某日，门诊诊室来了个 30 多岁女性，自诉右大腿胎记，检查发现大腿背侧 2 厘米大小圆形褐色胎记样皮肤区域，中间还有绿豆大小隆起。当告诉她这可能是异位的乳腺时，病人当场惊呆了，后经切除病理证实符合副乳腺改变。

什么是副乳腺？除了正常位置的乳腺外，如果乳线上其他部位的乳腺始基没有及时萎缩退化，继续发育成包含乳腺组织或乳头、乳晕和乳腺组织俱全的乳房，称为副乳腺（accessory breast），也叫多余乳房、多乳腺症。也有发生在非乳线上的副乳腺，如耳、面、颈、上臂、背部、肩胛区、大腿、臀部和外阴等，又称为“迷走乳腺”或“异位乳腺”。

根据副乳腺的形态可分为完全型和不完全型两类。

• 完全型指腺体、乳头及乳晕俱全者；这种形态一般比较好辨认。
• 不完全型又分仅有腺体及乳头、仅有腺体、仅有乳头、仅有腺体及乳晕和仅有乳头及乳晕几种。

那么发现副乳腺需不需要切除呢？

• 没有明显症状、没有发现肿块，不影响外观，患者无特别要求的，可以随访观察。
• 对于疼痛症状明显、有明显结节、影响美观，导致患者心理压力大的，可以考虑手术治疗。设计切口应该充分考虑美学原则，尽量微创隐蔽。可以选择常规的美容小切口，腔镜以及微创旋切，患者可以根据自己的情况选择手术方式。

经常有乳腺增生、乳腺结节或者乳腺癌的患者咨询，"听说豆制品含植物激素，乳腺得病不能吃豆制品，吃多了容易加重乳腺疾病或者得乳腺癌"，事实是这样的吗？大豆真的可以增加体内雌激素水平，从而增加女性乳癌风险吗？其实这完全是一种误解。 科普一下：异黄酮（即平常我们所说的植物激素）广泛存在于植物中，其中以大豆中含量最多，其生物学作用： 1.抗动脉粥样硬化和降血压 2.雌激素样作用：大豆异黄酮作为植物雌激素样作用具有双向调节作用。 3.提高免疫作用。 4.抗肿瘤作用：大豆异黄酮有明显的抗肿瘤作用，特别是与激素相关的肿瘤，如乳腺癌、前列腺癌。据卫生部医政司《乳腺癌治疗规范》专家组成员和美国NCCN临床肿瘤指引乳腺癌（中文版）专家组成员廖宁教授说，植物激素（即异黄酮）具有与雌激素相似的分子结构，可以和雌激素受体α（ERα）、雌激素受体β（ERβ）结合，产生与雌激素类似的作用。但大豆中的异黄酮通过反式作用优先结合雌激素受体β（ERβ），而不是雌激素受体（ERα），导致雌激素受体结构改变，产生选择性雌激素受体调节剂作用（SERMs），从而发挥治疗及预防乳腺癌的作用。由此可知：进食豆制品不但不会引发乳腺癌，还可预防和治疗乳腺癌。由上海市疾控中心参与，涉及中美9514名乳腺癌患者，平均跟随7.4年的大型调查报告发表在《美国临床营养学》杂志上，在研究中发现，与大豆蛋白摄取量最低的人相比，那些大豆蛋白摄取量最多的患者，其死亡风险降低了29%，而乳腺癌复发风险下降了32%。这否定了我国坊间流传的豆制品可增加体内雌激素水平，增加女性乳癌风险的说法。

总结起来 一句话，豆制品不但对乳腺疾病患者无害，反而可以减少患乳腺癌的风险。

1.什么是乳腺增生？

乳腺增生症是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质上是由于乳腺主质和间质不同程度地增生及复旧不全所致的乳腺正常结构紊乱

2.乳腺增生主要的形成原因是什么？

乳腺增生症多发生于30～50岁女性致病原因主要内分泌功能紊乱
（1）雌、孕激素比例失调，使乳腺实质 增生过度和复旧不全。

（2）乳腺性激素受体的质和量异常，使乳腺各部分增生程度参差不齐。

（3）催乳素升高，影响乳腺生长、发育和泌乳功能，同时影响下丘脑-垂体-性腺轴功能。因此，任何导致性激素或其受体改变的因素均可能增加乳腺增生症的患病风险，如年龄、月经史、孕育史、哺乳史、服避孕药史及饮食结构，以及社会心理因素等。

3.乳腺增生主要什么表现呢？

乳腺增生症的主要临床表现是乳腺疼痛、结节状态或肿块，部分病人合并乳头溢液。

乳腺结节状态包括颗粒状结节、条索状结节以及局限性或弥漫性腺体增厚等，结节常为多个，可累及双侧乳腺，亦可单发。肿块一般较小，形状不一，可随月经周期性变化而增大、缩小或变硬、变软。伴乳头溢液者占 3.6%～20.0%，常为淡黄色、无色或乳白色浆液，血性溢液少见（血性警惕乳腺癌）

4.乳腺增生该做什么检查？

乳腺彩超（对腺体丰富且年龄＜35岁的病人，首选彩色超声检查。超声检查对致密腺体中的结节和囊、实性肿物的分辨率远优于乳腺X线检查）

乳腺钼靶（X线检查是发现早期癌和微小癌的重要手段，对于微钙化的检查是其他影像学检查不能比拟的

乳管镜、乳管造影检查（针对乳头溢液的病人，可行乳管镜或乳管造影并结合细胞学检查进行鉴别诊断）

病理学检查（针对体检和影像学检查发现的乳腺肿块、局限性腺体增厚，彩色超声检查发现的可疑结节，X线 检查发现的微钙化，均须进行病理组织学检查(空芯针穿刺活检、细针穿刺细胞学检查或手术活检)进行明确诊断）

5.乳腺增生怎么治疗呢？

充分的个体化心理及药物干预，结合必要的活检及适当的手术切除是乳腺增生症的有效治疗模式。

对于超声提示的薄壁囊肿，细针穿刺抽吸是首选的治疗方式。抽吸液呈血性者或超声检查提示为复杂性囊肿时应警惕乳腺恶性病变，建议对血性抽吸液进行细胞学或病变部位的病理学检查

乳腺增生症病变多弥漫，局部手术切除不能解决根本问题。该病本身并无手术治疗的指征，外科干预的主要目的是为了避免漏诊、误诊乳腺癌，或切除可疑病变

6.乳腺增生会恶变吗？

不同病理学表现的乳腺增生症发生乳腺癌的危险性也不相同。其中乳腺囊性增生病的癌变率为1%～5%，只有活检证实为非典型增生时其发生乳腺癌的危险性才会明显增加。但约有80%的非典型增生病人终生都不会 发展成为乳腺癌。目前，非典型导管增生和（导管内乳头状瘤病）被视为乳腺癌癌前病。

初为人母，喜悦尚未褪去，宝宝的粮仓却出了大问题。乳房红肿、疼痛、发烧、硬块。这是怎么了？这就是哺乳期宝妈最常遇到的问题：哺乳期乳腺炎。这都是怎么引起的呢？1、乳管堵塞；2、乳汁分泌过多，没有及时排干净；3、乳头皲裂或者脱皮；4、宝妈或者宝宝本身的疾病引起。宝妈压力过大、过度疲劳、营养不良；5、过于快速回奶，积乳没有有效排干净。 得了哺乳期乳腺炎应该怎么办呢？1、清淡饮食，多喝水，注意休息；2、有效排除积乳，早期可继续母乳喂养，用吸奶器或者手法排出积乳；3、冷敷，千万不要热敷。可将湿毛巾放入冰箱上格取出冷敷，或者用土豆片、圆白菜敷，还可以用大黄或者芒硝外敷；4、高烧可以使用布洛芬或对乙酰氨基酚解热镇痛，还可以使用头孢类或者青霉素类抗生素；5、形成脓肿可以彩超引导下置管引流，尽量不要做切开引流，经常导致乳漏而被迫中止母乳喂养；6、宝妈要保持良好的心态，心情愉悦，适量运动。爱人和家人一定从身心做好陪伴和照顾。 宝妈孕期一定要做好乳房护理，预防乳腺炎。1、清洁干净乳头，如果干裂可以涂蛋黄油。2、乳汁一定每天都要排干净，用吸乳器或者手法排都行，不要积乳。3、不要乱做乳房按摩，这是哺乳期乳腺炎的高发风险。4、宝妈要保持心情舒畅、注意休息、适量运动。

“医生，我乳房里摸到肿块，是不是得了乳腺癌？”这也是我们在门诊以及线上咨询中最经常碰到的问题之一。是不是乳腺癌呢？

1、我们必须明确，这个肿瘤是不是乳腺来源的。如果是乳腺皮肤来源或者皮下来源的，比如：皮脂腺囊肿、神经纤维瘤、脂肪瘤、皮肤癌，这些是和乳腺无关的。

2、肿块是乳腺的，但是不是肿瘤要弄清楚，经常很多病人用手把增生的乳腺组织捏起来当成肿瘤。检查乳房应该️摊开，用拇指除外的其余4指指腹慢慢的从外上到外下，到内下、到内上再乳头乳晕的顺序无遗漏的检查整个乳房。同样的方法检查另一边乳房。

3、确定是乳腺的肿瘤，良恶性该如何鉴别？首先，年轻的、肿瘤光滑的、界限清楚的一般考虑是良性的肿瘤。相反的，肿瘤界限不清楚、边缘毛糙、质地比较硬、难以推动的恶性的可能性比较大。但是很多肿瘤的良恶性不是单凭手摸就能确定的，我们需要做乳腺彩超、乳腺钼靶甚至要穿刺活检，才能最终确定性质。

4、乳腺没摸到肿块，是不是可以认为没有乳腺癌呢？答案是否定的，当肿瘤比较小、位置比较深，或者根本没有形成肿块，比如导管原位癌，只是簇状的钙化灶，但是同样有可能是乳腺癌。

简单介绍乳腺癌的主要治疗手段有哪些

哺乳期乳腺炎怎么办？

经常有患者就诊，非常焦虑：我乳头一直流血，是不是得了癌症？会不会没治了？这是个什么病呢？今天和大家说道说道。这个叫做乳头溢血，是指乳头某一个或几个乳管、自发或挤压时有血液样液体溢出。那得了那些病会引起乳头溢血呢？ 1、乳头溢血最常见的是乳腺导管内乳头状瘤，可长一个、也可多个。这是一种导管内生长的良性肿瘤。2、乳头溢血有少部分是由于导管扩张症、乳管炎等。这些也都是良性的。3、妊娠期和哺乳期也会出现乳头溢血，一般为双侧出血，大都自己能好。4、其中有10～15％是恶性的，特别是年龄超过60岁的。不过大家无需恐慌：一般为早期的导管内癌或导管内乳头状癌，基本能治愈。那乳头溢血要做哪些检查以明确诊断呢？1、乳腺钼靶、乳腺彩超 2、乳头脱落细胞检查 3、乳管镜、乳管造影 4、乳腺磁共振接下去我们根据检查所得出的结果做相应处理。患者朋友们不用过于担心，乳头溢液病例里大多预后良好，一定要放下顾虑，及早就医。

经常有男性患者咨询，我的乳房怎么了，为什么比我女朋友的乳房还大？

这种疾病临床上叫做男性乳房发育，又叫男性乳腺增生。这是由于乳房腺体增生、增厚，使乳房从外观上看起来隆起、增大，个别人有胀痛，与体内雄性激素分泌不足或者雌性激素分泌过于旺盛有关。

男性乳房发育治疗：

• 首先针对病因进行治疗。
• 药物治疗
  • 治疗男性乳房发育药物主要有雄性激素、抗雌激素药物和芳香化酶抑制剂。
• 中医药治疗。
• 手术治疗
  • 手术方式主要有吸脂术、皮下腺体切除术、内镜系统辅助腺体切除术、辅助环形乳房固定术、超声引导下 Mammotome 系统乳腺腺体切除术和达芬奇机器人辅助皮下腺体切除术。

我是一位来自郑州的患者，在网上找到了一位乳腺外科医生进行咨询。医生非常友善和细心，耐心地询问了我的症状，给出了专业的建议。他提醒我要注意休息，避免熬夜，避免辛辣刺激性食物，这些都让我感到很温暖。他还建议我尽量不要吃补剂，多吃一些优质蛋白，这些都是非常中肯的建议。在结束服务的时候，他还祝愿我生活愉快，早日康复。我非常感谢这位医生的专业和关心，让我感到了医者仁心的温暖。

我朋友最近在左侧乳晕乳头附近发现了一个小包块，于是去了医院进行了体表肿物的彩超检查。医生检查后表示，在彩超中并没有发现异常的硬结。朋友询问医生是否体表肿物的彩超检查也可以照乳头乳晕，医生确认可以。医生解释说，体表肿物的彩超可以观察到乳腺情况，并且对于乳头乳晕附近的结节也是可以检查到的。朋友对此感到放心，并表示对自己摸到的小包块有了更清楚的认识。

医生在问诊过程中深入细致地解答了朋友的疑问，对于朋友的担忧进行了耐心的解释和安慰。在医生的专业指导下，朋友对自己的身体情况有了更清晰的认识，也对疾病有了更加理性的认识。

整个问诊过程中，医生所展现出的耐心和专业，让朋友感到非常满意。朋友表示对医生的专业素养和耐心解答表示感谢，也对医院提供的便捷服务感到满意。

在孕晚期发现右侧腋窝下长了疙瘩，右胸做过纤维瘤手术，并且现在里面有个三厘米纤维瘤，现在产后三天未哺乳，胸部胀痛，想问一下能不能哺乳，会不会容易堵奶，引起乳腺炎，腋窝下的疙瘩会不会压迫乳管。

医生始终保持着耐心和细心的品质，倾听患者的主诉并给出专业建议。医生提醒患者，要保持良好居住环境以及避免剧烈情绪波动，养成正确的哺乳方法，定期哺乳，避免宝宝的踢，避免食用催奶食物，猪蹄汤、排骨之类的下奶食物，易造成奶水太稠，导致积奶。

医生建议患者可以每次喂奶前温敷2-3分钟，轻轻按摩乳房，多次更换哺乳姿势来改善淤积情况，哺乳后可稍微冷敷。同时，医生也明确告知患者，彩超不能判断是纤维瘤还是结节，必须取出来送病理化验才能确诊。

在整个问诊过程中，医生始终敏锐地关注患者的细节，给予专业的建议和指导，展现了医生的专业素养和细心关怀。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了左乳有个17x9mm液体包块的问题。医生通过沟通得知患者患有乳腺增生乳腺囊性包块，且左乳有疼痛症状。医生在询问疼痛情况后，给出了专业的建议，并解释了这种疼痛是生理性、功能性的，不需要治疗，平时放宽心，就不明显。患者对医生的建议表示感谢，并询问是否需要复查。医生耐心解释了乳腺钼靶和B超的重要性，并建议每年复查一次。患者表示理解并感谢医生的建议。

这次线上问诊中，医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，能够准确评估患者病情并给出专业建议。医生的耐心和细心也让患者感到温暖和安心。在互联网医院的诊疗环境下，医生通过专业的诊疗行为，为患者提供了及时、有效的医疗服务。

在这个快节奏的生活中，健康问题时常困扰着我们，尤其是对于甲状腺结节这样的疾病，更是让患者倍感焦虑。最近，我在网上咨询了一位医生关于甲状腺结节是否需要手术的问题。

医生在详细了解我的病情后，耐心地为我解答了各种问题。他不仅对我的病情做出了客观评价，还给出了专业的治疗建议。他告诉我，甲状腺结节一般需要手术或者观察，需要我自己权衡利弊做出决定。

虽然手术总是有风险的，但医生告诉我，大部分手术都是安全的。他还建议我每三个月复查一次超声，及时了解病情的变化。在医生的指导下，我对甲状腺结节的治疗方案有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我深深感受到医生的耐心和专业。他不仅是一名医生，更是一位关心患者健康的朋友。

在生活中，乳腺增生是一种常见的疾病，患者需要在日常生活中注意多方面的问题。首先，饮食方面，应该避免食用辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持饮食清淡，避免过度饮酒和咖啡因的摄入。其次，生活作息方面，要保持良好的作息规律，避免熬夜，保持心情愉快，避免长期的精神压力。此外，保持适当的运动量，每日进行适量的运动有助于促进血液循环，有利于乳腺的健康。最重要的是，要遵循医生的治疗建议，定期复查，及时调整治疗方案。

在面对乳腺增生的问题时，患者应该积极配合医生的治疗方案，同时注意调整自己的生活方式，保持良好的心态，相信医生的治疗能够帮助自己尽快康复。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多专业的建议和指导。

我向医生咨询了关于乳腺结节的问题，医生详细地解释了我的病情，并建议我尽快进行手术治疗。

医生告诉我，虽然目前乳腺结节的可能性不大，但是不能完全排除癌变的可能性，还是以病理结果为准。他建议我尽快进行手术，以避免病情恶化。

在整个问诊过程中，医生非常耐心地回答了我的各种疑问，让我感到很安心。他还提醒我，即使目前病理结果不确定，也不能掉以轻心，还是需要谨慎对待，避免病情向不好的方向发展。

最后，医生还给我提供了便捷的复诊方式，让我感到非常贴心。

整个问诊过程让我感受到医生的专业和贴心，让我对手术治疗充满信心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，这是一家非常专业的医疗机构。我向医生咨询了我父亲的肝转移问题，医生非常耐心地进行了评估，并给出了专业的建议。医生熟练掌握医疗行业知识，能够客观评价患者的病情，并为患者提供最合适的治疗方案。在沟通过程中，医生以友善的方式与我交流，给予我很大的支持和建议。在结束问诊后，我对医生的服务非常满意，我会继续在互联网医院进行复诊。

这次线上问诊给我留下了很深的印象，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常安心和放心。我相信，在互联网医院得到的服务一定可以让更多的患者受益。

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医生接诊后，非常耐心地阅读了我的病情描述，并询问了是否我本人的检查结果。在得知是我妈妈的检查结果后，医生依然给予了同样专业的建议和回答。当我询问是否需要做手术或者有其他更好的治疗方案时，医生客观地建议我先做一个小手术，把肿块取出来，送病理化验一下性质。医生还提醒我最近先别来医院，因为郑州有疫情，建议先在当地进行治疗。

医生的建议让我感到非常放心，他专业的知识和细心的态度让我对治疗充满信心。在结束服务时，医生还嘱咐我平时注意休息，避免辛辣刺激性食物，不要熬夜，祝我生活愉快，并留下了联系方式，让我在需要时可以随时联系他。

这次在线咨询让我感受到了医生的专业和贴心，让我对治疗充满信心，同时也感受到了互联网医院的便捷和贴心服务。

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医生还提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，这让我感到医生非常重视患者的安全和合法权益。最后，医生还特别强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，让我对医生的专业素养有了更加深刻的认识。