1.性教育及心理治疗：加强性知识指导，消除对性问题的顾虑和恐惧，纠正错误性观念及性交方法，使夫妻性生活协调。

 

       2.性行为治疗：主要是通过性感集中训练，使患者逐渐适应、熟悉性交过程，提高患者对性反应的自身感觉，充分享受性交的快感，减轻对性交的焦虑和恐惧。治疗过程中对方应避免对患者性体验、性自尊心和性幻想的不良刺激，避免有害的性引诱活动。

 

       3.药物治疗：治疗勃起功能障碍，首选PDE5抑制剂，如西地那非、伐地那非、他达拉非等。早泄可选用选择性5—羟色胺再摄取抑制剂。口服左旋多巴、麻黄素等有促进射精作用。

 

       4.物理治疗：电动按摩器可以促进男性射精。使用振荡器、阴茎模型可增加女性的刺激。

 

       5.手术治疗：主要是针对阴茎本身疾病，如伴有包皮口狭窄的包皮过长和包茎患者，可采用手术治疗，一方面有利于阴茎的充分勃起，同时切除包皮显露龟头可增加其对刺激的敏感性，有利于射精。

 

       6.中医治疗：中药治疗和针灸治疗对性功能障碍有一定的效果，可辨证施治。

 

前列腺就像一个大门，左右门和门槛，在正常排尿的话，受自主意识控制，就是:左右门打开、门槛开放，尿就排出去了。

 

前列腺增生导致尿潴留，就是:前列腺增生导致左右门关闭、门槛关闭，尿液排不出去了。

 

手术处理:切除切前列腺就是，拆除左右门和门槛，尿道就通畅了，尿液就能排出去了。

---

 

海鲜、啤酒、小龙虾

是大多数人最爱的宵夜

 

然而，一时的快乐

接踵而来的却是关节剧痛

这是因为体内的嘌呤代谢出现了问题

导致尿酸值升高

进而引发痛风

 

审稿专家：温州医科大学附属第一医院风湿免疫科主任孙莉

 

嘌呤与尿酸的秘密关系

 

人体每天都会有无数细胞进行新老更替，每个细胞的诞生与分解，都需要能量，每天不断地消耗能量时，嘌呤就会被释放。嘌呤是一种有机化合物，它在体内主要以嘌呤核苷酸的形式存在，是核酸的重要组成部分。因为嘌呤存在于细胞核里，所以只要有细胞核就会有嘌呤。

 

嘌呤的来源有外源性和内源性之分。健康人体内超过2/3的嘌呤是内源性的，是由细胞代谢的核酸和其他嘌呤类化合物分解而来；外源性的嘌呤主要由食物提供，就像饮食中其他化合物一样，这些嘌呤会被身体消化。嘌呤经过一系列代谢变化，在肝脏、肠道和肾脏转化为尿酸。尿酸在体内不起什么作用，在正常情况下，体内产生的尿酸，约2/3经由肾脏排出，余下1/3从肠道排出。

 

尿酸盐结晶在不断作祟

 

尿酸盐结晶以许多不同的形式存在，并且在尺寸和形状上有极大差异。尿酸盐结晶的形状有很多种：菱形、桶形、磨刀石形、玫瑰花形等。它们呈黄色或红棕色，也可以是无色的。人体的尿酸通常情况下是不会形成结晶的，只有当尿酸浓度持续偏高（男性＞420微摩/升，女性＞360微摩/ 升）的情况下，微溶性的尿酸在血液中的浓度偏高，超过饱和浓度，才可能会形成尿酸盐的结晶。

 

然而，不是尿酸偏高就一定会形成结晶，个体方面存在巨大的差异。有少数人尿酸值明明不超标，却仍然可能痛风发作，进行检查仍然可以发现明确的尿酸盐结晶存在，因此，尿酸盐超标并不一定会形成结晶，不超标也可能会形成结晶。虽然尿酸偏高不一定形成结晶，也不一定会诱发痛风，但是过高的尿酸值，使尿酸值达到饱和，析出尿酸结晶的风险概率会大大升高。

 

尿酸盐结晶可以沉积在关节周围及软组织中，比如手指、脚趾的关节上，诱发局部炎症反应和组织破坏，甚至有痛风石形成。研究发现，痛风石就是一层层尿酸盐结晶混合一层层防御细胞的“尸体”，最终形成的肉芽肿样物质。

 

吃进去的嘌呤

之所以会尿酸高，主要是因为身体对嘌呤和尿酸的代谢出了问题，而不是单纯因为20%来自食物的嘌呤。那么在有80%不可控的代谢情况下，大家是不是可以从剩下的20%入手呢？

 

事实上，嘌呤在身体里也存在一个“动态平衡”，如果我们严格限制自己的饮食，虽然吃进去的嘌呤少了，但是内源性代谢而来的嘌呤会适当“补缺”，最终还是会导致整体依旧处于差不多的水平。因此，大家在日常生活中过度追求低嘌呤饮食，反而可能有害。

 

尽管如此，由于食物的摄入相对可控，患者仍应控制饮食，但不须过度。

 

乙醇是饮食中引发痛风发作的独立危险因素，无论是何种乙醇饮品，过量摄入均对痛风不利，痛风患者应禁止饮酒。特别是夏天，尽量避免“啤酒+夜宵”的生活方式，这可是妥妥的痛风套餐。另外，对于白酒、黄酒、米酒等酒类，只要含有酒精，都可能影响到尿酸水平，同样不建议大家饮用。

 

除了一些常见的嘌呤含量高的蔬菜（芦笋、豆苗、黄豆芽、绿豆芽、香菇、紫菜等），绝大多数的蔬菜嘌呤含量很低，适宜多吃，建议每天至少吃300~500克新鲜蔬菜。选择一些嘌呤含量低又含有优质蛋白的食物，如低脂牛奶、鸡蛋等，适当摄入有利于营养均衡、体力充沛。

 

 

     脸部红血丝原因很多，主要有以下几点： 1、少部分人是先天性红血丝，毛细血管扩张； 2、大部分是后天性，比方环境因素引起。如果住在西藏、内蒙等地方，紫外线强度比较大，而且比较干燥，皮肤屏障受损，皮肤角质层变薄，毛细血管会反射性扩张，导致红血丝； 3、面部皮炎，屏障受损，有一些人用劣质化妆品，化妆品里面含有激素等会导致红血丝； 4、过度清洁造成的屏障受损也会导致红血丝。 总之，红血丝原因跟屏障受损有关，一定要加强屏障修复，多用保湿霜、修复霜，减少皮肤刺激，减少酒精类化妆品刺激，慢慢会改善红血丝，红血丝如果非常厉害，可以做美容激光祛除红血丝。

很多爱看科普的朋友都知道，吃盐过多会引发心脑血管疾病。所以有很多科普推荐人们吃低钠盐。那么低钠盐到底是不是真的那么健康？所有人都适合吃低钠盐吗？

 

 

低钠盐，到底是“救命盐”还是“送命盐”？

 

我们平常吃的食盐咸味主要来源于它含有的氯化钠，而钠是导致高血压的元凶之一，所以高血压人群需要严格限制钠的摄入。可我们中国人就是重口味，习惯了吃咸味食物，让我们一下子限盐，可以说太难了！于是低钠盐应运而生。

 

所谓低钠盐，是以碘盐为材料，再添加了一定量氯化钾和硫酸镁，从而改善体内钠、钾、镁的平衡状态。低钠盐是对高血压、老年患者有益而开发出来的，跟普通食盐相比，低钠盐中10%-30%的钠被钾替代，所以低钠盐又叫做低钠高钾盐。

 
所谓可见低钠盐，并不是完全不含有钠，只是相比普通食盐的钠的含量降低了约三分之一，而且添加了钾盐来提供盐味，而且钾对心脑管疾病是有益的。

 

据权威期刊《英国医学杂志》的研究预计，在中国，如果用低钠盐代替普通食盐，每年可减少约45万心血管疾病死亡人数。低钠盐确实是很多追求健康的家庭的不错的选择，可以说是“救命盐”。

 

但是有些人群是不能吃低钠盐的，会不然“救命盐”反而变成“送命盐”，会导致高血钾、心律失常甚至危及生命！

 

 

这两种人不能吃低钠盐

 

因为低钠盐里面比普通食盐添加了钾盐，所以对于潜在高钾风险或排钾障碍的人群，是不建议吃低钠盐的。如果钾摄入过多会导致肌肉无力、心律失常，甚至猝死。所以以下两类人群不建议吃：

 

1）肾功能异常

高血压、糖尿病、高尿酸血症等等多种原因都会引发肾功能的损伤，而肾脏功能异常会导致钾的排出出现障碍，就会引发高钾血症、电解质紊乱等，所以肾功能异常者不能吃低钠盐。

 

2）服用保钾利尿药的人群

还有一些肾功能正常的高血压患者，医生开了保钾利尿药，如螺内酯、氨苯喋啶等。这些药物也会导致钾的排出减少，如果再食用低钠盐，就会导致体内血钾过高，风险增加。

 
结论

 

低钠盐确实是一个预防心脑血管疾病的有效手段，但是不是所有人都适合，最好在医生的评估下再考虑食用低钠盐。最后，日常生活中减少盐摄入除了低钠盐，我们还有小妙招分享：那就是适当利用葱、姜、蒜的特殊味道来减少食盐的使用。

参考文献：

[1] MARKLUND M, SINGH G, GREER R, et al. 2020. Estimated population wide benefits and risks in China of lowering sodium through potassium enriched salt substitution: modelling study. BMJ [J], 369: m824.

泌尿系结石的治疗与预防

1.治疗方案：泌尿系结石直径小于5MM，输尿管没有狭窄的情况下首选药物治疗。

2.结石直径在15MM一下的输尿管结石，首选体外冲击波碎石。

3.20MM以下的肾结石首选体外冲击波碎石。

4.大于15MM输尿管结石、大于20MM肾结石可选择输尿管镜下激光碎石。

 

原本可以避免的脑出血。

甲状腺结节如果大到压迫气管就必须要做手术了。

儿童得了分泌性中耳炎，对听力有什么影响#知识分享

我最近经常感到左右牙齿开合不一样，有时候甚至会有一些不适感。因为一直在封着，没法去医院，所以我决定尝试一下线上问诊。

我进入了***互联网医院的平台，按照提示填写了我的主诉。不久，一位医生接诊了我。医生首先提醒我需要拍摄牙齿咬合照片，然后告诉我不要吃太硬的食物，尽量避免大张口，每天多用热毛巾敷一下关节部位。医生还耐心地解答了我的一些问题，告诉我需要双侧热敷，而不是单侧。最后，医生友善地提醒我，不要单侧咀嚼，这样可以减轻症状。

整个问诊过程非常顺利，医生的回复都很详细，让我对自己的症状有了更清楚的了解。虽然无法面对面诊疗，但通过线上问诊，我也得到了专业的建议和支持。我对***互联网医院的医生服务感到非常满意，下次有需要我还会再来咨询。

html形式输出

在孩子牙齿换牙期间，很多家长都会关注孩子的牙齿和面部发育情况。我也是其中之一，最近我发现我的孩子上嘴唇突，下巴后缩，我开始考虑是否需要矫正牙齿和下巴。为了更好地了解孩子的情况，我决定通过线上问诊的方式咨询专业医生的建议。

通过线上问诊，医生助理张晓医生耐心地向我询问了孩子的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，是否进行过检查以及检查结果，以及之前进行过的治疗情况等。他还提醒我，本次问诊需要咨询解决的主要问题是什么，并承诺主任会在24小时内给我答复。

在和医生助理的交流中，我得知孩子可能需要进行牙齿和下巴的矫正治疗，但具体情况还需要接诊医生进一步评估。医生给出了一些建议，包括矫正治疗和可能需要的手术等，让我对孩子的治疗方案有了更清晰的认识。

通过线上问诊，我不仅得到了专业的医生建议，还避免了因疫情期间外出就医所带来的麻烦。我对孩子的治疗方案有了更明确的了解，也更加放心。我相信，在接下来的治疗过程中，我会得到更多专业医生的支持和帮助。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于种植牙的问题。医生在仔细查看患者的病例后，耐心地与患者沟通，了解到患者长期缺牙并患有牙周炎的情况。患者担心骨量不足以支持种植牙，并对种植牙的品牌和价格有所疑虑。医生以友善的方式向患者解释了种植牙的选择和价格情况，并建议患者到医院种植科进行进一步的咨询。在谈到价格问题时，医生也向患者详细解释了公立医院和私立医院的收费标准，并耐心地解答了患者的疑虑。最终，患者决定前往私立门诊进一步了解和咨询。

我是一位年轻的妈妈，最近发现宝宝脸上长出了一个血管瘤，心里着实有些担心。经过朋友介绍，我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的治疗建议。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听了我的描述，并详细了解了宝宝的情况。医生专业的知识和细心的态度让我感到非常放心，我对医生的建议也充满信心。

经过医生的评估和治疗建议，我对宝宝的治疗方案有了清晰的认识。医生不仅给出了口服药物的建议，还为我详细解释了外用药物的使用方法，让我感到非常贴心。

最终，医生为我开具了详细的处方，并耐心解答了我的疑问。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我是一位患者，最近发现自己的嘴巴凸出，外形不美观，影响了我的侧面形象。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望得到专业医生的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生非常耐心地与我沟通，询问了我的症状和病史。他让我拍了牙齿咬合的照片，并建议我去医院拍头影侧位片进行进一步的检查。

经过检查后，医生告诉我牙齿咬合不好，但可以通过矫正来改善。同时，他还发现我的下巴有些后缩，需要进一步检测。医生给予了我详细的诊断和治疗方案，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

最后，医生提醒我，他的建议仅供参考，如果需要诊疗，还需前往医院就诊。我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意，决定按照他的建议去医院进一步治疗。

我长期患有口臭，每天起床嘴巴又干又苦，刷牙喝水，吃水果好像都没有太大的用处，我应该怎么办？

我去了互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。

医生首先询问了我的饮食习惯和生活习惯，然后建议我定期洗牙，并且注意改善饮食习惯，减少抽烟饮酒等不良习惯。他还建议我去检查一下碳13、碳14，以排除幽门螺杆菌感染的可能。

另外，医生还提到口腔异味的改善不一定需要药物，可以先尝试使用口腔喷剂，改善饮食习惯，甚至可以考虑中医调理。

整个问诊过程非常顺利，医生的建议让我觉得很贴心，而且不仅仅是简单地开药物，而是从根本上改善我的生活习惯和饮食结构。

总的来说，这次互联网医院的在线问诊给了我很大的帮助，我会按照医生的建议去调整我的生活习惯，相信口臭问题会得到改善。

今天，我来到了一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于我的病情和治疗方案。

在问诊过程中，医生熟练掌握了医疗行业知识，对我的病情进行了准确评估，并给出了专业的建议。他还非常擅长与我沟通，倾听了我的主诉，并以友善的方式给予了支持和建议。

在讨论治疗方案时，医生客观评价了我的病情，为我提供了最合适的治疗方案。他还非常耐心和细心，关注我的细节并给予了关心。

通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和品质非常满意，感到非常放心和安心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业。在问诊开始前，医生提醒了一些事项，包括必须完整查看病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及不得开具特殊管理药品的处方。

医生接诊后，询问了我的病情持续时间，并询问了我的症状，非常耐心地听取了我的描述。我向医生反映了我半个月来口腔张口受限、疼痛以及颞下颌关节有弹响的情况。医生询问了更多细节后，给出了诊断：颞下颌关节紊乱综合征，并建议我平时保持口腔卫生，避免食用太硬的食物，尽量不大张口，并建议我每天多用热毛巾敷一下关节部位。医生还建议我有时间去医院拍个颞下颌关节部位磁共振看看。最后，医生告诉我暂时不需要用药。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心细心的态度让我感到非常满意。

在这个特殊的时期，无法前往医院就诊的情况下，我选择了在线咨询口腔鄂颌外科的医生。我描述了自己口腔上长出的肿物，医生非常耐心地询问我的症状，并要求我提供照片。通过照片，医生初步判断可能性不大，并建议我去当地医院找医生当面再看一下。虽然我担心疫情影响就医，但医生给我一些建议，让我感到很安心。最终，我决定去当地医院寻求进一步诊断。