1、添加辅食不合理

有些妈妈在给婴儿添加辅食时，不注意各个阶段的婴儿的发育状态，没有一定顺序的添加或什么最有营养就添什么，导致婴幼儿是吃什么拉什么或消化不了吐了或积食或影响到婴幼儿脾胃的正常发育。

2、喂食不注重婴幼儿的发育过程

婴幼儿的唾液腺一般在三月后才发育。对于一些植物蛋白和动物蛋白以及豆制品应分阶段喂养。牛乳和母乳虽属动物蛋白，但由于其颗粒小容易被吸收。2-3 月的婴幼儿可以吃些鱼肉，搅碎成肉泥喂给宝宝。营养丰富且易吸收。只有在 8-9 月后的幼儿才可以吃动物蛋白或植物蛋白或豆制品。在这过程中可以适当的喝些菜汤，以增强肠道的消化蠕动。

3、母亲营养过剩

妈妈生完小孩后，的确需要滋补，因为母亲在怀孕及生育过程中消耗了大量的体能和营养，中医上认为是气虚加血虚，需要大量的产后调养。但是母亲在坐月子的过程也是哺乳期。母子关系在胎儿脱离母体后通过哺乳来维系。当然也有抚摩等。妈妈通过乳汁将营养、免疫，也包括细菌、病毒。如若妈妈的营养过剩或大鱼大肉的导致乳汁内脂肪堆积，乳汁过厚就会导致宝宝消化不了或吐或泻或积，出现营养不良。进而出现宝宝偏瘦、体质下降、疾病百生。

肩峰下撞击综合征( Subacromial impingement syndrome， SAIS )，是最常见的肩关节紊乱疾病，占所有主诉肩痛病变的 44%～65%，发病年龄多在 40～50 岁。SAIS 包括一系列的肩峰下间隙的病理变化，包括肩袖部分撕裂、肩袖肌腱病变、钙化性肌腱炎和肩峰下滑囊炎等可致肩峰下空间减小或肩峰下滑囊受刺激均可引起。SAIS 可导致臂外展后疼痛、 活动度减小，手臂力量和功能的丧失或减弱，结果可使肩关节正常运动功能的丧失。

引产的禁忌证

一、绝对禁忌证

• 孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如：
• （1）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。
• （2）前置胎盘和前置血管。
• （3）明显头盆不称。
• （4）胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。
• （5）宫颈浸润癌。
• （6）某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。
• （7）未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。
• （8）对引产药物过敏者。

二、相对禁忌证

• （1）子宫下段剖宫产史。
• （2）臀位。
• （3）羊水过多。
• （4）双胎或多胎妊娠。
• （5）经产妇分娩次数大于等于 5 次者。

上工治未病出自《素问·四气调神大论》，原文是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。

在疾病的治疗过程中，除治疗疾病之外，还要预防疾病的发生，预防疾病的进展。所以这包括治未病的两个方面，即未病先防和既病防变。

未病先防是在疾病没有进展没有来临之前，通过调理自己的生活方式、饮食结构、运动习惯等方式方法预防疾病的发生。

既病防变，是已经出现疾病，在治疗过程中，还要注意防止疾病的进展，这是中医的特色，也是中医的优势。

（续前）Zollinger-Ellison 综合征的治疗

3. 化疗

恶性胃泌素瘤有不同的化疗方案，包括链脲佐菌素、链脲佐菌素+5-氟尿嘧啶、链脲佐菌素+5-氟尿嘧啶+阿霉素。化疗不能提高患者存活率，也不能减少胃酸分泌，但对缩小肿瘤体积、减轻肿瘤肿块压迫或侵袭引起的症状有一定效果。目前认为干扰素可以阻止 25%的转移性胃泌素瘤患者的肿瘤生长，但不能缩小肿瘤大小，提高生存率。

4. Zollinger-Ellison 综合征的预后：

使用抑酸剂和抗胆碱能药物只能达到暂时的疗效，但很难治愈 Zollinger-Ellison 综合征。

（续前）

3. 兴奋试验

• (1 ) 促胰液素刺激试验

这是胃泌素瘤患者最有价值的刺激试验。

• (2 ) 钙激发试验

补钙后 80%的胃泌素瘤患者钙激发试验可见胃泌素释放增加，多数胃泌素瘤患者的胃泌素浓度可显著升高，达 400pg/L 以上。

• (3 ) 标准餐刺激试验

标准餐由 1 片面包、200 毫升牛奶、1 个煮鸡蛋、50 克奶酪(含脂肪 20 克、蛋白质 30 克、糖 25 克)组成。喂养前 15 分钟和 0 分钟采血一次，喂养后每隔 1 分钟采一次血，直到喂养后 90 分钟采血测定胃泌素的值。

甲状旁腺功能亢进在临床上发病率越来越高，但是很多患者对甲状旁腺功能亢进不是很了解，今天我们就来讲一讲关于如何预防甲状旁腺功能亢进的相关问题，大致有以下几个方面。

 

第一，定期体检

每年体检是非常必要的，应该坚持一年一次的常规体检，尤其是针对于甲状腺这一方面重点检查，其中包括甲状腺彩超和甲状腺功能以及甲状旁腺的功能，当然也要关注电解质的项目，需要检查血钙、血磷等情况，同时也要关注心电图的变化，对于身体其他部位的彩超检查也同等重要，比如双肾膀胱输尿管的彩超，目的就是为了观察是否有肾结石、膀胱结石等。

 

第二，保持良好的生活方式

不良的生活方式是导致多种疾病的主要原因，甲状腺疾病多与不良的生活方式有关，平时应该劳逸结合，避免过度的劳累、过度的应酬、大量的吸烟饮酒等，需要清淡饮食，避免吃过于辛辣刺激性的食物以及肥甘厚味的食品，患者需要保持良好的情绪，情绪不良会导致甲状腺疾病的发生，平时应该调畅气机，让自己放松，避免压力过大。

 

总结

临床上甲状旁腺功能亢进症对人体的骨骼系统、消化系统、泌尿系统都有一定的危害，平时积极的预防非常重要，做到早发现、早治疗、早痊愈，最大限度的降低甲状旁腺功能亢症对人体造成的危害。

多地相继出现新冠肺炎确诊病例，

随之而来的就是大家最为关心的问题

——新冠疫苗现在可以接种了吗？

根据北京市相关工作安排，

本次疫苗接种计划分为两阶段进行，

第一阶段

将对重点高风险人群“应种尽种”，

第二阶段按照国家部署全面开始接种。

（海淀区副区长林航发表讲话）

（海淀区委卫生健康工委副书记 区卫健委主任李劲涛在会上解读相关工作方案）

海淀区将在接种点

设立等候区、接种区、观察区，

集抢救、安保、医务组等保障组为一体，

全程监控和保护接种工作安全、顺利进行。

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接种疫苗有哪些注意事项？

谁能接种？如何接种？

病毒不断变异，疫苗能 hold 住吗？

大家关心的都在这里！

01｜接种哪些疫苗？

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市卫健委确认采购北京科兴中维和国药中生北京生物制品研究所的新冠灭活疫苗。

02｜接种剂量？

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（一）疫苗类型

国家批准紧急使用的新型冠状病毒疫苗灭活疫苗，每 1 次人用剂量为 0.5ml。疫苗附条件上市后改用获批疫苗开展接种工作，过渡期可使用已采购的紧急使用疫苗，保证有序衔接。

（二）免疫程序

共接种 2 剂，两剂间隔 2-4 周（具体间隔以全市统一安排为准）。

（三）接种途径、部位

推荐肌肉注射，注射前须摇匀，部位为上臂外侧三角肌。

03｜谁可以首先接种？

在 2021 年春节前，在知情同意的前提下，分阶段完成重点人群接种。国务院联防联控机制综合组确定现阶段，新冠疫苗紧急接种工作主要针对部分从事进口冷链、口岸检疫、生鲜市场、交通运输、医疗疾控等工作的重点人群开展。重点人群，年龄应为 18-59 岁。

04｜哪些人不能接种？

1.年龄<18 岁或≥60 岁

2.既往发生过疫苗接种严重过敏反应（如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿、腹痛）

3.患有血小板减少症或者出血性疾病者

4.惊厥、癫痫、脑病、其他进行性神经系统疾病和精神疾病史或家族史

5.严重的肝肾疾病、药物不可控制的高血压（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90 mmHg）、糖尿病并发症、恶性肿瘤

6.已被诊断为患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV 感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病

7.已知或怀疑患有以下疾病：严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病、恶性肿瘤 

【暂缓接种】

1.孕妇、哺乳期妇女

2.发热、各种急性疾病、慢性疾病急性发作期，如感染性疾病（急性上呼吸道感染、感染性腹泻）

注意：发热、各种急性疾病、慢性疾病急性发作期，如感染性疾病（急性上呼吸道感染、感染性腹泻）在完全康复后方可接种。

05｜还需要注意什么？

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1.建议同一受种者使用同一生产企业的疫苗进行两剂次接种。

2.疫苗附条件上市后仍有紧急使用阶段疫苗库存的，可继续使用完毕后改用获批上市的疫苗开展接种工作，保证有序衔接。

3.第一剂次接种了紧急使用阶段的疫苗的，第二剂次可使用获批上市后的疫苗继续接种。

4.不建议与其他疫苗同时接种。（与其他疫苗接种间隔按≥28 天执行，特殊的如狂犬疫苗可不考虑间隔）

如果出现呼吸困难、胸痛、持续发烧（体温＞39℃或更高）、持续咳嗽，应及时到医院就诊，尤其是年龄超过 65 岁老人、2 岁以下儿童、有潜在健康状况或免疫系统功能减弱人群，更应尽早就医。

肺炎的严重程度需要综合评估。最简单的评估标准：对于成人选择 CURB-65 评分。C 指意识状态，U 指生化检查中尿素氮水平，R 指呼吸频率，B 指血压情况，65 指患者年龄是否＞65 岁。

诊断依据

• 通过病史结合影像学检查，如胸部 X 线片、CT 明确肺部存在病变，并排除结核、肿瘤、栓塞、肺水肿、肺不张等其他疾病引起。

评估严重程度，重症肺炎标准如下：

• 主要标准： 1.需要有创机械通气；2.有感染性休克，需要血管活性药物治疗。
• 次要标准： 1.呼吸频率≥30 次/分；2.氧合指数≤250；3.多叶肺受累；4.存在意识/定向障碍；5.存在氮质血症；6.白细胞数低于正常水平；7.血小板低于正常水平；8.体温低于正常水平；9.血压低，需要液体复苏。
• 符合 1 项主要标准或 3 项次要标准以上者，可诊断为重症肺炎。

通过痰、肺泡灌洗液、肺活检、血、胸水等标本进行涂片和培养，以找到引起肺炎的病原微生物。

综合以上 3 部分结论，可明确肺炎的诊断。

就诊科室

• 呼吸内科、感染科、急诊科、儿科、重症医学科等。

心律不齐有很多种类型，比如说我们最常见的心律失常房性早搏，比较常见的心律失常室性早搏，以及目前我们在医院门口都能看到的，所谓的心律失常房颤，现在的医院基本上都会有房颤中心，也就是我们所说的房颤治疗中心。

每一种不同的心律失常我们要用不同的方法去进行治疗，年轻人患心律失常我们要知道，具体是哪一种，而有的心律失常相对来说，是严重的，那有些人相对来说，就没有太大的问题，比如说，我们说的前面说的房早基本上不需要太多的治疗，那么比如说我们说的有房颤，甚至我们有些病人有室速，那这样的病人，我们就必须马上去接受治疗的，所以说年轻人心律失常是否严重，要看他具体患的是哪一种疾病来看。

我在2014年做过肛瘘手术，最近几个月一直感觉肛门黏糊糊，不干爽，还有水流出。这让我感到很不舒服，于是我决定在网上寻求医生的建议。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生。他的助理很快联系了我，询问了我的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，以及之前的治疗和用药情况。接诊医生是一位公立三甲医院在职医生，我感到很放心。

接诊医生很快给我回复，询问了我的病情详情，并建议我做肠镜检查。但是由于我是老年人，对肠镜检查有些担心，所以我提出了不想做肠镜检查，希望先尝试用药观察的建议。医生非常耐心地解释了我的病情可能原因，并推荐了双歧杆菌和合生元等药物，还给了我详细的用药建议。

最后，我决定先尝试用药观察，医生也为我制定了用药方案，并嘱咐我注意饮食和生活习惯。整个问诊过程非常顺利，让我感到非常满意和放心。

我在互联网医院向专业医生咨询了关于肛门周围长水泡的问题，助理医生非常耐心地询问了我的病情情况，并向我解释了医生助理的作用。接诊医生是一位来自肛肠科的专家，他向我提供了专业的诊疗建议，并告诉我要耐心等待医生的回复。

在与接诊医生的沟通中，他非常友善地指出了我的病情是由便秘导致的痔疮，并给出了口服乳果糖通便和高锰酸钾片坐浴的治疗方案。他还详细解释了孕妇使用高锰酸钾片坐浴的方法和注意事项，让我感到非常放心。

最后，接诊医生向我推荐了复方角菜酸酯乳膏外涂的药物，并耐心解答了我的疑问。他的专业知识和耐心细致的态度让我对治疗充满了信心，非常感谢他的帮助。

问诊结束后，我对医生的服务感到非常满意，我相信通过专业治疗，我的病情一定会得到缓解。

我最近感觉肛门部位有肿物脱出的情况，心里有些担心，于是决定在家里通过网络平台进行问诊。经过一番咨询后，医生助理表示可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我对此感到很满意。

问诊开始后，医生询问了我的病情持续的时间、是否有疼痛、是否有异常的排便情况等，我详细地回答了医生的问题，并将相关情况逐一告诉了医生。

医生听完我的描述后，建议我拍张照片让医生看一下，我按照医生的要求发送了相关照片。医生在看完照片后，明确告诉我这种情况可能需要手术治疗，但也可以先尝试保守治疗，如果效果不佳再考虑手术。

医生详细地为我开具了处方，并告诉我在用药期间如有不适要及时就诊。我通过医生的建议，已经在京东上购买了相关药品，准备开始治疗。

整个问诊过程非常顺利，医生给我提供了专业的诊疗建议，并为我开具了详细的处方，让我对治疗充满信心。我很感谢医生对我的耐心解答和专业指导。

最近，我在肛门附近发现了一个硬块，一开始我以为是痔疮，但是情况似乎有些不同。由于疫情封城，我无法前往医院就诊，于是我选择了线上问诊。

我联系了***互联网医院，得知接诊我的医生是一位肛肠科的专家。医生助理张晓医生非常耐心地向我询问了我的病情情况，并承诺在24小时内给我答复。她向我详细询问了发病/损伤诱因、症状持续时间、是否检查以及检查结果、前期治疗情况以及本次问诊需要咨询的主要问题。

我描述了我的症状，包括肛门处干涩感觉和肛门收缩时的不适感。我还提到了我触摸到的硬块，以及我近期使用的药物和疗法。我还补充说，我并没有拉肚子，不吃辣食和不喝酒。

医生助理非常细心地收集了我的病史并向主任医生进行了汇报。她告诉我，主任医生正在忙，但会尽快给我回复。我感到很放心，因为我知道我的病情已经得到了专业的关注。

通过线上问诊，我感受到了医生和医生助理的耐心和细心，让我对线上医疗服务充满信心。我期待着主任医生的答复，希望我的病情能够得到有效的解决。

我在家里感到非常不舒服，排便不顺畅，总是感觉想大便但是排不出来，而且大便不成形，肚子总是咕咕叫，有水声，大便很粘，冲厕所的时候都冲不干净，还放很多屁。

我找到了***互联网医院，进行了在线问诊。医生非常耐心地询问我的情况，听取我的主诉，并给出了专业的建议。医生细心地为我制定了随访计划，并给予了健康教育，建议我购买聚乙二醇，并按照说明使用。在医生的建议下，我感到很放心，并对自己的病情有了更清晰的认识。

通过***互联网医院的在线问诊，我得到了及时的帮助和专业的指导，医生的细心和耐心让我感到非常温暖。我对***互联网医院的服务非常满意，下次如果有需要，我还会选择在这里进行在线问诊。

在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生助理很快就了解了我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议。问诊开始后，医生询问了我的病史和症状，还要求我拍摄肛门部照片进行诊断。经过医生的诊断，得知我可能是肛周湿疹引起的，医生建议我使用曲安奈德益康唑乳膏或者尤卓尔进行治疗，并注意保持肛门口清洁，进行温盐水坐浴。我对医生的建议感到满意，感谢医生的耐心和专业。服务结束后，我按照医生的建议进行了治疗，症状得到了缓解。线上问诊真的很方便，医生的专业和耐心让我感到很满意。

我最近感到肛门左侧有一种跳动的疼痛感，就像是动脉搏动一样。我觉得可能是便秘造成的，之后服用了可乐必妥和外用痔栓剂，有一定的缓解。但现在肛门左侧偶尔还会有轻微的痛感，不再是之前那种跳动的疼痛，也不是很严重。

我未曾就医，自行服用了可乐必妥和外用痔栓剂。外观上看肛门并无异常，所以没有拍摄局部照片。

经过一段时间的药物治疗后，现在症状有所缓解，但偶尔还会出现一些不适，感觉比较轻微，难以形容。

我现在使用的药物是太宁复方角菜酸酯栓，用于痔疮和其他肛门疾病引起的疼痛、瘙痒、肿胀和出血。我想了解一下，这种药物是否合适，还需要继续服用抗生素吗？此外，肛周脓肿可以通过超声检查来确认诊断吗？

医生给出的解答是，一般肛周脓肿可以通过直肠腔内超声检查或者磁共振检查来明确诊断。肛周脓肿大多是由于劳累、熬夜、便秘、拉肚子、喝酒和吃辣等导致抵抗力下降时发生的。病情的严重程度取决于炎症的严重程度、疼痛程度和包块大小。对于肛周脓肿，一般只有手术治疗才能治愈。

最终，我决定继续观察一段时间，必要时去医院就诊。感谢医生的帮助。

在一次线上问诊中，患者描述了自己多年来一直困扰的肛周脓肿伴痔疮问题。最近，他发现便血情况加重，持续了五天未见好转。患者提到自己曾在2016年做过一次手术，但效果一般。在与医生的交流中，患者配合提供了详细的病史和症状描述，医生也通过问诊和询问获得了更多关于患者病情的信息。

医生根据患者的主诉和病史，提出了针对性的问题，并要求患者提供相关照片以更好地评估病情。在确认患者没有严重药物过敏史和其他禁忌症后，医生给出了用药建议，并开具了处方。患者对医生的建议表示感谢，同时也表达了对药物配送时间的关注。

最终，医生为患者开具的处方通过药师审核，患者可以通过线上预约药品并及时就诊。整个问诊过程充分展现了医生的专业素养和耐心细致的工作态度，为患者提供了及时有效的医疗建议和治疗方案。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，主诉是肛门长了个红色肉球。医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生询问我是否方便发送局部图片，以便为诊断及治疗提供更多资料。我发送了图片并询问医生是否能看清楚。医生已为我开具处方，并提供了便捷复诊卡片，处方已送达药师审核。医生初步诊断为血栓性外痔，建议肛门指诊以明确诊断。我表示症状缓解后就不想去就诊，医生提醒我如果1周症状不缓解，建议肛肠科就诊。最后，医生表示已设置此轮消息不用回复，问诊已结束，服务已结束。

今天我在网上看了一家医院的互联网医院，感觉很方便，就试着向医生咨询了一下。我向医生描述了我的症状，就是大便的时候小腹疼然后就便血。医生很耐心地询问了我的情况，询问了有无其他症状，还询问了我的饮食情况。医生告诉我，这种情况可能是肛裂，与大便硬有关，建议我用点药物，关系不大。医生给我开了一些药物，并告诉我要保持大便软化和肛周清洁，用药后如果有什么情况可以继续和医生联系。

医生很细心地给我讲解了用药的注意事项，还告诉我用药后多久不便血才是正常的。医生还告诉我，如果用药后情况没有改善或者反复发作，建议我去正规医院肛肠科进一步检查治疗。

我很感谢医生的耐心和细心，觉得互联网医院真的很方便，不用出门就可以得到专业的医生建议。我会按照医生的建议用药，并严格遵守医生的嘱托，希望我的症状能够有所改善。