然而，很多乙肝患者拒绝肝穿刺活检，这种情况下如何判断是否需要抗病毒治疗呢？存在以下情形，需要抗病毒治疗：

1、乙肝病毒（HBV）复制引起的转氨酶升高；

2、存在乙肝病毒复制，存在后述情况，无论转氨酶是否升高：①.有乙型肝炎肝硬化或肝癌家族史；②.年龄>30岁；③.超声、CT或核磁等影像学检查提示肝脏存在明显炎症、纤维化、肝硬化或肝癌；④.存在乙肝相关肝外表现，如肾小球肾炎、血管炎等；

3、乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，无论乙肝病毒是否存在复制，存在后述情形需要抗病毒治疗：肝硬化、肝衰竭或肝癌，进行肝移植，接受化学治疗、靶向药物及免疫抑制剂治疗，同时接受丙型肝炎直接抗病毒（DAA）治疗等。

主动脉瓣钙化是一种慢性病变，是指主动脉瓣叶增厚，瓣叶中心部增厚，一般不包括瓣叶交界处，瓣叶运动正常，其治疗方式主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。

1.药物治疗：主要针对病因，如控制高血压、心律失常等，以减缓疾病进展，但并不能逆转瓣膜钙化。

2.手术治疗：手术治疗是主动脉瓣钙化的最终治疗方式。手术治疗主要包括主动脉瓣置换术和主动脉瓣修复术。在主动脉瓣置换术中，医生会取出病变的主动脉瓣并安置一个人工瓣膜。在主动脉瓣修复术中，医生会尽可能地保留自身瓣膜并进行修补。

3.介入治疗：对于病情较轻的患者，介入治疗是可选的治疗方式。主要包括主动脉瓣扩张和主动脉瓣置换。主动脉瓣扩张是通过导管将扩张球囊送入到瓣膜内腔，利用气压对瓣膜进行扩张，从而改善瓣膜开启情况。

主动脉瓣置换是在介入治疗中更为极端的一种方式，一般情况下仅适用于无法进行手术治疗的患者。主动脉瓣钙患者应遵循医生的建议进行治疗。

套扎法

（1）麻醉方式：成人局部浸润麻醉，同上；
    （2）手术时间：手术约5-10分钟，同上；
    （3）手术方式：根据阴茎直径选择匹配的吻合器。吻合器分内环和外环。阴茎上先套入内环，将包皮翻至内环上，调整内外板长度，将外环与内环卡死，切除多余包皮。卡死部位包皮会自然坏死、愈合；

（4）术后护理：术后当天即可淋浴，保持阴茎干燥；手术后7-10天拆环，拆环；其他注意事项同上。

（5）费用：整体费用中等，手术总费用2000左右。

    （6）评价：这种方式手术时间较短，手术切口标准圆形。术后当天即可淋浴。术中无出血，术后出血几率极少，术后效果也是有保障的。手术后7-10天拆环，拆环时稍疼痛，拆环后切口约需3周左右愈合，期间可能出现切口组织坏死出现黄色分泌物增多，切口裂开等，但一般都能自动愈合康复，但水肿消退慢。

拨打急救电话，等待救援

务必首先拨打急救电话 120，有些地区还可以拨打 999 等电话。

不建议自驾车、坐出租车去医院，更不建议骑自行车或走路去医院。因为急救车配备急救人员和一些检查抢救设备，可以立刻开启院前检查和急救、初步判断病情，到医院后绕过急诊室常规流程，尽快实施救治。

保持镇静

不管是哪种心脏病，紧张都会加重病情，并且使人失去判断力，甚至连急救电话都不会拨了。所以，请一定保持镇静。

停止活动

可以呼唤附近的人（如家人、同事）帮忙。

停止活动、保持休息状态，最好躺下，如无条件，可以靠坐。

如果正在卧床休息，选择侧卧，以免呕吐时将呕吐物吸入气道发生窒息。

不能太靠床沿躺卧，以免病情加重发生意识丧失而坠床。

旁观者初判病情，必要时实施心肺复苏

在等待急救车时，家属可以初步判断病情轻重：一看患者有没有意识，二摸颈前侧和大腿根处有没有大动脉搏动。如果患者意识丧失、摸不到动脉搏动，是非常危重的情况，要立刻开始心肺复苏。可以拨打急救电话，在专业人员指导下操作。要一直做，直到意识恢复、或急救人员到来。

试用急救药物务必谨慎

既往确诊为冠心病、尤其是曾服用过硝酸甘油能缓解心绞痛的患者，在胸痛胸闷发作时，如果测量血压不低，可以舌下含服硝酸甘油 1 片或舌下喷硝酸甘油气雾剂 1 喷，如果 5 分钟内胸痛不缓解，可以重复使用，但 15 分钟内最多不能超过 2 片/2 喷。

如果没有明确病因且血压偏低时，不建议盲目使用硝酸甘油。因为有些心梗发作时可能合并低血压，而硝酸甘油会进一步降低血压、加重病情。

准备就医资料

等待救护车期间，家属可以准备好患者之前检查的相关资料，记录目前所服用药物、过敏史等信息的卡片，以供医生参考。如果时间紧张，这些不是必需的。

注意，紧急情况下，务必听从急救车转运建议，根据病情需要就近就医，切勿因坚持到大型医院或某特定医院而延误抢救时机。

被猫咬了手肿起来了应及时就医，采取清洁伤口、控制出血、创面处理、观察感染迹象、疫苗接种等措施。1.清洁伤口：用温水和温和的肥皂轻轻清洗伤口，以去除任何可能存在的细菌。然后用干净的纱布或毛巾轻轻擦干。2.控制出血：如果伤口出血，用干净的纱布或纸巾轻轻压迫伤口，以控制出血。3.创面处理：用抗菌药膏轻轻涂抹在伤口上，然后用无菌敷料或创可贴覆盖伤口，以保持伤口干燥和清洁。4.观察感染迹象：密切观察伤口的情况，包括红肿、疼痛、渗液、发热等。如果出现这些感染迹象，应及时就医，医生会根据患者情况决定是否需要抗生素治疗。5.疫苗接种：如果没有接种过狂犬病疫苗或猫咬伤的疫苗，应及时就医接种相应的疫苗。猫咬伤可能会引起严重的感染，因此，如果伤口情况严重，或者伴有剧烈疼痛、明显红肿或发热等症状，建议尽快就医，医生会根据患者的情况采取相对应的治疗措施。

全世界每年大约有500万例经皮冠状动脉介入治疗(PCIs) 2。因此，支架相关并发症即便发生率相当低，也是公共卫生关注的主要问题。在这些并发症中，支架血栓形成(ST)的死亡率为5-45%，5年复发率为15-20%，是最相关的并发症3-5。

根据支架植入后的时间，可以将ST分为早期（植入后30天内，根据过去10年发表的分析，发生率<1％）6-8，晚期（植入后1个月至1年之间，发生率为0.5–1.0％）6或非常晚期（植入后> 1年，使用现代药物洗脱支架（DES）每年发生率为0.2–0.4％）但使用第一代DES最高可达2％）9-12。根据其临床表现，ST也可分为确定的，很可能或可能的13。总的来说，ST占PCI后所有心肌梗死（MI）事件的20％，其相关的死亡风险比ST段抬高型心肌梗死（STEMI）14高14倍。 ST是临床因素、生物学过程、药理作用和机械现象相互作用的多因素病理状态，这使得风险分层和治疗决策具有挑战性。

经历几代支架、药物和心脏科临床医生中，ST一直是心血管干预创新的最强驱动力之一。然而，尽管经过不断的改进和现代支架的安全性提高16，但由于病变的复杂性和被治疗患者的易损性不断增加，ST仍是PCI最严重的并发症17。过去3年大型注册研究和侵入式成像技术使用，与ST形成的设备相关、手术相关的危险因素复杂程度进一步提高。

作者 | 鱼小南 

文章首发于 |儿科医生鱼小南

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有一位年轻的女士在线上问诊平台联系到我，她是替家里人咨询肺结节的。我看到她发过来的CT报告，肺里面有6毫米的实性结节。她并没有提供电子版图像，只是把CT胶片拍摄发了过来。拍摄的不是特别清楚，所以我看不到肺结节的细节。我问她有没有电子图像，她说那家医院没有，我说如果在天津的话，可以带着片子过来找我当面看一看。她说距离比较远，可能不方便过来。

她说当地医生看过片子，建议患者几个月之后再复查一下，她想了解一下这个肺结节需不需要治疗。6毫米的实性肺结节还是慎重点好，从报告看，继续观察也是可以的。看病还是比较严肃的事情，我随口一说不需要治疗，实际上并没有看到真实的片子，万一几个月后有问题的时候，家属就该说了，你不是说当时不需要治疗吗？怎么现在长大了呢？处于对患者负责任的角度，还是让我看到具体的片子为好。

在一家知名的互联网医院进行线上问诊，患者是一位正在接受直肠癌化疗的女士。经过专业医生的详细询问和分析，医生给出了明确的诊疗建议，让患者感到安心和放心。

患者表示担心直肠癌是否复发，医生耐心解答，详细介绍了淋巴结复发的情况和处理方法，让患者有了更清晰的认识。

医生还建议患者定期复查，并进行肠镜检查，为患者的健康保驾护航。通过在线问诊，患者得到了及时的专业指导，对疾病的处理更加有信心。

我在京东互联网医院接受了肿瘤外科的医生的在线问诊服务。医生非常细心和耐心地与我沟通，询问了我的病情和治疗情况。医生还提醒我在使用药物时需要注意一些事项，让我感到非常贴心。在问诊过程中，医生给予了我很多专业的建议和指导，让我对自己的病情和治疗方案有了更清晰的认识。医生还对我的病情进行了客观评估，并给出了合理的治疗方案。在与医生的交流中，我感到非常放心和安心，因为医生的专业素养和耐心给了我很大的帮助和支持。

2022年5月，患者潘光学在互联网医院接受了在线问诊服务。在与医生的沟通中，患者详细描述了自己的病情，并提供了最近的检测报告。医生在完整查看患者病例后，为患者进行了详细的解读和诊疗建议。

患者潘光学的检测报告显示未检出ERBB2突变，对曲妥珠单抗可能不敏感；胚系未检出突变；微卫星稳定MSS，暂不明确可从PD-1抑制剂中获益；药敏结果显示伊丽替康、氟尿嘧啶、卡培他滨药物疗效中等，毒副风险低。

医生倪主任根据患者的检测报告和病情，耐心地与患者沟通，详细解释了治疗方案和药物的疗效。在对患者的问题进行解答时，医生表现出了专业、耐心和细心的品质。在结束问诊后，医生还提醒患者如需诊疗，应前往医院就诊。

我在网上搜索了一家互联网医院，想就复杂性疾病向医生咨询。医生非常耐心地听取我的主诉，并给出了专业的建议。医生提醒我需要进行详细的检查，包括组织化验和活检，以确定肿瘤的类型和范围。医生还向我解释了治疗方案，包括手术、药物治疗和放疗，并建议我在获取MRI结果后再进行咨询。在整个咨询过程中，医生都给予了我很多关心和支持，让我感到非常安心和放心。最后，医生还嘱咐我对他的服务进行评价，并祝愿我生活愉快。我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意。

我在互联网医院进行了问诊，得到了肿瘤外科医生的专业建议。医生热情耐心地给我解答了各种疑惑，让我感到非常安心和放心。在问诊过程中，医生让我了解到了关于病情的详细信息，给予了我很多专业的建议。医生为我制定了合理的治疗方案并解答了我各种疑惑，让我对治疗过程更加明了。总的来说，这次问诊给我带来了很多希望和信心，让我对疾病的治疗充满了期待。感谢医生的专业指导和耐心解答，让我感受到了医生对患者的关怀和责任，让我对治疗充满了信心。

我儿子最近在学校里嗓子不舒服，声音总是哑哑的，我有些担心。经过一番检查，医生说目前不建议手术治疗，让我注意一下说话的方式。我很感激医生的耐心和细心，他们给了我很多专业的建议。我特别喜欢他们的友善和亲切，让我感到很温暖。

医生还询问了我儿子以前用过什么药，是否能配合吃一些药品。我觉得医生真的是非常细心，连孩子是否能配合吃药都考虑到了。最后，医生给了我一些药品的建议，让我在家里试一试。我对这次的问诊非常满意，如果需要诊疗，我一定会选择**互联网医院**。

我是一名患者，最近通过互联网医院进行了问诊。九个月前，我做了右半结肠切除手术，是因为结肠癌术后的复查结果有些让我担心，所以我向医生咨询了一些问题。

与医生的对话让我感到很放心，医生非常耐心地回答了我的各种疑惑。他建议我可以进行随访观察或者PET/CT检查，并且详细解释了每种检查的作用和适用情况。他对我的病情进行了客观评价，并给出了合理的治疗方案。在我提出的各种问题中，医生都给予了认真的解答，让我感受到了他的专业和细心。

医生在解答我的问题时非常友善，并且没有出现一点医生高高在上的态度，让我感到非常舒心。他还提醒我注意术前的一些事项，让我感觉到他对患者的关怀和细心。

总的来说，这次互联网医院的问诊给我留下了很好的印象，医生的专业、耐心和细心让我感到非常满意。我对于今后的治疗也更加有信心了。

在一家知名的互联网医院，一位患者向医生咨询了关于复发直肠癌的问题。患者的父亲曾在2020年做过直肠癌改道手术，但在2021年却出现了复发的情况。经过5次化疗后，患者担心父亲是否还能手术。医生助理耐心地解释了医生助理的作用，以及本次问诊将持续两天的时间。

随后，医生主任的医学助理向患者介绍自己，并表示很高兴能为患者提供医疗服务。医生询问患者是否有化疗后的相关检查报告，患者表示化疗效果不佳，身体吃不消。医生建议患者上传化疗后复查的相关报告，并提醒患者主任工作繁忙，不一定能及时回复信息。

患者配合上传了相关报告，医生根据报告建议进行放疗治疗。患者询问肛周脓肿是否可进行放疗，医生建议进行超声引导下穿刺引流。最终，医生与患者的问诊服务顺利结束。

今天下午，我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和细心，给了我很多帮助。

在问诊过程中，医生要求我提供胃镜检查结果，通过仔细观察和分析，医生明确告诉我，我患的是食管癌。我十分担心，但医生给我解释了这种病的治疗方案，让我更加了解情况。

在我提出问题的时候，医生都一一耐心解答，让我对治疗方案有了更清晰的认识。医生还告诉我，这种病是可以治愈的，需要选择一种效果好、身体创伤小的手术方式。

我还询问了生活方面的要求，医生告诉我只需要注意饮食，没有特殊要求。最后，医生还提醒我，这两种手术方式都比较难，需要去大医院进行治疗。

我最近在京东互联网医院做了一次线上问诊，嗓子经常很痛，而且胃酸经常返流，真的很难受。一开始我还不知道怎么处理，后来找到了一位肿瘤外科的医生进行了咨询。

医生非常耐心地询问了我的病情，详细了解了我的手术史和治疗情况。他还提醒我在服用药物前一定要完整地查看患者病例，确保安全。医生很负责任，还提醒我，6岁以下儿童开具处方时，一定要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

在医生的指导下，我了解到可以服用抑制胃酸的药物来缓解胃酸返流导致的嗓子疼痛。同时，我还得知了尿酸高时需要注意饮食，少吃一些引起尿酸高的食物。

医生还特别关心我的处方情况，一直在关注处方的审核和送达，还提醒我用药期间如有不适一定要及时线下就诊。

我对医生的服务非常满意，他的建议都很中肯，让我感到非常安心。在医生的指导下，我开始服用药物，我的症状有了一定的缓解。感谢医生的耐心和细心，让我在家就可以得到专业的医疗服务。