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　　新华网合肥11月1日专电（李磊）记者日前从安徽省首家少女妊娠救助站获悉，一名16岁少女两年内居然先后4次怀孕，3次人流。专家呼吁，提高少女自我保护意识和加大青少年性教育的普及势在必行。

　　记者从设立在合肥现代女子医院的安徽省首家少女妊娠救助站了解到，在今年下半年该站接到的意外妊娠的咨询热线中，有40％左右的意外妊娠的女性未满18岁，而去年10月份的数据是18％。其中有不少少女有过多次流产的经历。其中一位16岁的女孩在两年内居然4次怀孕，做了3次人流，1次引产。
 
　　一部分少女怀孕后采取的“掩饰”等无知做法，使得怀孕后更容易陷入被动的局面。少女妊娠救助站的妇科医生魏玉叶告诉记者，在合肥市郊区有一个16岁的小女孩，去年9月在和同班的一个男孩发生了性关系后，怀孕3个月。两人不敢告诉家里人，更害怕被学校知道后开除，便偷偷到学校附近的小诊所做手术。由于手术不彻底，女孩流血不止，还发起了高烧，幸亏家人及时发现将她送到医院救治，才转危为安。还有一个少女才15岁怀孕9个月竟毫不知晓。

　　妇科专家告诉记者，现在到医院做人流手术的少女大多数是学生，在与她们沟通过程中了解到，很多女孩的性知识非常贫乏，有些根本就不知道在有了性行为以后会导致怀孕，更不知怎样进行紧急避孕，有些甚至到临产还稀里糊涂不知是怎么回事。由于这些少女的年幼无知，又缺乏自我保护意识，在怀孕后，她们大都选择的是一种不得已、也是伤害性比较大的补救措施——人流或引产。而在人流或引产的过程中，很容易造成身体的损伤，影响今后的生活。当然导致少女作出这样选择的一个重要原因是少女未婚先孕现象，受到社会的指责、嘲笑，从而将这些心理脆弱的孩子推向绝望。

　　专家表示，对青少年进行性教育，是青少年必不可少的重要的一课，要让少男少女们对性不再神秘，从根本上认识到过早性行为及过早怀孕的危害性。

　　青春呼唤：拒绝“人流”之痛

头屑是一种头皮的异常表现，虽然不会危及生命，但却影响了人们的生活质量[1]。它不仅仅是病理的、生理的问题，也会影响到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病学研究显示，成年人的头屑发生率达73%，女性呈轻度头屑较多（39.94%），而男性中重度者较多（18.05%）[1]。真菌感染是发生头屑的因素之一，严重时可出现红斑与油腻性头屑（脂溢性皮炎）。轻度头屑与脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水治疗，中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液）。

头屑与真菌感染的关系

头屑可由多种因素引起，如接触灰尘、过度使用发蜡、细菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。它们是一组真菌，生活在所有人的皮肤上，在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。马拉色菌属在脂肪酶作用下，将脂肪中的甘油三酯降解为游离脂肪酸[1]；而在头皮上的马拉色菌消化了油脂的甘油三酯，释放出脂肪酸，脂肪酸渗透头皮角质层，破坏了皮肤屏障功能[1]。

当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了更为严重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片[3]。上覆油腻性鳞屑或痂，严重时可出现糜烂、渗出[3]；婴幼儿常在出生后2-10个月发病，头皮上表现为黄色痂及棕色粘着性鳞屑[3]。

头屑的治疗建议

 对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水（如2%酮康唑洗发水）治疗[4]。应在头皮上使用5-10mL洗发水，保留3-5分钟后冲洗[4]。酮康唑洗发水应每周使用2次，持续2-4周[4]。随后，每周使用1次药用洗发水有助于预防复发[4]。

有研究表明，50名头屑和头皮脂溢性皮炎患者使用2％酮康唑洗剂5 ml洗头（每周2次），连用5周后，痊愈36例，占72％（头屑和皮屑完全消退、红斑消失，皮肤无油腻、痒感，3个月以上无复发）[5]。作为抗真菌药物，外用酮康唑几乎不会被皮肤所吸收，适合长期使用[6]。

对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4] 。

总结

头屑是一种头皮的异常表现，可由多种因素引起[1]。真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了脂溢性皮炎[3]。

对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液等），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4]。

参考文献

[1] 姚毅华，夏叶玲.《中国人头皮健康蓝皮书》[M].上海：上海科学技术出版社，2010.

[2] Sheth U, Dande P. Pityriasis capitis: Causes, pathophysiology, current modalities, and future approach[J]. J Cosmet Dermatol, 2021;20(1):35-47. DOI:10.1111/jocd.13488.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志,2008,41(10):639-640. DOI:10.3321/j.issn:0412-4030.2008.10.001.

[4] Denis S,et al. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults[OL]. UpToDate, 2021.

[5] 黄静. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和头皮脂溢性皮炎50例疗效观察[J]. 基层医学论坛,2007,11(4):188-189. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2007.04.096.

[6] 刘千汇,赵方舒,彭佳铭,等. 头皮糠疹的病因及治疗方法研究现状[J]. 山东化工,2018,47(17):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1008-021X.2018.17.028.

精索静脉曲张(varicocele）是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迁曲。多见于青壮年，发病率约占男性人群的10%~15%。以左侧发病为多。通常认为精索静脉曲张会影响精子产生和精液质量，是引起男性不育症的病因之一，占21%～41%。

【病因】:精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生回流障碍。其原因：左精索内静脉注入在肾静脉和右侧汇入下腔静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑或弹力纤维薄弱，则导致精索内静脉曲张，通常称为原发性精索静脉曲张，左侧发病明显高于古侧。左精索内静脉呈直角注入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，以及左精索内静脉下段位于乙状结肠后面，这些解剖结构使左精索内静脉容易受压，并增加静脉回流租力。若腹膜后肿瘤、肾肿瘤压迫精索内静脉，癌栓栓塞肾静脉，使静脉回流受阻，可以引起继发性精索静脉曲张。临床上以原发性精索静脉曲张多见。

【临床表现】原发性精索静脉曲张如病变轻，一般多无症状，易被忽视，仅在体检时发现。症状严重时，主要表现为患侧阴囊胀大，有坠胀感、隐痛，步行或站立过久则症状加重，平卧休息后症状可缓解或消失。如卧位时静脉曲张不消失，则可能为继发性，应查明原因。精索静脉曲张可影响精子产生和精液质量，因为静脉扩张淤应，局部温度升高，睾丸组织内CO2蓄积，血内儿茶酚胶、皮质醇、前列腺素的浓度增加，影响睾丸的生精功能。双侧睾丸的静脉系统间有丰富的助合支，也会使健侧的睾丸生精功能受到影响。男性不育的诸多因素中，精索静脉曲张是不可忽视的因素

【诊断】立位检查，可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂，严重者视诊和触诊时曲张的精索内静脉似蚯蚓团状。改平卧位后，曲张静脉随即缩小或消失。轻者局部体征不明显，可作Valsalva试验，即病人站立，嘱其用力屏气增加腹压，血液回流受阻，显现曲张静脉。多普勒超声检查、放射性核素”"Tc阴囊显像等可以帮助明确诊断。如有不育者，应作精液分析检查。若平卧位后，曲张静脉仍不消失，应怀疑静脉曲张属继发性病变，须仔细检查同侧腰腹部，并作超声、静脉尿路造影或CT、MRI检查，明确本病是否为腹膜后肿瘤、肾肿瘤或其他病变压迫所致。临床上按精索静脉曲张的程度可分为三级：I级触诊不明显,促Valsalva 试验可显现曲张静脉；Ⅱ级外观无明显异常，触诊可及曲张的静脉；Ⅲ级曲张静脉如蚯蚓团状，视诊和触诊均明显。

【治疗】无症状或症状轻者，可仅用阴囊托带或穿紧身内裤。症状较重，伴有精子异常者，应行手术治疗，手术治疗后部分病人可以改善精液质量，恢复生育能力。目前认为，为避免因精余静脉曲张导致睾丸组织长期受损，对儿童期Ⅲ级精索静脉曲张患儿，应及早手术治疗。通常采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。20世纪90年代开始腹腔镜下进行精索内静脉高位结扎，手术创伤很小，疗效好，恢复快，而且可以在腹膜后内环上方的位结扎和切断精案员导脉，在双侧病变时同时结扎双侧静脉。

经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术

交通性鞘膜积液，又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，导致阴囊和积液时大时小。

什么叫做脑外积水

近期，一个患者在京东互联网医院进行了线上问诊，儿童心理科的医生为他提供了专业建议。

患者孟东阳主诉有抽动现象，感觉疲劳、困倦，上课听不懂，不能专心，有时觉得脑子慢。他上个月在医院就诊并配药罗拉、利培酮口服液，这个月应该复诊，但由于各种原因无法前往医院。

医生根据患者的描述，建议暂停罗拉，继续服用利培酮口服液，并提醒患者到医院检查是否需要调整心境药物。

这次线上问诊，医生耐心倾听患者的症状描述，客观评估病情，给予了恰当的治疗建议。患者也在医生的指导下明确了下一步的用药方案。

在孩子教育中，家长常常会遇到各种困难和问题。2021年9月，孩子在幼儿园中班上辅导班时不听老师讲，篮球课容易走神，这让家长倍感焦虑。经过天津市妇幼测评并未予诊断，家长曾考虑过过敏刺激，对孩子进行饮食管理。然而2022年，孩子依然不听教练指令，感统训练和篮球课也未能改善情况。于是家长带孩子到儿童医院检查，考虑到ADHD，医生建议进行跳绳和拍球等生物反馈治疗。

然而，生物反馈治疗并未进行，而在家进行的跳绳和拍球训练也未见明显效果。孩子在托管班的表现进一步加剧了家长的担忧，考虑到孩子可能患有ADHD，家长再次就诊。在这次就诊中，主任医生详细仔细地解答了家长的疑问，帮助他们更好地了解孩子的情况，并给出了针对性的治疗建议。

主任医生在诊疗过程中展现出了丰富的医疗知识和耐心细心的品质，给予了家长充分的支持和建议。家长对孩子的状况有了更清晰的认识，也对未来的治疗方向有了更明确的规划。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，因为最近感到焦虑抑郁，心情很不好。医生非常耐心地询问了我的症状，对我的情况进行了全面的评估，并给出了专业的建议。

医生提醒了我一些注意事项，让我感到很贴心。在问诊过程中，医生还询问了我的孩子的年龄和工作情况，对我的问题也给予了详细的解答。

最后，医生给了我一些药物治疗的建议，还解释了药物的副作用和使用方法。医生说通过治疗，我的病情是可以得到彻底治愈的。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到很满意。

我在京东互联网医院咨询了一位医生，对于孩子的病情和治疗方案给予了详细的解答，让我感到非常放心。医生非常耐心地和我沟通，给了我很多专业建议。我对孩子的情况和治疗方案有了更清晰的认识，感到非常满意。

在这次的咨询中，医生给了我很多关于孩子的睡眠问题和理解能力培养的建议，让我受益匪浅。医生的专业知识和细心态度让我对孩子的治疗充满了信心。

我家孩子今年5岁10个月，幼儿园大班，从上幼儿园一直不敢和老师讲话，可以和小朋友玩和交流。近期尿频尿急，检查了没有感染，医生判断主要是精神紧张导致，最近非常抵触上幼儿园，因为去厕所不敢跟老师说，以前她是尽量憋着，最近憋不住又不敢说，尿了几次裤子，心理压力更大了。晚上睡觉一夜都需要小便，只有醒着的时候会尿频。她最苦恼的是怎么才能敢说话。

我带她做了小程序里面的自评量表，评价列表，以JSON键值对形式返回。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生给了我很好的建议和治疗方案。医生专业且耐心，详细询问了我的病情并给出了合适的治疗建议。在医生的指导下，我购买了所需药品，并按时服用，病情得到了有效控制。我对互联网医院的服务感到非常满意，感谢医生的关心和帮助。

时间：近期

人物：患者、医生

事件：线上问诊

在这个医疗科技发达的时代，线上问诊已经成为不少家庭的首选，方便快捷的服务让人们能够更好地享受到医疗资源。某天，一位患者带着自己9岁的孩子来到了互联网医院进行了线上问诊。

孩子最近情绪低落，食欲不振，总是哭闹，患者很是焦虑。孩子的主要原因是担心自己会死，担心身边最亲近的亲人会离开他，莫名恐慌；同时也担心学习成绩不好，会下滑，会成为学渣。这些症状给患者带来了很大的困扰。

在线上问诊中，医生耐心地倾听了患者的诉说，提出了一些建议。医生告诉患者要多陪伴孩子，带他做些放松的活动，家人要注意教育方式，积极教育引导，多陪伴、多解释、多安慰。医生还建议患者在家庭中进行积极正面的谈话，带孩子去看心理辅导科室，家长调整教育方式，让孩子感受到更多的关爱和支持。

最终，患者表示对医生的建议感到非常满意，同时也为孩子的情况有了更清晰的认识。通过线上问诊，患者得到了专业的医生建议和支持，解决了自己的困惑和焦虑。

我家孩子最近出现了一些问题，他13岁，性格一向外向开朗，但最近却变得不愿意出门，不愿意见陌生人，甚至不愿意去学校。他的睡眠也变得很差，每天晚上都睡不好觉，心情也很烦躁，容易发脾气。我很担心他的健康和心理状态，但由于疫情的原因，我又不愿意带他去医院。于是我选择了在互联网医院进行线上问诊。

在问诊中，医生非常耐心地倾听了我的描述，并提出了一些提醒事项。他详细询问了孩子的症状和表现，并建议我先了解一下如何帮助孩子改善睡眠质量。医生给我推荐了一些药物，如甜梦口服液和舒眠胶囊，并告诉我可以在网上购买。他还特别提醒我，使用药物时要遵医嘱，并注意孩子的剂量和用药时间。

在问诊过程中，医生始终保持着亲切友善的态度，让我感受到了来自医生的关怀和专业。最后，医生还为我发来了文字版的药品建议，让我可以随时查看。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的耐心和专业。

我最近带着孩子去了京东互联网医院进行了线上问诊，孩子有着上课注意力不集中，好动坐不住，小动作多的问题。经过医生的细心观察和专业建议，医生给出了一些建议和解决方案，让我对孩子的情况有了更清晰的认识。医生提到了一些书籍、视频教材和云课堂的参考资料，让我觉得医生不仅在治疗方面很有经验，还懂得如何帮助家长正确引导孩子成长。这次线上问诊让我对京东互联网医院的医生们印象深刻，他们的专业素养和耐心细心的态度让我感到很满意。

我是一名患者，最近在网上找了***互联网医院进行了线上问诊。在医生完整查看了我的病例后，他开始了诊疗行为。医生非常耐心地询问了我的病情和主诉，并提醒我需要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养。医生还根据我的情况给出了一些提醒事项，非常贴心。

我向医生描述了我的情况，包括注意力不集中和社交障碍等问题。医生非常细心地倾听我的主诉并给予了专业的建议。他询问了我的小时候和现在的情况，针对我的描述，医生客观评价了我的病情，给我提供了一些合适的治疗方案。我感到非常感激医生的细心和专业。

在医生的引导下，我描述了我的社交障碍具体表现，包括不能按时完成任务、不喜欢按照他人要求做事、缺乏朋友等情况。医生耐心地询问并给我提供了一些分析和建议，让我感到很受到关心和支持。

在对话中，医生还询问了我小时候是否有朋友玩伴，以及现在的社交情况。他对我的社交问题进行了深入的了解，让我感到很温暖和关心。

医生还向我提出了一些关于心理治疗和认知行为治疗的建议，让我感到医生非常关心我的治疗效果。他还建议我在北京找人民医院心理科曲姗大夫咨询成人认知行为治疗，让我感到医生非常用心地为我着想。

在结束问诊时，医生给出了一些关于日常生活中的指导和建议，让我感到医生不仅关心我的治疗，还关心我的日常生活。整个问诊过程中，医生都非常细心、专业和关心，让我感到非常满意。