概述：肝肾阴虚，指肝肾阴液亏虚，虚热内扰，以腰酸胁痛、眩晕、耳鸣、遗精等为主要表现的虚热证候。本证多由多由久病劳伤，或温热病邪耗伤肝阴及肾阴，或先天票赋不足，肾阴亏虚而及肝阴不足，形成肝肾阴虚。多发于形体赢瘦，或先天不足者，是许多疾病发展到后期阶段的证候。肝肾阴虚常表现为目花、目干、易疲劳、肢麻、胁隐痛、腰膝酸痛、遗精、耳鸣、不孕等证。

怎么调理呢？

肝肾阴虚是中医的证，既包括了肝血不足，肝阴不足，也包括了肾精亏虚，肾阴不足。肝肾同时的亏虚，需要补肝肾，但在滋补肝血，养肾阴的同时，还需要温阳的药物，这样阴中有阳，阳中有阴，化生才会有力。一般可以用枸杞子、女贞子、五味子、菟丝子、桑椹等，比如五子衍宗丸等、杞菊地黄丸，这些都可以滋补肝肾。但是，它是缓慢的过程。

在生活中要注意调节自己的情绪，要注意减少生气，减少情绪的波动，管好自己的饮食习惯，少吃油腻、肥甘厚肉，或者辛辣刺激的食物。减少阴气耗伤的途径，还有就是保证睡眠，注意养成好的生活习惯，才能更好地解决肝肾阴虚的问题。

我们能给孩子吃蚕豆吗？

首先健康的孩子是完全不用担心的，因为蚕豆病是基因遗传病，是先天的，不会后天获得，所以如果已经愉快地吃了很多年啥事儿没有的大孩子，可以继续吃不用担心。

而如果是刚开始接触蚕豆的小宝宝，建议还是小心一点，第一次吃最好少量尝试，然后观察一下有无问题，没有再正常吃。

这里需要提醒家长们两点的是：

第一，患有 G6PD 缺乏症的孩子并不一定都对蚕豆敏感，或者说，是少数对蚕豆敏感，这主要是因为不同患儿体内红细胞酶活性不一样，如果活性高，哪怕有这个病，吃蚕豆影响也不大，如果活性低，那才是要严格忌口的。所以能不能吃蚕豆，还是要看化验结果。

第二，由于同一个体在不同的时间对蚕豆的反应可能不一样，也就是说一个 G6PD 缺乏的孩子，可能上一次吃了没事，下一次吃了就诱发了溶血，所以家长如果担心的话，每年蚕豆上市的时候，第一次吃可以先少量尝试，没有问题再正常吃。

总的来说，我们不必把蚕豆视为洪水猛兽。健康孩子随便吃不用怕，而如果孩子已经确定患有蚕豆病，那家长应该在各种医疗场景下告知医生，避免孩子接触到其他可能诱发溶血的药物。

破伤风，其实是一种细菌感染症状。当破伤风梭菌由皮肤破损处进入人体后，生长繁殖会分泌毒素引起肌肉痉挛。早期会出现张嘴困难和牙关紧闭症状，后病情发展，因背部肌群较为有力，痉挛时身体会扭曲成弓。如不积极治疗， 影响呼吸系统时可导致窒息或呼吸衰竭而死亡。

破伤风梭菌广泛存在于自然环境中，尤其是在土壤里。生活中我们会经常受到各种外伤，由于各种类型和大小的创伤都可能被含破伤风梭菌的土壤或者物品污染。当皮肤受到损伤，尤其是含铁锈的伤口、伤口小而深的刺伤更容易出现破伤风。

破伤风潜伏期通常为 7～8 天，约 90%的患者在受伤后 2 周内发病，最短可在 24 小时内发病。所以在被含铁锈物品刺伤时、或出现较深的伤口时，需尽快至医院注射破伤风疫苗。

　所有的宝宝一降生，身体都有个小伤口，那就是脐带断开的地方。多数宝宝的脐带在生后 10～14 天自然干燥脱落，但是有些宝宝的脐部却出了问题。

脐炎

　　●主要是脐带残端被细菌感染引起的急性炎症。虽然脐炎看似不严重，但是由于新生宝宝免疫功能比较低，感染很容易扩散蔓延，脐部周围的软组织都能受到感染，严重的可以导致腹膜炎甚至败血症。

　　●妈妈看到宝宝的脐部及脐周皮肤红肿，脐部有少量分泌物，脐窝湿润、流水，就要警惕宝宝得了脐炎，病情严重的宝宝脐部可流脓，伴有腥臭味。脐炎宝宝可能有发烧、反应差、不爱吃奶、呕吐、黄疸加重等。

　　● 如果脐炎比较轻微，宝宝的精神反应如常、吃奶也好，可以局部涂碘伏，或先用碘酊再用 75%的酒精擦拭脐带、脐窝及周围皮肤，每天 2～3 次。如果感觉脐炎比较严重，要立即去医院，及时用抗生素控制感染。

脐茸

　　● 它是胎儿时期的卵黄管(脐带的组成部分之一)闭塞后，远端黏膜的残留物。另外，脐带脱落后，一旦引发了脐炎，反复的炎症刺激也会造成局部肉芽组织增生，形成脐茸。

　　● 妈妈可以发现宝宝的肚脐中央有个黄豆大小粉红色的柱状小突起，表面湿润，不小心碰到时可有血性分泌物。

　　● 妈妈不要擅自治疗，要去医院处理。小的脐茸一般采用硝酸银局部烧灼，较大的脐茸则需要手术治疗。

脐疝

　　● 脐部本身就是个薄弱点，因为胎儿时期有 3 条脐血管通过，宝宝出生后，随着血管的萎缩，脐部才闭合，但是由于宝宝的腹肌及其前后鞘还没有完全闭合，当腹压增大时，肠管便会从这部分突出来，形成脐疝。

　　●脐疝的症状非常明显，在宝宝脐部鼓出一个圆形或卵圆形的包，有时大些有时小些，皮肤颜色正常。宝宝剧烈哭闹、咳嗽、用力排便时，这个包会比较大，安静时则比较小，妈妈用手指轻轻压一压，这个包就能回到宝宝腹腔里。

　　● 脐疝的发病率还是比较高的，男宝宝比女宝宝多，大约 15%的新生儿都会发生脐疝，但一般没有不适感，不影响吃奶，生长发育正常。

　　●脐疝可以先不急于治疗，大部分宝宝是可以自愈的，如果宝宝到两岁还没有自愈，就需要考虑手术治疗了。民间流传的“压硬币”“粘胶带”“裹衣服”等办法并不能让脐疝快些自愈，反而容易导致接触性皮炎或局部皮肤破损感染，所以都是不可取的。

　　● 如果鼓出的大包变硬，无法回缩，有触痛，而且伴有剧烈哭闹、呕吐等，提示脐疝发生了嵌顿，是一种危险信号，需要立即就医。

新生宝宝脐部护理 6 要点

　　1.宝宝的脐部最需要的是清洁和干燥，即使脐带还没有脱落，也完全不需要覆盖纱布，妈妈每天用 75%的酒精轻轻擦拭宝宝的脐带根部 1～2 次即可。注意：护理脐带前妈妈要洗净双手，擦拭时将脐带轻轻提起，防止皮肤褶皱部位擦拭不到。

　　2.脐带脱落以前，给宝宝洗澡时不要将全身浸泡在水中，防止洗澡水污染脐部引起感染。洗澡后要用 75%的酒精擦拭脐部，自然晾干。不要将爽身粉涂擦到脐部，因为爽身粉的刺激可能造成脐部慢性炎症。

　　3.脐部要尽量少受到摩擦，不要将脐部包裹在尿布或纸尿裤里面。

　　4.宝宝拉了或尿了以后要及时换尿布，防止脐部被大小便污染。

　　5.每天看看宝宝的脐部是否有异常，如果出现红肿、流水、渗血、异味等，要及时去医院诊治。

　　6.如果宝宝的脐带迟迟不脱落，妈妈不要用力拉扯，需要请医生帮助处理。

引产的禁忌证

一、绝对禁忌证

• 孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如：
• （1）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。
• （2）前置胎盘和前置血管。
• （3）明显头盆不称。
• （4）胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。
• （5）宫颈浸润癌。
• （6）某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。
• （7）未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。
• （8）对引产药物过敏者。

二、相对禁忌证

• （1）子宫下段剖宫产史。
• （2）臀位。
• （3）羊水过多。
• （4）双胎或多胎妊娠。
• （5）经产妇分娩次数大于等于 5 次者。

引起根尖周炎的原因很多，临床上基本病因大多由细菌感染造成，最常见的感染来自龋齿，牙髓病，其次是牙周病。这些疾病可能导致牙髓组织感染，进而向根尖周组织扩散引起根尖周炎。根尖周炎的细菌主要来自感染根管，根管内通常是 5~8 种细菌的混合感染，其中以 1~2 种细菌为优势菌。由牙髓腔内部的细菌感染通过根尖孔向根尖周围的组织扩散所致。

物理刺激导致，牙齿受到不当的外力时，如牙外伤或慢性咬合创伤等，导致牙齿的损伤，均可能使根尖周组织损伤，进而造成根尖周炎。一般根管治疗过程中，根管器械、药物等超出根尖孔导致的局部刺激，或将感染带入根尖周组织，也可引起，但是临床上很少见。

室间隔缺损是目前临床当中比较常见的一种心血管疾病，还是一种先天性心脏病，它可能是由于内因和外因所导致的一种疾病。

内因包括遗传因素，外因可能包括细菌病毒的感染、或者说由于一些放射性的照射、或者由于母体长期吸烟饮酒等等、或者由于外界外界不良环境的影响。

室间隔缺损一般来说都是左向右分流也就是左心室的血液向右分流，这时候由于并不影响到左心室的动脉血液，所以说人体正常早期是不会出现发绀或者一些症状的，有可能仅仅只是会出现容易感冒，出现发育不良的症状。

随着病情的逐渐进展，右心室压力增加、右心室的负担增加，导致肺动脉高压，右心室压力大于左心室之后就会出现右向左的分流，这时候就会导致动脉血里面的血氧饱和度下降，患者就会出现发绀、出现呼吸困难、出现乏力、出现一些类似于呼吸系统的一些症状，实际上最主要还是心脏方面症状引起的。

（续前）

3. 兴奋试验

• (1 ) 促胰液素刺激试验

这是胃泌素瘤患者最有价值的刺激试验。

• (2 ) 钙激发试验

补钙后 80%的胃泌素瘤患者钙激发试验可见胃泌素释放增加，多数胃泌素瘤患者的胃泌素浓度可显著升高，达 400pg/L 以上。

• (3 ) 标准餐刺激试验

标准餐由 1 片面包、200 毫升牛奶、1 个煮鸡蛋、50 克奶酪(含脂肪 20 克、蛋白质 30 克、糖 25 克)组成。喂养前 15 分钟和 0 分钟采血一次，喂养后每隔 1 分钟采一次血，直到喂养后 90 分钟采血测定胃泌素的值。

3.妊娠期糖尿病

妊娠期间发生或首次发现的糖尿病。筛查时间一般选择在妊娠 24～28 周之间。对妊娠糖尿病患者应在产后 6 周或更长一段时间重新进行糖耐量试验，大部分患者血糖可恢复正常，但其在若干时间后发生糖尿病的机率可明显增加。

第三步：诊断有无并发症

尿病急性并发症　主要包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。

糖尿病慢性并发症　包括大血管病变（如冠心病，高血压等）、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等

一、目前我国冠心病的治疗 AHA/ACC、ESC 以及中华医学会心血管病学分会和中国医师协会心血管内科医师分会的指南为依据，结合医师临床经验，呈现以西医西药治疗为主的模式。然而，冠心病危险因素较多，病理生理过程也与人体自身免疫密切相关，西药治疗靶点单一，对疾病很难进行全方位的干预，此时，以整体调节和辨证论治为特色的中医则在治疗方面表现出诸多优势。

二、首先是中医中药的整体性优势，冠心病是冠状动脉供血不足引发的临床症候群，对冠心病的长期药物治疗需要综合考虑多方因素；其次是其综合性，中医诊断可与冠状动脉影像学、心肌酶分析、心电图结合，而中医治疗有中药、针灸等多种疗法；中医最大的特色是其动态性，中医证候分型随患者个体体质差异、疾病的不同病程、轻重缓急而不同，如心血瘀阻、痰浊闭阻、气阴两虚、心肾阳虚等随证治之。随着制药工艺的不断提高，大量经典中药方剂被制成便于携带及服用的中成药，为各种类型冠心病患者的辨证施治提供了可能。本章旨在介绍中医在冠心病治疗方面的分型以及与冠心病治疗相关的中成药物在现代生物医学和循证医学领域的研究成果，以期为广大医疗工作者提供参考依据。

我母亲53岁，9月开学大学食堂一月未休息劳累，10月疫情爆发学校管控，半夜紧急转运隔离心悸受惊，隔离期间说心抖四肢抖，吃了些药，当时睡眠可以，隔离结束回家最近开始心慌睡不着，半夜冒汗，胳膊发凉，扎指尖放血缓解，血发黑，食欲不好，打嗝，不喜欢喝水，在家坐立难安，来回踱步，疫情防控一月不能出门无法就医，有甲状腺结节，时长气血不足，颈椎不好，有影响脑供血，现在最紧要就是心抖身体抖，无法入眠，坐立难安。

在这种特殊时期，面对突如其来的症状，我感到无助和恐慌。我只能通过互联网医院进行线上问诊，但因为疫情防控的原因，无法去医院就诊，给我的生活带来了巨大困扰。

通过线上问诊，医生给予了我专业的建议和诊疗方案。医生耐心倾听我的主诉，详细了解我的病情，给予了针对性的建议。虽然无法面对面交流，但医生良好的沟通能力让我感受到了关怀和支持。

医生建议我暂时先吃点丹栀逍遥片或者稳心颗粒，并提醒我要尽快到医院检查，以确诊病情并给予更加专业的治疗。

在这次线上问诊中，医生的专业素养和耐心细致的品质给予了我莫大的帮助和安慰。我将按照医生的建议，尽快前往医院进行进一步的检查和治疗，希望能尽快恢复健康。

我最近在网上找了一个医生进行了问诊，因为最近走路的时候总是感觉心慌，腿也发软。有时候还觉得胸腔无力，很不舒服。我和医生描述了我的情况，医生很耐心地听我说完，然后询问了一些细节。他还说医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我更放心。

然后问诊已经开始，医生告诉我这次问诊会持续2天，我觉得很贴心，不会感觉时间很仓促，可以充分和医生交流。

接着医生自我介绍说是心血管内科的王金金医生，他很友善地跟我打招呼，还提醒我如果有线下的诊疗资料，可以发给他作为参考。他还询问了我是否使用过减慢心率的药物，然后根据我的回答给出了专业的建议。他很细心地询问了我的病史，然后告诉我焦虑也会导致心率过慢，建议我做一个冠脉CTA来排除心脏问题。在结束时，医生很贴心地提醒我服务已结束，让我感到很温暖。

我最近在网上问诊，咨询了关于依洛尤单抗注射液的问题。医生非常耐心地和我沟通，详细询问了我的病情和用药情况，并给予了专业的建议。尽管因为一些特殊原因，无法在网上开具处方，但医生还是非常细心地为我解释了药品的使用方法，并提醒我注意饮食和肝功能的监测。在和医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心，让我对线上医疗有了更多的信任和依赖。

我最近在网上找到了一个医生进行了在线问诊，这位医生非常专业，我很满意。我已经有半个月的时间在服用倍他乐克，但效果并不明显。我向医生咨询了我的症状，医生很耐心地听我描述病情，并给出了详细的建议。医生告诉我，我应该尝试使用莫雷西嗪，这种药效果好，副作用小。我对药品的用法用量有些疑问，医生也一一解答了我的问题。医生还提醒我要注意休息和睡眠，这让我觉得医生很关心我的身体健康。我对医生的建议感到很满意，打算先尝试服用莫雷西嗪一个月，如果效果不佳再考虑手术治疗。

这次在线问诊让我感受到了医生的专业和耐心，我对医生的治疗方案也很有信心。如果病情没有好转，我也打算前往***医院进行进一步的诊治。

我最近感到心脏有些不适，于是在网上找到了京东互联网医院，进行了线上问诊。医生助理很快就了解了我的病情，并告知医生。问诊开始后，医生很快就询问了我的病史和症状，非常耐心地与我沟通。我提到了之前有过一两次吸气时胸口疼的情况，医生建议我查一下心电图和肌钙蛋白，以及复查心电图和彩超。经过医生的解释，我对自己的病情有了更清晰的认识，心中也更加放心了。

医生的专业知识和耐心细心的品质让我感到非常感激，他们不仅仅给了我专业的诊疗建议，还让我感受到了关怀和支持。我很快就安排了复查的时间，因为医生的建议让我觉得很有信心。我对医生和医院的服务非常满意，感谢他们对我的关心和帮助。

最近我一直感觉头晕，不知道是不是因为血脂高的原因。于是我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并且对我的病情做了详细的评估。通过医生的专业建议，我知道了自己的血脂胆固醇和甘油三酯都比较高，尿酸也很高，这些指标都是心血管病的危险因素。医生建议我使用降脂药和降尿酸药物治疗，并在2月左右再复查。对于药物的选择和服用时间，医生也给出了详细的建议。在结束问诊后，医生还为我开具了处方，并提供了便捷的复诊服务，让我感到非常贴心和方便。

通过和医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了自己应该怎么样去治疗。我觉得这种线上问诊的方式非常便捷，不仅节省了我很多时间，还能够得到专业医生的建议和指导，让我觉得非常放心。我会按照医生的建议用药，并在预约复诊时及时进行复查和咨询，同时也会注意休息和调整生活方式，希望自己能够早日康复。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理张晓医生非常细心地询问了我的病情，了解了我的主诉和症状。她向我解释了医生助理的作用，并很友善地告诉我问诊将持续2天，让我感到很放心。

张晓医生询问了我的发病情况、症状持续时间、之前的治疗情况和需要解决的问题，并承诺在24小时内回复我。她还解释了我在医院测量血压高的原因，让我感到很安心。医生告诉我我的治疗主要是调整焦虑，这让我对治疗方向有了更清晰的认识。

整个问诊过程中，医生助理张晓非常耐心地倾听我的描述，给予了我很多支持和建议。她的细心和专业让我对线上问诊有了更多的信任和期待。

我最近感觉头晕，不知道是怎么回事，于是我决定去网上找医生咨询一下。我在一家互联网医院找到了一位专业的医生，医生助理很快就联系上了我，要求我提供一些基本信息，包括主要症状、用药情况、过敏史、病历资料和既往疾病。我告诉他我有高血压病史已经8年了，最近体检发现通往头部的三个血管中间的血流速慢，同时还有头晕的症状。

医生很快就与我取得了联系，询问了一些关于我的病情的详细情况。他询问了我的血压控制情况，头晕的发作规律性，有无耳鸣等症状，以及我做过哪些检查。他还提醒我需要调整高血压的药物，同时建议我去神经科进行进一步的检查。

通过这次网上问诊，我感受到了医生的专业和细心，他们不仅关注我的症状，还关心我的病情背后的原因。我觉得自己得到了很好的帮助和指导，对自己的病情也有了更清晰的认识。

我在网上看到了一个互联网医院，觉得很方便，于是决定尝试一下。我向医生描述了我的情况，他很耐心地询问了我一些问题，然后提醒我需要查看完整病例后开始诊疗。医生告诉我，这种情况可能需要住院，必须做造影看清楚。我询问在江苏宿迁是否可以做造影，医生建议我周日和家人在当地做个单采核酸，然后周一上午到医院门诊找他，安排我住院。他还告诉我，他们会准时为我安排住院，并给出了具体指引。最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，我感到非常满意。

我在互联网医院进行了线上问诊，得到了一位医生的专业诊疗方案。

医生非常耐心地询问我的病情，并详细了解我的主诉。在我描述了我的高血压病情后，医生给予了我详细的建议和治疗方案。医生还提醒我在用药期间要注意药品说明书中的用法用量，并在用药过程中如有不适及时就诊。

我非常感谢医生的专业和耐心，让我在家就能得到及时的医疗建议和治疗方案。