替米沙坦，是临床当中常用的一种降压药物，目前临床当中的降压药物主要有四大类，acei 和 arb 类，贝特受体阻滞剂类，钙拮抗剂类，利尿剂类，其中替米沙坦就是 arb 类降压药，这类降压药物的缺点主要是，

• 降压效果比较缓和不是特别快
• 可以引起血钾的升高 - 患有高钾血症或肾功能不全的患者要慎用
• 经过肝脏代谢，对肝功会有一定的异常

在生活中，糯米这种食物有养胃的可能性，也有伤胃的可能性在里面，主要是看糯米这种食物制作的工艺和吃这种食物的多少来综合判断的。

比如说糯米做的这种食物，糍粑，如果吃的比较多的话，就容易影响胃肠道的消化功能，这样的话就容易伤胃的。

如果把糯米这种食物制作成稀饭，而少量吃的话也有养胃方面的效果，对于胃肠道方面还是有好处的。

所以说这种食物是存在两面性的，有养胃的可能性，也有伤胃的可能性在里面的，要看具体的情况，而不能够一概而论的。

如果出现了胃肠道不舒服方面的症状，还是要检查一下，找到胃肠道不舒服的原因再对症处理，药物治疗是不能够少的，只是一个食物调理的话是远远不够的。

当然，胃肠道方面的疾病一般都是需要多注意饮食方面的问题，否则的话也容易加重病情。

导致腿抽筋的原因很多，除了缺钙，还可能是因为寒冷、体弱、疲乏、血流不畅、出汗过多或者局部压迫等。

缺钙

钙离子在肌肉收缩过程中起着重要作用。当血液中钙离子浓度太低时，肌肉容易兴奋而痉挛。尤其是青少年生长发育迅速，很容易缺钙，因此就常发生腿部抽筋。

寒冷刺激

在寒冷的环境中锻炼，准备活动不充分，或者夏天游泳水温较低，都容易引起腿抽筋。还有在晚上睡觉没盖好被子，小腿肌肉受寒冷刺激，会痉挛得让人疼醒。

睡姿不当

如长时间仰卧，使被子压在脚面，或长时间俯卧，使脚面抵在床铺上，迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态，引起肌肉「被动挛缩」。

疲劳过度

导致局部酸性代谢产物堆积，均可引起肌肉痉挛。如走路或运动时间过长，使下肢过度疲劳或休息睡眠不足，都可使乳酸堆积；睡眠休息过多过长，血液循环减慢，使二氧化碳堆积等。

新陈代谢出问题

当运动时间长，且运动量大，出汗又多，又没有及时补充盐分时，体内液体和电解质大量丢失，导致代谢废物堆积。肌肉局部的血液循环不好，容易发生痉挛。

肌肉连续收缩过快

剧烈运动时，全身处于紧张状态，腿部肌肉收缩过快，放松的时间太短，局部代谢产物乳酸增多，肌肉的收缩与放松难以协调，从而引起小腿肌肉痉挛。

下肢动脉硬化闭塞

患有心脑血管病、高血压、高血脂、糖尿病者，当出现下肢酸痛、腿抽筋、行走不便等症状时，应该想到是否有动脉硬化、狭窄或闭塞。

气郁质是由于长期情志不畅，气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质类型。

其形成因素主要有两方面：

一是先天禀赋，如父母一方或双方为气郁质，可遗传给子女，或母亲在怀孕期受到强烈的惊吓，或遇到重大的心灵创伤，引起母亲的气机失调，进而引起腹中胎儿气机郁滞，形成先天性气郁质；

二是后天失养，如长期不良情志刺激也是形成气郁质的主要因素。

形体偏瘦是气郁质的辨识要点之一，是由于日久气郁化火，耗伤气阴，机体失养而致形体偏瘦。

敏感、多疑、脆弱而又有不爱吃饭、食欲减退的症状，也是气郁质在饮食方面的表现，气机郁滞，运化失司，故见食欲减退，不爱吃饭。

睡眠不好究其根本是气郁质导致的，气郁化火，热扰神魂，则睡眠较差。

气机郁滞，经气不利，故伴有胸闷胁胀，或走窜疼痛，喜欢常舒气；气郁不能行津，津聚为痰，或气郁化火，灼津为痰，搏结于咽喉，可自觉咽间有异物感，痰多。

气机郁滞，肠道动力不足，肠蠕动变慢所致，打嗝、食欲不振也因气机郁滞，胃蠕动变慢所致。

在秋冬季节，以及冬春交替时节，大多数成年人都可能会出现嗓子不舒服或者咽喉肿痛的问题。有时候大多数人都会忽略，但是如果咽炎治疗不当或者不及时时，就很有可能引起急性肾炎、风湿病等并发症，危害还是很大的呢。那问题来了，得了咽炎，吃什么药比较好呢？那又该如何预防咽炎呢？最重要的是，为什么会得咽炎呢？

一、为什么会得咽炎？

咽炎主要是由于咽部的粘膜发生炎症感染引起的，根据病程的时间可以将咽炎分为急性和慢性。生活中的高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等物理化学因素都会引起咽炎的发生，病毒的传染则是通过飞沫和密切接触进行传染。尤其是对过敏性体质的人群来说，身体抵抗能力差，更是得咽炎的主要人群。

良性前列腺增生（BPH）是引起中老年男性排尿障碍的常见病因，也是泌尿外科常见病之一。

BPH 临床主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻（BOO）和以下尿路症状（LUTS）为主的临床症状。

LUTS 包括储尿期症状、排尿期症状以及排尿后症状。

任何下尿路包括膀胱、膀胱颈、前列腺、尿道外括约肌以及尿道中的一个或多个部分出现结构性或功能性的异常都会引起 LUTS，控制下尿路的神经通路（包括中枢和外周神经系统）的异常也会引起 LUTS。此外，部分心血管系统疾病、呼吸系统疾病及肾功能不全等也可引起 LUTS。

因此，不能把老年男性的 LUTS 都归因为前列腺疾病,特别是 BPH。

2014 版欧洲泌尿外科指南已将 BPH 的治疗包含在男性非神经源性 LUTS 的治疗部分中,强调 LUTS 的治疗不仅应重视对因治疗,同时也应重视对症治疗。

良性前列腺增生的发病机制

BPH 的具体发病机制尚未明确，目前临床上认为 BPH 的发生必须具备年龄的增长及有功能的睾丸两个重要条件。

近年来的研究提示，炎症可能是 BPH 发病的风险因素之一。

良性前列腺增生的诊断

首先对患者进行初始评估（包括病史询问、体格检查、尿常规检査、血清 PSA 检查、前列腺超声检查及尿流率检查等），根据初始评估结果，对患者行进一步的检查,包括排尿日记、血肌酐化验、静脉尿路造影、尿道造影、尿动力学检查、尿道膀胱镜检査及上尿路超声检查等。

注意：若 50 岁以上的男性患者以 LUTS 为主诉就诊，首先应考虑 BPH。

良性前列腺增生的治疗

BPH 治疗措施的选择应综合考虑患者 LUTS 程度、生活质量及耐受性等因素。

目前临床治疗手段主要包括观察等待、药物治疗及外科治疗。

观察等待

包括患者教育、生活方式指导、合并用药指导及定期监测等，适用于轻度 LUTS（IPSS≤7）或者中度以上症状（IPSS≥8）但生活质量尚未受到明显影响的患者。

药物治疗

药物治疗是目前 BPH 治疗的主要方式。

药物治疗的目的在于缓解患者 LUTS（短期目标），延缓疾病进展以及预防并发症的发生（长期目标）。

目前临床常用药物包括α-受体阻滞剂（α1-受体阻滞剂适用于中-重度 LUTS 的 BPH 患者，其常见不良反应为头晕、头痛、乏力、困倦及体位性低血压等）、5α-还原酶抑制剂（适用于前列腺体积增大同时伴中-重度 LUTS 的 BPH 患者，其常见不良反应为勃起功能障碍及性欲低下等）、M 受体拮抗剂、植物制剂及中药等。

（注意：不同作用机制的药物联合应用可能获得更好的临床疗效）

外科治疗

BPH 的外科治疗主要包括外科手术治疗、激光治疗及其他治疗方式。

适应症：

• 具有中-重度 LUTS 并已明显影响生活质量，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝药物治疗者；
• 反复尿潴留；
• 反复血尿，经药物治疗无效；
• 反复泌尿系感染；
• 膀胱结石；
• 继发性上尿路积水；
• 合并腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者。

外科手术治疗：

手术治疗主要包括经尿道前列腺电切术（TURP）、经尿道前列腺切开术（TUIP）及开放性前列腺摘除术等。

目前 TURP 是 BPH 临床治疗的金标准。

激光治疗：

激光治疗的优势在于术中出血相对较少，无 TURS，尤其适用于有高危因素的患者，但各种激光的作用原理及其激发波长均不同，因此其各自的组织作用特性及手术效果也不同，目前临床用于治疗 BPH 的激光主要包括钬激光、KTP 激光（绿激光）及铥激光。

其他：

BPH 的其他治疗方式包括经尿道微波热疗（TUMT）、经尿道针刺消融术以及前列腺支架等。

随访

随访的目的是评估疾病进展、疗效，及时发现不良反应或并发症，并给予相应治疗。

临床常见的随访手段包括 IPSS、直肠指诊、血清 PSA 测定及尿流率检查等。

2.继续饮食——预防营养不良

肠道营养的坚持摄入对于肠道粘膜的营养和修复至关重要。母乳喂养的患儿继续母乳喂养，可适当延长喂奶间隔时间。如患儿不是母乳喂养，年龄在 6 个月以内，可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养，用牛奶(或羊奶)加等量米汤或水稀释，腹泻好转后渐恢复正常饮食，或用酸奶，也可用奶—谷类混合物，有条件者可更换为不含乳糖的奶粉。如患儿年龄在 6 个月以上，给已经习惯的平常饮食，如粥、面条或烂饭、蔬菜、鱼或肉末等，需由少到多。可给适量新鲜水果汁或水果以补充钾。年长儿则可进食营养丰富容易消化的食物，避免油腻。

3.合理用药——避免滥用抗生素

可选用的药物：①微生态调节制剂：常用的有双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌等。②肠粘膜保护制剂：如思密达。没有明确细菌感染情况下不要随意使用抗生素。

4.正确评估——避免延误

如果患儿 3 天不见好转，或 3 天内出现下列任何一种症状，应找医生诊治：腹泻次数和量明显增加；不能正常饮食；频繁呕吐；发热；明显口渴；粪便带血；精神明显变差。

 

预防

• 提倡母乳喂养，避免在夏季断乳。适时适量添加辅食，合理喂养。
• 讲究饮食卫生，饭前便后要洗手，食具要消毒。
• 注意气候变化，及时添减衣被，避免受暑或着凉。
• 做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。
• 避免滥用抗生素，防止菌群失调而导致腹泻。
• 做好室内通风（上下午各对流通风 30 分钟），减少室内病原体。
• 可以进行轮状病毒疫苗免疫。

临床上单纯性甲状腺肿往往甲状腺功能正常，但甲状腺却出现肿大，与缺碘以及食用致甲状腺肿的食物和相关酶缺乏等因素有关，只是单纯代偿性的甲状腺肿，并没有甲状腺功能减退或者甲状腺功能亢进的发生，当然也有很多甲状腺疾病与单纯性甲状腺肿容易混淆，临床上需要我们进行鉴别，大致有以下几个方面。

第一，与甲状腺功能亢进症相鉴别

• 甲状腺功能亢进症也会出现甲状腺肿大，这与单纯性甲状腺肿患者出现的代偿性肿大容易混淆，都有可能会呈弥漫性的甲状腺肿大，但是甲亢的患者会有甲亢的症状，而单纯性甲状腺肿却没有甲亢的症状，其中甲亢的症状包括代谢亢进、食欲增加、怕热多汗、烦躁易怒、眼球突出、精神亢奋、身体消瘦等症状。

第二，与桥本氏甲状腺炎的甲状腺肿相鉴别

• 桥本氏甲状腺炎的甲状腺肿与单纯性甲状腺肿是有一定区别的，桥本氏甲状腺炎患者甲状腺的肿大以双侧或者单侧弥漫性小结节状或者巨块状肿块为主，而单纯性甲状腺肿是弥漫性为主，通过触诊可以鉴别，当然也可以通过甲状腺功能以及抗体的检查进行区分，桥本氏病的患者 TPOAb、TgAb 皆为阳性。

第三，与甲状腺癌相鉴别

• 甲状腺癌是甲状腺疾病比较严重的一种情况，这与单纯性甲状腺肿有一定的区别，甲状腺癌的患者往往呈单发性或者多发性的肿块、质地非常坚硬、常常伴有周围淋巴结肿大，血清学的检查可见降钙素水平升高，而单纯性甲状腺肿血清学一般没有变化，通过甲状腺细针穿刺的病理学检查也可以进行区别。

一、由于有耐药性，硝酸酯类药物不宜采用覆盖全天的给药方式，应尽可能保留 6～8 小时的空白期以防发生耐受。

二、钾通道开放剂：目前临床应用尼可地尔，在增加冠状动脉血流量的同时不影响血压、心率及心脏传导系统，无耐药性，可长期应用。由于其作用机制与目前的抗心绞痛药物不同，当疗效不佳时可与之联用。禁用于心源性休克、伴左心衰竭、低血压和特异性体质的患者。常用剂量为 5 ～ 10 mg/ 次，每日 3 次。

三、他汀类药物：可以显著降低 CASS 的发作频率并善血管内皮功能，应根据 CASS 的临床类型确定胆固醇的目标值或降低幅度，坚持长期应用，但尚无充分的循证医学证据。

四、抗血小板治疗： CASS 患者均应接受抗血小板治疗，长期口服阿司匹林 100 mg/d，以防发生急性不良冠状动脉事件。

五、 β受体阻滞剂：用于合并冠状动脉器质性狭窄或严重冠状动脉肌（myocardial bridge，MB），且临床主要表现为劳力性心绞痛的患者，若 CCB 和硝酸酯类药物疗效不佳时可以慎重联用高选择性 β 受体阻滞剂。对于冠状动脉无显著狭窄的 CASS 患者禁忌单独使用。

心脏的支架和搭桥有什么不同，支架都是内科介入属于微创的手术，只需要在大腿或者手，插一条导管到升主动脉冠状动脉的开口，然后打造影剂，这就是冠脉造影冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，同时如果发现冠脉狭窄达到了一定的程度，需要进行治疗，冠脉造影也可以同时进行，球囊扩张以及支架的植入，是内科介入的微创治疗冠心病的方法，也是最常用治疗冠心病的方法，心脏搭桥指的是开胸手术，创伤比较大。

在这个快节奏的社会中，我们的生活压力越来越大，而一些男性性功能障碍问题也日益突出。最近，我在互联网上看到了一个关于勃起不持久和早泄的线上问诊平台，我决定尝试一下。

我打开了这个线上问诊平台，一个名为***的医生向我介绍了医生助理的作用，并开始了问诊。医生耐心地询问了我的病情，了解了我的主诉。他告诉我，这种情况可能是早泄，需要进行调整和放松。我回答了医生的一些相关问题，医生根据我的回答初步判断我的病情是阳虚，可以尝试中药调理。医生给我开了一份中药处方，并告诉我需要注意生冷油腻食物的摄入。

在结束问诊后，我下单预约了医生开具的中药，准备开始调理。虽然医生说病情不可能一次就好，但我还是很感谢他的专业建议和耐心解答。我决定按照医生的建议进行调理，相信慢慢就会好起来。

我在网上看病，这是一次非常愉快的体验。我正在京东互联网医院进行线上问诊，医生非常耐心地倾听我的主诉，并给予了专业的建议。医生提醒我要注意一些事项，包括医生完整查看病例后才开始诊疗，以及在给6岁以下儿童开具处方时要确认有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感到医生非常负责任，关心患者的安全。

在问诊过程中，我向医生说明了我的病情，医生给我开具了处方，并提供了药品的详细说明和温馨提示。我提出了一些疑问，医生也都耐心地回答了我的问题，让我感到非常满意。我在医生的建议下购买了药品，整个流程非常便捷，让我省去了很多时间和精力。

总的来说，这次线上问诊给我留下了很好的印象。医生专业耐心，为患者着想，让患者感到备受关怀。我会继续关注京东互联网医院的服务，相信在这里可以得到更好的医疗体验。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己长期手淫、早泄和注意力不集中等问题。医生在问诊过程中，耐心倾听患者的主诉，并通过细致的询问和观察，给出了专业的诊断和治疗建议。医生建议患者注意生活习惯，忌食生冷油腻食物，同时开具了中药处方，为患者制定了个性化的治疗方案。患者对医生的专业性和细心感到满意，表示会按照医生的建议进行治疗，并在需要时及时就诊。

通过这次线上问诊，患者感受到了医生的专业素养和关怀，对自己的病情有了更清晰的认识，也获得了有效的治疗方案。医生的耐心和细心让患者感到安心和信任，为患者提供了及时有效的医疗帮助。

我是一名高血压患者，女性，吃药七个月，但近段时间一直头晕，医生开的是马来酸左氨氯地平片，一天一粒。我在本地医院做的动态血压监测，24小时血压平均值是高压140，低压84，白天平均值是高压143，低压87，夜间平均值是高压131，低压78。医生就给判断为高血压开了药吃。

我发给你的动态血压监测是吃药前测的。到现在已经吃了七个月的药，这段时间一直头晕，不知怎么回事。我就是看了你给你的一个患者的视频，我对比了一下，我的血压比她的还低些，你说能用中药调过来，我也不想这么早就把西药吃上，看能不能用中药调一下。

医生说又没啥问题。私信我助理，预约线上面诊。这个怎么弄，我不会耶，怎么找你给我的这个页面，我就找到这个，没找到你给我的那个有私信的页面，可以发个页面链接吗。

我来到了互联网医院进行线上问诊，医生助理告诉我问诊已开始，本次问诊可持续2天。我等待的时间并不长，医生很快就开始了问诊。

医生首先询问了我的其他不舒服，我告诉医生我最主要的问题是阳痿早泄。医生耐心地与我沟通，询问了我的口干、睡眠、怕冷等情况，还让我看舌苔。我感觉到医生非常细心和关心，让我很放心。

医生告诉我，他觉得我有肝郁脾虚，建议我吃点汤药。我有些担心汤药的味道，医生提醒我可以选择中药颗粒剂型，让我觉得医生很用心。

后来，我又向医生咨询了关于阳痿早泄的治疗情况，医生告诉我可能是肾虚，但要先调好肝郁脾虚再去调肾。整个问诊过程非常愉快，我对医生的治疗方案也非常满意。

今天我在网上问诊了一位医生，他非常专业和耐心。我跟他描述了我在医院测量血压较高的情况，他很细心地询问了我的家族史和平时的生活习惯，然后给了我一些建议。他说，可能是因为医院环境让我紧张导致血压偏高，建议我在家自测血压，避免这种所谓的“白大衣高血压”。他还耐心解释了血压监测的注意事项，并建议我去药店再次测量一下。在结束问诊时，他还提醒我服药情况并再次强调了监测血压的重要性。

这次问诊让我觉得很温暖，医生不仅给了我专业的建议，还很细心地关注我的情况。我会按照医生的建议，自己在家测量血压，同时注意生活规律，避免紧张情绪。感谢这位医生的耐心和专业，让我对线上问诊有了更多的信心。

在一次线上问诊中，一位患者向医生描述了自己勃起困难的问题。患者说，最近出现了勃起比较困难且时间短的情况，让他感到很焦虑。医生在询问了一系列相关症状后，认真分析了患者的情况并给出了专业的建议。

医生首先关心患者的睡眠情况，询问了是否有失眠等问题。随后，医生细致地询问了患者是否有心烦、五心烦热等症状，并了解到患者手心脚心有烧灼感。患者对五心烦热一词不甚了解，医生解释了其含义。患者表示脚上也有这种感觉，但并不出汗过多。

医生还询问了患者最近是否有梦遗、忘性大等情况。在患者提供舌苔后，医生了解到患者平时不急躁、稍怕冷，大便有时不成形或便秘，晚上口干舌燥，一直想喝水。

最后，医生建议患者可以尝试中药治疗，并结束了本次问诊。患者对医生的专业建议表示感谢，希望能尽快缓解自己的症状。

我是一名北京丰台区的患者，最近因为血压升高而感到担忧，于是在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。通过与医生的沟通，我了解到血压升高可能会引起头晕头疼等症状，医生建议我先尝试吃一个月的中药，以观察疗效。在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的饮食习惯、睡眠情况等细节，并给出了专业的诊疗建议。最终，医生为我开出了处方，并提醒我在用药期间如有不适应及时就诊。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心，他们不仅给予了我有效的治疗方案，还让我感受到了关怀和支持。我相信在医生的指导下，我的健康问题一定会得到有效控制和治疗。

我在网上找了一个互联网医院进行线上问诊，通过文字沟通和医生进行了一次问诊。医生助理在开始时提醒我，医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。问诊开始后，医生问我是否有心脏超声和动态心电图的检查，我回答说没有。医生告诉我这两项检查对我的病情很重要，并建议我尽快去做。我提到我甲状腺有个结节，询问是否和心脏的问题有关系，医生让我一定要检查一下，并补充测个血压。我担心会不会有问题，医生安慰我说不一定有问题，别担心。医生还询问了我的工作性质，当我回答完后，医生让我做完这两项检查后再找他。我担心可能是体检那天太冷了导致心跳过缓，医生安慰我说不一定有问题，别太担心。最后，医生告诉我服务已结束，问诊已结束。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生看了看我的报告，肺动脉区的第二心音分裂，主要是依赖心脏超声。我的心脏超声大致正常，左室舒张功能减低，不用管，到了一定岁数都这样。因为心脏不厚。医生问我有不舒服吗，我说就是感觉脑缺血，那段时间有点儿晕。医生问我口干口苦口粘吗，腹胀胃胀吗？反酸烧心吗？打嗝吗？放屁多吗？小肚子怕冷吗？怕吃凉吗？医生还问我吃饭如何？大小便如何？睡眠如何？喝水多吗？医生让我把舌头照片发给他。

医生说处方已送达药师审核，点击卡片后我可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。医生给我开了补中益气丸加金匮肾气丸，说这就是治疗我的心脏的。我说工作没法喝中药，没法带，帮开点儿中成药。医生说中成药没有合适的，我问那咋办？医生说注意事项：多活动。别着凉，别吃凉。

我说谢谢，医生说处方已送达药师审核，点击卡片后我可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。医生给我开了一样两盒，吃完再说，处方审核通过，我可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

医生说症状感觉一下，都是饭后吃是吧？我说对，医生说有所缓解，再继续吃吗？我说根据情况再说，医生说好滴。后来医生说处方被驳回，请尽快修改，处方被驳回，已通知医生重新开方，已设置此轮消息不用回复。