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学术文章-24

甲亢的危害你知道吗？

　　多囊卵巢综合征患者在育龄女性中发病率已经占到6%~10%。婚前女性最好的治疗手段就是避孕药治疗，然而此疗法在我国遭遇尴尬：十个母亲中有九个“情感”上难接受。广州市中医院妇科主任洪波教授说，这些观念都已经过时，现代避孕药临床治病领域越来越广，她提醒同行多给患者母女吃“定心丸”。据介绍，采用避孕药疗法，主要是抑制卵巢排卵，从而使卵巢得到充分休息。

　　口服避孕药的胃肠道反应 　　　　　　　　　口服避孕药 巧防副作用

　　口服避孕药的十项注意 　　　　　　　　　　10种女性不宜用口服避孕药

　　案例

　　少女闭经原是多囊卵巢综合征

　　大二学生陈鸣1年来月经总是不规律，开始她以为只是暂时内分泌出现问题，并没有特别在意，但之后却长达半年没有来月经。陈鸣硬着头皮到医院求医，经过内分泌和超声波检查，医生诊断陈鸣患的是多囊卵巢综合征。“一听这个病名，我心里觉得很害怕，医生也没跟我解释，只是开了一盒口服避孕药给我，我觉得很困惑也很痛苦，怎么会吃避孕药呢，真的不知道到底怎么治，能不能治愈？”

　　对此，广州市中医院妇科主任洪波教授介绍说，随着医学检查手段不断进步，多囊卵巢综合征患者在育龄女性中排查发现发病率很高，已经占到6%~10%。“但很多女性对这种病了解还是非常少，多囊卵巢综合征(简称PCOS)是一种内分泌及代谢异常疾病，其特点有二：一是排卵功能紊乱或丧失，二是患者体内雄性激素过多。”洪波教授表示，最近还有研究披露，多囊卵巢与某些糖尿病、脂代谢异常及心血管疾病等代谢紊乱性疾病有关，因此存在远期并发症，所以近年来越来越受到医学界重视。

　　病理

　　主要是雄性激素水平过高

页次：[1] [2]      下一页　　洪波教授介绍，临床发现，多囊卵巢综合征存在遗传倾向。“多囊卵巢的症状一般表现为，排卵异常，月经推迟、闭经，肥胖、多毛，甚至不孕。但是很多患者在发病的初期大多因掉以轻心，没有及时诊断出来。”她说，根据目前临床上来看，多囊卵巢的发病主要是育龄女性和青春期少女，大部分患者的年龄都在20岁上下，还有一些是十五六岁的患者，最小的患者只有14岁。

　　“由于月经初潮阶段的经期较为不稳定，所以青春期少女在多囊卵巢的初期诊断上，会有一定困难，”洪波教授提醒，“如果月经来潮已经超过2年的少女，还持续出现月经不正常就应该警惕，到医院进行进一步检查。”

　　过去往往认为，多囊卵巢综合征肯定意味着女性体内的雄性激素水平很高，但洪波教授指出，实际上有的患者可能总体的雄性激素水平不算高，但是活性高的游离雄性激素占了主动作用，所以也导致该疾病的产生。“如果游离雄性激素高的话，患多囊卵巢的几率就非常大。”她说。其次，多囊卵巢的形成也和肾上腺、甲状腺等内分泌腺有关。

　　治疗

　　婚前最好采用避孕药疗法

　　“治疗多囊卵巢综合征降低雄性激素水平是关键，从西医角度来看，口服避孕药是目前治疗多囊卵巢综合征最为长期有效的药物。”洪波教授说，“避孕药可以增加体内的雌激素、降低雄性激素水平。对付该疾病直接方便。”

　　但麻烦的事发生了：“十个陪女儿看病的母亲里有九个坚决反对，一听要吃避孕药甩头就走，或是干脆苦苦央求医生纯吃中药治疗。”洪波无奈地说，目前在我国，由于传统观念的影响，有许多母亲、甚至患者本人会感到未婚的少女服用避孕药是件不可思议甚至难以启齿的事情。有的还会异样地提出质疑：医生怎么可以这么乱开药。

　　尴尬

　　母亲多不愿女儿服避孕药

　　记者在门诊见到的还在读初中的小黄就是其中一个例子，她被诊断患有多囊卵巢已经一年半，但是始终没有规律地接受药物的治疗。“不仅父母极力反对，我自己都觉得怪怪的。我很担心身边的同学知道自己服避孕药，我宁愿骗他们是治暗疮。”洪波说，吃避孕药不会对怀孕和生育带来影响，也不会带来生理上的危害。目前在国际上，临床医生都会建议早期患有多囊卵巢综合征的患者一直服用避孕药直到其准备结婚生育。

　　少女：医生从未解释为何要吃避孕药

　　记者采访过程中，刚好一位女孩小月闯进来找洪波教授咨询，听到记者问的相关问题正是她的“老大难”心病，小月饶有兴趣坐下来听。当洪波教授讲到九成母亲会反对年轻女孩在婚前采用避孕药治疗多囊卵巢综合征时，她颇觉得“委屈”，忍不住插嘴：

　　“其实在十年前我被诊断出有此类问题时，当时医生就开了口服避孕药让我吃，我妈妈和您刚刚说的一样，非常排斥抗拒，坚决不肯让我吃避孕药，于是带我去其他医生那里看病。可以说十年来广州市内各大省级、市级医院都差不多跑遍了，医生们基本都是统一口径：坚持让我吃避孕药，但我母亲说什么也不同意，我曾经想过妥协，暗自吃了一周，被妈妈发现了，气愤地把药扔掉了。”

　　“其实十年来专家们都从来没有坐下来详细向我和妈妈解释清楚为什么要让我吃避孕药、避孕药究竟对治这个病有多大好处、副作用对人体影响有多大、会不会妨碍将来的生育等，所以我和妈妈才会这么顾忌。好几次妈妈有点动摇，但需要医生给颗定心丸，但医生都不多话，稍微解释两句就打发我们走了，只说想治病就得这么吃。”

　　“直到今天我才算真正搞明白为什么用避孕药治病，其实医生如果早些告诉患者避孕药治病的原理，我想我和妈妈会接受的。”小月表示，这次回去一定可以“说服”妈妈让她吃药治病。

　　洪波教授说，对于不少女孩和其家人来说，避孕药始终还是一个比较敏感的事物，尤其是未婚甚至仍在学龄期的女孩，父母更不会放心其服食避孕药，所以门诊医生能否安抚好患者及家属、解释清楚治病原理，对于消除患者和家人吃药恐慌是非常关键的。

　　提醒：口服避孕药不是治疗根本

　　据中山大学附属第二医院妇科彭永排主治医生介绍，口服避孕药虽然十分常见用于治疗多囊卵巢综合征，但其不是治疗根本，而只是用于治疗该病目标之一，“高雄性激素、多毛、肥胖、不排卵都是多囊卵巢综合征患者可能需要攻克的目标，而口服避孕药可以帮助对抗雄激素过多。”彭医生介绍，该病患者一个很大特征就是月经稀少、闭经，而避孕药可以帮助女性每月正常来月经。

　　记者了解得知，之所以不少避孕药可以治疗多囊卵巢综合征是因为避孕药里含有独特成分醋酸环丙孕酮(CPA)，是一种具有抗雄激素作用的孕激素。雄激素过多会引起痤疮、皮脂溢、多毛和脱发（女性像男性一样秃顶，头发脱落）等症状。女性中，有接近10%~20%受高雄激素症状的困扰。高雄症状不仅引起皮肤问题，还会导致月经失调、代谢失衡和多囊卵巢综合征（PCOS）。

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您好！之前开的药已经吃完了，自己在家测了尿酸480.继续吃药吗

我在互联网医院进行了线上问诊，通过文字交流和医生进行了详细的病情咨询和评估。医生助理表明了他们可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给出诊疗建议，感谢我的配合。

医生询问了我的身体情况和症状，并给出了专业的建议。他询问了我的身高、体重、饮食习惯、工作性质等方面的情况，并针对我的症状进行了详细的了解和评估。

在与医生的沟通中，我感受到了医生良好的沟通能力和耐心细致的品质。他倾听了我的主诉，并给予了我专业的建议和支持。

在医生的建议下，我开始了治疗，并对我的饮食习惯和生活方式进行了调整。医生还为我开具了药方，并告知了我药品的用法用量和注意事项。

通过这次线上问诊，我对自己的疾病有了更清晰的认识，并获得了专业的治疗方案和指导。我将积极配合医生的治疗方案，希望早日康复。

我是一位患有舌头锯齿状症状的患者，最近发现舌头下面长出小泡泡，虽然不疼，但感觉不太舒服。我在某互联网医院进行了在线问诊，医生建议我吃参苓白术散，这是一种中成药，效果不错。我询问了医生关于备孕期间是否能吃这种药，医生建议可以适量食用。医生还推荐了同仁堂生产的药品，并告诉我每天需要服用一袋，分两到三次服用。医生耐心地回答了我的各种疑问，还建议我半个月后来门诊面诊。在询问湿气重是否能喝咖啡时，医生建议少喝，尽量喝花茶。我对医生的专业建议和耐心服务感到非常满意，打算按照医生的建议进行调理。

总的来说，这次线上问诊经历让我感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我在网上找了一个医生进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地询问了我的病情。他首先向我介绍了自己，是保定市第一中医院内分泌科的主任张医生。他告诉我医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，然后问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生询问我病情后，很快给出了专业的建议，并开具了处方。我提到想买血脉清片，但医生告诉我可以选择中药颗粒剂型，为了我服药更便捷。医生还为我开具了便捷复诊卡片，并告诉我处方已送达药师审核，可以直接预约药品。医生非常贴心地提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。最后，医生还向我提出了对本次诊疗服务的评价请求，希望我能帮他做一个简短的文字评价。整个过程中，医生都非常耐心和细心地为我解答疑惑，让我感到很温暖和安心。我对这次线上问诊非常满意，感谢张医生的专业和贴心服务。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业并且有耐心，给了我很多专业的建议。医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且在为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的服药情况，身高体重以及相关检查结果，并且提示我应该抓紧减重。我向医生表示，我没有服用二甲双胍，身高172厘米，体重77公斤，而且我还询问了医生有没有中成药。医生非常耐心地解释道，考虑到我的肝肾功能没有问题，二甲双胍是首选药物，并且强调了加强运动和控制饮食的重要性。在医生的建议下，我决定加强运动减重和服用二甲双胍，并且需要积极调整药物，因为血糖这么高，不能不管。

最后，在问诊结束时，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我受益匪浅。

我在网上找到了一个医院，进行了线上问诊，非常方便。医生非常专业，给了我很好的建议。

我有一种不舒服，手脚刺痛，呼吸急促，看东西模糊，非常不舒服。我很担心，于是联系了医生进行了问诊。

医生非常耐心地询问我的病情，给予了我非常专业的建议，让我觉得非常安心。医生还为我开了中药方子，让我在家里调理。我觉得这种线上问诊非常方便，而且医生的专业水平也非常高。

我服用了医生开的中药，发现症状有所缓解，非常感谢医生的建议和治疗。

总的来说，这次线上问诊给了我很好的体验，让我感受到了医生的专业和关怀。我会继续关注我的病情，按照医生的建议继续调理。

我是一位患有糖尿病的患者，在某互联网医院进行了线上问诊。在这次问诊中，我得到了一位医生的专业指导，让我对疾病有了更清晰的认识。

在问诊开始时，医生提醒我必须完整查看我的病例后才能开始诊疗。这让我感到医生非常负责任，对患者的隐私和个人信息非常重视。

我向医生详细描述了我的问题，医生在电话沟通中给予了耐心的回答，并建议我每半年查下糖化血红蛋白。这让我感受到了医生对患者的关心和细心。

在问诊结束时，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，应前往医院就诊。这让我感到医生非常重视患者的健康，并且遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

通过这次线上问诊，我对糖尿病有了更深入的了解，也感受到了医生的专业和负责任。我对医生的服务非常满意，也对自己的健康更加重视。

我是一名在京东互联网医院内分泌科接受在线问诊的患者，最近因为血糖略高、肥胖和睡觉打鼾的问题，特意咨询了医生。问诊一开始，医生非常友善地向我介绍了医生助理的作用，让我更快地了解整个问诊流程，让我感到很贴心和专业。

在问诊过程中，医生第一时间向我介绍了自己，让我感到很温暖。他耐心地询问了我的病情信息，并给出了专业的诊疗建议。医生还根据我的主诉，指导我上传了舌象，并根据舌象上的情况给出了针对性的调理建议。

在询问用药方面，医生向我详细介绍了中药汤药的针对性调理方式，让我感到非常安心和放心。即使我提出了自己的需求，医生也非常耐心地向我解释了具体的用药情况，并为我开具了处方，让我感到非常满意。

最后，医生还为我提供了便捷复诊卡片，并提示了用药期间的注意事项。整个问诊过程非常顺利，让我感到很满意。

总的来说，我对这次在线问诊非常满意。医生的专业和耐心让我感到很安心，也让我对中医内分泌科有了更深的了解。希望我能很快恢复健康，感谢医生的用心和付出。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，因为最近腰疼，感觉精力不足，总是容易疲惫。医生助理提醒我，医生可能会辅助了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感到很贴心。

问诊开始后，医生询问我的症状，并告诉我这次问诊可以持续14天，让我觉得非常方便。我向医生诉说了自己的症状，医生也非常细心地回复我，并为我选择了中药颗粒剂型，考虑到了我的用药习惯，让我感到很贴心。

医生还为我开具了处方，并提醒我可以提前预约医生复诊，非常方便。在问诊过程中，医生还为我发送了便捷复诊卡片，让我觉得医生非常关注我的用药和治疗过程。

我向医生咨询了关于内分泌科的问题，医生也给予了我专业的回答。医生告诉我，雄性激素和早泄确实有一定的关系，让我觉得医生非常专业，并为我解释了中医上的相关知识，让我受益匪浅。

最后，医生询问了我服药后的感觉，让我觉得医生很关心我的用药效果。整个问诊过程非常顺利，医生给了我很多专业的建议和支持，让我觉得很满意。

最近几天晚上天凉了，睡觉脚关节和脚踝痛风。平时有喝些啤酒，前几年一直喝冰啤酒。这次算第二次了。没有检查过尿酸，也没吃药。脚塞到被子里暖了又不痛了。舌紫暗 存在气血不足。平时小便有量少、排不尽、尿道滴白？。6，3偶尔。平时吹空调多。因为职业是开车，阴囊潮湿经常有，热天。肩关节经常酸酸的感觉。经常想拔罐。以前不怕的，最近天凉就有些了，睡觉会有出汗。只要房间有点点闷，就容易出汗。反酸没懂，胃胀不是经常有，烧心好像没有过，口干口苦会有，手脚心热好像没有。气短是不是那种有点呼吸困难的感觉？这些有，因为经济压力大，所以情绪也变。睡眠质量的话，晚上几乎都会醒两次。根据您的舌苔以及症状中医认为属于，肝郁脾虚 阴虚的情况。气短很少有，有时候睡醒突然起床小便时会偶尔一两次呼吸困难那种。前几年经常熬夜，就这一年没熬夜了。肝郁脾虚 阴虚内热耗伤气血。痛风怕凉，是今年这个秋天变冷才开始有的，以前没那么怕冷。医生很专业细致，看看该怎么调理。 目前的话您用中药才能针对您的情况来全方位的针对性调理，中药汤药能接受吗？ 我171，137体重，主要肚子大。应该可以的。那，我先给您开药2到3分钟后有链接弹出点击下单即可。为了您服药更便捷，优先为您选择中药颗粒剂型。如果您对药品剂型有特殊要求，请及时告知医生。医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。处方已送达药师审核。点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。处方详情。处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。我先帮您开具五天药物，看恢复情况，您感受一下效果，第四天找我复诊就行。五天的中药，共10袋，早晚饭后半小时各一袋，服药第四天找我复诊结合舌苔和症状恢复帮您在评估一下。是的 制作完成包装成袋的。