血，我还是第一次看到。那可是饥荒年代，营养不良才会出现的情况啊。

 

既然原因已经找到，那就赶快预约输血吧，严重贫血可是能出人命的。因为血源紧张，晚上十一点多才输上血。

 

我忍不住问老舅，怎么贫血这么严重才发现啊？老舅支支吾吾，说也没发现什么不舒服，就是干活多了，有些累，以为休息好了就没事了。

 

坐在一旁的舅娘忍不住了，哭着说：他是看你表哥快四十岁了还没结婚，想攒钱给他在城里买套房子，装修起来好结婚。看牛价不错，年初就买了几头牛回来养，起早贪黑去割牛草，为了省钱猪肉也不舍得买。

 

这都什么年代了，人还能饿成这样，累成这样。一旁的表哥很是懊恼，恨自己没有关心父亲，还急着买了一辆车，没想到父亲为自己付出这么多。

 

老舅这场病花钱是小，危及生命那是大。经过这场病，他也看开了，决定把牛都卖掉，不干这么累了。

 

后来子女们都懂得关心老人了，给买了营养品，补了半年铁，复查也没有贫血了。

 

03 爱吃腌制食物的姑父，涕血一个月还以为是感冒

 

有一次回老家，在姑父家串门，一进门我就听到姑父嗦鼻涕的声音。坐下来没多久，姑父已经嗦鼻涕、吐痰好几回了。问他怎么了，一旁的姑姑接过话：他感冒都快一个月了，一天在那擤鼻涕，房间里的垃圾篓也不及时扔，每次都还带点血丝。

 

我一听，往他擤鼻涕的纸巾一看，还真有点血丝。在仔细观察他，每次都是先回嗦鼻涕，再从嘴巴里吐出来。

 

医生的职业敏感性让我觉得不对劲，这不是课本里描写鼻咽癌的典型症状吗？

 

回吸性血涕，鼻咽癌病人最常就诊的原因。

 

我直接跟姑父说出我的担心，我说：你的情况很危险，很有可能是鼻咽癌，最好去检查清楚。

 

开始老舅还不太乐意，怪我吓唬他。我说：不管吓唬吓唬你，赶快去检查才是最重要的，排除了问题你也放心不是。

 

在大家的劝导下，他第二天还是不情愿地去医院做了鼻咽部CT。结果出来，真的是鼻咽部肿瘤。赶紧再做个鼻咽镜取活检，最后诊断是鼻咽癌。

 

还算发现得早，经过规范地放化疗，病情慢慢好转了。

 

后来姑姑提起这事，说姑父老家特别喜欢吃腌肉、腌菜，一些发酵的粥、面食，外地人觉得臭不可闻，他们却当做美味。

 

他的这些饮食习惯也带了出来，做菜必是重盐，几十年了都没有改变。

 

三个病例里，生活习惯、饮食习惯是引起疾病的重要因素。

 

第一个案例，常年吸烟，嗜烟如命，是导致喉癌的原因。当出现声音嘶哑时，没有引起重视，及时就医，导致了癌症无法及时发现而全身转移，失去了治疗机会。

 

第二个案例，由于饮食不规律、缺乏营养和过度劳累，导致了严重的贫血。

 

第三个案例，常年吃腌制食物，与鼻咽癌的形成有很大的关系。而对回吸性涕血的不重视，有可能会延误对鼻咽癌的治疗。

 

每当回想起这些病例，我都不禁捶胸扼腕。一个医生，在遇到病情耽误了很久才来就诊的病人时，总是希望时光倒流，自己像超人一样来到病人面前提醒他赶快去就诊。

 

但当遇到越来越多这样的病人时，医生知道传递更多更正确的疾病防治知识，才能帮助到更多的人。

 

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2018年10月25日，央视著名主持人李咏永远离开了人世，在美国结束了它短暂的一生。

 

李咏在过去的17个月中一直在与癌症做抗争，可惜最终因治疗无效而离世，据报道，李咏死于喉癌。

 

 

除此之外，著名相声表演家李文华、香港球星胡国维、著名作家流沙河等人都因喉癌而永远离开了这个美丽的世界……由此可见，喉癌其实离我们并不遥远！

 

因此，早发现、早治疗对于提升喉癌患者的生存率来说是非常有必要的。

 

喉癌来临时，我们的身体会出现以下几个“危险信号”，大家一定要知道！

危险信号一：声音嘶哑

 

声音嘶哑是喉癌早期最常出现的一个症状，这一现象持续时间较长，并且会有逐渐加重的趋势。

 

如果是由于上火等一些炎症而引起的声音嘶哑，那么它一般持续的时间比较短，并且容易反复出现，但只要炎症消失相应的症状也会不见。

 

而喉癌引起的声音嘶哑能持续较长时间，如果你发现自己声音嘶哑持续两周以上，那就要及时到医院检查了。

 

2009年，武警广东总队耳鼻喉研究所副主任王承华在一次采访中表示：引起声音嘶哑的可能因素比较的多，但如果是喉部出现器质性病变而引起的，那就要格外小心了。

 

喉癌是比较常见的恶性肿瘤，在头颈部恶性肿瘤中发病率居于第三，仅次于鼻咽癌和甲状腺癌。

 

 

危险信号二：咳嗽咳痰，痰中带血

 

喉癌又可以分为许多类型，其中就包括有声门上癌，此种喉癌在早期并没有声音嘶哑的症状，但患者会明显感觉到喉部疼痛并伴有异物感，这是一种非常难受的感觉。

 

当肿瘤继续增长并发展到一定阶段时，它就会对我们的咽喉产生刺激，从而引起咳嗽、咳痰。

 

当我们食入较硬的食物时，就会刺激到肿瘤，导致癌的破裂，这是可出的痰中就会带有血丝，当出现这些症状时，说明你的喉癌已经到了中期。

危险信号三：吞咽困难，呼吸困难

 

当肿瘤的体积进一步真大后，就会占据咽喉部的空间，并挤压周围的气道和食道，这是患者就会明显感觉到吞咽困难、呼吸困难。

 

当出现这一症状时，说明肿瘤的体积已经非常大了，可能已经到了喉癌的晚期，必须马上进行手术。

  
危险信号四：颈部出现包块

 

颈部出现包块，说明喉癌已经发生了转移，其最常见的转移位置就是我们的下颌角。

 

在包块刚出现时，它还是可以推动的，摸起来也比较软；当包块继续发展到大后期时，它就会变硬并且不能移动。

 

总而言之，声音嘶哑、痰中带血、吞咽和呼吸困难、颈部出现包块等都是喉癌来临时我们身体发出的“警告信号”，大家一定要格外注意！当然，喉癌并不意味着死亡，只要我们能够及时发现并治疗，它就不会对我们的生活造成太大的影响。