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#北京协和医院李五一 #经口微创手术

下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。

【临床表现】膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎，跑跳或改变排尿姿势后，能使疼痛缓解，继续排尿。尿道结石典型症状为排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。除典型症状外，下尿路结石常伴发血尿和感染。憩室内结石可仅表现为尿路感染。

【诊断】根据典型症状和影像学检查可作出诊断，但需注意引起结石的病因如BPH、尿道狭窄等。前尿道结石可沿尿道扪及，后尿道结石经直肠指检可触及，较大的膀胱结石可经直肠-腹壁双合诊被扪及。常用辅助诊断方法：①超声检查，能发现膀胱及后尿道强光团及声影，还可同时发现膀胱憩室、良性前列腺增生等；②X线检查，能显示绝大多数结石，怀疑有尿路结石可能时，还需作尿路平片及排泄性尿路造影；③膀胱尿道镜检查，能直接见到结石，并可发现膀胱及尿道病变。

【治疗】膀胱结石采用手术治疗，并应同时治疗病因。膀胱感染严重时，应用抗菌药物；若有排尿困难，则应先留置导尿，以利于引流尿液及控制感染。1.经尿道膀胱镜取石或碎石大多数结石可应用碎石钳机械碎石，并将碎石取出，适用于结石<2~3cm者。较大的结石需采用超声、激光或气压弹道碎石。结石过大、过硬或膀胱憩室病变时，应施行耻骨上膀胱切开取石。2.耻骨上膀胱切开取石术为传统的开放手术方式。合并严重尿路感染者，应待感染控制后再行取石手术。尿道结石的治疗应根据结石的位置选择适当的方法，如结石位于尿道舟状窝，可向尿道内注入无菌液体石蜡，然后将结石推挤出尿道口，或用血管钳经尿道口伸入将结石取出。前尿道结石采用阴茎根阻滞麻醉下，压迫结石近端尿道，阻止结石后退，注入无菌液体石蜡，再轻轻地向尿道远端推挤，钩取或钳出，取出有困难者可选择内镜下碎石后取出。处理切忌粗暴，尽量不作尿道切开取石，以免尿道狭窄。后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱，再按膀胱结石处理。

学术文章46

E心呕吐，差点丧命了。

作者：李莉 主治医师 济南市中医医院 妇产科综合

闭经性不孕怎么治疗?闭经是女性的一种生理症状，对于闭经引起的不孕，患者一定要及时去医院查出病因，然后对症治疗，以免引起严重的后果，那么闭经以后要怎么治疗，专家表示对于此病，最好的方法就是饮食调理。

得了闭经性不孕就要及时治疗，但首先要找出病因，生活工作压力太大会导致闭经，所以不要给自己太多压力，要经常放松自己，不要经常熬夜，经常熬夜会导致各种疾病的，还会出现内分泌失调现象，要注意。另外患者在患病期间每天要按时作息，按时吃饭，养成自己的生物钟，还要有自我保护的意识，尤其是在生理期的时候，不要吃生冷的食物，不要做剧烈运动，要有自己的释放压力的方式。

受孕是一个复杂的生理过程，前提是女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出，再者男方在同房时能正常射精，精液中含有正常数量，而且男方的精子成活率必须很强，才可以使女方怀孕。但如果女性出现闭经的话，患者的卵子就无法正常排出，就会影响受孕，对此患者可以用中药进行调理，在调理的过程患者还要注意饮食，不要做剧烈运动，要多多休息，经常喝水，多吃新鲜的水果。

闭经性不孕想要治疗，最好就是饮食加中医调理，另外患者在治疗时，要注意生活习惯，要有规律的进行生活，平时要做到按时睡觉按时起床，不要经常熬夜，每天吃饭要准时，不能暴饮暴食，不能一直不吃，这点患者要特别注意才行。

最后，对于闭经性不孕的女性患者来讲，一定要先去医院做个详细的检查，看看是不是有不孕不育症，或者有什么妇科疾病，因为妇科疾病也会导致无法正常排卵，或者排出的卵子还没完全发育成熟，对此患者要重视起来。　

今天早上起床的时候，我发现自己的手指关节感觉特别僵硬，没有劲。这个情况让我感到有些不安，因为我以前从来没有遇到过这样的问题。我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业医生的帮助和建议。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并要求我拍照给他看。他详细询问了我的症状，并最终给出了专业的诊断和治疗建议。他建议我注意休息，适当限制手指关节的活动，并在疼痛不舒服的部位外涂扶他林乳剂。医生的回复让我感到非常安心，我对这次线上问诊的服务非常满意。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。我对互联网医院的服务印象非常好，以后有需要我还会选择在这里进行线上问诊。

我在网上问诊了一位手外科医生，因为我最近发现左手的小拇指伸不直，有些不舒服。医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况，并告诉我这可能是尺神经损伤造成的。他建议我继续保守治疗，并在用药3个月后再进行复查。在沟通中，医生给了我很多专业的建议，让我对我的病情有了更清晰的认识。虽然医生说目前没有很好的办法治疗这种情况，但他还是鼓励我进行被动锻炼，让手指进行一些适当的活动。我很感激医生的耐心和专业，也希望自己能够尽快康复。

最近，我在一个互联网医院进行了线上问诊，因为右手食指突然肿胀痛，让我十分焦虑。我开始和医生进行了沟通，他非常耐心地询问我的症状，并要求我拍照给他看。在我描述症状的时候，医生也很细心地提醒我一些事项，比如查看医生病例后开始诊疗行为等。

在询问过程中，医生还向我提出了一些问题，比如是否有蚊虫叮咬过等，让我感受到了他的关心和专业性。尽管我在等待医生回复的过程中有些焦虑，但最终医生给出了详细的诊疗建议，并帮我解决了疑惑。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心，也让我对互联网医院的服务有了更多的信心。我决定在医生的建议下进行进一步的治疗，希望能够早日康复。

攀岩后手指疼痛，我有些着急。周六攀岩时，手指中节疼痛，影响了日常活动。我来到互联网医院寻求帮助，医生耐心询问了我的情况，并给出了专业的建议。

医生告诉我，这是手指韧带拉伤，需要休息和热敷。医生建议我在近期不要再攀岩或者抬东西，还要外用指套保护手指关节，至少要戴三个星期。

医生还告诉我，虽然疼痛会明显缓解，但是从医学上讲，至少要休息三周。医生还提醒我，早晚用热水泡手指，戴上指套一天就会感觉舒服很多。医生还告诉我，这种疾病一般不需要吃什么药，如果肿的厉害，可以吃一些跌打损伤之类的。

医生给了我很多建议，让我感到很安心。我明白了治疗的重要性，也知道了自己需要做些什么。谢谢医生，希望自己早日康复。

另外，我还向医生咨询了脚踝扭伤的处理方法。医生告诉我要局部间断冷敷，还要拍个x光片排除骨折，外敷止痛消肿功能的膏药。医生还提醒我，踝关节韧带比较多，以后可能出现酸痛，但影响不大。

我在一家互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了右手拇指拉伸的问题。通过电话沟通，医生给予了耐心的解答和专业的建议。医生首先询问了我的症状，然后详细了解了受伤的情况。在医生的指导下，我拍了疼痛部位的照片并进行了上传，医生判断可能是腱鞘炎。我向医生反映了之前使用药物后出现的不适情况，医生对此进行了解释并给予了合理的解释。医生还提醒我在用药期间如有不适，应及时就诊。经过电话沟通和药师审核，医生为我开具了处方并告知我可以一键预约药品。整个问诊过程让我感受到医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务印象深刻。

昨晚手扭到了，很疼，立刻肿了，今天发现已经淤血了。我有点担心，毕竟这种情况还是第一次遇到。于是我决定在网上找一个医生咨询一下，希望能够得到一些建议。

我进入了***互联网医院的平台，填写了一些个人信息，并描述了我的症状和情况。没过多久，医生就回复了我的消息。医生很有耐心地询问了我的情况，还提醒我一些注意事项。我觉得医生很细心，对患者的关怀让我感到温暖。

医生建议我先休息两三天，如果情况不缓解最好拍片看看。我对医生的建议感到很满意，觉得这是一个负责任的医生。我会按照医生的建议来做，希望能够尽快康复。

虽然这次只是一个简单的线上咨询，但我对***互联网医院的印象非常好。他们的医生都很专业、细心，让我感受到了医生的温暖。我相信，在这样的平台上就诊，也能够得到很好的治疗。

我父亲在2019年受伤，左大腿粉碎性骨折，下了一只钉。最近他想取出这个钉子，所以我帮他在互联网医院咨询了一位医生。医生很耐心地询问了我们的情况，并提醒我们需要准备好病历和相关检查报告。我把病历拍照发给了医生，他在看了照片后询问了一些细节，然后告诉我们可以去医院检查一下内固定物的材质。医生的回复非常及时，给予了我们很好的建议。虽然这次咨询只是线上问诊，但医生的专业素养让我们对他的诊疗能力充满信心。

昨天下午，我在家里洗完澡后，发现左手臂突然肿胀疼痛，令我感到十分焦虑。我赶紧联系了互联网医院进行了在线问诊，医生提醒我根据症状可能是局部血肿形成，建议我进行B超检查评估一下情况。

医生在问诊中非常耐心细致地询问我的病情，了解到我没有外伤史，无基础疾病，活动正常，建议我继续观察情况，如无红肿热痛感染症状可以等待自行吸收消退。医生还提醒我注意可能与外伤相关，建议我去医院进行B超及核磁共振检查。

在医生的指导下，我购买了消肿止痛酊和云南白药喷雾进行治疗。我感到医生的专业建议非常有帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我更加信任医生的治疗方案。

我最近有个小小的烦恼，就是关于破伤风免疫球蛋白保护期的问题。前段时间不小心划到了身体，虽然伤口不深，但还是有些担心会不会感染了破伤风。所以我决定上网问诊一下，京东互联网医院的医生很快接诊了我。我详细描述了我的情况，医生很耐心地解答了我的问题。他告诉我破伤风免疫球蛋白是一种人工被动免疫，注射后即刻产生免疫效果，但持续时间较短，免疫时间为2周，一般不超过3周。而且他还安慰我说，普通外伤感染破伤风的概率比较低，让我不要过于担心。

在和医生的沟通中，我得知破伤风梭菌广泛存在于自然环境中，人和动物都会因感染破伤风梭菌而患病。所以当伤口较深、受到污染时，有必要及时接种破伤风疫苗，可以预防破伤风发作。医生还告诉我，在欧美国家，每1000万人，约有1例破伤风，其中三分之一为65岁以上老年患者，这部分患者的死亡风险是其他年龄患者的5倍。而中国的破伤风发病率没有确切的数据，约10万人中有1例破伤风患者，正在逐年下降。

通过这次问诊，我对破伤风的了解更加全面了。医生的耐心解答和专业建议让我感到很满意，也让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。

我前几天在网上咨询了一个医生，因为最近右手大拇指动作不太灵活，有些无力，感觉不对劲。医生问了我很多问题，比如有没有受过外伤，活动是否增多，有没有疼痛部位等等。医生非常耐心地解答了我的问题，并给了我一些建议，比如不要长时间玩手机，要适当运动等。我觉得医生非常专业，并且非常关心我的病情，让我感到很放心。

医生告诉我，这可能是慢性软组织损伤，建议我不要揉搓大拇指，可以热敷或者理疗，不要长时间打游戏，打一局休息一会再玩下一局。医生还提醒我早上起床、晚上睡觉前用热水泡泡手，这样会有助于恢复。医生还告诉我，根据肌电图结果，应该不是神经问题，也不太可能是颈椎病。医生说这个问题不严重，需要改善不良的生活习惯，休息好、运动多一些，应该会很快康复。我对医生的建议非常满意，感觉自己找对了地方。