#扁桃体肥大 #张嘴呼吸 #打呼噜 #北京协和医院李五一

学术文章-9

分享嘉宾：刘洪洁 新民市妇婴医院 妇产科
出品方：医生教育培训部 科室运营部

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    失眠是指有合适的机会和环境下，依然对睡眠时间和质量感到不满足，并且影响日间社会功能的睡眠体验。       

 

    针对失眠的心理认知行为治疗是失眠治疗的重要组成部分，也是患者可自我使用的方法之一，有利于改善睡眠质量，重建睡眠信心，且无副作用。包括如下方法：

 

1.良好睡眠习惯：睡前避免喝咖啡、浓茶，吸烟，避免刺激书刊、影片，适度锻炼，规律作息；

 

2.放松疗法：肌肉放松、冥想、腹式呼吸训练；

 

3.刺激控制疗法：有睡意才上床，卧床半小时不能入睡可离床进行简单活动，不在床上做与睡眠无关的事，恢复床与睡眠信号的联系；

 

4.睡眠限制：减少卧床时间，提高实际睡眠时间在卧床时间的比重，午睡不超过半小时；

 

5.认知治疗：不过分关注失眠本身，不要把所有不舒服归咎于失眠，不要过度强迫入睡意图，不要因为一晚没睡好就产生挫败感。 

 

    长期失眠需及时就医，在医师指导下辅助药物治疗。在病因治疗、心理认知行为治疗和睡眠健康教育的基础上，酌情给予催眠药物，主要用药原则包括：使用最低有效剂量､间断给药（每周2~4次）､短期用药（常规用药不超过3~4周）､减药缓慢和逐渐停药（每天减掉原药的25%）｡

学术文章44

#青光眼 #医学科普 #眼科医生聂红平

想起很久之前和朋友的聊天，她说有一段时间她的情绪不是很好。

 

工作压力大到爆，事情推不动，又被上司质疑自己能力。但情绪上不敢显露分豪，只能自己忍着。

 

每天像打了鸡血一样应对各种人和工作，一旦独处就像浑身被抽干了力气，像被榨干了所有的情绪价值，有时候还想着要不要死了算了。

 

我有些心惊，因为印象中的她是一个很乐观的女孩，很爱笑，怎么到如此地步了？

 

幸而她后来表示自己最后爆发了，痛哭后平复情绪，才让事情变得没有那么糟糕。

 

 

很多人都有这样的疑惑疑惑：

 

明明看起来挺开朗的人，为什么会轻生？

患抑郁症的人平时也会爱笑吗？

 

事实上很多看起来阳光开朗的人正在受到情绪的折磨，甚至最后决定结束自己的生命。

 

9月10日是世界预防自杀日，为了避免更多悲剧的发生，对于有轻生意念的人，我们有什么办法提前阻止和给予帮助？

 

看起来阳光的人，可能「心」病了

 

阳光型抑郁症

 

阳光型抑郁又叫微笑抑郁，是指带有抑郁情绪的人把抑郁难过低落的一面掩饰起来，外表仍保持愉快和乐观的外表，但内心却深受痛苦。

 

与普通抑郁的最大区别就是，阳光抑郁者并没有丧失社交能力，反而还有着更强的社交能力。

 

这类人也往往更善于压抑自身的感受，这种隐蔽性也让抑郁更难以识别，甚至自己都难以意识到。

 

 

当我们强颜欢笑、故作坚强时，其实采用的是一种回避的防御策略，将负面情绪压下去，隐藏自己内心的真实感受。

 

就好像现代人的嘴角被各种社交规则社会压力被迫上迁，眼神里却满是疲惫。

 

成年人光鲜亮丽的背后，就只剩下了无尽的心酸和麻木，好像连悲伤的权力都丧失了。

 

卸下微笑的保护色

 

你会用微笑来防御吗？如何避免自己成为阳光抑郁呢？有以下几种方法：

 

 

1. 扯下微笑的「面具」：当你不想笑时，请不要勉强自己。不用说「我很好，我没事」，允许自己有坏情绪，去做最真实的自己。

2. 及时发泄情绪：及时调节和宣泄不良情绪，不要把负面情绪积埋在心底，通过健康的积极的方式去发泄情绪、解决问题。

3. 掌握放松技巧：培养广泛的兴趣爱好，工作之余可以练习冥想、瑜伽，或是养花、听歌等。

4. 建立心理支持系统：在情绪压力难以排解的时候，可以向你的朋友、家人和心理咨询师倾诉，寻求支持和心理帮助。

 

识别自杀信号，提前积极干预

 

自杀预警

 

如果你身边的朋友或家人出现以下情况，要注意了：

 

 

• 对自己关系亲近的人，表达想死的念头，或在日记、绘画、信函中流露出来。
• 无缘无故收拾东西，向人道谢、告别、归还所借物品、赠送纪念品。
• 身上有各种自伤痕迹，如割伤、刀伤等。
• 一个平时很开朗的人，突然变得很沉默安静，或终日闷闷不乐、容易落泪。
• 反常的不注重个人卫生、外表仪容。
• 对以往喜欢的事物失去兴趣或动力。
• 逃课次数增多，疏远朋友和家人。
• 经常表现出「我真的没用」「活着真没意思」「我死了有谁在乎？」等无助无望的想法。

 

我能为TA做什么？

 

● 确定问题和严重程度

 

询问对方的感受和现状，了解情绪低落的原因。耐心倾听对方的问题，鼓励对方说出情绪和感受。

 

可以通过握手、拥抱、拍肩膀等方式，使对方感受到支持，避免批判、指责。

 

● 确保对方的安全

 

时刻留意对方的行为和情绪上的变化，确保对方不会自杀。

 

 

多陪伴、给予对方更多的关注，可以告诉对方，你很关心Ta，自己就在身边，需要帮助时会一直陪着他们，也很乐意帮助。

 

● 给予支持

 

帮助对方重新认识自己，发现自己的强项，建立正确的自我观念和自信。

 

比如可以通过请对方帮助自己做事，或一起参加活动等行为，让Ta意识到自己是有用有价值的，是被人需要的。

 

● 转换思维

 

在对方处于思维不灵活的状态，无法跳出思维定势来解决问题很痛苦时，我们要帮Ta认识到，有很多应对方式可以解决问题，用建设性的思维去改变对问题的看法。

 

如果自己有轻生想法该怎么办？

 

舒缓焦虑的情绪

 

我们可以在焦虑的情境中把焦虑点转移，通过转移焦点的方式来减少焦虑情绪。

 

也可以在焦虑的情绪产生前或之后，去做能让自己放松下来的事，如打扫卫生、练字、听歌、做手工等。

 

认知重评

 

如果引起焦虑的情境和刺激已经出现，可以改变我们对焦虑事件的认知。

 

 

改变自己对情绪事件的认知和态度，改变情绪事件对自己的意义，焦虑情绪就会大大减少。

 

宣泄

 

• 倾诉：向朋友倾诉，不是为了让他们帮我们解决什么，而是让我们在表达的过程中，将负面情绪释放出来，从而恢复平静。
• 冥想：将所有心绪都沉下去，关注自己的呼吸，体会自己身体的感觉，慢慢地就会平静下来，进而能更好找到情绪的源头。
• 放声大哭：哭泣有时候是负面情绪最好、最直接的宣泄方式，能帮助我们舒缓情绪，释放怒火和减少压力。

良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH),也称前列腺增生症，是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病，主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻，临床表现为下尿路症状(lowerurinarytractsymptoms,LUTS)及相关并发症。

【临床表现】前列腺增生多在50岁以后出现症状，60岁左右症状更加明显。症状与前列腺体积大小之间并不一致，而取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等，症状可时轻时重。尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显。尿频的原因，早期是因增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展，梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重。此外，梗阻诱发逼尿肌功能改变，膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，并出现急迫性尿失禁等症状。排尿困难是前列腺增生最重要的症状，病情发展缓慢。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如梗阻严重，残余尿量较多时，常需要用力并增加腹压以帮助排尿，排尿终末常有尿不尽感。当梗阻加重达一定程度时，残余尿逐渐增加，继而发生慢性尿潴留及充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段中，可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留，病人不能排尿，膀胱胀满，下腹疼痛难忍，常需急诊导尿处理。前列腺增生合并感染或结石时，可出现明显尿频、尿急、尿痛症状。增生腺体表面黏膜较大的血管破裂时，亦可发生不同程度的无痛性肉眼血尿，应与泌尿系肿瘤引起的血尿鉴别。梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时，可出现慢性肾功能不全，如食欲缺乏、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状。长期排尿困难导致腹压增高，还可引起腹股沟疝、内痔与脱肛等。

【诊断】50岁以上男性出现尿频、排尿不畅等临床表现，须考虑有前列腺增生症的可能。通常需作下列检查：国际前列腺症状评分(InternationalProstateSymptomScore,IPSS):IPSS评分是量化BPH下尿路症状的方法，是目前国际公认的判断BPH病人症状严重程度的最佳手段。1.直肠指检是重要的检查方法。2.超声采用经腹壁或直肠途径进行。3.尿流率检查。4.血清前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen,PSA)测定对排除前列腺癌。此外，IVU、CT、MRI和膀胱镜检查等，可以除外合并有泌尿系统结石、肿瘤等病变。放射性核素肾图有助于了解上尿路有无梗阻及肾功能损害。

【治疗】前列腺增生症应根据病人的症状、梗阻程度及并发症情况选择治疗方案。

主要有如下治疗方法：

1.观察等待若症状较轻，不影响生活与睡眠，一般无须治疗可观察等待。但需密切随访，一旦症状加重，应开始治疗。

2.药物治疗治疗前列腺增生的药物很多，常用的药物有α肾上腺素能受体阻滞剂(α受体阻滞剂)、5α还原酶抑制剂和植物类药等。

3.手术治疗对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生病人，是目前最常用的手术方式。近年以来，经尿道前列腺剜除手术和经尿道前列腺激光手术也得到越来越多的应用。开放手术仅在巨大的前列腺或有合并巨大膀胱结石者选用，多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。手术疗效肯定，但有一定痛苦与并发症。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时，宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液，并抗感染治疗，待上述情况明显改善后再择期手术。

#舌骨突出 导致经常性#头晕 ！#北京协和医院李五一

今天，我来到了一家互联网医院进行线上问诊，向医生咨询了自己的身体问题。医生非常友善地与我沟通，询问了我的症状和情况，给予了专业的建议。

我向医生描述了自己阴道口有肿块并且感到疼痛的情况。医生非常耐心地询问了我的病情，给了我很多关心和建议。医生告诉我，根据我的描述，问题可能不是很大，建议我局部使用一些红霉素软膏。他还提醒我，如果症状没有好转，最好到医院进行进一步检查。

在整个问诊过程中，医生非常细心地询问我的症状，并给予了专业的建议。我感到非常满意，对医生的服务非常满意。

在这个特殊的时期，线上问诊成为了很多患者解决健康问题的一个重要途径。我是一名患者，最近出现了不规则阴道流血的情况，感到非常焦虑和不安。通过京东互联网医院的在线问诊平台，我联系到了一位肿瘤妇科的主任医生，进行了详细描述我的症状。

医生非常耐心地询问我的病史和症状，并给出了专业的建议。他建议我先使用一些止血药和消炎药来控制出血，然后尽快去医院做进一步检查，以排除潜在的问题。医生的专业和细心让我感到很安心，我对他的建议和治疗方案充满信心。

通过线上问诊，我得到了及时的医疗支持和指导，避免了因疫情无法去医院就诊而延误病情。感谢医生的关心和帮助，我会按照他的建议进行治疗，并及时复诊以确保身体健康。

我在网上找到了一家互联网医院进行线上问诊，方便快捷。医生在完整查看了我的病例后，给出了专业的诊疗建议。医生非常耐心地听取我对病情的描述，并以友善的方式与我进行沟通，让我感到非常舒心。在医生的建议下，我对治疗方案有了更清晰的了解，感到非常满意。

医生提醒我，对于6岁以下儿童的治疗，需要有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到医生非常关注患者的细节，并给予了充分的关心。同时，医生也非常注重患者的隐私和个人信息保护，让我对互联网医院的诊疗行为充满信心。

在问诊过程中，医生不仅给出了治疗建议，还在结束时提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要仍需前往医院就诊。这让我感受到医生对患者的负责和专业，让我对互联网医院的服务更加信赖。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生专业、耐心、细心和负责的品质，让我对互联网医院的服务充满了信心。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生给我做了详细的病情评估，并给出了专业的建议。医生非常耐心地解释了我的病情，让我对自己的身体有了更清晰的认识。经过医生的诊断，我的宫颈出现了癌前病变，医生建议我进行病理活检来确定治疗方案。医生为人非常和蔼可亲，给予了我很大的安慰和支持。

医生对医学知识非常精湛，能够客观地评价病情并给出专业的建议。在与我沟通时，医生非常耐心，细心地倾听我的主诉，并对我的疑问进行了详细解答。同时，医生还提醒我需要根据病理结果来决定治疗方案，并且不建议中药治疗。最后，我向医生表达了我的感谢，医生也提醒我可以在问诊记录中发起复诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质给予了我很大的帮助和支持，让我对自己的病情有了更清晰的认识，并且得到了有效的治疗建议。

我是一位患有宫颈粘液腺癌的患者，最近在京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常细心和耐心地询问我的病情，并给予了专业的建议和治疗方案。

医生首先提醒我，对于这种病情需要定期复查，以及术后补充放化疗的重要性。他还详细解释了治愈率和复发率的问题，让我对疾病有了更清晰的认识。

在我提出担心和疑虑的时候，医生总是能够很好地安抚我，告诉我正常生活、适量运动、均衡饮食、保持心情舒畅对减少复发有很大帮助。他还耐心地解答了我的各种问题，让我感到非常放心。

最后，医生还对我提出的中药治疗、放化疗次数等问题给予了清晰的解释，让我对治疗方案有了更明确的认识。

通过这次在线问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更多的信心。我非常感谢这位医生给予的专业建议和耐心解答，让我在网络上也能感受到医生的关怀和专业。

在这个信息爆炸的时代，人们对于健康的关注越来越多，线上问诊平台也应运而生，方便了患者的就医体验。某天，一位患者在互联网医院进行了线上问诊。

患者描述了自己最近的症状，经期推迟以及同房后出血的情况，引起了医生的关注。在问诊过程中，医生通过细致的询问和分析，帮助患者排除了怀孕可能，并认为这很可能是月经期间的出血。

医生建议患者观察情况，并给予了耐心细致的指导，让患者感到了安心。患者在医生的建议下，开始观察自己的症状变化，并及时向医生反馈。

通过线上问诊，患者得到了及时的医疗建议和支持，让她感受到了医生的专业和关怀，为自己的健康保驾护航。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，与医生进行了交流，得到了专业的建议和支持。医生通过仔细评估我的病情，针对糖类抗原15-3超标的情况给出了详细的解释和建议。他耐心地回答了我的问题，并给予了我信心和支持。同时，医生还提醒我注意化疗过程中可能出现的副作用，并给出了合理的建议。我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢。

在与医生的沟通中，我深刻感受到了他的专业知识和良好的沟通能力。他能够以友善的方式与患者交流，倾听患者的主诉，并给予适当的支持和建议。我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢。

我最近在网上和医生咨询了一下，因为我拿到了体检报告，上面显示我是HPV高危阳性。我很担心，因为我不知道这是什么病，于是我向医生请教了一下。

医生很耐心地和我沟通，告诉我这只是单纯的病毒感染，不用太担心。他建议我做一次TCT检查，结果显示一切正常，只是单纯的HPV感染。医生还提醒我，一年后要再进行一次复查，我才放心下来。

我问医生是怎么会感染病毒，医生告诉我可能是因为免疫力低下，还建议我保持良好的作息，多锻炼身体。我还向医生咨询了关于霉菌感染的问题，医生建议我用克霉唑进行治疗，还告诉我一周后要再复查分泌物。

通过和医生的交流，我对自己的病情有了更清楚的认识，也知道了应该怎样去预防和治疗。我很感谢医生的耐心解答和专业建议。

我在网上搜索到了一个互联网医院，于是我决定尝试一下在线问诊。医生在查看完我的病例后，很快开始了诊疗。他非常友善地问候了我，并提醒了一些重要事项。医生告诉我，本次问诊可以持续2天，这让我感到很贴心。

我向医生咨询了关于畸胎瘤和巧克力囊肿的问题，他非常耐心地给予了解答。他先是询问了我的彩超是在月经的哪个期间做的，然后根据我的情况给出了建议。他详细解释了我的彩超结果，让我更加明白了自己的病情。他还建议我在月经干净后再做一个彩超，以便更准确地判断。对于我的情况，他建议观察几个月经周期，不需要手术治疗。对于巧克力囊肿，如果不超过5公分，他也建议保守治疗。

最后，医生告诉我不会有大问题，并鼓励我放心。他的回答仅为建议，还提醒我如果对他的服务满意可以发起复诊，如果需要诊疗可以前往医院就诊。整个问诊过程，医生的耐心、细心和专业给了我很大的安慰。

我是一位妈妈，最近在京东互联网医院咨询了一位肿瘤妇科的医生。我顺产坐完月子后发现外阴有一些异常，医生通过问诊了解到我的情况，建议我不需要特殊的治疗，只需要注意局部清洁干燥即可。医生的耐心和细心让我感到非常安心，他专业的建议让我对自己的健康有了更清晰的认识。

在与医生的沟通中，我了解到自己的症状并不严重，只是偶尔会有些不适。医生的回复让我放心了许多，他的专业知识和细心态度让我对他充满了信任。虽然只是在线问诊，但医生的专业素养和耐心让我感受到了他对患者的关怀。