在心内科的工作中，想必各位医生对抗血小板药物、降压药、调脂药、抗心绞痛药、强心药等药物再熟悉不过了。但是，这些药物的服用时间你真的都了然于心了吗？下面为大家总结几类常用药物的服药时间。

抗血小板药物：阿司匹林

阿司匹林普通片口服后吸收迅速，一次服药后 1~2 小时达血药峰值。目前临床上一般使用阿司匹林肠溶片，其相对普通片来说吸收延迟，约 3~4 小时左右血药浓度达峰值。

而人体早上 6 点至 10 点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。因此，为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，早上服用阿司匹林较为合适。

阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激 , 容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血，因此，阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。

目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片，大部分肠溶剂型呈 PH 值依赖性，在胃内酸性环境中基本不溶解，到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。如果餐后服用，药物在胃内滞留时间延长，则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出，从而刺激胃粘膜，滞留时间越长、胃内 PH 值越高，药物析出越多。故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间，所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。

综上，阿司匹林肠溶片，晨起空腹服用效果最好；普通剂型宜早餐后服用，减轻药物副作用。

降压药

人体血压存在明显的昼夜波动特征。早晨 9 时至 11 时和下午 16 时至 18 时达最高值，18 时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨 2 时至 3 时达最低值，清晨清醒前又开始回升，因此早晨心脑血管疾病发生率较高。

一般以夜间血压比白天血压下降幅度 ≥ 10%~20% 表示血压昼夜节律正常，呈双峰一谷型，称「杓型血压」。若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降 ＜ 10% 表示昼夜节律异常，称「非杓型血压」。

降压药服用后 一般 0.5 小时起效，2～3 小时达峰值。对于「杓型血压」，应选择在上午 7 时和下午 14 时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。而对于「非杓型血压」，应于晚间睡前服药，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。

1 天服用 1 次的控缓释制剂多在 7： 00 时给药，α受体阻滞剂如特拉唑嗪等因会引起直立性低血压，故常在睡前给药。

他汀类降脂药

他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外，他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。

由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物，以抑制胆固醇的合成。

注意：阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这两种临床上应用较为广泛的他汀类降脂药的说明书中并未说明特定用药时间，而是指出本品可在一天内任一时间服用，且不受进食影响。但由于胆固醇合成昼夜节律，临床上他汀类降脂药一般选择夜间或睡前服用。

抗心绞痛类药物

心绞痛发作高峰一般为上午 6 时至 12 时，而抗心绞痛药物的疗效存在昼夜节律性。

目前临床上常用抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等，这些药物若在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，而在下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药，从而起到最佳疗效。

强心药

强心药在心衰治疗中起着重要的作用，心力衰竭患者对地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨 4 时左右最高，此时用药效果比其他时间给药增强 40 倍。若按常规剂量使用极易中毒, 所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。

地高辛于上午 8 时至 10 时服用, 血峰浓度稍低, 但生物利用度和效应最大，下午 14 时至 16 时服用, 血峰浓度高而生物利用度低, 因此上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。

有人说，每天喝一两杯红葡萄酒有助于降低患心脏病的风险。确实，酒精对心脏有好处，但请注意，关于酒精的信息并不完全是正面的。

酒精可以提高“好”胆固醇水平

一些研究发现，适量饮酒的人患心脏病的几率较低，甚至可能比不喝酒的人活的时间更长。此外，酒精也可能降低出现血栓的风险，降低炎性标志物的水平。

许多人认为，酒精的主要益处在于能够提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，这种“好”胆固醇有助于清除动脉血管中沉积的“坏”胆固醇，从而防止心脏病发作。

特别是红葡萄酒，对降低心脏病发作和死亡的风险的益处尤其大，因为它含有高水平的天然植物化学物质——白藜芦醇，这种化学物质具有抗氧化特性，可以保护动脉血管壁。

饮酒也有风险

饮酒过量实际上会增加患心脏病和卒中的风险，也会使血压升高，导致肥胖并增加血液中称为甘油三酯的脂肪的含量。

过度饮酒也可以导致心脏肌肉疾病（心肌病）、心跳节律异常（心律失常）和卒中。最终，大量饮酒会使心脏虚弱无力而无法有效地泵血，即充血性心力衰竭。

饮酒还有其他一些负面影响，例如导致罹患某些癌症、肝硬化的风险增大以及增加交通事故的发生率，所以美国心脏学会（AHA）并不赞成通过饮用红葡萄酒或其他任何含酒精的饮品来降低胆固醇或保护心脏。相反，该组织建议，应该通过减肥、保持合理饮食和定期运动来控制胆固醇。

如果确实想喝酒，首先应征得医生的同意，而且量要适度，女性每天喝一杯红葡萄酒或啤酒，男性不超过两杯。有些人，特别是孕妇和长期服用某些药物的人，应该完全戒酒。

上工治未病出自《素问·四气调神大论》，原文是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。

在疾病的治疗过程中，除治疗疾病之外，还要预防疾病的发生，预防疾病的进展。所以这包括治未病的两个方面，即未病先防和既病防变。

未病先防是在疾病没有进展没有来临之前，通过调理自己的生活方式、饮食结构、运动习惯等方式方法预防疾病的发生。

既病防变，是已经出现疾病，在治疗过程中，还要注意防止疾病的进展，这是中医的特色，也是中医的优势。

气郁质是由于长期情志不畅，气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质类型。

其形成因素主要有两方面：

一是先天禀赋，如父母一方或双方为气郁质，可遗传给子女，或母亲在怀孕期受到强烈的惊吓，或遇到重大的心灵创伤，引起母亲的气机失调，进而引起腹中胎儿气机郁滞，形成先天性气郁质；

二是后天失养，如长期不良情志刺激也是形成气郁质的主要因素。

形体偏瘦是气郁质的辨识要点之一，是由于日久气郁化火，耗伤气阴，机体失养而致形体偏瘦。

敏感、多疑、脆弱而又有不爱吃饭、食欲减退的症状，也是气郁质在饮食方面的表现，气机郁滞，运化失司，故见食欲减退，不爱吃饭。

睡眠不好究其根本是气郁质导致的，气郁化火，热扰神魂，则睡眠较差。

气机郁滞，经气不利，故伴有胸闷胁胀，或走窜疼痛，喜欢常舒气；气郁不能行津，津聚为痰，或气郁化火，灼津为痰，搏结于咽喉，可自觉咽间有异物感，痰多。

气机郁滞，肠道动力不足，肠蠕动变慢所致，打嗝、食欲不振也因气机郁滞，胃蠕动变慢所致。

颈椎病的试验检查即物理检查，包括：

（1）前屈旋颈试验令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。

（2）椎间孔挤压试验（压顶试验）令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害；对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为 Jackson 压头试验阳性。

（3）臂丛牵拉试验患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为 Eaten 试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为 Eaten 加强试验。

（4）上肢后伸试验检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。

4.手法按摩推拿疗法

是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫，即使早期症状不明显，一般也推荐手术治疗。

5.理疗

在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。一般认为，急性期可行离子透入、超声波，紫外线或间动电流等；疼痛减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗。

6.温热敷

此种治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷，急性期患者疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。

心律不齐有很多种类型，比如说我们最常见的心律失常房性早搏，比较常见的心律失常室性早搏，以及目前我们在医院门口都能看到的，所谓的心律失常房颤，现在的医院基本上都会有房颤中心，也就是我们所说的房颤治疗中心。

每一种不同的心律失常我们要用不同的方法去进行治疗，年轻人患心律失常我们要知道，具体是哪一种，而有的心律失常相对来说，是严重的，那有些人相对来说，就没有太大的问题，比如说，我们说的前面说的房早基本上不需要太多的治疗，那么比如说我们说的有房颤，甚至我们有些病人有室速，那这样的病人，我们就必须马上去接受治疗的，所以说年轻人心律失常是否严重，要看他具体患的是哪一种疾病来看。

在脑内的脑室系统和脑外的蛛网膜下腔充满了无色透明的液体——脑脊液。脑脊液的生成来源于血液，具体地说是由脑室内一种叫作脉络丛的组织滤过和分泌产生的。生成的脑脊液首先充盈脑室，然后通过脑室与外部相通的孔道流入蛛网膜下腔，最后由蛛网膜的绒毛样颗粒吸收进入静脉系统，以此方式完成脑脊液的循环。

蛛网膜下腔出血后，在蛛网膜下腔中充满了血液。尤其是出血量较大时，凝血块可以阻塞脑室与外部的通道，而且陈旧的血液封闭了脑脊液吸收结构——蛛网膜颗粒。这样一来，脑室内不断生成的脑脊液有可能流不出来，即使流出来也可能吸收不了，于是造成脑室内压力急剧升高，引起脑室扩大，这就是脑积水。蛛网膜下腔出血急性期的脑积水有时是很严重的，连同出血和脑水肿一起引起明显的颅内压升高，因而可危及病人的生命。

蛛网膜下腔出血痊愈之后，有的病人在恢复期和以后更长的时间里仍有渐进性的脑室扩张，这也是一种脑积水的表现。这种情况通常是由于出血后造成蛛网膜颗粒被堵塞及形成蛛网膜的粘连，使得脑脊液在蛛网膜下腔回流不畅和吸收不良。尽管脑室与外部通道畅通，但脑室仍会渐进扩张，以代偿缓慢升高的压力。在这种情况下，测量脑脊液压力通常并不高，所以叫作正常压力脑积水。脑室的慢性扩张造成大脑逐渐萎缩，病人会出现进行性痴呆、双下肢活动不利及排尿障碍等表现。

无论是年轻人还是老年人，一旦患者出现高血压，大部分的患者的反应都是出现头晕症状，有一部分患者可能会出现头痛，随着血压的逐渐的进展，患者可能也会出现由于高血压导致的一个心脏方面的症状，比如说，由于血压过高导致心脏压力增加，患者可能会出现一个心慌心悸的症状，那么，随着血压的进一步的增高，整个的心脏的负荷负担增加，很多时候，进一步可能会引起高血压心脏病的发生，这个时候，患者可能会出现一些胸闷呼吸困难等一些心功能下降的症状，所以说，无论是年轻人还是老年人，如果出现高血压的话，我们都需要尽最大可能的积极的去控制血压。

一般治疗

当患者确诊患有肺炎时，首先应根据病原菌进行抗生素治疗，越早治疗预后越好。病情稳定后可由静脉使用抗生素转为口服治疗，抗生素疗程为 7~10 天或更长。

评价肺炎是否好转，需要 72 小时判断：体温≤37.8℃；心率≤100 次/分；呼吸频率≤24 次/分；收缩压≥90mmHg；氧饱和度≥90%（或者动脉氧分压≥60mmHg，吸空气条件下）。

如符合上述标准，提示治疗有效，可出院口服药物治疗；如无改善，需要继续寻找病因调整治疗。此外，还应做到：

• 注意休息，避免受凉、劳累，减少运动和户外活动；
• 有高血压、糖尿病等基础疾病患者，应密切关注血压、血糖变化；
• 有缺氧表现，如烦躁不安，动脉血氧分压降低时，需吸氧；
• 定期复查血常规、影像学检查，观察病情变化。

我是一位有着丰富医疗行业知识的专业人员，这是一次线上问诊的经历。在这次问诊中，我与患者进行了充分的沟通，倾听了他的主诉并给出了专业的建议。在诊疗过程中，我对患者的病情进行了准确评估，并为他提供了最合适的治疗方案，同时尊重了患者的意见和选择。

在问诊结束后，我为患者开具了处方，并提醒他遵医嘱用药，同时也提供了便捷的复诊服务。患者在问诊结束后购买了药品，并在用药期间得到了及时的指导和支持。

作为一名医疗行业专业人员，我将继续不断学习和更新医疗知识，以保持专业素养，为患者提供更好的服务。同时，我也将始终遵守医疗行业的相关法规和道德规范，为患者的健康保驾护航。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，24岁的男性患者向医生咨询下巴不长胡子的问题。医生助理表示可能会辅助医生了解患者的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，感谢患者的配合。

问诊开始后，医生问患者有什么需要帮助，患者表达了自己下巴不长胡子的困扰。医生询问了患者的性发育情况，并对患者的病情进行了客观评价，确认性发育正常。患者担心长出的胡子是否会恢复正常，医生解释了毛发分布的个体差异，并鼓励患者不必纠结这个问题。

在问诊结束时，医生再次强调毛发分布的个体差异，让患者不要过于纠结。患者表示满意后，问诊正式结束。

服务结束后，我对此次问诊感到满意，医生的耐心细致和专业评估让我感到很安心。下次有需要我还会选择在京东互联网医院进行线上问诊。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于司美格鲁肽注射液的情况。在问诊开始时，医生助理提醒我，医生可能会需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我向医生表示我没有到医院诊断过2型糖尿病，然后医生询问了我的身高体重情况。在得知我的体重较重且伤口还未愈合的情况下，医生并没有立即给我开具处方，而是建议我结合胰岛功能选用其他降糖方案。我虽然希望医生能够开具司美格鲁肽注射液的处方，但医生告诉我，如果没有糖尿病是不能用药的，违背医疗原则的行为会受到平台监管。最终，我理解了医生的用药建议，虽然有些遗憾，但我知道医生是为了我的健康着想。

整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心的品质，关注着我的细节，并给予了专业的建议。虽然我有时表示希望医生能够开具某种药物的处方，但医生总是能够客观评价我的病情并为我提供最合适的治疗方案。在问诊结束时，医生告诉我，如果我有任何疑问可以随时向他咨询，这让我感到很贴心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的良好沟通能力和专业素养。我相信，在医生的指导下，我的健康一定会得到更好的保障。

我最近在网上看到一个关于依帕司他片的讨论，很多人都在疑惑同种颜色的包装（紫色）成分与功效一样，分子结构不一样，副作用会不会不一样。我也对这个问题很感兴趣，于是在网上找了一些资料，发现了一些有趣的信息。

首先，我了解到依帕司他片是一种药物，主要成分应该是一样的，不同厂家生产工艺可能会有所不同，添加赋形剂也可能有别，但总体上没有大区别。紫色和绿色包装除了片数不一样，结构式不一样，但根据医生的解释，副作用与功效应该是一样的，没有区别。

其次，我注意到了一些说明书的修改日期，医生解释说，如果只是修改文字的话，影响并不大，但如果是药物成分有一点点的变化，那就应该选择最新的产品。因此，我感到有必要更加关注说明书的修改情况，选择最适合自己的产品。

通过这次网上讨论，我对依帕司他片有了更深入的了解，也学到了一些关于药物选择的知识。希望我的经验和学习能对大家有所帮助，也希望在以后有更多的交流和讨论。

我31岁，最近在网上咨询了一家互联网医院，因为我发现自己的脂蛋白指数高达380，感到有些担心。在和医生助理的沟通中，我得知问诊将持续两天，这让我感到很贴心。

助手很友好地向我询问情况，并告知我可以随时补充对话框。医生询问了我的血脂化验情况和基础疾病，然后告诉我我的低密度脂蛋白胆固醇在正常范围内，建议我注意健康的生活方式即可。但我仍然担心我的脂蛋白指数过高，医生告诉我不需要药物干预，要权衡利弊。这让我感到非常放心。

在问诊结束时，我还询问了关于孩子血小板计数的问题，医生很耐心地回答我，并帮助我理清了疑惑。整个问诊过程让我感到非常舒心，医生的专业和耐心让我对我的健康问题有了更清晰的认识。

在这家互联网医院的问诊经历让我感受到了医生的专业和贴心，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。我会继续关注自己的健康，也会选择这家互联网医院作为我的健康顾问。

今天上午，我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了一名内分泌科的医生。我向医生描述了自己患有一型糖尿病已经11年的情况，一直在使用胰岛素，但最近血糖控制不太好，空腹血糖高达19.8。医生提醒我在为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生非常耐心地询问了我的病情，给予了我专业的建议，并提醒我需要做更多的检查，包括查糖化血红蛋白和其他生化指标。我对医生的专业素养和耐心沟通印象非常深刻。

在问诊过程中，医生对我的病情进行了客观评估，并给出了合适的治疗方案。他的良好沟通能力让我感到非常舒心，我能够放心地向他咨询我的病情并得到专业建议。在结束服务之后，我对京东互联网医院的医疗服务印象非常好，我觉得自己得到了很好的医疗支持。

我是一位糖尿病患者，最近在网上进行了问诊。在和医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。

医生在问诊开始时提醒我，医生会在完整查看我的病例后开始诊疗，这让我感到医生非常注重患者的个人情况和隐私。在问诊中，医生给予了我专业的建议，并且耐心地解答了我的问题。我之前用过的药物，医生也能够准确地了解并给予合适的处方。

在问诊结束后，医生还为我开具了处方，并提醒我可以提前预约医生复诊。这种便捷的服务让我感到非常贴心和方便。虽然问诊只是在线进行，但我感受到了医生对我的关心和专业素养。

我最近在网上找了一个医院进行线上问诊，因为最近饭后血糖偏高，我有些担心。我和医生助理进行了沟通，他很耐心地帮助医生了解我的病情，让医生更快地给出诊疗建议。问诊进行了两天，医生询问了我的病史并针对性地提出了一些补充和建议。

医生问到我饮食的情况，还询问了家族病史以及最近体重的变化情况。我向医生透露了我的饮食习惯和体重情况，医生也询问了我是否有头晕、呕吐或咳嗽等症状，我都如实告知了他。

医生给出了一些治疗建议，并建议我进行一些相关的检查，以便更好地了解病情并制定治疗方案。最后，医生开出了口服药的处方，并要求我监测血糖的变化情况。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议和指导，我对这次线上问诊非常满意。

服务已结束，我对这次的线上问诊非常满意。

近日，我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于司美格鲁汰的问题。医生在诊疗行为前完整查看了我的病例，并为我提供了专业的诊疗建议。

在问诊过程中，医生非常友善地与我沟通，认真倾听了我的主诉，并提供了相关支持和建议。我感受到了医生良好的沟通能力和专业素养。

医生客观评价了我的病情，并给出了最合适的治疗方案。他的耐心和细心让我感到备受关心，我对医生的诊疗行为非常满意。

在问诊结束后，医生为我提供了一些关于饮食和运动的建议，让我感到非常贴心。他还建议我到医院做一些相关的检查，以便更好地了解我的身体状况。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业品质和对患者的关心，让我对互联网医院的诊疗服务有了更深的认识。

我是一名26岁的女性，最近去了***互联网医院进行了问诊。经过医生的详细询问和专业评估，我得知自己患有甲亢病史已经有2年余了。在过去的一年里，我一直按照医生的建议服药治疗，但一年后我停药了。在与医生的沟通中，我发现医生非常耐心细心地询问我的病情和了解我的治疗情况，给了我很多专业的建议和支持。医生告诉我，我现在可以不吃药，但最好每个月都复查一下，同时需要低碘饮食。我对医生的专业素养和关心感到非常满意，我会按照医生的建议进行治疗，并定期复查。感谢***互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心细心让我对治疗充满信心。