中山市南朗医院

小儿肾病科

简介:

中山市南朗医院,坐落于伟人孙中山先生故里——南朗镇,始建于1955年,是一家集医疗、护理、康复、健康体检、科研、教学于一体的非营利性二级甲等公立医院。医院占地面积55亩,建筑面积22000平方米,环境优美清新,流程合理便捷,设有病床200张,为南朗镇及周边地区居民提供优质的医疗服务。 南朗医院拥有一支强大的医疗团队,现有医务人员240多名,其中高级职称人才30人,中级职称人才68人,硕士研究生6名。医院科室齐全,技术力量雄厚,专科特色突出,尤其在小儿肾病科领域,更是备受信赖。 小儿肾病科作为南朗医院的重点科室之一,致力于为患儿提供专业、高效的诊疗服务。目前,该科室拥有0名医生,但拥有丰富的临床经验和先进的治疗技术,能够有效应对各类肾病,如测试01、先天性单肾、蛋白尿等疾病。科室推荐专家名称暂无,但医院将竭诚为您提供优质医疗服务。 南朗医院始终秉承“大医精诚”的医学宗旨,弘扬“志强、择新、仁爱、合作”的南医人精神,为推动南朗镇卫生事业又好又快发展而努力奋斗。我们将不断提升医疗服务质量,用先进的医学技能和人文知识,让更多人受益,让人们更加健康和快乐!南朗医院,您值得信赖的医疗服务提供商。

小儿肾病科推荐医生
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张伟茜
张伟茜

医学博士,毕业于湘雅医学院,从事临床工作10年,临床经验丰富,曾至首都儿研所进修学习。

好评率:100%

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擅长儿童肾脏疾病(肾病综合征,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎,肾小球肾炎,肾小管酸中毒等),儿童免疫风湿性疾病(系统性红斑狼疮,过敏性紫癜,关节炎,皮肌炎,炎性肌病,血管炎等),儿童内分泌疾病(糖尿病,甲状腺功能亢进,高血压等)。
成学琴
成学琴

南京医科大学毕业,就职于南京市儿童医院,工作15余年。

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擅长儿童肾脏疾病及儿内科呼吸道及消化道疾病
沈佳瑶
沈佳瑶

毕业于上海交通大学医学院,参与两项上海市面上项目研究,两项GCP临床研究,以第一作者及共同作者发表SCI 5篇余。

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擅长小儿肾脏科常见疾病的诊断和治疗,包括尿路感染,感染后急性肾小球肾炎,IgA肾病,原发性肾病综合性,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎,血栓性微血管病,ANCA相关性血管炎,大动脉炎等。
王晓刚
王晓刚

王晓刚,任职于国家临床医学与疾病研究中心·国家区域儿童医疗中心·重庆医科大学附属儿童医院·香港大学医学院访问学者。 致力于儿童肾脏免疫疾病的基础、临床疾病研究和儿童血液净化技术研究。 参加三项国家自然科学基金和三项重庆市级基金课题研究,主持一项重庆医科大学和二项重庆医科大学儿童医院课题。第一作者发表论著15篇,参加编写9部医学专著。   长期从事儿童肾脏专家专科疾病和儿童常见病多发病诊治。临床对儿童急性肾小球肾炎、急进性肾炎、肾病综合征、慢性肾炎、急慢性间质性肾炎、过敏性紫癜肾炎、系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜、急慢性尿路感染、遗尿症、胡桃夹综合征、先天性肾发育不良、多囊肾、肾囊肿、川崎病、免疫功能低下以及常见儿童原发性免疫缺陷病等有丰富的临床经验。1993年参与卫生部IVIG治疗儿童川崎病临床验证。1996年参与环磷酰胺和甲基强的松龙冲击治疗儿童难治性肾病综合征和重症过敏性紫癜性肾炎临床研究,1997年~2009年开展对儿童急性肾损伤和慢性肾脏病建立长期临床和规范随访研究。2012至今开展对儿童过敏性紫瘕性肾炎和频繁复发原发性肾病综合征免疫治疗机制研究。 1997年主持建立中国西部地区首个儿童血液净化室,率领所在团队首先开展儿童血液透析(1997)、血液滤过(2003)、血液透析滤过(2003)、连续性血液净化(2004)、血液灌流(2005)和腹水超滤(2006)等治疗模式,对新生儿~18岁不同原因所致急性、慢性肾功能衰竭、急性中毒、sepsis、手术后肾衰和外伤挤压综合征等儿童危重病成功实施血液净化治疗,并取得显著治疗效果。2004年在西部地区首次采用血液透析滤过成功治疗低体重(2.3kg)早产新生儿(3天)肾功能衰竭伴脓毒症。2006年主持《连续性血液净化对脓毒症免疫功能临床研究》。2008年主持《血液灌流治疗重症过敏性紫癜临床研究》。 2008年对汶川地震后重症脓毒症儿童成功实施血液净化急救治疗。

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擅长儿童原发性和继发性肾小球疾病、急慢性间质性肾炎、过敏性紫癜、急慢性泌尿道感染、儿童遗尿症、胡桃夹综合征、先天性肾发育异常、血尿、蛋白尿、川崎病、儿童反复呼吸道感染和免疫功能低下等诊治。对儿童急性肾损伤和慢性肾脏病以及各种儿童危重病血液净化有深入临床和远期随访研究
林金爱
林金爱

儿科学医学硕士,入职10余年至今一直从事儿内科临床工作。

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擅长1.擅长血尿、蛋白尿、肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜肾炎、系统性红斑狼疮肾炎、尿路感染、遗尿症、肾衰、肾积水等疾病 2.对儿童发热、咳嗽、鼻塞流涕、呕吐、腹泻等呼吸道、消化道疾病,手足口病及泌尿系统疾病有丰富的临床诊治经验。
缪千帆
缪千帆

缪千帆,女,毕业于复旦大学上海医学院临床医学八年制,现就职于复旦大学附属儿科医院肾脏科。2018年参加国际小儿肾脏病培训班。擅长儿内科常见疾病的诊治及小儿肾脏疾病的诊治,主要研究方向为儿童慢性肾脏疾病,儿童夜遗尿和排尿功能障碍。

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擅长小儿肾脏疾病
朱光华
朱光华

儿童各种肾脏风湿疾病

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擅长各种肾炎,肾病综合征。血尿,蛋白尿,尿路感染,肾小管疾病等
杨永昌
杨永昌

副教授,副主任医师,在中国医科大学附属盛京医院从事儿科临床工作十余年。参与两项省级课题研究,在国内外发表SCI多篇学术论文。

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擅长小儿内科常见疾病,如发热,咳嗽,肺炎,腹泻,EB病毒感染,过敏性紫癜,过敏,反复呼吸道感染,尿频,遗尿等疾病,研究方向小儿肾脏方面疾病,如血尿,蛋白尿,肾病综合征,狼疮等肾脏疾病。
李国民
李国民

李国民,男,副主任医师。擅长儿童肾脏及风湿性疾病的诊治。

好评率:100%

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擅长风湿性疾病:系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、幼年皮肌炎、关节炎、干燥综合征、血管炎、自身炎症性疾病等。 肾脏疾病:肾病综合征、IgA肾病、泌尿道感染、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等
王育龙
王育龙

研究生学历,儿科中西医结合专业(呼吸和肾脏),2003年7月小儿内科工作至今。曾在北京大学第一医院专修肾脏风湿免疫半年。

好评率:100%

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擅长擅长儿科肾脏(各种血尿蛋白尿、肾小球肾炎、肾病综合征、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等)、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、风湿(风湿热、类风湿性关节炎、局限性硬皮病等)、呼吸(各种上/下呼吸道感染、哮喘等)、消化(各种腹泻、腹痛等)、过敏性疾病等相关疾病
小儿肾病科患者评价
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小儿肾病科问诊记录
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中山市南朗医院小儿肾病科相关科室
小儿肾病科科普文章
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    耳神经痛临床上常见于以下的疾病。第一、患者可能由于上火熬夜、情绪紧张、压力大等等导致的神经痛,这种情况临床上做口咽部、耳朵以及头皮周围的检查,均未发现异常。对于这种情况,临床上没有太好的药物进行治疗。一般建议患者休息,一般慢慢的都能好。第二、带状疱疹病毒感染早期所出现的神经痛,这种情况下一定要注意观察,患者都是阵发性的疼痛,一般疼痛3天以后的时间,可能在耳廓或头皮里面出现带状疱疹的改变,临床需要进行抗病毒等等对症治疗。第三、有的患者有咽喉部的疼痛,放射到耳朵,出现耳周神经痛。这种患者可能继发于急性扁桃体炎、咽旁感染等,患者吞咽时咽部的疼痛放射到耳朵,出现耳朵神经痛,一般做耳朵检查时,耳朵本身

  • 出生后一两天,有的婴儿把开始吃进去的奶吐出。也就是常说的吐奶。这个时候如果还没有排出胎便,有可能就担心是否肠道的某处发生了梗阻。如果排出了胎便,腹部也没有异常。婴儿一般情况又好,是可以耐心等待的。

    如果婴儿吃母乳或牛奶吐,而喝水就不吐的时候。可以减少喂母乳或牛奶的次数。这样一般就不吐了。

    如果连续呕吐混有黄绿色胆汁的奶。而且还出现了腹胀的情况,有时候还伴有高热时。就需要到医院就诊了。

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    虽然我们一直都在大力呼吁定期进行妇科检查、宫颈癌筛查,但很多妇女朋友仍认为这是比较私密的事情,能免则免。尤其是农村以及绝经后的女性,如果没有症状,就不会去医院体检。她们中绝大部分的人从未做过宫颈癌筛查。

    宫颈癌的高发年龄是50岁~55岁。子宫内膜癌的平均发病年龄是60岁。50岁~60岁年龄段的女性正是绝经的年龄。她们中大部分人认为绝经以后,没症状就不再需要做妇科相关检查了,甚至有的人即使发现阴道流血,也往往误认为是“月经”不规则导致的,对去医院就诊有种排斥的心理。对此,专家建议,女性朋友要坚持做妇科相关项目的体检,早发现问题,早解决问题,对预后以及减轻经济负担都很有帮助。

  • 她来了,她来了#智能机器人 #国庆 #科技改变生活

  • TWILIGHT研究的一项新分析表明,在参与研究的皮下冠状动脉介入(PCI)的高危人群中,早期停用阿司匹林并继续服用替格瑞洛单药治疗的益处在女性和男性中是相似的。

    但是,在分析中有一些有趣的观察结果表明,这种策略对女性可能有额外的获益。

    "这些数据支持在女性和男性中使用替格瑞洛单一疗法,重要的是表明,因为女性的出血率较高,女性出血的绝对风险降低更多,"纽约市西奈山伊坎医学院泽纳和迈克尔·维纳心血管研究所的资深作者罗克萨娜·梅兰(Roxana Mehran)说。

    Mehran补充说:“这些数据也支持对女性进行前瞻性的双重抗血小板治疗降级研究的必要性。”

    TWILIGHT研究的主要结果表明,在短时间的双重抗血小板治疗后,与持续的双抗治疗相比,替格瑞洛单药治疗策略可减少PCI术后出血或缺血事件高危患者的出血,但不增加缺血事件。

    这项新的基于性别的分析由医学博士Birgit Vogel于5月15日在美国心脏病学院(ACC) 2021年线上科学会议上提出。该研究也发表在JAMA心脏病学网站上,与ACC的报告一致。

    同样来自维纳心血管研究所的Vogel解释说,鉴于女性PCI术后出血风险高于男性,目前的分析是为了调查TWILIGHT研究的结果是否因性别而异。

    “目前的分析表明,虽然女性的出血风险确实高于男性,但调整基线特征后,出血风险不再显著;缺血事件在两性之间是相似的,”她报告说。

    她补充说:"结果显示,在经过3个月的双重抗血小板治疗后,在男性和女性中,停用阿司匹林而继续使用替格瑞洛与出血减少和缺血性获益均有关。”

    TWILIGHT试验随机化了7119名有缺血性或出血事件高风险的患者,他们至少成功地接受了一个药物洗脱支架进行PCI治疗,并完成了为期3个月的阿司匹林或安慰剂的双重抗血小板治疗,再加12个月的开标签替格瑞洛治疗。

    主要结果显示,1年内BARC 2、3或5出血的主要终点在替格瑞洛单药治疗中几乎减半,发生率为4%,而替格瑞洛/阿司匹林组为7.1%(风险比[HR],0.56)。两组的缺血事件相似。目前的分析集中在这些影响是否因性别而异。

    Vogel指出,女性占研究人口的23.9%,年龄比男性大,更有可能患糖尿病、慢性肾病、贫血和高血压,而男性则更有可能是正在吸烟者。男性有冠心病病史比例更多,而女性有ACS的 PCI指征可能性更大。

    未经调整的结果显示,1年barc2、3、5出血发生率女性(6.8%)高于男性(5.2%),HR为1.32 (95% CI, 1.06 - 1.64)。但在调整基线特征后,这变得不显著(HR, 1.20; 95% CI, 0.95 - 1.52)。

    Vogel指出,最严重的出血类型(BARC 3和5)在调整基线特征后并没有明显减弱,HR从1.57降低到1.49。。

    死亡/中风或心肌梗死的缺血终点在男性(4.0%)和女性(3.5%)中相似,并且在调整基线特征后没有变化。

    在两个治疗组中,BARC 2、3或5出血在男性和女性的蒂卡格雷单一疗法中都得到了类似的程度的减少。这一终点从接受双反板治疗的妇女的8.6%下降到仅接受蒂卡格雷勒治疗的妇女的5.0%(经调整的人力资源,0.62),男子从6.6%下降到3.7%(调整后的人力资源,0.57)。但她指出,女性出血的绝对风险降低幅度更大(3.6%)与男性(2.9%)。

    Vogel 评论道:"如果我们在出血方面有相对的风险降低,而阿司匹林的早期戒断在两性之间是相似的,但女性出血的风险总体较高,那么绝对风险就会降低得更大。

    死亡/MI/中风的主要缺血终点在蒂卡格雷勒组与男性(调整后的人力资源,1.06)或女性的双反板组(调整后的HR,1.04)中没有增加。


     妇女死亡率的进一步降低?

    然而,Vogel报告说,与男性相比,女性使用替格瑞洛单药治疗更能降低全因死亡率。

    “我们发现治疗效果和性别对全因死亡率(一个预先确定的终点)有显著的相互作用,与双重抗血小板治疗相比,接受替格瑞洛单药治疗的女性患者的死亡率显著降低,但男性患者的情况并非如此。

    然而,她补充说,这一观察是基于少数事件,不应该被认为是明确的。

    Vogel指出,该研究的分析存在局限性,不能显示男性和女性之间的差异,而且该结果仅适用于PCI术后出血高危人群。

    纽约西奈山伊坎医学院的医学副教授,Jacqueline Tamis-Holland医学博士在ACC会议上评论了这项研究,称报告“非常有趣”。

    她说:“我们知道,众所周知,女性的出血风险高于男性,但这项特别的研究并没有显示出在调整其他混杂变量后出血风险的差异。”

    她补充说:“事实上,人们会认为,旨在减少出血的治疗的相对好处将更有利于女性,但这项分析并没有显示出这一点。”

    Vogel回答说,在对基线特征进行调整后,女性与男性中最严重出血类型(BARC 3和5)的HR仅得到最小程度的降低,她说:“这仍然让我们认为,还有其他重要因素可能会导致女性出血风险增加,尤其是更严重类型的出血。”

    她指出,虽然男女的出血风险有类似的降低,但对女性的潜在死亡率有益。“问题是,这种死亡率受益是否是因为女性的出血减少可能比男性更多,而现实情况是,我们对此没有很多数据。”

    Vogel补充说:“我们很清楚出血和死亡率之间的关系,但是性别对这方面的影响还没有得到很好的研究。”这值得进一步研究,以便为女性制定减少出血的策略,因为这是一个非常重要的问题。

    [1] Sue Hughes. Early Aspirin Withdrawal After PCI: More Benefit for Women? - Medscape - May 20, 2021.

    [2] Vogel B, Baber U, Cohen DJ, et al. Sex Differences Among Patients With High Risk Receiving Ticagrelor With or Without Aspirin After Percutaneous Coronary Intervention: A Subgroup Analysis of the TWILIGHT Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. Published online May 15, 2021.

    京东健康互联网医院医学中心 

    作者介绍:安迪,硕士,秦皇岛市第一医院临床药师,研究方向为心血管疾病慢病管理,为患者提供专业的用药指导,同时为临床医护人员提供最佳用药参考。

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    第一点避免憋尿,因为我们知道憋尿会诱发男性的阴茎勃起,导致伤口疼痛甚至出现切口的撕裂,如果你术后阴茎比较敏感,经常会出现勃起,部分病人可以口服少量雌激素以减少阴茎勃起的次数。

     

    第二点是注意伤口的清洁干燥,避免尿液污染。

     

    第三点,如果伤口疼痛比较重,有任何不适可以服用少量止痛药物来缓解症状。

     

    第四点,术后一个月内不要进行性生活,因为伤口还没有完全长好,而且性生活会诱发阴茎的勃起,造成手术的失败。

     

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        乳腺科医生应有的担当


        做人要有所担当,这是做人的道理。做医生,同样要有所担当!

        很多女性体检诊断为乳腺增生,也有不少乳房轻微发胀去医院就诊被诊断为乳腺增生,她们的症状很轻微,大部分甚至没有明显的疼痛,只是“按压后或运动时轻微感觉到有点疼”。这样的乳腺增生就如同长了几根白头发一样,眼角长了点鱼尾纹,对女性的影响可以说微乎其微,很大程度上讲,普通的乳腺增生不属于疾病的范畴,其实这些女性都可以认为是健康人!

        那么,在这样的轻微乳腺增生的女性中, 自己要求吃药或者 大夫主动给开药吃的相当常见,有的吃一两个月,有的吃好几个月,有的甚至吃几年,各种治疗乳腺增生的药换着吃,好几种药一起吃,但是却越吃越严重,有的越吃越不管用,有的越吃乳房越疼。有的吃了“胃疼”被迫停药,却发现“好几千块钱的药根本退不了”!

        那么,这是为什么?

        有病吃药不对吗?一般来说是对的!

        有病一定要吃药吗?正确的回答应该是:不一定!

        让我们试着分析一下越吃越疼的根本原因。

        一般来说,乳房没有什么不舒服的感觉的时候,都会觉得自己没有去给乳腺看病的需求,不把自己当成病人,这是对的!也就是说,这些女性看病之前认为自己是健康人,也就没有压力,不紧张。

        而这些健康女性因为某种原因去乳腺专科看病之后,被诊断为乳腺增生,又要吃药,就强化了她们的潜意识——“哦,我是个病人,所以需要吃药”,无形的压力和紧张扑面而来,往往又不能自己感觉到,恰恰这种压力和紧张是导致乳腺增生疼痛症状加重的罪魁祸首。

        试想:得了多严重的病才需要长期吃药呢?“亚历山大”,可想而知。况且乳房是女性第二性征,是女性非常在意的器官,加之对日益多发的乳腺癌的恐惧,这些长期吃药的女性,其心理压力难以估量。吃药造成的恶性循环甚至影响一部分女性的正常生活和工作:担心→吃药→疼痛加重→更担心→继续吃药→疼痛继续加重或没有效果→进一步增加担心→……(恶性循环)

        其实乳腺科初诊医生的几句话就可以让这些情况不复存在。譬如在乳腺专科医生手诊、超声、钼靶等必要而全面的检查之后,没有特殊的异常,此时如果如实的告诉门诊患者: “您可以诊断为乳腺增生,这样的增生,不疼或疼的不厉害并不需要吃药,这样的普通增生也不增加癌变的几率。您现在的乳腺增生,就像长了几根白头发、添了一条鱼尾纹一样,不算是毛病。可以说,您现在很健康。您所需要做的只是定期到乳腺专科来体检、检查”。

        然而讲这段话并不容易,需要的恰恰是我们乳腺科医生应有的担当!有了这种担当,在你明明知道患者问题不大的时候,就直接告诉她,你是健康的,而不是说一些模棱两可的话、不做更多的解释;也不是患者要求吃药你就给开,更不是出于其他目的主动给患者开药。

        “你有……病,您可以诊断为……病”这样的话,现在的医生可以毫不犹豫的有自信的说出口。

        “您很健康,您没什么毛病” 这样的话,又有几个医生敢于直言呢?

        现在的医患关系,医疗环境,乳腺科医生做出一些 担当,其实是有风险的。

        然而,我坚持,做乳腺科医生,就一定要有这样的担当——在你认为患者不需要治疗时,请勇敢的说出“您很健康!”

  • 1 、这样的症状你是不是也有?

      患者长期吸烟,近几个月来却经常出现头晕的现象,并偶尔出现走路的时候感觉不稳的情况,左手最近也感觉没有以前有力气了。刚出现那些症状的时候,自认为身体一向健康的患者并不是特别在意,后来因为突然不明原因的摔倒,导致肋骨骨折了一根,去找中医调理的时候发现左边的脉搏摸不到了,在去医院检查的时候发现左上肢的血压比右边居然低了30mmHg。

      2这样的症状是什么导致的呢?

      这是为什么呢?随着间断头晕发作越来越频繁,患者这下也着急了,马上在血管外科做了详细的检查。检查结果发现:原来是左侧的锁骨下动脉狭窄并闭塞了。

      相信大家和患者的疑问一样,锁骨下动脉闭塞为什么会导致他这样的症状呢?

      3、为什么会导致头晕不治行不行

      首先,锁骨下动脉,一左一右,基本对称,这两个血管主要是给我们两只胳臂供血的,可是在这两根血管近端大概4cm左右会有两根重要的血管,椎动脉,也是一左一右,基本对称,从脖子两边往上,在进入颅内后,两条椎动脉汇合成一条粗大的基底动脉,然后由椎基底动脉供应血液给脑干,小脑,丘脑等生命中枢,提供全脑40%的血流,分支动脉也可以参与嵴髓供血。

      大家可以想象,本来血流是由下往上给小脑供血的,而当锁骨下动脉狭窄或闭塞时,在基底动脉和锁骨下动脉之间,存在着一种逆向压力差,当压力差达到一定程度时,椎动脉血液的方向可能变成由上往下了,相当于不但不给小脑等供血,反而从小脑等部位“偷血”,以至于脑部供血有不同程度下降。随着病情的发展,就会出现小脑供血不足的表现,比如:突然发生的头晕、一侧面部、肢体无力或麻木,或者短时期内言语困难、眼前发黑,或者出现一过性的意识丧失、遗忘等。

      不积极进行治疗的话,可能会像患者那样突然摔倒,导致骨折等其他外伤表现,甚至会导致后循环梗塞等更为严重的后果,而一旦发生后循环脑梗塞,死亡率高达80%。

      4、应该怎么治疗不需要害怕

      目前针对锁骨下动脉狭窄闭塞疾病的治疗方法主要有三种:

      (1)药物治疗:药物是最基本的治疗方法,对于动脉硬化导致的狭窄闭塞,应该进行相关药物治疗,比如控制血糖、血脂,进行二级预防,防止心、脑及外周血管事件发生。

      (2)外科动脉重建手术:包括各种搭桥手术(颈动脉-锁骨下动脉、锁骨下动脉-锁骨下动脉等等),但因为损伤太大,目前已经不作为首选治疗方法。

      (3)锁骨下动脉腔内治疗术:包括球囊扩张、支架植入等各种微创手术。因为创伤小,可重复性操作等优势,目前已经作为首选治疗方法。

  • 相对于传统香烟,大部分人认为电子烟更安全更时尚,所以电子烟被人们用来作为香烟的替代品,从而达到戒烟的目的。但电子烟带来的却不是让人轻松戒烟的快乐,2019年8月,EVALI(电子烟及其相关产品使用导致的肺损伤)这一概念出现在大众视野中,截至2020年2月18日,美国有2807人因该病住院,其中68人死亡。

    越来越多的证据表明,电子烟可能会对宿主防御产生不利影响。研究人员使用分离的人类中性粒细胞和革兰氏阴性菌感染的小鼠模型进行试验研究,从而得出电子烟雾对先天免疫细胞中性粒细胞的影响。

    中性粒细胞是先天免疫系统的关键效应细胞,在控制和消除感染方面发挥着关键作用。中性粒细胞代表50%-70%的循环白细胞,通过检测和迁移以响应化学引诱物的梯度。遇到病原体后,中性粒细胞使用多种“分子武器库”来中和威胁,包括活性氧(ROS)的产生和中性粒细胞胞外陷阱(NET)的形成。众所周知,暴露于如香烟烟雾和双酚A环境毒素中,中性粒细胞的抗菌能力也随之降低。因此,越来越多的体外、体内和人体研究证据表明,电子烟的使用与宿主防御能力的改变、细胞损伤和炎症反应有关。电子烟的使用与急性嗜酸性粒细胞性肺炎、类脂性肺炎、过敏症和细支气管炎的发生有关。哮喘、支气管炎、咳嗽敏感性受损和黏液纤毛清除也与电子烟的使用有关。急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征,似乎也与吸入电子烟烟雾有因果关系。以上案例为电子烟对人类健康危害提供了明确证据,这使得了解电子烟烟雾吸入是否影响的特定细胞和功能势在必行。

    图1. 血液中的中性粒细胞,一种白细胞,3D illustratio 图片来源:Kateryna Kon / Shutterstock

    研究人员使用商业电子烟液体和常用电子烟设备将培养中的中性粒细胞批次暴露于新鲜的电子烟烟雾中。他们还将假单胞菌注射到健康小鼠体内,让它们长期接触电子烟,并检查中性粒细胞迁移和细菌负荷情况。研究人员发现,暴露于电子烟烟雾中的人类中性粒细胞的趋化性降低了4倍。

    根据加州大学圣地亚哥分校 (UCSD) 机构审查委员会 (IRB) 协议的批准,研究人员从受试者外周血中分离出嗜中性粒细胞,进行离心实验,从而得出实验所需的嗜中性粒细胞。将电子烟烟雾充分接触中性粒细胞,然后使用含有芘癸酸的荧光亲脂性试剂进行染色。脂质试剂作为单体存在于基线处,但在单体空间相互作用时形成准分子,从而导致发射光谱发生红移。

    通过一系列的试验表明,电子烟烟雾可抑制人类中性粒细胞趋化性并改变肌动蛋白极化。

    图2. 电子蒸气提取物 (EVE) 暴露抑制 f-Met-Leu-Phe (fMLP) 诱导的趋化性并改变 F-肌动蛋白分布。

    鉴于EVE暴露对趋化性的影响,实验评估了EVE暴露对人类中性粒细胞膜流动性的影响。实验证明,电子烟烟雾暴露会改变中性粒细胞膜的流动性。

    图 3. 电子蒸气提取物 (EVE) 暴露会改变膜流动性和活化中性粒细胞的形态。

    中性粒细胞作为先天免疫反应的关键效应细胞,通常是抵御感染的第一道防线。这一作用的核心是中性粒细胞离开循环并迁移到损伤部位的能力,在那里它们通过多种机制杀死入侵的病原体,包括产生ROS和形成NET。研究人员使用原代人类中性粒细胞,评估了电子烟烟雾暴露对这些关键中性粒细胞功能的影响。研究试验表明,暴露于电子烟烟雾会抑制人类中性粒细胞趋化性以响应细菌趋化因子fMLP,这可以通过破坏肌动蛋白细胞骨架来实现。EVE暴露还明显改变了人类中性粒细胞膜的流动性,这表明EVE对中性粒细胞趋化性的影响存在多种机制。然而,由于替代途径激活或其他细胞特异性作用,EVE可能对其他细胞类型(例如人脐静脉内皮细胞和人牙龈成纤维细胞)产生相反的影响。特别是中性粒细胞使用ROS进行抗菌,而其他类型细胞则使用ROS进行截然不同活动,这可能导致不同类型细胞对ROS的不同调节功能。此外,实验表明,不含尼古丁配方的电子烟中的非尼古丁成分也会对中性粒细胞功能产生有害影响。我们使用原代人类中性粒细胞的研究数据表明,暴露于EVE的中性粒细胞无法发挥其抗菌功能。事实上,在我们暴露于电子烟烟雾的生理小鼠模型中,与仅暴露于空气的对照组相比,电子烟小鼠的细菌负担增加,存活的假单胞菌数量增多,导致这一现象的原因可能是小鼠腹腔的中性粒细胞数量的减少。并且一旦在感染部位,中性粒细胞的抗菌功能就会减弱。具体而言,吸入电子烟烟雾可能对循环中性粒细胞产生有害影响,导致这些细胞从循环血液中向感染部位的移动减少,从而导致细菌存活和负担增加。有实验证明,另外一种强大的免疫细胞--巨噬细胞,暴露于多种类型的电子烟烟雾提取物后,其抗菌功能也会降低。因此,由于嗜中性粒细胞对感染部位的趋化性受损以及嗜中性粒细胞和巨噬细胞在该部位杀死细菌病原体的能力受损,电子烟使用者可能面临更高的病原体定植和侵袭性细菌感染的风险。

    总之,研究结果提供了充分的证据,表明电子烟烟雾会改变宿主的先天免疫反应,并可能导致电子烟使用者肺部更容易受到细菌感染或感染程度更加严重。

    参考文献

    1. Layden JE, Ghinai I, Pray I, et al. Pulmonary illness related to e-cigarette use in Illinois and Wisconsin — final report. N Engl J Med 2020;382:903-916.

    2. Centers for Disease Control and Prevention. Outbreak of lung injury associated with the use of e-cigarette, or vaping, products. February 25, 2020 (https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/e-cigarettes/severe-lung-disease.html. opens in new tab).

    3. Calfee CS, Matthay MA, Kangelaris KN, et al. Cigarette smoke exposure and the acute respiratory distress syndrome. Crit Care Med 2015;43:1790-1797.

    4. Landman ST, Dhaliwal I, Mackenzie CA, et al. Life-threatening bronchiolitis related to electronic cigarette use in a Canadian youth. CMAJ 2019;191:E1321-E1331.

    京东健康互联网医院医学中心 

    内容不得侵犯第三方的合法知识产权,若产生相关纠纷,作者需自行承担。

    刘雨洁,本科毕业于南开大学,纽约大学研究生在读,关注神经科学、生物制药、基因技术、细胞技术等领域的前沿技术成果。

  • 在某日,我来到了互联网医院寻求医生的帮助。我向医生描述了我孩子患有遗传性肾病综合征的情况,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    经过仔细的病例分析和检查,医生给出了详细的诊疗方案,并解释了病情的发展和治疗的可能性。医生的耐心和细心让我感到非常安心和放心,我对他的专业素养和品质深感钦佩。

    在与医生的交流中,我逐渐明白了疾病的严重性和治疗的复杂性。医生始终以友善的态度和专业的知识为我解答疑惑,让我对治疗的前景充满信心。

    结束了这次线上问诊,我对医生的服务感到非常满意。我决定继续按照医生的建议进行治疗,相信孩子的病情会有所好转。

  • 那天,阳光明媚,正是孩子生病在家的时候。孩子突然发烧,反复高烧不退,看着孩子难受的样子,我作为母亲心里满是焦虑。孩子太小,我又不确定这是不是什么严重的病症,犹豫再三,我决定尝试互联网医院。

    我选择了当地的一家知名互联网医院,注册并咨询了一位小儿科的专业医生。在详细描述了孩子的症状后,医生耐心地询问了孩子过去的病史和用药情况,并给出了专业的建议。

    医生在得知孩子已经有几天高烧不退后,建议我带孩子去医院进行详细的检查。他还告诉我,如果孩子病情加重或有其他症状出现,一定要及时就医。

    在等待检查结果的日子里,医生还主动联系我,询问孩子的病情变化,并给予心理支持。这份专业和关怀让我倍感温暖。

    检查结果显示孩子患有轻微的肺炎,医生给我开了一些抗生素和退烧药。在用药期间,医生一直关注孩子的病情,并建议我根据孩子的具体情况调整用药量。

    如今,孩子的病情已经好转,我非常感谢那位医生的专业和细心。通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院在便捷性和专业性上的优势。在今后的日子里,我还会继续选择线上问诊,为自己和家人提供更加便捷、高效的医疗服务。

  • 我是一位妈妈,最近发现孩子尿液常规检查出现了潜血,心里着实有些担心。于是我打开了京东互联网医院,找到了一位医生进行了在线问诊。

    医生非常细心地询问了孩子的症状,对于我提出的问题也一一进行了解答。在交流中,我了解到了一些关于尿潜血和胡桃夹现象的相关知识,医生也给出了一些专业的建议,让我觉得放心了许多。

    医生最后还为我列出了一些需要进行的全面检查,让我感到医生对于患者的关心和细心。我决定按照医生的建议,带着孩子去医院做进一步的检查。希望一切都能顺利,孩子的健康最重要。

  • 那天,我发现孩子的尿液里有泡泡,已经持续了十多天。作为新手父母,我心里不免有些慌张。于是,我带着孩子去了附近的医院进行了检查。

    医生是一位和蔼可亲的中年人,他详细询问了我的孩子的症状,并耐心地为我解答了我的疑惑。他说,孩子尿液中出现泡泡可能是由于尿蛋白和酮体偏高引起的。

    医生告诉我,尿蛋白和酮体偏高并不一定意味着孩子有严重的疾病,但需要进一步检查以确定原因。他建议我给孩子复查尿液,并考虑进行24小时尿蛋白定量检测。

    在随后的几天里,我按照医生的建议为孩子进行了复查。在等待结果的过程中,我焦虑不安,生怕孩子真的有什么问题。

    幸运的是,复查结果显示孩子尿蛋白和酮体水平已经恢复正常。医生告诉我,这可能是由于孩子最近的饮食不当导致的,让我放心。

    然而,就在我以为一切都已经恢复正常的时候,孩子突然发起了高烧。我赶紧带着孩子去了医院,医生进行了详细的检查,包括血液和尿液检查。医生告诉我,孩子的高烧可能是由呼吸道感染引起的,让我不用担心尿蛋白的问题。

    这次经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。无论是面对我的焦虑,还是面对孩子的突发状况,医生都表现得非常冷静和专业,让我感到无比安心。

    在这次经历中,我也意识到了线上问诊的便利性。在家就能得到专业的医疗建议,既节省了时间和精力,又避免了去医院排队等候的麻烦。

  • 2024年9月5日,长沙市的一位家长带着孩子来到京东互联网医院进行在线问诊。孩子最近出现了尿血和便血的症状,家长非常担心。经过肾穿刺检查,医生初步诊断为肾病,可能是由遗传或药物损害引起的。家长在网上搜索了治疗肾虚淤血的方法,并与医生进行了详细的沟通和咨询。

    医生耐心地解释了肾病的可能原因和治疗方案,并提醒家长注意孩子的饮食和生活习惯。家长也向医生详细描述了孩子的病史和用药情况,医生根据这些信息给出了专业的建议和指导。最终,家长对医生的服务表示非常满意,并决定继续在京东互联网医院进行跟踪治疗和管理。

  • 我在家给孩子进行了线上问诊,医生非常耐心地询问了孩子的症状和检查情况,让我感到很放心。在医生的指导下,我提供了孩子的尿常规检查情况,并详细描述了孩子的症状和持续时间。医生细心地查看了化验单和检查报告,对我提出的问题进行了逐一解答。在交流过程中,医生不仅给予了专业的建议,还给了我很多安慰和支持,让我对孩子的病情有了更清晰的认识。最后,医生还为我提供了进一步的检查和观察建议,让我对孩子的治疗方向有了更明确的了解。

  • 在这个快节奏的生活中,我总是忙于工作和家庭,忽视了自己的身体。直到最近,我开始感到全身不适,尤其是晚上,痒得让我无法入睡。起初,我以为是蚊虫叮咬或者皮肤干燥,于是使用了各种止痒药膏和保湿霜,但情况并没有改善。反而,我的皮肤出现了红斑和小水泡,更加让人心烦意乱。由于工作繁忙,我没有时间去医院排队等待,于是决定尝试线上问诊。

    我登录了京东互联网医院,选择了皮肤科,描述了我的症状。医生很快回复了我,询问我是否有皮疹和过敏体质。经过一番交流,医生初步判断我可能患有湿疹,并建议我外涂冰黄肤乐软膏和地奈德乳膏,同时加强皮肤保湿。虽然我对这个诊断结果感到有些意外,但医生的专业和耐心让我放心不少。

    在接下来的几天里,我按照医生的建议进行治疗,情况逐渐好转。然而,我的内心依然充满了疑惑和担忧。为什么我会得湿疹?如何避免再次发作?于是我再次联系了医生,希望能得到更多的解答和指导。医生告诉我,湿疹是一种常见的皮肤病,可能与脾虚湿盛型有关,需要注意饮食和生活习惯的调理。同时,医生也提醒我,如果症状加重或者出现其他不适,应该及时就医。

    通过这次线上问诊,我不仅找到了有效的治疗方案,也学到了很多关于湿疹的知识。更重要的是,我体验到了互联网医院的便捷和高效,感受到了医生和患者之间的无缝连接。现在,我已经恢复了正常的生活和工作,内心也更加平静和自信。

  • 线上问诊:一位肾病患者的温暖经历

    那天,我在晨光中醒来,发现自己的眼皮有些肿胀。原本以为是睡得不好,但想起前一天孩子咳嗽的症状,心中不禁一紧。孩子今年才4岁,正是活泼好动的年纪,但这场突如其来的肾病综合征却让她饱受折磨。

    我带着孩子去了附近的一家医院,医生***经过一系列检查后,确诊为原发性单纯肾综。听到这个消息,我的心仿佛被重重一击。看着孩子稚嫩的脸庞,我暗暗下定决心,一定要为孩子找到最好的治疗方法。

    由于居住在上海静安区,我们选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生***的耐心和专业让我倍感温暖。他详细询问了孩子的病情,并给出了治疗方案。在医生的建议下,孩子服用了醋酸泼尼松片、星沙d、钙尔奇等药物,病情得到了一定程度的缓解。

    在治疗过程中,孩子偶尔会出现尿蛋白增加的情况。医生***总是耐心地解答我的疑问,告诉我如何调整剂量,如何减少复发概率。他还推荐了一些中成药,帮助我们辅助治疗。虽然孩子还在成长中,但我对治疗效果充满信心。

    那天晚上,孩子突然咳嗽起来,我有些慌乱。于是,我又通过京东互联网医院咨询了医生***。他告诉我可以给孩子吃止咳药,如复方福尔可定或易坦静。在医生的建议下,孩子很快恢复了平静。

    这段经历让我深刻体会到,互联网医院在医疗领域的巨大作用。它不仅方便了患者,还让医生能够更好地为患者提供专业、贴心的服务。我相信,在医生***的精心治疗下,孩子一定能战胜病魔,健康成长。

  • 我是一个母亲,我的女儿梓柔被诊断出患有糖尿病。每天都要面对血糖的波动,尤其是晚上总是低血糖,令我心力交瘁。作为一个互联网医院的忠实用户,我总是在线上寻求医生的帮助。有一次,我在平台上向一位医生描述了梓柔的情况,医生耐心地解答了我的疑问,并给出了专业的建议。他们告诉我,主要还是要看餐后2小时的血糖值,因为餐后1小时是门冬胰岛素作用高峰;如果晚餐后2小时偏低,可以考虑晚餐前胰岛素减成1U。同时,上午11点左右可以加点餐,选择一些不太甜的水果黄瓜、圣女果、柚子等。医生也提醒我,不要过于关注餐一的血糖值,主要还是看餐二的血糖情况。空腹血糖值还不错,不需要调整。他们还安慰我说,餐一血糖低不要太担心,可能是因为吃的饭还没吸收入血转化成血糖。这些话让我感到安心和放松,仿佛找到了方向。从那以后,我开始按照医生的建议调整梓柔的胰岛素方案,情况逐渐好转。互联网医院的存在,让我在家中就能得到专业的医疗指导,减少了许多不必要的奔波和焦虑。

  • 那天,我的孩子突然出现尿频的情况,起初我们并没有太在意,以为可能是因为喝水多了。但紧接着,我发现孩子的尿液中有血丝,这让我们非常担心。于是,我带着孩子去了当地医院进行了检查。医生告诉我,孩子的尿常规中潜血加号较多,可能是肾脏出现了问题。

    由于对孩子病情的担忧,我决定带孩子去北京的大医院进一步检查。然而,由于种种原因,我们未能挂上专家号。在这期间,孩子的精神状态一直很好,但尿频和血尿的问题始终困扰着我们。

    在一次偶然的机会下,我了解到京东互联网医院可以提供线上问诊服务。抱着试一试的心态,我向一位小儿肾病科专家进行了咨询。专家详细询问了孩子的病情,包括尿频、血尿以及家族史等情况。在得知孩子没有肾脏病的家族史后,专家建议我们继续观察尿常规指标。

    专家告诉我,如果潜血加号没有增加,且孩子没有其他不适症状,可以暂时不需要特殊用药。他还提醒我要注意孩子的饮食和生活习惯,避免摄入过多的刺激性食物。此外,专家还建议我每个月给孩子查一次尿常规,关注红细胞个数和尿蛋白的指标。

    在与专家的沟通中,我感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了详细的建议,还安慰我们说,只要孩子没有其他不适症状,我们不必过于担心。这次线上问诊的经历让我对孩子的病情有了更清晰的认识,也让我对京东互联网医院的服务有了更高的评价。

    如今,孩子已经按照专家的建议进行了几个月的观察。幸运的是,孩子的病情并没有恶化,尿常规指标也保持稳定。我相信,在京东互联网医院专家的帮助下,孩子一定会战胜病痛,健康成长。

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