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牙体牙髓科

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  • 冠状动脉严重狭窄或堵塞时,会导致心肌缺血。介入手术可以开通血管,恢复心肌的血液供应。

     

    介入手术是怎么回事?

    介入手术的全称是“经皮冠状动脉介入治疗(PCI)”,也就是俗称的“心脏支架手术”。医生穿刺患者手腕或大腿的血管后,插一根导管到冠状动脉,然后送入“支架”把堵塞的血管撑开,使血流恢复。

     

    有时,医生也可能采取一些其他手段,例如,放入一个球囊,充盈后对血管内的斑块加压,并使血管扩张(球囊扩张);或者使用专门导管,把冠脉内的血栓抽吸出来(血栓抽吸)。

     

    介入手术中,有何感受?

    整个介入手术中,患者都是清醒的,一般不会有明显不适。

     

    开始穿刺血管前,医生首先会在穿刺局部注射麻药,这时会有些疼痛。穿刺后送入导管的过程中,可能会有上肢疼痛,这是因为手腕的桡动脉非常细或者发生了痉挛。

     

    开始推注造影剂(使血管显影)时,有些人会有发热感,但很快就消失,这是对造影剂的正常反应。但如果手术过程中觉得身上发痒,或者喉咙发紧、呼吸困难,一定及时示意医生,因为可能是对造影剂过敏。

     

    在手术过程中,可能会有明显胸痛、出汗等症状,原因可能是球囊在撑开血管时堵塞了血流,或者是术中心脏微循环的血流无法恢复(无复流)。无论如何,出现不适时要保持情绪稳定,不要紧张,但要及时反馈给医生,尽量不要移动身体。

     

    介入手术有什么作用?

    冠状动脉里放入支架后,就解决了狭窄或堵塞问题,恢复了心肌的血液供应。有些支架还会缓慢释放药物,防止血管再次狭窄。多数患者在手术后症状消失,坚持服药可以维持病情不进展。

     

    但是,少数患者仍可能再次发生血管狭窄或堵塞。稳定性冠心病患者,在介入手术后的几年内,发生心肌梗死的比例介于 3%~10%,有 9%~16% 需要再次血运重建治疗。

     

    有何新进展?

    新一代支架是怎么回事?

    心脏支架在不断改进。目前普遍使用的是第二代支架——药物洗脱支架,已经出现了新一代支架——生物可降解支架。它的研发理念是,支架在达到扩张血管的目的后,逐渐被吸收、消失,因此可以避免有异物残留、影响局部血管的弹性。目前我国已经有多款可降解支架在临床使用或者临床研究中。

     

    新一代支架仍有不足

    动物实验中,可降解支架在植入 4 年内可以被完全吸收。但是长期使用是否安全,目前并不明确。有研究发现,可降解支架在植入 3 年后,与植入药物洗脱支架者相比,死亡率相近,但有更多患者再发心肌梗死,支架内出现血栓或者需要再次手术。

     

    此外,由于材料、制作技术的限制,目前的可降解支架外形较大、弹性较差,很多情况下,患者的血管不适合使用。

     

    新一代支架仍在改进,值得期待

    总体看来,可降解支架目前尚不成熟,还不能认为是最好的选择。但是,科学家们还在不断改进,这类支架的使用前景值得期待。

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    多囊肝是一种罕见的遗传性疾病,其特征是肝脏内形成多个囊肿,囊肿可以不断增大,并逐渐占据肝脏的空间。

    多囊肝可以分为两种类型,包括先天性多囊肝和获得性多囊肝。先天性多囊肝一般是由基因突变引起,常见的遗传方式是常染色体显性遗传,先天性多囊肝与其他器官的多囊病变,比如肾脏、胰腺等可同时存在,一般在儿童或年轻成人时出现症状。获得性多囊肝是由其他疾病或条件引起的,比如肝硬化、肝囊肿病、多囊肾病等,获得性多囊肝一般发生在成年人中。

    多囊肝的症状和严重程度因人而异,部分患者没有明显的症状,部分患者可能会出现肝脏肿胀、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黄疸等症状。严重的情况下多囊肝可能导致肝功能受损、肝衰竭等影响。对于无明显症状的多囊肝患者可以定期观察,症状明显者建议及时就医治疗。

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    肾移植手术适应症由于慢性肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎,慢性间质性肾炎,囊性肾病,高血压肾硬化等导致的终末期尿毒症患者。由于狼疮性肾炎,ANCA相关性肾炎等继发性肾病导致的终末期尿毒症患者,其原发病处于相对静止状态6个月以上。全身状况已获明显改善,近2周内无明显感染灶,无活动性结核病,无活动性溃疡病,无明显出凝血时间功能异常。年龄小于70岁。 
    手术禁忌症:
    全身情况极差,不能耐受手术者。有急性感染灶存在的患者。活动性结核病,未治愈的溃疡病患者。有活动性肝炎证据者,如黄疸、肝酶升高或HBV-DNA,HCV-RNA滴度升高。 临床症状未控制的精神疾病患者。恶性肿瘤治疗后无复发时间小于5年。严重缺血性心脏病或肺动脉高压。

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    在临床工作中常见的颅脑CT及核磁、超声检查并不能代替腰椎穿刺术(简称腰穿),腰穿有着非常重要、不可替代的位置,医生会严格评估每个患者的病情和安全性来决定要不要进行这个操作。我们工作中经常会遇到一些患者及家属对腰椎穿刺术这个操作抵触的情况,这也说明患者及家属对该操作的理解上存在不足或者存在误区。我遇到过的最严重的一位患者一听说要做腰穿紧张到要求自动出院,拒绝进一步治疗。而这项操作在临床上又比较常见,作为一名医务工作者有义务也有必要进行相关的医学科普及宣传工作。以尽可能的缓解患者的紧张情绪。让患者能更好的配合治疗。对于该项操作,作为患者你需要了解以下几点:
    第一点:你的主治医师为什么要给你做腰椎穿刺术,治疗目的是什么?术前一定要充分和主治医师沟通,充分了解操作的必要时及注意事项。患者的配合是该操作成功的基础,也是最重要的一步。神经系统疾病需要行腰椎穿刺术的适应症都有哪些呢?腰椎穿刺术是神经系统疾病诊疗中最常见的微侵袭诊疗操作技术。主要试用于以下情况:
     
    1 、需要获取脑脊液标本进一步化验以辅助诊断中枢神经系统疾病;
     
    2、需要测量颅内压或者行脑脊液动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况;(该种情况建议有经验的医生去做)
     
    3、需要动态观察脑脊液变化的疾病;
     
    4、需要向椎管内注入放射性核素行脑、脊髓扫描(比如颅内蛛网膜囊肿的沟通情况);
     

    5、需要向椎管内注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压高低及平衡,或注入药物治疗相应疾病。(临床应用最多的是治疗自发性蛛网膜下腔出血过程中释放血性脑脊液减轻头疼症状及减少脑积水的发生,其次是颅内感染释放炎性脑脊液缓解患者发热症状以及鞘注抗生素治疗颅内感染。)

     

                  腰椎穿刺术穿刺点的选择
     

    第二点:医生做腰穿是不是要抽我的骨髓化验?答案:不是!腰穿是穿刺到腰椎蛛网膜下腔的一种治疗方式。目的是获得脑脊液!不是骨髓,获取骨髓的那个操作叫骨髓穿刺术!两种不同的操作,千万不要混淆。

    第三点:做腰穿时疼不疼?人体的疼痛来自于痛觉神经末梢把信号传给大脑。而做腰穿时首先需要使用利多卡因注射液进行局部组织的逐层麻醉。麻醉后患者痛觉的神经传导受到抑制,自然就感觉不到疼痛了。腰椎穿刺时穿刺针依次通过皮肤、 皮下组织、 棘上韧带、 棘突间的棘间韧带、 黄韧带、 硬膜外隙(其中包括内椎静脉丛、 硬脊膜和蛛网膜),最后进入蛛网膜下腔。成人脊髓圆锥末端一般终止在 L1~L2 椎间隙,我们一般选择L3~L4 或L3~L4间隙进针,就不会损伤脊髓。因为这里的椎间隙相对较大,脊髓蛛网膜下腔相对较宽,也就是这里进针相对容易。但也有一些特殊情况比如:年龄大导致韧带钙化、腰椎畸形、腰椎间盘突出疾病或者强直性脊柱炎、既往做过脊柱手术的患者、过度肥胖的患者,穿刺起来可能比较困难。这些特殊情况需要有经验的医师进行操作。一般正常患者该项操作由普通医师即可完成。
     

            腰椎穿刺术中局部皮肤组织麻醉
     
    第四点:做完腰椎穿刺后会不会腰疼?腰穿属于微侵袭操作,就像打针输液一样,针头相对较细,术后一般情况下没有不适的感觉。部分患者短期内可能有腰部不适的感觉,但几天后多数好转。基本不会遗留并发症。

                  腰椎穿刺术解剖示意图
     
    第五点:抽出我的脑脊液后我的脑脊液会不会变少了?我们人体的脑脊液是动态平衡的,脑脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白细胞外,大部分是水,而且循环得很快。成人脑脊液总量为120~150毫升,其产生的速度24小时为400~500毫升,每天更新4~5次,也就是说脑脊液不断产生,不断吸收,经常处于不断更新状态,以保持动态平衡。所以,腰穿时取出2~4毫升脑脊液,10分钟即可补足,对身体不会产生影响。因此,如果病情需要作腰穿检查时,病人和家属应很好地配合医生。

            腰椎穿刺术后需要去枕平卧体位

     
    第六点:我做完腰穿后需要注意什么?
     
    1、腰穿术后压迫穿刺处1-5分钟,预防穿刺处出血。应去枕平卧4-6小时,防止过早起床引起低压性头痛。若发生低压性头痛,一般适当延长平卧时间,并多饮盐开水可缓解,必要时可静脉点滴生理盐水。起床时先于床沿坐片刻,再起身,沿着床沿走走停停片刻,根据个人情况适当延长活动时间。禁忌跑、跳等剧烈运动。2、保持敷料干燥,一般3天后弃去,覆盖的纱布被血或者汗打湿后,要及时更换。3、伤口异常处理:如果穿刺点出现红、肿、热、痛时,可用2%碘酊或0.5%碘伏等涂抹局部,每天3-4次。若伴有全身发热,则应与医生联系,根据病情适当选用抗生素。

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  • 喉咙干呕想吐可能是生理性原因引起,也可能是急性肠胃炎、急性胃扩张、慢性咽炎、怀孕等原因导致。

    1.生理因素:可能是由于长时间坐车、封闭环境等导致出现干呕、想吐的情况,一般无需特殊治疗。患者应注意饮食规律、保持室内空气流通,可以有效缓解不适症状。

    2.急性胃肠:由于急性胃肠炎是胃肠黏膜急性炎症,患者可能会出现腹痛、腹泻、呕吐等不适症状。

    3.急性胃扩张:指胃、十二指肠在短期内有大量内容物不能排出,导致反复呕吐的情况。4.慢性咽炎:由于慢性咽炎者的咽喉长期处于干燥状态,并且炎症刺激咽部,从而出现嗓子干恶心干呕等症状。

    5.怀孕:女性在怀孕之后,由于体内的孕激素会发生明显的变化,因此可能会导致嗓子干恶心干呕等临床表现,如果身体并未有其他的不良反应,通常无需做特殊处理。

    如果喉咙干呕想吐的症状持续存在,应及时就医,查明原因,遵医嘱进行治疗。

  • 治疗甲亢有什么饮食和生活习惯方面需要注意的事情主要包括均衡饮食、避免摄入过多的碘元素,其次需控制压力、作息规律。

    1.饮食方面:首先需要避免摄入过多的碘,如海带、虾、蟹、海鱼等高碘食物。因为碘摄入量过高可能会刺激甲状腺功能,加重甲亢症状。其次,增加抗氧化剂摄入,摄入富含维生素C和维生素E等抗氧化剂的食物,如新鲜水果、蔬菜、坚果等。这些物质能够帮助减少自由基对身体的损害。此外,保持适宜的能量摄入,因为甲亢可导致代谢率增加,患者可能需要增加热量的摄入,但仍应保持合理的饮食平衡。保持充足的水分摄入:合理喝水有助于维持水电解负衡和体温调节。

    2.生活习惯方面:首先要注意控制压力,应尽量减少工作和生活上的压力,通过休息、放松和适当的运动来缓解压力。其次,保持良好的睡眠质量和规律的作息时间,避免过度劳累。同时避免过度暴露于寒冷或过热环境,极端温度可能对甲亢患者产生不良影响。

    一旦出现甲亢,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 世界不是非黑即白的,不要当二极管 #欲望 #食色性也 #健康男性

  • 婴幼儿腹泻又称婴幼儿消化不良,是婴幼儿时期一种急性的胃肠道功能絮乱,以腹泻呕吐为主的综合症,以夏季秋季发病率最高,本病如果治疗得当效果良好,但不及时治疗以及发生严重的水电解絮乱时可危及小儿的生命。

     
    治疗的方法主要就是
     
    第一要调整好孩子的饮食,以减轻胃肠道的负担;
     
    第二就是注意孩子的腹部保暖,小儿腹部容易受凉,而患有腹泻的儿童肠蠕动本已经增快,如腹泻再受凉,则肠蠕动更快,从而加重病情;。
     
    第三个就是药物治疗,针对不同的病因,选择合适的药物。有炎症的选用消炎药,没有炎症的选用止泻利及益生菌类。二者都可以配合中成药。对于中成药的选择,一般以健脾祛湿开胃或者温中止泻为主;
     
    第四个就是中医小儿推拿按摩了。

     

  • #愿所有的美好和期待都能如约而至

  • 互联网医院的问诊服务真是太方便了,我可以足不出户就能得到专业的医疗咨询。最近我母亲镶牙后出现了一些不适,我通过互联网医院找到了一名牙体牙髓科的医生进行了在线问诊。

    医生非常耐心地听取了我的描述,询问了详细的病情,并给出了专业的建议。他建议我母亲去口腔科就诊,进行进一步的检查和治疗。同时,他还为我母亲提供了一些药物,如丁细牙痛胶囊和布洛芬缓释胶囊,用于缓解疼痛。

    在整个问诊过程中,医生始终表现出极高的医德和专业素养,给予了我很大的安慰和信心。我对互联网医院的服务感到非常满意,如果有需要,我会继续选择在线问诊。

  • 我最近因为智齿上方的肉增生问题,在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地向我解释了情况,并给予了专业的建议。

    医生助理在问诊开始时,非常友善地询问我的情况并告知了问诊持续的时间。当我描述完情况后,助手还告诉我医生可能在忙,并保证会及时回复我的问题。

    主任医生非常细心地询问我的情况,并告诉我肉增生是由于智齿长出的原因,需要去医院拍片查看位置。我非常担心是口腔癌,但医生耐心地向我解释并给予了安心的建议。

    虽然我还是有些担心,但医生给予了我足够的安慰和建议,让我对治疗问题充满信心。我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意,这次线上问诊让我深刻感受到了医生的品质。

    服务已结束,我对医生的关怀和专业水平表示由衷的感谢。

  • 我最近牙龈肿了一个大包,感觉越来越大,但是并不痛。前两年做过根管治疗,这次发病已经有两个月了,但一直没有去医院检查,也没有使用过药物。心里有点担心,所以我就在京东互联网医院咨询了一下。

    刚开始,助理医生先介绍了一下自己,说是主任的助理,会协助收集我的病史,然后主任会在24小时内给我答复。感觉挺专业的。

    主任助理问了我一些问题,包括发病原因、症状持续时间、之前治疗情况等等,然后建议我尽快去医院拍个牙片检查一下,因为牙根可能发炎了,时间长了炎症会越来越大,要尽早处理。但是我表示暂时没有时间,问医生这个病严不严重,可以再过一个月去看吗,或者先开一点药缓一缓。医生很耐心地告诉我,牙根感染发炎是需要尽早处理的,炎症会越来越大。

    最后医生开了阿莫西林和替硝唑给我,让我先吃点药缓一缓,但也提醒我说药物效果可能会比较慢,要尽快去医院检查。

    整个问诊过程很顺利,医生很耐心地回答了我的问题,给了我合理的建议。我觉得这种线上问诊挺方便的,也可以及时得到专业的建议。

  • 尊敬的患者,您好!您在口腔科医生助手的帮助下,向医生描述了您牙髓清理后口腔内时不时会有药味的情况。医生给予了耐心的询问和解释,对您的主诉进行了详细的了解和分析。医生以友善和专业的态度,对您的问题进行了深入的探讨和解答,最终给出了合理的诊疗建议。

    在整个问诊过程中,您所展现出的细心和耐心给了医生很大的帮助,让医生更快地了解您的病情,给出更准确的诊疗建议。通过医生的专业指导,您对口腔问题有了更清晰的认识,也对治疗方案有了更明确的了解,这将对您的康复起到非常大的帮助。

    希望您能按照医生的建议积极配合治疗,遵守医嘱,保持良好的口腔卫生习惯,定期复诊,相信在医生和您共同努力下,口腔问题会得到有效控制,您的口腔健康将会有所改善。

  • 我从昨天早上开始就一直牙疼,吃了布洛芬也没有什么用,晚上又吃了甲硝唑含片,结果反而更剧烈疼了起来。再吃了布洛芬也没有效果,真是痛得要哭出来了。我觉得牙根可能发炎了,咬牙时更加疼痛。小区被封了,不让出去,得过两天才解封。医生建议我去医院口腔科治疗,但是我问了医生是否有什么缓解办法,因为药还需要三天才能到。医生让我吃阿莫西林和替硝唑,还有双氯芬酸钠缓释片,说需要消炎药。我问医生阿莫西林是管什么的,医生说是头孢也可以,但我用了甲硝唑含片后更剧烈了,布洛芬也没有用了。最后医生给我开了处方,我正在等待审核。我问医生可以吃什么水果,医生说随便吃点。我问医生这些药我16岁可以吃吗,医生说可以。医生建议我出去买一点药,因为药还需要三天才到。问诊结束后,我感觉医生非常细心和耐心,给予了我很多专业的建议,让我感到非常安心。

  • 昨天上午,我发现牙龈上长了一个包,感觉很不舒服,于是决定在网上找医生咨询一下。问诊一开始,医生很友善地和我打招呼,然后耐心地听我描述了症状。医生告诉我可能是牙根发炎导致化脓,需要处理牙神经。我询问了治疗的费用和医院科室的情况,医生都很详细地回答了我的问题,并且提醒我需要持续维护好牙周。最后,医生为我开具了处方并告诉我可以直接预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊。我觉得医生很专业和贴心,对我的病情给予了很好的建议,让我对线上问诊有了更多的信心。

    整个问诊流程很顺利,医生助理也很贴心地提醒我可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,让我觉得很贴心。最后,医生还为我开具了处方并告诉我可以直接预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊。我觉得医生很专业和贴心,对我的病情给予了很好的建议,让我对线上问诊有了更多的信心。

  • 我最近在嘴巴里发现了一个小白点,有点担心,于是我决定在网上找医生咨询一下。通过京东互联网医院的线上问诊平台,我开始了我的问诊之旅。

    医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,我感谢他们的配合。

    问诊已开始,本次问诊可持续2天,口腔科医生很快和我取得了联系。医生询问了我的症状,询问了疼痛的情况和持续时间。我描述了症状后,医生让我进一步拍照清楚小白点的情况,然后询问了一些关于疼痛的细节。

    经过医生的询问和观察,医生初步判断可能是口腔溃疡,让我不用特别处理,一般几天就会自愈。问诊服务结束,我感到很满意,我终于放下了心中的疑虑。

    问诊已结束,我对京东互联网医院的线上问诊平台留下了良好的印象,我会继续信任这个平台,希望我的身体能够早日康复。

  • 我最近总是感觉到口腔溃疡的困扰,尤其是舌头上的溃疡,让我非常不舒服。这让我感到焦虑和不安,于是我决定在网上寻求医生的帮助。我选择了一家知名的互联网医院,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    在问诊过程中,医生非常耐心地倾听我的主诉,并给予了我专业的建议。医生告诉我,口腔溃疡的病因非常复杂,可能与维生素缺乏、作息时间不规律、精神压力、内分泌失调等多种因素有关。医生还详细解释了口腔溃疡的病情特点和可能的治疗方案,让我对自己的病情有了更清晰的认识。

    在与医生的沟通中,我感受到了医生温暖的关怀和专业的素养。医生给予了我充分的支持和建议,让我在网上问诊中也感受到了医生的专业和人性化。

  • 我最近牙龈肿痛了三天,吃了丁细牙痛胶囊和罗红霉素,但状况没有好转。我感到非常焦虑,于是决定通过互联网医院进行在线问诊。医生助理向我解释了医生助理的作用,让我更了解整个问诊流程。

    开始问诊后,口腔科医生询问了我的情况并给出了专业建议。医生告诉我需要进行根管治疗,并建议尽早开始治疗以避免复发。同时,医生详细解释了药物的使用方法和注意事项。

    我对治疗方案和药物使用时间有一些疑问,医生耐心地回答了我的问题,并提醒我尽早进行根管治疗以避免不可逆的情况发生。

    经过这次在线问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,并且得到了专业的治疗建议。我感到非常感激医生的耐心和细心,让我在这段困扰的时期得到了及时的帮助。

  • 在这个特殊的时期,很多人因为疫情原因无法去医院就诊,但是身体上的疼痛却不能忽视。最近我左边下牙疼得厉害,特别是最里面那颗大牙,牙齿感觉很硬,咬硬物的时候更是疼痛难忍。我想到了京东互联网医院,通过线上问诊向医生咨询。

    在与医生的沟通中,医生通过询问我的症状和情况,给出了一些建议。医生建议我去口腔科检查一下,可能是隐裂纹或者窝沟龋离牙神经进了。医生还告诉我可以尝试使用西帕依固龈液和漱口液来缓解疼痛,但是强调了先去医院检查的重要性。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的耐心和细心,他们不仅给出了治疗建议,还在沟通中表现出了对我的关心和关注。这种专业和贴心的服务让我对线上问诊有了更多的信心。

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