今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

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尾蚴性皮炎是由血吸虫尾蚴侵袭人体引起的急性炎性皮肤病。在我国，尾蚴性皮炎主要由日本血吸虫引起，分布于长江流域及以南地区。尾蚴性皮炎是由牲畜的血吸虫尾蚴侵入人体皮肤引起的疾病，主要由鸟类和哺乳动物的血吸虫引起，尾蚴进入皮肤后，被大量白细胞包围和吞噬，引起炎症反应，因此患者在接触疫水后的一段时间内，皮肤会出现瘙痒、水肿性红斑、丘疹、丘疱疹等症状。而这种病症一般可以通过积极正规的治疗得以治愈，且预后良好。

治疗方法主要包括局部止痒对症治疗和服用或外用抗寄生虫药物，如抗血吸虫药物，以杀死尾蚴并防止其进一步感染。尾蚴性皮炎是一种由血吸虫尾蚴感染引起的皮肤病，一旦出现瘙痒、水肿性红斑、丘疹、丘疱疹等症状，需要及时就医确诊和专业治疗。

当我们发现肛门口有个突出的肉球时，这往往会让我们感到担忧和不安。这个突出的肉球有可能是尖锐湿疣吗？我们来详细了解一下。

首先，尖锐湿疣是一种由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。它在男性和女性的生殖部位上产生小而肉色的突起，有时甚至会感染到肛门口及肛周部位。然而，并不是所有的肉球突出都是尖锐湿疣。肛门附近的肉球突出在许多情况下是非常正常的。有时候肛门周围的肌肉因为体育锻炼或生理原因而变得更强壮，肛门周围的肉球在此时会突出，但这不一定会有痒或刺痛的感觉。这种情况是非常正常的，也不会对健康造成任何危害。但是，有时候这些突出的肉球也可能是脓疱疹、肛门乳头肥大、肛门狭窄等疾病的征兆。颜色、形状、大小、质地和其他症状有时候会有所不同，需要医生进行细致的观察和测试。

另外，如果伴随肉球突出有肿胀、出血、疼痛、瘙痒、分泌物或其他不适感，那么就需要寻求医生的帮助。在肛门、直肠和结肠方面有更大风险的人士（如老年人、长期便秘、或出现肠胃疾病或癌症家族遗传病史）需要更加警惕。尽管肛门周围的肉球突出是一个常见的现象，但我们还是需要谨慎对待。如果这种情形出现，我们应该采取自己的措施进行观察和了解，同时寻求医生的专业意见。只有这样才能保证我们的身体健康和幸福。

肛门尖锐湿疣通常好发于男男同性群体，这与他们的性行为方式有直接关系。如果你是这类人群，并且有过高危行为，出现疑似肛门尖锐湿疣皮疹时，应该及早到正规医院皮肤科检查明确，同时禁止同房，让自己伴侣也注意观察局部情况，必要时对方也得做检查。

肝囊肿5cm，弯腰有异物感，睡觉也有点不舒服，可能更多的是心底的作用。根据临床的经验还有大家研究来看，一般肝囊肿要10cm以上，才会容易产生有一些症状，可能有些压迫感。而且它要靠近胃，比如在左肝的肝囊肿，容易引起这种压迫感，一般表现的是吃饭的时候，稍微吃的多一点就觉得饱了，容易有饱胀感。但是弯腰的时候这种异物感，个人认为不见得是肝囊肿，5cm它一般也不会引起症状，对于5cm直径的肝囊肿一般也不需要手术治疗。

肝硬化也分轻重，意思就是肝硬化在早期和晚期的时候完全不一样。肝硬化如果是在很早期的时候，它对于肝功能或者人体的影响不是太恼火，即肝脏如果形成肝硬化后，保养得好、治疗得好、维持得好，肝硬化进展成终末期肝硬化的时间也会很长。比如有些人有肝硬化的病因，进展成肝硬化过后，从最早的早期肝硬化进展到终末期的肝硬化，可能需要几十年。但是如果不关注肝硬化的病因，也可能几年，比如2-3年，或者1-2年，就可以进展到终末期肝硬化。所以肝硬化是不可逆的，但是衰败的速度可能会延缓。

肺癌的一大特点就是可以向其他部位转移，有一位肺癌患者和我探讨肺癌转移的问题。他问我如果出现肺癌转移，是不是先肺里有问题，然后再转移到其他部位？如果肺里没有长东西，但是其他地方出现了病灶，是不是就不是肺癌转移？

现在肺磨玻璃结节型肺癌发现的越来越多，一般术前检查其他地方没有问题，术后也不需要那么频繁的检查其他部位，因为这种肺癌发生转移的概率还是比较低的，但对于中期和晚期的肺癌在定期复查的时候，还是要包括其他部位比较好。

我怀孕了，但是现在口腔溃疡比较严重，牙龈也有点肿痛，有什么办法治疗下吗？

在怀孕期间，口腔溃疡和牙龈肿痛是一种常见的情况。这可能是由于孕期激素水平的改变导致的。首先，我建议您保持口腔卫生，多漱口，并使用盐水漱口有助于缓解溃疡和牙龈的不适。另外，避免食用辛辣、刺激性食物，多吃清淡易消化的食物，有助于减轻症状。如果症状持续严重，建议您及时就诊，由专业医师进行评估和治疗。

怀孕期间的口腔溃疡和牙龈肿痛虽然不是严重的疾病，但也需要引起重视。希望您能够及时采取适当的措施，保持良好的口腔卫生，祝您一切顺利！

昨天晚上，我因为突然增多的褐色分泌物而非常担心，于是我在网上进行了问诊。经过医生的详细询问和专业评估，我对我的病情有了更清晰的认识。医生非常耐心地解答了我的疑惑，让我感到很安心。他提供了专业的建议，并让我明白了下一步应该怎么做。在结束问诊后，我对医生的服务非常满意，感觉到了医生的专业素养和对患者的关心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心，也更加信任医生的建议。我会按照医生的指导去医院进行进一步的检查和治疗，相信自己会很快康复。

我是一名孕晚期的准妈妈，在京东互联网医院上遇到了一位专业的医生。当我感到宫缩频繁时，我立刻联系了医生进行咨询。医生非常耐心地与我沟通，询问了我的症状并给予了专业的建议。他提醒我不要过于担心，因为宫缩并不一定代表早产，还分享了一些相关的临床案例，让我感到安心许多。在医生的指导下，我对自己的状况有了更清晰的认识，并且对未来的产程有了更加乐观的态度。

医生还非常细心地关注我的情况，及时解答了我的疑虑，并对我的病情进行了客观的评估。他还提醒我关于用药的事项，并对医疗知识进行了解释，让我对自己的治疗方案更加了解。在这次线上问诊中，我深刻感受到医生的专业素养和对患者的关怀。我相信，在他的指导下，我会度过这段特殊的时期，迎来健康宝宝的降临。

我是一名20岁的女生，最近出现了月经不调的情况，前两个月竟然没有来月经，第三个月来了却推迟了三天。我有些担心，于是决定在互联网医院进行咨询。

在医生开始诊疗前，提醒我必须完整查看病例。医生很快为我推荐了辅诊模板，然后开始了问诊。医生很友好地问我月经是否一直不规律，还询问了我是否有过性生活。我回答说暑假一直很规律，并且没有过性生活。

医生告诉我，这种情况可以认为是月经不调，现在来临了的话不用太担心，可以继续观察这次月经量及持续时间是否正常的，如果正常，不用处理，如果异常，再用药调理。医生还建议我在月经来临的第2-4天去线下医院查一下激素六项及甲功，超声，排除其它异常可能后再进一步用药调理。此外，医生还提醒我平时注意减轻生活压力，避免熬夜，作息规律，饮食均衡，适量活动，保持心情愉快。

我对医生的建议感到很满意，希望我的情况能够得到缓解。问诊结束后，医生还告诉我如果有需要可以在京东APP搜索她进行咨询。我对这次医疗咨询感到非常满意。

晚上好，我是一位新生儿的妈妈，最近宝宝的便便一直比较稀，我非常担心，所以特地来咨询一下京东互联网医院的医生。在开始咨询之前，医生提醒了一些事项，比如需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。

接诊后，我描述了宝宝的便便情况，医生非常耐心地询问了一些相关细节，然后给出了专业的建议。医生还赠送了追问包，让我在服务结束后可以继续追问5次，这让我感到很贴心。

在沟通过程中，医生始终保持友善和耐心，给予了我很大的支持。最后，医生给出的建议让我感到很满意，让我对京东互联网医院的服务印象深刻。

虽然医生的回复仅为建议，但我对医生的服务非常满意。本次问诊结束后，我感到很放心，因为在这里得到了专业的帮助和支持。

我一直觉得自己是个幸运的人，因为我有一个非常贴心的医生。最近，我在互联网医院咨询了一位产科医生，关于我月经持续17天还没有结束的问题。我描述了我的症状，医生很耐心地听我说，并询问了一些细节。通过我的描述，医生给出了专业的建议，并告诉我需要服用一种药物来帮助我的情况。

在医生的建议下，我开始服用药物，并在一周后复查。在这段时间里，我一直保持着乐观的心态，因为我相信医生的专业能力。终于，在复查的时候，我的症状有所改善，我感到非常欣慰。

通过这次经历，我深深感受到了医生的耐心和细心。他们不仅仅是医生，更是关心患者的朋友。我对互联网医院的印象也变得更加深刻，因为在这里，我得到了及时的帮助和关怀。

在19周孕期，患者发现自身抗凝蛋白ps数值偏低，心怀忧虑前来咨询医生。医生通过详细询问和检查，为患者提供了专业的建议和治疗方案。医生建议患者定期复查相关指标，配合饮食和产检，以帮助患者保持健康。

医生的耐心和细心让患者感到安心，医生的专业知识和细致的解释让患者对自身状况有了更清晰的认识。在医生的指导下，患者对未来的治疗和生活充满信心。

我家闺女现在1岁4个月，现在又怀孕，我想问问这个孩子能要吗？

在和医生的交流中，我得知再次剖腹产的风险较大，但是我自己也很担心。医生很耐心地给我解释了情况，提醒我要好好避孕，因为怀孕对身体的损伤很大。在医生的建议下，我决定好好养身体，血糖要好好注意，不要侥幸心理。虽然有一些担心，但医生的建议让我更加明确了自己的选择，我决定好好生活，好好看娃。

医生的回答只是建议，但对我来说却很重要。我很感谢医生的耐心和细心，他的建议对我产生了很大的影响。我想告诉所有的人，要好好听医生的话，他们的建议是为了我们好。

我在网上搜索了一家互联网医院，找到了一位产科医生进行了线上问诊。我向医生描述了自己的情况，说是自测早孕试纸为阳性，但同时出现了大姨妈出血的情况。医生非常耐心地询问了我的情况，听完后建议我再观察几天，同时口服维生素E，注意休息，并在一周后复查B超。医生解释说，因为停经天数较短，宫腔里还没有孕囊，需要再观察情况。我对医生的回答感到非常满意，感觉得到了专业的建议和关怀。

之后，我又询问了医生关于HCG数值和出血处理的问题，医生再次详细解答了我的疑惑，让我感到非常安心。最后，我对医生的回答表示了感谢，心情也变得轻松了许多。

假设您在孕中期，需要了解关于贫血的问题。下面是一段患者与医生的在线问诊记录：

患者：这款孕期可以吃，吃到预产期是吧？

医生：孕期是需要补铁的，如血色素是正常，铁蛋白正常，单服孕期的复合维生素就行。

患者：就是血常规没做，也不知道贫血不贫血。

医生：有什么不适症状吗？16周了，还有孕吐，和贫血有关么？

患者：双胎。

医生：不一定有关系。该建孕检本了。

患者：昨天做的无创dna和单基因检测。

医生：可以先吃上孕期的复合维生素。现在在吃叶酸和dha，钙片也买了。

患者：单买的？

医生：可以问问当地的产科大夫，看你们那儿是常用复合维生素是什么，我们这儿常用的爱维乐。

患者：觉得钙片属于保健品，吃点没什么。感觉补铁的属于药品，不敢乱吃。

医生：孕期不是缺了才补，一般来说都是预防性的补充。可以先吃上孕期的复合维生素。

患者：好的谢谢。

医生：复合维生素里面含有叶酸，钙，维生素等等。

患者：这边吃的这款叶酸。

医生：对的，等查了血常规和铁蛋白以后，咱们再说加补的问题。

患者：好的，谢谢。

医生：服务已结束，问诊已结束。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。