小儿造血和血象特点

造血特点

胚胎期造血

生后造血

胚胎造血期

中胚叶造血期

肝脾造血期

骨髓造血期

㈠胚胎期造血

卵黄囊造血

胚胎第2~3周开始

6~8周减退

肝脾造血期

胚胎第6周开始

4~5个月时最活跃

脾脏第8周开始，终生造淋巴细胞

胸腺第6~7周出现

淋巴结第11周出现

骨髓造血期

胚胎第六周出现骨髓

胚胎4个月开始造血

胚胎6个月后，成为主要造血器官

生后造血

骨髓造血

髓外造血

骨髓造血

生后主要是在骨髓内造血

婴幼期为红骨髓

5~7岁黄髓逐渐代替长骨中的红髓

黄髓有潜在造血功能

骨髓外造血

当某些异常情况下，造血需要增加，因骨髓造血储备力小，肝、脾和淋巴结可以随时适应需要，恢复到胎儿时期的造血状态

       性功能障碍是高血压治疗中常见的并发症，严重困扰着男性患者的生活质量。性功能障碍主要表现为勃起功能障碍、性欲下降和射精障碍三个方面。

       对射精功能有影响的降压药物包括钙离子拮抗剂，而利尿剂和β受体阻滞剂对性功能三个方面均有影响。所以男性高血压患者在选择降压药时，可以选择对性功能无影响的血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），也就是我们常说的“普利类”，也可以选择能改善性功能的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），即我们常说的“沙坦类”。

        高血压患者需要终身服药，也不能停药，这虽然令人很困恼，但是只有坚持服用降压药，才能更好地控制血压、稳定血压，才能防止高血压对性功能以及对其他身体器官、系统、组织等的损害，才能更好地保证生活质量。

HPV是人乳头瘤病毒的英文缩写，它是一种主要通过性接触传播的病毒。目前为止，科学家已发现了100多种亚型的HPV。根据它与宫颈癌的关系分为了低危型和高危型，低危型的HPV主要与生殖道疣有关，比如最常见的尖锐湿疣，它的感染并不会导致宫颈癌。主要是高危型的HPV感染会与宫颈癌相关，特别是持续感染。在高危型的HPV中，与宫颈癌最相关的是16和18型，大约70%的宫颈癌与之相关。

 

感染了HPV肯定会得宫颈癌吗？

不是的！其实HPV感染非常常见，从有性生活开始到50岁，大概有75-80%的女性至少感染过一次HPV。因为感染了HPV，身体上不会出现任何不适，如果不进行HPV检测，您可能一辈子也不知道自己曾经感染过。在绝大多数情况下，HPV感染会被自身的免疫系统所清除，这个过程大约需要6-24个月，所以短暂的感染没什么可怕的，真正会给我们惹麻烦的是那些持续存在的，若同一亚型的HPV感染持续2年以上，就有可能发生宫颈癌前病变和宫颈癌，但非必然，因为从宫颈癌前病变发展到癌要经历一个漫长的过程，这个过程通常需要10-15年的时间。在这期间，完全可以通过筛查来做到早发现早治疗。

 

如果我们检查发现自己感染了HPV，我们通常需要进行宫颈细胞学检查，如我们常说的TCT检查，如果宫颈细胞学检查阴性，那我们就可以放心，只需要定期随访就可以，或者进行16和18亚型检测，如果16或18亚型阳性，那么我们就需要进一步进行阴道镜检查和活检，以除外宫颈癌前病变。

 

感染了HPV我们需要治疗吗？

从目前的指南和临床的数据研究来看，目前并没有治疗病毒的特效药，因此并不推荐对HPV感染者进行治疗，更重要的是依靠自身抵抗力来清除。

 

所以我们需要保持良好的生活方式，比如戒烟忌酒，规律的生活，适当运动，保持愉快的心情，避免过度紧张，这些都有助于提高自身抵抗力。还有我们平时需要注意个人卫生，洁身自好，尽量使用避孕套做好防护，这样让我们尽可能减少HPV感染的机会。

究竟哪些人易患胃癌？

1. 40 岁以上的男性

40 岁以上的胃癌患者占胃癌总人数的 96% 以上，而男性患胃癌的几率为女性的 2 倍多。

 

2. 重口味的人

尤其是习惯吃高盐、腌制、烟熏、特别烫的食物，或进食新鲜蔬菜较少者。

 

3. 生活习惯不好的人

比如长期吸烟、饮酒，不爱运动，肥胖等。

 

4. 幽门螺杆菌感染的人

幽门螺杆菌是被全世界公认的头号胃癌致癌因子，据研究根除幽门螺杆菌可降低39%的胃癌发病率。

 

5. 胃有问题的人

有胃癌癌前疾病，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、做过胃部手术的人，或有胃癌癌前病变，如肠化生、异形增生（上皮内瘤变）。

 

6. 家族有肿瘤疾病史的人

在两三代直系亲属中，有得过消化系统肿瘤或者其他肿瘤，其得胃癌的几率就会更高。

 

7. 有相关疾病的人

比如恶性贫血，因为恶性贫血患者常常有萎缩性胃炎。

 

8.出生在胃癌高发区，或在高发区生活过的人

胃癌发病原因尚未完全清楚，目前认为是多种因素、长期作用的结果，不同地区、不同卫生条件、不同身体状况都会有影响。但很多因素是可以预防的，尤其有胃癌家族史或本身有胃病者更应建立良好的生活习惯，根除幽门螺杆菌，积极治疗胃病来防止胃癌的发生。对那些高危人群更应定期胃镜检查，早发现早治疗。

 

胃癌的预后与诊断时机密切相关。早期胃癌5年生存率超过90 %，而且部分早期胃癌可在胃镜下治愈！中晚期胃癌即使经过外科为主的综合性治疗，5年生存率仍低于30%。

 

但在我国，发现的胃癌极大多数为中晚期胃癌，早期胃癌发现率低于10%，远远低于日本的70%，韩国的55%。

 

那么，怎样才能发现早期胃癌呢？

 

过去，我国一直提倡重视器质性疾病的“报警症状和体征”：

 

45岁以上，近期出现消化不良症状，有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等，消化不良症状进行性加重。

 

报警症状当然要重视！但早期胃癌患者可能无任何症状和体征，有症状者也是非特异性的，因此早期诊断比较困难。

 

即使是进展期胃癌（中期）最早出现的症状是上腹痛，可伴有早饱、纳差、体重减轻等，而上述症状也无特异性。等到出现报警症状，往往已经到了中晚期了，已经失去了最佳治疗时机。

 

要从症状来诊断早期胃癌，确实很难！很难！而患者大都有症状时才就诊，因惧怕还不愿意做胃镜检查。作为就诊者，千万不要以“我能吃能喝，干嘛要做胃镜”这样的话拒绝胃镜检查。

 

只有胃镜筛查，才能大大提高发现早期胃癌的机会。

 

国内早期胃癌发现率低下，主要原因是国内缺乏早期胃癌筛查机制，民众胃镜接受率低下！看看我们的邻国，日本和韩国，同样属于胃癌高发地区，但早期胃癌发现率很高，他们是这样做的：

 

上世纪六十年代起，日本在 40 岁以上人群中进行胃镜普查，早期胃癌检出率达到70%；韩国在 40 岁以上人群中进行胃镜筛查，胃癌早期检出率在 55% 左右。

 

我国人口众多，各地经济条件不一，要广泛胃镜筛查确有难度。但现在胃癌的发病越来越年轻化！

 

2017年最新发布的《国内幽门螺杆菌处理共识》明确指出：幽门螺杆菌阳性者，35岁以上的人群就应做胃镜检查，目的就是为了发现早期胃癌。

 

国内胃癌高发，应重视胃镜检查！建议如下：

 

1. 35岁以上，幽门螺杆菌阳性者，应做胃镜检查；

 

2.40 岁以上的人如果从未做过胃镜，即使幽门螺杆菌阴性，也应马上去检查一次；

 

3. 如果检查没问题，自己也没症状，此后可 3～5 年复查 1 次胃镜；

 

4.有家族肿瘤疾病史的人，要比家族中患癌成员的最小年龄提前10年左右，做专业的肿瘤筛查，针对胃癌应做胃镜检查，每隔3年做一次，具体可根据医生建议。比如家族中患癌成员的最小年龄为45岁，那么在35岁时就应做第一次胃镜检查；

 

5. 慢性萎缩性胃炎的患者，应每 1～2 年复查 1 次胃镜；

 

6. 病理活检证实伴有肠化生的患者，应每 年复查 1 次胃镜；

 

7. 病理活检证实有轻中度不典型增生（即低级别上皮内瘤变）的患者，应 3～6 个月复查 1 次胃镜；

8.病理活检证实有重度不典型增生（即高级别上皮内瘤变）的患者，这已经是早期胃癌了，应立即内镜下治疗。

一、 如何避免消化道反应

（1）放射期间保持口腔清洁，每日4次（三餐后及睡前），用5%硼酸溶液漱口，如出现假膜改用1.5%过氧化氢溶液漱口。

（2）避免过冷、过热食物。

（3） 出现口腔黏膜溃疡，局部可涂溃疡合计。

（4）口干可用养阴生津的麦冬或金银花泡茶。

二、 骨髓抑制患者怎么办？

（1） 大面积照射患者，应每周检查血象。

（2） 白细胞计数低于1×10^9/L时，则需采取保护性隔离措施，住单人病房，出入病房均需要戴口罩、帽子、病室通风清洁，保持患者被褥、衣、裤的清洁。

三、放射性食管炎的患者要进细而软的饮食

四、 放射性肺炎的患者

（1）应嘱患者卧床休息。

（2）注意保暖，预防感冒。

五、放射性直肠和膀胱炎的患者

（1）要减少对直肠和膀胱的刺激，避免便秘。

（2）供应充足的营养和水分，预防感染。

（3）放射性膀胱炎者嘱患者多饮水、休息，以起到冲洗膀胱作用。

icl晶体植入术#近视手术 #icl晶体植入

风膜一般指风团，为荨麻疹症状，常用药物治疗，远离过敏原及做好生活护理。1.药物治疗：可以及时服用抗过敏药物，比如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等，也可以外用炉甘石洗剂、糠酸莫米松乳膏等缓解瘙痒症状。2.远离过敏原：一般是接触过敏原引起，可以留意生活中的过敏物，比如花粉、灰尘、柳絮等，及时远离。3.生活护理：尽量不挠抓患处，注意个人卫生及饮食清淡营养，如皮肤症状比较明显，可以适当冷敷帮助皮肤收缩，缓解瘙痒症状。如果发现皮肤出现风团疑似荨麻疹，应及时去正规医院就诊，谨遵医嘱用药。

诊断不孕症关键：通过男女双方全面检查找出不孕原因。

1、男方检查：不孕夫妇第一步检查是精液常规。正常精液量2-6ml,平均3ml;PH7.0-7.8;室温中放置30分钟内液化；精子密度（20-200）x109/L; 精子活率＞50%；正常形态精子占66%-88%。

 

2、女方检查：

（1）询问病史；（2）体格检查：（3）女性不孕特殊检查：1）卵巢功能检查：包括排卵检测和黄体功能检查。

方法：B超检测卵泡发育及排卵;  基础体温测定、宫颈黏液检查、黄体 期子宫内膜活组织检查，

方法：女性激素：卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、催乳激素（PRL）、睾酮（T）、孕酮（P）测定等。

测定孕酮-黄体中期进行，反映是否排卵和黄体功能。

测定FSH等-在月经周期第2-3日进行，反映卵巢基础状态。

2）输卵管通畅试验：

 

方法：a.输卵管通液术-准确性差，诊断价值有限，宫腔镜下输卵管插管通液有诊断价值；

b.子宫输卵管造影-明确输卵管异常部位，应用最广，诊断价值最高。碘油造影更准确；

C.子宫超声造影：诊断宫腔占位敏感性较高，临床意义有争议。

3）宫腔镜检查：了解宫腔内情况，能发现宫腔粘连、黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等与不孕有关的病理情况。

4）腹腔镜检查：上述检查未见异常者做。

作用：a.了解盆腔情况；b.直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连；c.发现子宫内膜异位病灶；d.行输卵管通亚甲蓝液，直视下确定输卵管是否通畅。

5）其他：a.性交后试验：不明原因的不孕夫妇选择在预测的排卵前进行。在性交后2-8小时内取阴道后穹窿液检查有无活动精子，验证性交是否成功，再取宫颈黏液观察，每高倍视野有20个活动精子为正常。临床意义有争议；b.磁共振成像对女性生殖道形态和畸形导致的不孕有较好的诊断价值。

#眼科医生张振顺

家庭教育是一项任重道远的任务。智慧的父母会抓住生活中的每一个时刻来和孩子进行互动，建立良好的亲子关系，培养孩子的健康人格。

前天是一个休班的日子。下午陪着儿子去小区转转玩玩。后来，儿子碰上了自己的小朋友，他们一起玩了起来。我就打算撤了。（父母要适当退出孩子的世界，给他们与小伙伴相互玩耍的空间。）我给儿子说了一声，经其同意后，我就踏上了回家的路。哈哈……

自己一个人走在回家的路上，突然发现了一直陪伴自己的高大的影子。我立刻拿出手机，拍了下来。

 

晚上，我拿出手机，想了解一下孩子眼中的世界。

 

我问：“儿子，观察一下这个照片，你看到了什么？ ”

 

儿子观察了一下，答：“小花。 ”

 

我说：“嗯嗯，是的！还看到了什么呢？”

 

儿子继续观察，说：“爱心！”

 

我一看，确实有，之前自己没太关注，因为我的重点不在那里。

 

我说：“嗯嗯，你观察地很仔细。还有呢？”

 

儿子继续观察，说：“还有很多鹅卵石。”

 

我回应：“奥奥，是的！还有吗？”

 

儿子继续观察，说：“还有草，还有边上的小树……”

 

我继续回应：“嗯嗯，太好了。还发现了什么？”

 

儿子说：“妈妈，妈妈的影子。”

 

终于看到了我，哈哈。

 

很多时候，我们可以通过生活中的任何时刻来和孩子互动，锻炼其敏锐的观察能力，提升其创造能力、思考能力，激发孩子的心理能量。

 

我最近出现了早泄的症状，阴囊潮湿，龟头敏感，感觉很不舒服。我在京东互联网医院找到了一位男科副主任医师进行了在线咨询。

医生很亲切地向我询问了病情和一些生活习惯，他非常耐心地听取了我的描述，并给予了专业的建议。在了解了我的病情后，医生为我开具了一份详细的处方，并详细解释了用药方法和注意事项。他还提醒我要注意生活方式，避免饮酒、吃辛辣食物，多运动，保持心情舒畅。

我按照医生的建议购买了药品，并开始按时服用。在治疗期间，医生还通过在线沟通对我的病情进行了及时调整，让我感到非常贴心和专业。

在医生的指导下，我开始注意饮食和生活习惯，同时进行适当的锻炼，我的症状有了明显改善。我对这次的在线咨询和治疗非常满意，感谢医生的专业和关怀。

我是一位26岁的患者，最近感觉口干口苦，喜欢喝凉的。由于工作压力大，生活不规律，导致我出现了早泄的情况。为了寻求医疗帮助，我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的病情，耐心地倾听了我的主诉，并给出了专业的建议。医生对我的病情进行了全面的评估，给我提供了合适的治疗方案，并且在处方中考虑了我的经济情况，为我调整了药物的种类和用量。

医生不仅给我开了药方，还详细地告诉我如何调整生活方式，如避免过度性刺激，适当运动，规律性生活等，让我感到医生非常贴心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了及时的医疗帮助，也学到了很多关于早泄的预防和治疗知识。我对互联网医院的服务印象非常好，感谢医生的耐心和专业！

我最近发现了一些问题，让我感到有些担忧。龟头处出现了七八处红色小点点，有点疼有点痒。我没有去过医院，也没有用过药，所以我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在和医生的对话中，医生非常耐心地询问我的症状，了解了我的病情后给出了专业的建议。医生建议我继续使用目前的药物治疗，并在1到2周后观察病情。如果情况没有好转，可以考虑使用其他药物。

在结束问诊后，医生提醒我可以在问诊记录中发起复诊，如果需要诊疗，可以前往医院就诊。我对医生的服务感到满意，打算给医生一个五星好评。

近日，我因为身体不适，决定在互联网医院线上问诊。41岁的我，一到冷天就手脚冰凉，怕冷，睡眠不好，还常常耳鸣，腰酸乏力。更让我不安的是，出现了早泄和偶尔阳痿的情况，性生活也受到了影响。之前曾咨询过中医，诊断为阴阳双虚，吃了几次中药，但效果不佳。于是，我决定寻求医生的诊断和治疗。

在网上问诊的过程中，医生耐心地了解了我的症状并提供了详细的诊疗建议。通过问诊，医生判断我患有肾气肾精亏虚引起的早泄和中途疲软肾虚。医生建议我服用中成药结合治疗，包括三鞭和回春，以固本培养，扶正固本，从根源上治疗我的症状。在医生的建议下，我购买了药物，并按时服用。

在服药期间，我注意多饮水，多食蔬菜水果，避免熬夜和久坐劳累。医生还建议我适当运动，加强锻炼，尤其是提肛运动、深蹲、慢跑和游泳，对康复有很好的帮助。医生还提醒我，服药7天后要来复诊，观察晨勃、睡眠精神以及大小便颜色，并在需要时进行便捷复诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，他们为我的健康提供了有效的帮助。我也意识到，在生活中要注意调节作息，保持良好的生活习惯。如今，我正积极配合医生的治疗方案，期待早日康复。

我最近在互联网医院进行了一次线上问诊，因为生殖器上出现了一些小痘痘，而且已经好几年了，一直没有好转。我选择了京东互联网医院的男科主任医生进行咨询，医生非常友善地询问了我的情况，并且给出了专业的建议。

医生首先询问了我的症状，询问了疼痛和痒的情况，并且询问了是否有不洁性行为。在我回答了医生的问题后，医生给出了诊断和治疗方案，并且详细解释了病情的原因和处理方法。在医生的建议下，我对病情有了更清晰的了解，并且知道了该如何处理。

医生还给我提供了一些健康指导，告诉我该如何进行局部卫生护理，并且建议了一些药物的使用方法。在医生的耐心解答下，我对病情有了更清晰的了解，同时也对如何预防疾病有了更多的了解。

在问诊结束后，医生还提醒我可以随时免费咨询他，并且希望我能给他一个好评，这让我感到医生非常贴心和专业。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生为我提供的专业服务。

我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊向医生咨询了我的病情。医生非常专业，他是一位男科副主任医师，有十多年的临床经验，给人一种很可靠的感觉。

医生在详细了解我的病情后，耐心地向我提出了一些问题，帮助我准确描述我的症状。他的沟通能力很强，让我感到很舒服。

经过详细的询问，医生给出了一个针对性的诊断，他指出我的病情可能是由海绵体供血不足、回流过快所致，是一种肾虚湿热性功能障碍。他为我开具了一份药方，嘱咐我按照医嘱用药，并提前预约复诊。

医生的服务让我感到很满意，我对他的专业素养和耐心细致印象深刻。如果需要，我会继续选择这家互联网医院进行在线问诊。

在河南许昌市，有一位患者向***互联网医院的男科副主任医生咨询了自己的病情。患者描述了自己近期出现的勃起困难和勃起后中途容易疲软的情况。医生助理张晓医生耐心地询问了患者的病情情况，收集了患者的病史，然后协助医生主任进行了详细的问诊。医生在询问了患者的性生活频率、身体状况等方面后，初步判断患者可能患有阳痿。随后，医生继续向患者咨询了相关的生活习惯、手淫史等情况，以便更准确地判断患者的病情。医生还询问了患者的舌苔状况和是否出现一系列症状，最终判断患者可能患有脾肾阴阳两虚。在医生的指导下，患者了解了自己的病情情况，并接受了医生开具的处方，同时医生还对患者提供了一些调理建议。整个问诊过程中，医生和医生助理都表现出了耐心、细心的品质，给患者提供了专业的医疗服务。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心地为我解答了肾虚（阴虚、阳虚）还是湿气大的问题。

医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还提示我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生告诉我，本次问诊可持续2天，然后询问了我平时是否出现肾虚的症状，并根据我的回答进行了专业的分析和判断。

根据医生的诊断和沟通，我得知自己属于肾阳虚的表现，并且对医生提出的建议产生了疑惑，但医生仍然给了我专业的建议并且解释了治疗的原理。

最终，医生为我开了两个处方单，并赠送了追问包，整个问诊过程非常顺利和专业。

医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，问诊结束后，我对医生的服务非常满意，感到非常放心。

服务已结束，我对互联网医院的线上问诊体验非常满意。

最近，我在互联网医院进行了一次线上问诊，向医生咨询了自己在性生活方面的困扰。医生非常耐心地倾听了我的主诉，详细询问了我的症状和病史，并给予了专业的建议。

医生首先提醒我要注意保护个人隐私和遵守医疗行业的相关法规和道德规范。然后，他询问了我的症状和病史，并针对我的情况给出了专业的评估和建议。他不仅熟练掌握医疗行业知识，还擅长与患者进行沟通，以友善的方式与我交流，让我感到非常舒心。

在询问中，医生对我的症状进行了仔细的了解，给予了专业的诊断和治疗建议。他非常细心地关注我的细节，并给予了充分的关心和支持。

在诊疗过程中，医生给予了我合适的治疗方案，并详细解释了用药注意事项。他还提醒我要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养，并尊重我的意见和选择。

最后，医生为我开具了合适的处方，并提供了便捷的复诊服务。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象非常好。

我最近遇到了一些关于男科健康的问题，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。在与医生的沟通中，我感受到了医生丰富的医疗知识和良好的沟通能力。医生给予了我详细的解答和建议，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。医生还提醒我要注意健康的生活方式，戒除过度手淫，保持适当的运动和饮食习惯。最后，我感谢医生为我提供的专业服务。