作者：刘玉杰 主任医师 朝阳市第二医院 妇科

胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之后，所以好发于有人流手术史、清宫史、剖宫产、徒手胎盘剥离史、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、子宫内膜炎、粘膜下子宫肌瘤局部粘膜萎缩者、经产妇、妊娠年龄35岁的初产妇、放疗后等。目前认为人流术和剖宫产术是导致胎盘植入的重要原因。

胎盘植入是产科中比较少见但十分危急的并发症，是指胎盘绒毛穿入了子宫壁肌层，就好比胎盘长了树根，扎根于子宫肌壁内，致使分娩时胎盘植入部分不能自动剥离，如果人工剥离会损伤子宫基层，可能导致产妇大出血、休克，甚至子宫穿孔、继发感染，最终导致死亡。所以胎盘植入如果不及时处理，可能会危急产妇的生命。而且近年来胎盘植入的发病率一直呈上升趋势，妈妈们应该予以注意：

一、胎盘植入的原因

胎盘植入大多是因为子宫内膜有创伤、炎性损伤、形成瘢痕，以下因素有可能导致胎盘植入。

1、多次人流或剖宫产

人为地进行多次人流术、引产、剖宫产或者曾有产褥感染，是引发胎盘植入的重要因素。

2、有胎盘前置病史

有过胎盘前置病史的孕妇，再孕育一胎，患上胎盘植入的可能性比一般产妇大得多。

3、高龄产妇

胎盘植入是妊娠严重并发症之一，产妇年龄过高被认为是致使胎盘植入的高危因素。

二、胎盘植入怎么办

胎盘植入的面积、出血量、胎盘植入的类型还有孕妇的情况决定了胎盘植入的治疗方法。

1、手术治疗

胎盘植入是严重的妊娠并发症之一，通常采取切除子宫的治疗方法。但如果胎盘植入面积较小，出血量不多，尽量采取保守性治疗，特别是针对有生育要求的妇女。

2、保守性治疗

如果患者的情况适合进行保守性手术，可用肠线“8”字结扎出血点并缝合，将双侧子宫动脉结扎，用热盐水纱布压迫和电灼等措施进行保守治疗。另外，药物治疗也是保守治疗方法之一，特别是对于出血少、没有感染、想保留子宫的妇女来说。可利用MTX或米非司酮等药物抑制胎盘组织增殖，促使凋亡。

　　宝宝大了，可以自己跑自己跳，妈咪整天跟在后面却仍顾此失彼。一不小心，天哪!宝宝摔跤了；刚转个身，不得了!宝宝不知把一个什么东西放在嘴里大嚼特嚼。唉，惊慌失措的妈咪已经束手无策了，现特献上几招，帮助年轻的妈咪应付宝宝的突发情况。

>>专家支招儿科疾病<<

　　“哇，还有一袋哦，是什么好东东?尝尝吧……”

　　现在的小食品，包装袋里多半有干燥剂，宝宝不明就理，常常以为是好吃的，拿出来就放嘴里大嚼特嚼，这时妈咪们可要注意了。

　　目前市面上的食品干燥剂大致有4种。一种是透明的硅胶，没有毒性，妈咪们不用太担心，误食后不需做任何处理。另一种是三氧化二铁，咖啡色的，具有轻微的刺激性。如果误食的量不是很大，给宝宝多喝水稀释就可以了，但如果宝宝误食的比较多，甚至出现了恶心、呕吐、腹痛、腹泻的症状，可能就是铁中毒了，这时得赶快去医院。还有两种白色的粉末，一种是氯化钙，只有轻微的刺激性，多喝水稀释一下就行了；另一种是氧化钙，它遇水后会变成碳酸氢钙，有腐蚀性。如果宝宝误食也应先喝水，但要避免喝得太多引起呕吐，反倒灼伤了食道，接下来当然就是去找大夫了。

　　>>宝宝烧烫伤,父母该怎么办?

　　“啊……咳咳……喘不了气了……”

　　宝宝不知把什么东西吞下去了，假如不幸吞下的是尖锐的或带尖钩的异物，必须火速去医院；对于吞下棋子、硬币、回形针、纽扣或玩具的小零件等，如果当时未出现呛咳、呼吸困难、口唇青紫等窒息缺氧的症状，无须强迫宝宝把误吞的异物吐出来，因为催吐反而有可能使异物误入气管而发生窒息。一般情况下，这些东西大都可以随胃肠道的蠕动而与粪便一起排出体外，这时可多给宝宝吃些富含纤维素的食物，如韭菜、芹菜等。大多数的异物吞下后会在三天内排出，所以宝宝每次大便时家长都应仔细检查，以确认异物是否排出。但如果宝宝出现了腹痛、发烧、黑便甚至血便，则有可能消化道受到了损伤，这时必须马上去医院。

　　“咦，这个黄黄的小豆豆好像M&M巧克力豆喔……”

    宝宝错把药丸当成糖果了，这时要赶紧用手指刺激咽喉，把吃下去的药吐出来。如果宝宝错喝了癣药水、驱蚊水等外用药，应马上叫宝宝喝浓茶，因为茶叶中含有鞣酸，具有沉淀和解毒的作用。

    “哇……妈咪快来……好痛!”   >>幼儿意外伤害事故的处置

　　宝宝不小心被划伤了，痛得哇哇大哭。妈咪在心痛之余，要赶紧给宝宝处理伤口，先用清水或稀释的消毒药水把伤口洗干净，然后止血。若伤口较小较浅的话可直接贴上创可贴；如果伤口较深长的话，就要用消毒纱布将伤口及周围包扎住，可以包扎得稍紧一些以止血；对于四肢上出血较多的伤口可以抬高患肢，这有助于减少出血量。在做完初步的包扎止血措施之后应立即带宝宝去找医生救治。

　　咚!“啊……”

　　宝宝不小心摔了一跤，脸一边受了伤，嘴里好像也有伤口，宝宝难受得连话都说不了了，唾沫里还带着血迹。这时妈咪首先要做的是立即清除口腔中的血液和杂物，再临时用纱布做个垫托，放在下巴尖，并用窄绷带或围巾托住，将绷带两端在头顶打一个平结，绷带结要打得松紧适度，既能承托下巴，使其固定不动，又不致使宝宝牙齿咬得太紧，然后再带宝宝去医院。

　　其实，宝宝出意外的情况很多，以上几种是最常见的。不要忘了，预防是关键。爹地妈咪平时应多读一些有关宝宝急救的文章，在给宝宝吃零食时要先将干燥剂取出，对宝宝手里拿着的东西要时刻保持警惕，尤其是太小的宝宝，尽量不要让他拿什么棋子、纽扣等小东西玩。一旦真的发生了意外，除了以上介绍的几招之外，还有最重要的一招，那就是：保持冷静!!宝宝的爹地妈咪爷爷奶奶们，可千万要记住喔。

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        如果经常被头屑、头油、头痒等问题困扰，那么你一定对酮康唑和二硫化硒这两种成分并不陌生。这两种成分在治疗病理性头屑、脂溢性皮炎、花斑糠疹等疾病的药用洗剂中很常见，那么两者究竟有何区别？到底该怎么选择？我们一起来做一下科学的分析。

        去屑剂按照不同的作用机制，主要分为3 种类型，分别是角质层剥脱剂，细胞生长抑制剂和抗微生物制剂。二硫化硒属于细胞生长抑制剂，仅能降低头皮角质层细胞的脱落速度，从机制上来看属于对症治疗。而酮康唑属于抗微生物制剂，主要针对导致头屑产生的根源——马拉色菌，从机制上来看酮康唑属于针对病因的治疗1。 

酮康唑与二硫化硒去屑效果有差异

        从去屑效果来看，有医学实验证实，酮康唑的去屑效果优于二硫化硒。在这项医学实验中，患者分别使用酮康唑与二硫化硒来治疗头皮屑，在使用29天后2：

·        使用酮康唑使头皮屑减少了73%

·        使用二硫化硒使头皮屑减少了66.7%

        因此，从科学实验的数据上来看，酮康唑的去屑效果更胜一筹。

酮康唑与二硫化硒安全性方面有差异

        在医学实验中，酮康唑与二硫化硒的安全性方面也体现了一定的差异性。研究中使用二硫化硒的人群有以下副作用的报告，其中包括：

·        头皮的烧灼瘙痒感

·        头皮出现皮疹

·        银屑病

·        头发颜色变浅

·        头皮变橙色

·        洗发时化学品的味道浓重

        而酮康唑洗剂并不存在上述这些问题2。所以，在使用中的安全性方面，也是酮康唑洗剂更优。

酮康唑得到了权威诊疗指南的推荐

        酮康唑得到了权威治疗指南的推荐。最新版《亚洲脂溢性皮炎诊疗共识（2016年版）》提出，对于中度脂溢性皮炎，1-2%的酮康唑洗剂是外用抗真菌的首选药物3。此外，酮康唑洗剂抑制真菌去除头屑的功效，也在多个国内和国外的医学实验中得到了很好的验证4,5。

        说了这么多，相信你已经对酮康唑与二硫化硒之间的区别有了一定的了解。酮康唑洗剂中含有2%的酮康唑，可以从根源抑制马拉色菌，解决头屑、头油等头皮问题，并且具有很好的安全性。解决头皮问题，要基于科学的分析做出理性的判断，针对病因的治疗才是有效的治疗。

参考文献

1. 宋杰.常用去屑剂的安全研究进展. 日用化学品科学. 第 35 卷第 7 期2012 年 7 月:20-23.

2.F W Danby.A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of ketoconazole 2% shampoo versus selenium sulfide 2.5% shampoo in the treatment of moderate to severe dandruff.1993 Dec;29(6):1008-12.

3.Skin Appendage Disord. 2016 May;1(4):187-96.

4.Piérard-Franchimont C1, Goffin V, Decroix J, Piérard GE. A multicenter randomized trial of ketoconazole 2% and zinc pyrithione 1% shampoos in severe dandruff and seborrheic dermatitis. Skin Pharmacol Appl Skin Physiol. 2002 Nov-Dec;15(6):434-41.

5.华杰.2%复方酮康唑洗剂治疗头皮糠疹[J].基层医学论坛,2008,(17):563-564.

当人们出现糖尿病这种慢性疾病后，可以适当喝低脂牛奶，很多人认为牛奶中含有的脂肪较多，对糖尿病改善不利，其实，牛奶中含有的脂肪物质也不是很多，反而有较多的钙质、蛋白质、氨基酸等，适当饮用对人体健康有益，因此糖尿病患者不需要担心喝牛奶对病情会造成影响。

很多人认为不生病、力气大、吃饭香就是身体健康，心血管也就没问题。其实这种想法是错误的，很多看似身体好的人，血管其实已经非常危险。近日，“美国新闻与世界报道”网刊出美国心脏协会列的7条白金标准，只有保持得好，心血管才能真正健康。

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昨天，一位7岁的小女孩在京东互联网医院进行线上问诊，她的主诉是鼻涕咳嗽，症状持续了一天。这位小女孩之前一直喉咙沙哑，这让她的家人很担心。在问诊过程中，医生非常细心地询问了小女孩的病情，耐心地倾听了她的主诉，并给出了专业的建议。

医生根据小女孩的症状判断，可能是感冒引起的，建议她吃氨溴特罗口服溶液，并在必要时进行雾化治疗。医生还提醒家人，如果小女孩伴有高热、精神差、呕吐等症状，需要进行血常规检查。在问诊过程中，医生非常耐心地回答了家人的各种问题，给予了详细的指导。

经过问诊，医生开具了处方并送达药师审核，小女孩的家人可以直接预约药品。医生还提醒家人，在用药期间如有不适，要及时就诊。问诊结束后，医生再次强调了医生的回复仅为建议，如需诊疗，需要前往医院就诊。

最近宝宝夜间鼻塞已经持续三天，非常困扰，于是我决定在***互联网医院进行在线咨询。助理医生张晓非常细心地询问了宝宝的病情，了解到宝宝是一月零八天，后半夜鼻塞，没有其他症状，白天状态良好。经过详细询问，张晓医生得知我们家住在青海，夜间气温较低，而室内暖气又十分热，导致宝宝鼻塞。医生建议我在夜间开启空调，观察宝宝的状况，应该会有明显好转。我对张晓医生的耐心解答和专业建议非常满意，感谢他的帮助。

昨天白天，小宝宝吃了新家里的牛肉，导致晚上开始拉肚子，一共拉了三次，里面有粘液。凌晨开始发烧，体温达到39.4度，妈妈紧急喂了泰诺1.1。她焦急地希望宝宝能尽快好起来。

在这关键时刻，她迅速联系了京东互联网医院，得到了医生的详细指导和建议。医生耐心倾听了她的描述，给予了专业的分析和治疗方案。

医生建议她勤喝水，同时可以给宝宝布洛芬退热，间隔6小时一次，不超过4次。如果体温超过40度，建议给宝宝吃退热药。同时，医生也提醒她注意补充电解质，可以给宝宝吃益生菌和补液盐。

在医生的指导下，她细心照料宝宝，确保宝宝舒适、温暖。经过一段时间的护理和治疗，宝宝的症状逐渐好转，体温开始慢慢降下来。她对医生的专业和细心感到非常感激。

我带着孩子来到***互联网医院进行线上问诊，因为孩子最近流黄鼻涕，而且特别粘稠，不打喷嚏，也不发热，也没有咳嗽。我开始有些担心，于是决定通过线上问诊寻求专业的建议。

主任的助手非常亲切地和我沟通，询问了孩子的症状和需求。随后主任医生也很快回复了我的消息，给出了针对性的建议。他首先指出，如果孩子的黄鼻涕持续超过一周，且量不多，可以先使用生理性海盐水进行鼻腔冲洗。并且提醒我，如果孩子的黄鼻涕持续超过一周，就需要注意是否是鼻窦炎，需要及时就诊耳鼻喉科。

我告诉医生，孩子之前确诊过鼻窦炎，询问生理盐水是否可以加布地奈德消炎。医生给出了详细的解释，让我对孩子的病情有了更清晰的了解。他还耐心地回答了我的各种问题，给予了专业的建议，并为我开具了详细的处方。

最后，医生提醒我在用药期间如有不适，要及时线下就诊。我收到了处方后，立即预约了药品，感到非常便捷。通过线上问诊，我得到了专业的建议和治疗方案，让我对孩子的健康问题有了更清楚的认识，也让我更加信任***互联网医院的专业医疗团队。

我家宝宝最近嗓子有点不舒服，声音嘶哑，喉咙里有痰，但是没有发烧，让我有些担心。于是我决定在网上找个医生问诊一下，看看到底是怎么回事。

我打开了***互联网医院的平台，看到了一个小儿呼吸科的医生，医生助理很贴心地询问了宝宝的病情，然后告诉我问诊将持续两天。接着，助理询问了宝宝的病情情况，症状持续时间，是否检查以及检查结果等，并告诉我会在24小时内得到医生的答复。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了宝宝的症状，没有一丝急躁，我感到很放心。医生询问了宝宝是否有流鼻涕、打喷嚏、鼻塞的症状，以及喉咙里是否有呼噜呼噜的痰声。通过问诊，医生初步考虑到宝宝可能患有急性喉炎，建议给宝宝用布地奈德加生理盐水雾化吸入治疗。

在问诊的过程中，医生一直非常耐心地给我解答疑惑，让我对宝宝的病情有了更清晰的认识。最后，医生为我开具了处方，告诉我要给宝宝多喝水，补充液体促进代谢，还要使用雾化吸入治疗，医生还提醒我要及时就诊，让我感到非常贴心。

总的来说，这次网上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我对宝宝的病情有了更清晰的了解，也让我更加放心。我会按照医生的建议给宝宝做好治疗，希望宝宝能早日康复。

我家宝宝最近不舒服，发烧反复，还有点咳嗽，我有些担心。我决定到互联网医院做线上问诊，方便又省心。

在问诊前，助理医生先和我联系，了解了宝宝的病情情况和治疗历史，还帮我咨询了主任医生。接诊医生是一位来自小儿呼吸科的医生，非常负责。

在问诊中，医生详细询问了宝宝的体温情况、咳嗽的性质和持续时间，并给出了专业的治疗建议。医生还耐心解答了我的问题，并告诉我要随时联系他，非常贴心。

最后，医生为宝宝开了治疗用药的处方，还提醒我观察宝宝的病情变化。我觉得这次线上问诊非常顺利，医生的专业素养和耐心服务让我很满意。

如果您也需要线上问诊的话，我强烈推荐***互联网医院，专业、便捷、贴心。

我家宝宝最近不舒服，咳嗽了整整一个星期，还发烧了五天，流鼻涕。我在京东互联网医院找到了一位专业的医生进行线上问诊，通过文字咨询的方式，医生很耐心地询问了宝宝的病情，了解了宝宝的发病情况、持续时间、治疗效果等。医生非常细心地分析了宝宝的病情，并给出了专业的诊疗建议。

医生为宝宝做了详细的问诊，询问了宝宝的发病情况、持续时间、治疗效果等，还让我上传了宝宝的血常规和病历单。在了解了宝宝的病情后，医生为宝宝开了药方，并耐心地解释了每一种药物的用途和剂量。医生还对宝宝的治疗提出了建议，让我在用药期间注意观察宝宝的病情变化，并及时复诊。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。我会按照医生的建议给宝宝按时用药，并密切观察宝宝的病情变化，如果有需要还会及时复诊。感谢医生的耐心解答，让我在家就能得到专业的医疗帮助。

我和儿子24号开始服用上述截图的药，医生说是病毒性感冒，当时有发烧，鼻涕，打喷嚏，喉咙发炎症状，前天开始不发烧，但是现在会有咳嗽的症状，而且比较频繁一些。

医生助理张晓医生询问了我的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，前期进行过什么治疗，是否在使用药物，哪些药物，使用了多久，以及本次问诊需要咨询解决的主要问题。医生给出了详细的询问，让我感受到了医生的耐心和细心。

在与医生沟通时，医生询问了孩子咳嗽的时间段，有没有喘，有没有痰，以及其他相关症状。医生给出了针对症状的建议，并详细解释了药物的用法用量。在医生的建议下，我感到了医生的专业知识和细心关怀。

最后，医生为我开具了处方，并提供了药品的详细说明和使用建议。整个问诊过程让我感到非常舒心，我对医生的专业能力和细心关怀深表感谢。

我在网上找到了一家互联网医院，因为孩子最近反复咳嗽并伴有流鼻涕，我感到非常焦虑。当我打开网页进行在线咨询时，医生询问了孩子的症状和情况，并给出了专业的建议。医生非常细心地询问了孩子的症状，包括咳嗽的时间和性质，以及流鼻涕的颜色和湿疹的情况。医生提出了进行布地奈德雾化和口服西替利嗪以及海盐水鼻腔冲洗的治疗方案，并建议观察咳嗽症状的变化。在整个问诊过程中，医生始终保持着友善的态度，耐心地解答我的问题，并给予了我足够的支持和建议。在结束问诊后，我感到非常满意，我决定继续关注孩子的症状，并按照医生的建议进行治疗。

我家宝宝一岁零2个月，最近因为发烧和咳嗽感冒的症状，我在京东互联网医院进行了在线问诊。医生助理很贴心地解释了医生助理的作用，方便医生更快地为宝宝诊疗建议，让我感到很安心。

问诊开始后，医生仔细询问了宝宝的症状和病史，并提供了很详细的治疗方案。我向医生描述了宝宝的咳嗽症状，医生耐心地询问了更多细节，给出了专业的诊疗建议。医生还为宝宝开了一些药物治疗，并告诉我如何护理宝宝以及需要注意的事项。

医生非常细心地了解了宝宝的病情，并给予了专业的建议。在医生的指导下，我对宝宝的病情有了更清晰的认识，同时也对治疗方法更加有信心。感谢医生的耐心和专业，让我对宝宝的健康更加放心。