张嘴呼吸会变丑。

看看我们身边吧，很多人赚到的钱到一定数量的时候，就开始飘了，他们作威作福，奢侈无度，无视规则和伦理，破坏公序良俗。

人工耳蜗微创植入后都会有什么反应？

氯吡格雷助力二级预防，帮助预防冠心病复发

1、冠心病患者长期预后不佳
冠心病是一种无法根治的慢性、进展性、终身性疾病，具有复发率高的特点。确诊冠心病后，患者的病情可能会反复发作、进行性加重。研究发现，大约70％ 的冠心病死亡和50％ 的心肌梗死发生于已经确诊的冠心病患者，冠心病患者发生或再发致死性和非致死性心肌梗死的机会比非冠心病患者要高出4～7倍1。因此，冠心病患者再发心血管事件的机率相当高，多数患者的长期预后并不算理想1-3。

冠心病已经成为世界上最常见的死亡原因之一。在我国，随着老龄化进程的加剧，冠心病发病和死亡人数也处于持续增加的趋势中4。因此，降低冠心病的复发率、死亡率，对患者来说具有重要意义。

冠心病的二级预防对于防止冠心病的复发有着显著的作用。对冠心病患者进行二级预防，可降低心血管事件的发生，提高患者生活质量1。

2、冠心病二级预防——“ABCDE”原则
冠心病的预防分为一级预防和二级预防。在没有发生冠心病的时候养成健康的生活方式，属于一级预防。一旦发生冠心病，经过医生手术治疗后就进入二级预防阶段，即对已经发生过临床动脉粥样硬化性心血管事件的患者采取措施，防止已诊断的冠心病患者原有冠状动脉病变加重，降低相关死亡率，属于现阶段冠心病防治中的优化策略。

冠心病的二级预防用药应遵从“ABCDE”原则。所谓的“ABCDE原则”，分别指：A——血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗(ACEI/ARB)、抗血小板治疗(Anti-platelet therapy)、抗心绞痛治疗(Anti-angina therapy)、B——β受体阻滞剂、血压控制(Blood pressure control)、C——戒烟(Cigarette quitting)、控制血脂(Cholesterol lowering)、D——合理饮食(Diet)、控制糖尿病(Diabetes control)、E——运动(Exercise)、教育(Education) 4。

长期管理——“ABCDE”原则

3、氯吡格雷获益更高
随着现代医学对冠心病认识的不断深入，抗血小板药物在冠心病治疗中的作用越来越重要。一般来说，若冠心病患者无特殊禁忌(如近期活动性消化道大出血、脑出血等)，均应终生服用抗血小板药物。目前临床应用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、替格雷洛、普拉格雷等。前三者可以用于稳定性冠心病，也可用于急性冠状动脉综合征(ACS)，而后两者仅用于ACS。荟萃分析发现，对于冠心病二级预防，单独应用价格最为低廉的阿司匹林即可减少19%的心血管事件发生率。对于不能耐受阿司匹林的患者，可以考虑使用氯吡格雷。相对于阿司匹林，单用氯吡格雷可以进一步降低心血管事件。CAPRIE研究发现，氯吡格雷的主要不良心脏事件(MACE)发生率较阿司匹林组进一步降低8.70%，而消化道出血发生率为1.99%，脑出血发生率为0.35%5。对无高危因素的稳定型心绞痛及接受溶栓药物治疗的患者，氯吡格雷应作为优先选择4。

结语
冠心病作为慢性、进展性、终身性疾病，患者再发心血管事件的机率较高，多数患者的长期预后不算理想。冠心病的二级预防对于防止冠心病的复发有着显著的作用，建议冠心病患者在医生的指导下用药，并建立健康的生活方式，以改善症状，防止冠心病复发。 

1.      谢培杰. 冠心病二级预防的研究进展[J]. 中华现代护理杂志, 2011, 17(7):774-776.

2.      Zeitouni M, et al. J Am Heart Assoc. 2020 Dec 15;9(24):e017712.

3.      Jernberg T, et al. Eur Heart J. 2015 May 14;36(19):1163-70.

4.      国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会. 冠心病合理用药指南[J]. 中国医学前沿杂志:电子版, 2016, 8(6):19-108

5.      范虞琪, 王长谦. 冠心病二级预防的规范化药物治疗[J]. 中华全科医师杂志, 2015, 14(11):9-9.

HIV 的综合预防和控制策略-蔡卫平

学术文章-28

无

在一次在线问诊中，我向医生高医生详细描述了我近期的身体不适，他非常耐心地倾听我的主诉，并给予了专业的建议。

高医生副主任医师的身份让我感到安心，他建议我进行肿瘤标志物检查和肾脏超声检查，以排除可能的错构瘤。

在医生的建议下，我完成了肿瘤标志物检查并将结果发送给了高医生。他在收到结果后，给予了进一步的诊断和建议。

整个问诊过程中，高医生始终保持着耐心和细心，让我感受到了他的专业和关怀。

这次在线问诊让我对互联网医院的服务有了全新的认识，感谢高医生为我提供的帮助和支持。

最近我在肚子上发现了一个肿块，感觉推不动，转身的时候还会有牵扯感。去检查后，医生告诉我这个可能是脂肪瘤。脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，一般不会有明显症状，但如果较大的话可能会压迫周围神经引起疼痛。医生建议我不用太担心，如果没有明显变化或者疼痛感觉，就不需要频繁复诊，避免引起局限性炎症。如果感觉特别疼或者影响行动，再去复诊即可。

此外，医生还提醒我，脂肪瘤的治疗方法一般多采取手术治疗，但手术后也会有复发的可能。如果我想做手术，可以考虑把它做掉，但需要注意复发的风险。至于是否需要做活检，医生表示回复仅为建议，如有需要还是建议前往医院就诊。

总的来说，医生的建议让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对未来的处理方式有了更明确的计划。我会按照医生的建议，留意肿块的变化，如果有需要再去复诊或考虑手术治疗。

我是一位患者，在家里发现了颈部上方有一个肿块，感到有点疼痛，于是我决定在线咨询医生。经过医生详细询问和检查，医生高医生建议我去做一个颈部浅表超声检查，以确定是淋巴结肿大还是舌骨囊肿。我犹豫着表示最近的医院不太方便就医，但医生告诉我一般医院都有超声科，可以选择最近的医院去做检查。感谢医生的耐心解答和专业建议。

我是一名患者，最近在网上向一位医生咨询了自己的健康问题。医生非常耐心地询问我的症状和情况，并给出了专业的建议。通过医生的询问，我得知了自己可能患有胸腺瘤，医生建议我去三甲医院进一步检查，并安慰我说良性的可能性较大，不用太担心。在医生的建议下，我顺利地进行了磁共振检查，并将结果发给了医生。医生在收到结果后给我分析了一下，最后祝愿我生活愉快。通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业，让我更加放心。希望我的经历可以帮助到更多需要帮助的人。

在17周的B超单上，患者好奇地询问医生，想知道B超图中圈出的是宝宝的哪个部分。医生耐心解答，指出这一部分可能是宝宝的小JJ，但也提醒患者只凭一张图不能确定，需要动态扫描。患者继续提问，医生一一回答，说明超声图的局限性和误判可能性。最终，患者感谢医生的解答，明白了情况，医生也提醒患者不要盲目相信民间传说，愿患者顺利生产。

我昨天在网上向医生咨询了一下，因为我做了CT体检，需要专家看下。医生非常耐心地听我描述情况，然后建议我先去做一个腹部彩超。医生说，如果复查彩超报囊肿，就没有必要CT增强了。我对医生的建议非常满意，感觉医生非常专业和细心。后来我去做了彩超，医生建议我去公立医院就诊，而且还告诉我，增强片子照得不太对，建议做个超声看看。医生的回复仅为建议，但我对医生的服务非常满意。

在今天这个信息爆炸的时代，互联网医院为我们提供了更加便捷的就医方式。在一次线上问诊中，我遇到了一位高医生，副主任医师，他为我提供了非常专业的医疗咨询帮助。我向高医生描述了我看不懂的B超单子，他耐心细致地解释给我听，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

高医生告诉我，B超单子上显示我患有胆囊结石和脂肪肝，他为我详细解释了这两种疾病的病情和治疗方法，还建议我空腹做超声检查。他的回答让我感到很安心，知道了应该如何去面对这些健康问题。

在整个问诊过程中，高医生始终保持着耐心和细心，他的专业知识和良好沟通能力让我感受到了医生的关怀和专业。我对这次线上问诊非常满意，感谢高医生为我提供的帮助。

一天，我正在家中浏览互联网医院，突然发现自己有一些身体不适。于是，我决定向医生咨询，希望能够获得专业的建议和治疗方案。

医生在查看我的病例后，耐心地为我解读了增强CT的结果。经过综合分析，医生告诉我肝脏内有血管瘤和腹腔囊性病变，但都是良性病变，建议我半年后复查一下。

我对囊性病变的来源产生了疑问，医生为我解释了可能的情况，并告诉我半年后复查时需要进行增强CT检查。

在结束问诊前，医生提醒我多喝水，注意肾结石的情况，并告诉我血管瘤需要在一定大小或出现肝功能改变时考虑手术治疗。

我对医生的专业知识和耐心态度感到非常满意，决定在复诊时再次向医生咨询。

我最近感觉胸闷气短，有时候还会感到胸口轻微疼痛，已经持续了一周的时间了。于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊，希望能够得到一些专业的建议和帮助。

在问诊过程中，我遇到了高医生，一位副主任医师。高医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后建议我进行心电图和彩超检查。在我提供检查结果后，高医生认为问题不大，并解释了片子上的情况。他告诉我，虽然CT上显示有少许冠状钙化，但并不是大问题。他建议我去呼吸内科进行进一步的检查，看看是否存在功能性问题。最后，高医生给出了一些关于症状缓解的建议，让我感到非常安心和放心。

通过这次线上问诊，我深切感受到了高医生的专业和耐心，他的建议让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我更加相信医生的治疗方案。我对京东互联网医院的服务印象非常好，希望能够得到更多人的关注和信赖。

在这个快节奏的社会中，人们的健康问题成为了一个备受关注的话题。京东互联网医院作为一个便捷的医疗服务平台，为广大患者提供了更加便捷的医疗咨询和诊疗服务。在这里，患者可以通过线上问诊的方式与医生沟通，了解自己的病情并得到专业的建议。

今天，我就通过京东互联网医院与医生进行了一次线上问诊。在与医生的沟通中，我得到了专业的诊疗建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生不仅熟练掌握医疗行业知识，还能够以友善的方式与患者交流，并关注患者的细节并给予关心。

通过与医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识。医生建议我做一个增强CT或者超声造影，以便更加准确地评估我的病情。医生还耐心地解答了我的疑问，让我感到非常安心和放心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生们的专业和耐心，他们不仅具备丰富的医疗知识，还能够以友善的态度与患者沟通。在未来，我将继续选择京东互联网医院进行线上问诊，相信这里会给我带来更好的医疗体验。