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    学术文章46

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  • #耳前瘘管 #耳仓 #医学科普 #耳鼻喉王林娥

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    早泄知多少 
     
    早泄的定义
         
    早泄是在同房时阴茎尚未接触或刚接触女方外阴,或阴茎虽进入阴道,但  在很短时间内便发生射精随后阴茎疲软,不能维持正常性生活的一种病症,是较常见的男性性功能障碍疾病。
     
     
    早泄的病因
     
    一、心理性早泄的病因
    1).焦虑和抑郁
    因为焦虑和早泄同为交感神经所调节。
    ①.婚前的仓促性交常在心情紧张下进行,力求快速射精(早泄)的条件反射一旦形成,即使婚后性生活也难以改变提早射精的习惯。
    ②.性交次数过少,一旦性交引起过分强烈的性兴奋(交感神经兴奋)而容易提早射精(早泄)。
    ③.人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽,造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。
    ④.缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情可造成早泄。⑤缺乏性知识、性交技巧和经验等
    2).手淫恶习
    由于手淫时多害怕被人发现和耻笑,心情紧张,力求快速射精,逐渐养成早泄的习惯。
    3).疲劳过度
    体力劳动或脑力劳动后感到疲劳,精力不足时进行性生活,也容易发生早泄。
     
    二、器质性早泄的病因
    1).身体素质的差异
    早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快,可能由于血中睪酮含量高,使射精中枢兴奋性增高,阈值下降 射精中枢容易兴奋而过早射精。
    2).引起交感神经器质性损伤的疾病
    如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等 直接影向控制性中枢,对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。
    3).生殖器官的疾病
    阴茎包皮系带过短,妨碍充分勃起;精阜炎症处于慢性充血水肿,稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。
     
    早泄的诊断
    1.专科体格检查
    包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查,有时甚至需要进行前列腺、精囊彩超检查。以便鉴别早泄或其他性功能障碍,尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。
    2.精神心理分析
    可以利用精神心理个性检测法SCL-90-R等,进行精神心理学分析,有助于了解患者的精神心理状况。
    3.神经电生理检查
    利用阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经诱发电位和阴茎头感觉诱发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定法来测定阴茎感觉度阈值等变化情况,有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。
    4.其他
    泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。必要时可进行睾酮、泌乳素等性激素水平检测。
     
    早泄的治疗
    多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期,或使用避孕套、饮酒等方法,但效果不佳,相反却常导致性欲减退、性快感障碍,甚至可引起勃起功能障碍等,从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因,选择适当的治疗方法。
     
    1.心理治疗
    需要夫妻双方协同,尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得患者妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨,会使男方的紧张、焦虑感上升,加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度,给予言语及行为安慰,缓解男方的紧张心理,帮助其树立治愈信心。应告知夫妻双方:早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。
     
    2.行为方法指导
    性感集中训练疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。
    (1)Semans技术训练 即停顿与开始疗法。由女方刺激阴茎至快要射精时,男方示意立即停止刺激,待射精预感完全消失后,再重新刺激,如此反复,直至男方能接受大量刺激,方允许最后射精。此方法可提高射精阈值,治疗成功后,坚持每周进行一次控制性训练。
    (2)阴茎头部挤捏法 又称耐受训练。在女方刺激阴茎至预感射精即将来临时,女方把拇指指腹置于阴茎系带部位,示指与中指指腹置于阴茎另一面冠状沟缘的上下方,从前向后施加压力,以男方能够耐受为度,每次约3~4秒,可缓解射精的紧迫感,坚持治疗3~6个月,可获得持久稳定疗效。
     
    3.口服药物治疗
    目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林和帕罗西汀;三环类抗抑郁药如氯米帕明和氟西汀等。但这些药物均有一定的副作用,一定要在医生指导下服用。
     
    4.局部用药
    主要为局部麻醉药,可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。外用药物如1%达克罗宁溶液、1%丁卡因溶液、2%利多卡因凝胶、3%氨基苯甲酸乙酯等。运用局部麻醉剂后,用不用避孕套均可。如不用避孕套,洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是,过分延长麻醉时间(30~45分钟)可导致勃起消失,原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在房事前不彻底洗净阴茎上的残留药物(不用避孕套的情况下),阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木,降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏,则禁忌采用该治疗方法。
     
    5.经尿道给药(MUSE)
    也可用于早泄的治疗。
     
    6.阴茎背神经切断术
    此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全性和有效性仍有待于研究。只适用于已婚的原发性早泄患者,而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗,且疗效甚微者。对于通过药物可以改善射精时间的患者或继发性早泄患者,不考虑手术。
     

  • #舌骨突出 导致经常性#头晕 !#北京协和医院李五一

  • 我是一名年轻的患者,最近感到学业压力大,睡眠质量不好,总是喜欢刷手机,很容易烦躁,注意力不集中,经常走神,一生气就会头疼,感觉头很大。我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心地倾听了我的主诉,并给出了专业的建议。医生在完整查看了我的病例后,为我提供了2天的持续问诊服务。我向医生抱怨了微博上总有人缠着我,影射我,让我感到非常烦躁,医生耐心询问了我的情况,并了解到这种困扰已经持续了两三年。医生对我的情况进行了客观评估,并建议我需要再次去医院看一下,同时帮我开具了检验单。在结束了线上问诊后,医生还特意提醒我,线上咨询不同于医院诊疗,我的情况必须要去医院治疗,否则可能贻误了治疗时机。医生的建议让我感到很温暖,我决定按照医生的建议去医院看诊。

  • 我在2022年初带着孩子去了***第一医院进行了ADHD的诊断,医生给开了口服专注达18mg和每日1粒维生素D5千单位的药物。然后复查VD值在28左右,医生建议继续吃3个月后再来复查。但是现在孩子用药并没有明显好转,只是不太容易生气发脾气了。其他主要症状包括注意力不集中、上课走神、不听课、做事没耐心、精细动作差、身体协调能力不好、学习困难、心理烦躁不安、读书窜行、丢字。

    作为一名医疗行业知识丰富的专业人员,我深知孩子健康成长的重要性。在医生的指导下,我将持续关注孩子的情况,并根据医生的建议,积极配合孩子的治疗方案。在这个过程中,我会坚定地支持孩子,给予他们足够的关心和关注,帮助他们克服疾病,健康成长。

  • 我带着孩子来到一家互联网医院进行了线上问诊,因为孩子最近的行为有些让人担忧。从幼儿园开始,老师就反映过他的一些行为问题,比如中午午睡时踩着别的小朋友到处跑,影响其他小朋友,不好好排队等行为。而且最近在学校的表现也不太好,被选为体委后却没有表现出好的带头作用,还引起了同学们的不满。更让我担心的是,老师说他在日常学习中很自我,不喜欢的课就逃课,不喜欢的老师就排斥,甚至在上课时影响别人,比如拍拍这拍拍那的,还吐口水。而在家的时候,他只听妈妈的话,爸爸,爷爷奶奶根本不听。

    我和医生进行了详细的沟通,医生询问了孩子的成长背景和家庭情况。经过仔细评估后,医生给出了一些建议和解释。医生说,孩子的生长发育正常,但可能在适应学校生活和社交方面有一些困难,需要引导和教育。医生建议我们要尊重孩子的意见和选择,同时要在教育上进行适当的引导和培养良好的行为习惯。医生还提到了一些教育方法和资源,比如亲子成长八步法、应用行为分析与儿童行为管理等,可以帮助我们更好地理解孩子的行为,并进行有效的教育。

    在结束问诊后,我感到有些释怀,因为医生的专业建议给了我一些新的思路。我决定要努力调整自己的情绪,平和地对待孩子,同时学习更多关于儿童心理和行为管理的知识,帮助孩子顺利适应学校生活。我也感到很庆幸,因为在互联网医院上线问诊,让我更快地得到了专业的帮助和指导。

  • 最近,我家孩子出现了一些情绪上的问题,她不愿去学校上课,对老师产生了反感情绪,而且情绪变化很不稳定。我带她去了当地医院做了检查,结果显示她有重度抑郁,医生建议进行住院治疗。但我认为情况并没有那么严重,我有检查结果,希望可以得到您的专业意见。

    孩子之前一直是一个很听话的孩子,但最近总是不愿意去学校,她说学校管得太严格,老师对她的态度也让她感到很受伤。她甚至出现了悲观的想法,而且最近开始有了一些自伤的行为。我很担心她的情况,所以带她去医院做了心理方面的咨询和检查,结果让我很担心。

    我也尝试过和孩子的老师沟通,但是老师的态度并不积极,甚至对孩子有些偏见。我觉得这种情况可能会影响到孩子的心理健康,所以我很焦虑,希望可以得到专业的意见和建议。

  • 我家孩子最近突然开始挤眉弄眼,清嗓子,我很着急。我在***互联网医院找到了一位青少年儿童心理科的医生进行了线上问诊。

    医生非常细心地询问了孩子的症状和病史,并给出了专业的建议。医生告诉我,孩子的症状可能是抽动症,需要注意休息和情绪调节。医生还建议我在给孩子服药之前,最好先到当地医院进行进一步检查。

    通过与医生的沟通,我对孩子的病情有了更清晰的认识,也更加放心了。感谢***互联网医院和医生的帮助,让我能够及时了解孩子的病情并得到专业的建议。

  • 最近,我对自己的情况感到非常焦虑和不安。我发现自己在动脑思考时会感到疲乏、反应迟钝,记忆力减退,注意力不集中。即使进行轻微运动或活动,也会出现疲劳感。我还发现自己怕光、怕吵,不自主地回忆和联想增多,言语和运动不增多,遇事容易激动、烦躁、易怒,常常会后悔。我也总是紧张不安、担心多虑、愁眉苦脸,伴随着头疼。入睡困难,白天嗜睡,又不能真正入睡,心慌胸闷,出汗也多。

    这种情况让我非常困扰,于是我通过互联网医院进行了在线问诊。经过医生的耐心询问和细致观察,医生对我的病情进行了客观评价,并为我制定了合适的治疗方案。在与医生沟通的过程中,我感受到了医生良好的沟通能力和专业素养。医生耐心倾听我的主诉,给予了我充分的支持和建议。

    此次在线问诊的经历让我对互联网医疗产生了新的认识。在这里,我感受到了医生对患者的关心和关注,同时也体会到了医生专业知识的重要性。我相信,通过医生的治疗和指导,我会尽快走出困境,重拾健康。

  • 我是一个关心孩子健康的家长,最近发现自己的孩子在学习和生活中出现了一些问题,我开始担心他是否患有多动症。他8岁,现在上小学三年级,注意力不集中,写作业很难专注,小动作特别多,一会儿喝水,上厕所,玩笔,就是不认真写。但是爱看的书可以看半个小时,平时有点冲动,爱发脾气,丢三落四。我很担心他的未来,不知道应该怎么办,是否需要去门诊挂号。

    在我心急如焚的时候,我选择了在线问诊,向医生寻求帮助。医生非常耐心地倾听我对孩子状况的描述,通过我的描述,医生给出了专业的建议。医生提醒我,要用适合的教育方法去管理,或者参加医院的父母云课堂,这些都是我之前没有想到的方法。医生的建议让我感到非常温暖和安心,我知道我不是一个人在面对这个问题。

    我还向医生询问了关于云课堂的信息,医生告诉我可以通过线上课程来学习,我非常感激医生的耐心回答。在结束问诊后,我感到非常满意,因为我得到了专业的建议和温暖的关怀。我深深地感谢医生对我的帮助。

  • 我在8月初一天晚上失眠完全没睡,到4点多钟又起床出门开车然后惊恐发展,感觉濒死状态,呼吸困难,后来吃了艾司唑仑安定,后来就好了,过了一段时间又开始有躯体症状胸闷以为心脏问题,而且日常不停打嗝,偶尔吃半颗安定,在9月里出现几次惊恐状态(自己一个人感觉和社会脱离,看到的世界像是灰暗的,感觉现实是在梦境里一般),后来体检心电图和心肌酶不是心脏这些问题,心胀躯体症状好像没了,但是就胃上部一直有胀气疼痛感。

  • 我家孩子无法正常上学,一去学校就会发作,这让我十分担心。我决定通过互联网医院进行线上问诊,寻求专业的帮助。

    在与医生的沟通中,我感受到了医生的耐心和细心,医生详细询问了孩子的情况,并针对性地给出了建议和治疗方案。医生提醒我需要在给孩子开具处方时确认有监护人和专业医师陪伴,这让我感到医生对患者的关怀和负责。

    随后,医生通过量表评定和答题完成卡片,客观评估了孩子的病情,并给出了合理的治疗方案。在医生的建议下,我意识到孩子需要学会放松心情,医生的建议让我感到很受启发。

    虽然因疫情医院封控管理,医生停诊了,但医生给予了随访计划,并提醒我医生的回复仅为建议,如需要诊疗,应前往医院就诊。在医生的专业指导和关心下,我对孩子的病情有了更清晰的认识,也知道了下一步应该怎么做。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业素养和人性关怀,我对互联网医院的印象也更加深刻。

  • 在一次线上问诊中,一位患有焦虑症的患者向医生寻求帮助。患者描述了自己焦虑的症状和之前的就诊经历。医生通过沟通和了解患者的病史,给予了专业的建议和治疗方案。医生耐心细致地解答了患者的问题,并根据患者的药物敏感情况,给出了个性化的治疗方案。最终,医生为患者开具了合适的处方,提供了便捷的复诊服务。患者在医生的指导下,得以及时获得了治疗方案和药品,感到非常满意和安心。

    这次线上问诊充分展现了医生丰富的医疗知识和良好的沟通能力。医生不仅专业,而且关注患者的细节,给予了患者充分的关怀和支持。患者在医生的帮助下,得到了及时有效的治疗方案,为自己的健康找到了信心和指引。互联网医院为患者提供了便捷的线上问诊服务,为患者和医生之间的沟通搭建了良好的平台,使医疗服务更加智能化、便捷化。

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