看看我们身边吧，很多人赚到的钱到一定数量的时候，就开始飘了，他们作威作福，奢侈无度，无视规则和伦理，破坏公序良俗。

【腾讯渠道】近期接单问题及接单规则说明

 

各位医生好：

 

近期腾讯渠道的订单在质控过程中发现部分医生由于接诊时长较长，无法开方等问题导致患者退诊。为了保障各位医生们的权益，提升患者体验，现对腾讯渠道近期的接单问题及接单规则如下说明，希望各位老师执行：

 

 

1、近期问题统一说明

 

（1）腾讯接诊时效、回复时长：

 

等待接诊与等待回复的时间较长会直接导致患者体验较差， 对于经常性接诊时间较长、拒诊或回复较慢导致患者退诊率较高的医生，平台也会采取相应措施限制问诊单的接诊资格。

 

 

（2）开方问题： 

 

腾讯渠道将于7月底实现处方开具产品功能，在此之前暂不支持线上开方。如果患者有开方购药的需求，医生可以发送文字形式的用药建议，没有处方权的医生请避免处方药品相关的建议。

 

参考话术为：根据您的情况建议服用XXX(药品通用名)，服用方法为XXX（用法用量说明）。您可在线下药店自行进行购买。

 

温馨提示：外部渠道订单禁止私联或引导到京东平台，包括但不限于发送京东复诊二维码，话语引导到京东平台就诊、添加医生私人微信，电话等行为，均按照合规三级进行处罚（处罚细则具体见《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩规范》）。 因此如有开方问题请采用上述方式哦。

 

2、腾讯渠道通用接单规则

 

（1）如何识别腾讯渠道的订单？

 

 

 
 

如下页面所示，场景值为腾讯定向图文、腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲的订单均为腾讯渠道的订单。其中腾讯定向图文为定向问诊，腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲为非定向问诊。

 

（2）订单不回复，系统会自动取消吗？

 

订单长时间不回复会严重影响用户体验，用户差评也会影响医生在腾讯的排序。请医生们尽量在接起后及时回复。其中，

 

非定向问诊：接诊后3小时不回复将自动取消。 需注意，腾讯的问诊服务时长是3小时，建议您尽量完成3小时服务时长，否则用户可能会以“问诊时长不足3小时”的理由申请退款。

 

定向问诊：接诊后24小时不回复，系统自动拒诊。

 

（3）问诊结束但未回复完，医生如何操作？

 

医生点击问诊结束或系统自动结束问诊后，如果患者的问题未解答完，患者会申请退款，近期也产生了较多投诉。针对此类情况， 需注意：即使问诊结束，医生也需要将未回复完的患者问题解答完毕（但不可以发送京东复诊二维码哦）。

 

（4）是否支持转诊？如果患者咨询非本专业的问题或系统分诊不符合医生的专业，医生如何处理？

 

腾讯渠道的订单暂时不支持转诊，医生可以根据患者主诉，建议患者应咨询的科室，必要情况下可引导患者取消订单，给与退费。 需注意：当患者问题与医生的专业不符的情况下，请在跟客户解释清楚后退诊，避免出现跨科室诊疗行为，否则平台给予合规二级处罚，全平台关闭服务15天。

 

                                                         

 京东健康互联网医院

                                                                  2023年6月

哪两种情况下 #鼓膜修补和 #人工耳蜗必须分期做？ #听力 #医学科普

你认为早睡早起健康吗

冠心病合并房颤，抗栓治疗如何选？

冠心病与心房颤动(房颤)合并存在临床并不少见。冠心病患者需要进行抗血小板治疗，而血栓栓塞高风险的房颤患者则需抗凝治疗。针对冠心病合并房颤患者，如何选择最佳的抗栓方案一直是临床研究的热点。2020年，中华医学会心血管病学分会依据已发表的临床研究证据，结合国内外相关指南、共识以及专家建议等，着眼于解决不同类型冠心病合并房颤患者抗栓治疗临床实践中的问题，发表了共识，对指导我国冠心病合并房颤患者的治疗意义重大。

冠心病合并房颤患者的抗栓治疗存在双重困难

流行病学数据显示，冠心病患者合并房颤的比例为6%~21%，房颤患者合并冠心病的比例为20%~30%。冠心病患者需要进行抗血小板治疗以减少心肌缺血事件，而血栓栓塞高风险的房颤患者则需口服抗凝药物(OAC)以减少卒中等血栓栓塞事件。冠心病与房颤合并存在时，联合应用抗血小板和抗凝治疗可有效减少缺血及血栓栓塞事件，但增加出血风险¹。

治疗前评估，提高治疗获益

为了提高抗栓治疗的获益并减少出血风险，在启动抗栓治疗前应对患者的血栓栓塞/缺血风险和出血风险进行评估。采用CHA2DS2-VASc评分进行卒中风险评估，HAS-BLED评分进行出血风险评估¹。

                  

增加缺血(包括支架内血栓)或出血风险的因素

抗栓双联治疗，首选氯吡格雷

氯吡格雷为第二代P2Y₁₂受体拮抗剂，选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPIIb/IIIa复合物的活化，因此可抑制血小板聚集²。

共识指出，对于采用单一抗血小板药物治疗的患者，阿司匹林与氯吡格雷总体出血风险相似，但是服用氯吡格雷患者因胃肠道出血的住院率较低¹。

与传统三联抗栓治疗相比，双联抗栓治疗明显降低了出血事件风险，且不增加缺血事件风险。急性冠状动脉综合征(ACS)和/或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)合并房颤患者应在保证抗栓效果的前提下尽可能缩短三联抗栓疗程，继以OAC加单一抗血小板药物(首选氯吡格雷75mg每一次)的双联抗栓治疗¹。

对于ACS和/或PCI合并房颤患者的急性期抗栓治疗，与氯吡格雷相比，普拉格雷和替格瑞洛虽然效果更为明显，但出血风险更高，因此P2Y12受体拮抗剂应首选氯吡格雷¹。

大多数患者在出院后可采用双联抗栓方案——OAC+P2Y12受体抑制剂(P2Y12受体抑制剂首选氯吡格雷) ¹。

 

需OAC治疗的心房颤动患者PCI围术期抗栓管理流程

综上所述，冠心病合并房颤患者的治疗，需要评估获益风险后，进行个体化决策。建议尽可能缩短三联抗栓疗程，继以OAC联合P2Y₁₂受体拮抗剂(首选氯吡格雷)的双联抗栓策略，这可能是绝大多数房颤和并PCI术患者的最佳治疗选择。

1.   中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志. 2020, 48(7):552-564.

2.    中国硫酸氢氯吡格雷说明书-20220910版.

甲状舌管是胚胎早期连接甲状腺和舌盲孔之间的狭窄管状结构，通常在胚胎第6周开始萎缩退化，到第8周时甲状舌管可完全消失。但若胚胎期甲状舌管未退化消失或退化不全，残留的部分管状结构因上皮分泌物积聚其中，可形成囊肿。

　　

　　月经是女性朋友身体健康的标志，而在月经期间，女性朋友的身体是非常脆弱的，如果不多加注意，就会引起很多疾病，尤其是在饮食方面，本身正常健康的人不合理选择食物的食用就会引起疾病发生，更别说是在经期时了，在经期一定要知道可以吃的和不可以吃的食物分别是什么，那么，月经吃什么水果好呢?

　　月经吃什么水果好

　　柑橘

　　从中医的观点上来讲，柑橘起到了理气通络的作用，因此，在月经期间女性可以适当的多食用，有利于经血的排出。

　　番石榴

　　番石榴能够补充人体的维生素C，并且还可以缓解在经期时的水肿现象，建议最好在午饭后食用番石榴。

　　番茄

　　在月经期间，番茄是一个很好的选择，特别是对于肥胖的女性来讲，番茄在冬天的季节时，是减肥的好选择，番茄是一种热量比较低并且含水量又很高的蔬菜，而番茄也方便携带，因此，可放在包里在办公时当作水果食用，番茄中富含苹果酸或者是柠檬酸，胃液里的脂肪以及蛋白质起到了消化的作用，因此，在减肥期间可选择番茄。

　　无花果

　　女性在月经期间，很多人都会食欲不振，又或者是食欲变好后大吃起来，这个时候可以多吃点无花果，无花果的热量比较低，另外，营养也是非常丰富的，因此，月经期间的女性可以把无花果当成零食食用。

　　草莓

　　月经期间是女性容易衰老的阶段，为了预防皮肤老化，在经期时可以多吃点草莓，草莓中富含了氨基酸，可以帮助人的身体制造激素，抑制了毛细血管的收缩，从而减缓了衰老。

　　在有月经的时候吃什么水果对身体好，在以上的内容中有了详细的介绍，女性朋友在月经期间的时候一定要多加注意了，如果在经期引发疾病，不但难以治疗也是很难恢复的，因此，在食物选择方面一定要慎重，避免妇科疾病。

影响试管婴儿成功的因素有很多，但精神压力往往容易被忽视，通过一些研究可以发现，如果女性的心理压力较大，那么她们的内分泌可能会受到影响，而血管长期的处于一个收缩的状态，会影响子宫，卵巢等局部的血流；神经系统的过分紧张，也会使一些神经介质的释放出现异常，从而造成胚胎无法着床，最终导致治疗的失败。

美国加州大学圣地亚哥分校一个医学研究小组也有类似证明。这个研究小组对151名接受试管受精的女子进行调查，结果发现，总担心生孩子时身体疼痛的女性，卵子受精成功率比正常人低19%；担心怀孕会令自己失业的女性，卵子成功率比正常人低30%；担心接受试管受精手术花销太高的女子，则非常容易流产。此外，还有不少人担心生产后自己的身材、容貌不如从前，这也会影响卵子受精的成功率。

如何缓解这样巨大的心里压力呢？

○最重要的一点，就是放开心理的束缚，不要认为进了医院就是病人。

大多数人认为，移植后应当一动不动的躺在床上，哪怕吃喝拉撒也该像患了重病一般，由他人伺候着。这样做的后果，只能是与便秘，失眠，焦虑，甚至是静脉血栓相伴，可谓百害而无一利，人工辅助生育的患者，虽然我们称作“患者”，但实际上并非严格意义上的“患者”，他们只不过是需要一些帮助，通过体外受精等方式来迎接一个新生命的到来。只有放开了这层束缚，才能轻松的接受我们的帮助，并且能和普通自然怀孕的女性一样，坦然面对在肚子里茁壮成长的宝宝。

○其次，是将注意力转移到其他方面。

在人工辅助生育治疗的过程中，很多人选择了“一心一意”做治疗，放弃了工作，学习，生活，一门心思扑在这件事情上，搞得自己压力巨大。而事实上，做一些力所能及的事情，反而更利于放松心情，比如做较为轻松的工作或家务，读书看报，听听音乐，与亲友交流心情、在趣孕写写日记等都是不错的选择。

○另外，千万不要把怀孕生产看做自己一个人的事，胚胎绝非是“我的孩子”，而是“我们的孩子”。

丈夫应当关心体贴妻子，共同分担苦乐，尽可能的陪伴妻子就医检查，或详细询问检查结果，不要提出对孩子性别的过分要求，体会妻子的艰辛，承担起作为一个丈夫和父亲的责任。

国外有许多专家，用心理测试的量表对接受IVF治疗的夫妇做心理评估。并把评估后的情况分组进行对照。研究结果发现，接受过心理治疗，解除压力的一组比没有经过心理治疗的一组在年龄、文化程度、不孕原因、治疗计划、用药量、胚胎质量都基本相同的情况下，受孕率几乎提高了整整一倍。

让自己保持好心情的十件小事

我这几天舌头有点麻，感觉不太舒服，就在网上找到了***互联网医院，通过线上问诊的方式咨询了口腔黏膜科的医生。医生很耐心地询问我的症状和病史，然后给我提供了专业的建议。医生告诉我可能是舌乳头炎引起的舌头麻症状，建议我使用复方氯己定含漱液进行漱口治疗。我有些担心是不是舌癌，但医生安抚了我的情绪，让我放心只是舌乳头炎，不需要过度担心。

经过医生的指导，我开始按时使用漱口液，舌头的麻症状逐渐缓解。医生还告诉我可能是饮食刺激或者抵抗力降低引起的，只要不再感到疼痛就可以停止药物治疗。我对医生的专业和耐心服务感到非常满意，这次线上问诊让我少了很多担心和困扰。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理提醒我，医生可能会需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生向我问好，询问有什么医学问题需要咨询。我回答说，固定的位置总是起水泡，不痛不痒。医生初步判断是根尖炎症导致的瘘管，建议我拍清楚点，以便更好地诊断。

医生表示可以做下咋小牙片检查，确认病情后再决定是否需要治疗。我对治疗方案有所担忧，但医生解释说只要没有增大，可以不做治疗。我询问是否有药物能够去除水泡，医生表示这种情况没有药物治疗的，建议我做个X光检查以确认病情。

在问诊结束时，我感谢医生的建议，并对病情的起因进行了进一步了解。最终，我决定做个切除做病理检查，以便确认病情。

我是一位患有舌头根部小疙瘩的患者，最近在京东-互联网在线诊疗平台上咨询了口腔科医生王军医生。王医生非常耐心地询问了我的症状和情况，听取了我的描述并给予了专业的建议。

王医生首先提醒了我一些注意事项，然后询问了我的症状持续的时间和是否有疼痛不适的情况。在我的描述和照片上，王医生考虑到可能是因为刷舌面或者食用刺激性食物造成的舌乳头增生，给出了日常轻刷舌面或者不刷舌面的建议，并建议使用康复新液饭后含漱。同时，王医生还解释了舌根部小疙瘩的可能原因，让我对自己的情况有了更清楚的认识。

在整个问诊过程中，王医生非常细心地解答了我的问题，给予了专业的建议，并且在结束时嘱咐我注意保持口腔卫生。我感到非常满意和放心，也对自己的情况有了更清晰的认识，感谢王医生的耐心和专业！

最近有个朋友嘴唇一直开裂，已经有两个月了，但是一直没有好转，于是决定在互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中，医生助理提醒了一些注意事项，让患者感到很贴心。问诊开始后，医生及时回复了患者的补充病史，并给出了专业的诊疗建议。患者对医生的耐心和细心感到很满意。

在问诊过程中，医生给出了病情诊断，并为患者开具了合适的处方，让患者感到很放心。同时，医生也提醒了患者唇炎是无法根治的，需要长期用药并注意预防，让患者对疾病有了更清晰的认识。

最终，患者在医生的指导下预约了药品，并得到了处方审核通过的通知，整个线上问诊的流程非常顺利。医生的专业素养和细心贴心的态度让患者对互联网医院的服务印象深刻。

通过这次线上问诊，患者不仅得到了专业的诊疗建议，还学到了如何预防唇炎的知识，对医生的品质和服务态度非常满意。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，最近嘴巴最里面出现了一个小洞，疼痛难忍。我联系了医生助手，助手非常友善地向我询问了病情，了解了我的症状后，医生助理表示医生可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议。问诊已开始，我非常感谢医生和助手的配合，他们都非常耐心地倾听我的主诉，并给予了专业的支持和建议。

我描述了疼痛的情况，包括持续的时间和症状，医生助手非常细心地记录下来。医生助手告诉我，医生已收到了我的基本病情信息，非常高兴由他们团队为我提供咨询服务。我感到非常安心，知道自己的问题会得到专业的解决。

医生询问我疼不疼，我回答说疼，已经持续了四五天，而且张嘴闭嘴都有点疼，咽口水也有点痛。医生询问我关于智齿的情况，我表达了自己的困惑。医生非常耐心地向我解释可能的病因，并建议了治疗方案。我询问治疗方法，医生也给予了详细的回答和建议。

在医生的建议下，我感到非常安心，知道自己的问题会得到妥善的处理。医生和助手都非常友善和专业，让我对线上问诊有了全新的认识。我会按照医生的建议进行治疗，同时也会持续关注自己的健康状况。

服务已结束，我对医生和助手的帮助表示衷心的感谢。

我是一个三岁男孩的妈妈，最近发现他口腔溃疡反复发作，一个好了另一个又出现，让我非常担心。半个月前，我带他去了医院，医生检查后说他缺锌缺铁，并开了补锌颗粒，但是吃了十天并没有好转。于是我决定在线问诊，希望能得到更好的建议。

在与医生的交流中，我详细描述了孩子的情况，医生询问了一些细节并要求我拍摄了口腔溃疡的照片。经过仔细分析，医生认为口腔溃疡可能是由于咬到口腔黏膜引起的，而不是缺锌缺铁引起的。医生给出了具体的治疗方案，并详细解释了口腔溃疡和霉菌性口腔炎的区别。

医生不仅给出了药物治疗方案，还告诉我一些注意事项，包括饮食和生活习惯上的改善建议。最后，医生给出了复查的建议，希望能及时监测孩子的营养状况。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了专业的指导，让我对孩子的情况更加明了，也让我对孩子的健康更加有信心。

我在家里发现舌系带两侧长了两个硬疙瘩，是白色的，不痛不痒。我有些担心，于是决定在京东互联网医院进行线上问诊。

医生迅速接诊了我，并询问了我的症状。通过文字描述，医生耐心地询问了我的情况，并给了我一些建议。

医生告诉我，如果没有特别不舒服，也没有明显变化的话，观察是可以的。医生还提醒我，如果担心的话建议实地检查一下。最后，医生强调了他的回复仅为建议，如果需要诊疗，建议前往医院就诊。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的耐心和细心，他的建议也让我更加明确了自己的情况。我对医生的服务很满意，也感谢他为我解答疑惑。

本次问诊结束后，我决定观察一段时间，如有需要还会继续向医生咨询。

我一直以为天生的，没在意好多年了。最近网上看到才知道是病。舌头裂了，经常还口腔溃疡好不了。已经好多年了，我一直以为天生的，没在意好多年了。最近网上看到才知道是病。舌头裂了，经常还口腔溃疡好不了。已经好多年了。

我一直以为天生的，没在意好多年了。最近网上看到才知道是病。舌头裂了，经常还口腔溃疡好不了。已经好多年了，我一直以为天生的，没在意好多年了。最近网上看到才知道是病。舌头裂了，经常还口腔溃疡好不了。已经好多年了。

我一直以为天生的，没在意好多年了。最近网上看到才知道是病。舌头裂了，经常还口腔溃疡好不了。已经好多年了，我一直以为天生的，没在意好多年了。最近网上看到才知道是病。舌头裂了，经常还口腔溃疡好不了。已经好多年了。

今天下午，我在网上找了一个口腔黏膜科的医生进行了线上问诊，因为最近嗓子特别疼，有点口臭，非常不舒服。医生很亲切地接待了我，并耐心地听取了我的主诉。我描述了嗓子疼痛的情况，并向医生展示了嘴巴上颚长出的一些疙瘩的照片。医生很细心地询问了我的症状，并给出了专业的解释和建议。

医生告诉我，照片上的症状可能是口腔黏膜发炎引起的，同时也解释了口臭可能的多种原因，并给出了相应的处理建议。虽然我之前尝试过一些治疗方法，但效果并不理想，医生很耐心地给我解释了口臭的处理方法，并提醒我需要在口腔科、耳鼻喉科和消化科进行进一步检查。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，他们不仅给出了治疗建议，还让我对口腔黏膜发炎和口臭有了更深入的了解。我会按照医生的建议去进行治疗，相信很快就能恢复健康。

我上周开始感觉嘴唇干燥，后来嘴唇内部也变得干燥，口腔里有一种像刷完牙后的木木感。尤其是舌头，口水吐出来都是白色泡沫。早上醒来口干得厉害，嘴唇有时候都干得粘在一起。我感觉自己唇部干燥严重，舌头也不舒服，有时候甚至会感到疼痛。希望能得到专业的建议和治疗方案。

问诊的时候，医生助理提醒我，医生可能会需要我的配合和信息以便更快地给出诊疗建议。

医生问诊开始后，询问了我的症状以及相关细节。我描述了我的不适感，医生也根据症状逐一分析并给出了专业的诊断。

医生询问了我的病史以及其他相关情况，最终给出了治疗方案，并建议我尝试使用特定的药物进行治疗。

在结束时，医生再次强调了治疗方案，并祝我早日康复。

服务结束后，我感到对医生的专业素养和耐心服务表示感激。