#足底筋膜炎 #骨科 #骨科陈超 #硬核健康科普dou来说 #硬核健康科普

肺结节有可能长在肺的任何位置，有的包在肺里，有的在肺表面，有的是在肺叶中间的位置。有一位年轻的小伙子最近拍胸部CT，就发现了肺部有结节。他给我发过来的电子图像从手机上看不是特别清楚，从报告看，我觉得良性可能性大一些，他的这个结节是一个比较光滑的实性结节，长在水平裂上。

他问我右肺水平裂是什么意思？水平裂只有在右侧有，左边是没有水平裂的，左侧上下叶交界的位置称为斜裂。右肺水平裂就是右肺中叶和上叶交界脏层胸膜。有时给大家讲，可能很难理解，所以我给大家找了一张图，在图中，大家看到我用黄色颜色笔圈出来的就是水平裂，它的上面就是上叶，下面是右肺中叶。一般实性的小结节长在水平裂附近的，是叶裂间的淋巴结比较多。但这并不代表说，所有叶裂间的小结节都是没有问题的。所以如果您发现了叶裂间的小结节，一定要请经验丰富的肺外科医生先看一看，听听他们专业的意见。

孩子#扁平足 、#罗圈腿 居然是妈妈选的鞋有问题？#骨科陈超 #硬核健康科普dou来说 #选鞋攻略

痣变软了通常考虑与外伤、感染、黑色素瘤等因素相关，建议注意患处护理，必要时遵医嘱给予药物或通过手术治疗。

1.外伤：痣是皮肤上的一种局限性皮损，分为隆起和非隆起两种。局部受到外界撞击、压迫等刺激，导致皮下毛细血管破裂，痣的质地可能变软。建议不要对局部造成刺激，随着时间推移，血液会被逐渐吸收。

2.感染：受到外界作用导致痣的表面损伤，病原体感染发生炎症反应，导致痣的质地变软。建议明确诊断，如果是细菌感染所导致，遵医嘱外涂夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏、红霉素软膏等抗感染治疗。

3.黑色素瘤：黑色素细胞发生恶变，可能导致痣的质地变软、面积变大或伴随出血、破溃等情况。建议明确诊断，必要时进行病理检查或结合医生的意见通过手术切除治疗。

综上所述，导致痣变软的原因比较多，建议到医院皮肤科就诊，配合医生完善相关检查，结合医生的意见给予治疗。

你用的这些药，都是从尿液中提取的！

中医认为，肾藏精，主生长发育生殖；肾主水，司二便；主纳气；肾主骨，生髓，其华在发，在窍为耳及二阴，在液为唾。因此，中医学的“肾”涉及西医学中的生殖系统、泌尿系统、呼吸系统、运动骨骼系统、内分泌系统等多个系统。人体的生长衰老过程与肾中精气的盛衰密切相关。肾精与人体的生长发育衰老有直接关系，填补肾精除了能提高生殖功能外，还可以强筋壮骨、增强记忆力、延缓衰老，对人体各器官机能均有抗衰老作用。

导语：急性肾盂肾炎的治疗目的是杀灭病原菌，预防脓毒症的发生，并防止复发。急性肾盂肾炎的致病菌80％为大肠埃希菌，在留取尿细菌检查标本后应该立即开始治疗，首选对革兰阴性杆菌有效的药物。72小时显效者无需换药，否则应按药敏结果更改抗生素。

（1）病情较轻者：

①可在门诊口服药物治疗，疗程10～14天。

②常用药物有喹诺酮类（如氧氟沙星0.2g，每日2次；环丙沙星0.25g，每日2次），半合成青霉素类（如阿莫西林0.5g，每日2次），头孢菌素类（如头孢呋辛0.25g，每日2次）等。治疗14天后，通常90％可治愈。如果尿菌仍阳性，应参考药敏试验选用有效抗生素继续治疗4～6周。

（2）严重感染伴全身中毒症状明显者：

①需要住院治疗，应该静脉给药。

②常用药物，如氨苄西林1.0～2.0g，每4小时1次；头孢噻肟钠2.0g，每8小时1次；头孢曲松钠1.0～2.0g，每12小时1次；左氧氟沙星0.2g，每12小时1次。必要时可使用碳青霉烯类抗生素或联合用药。氨基糖苷类抗生素肾毒性较大，需慎用。

③经过上述治疗若好转，可于热退后继续静脉用药3天再改为口服抗生素，完成2周疗程。

④治疗72小时无好转者，应按药敏结果更换敏感抗生素，疗程＞2周。

⑤经上述治疗，仍有持续发热者，应注意肾盂肾炎并发症，如肾盂积脓，肾周脓肿，感染中毒症等。

慢性肾盂肾炎常为复杂性尿路感染，其治疗关键是积极寻找并去除易感因素。慢性肾盂肾炎急性发作的治疗原则同急性肾盂肾炎。

红疹是指高出皮肤表面的红色丘形小粒，可见于蚊虫叮咬、湿疹、接触性皮炎等。需要根据不同的疾病，采用一般治疗、药物治疗等方法进行合理治疗。1.蚊虫叮咬：蚊虫叮咬后期分泌物可刺激血管外的皮肤产生炎症反应，引起局部皮肤出现红疹的症状。可谨遵医嘱，外涂复方薄荷脑软膏、炉甘石洗剂、地奈德乳膏等药物进行治疗，可以起到清凉、止痒和抗过敏的作用。2.湿疹：主要和身体各内外因素有关，可导致局部皮肤出现丘疹、丘疱疹等症状，所以也会出现红疹。可在医生指导下，外涂炉甘石洗剂、氢化可的松软膏、糠酸莫米松乳膏等药物进行止痒、抗炎的治疗。如果瘙痒比较剧烈，皮损泛发，还可谨遵医嘱口服抗组胺药物进行抗过敏和止痒治疗，如常用的氯雷他定片、西替利嗪片等。3.接触性皮炎：是皮肤接触某些外源性的物质后，导致接触部位出现炎症性反应，表现为红斑、水肿、丘疹和水疱等。可谨遵医嘱，外用糖皮质激素药物进行缓解，如氢化可的松软膏、曲安奈德乳膏等。此外要注意及时脱离或避免接触刺激物以及过敏原，也可减轻症状。此外，荨麻疹、麻疹、幼儿急疹等，都可导致红疹的出现，需要尽快到医院就诊，明确诊断后，在医生指导下进行治疗。

今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和耐心地询问我的病情，并给予了专业的建议和诊疗方案。在诊疗过程中，医生充分尊重我的意见和选择，让我感到非常舒心和放心。医生还提醒我需要及时就诊，并在用药期间如有不适要注意及时线下就诊。在得到医生的指导下，我预约了药品并按时服用，最终顺利康复。非常感谢互联网医院和医生的专业服务，让我在家就能得到及时有效的医疗帮助。

今天我带着孩子去了互联网医院进行了线上问诊，因为他最近心前区痛，我很着急，所以特意选择了这个方便快捷的线上问诊方式。在医生看完我的孩子的病例后，他非常细心地询问了孩子的病情，然后给出了专业的建议。

医生很耐心地解答了我的疑惑，给了我很多支持和建议。他还详细地解释了检查结果，让我明白了孩子的病情并放心了许多。

医生给了我一些药物治疗方案，并告诉我要持续观察孩子的情况。我提出了一些关于药物的疑问，医生也都一一解答了我的问题，并给了我很多帮助。

整个问诊过程非常顺利，医生给了我很多专业的建议和支持，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。我对这次线上问诊非常满意，也很感谢医生的专业和耐心。

我是一名患有心慌、心悸、头晕、提气不上等症状的患者，最近在网上京东互联网医院进行了问诊。在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业。医生助理在我提交主诉后，立即告知了我问诊的时长，并将我的情况告知给了医生。在与医生的交流中，医生询问了我的症状并给予了专业的建议，同时还对我的症状进行了客观的评价，并提出了进一步的检查和治疗方案。医生还提到了可能的疾病原因，并建议我到医院诊室进行进一步的诊断。在整个问诊过程中，医生给予了我很多关心和支持，让我感到很温暖。最后，医生对我的症状进行了总结，并建议我多听取意见，尽快找到合适的科室进行进一步的检查。通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的责任心和专业素养，让我对医疗行业充满信心。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于心血管支架药倍林达替格瑞洛片60mg的用药问题。医生在问诊中耐心倾听患者的描述，了解到患者的父亲龚坤强做了心血管支架手术，需要开具处方或用药建议。医生助理也提醒患者，医生助理可能会辅助医生了解病情，方便医生给出诊疗建议，感谢患者的配合。

医生及时为患者开具了处方，并提供了便捷复诊卡片，方便患者预约复诊。然而，患者因为处方被驳回，医生重新开方后再次送达药师审核。最终，处方审核通过，患者可以一键预约药品。在问诊结束后，服务也随之结束。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和细心。在问诊过程中，医生通过详细了解我的病情，给出了专业的建议和治疗方案。医生还提醒我要注意避免刺激性食物和饮料，例如咖啡和浓茶，并告诉我需要至少一个月的药物治疗并保证充足的休息。在问诊结束后，医生还为我开具了详细的处方，并告诉我可以预约药品，用药期间如有不适要及时就诊。整个问诊流程非常便捷，我在家就可以完成复诊，省去了很多时间和精力。

在问诊中，医生还耐心地回答了我的各种疑问，帮助我更好地了解了自己的病情和治疗方案。医生的专业知识和良好的沟通能力给我留下了很好的印象。我对这次线上问诊非常满意，以后复查的时候还会选择这家互联网医院。

我是一名41岁的男性患者，最近在体检中发现了房颤的症状，这让我感到非常担忧。因此我前往了一家互联网医院寻求帮助，并向医生提供了上周体检的异常数据以及今天做的心电图。我希望医生可以对我的情况进行评估，并给出相应的治疗建议。

在和医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业，他详细地分析了我的情况并给出了合理的治疗方案。医生建议我进行进一步的检查，同时根据我的情况制定了个性化的治疗方案，并向我解释了每一项治疗的意义和可能的效果。我对医生的专业素养和细心的态度感到非常满意，也对自己的治疗充满信心。

通过和医生的交流，我深刻地感受到了医生对患者的关怀和责任心。他不仅给予了我专业的医疗建议，还在心理上给予了我莫大的支持。我对这次线上问诊的体验非常满意，也对医生的治疗方案充满信心。

昨天上午，我在互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了心梗的彩超表现。医生非常细心地询问了我的症状和情况，并提醒我在6岁以下儿童用药时需要有监护人和专业医师陪伴。医生还特别提醒了互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。在与医生的交流中，我感受到了医生的专业知识和耐心细心的品质。

我向医生展示了我的心脏彩超报告，希望医生能帮我看看心梗的面积大小。在医生的指导下，我进行了动态心电图的检查，并向医生询问了关于心梗的症状和治疗方式。医生耐心地解答了我的问题，并给了我一些建议和建议。在与医生的交流中，我感受到了医生友善的沟通方式和专业的医疗知识。

医生还提醒我心脏彩超的主观性很大，不同的人做可能结果不一样，需要注意医生的水平。医生还建议我在一段时间后再进行复查，如果需要进一步检查，可以考虑做心脏核磁或冠脉CT检查。在整个问诊过程中，医生始终关注我的病情，并给予了专业的建议和指导。

我最近感觉胸闷，胸口疼，气短，心慌，呼吸困难，真的很难受。我在网上找了一个医生进行问诊，医生助理说可能会辅助医生更快地了解我的病情，让我感觉到他们的专业和负责。

问诊开始后，医生询问了我的病情持续了几天，我说已经一年多了，有时会加重，有时会缓解。医生又问我做过什么检查，我说没有做过，只是在家人去世后受到精神刺激后才出现这些症状。

医生耐心询问了我的睡眠情况、上楼的情况，还询问了我的家庭病史和加重缓解因素。我回答说睡觉还好，上楼也可以，但有时会生气导致血压升高。

医生很细心地告诉我，不管是什么原因导致的，都需要和冠心病相鉴别，让我排除了最严重的情况后，可以慢慢治疗。他建议我先去查个心电图，排除一下，比较稳妥。我说我已经查过心电图，医生让我拍照给他看。他告诉我，如果持续难受很厉害，可以随时去医院，静默状态下也是要处理急诊的。

医生还告诉我，如果我现在疾病不明确，主要看症状，如果感觉症状比较严重，就要尽快去查一下。至于吃药，他建议我吃缓解焦虑的药，但是主要是要搞清楚症状才能缓解。

最后，医生建议我咨询一下中医，因为他是西医，对于中药抗焦虑的不熟悉。他还提醒我，每种病吃药都不同，要根据病情来选择药物。

我觉得医生很细心，对我的症状进行了详细的了解和分析，并给予了专业的建议，让我感到很安心。

我是一位患有心脏早博的患者，在这段时间里，我一直感到心慌，尤其在早晚，更是明显。我曾经吃过心律平、倍他乐克、璞酶q10、参松养心胶囊等药物，但效果并不明显，依然无法完全控制早博的发作。我深知自己的身体状况需要得到专业的诊断和治疗，因此决定进行线上问诊。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心。医生对我的病情进行了充分的了解和分析，给予了专业的建议。他建议我继续服用倍他乐克和参松养心胶囊，并进行动态心电图的复查，以便根据检查结果调整药物剂量。此外，医生还建议我服用琥珀酸美托洛尔缓释片，以达到更好的治疗效果。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和关怀。他们不仅在治疗方面给予了我最合适的建议，更是在沟通中给予了我心理上的支持。我相信，在医生的精心治疗下，我的病情一定会得到有效控制，我也会积极配合治疗，保持乐观的心态，迎接健康的未来。

我最近感觉睡觉的时候心脏突然跳动，总是惊醒，让我感到很紧张。今天去医院做了心电图，医生给我做了详细的询问和检查，结果显示没有心脏问题。医生建议我平时注意心理调节，保持良好的生活习惯和饮食习惯，还给了我一些建议和指导。我感到非常感激医生的细心和耐心，让我在网上问诊也能得到专业的帮助和建议。