阳江市阳东区妇幼保健院

中医心身医学科

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  • 在颅内感染发作后患者会出现头晕头痛,甚至还会伴有一些精神或癫痫方面的问题,颅内的压力升高会引起更多的并发症,所以大家需要注意。以下是颅内感染的几个典型的表现:

    1.脑脓肿急性感染及全身中毒症状有发病急,出现发热、畏寒、头痛、恶心、呕吐、乏力、嗜睡或躁动、肌肉酸痛等,有颈部抵抗感、克氏征及布氏征阳性、血白细胞计数增高。颅内压增高症状包括头痛、呕吐、视盘水肿是其三大主征。局灶定位征如累及主侧半球,可出现各种失语。如累及运动、感觉中枢及传导束,产生对侧不同程度的中枢性偏瘫和偏侧感觉障碍,也可因运动区等受刺激而出现各种癫痫发作。

    2.脑膜炎多呈暴发性或急性起病。成人与儿童急性期常表现为发热、剧烈头痛、呕吐、全身抽搐、意识障碍或颈项强直等。

    3.脑炎全身毒血症状有发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。少数有出血疹及心肌炎表现。神经系统症状包括意识障碍和脑膜刺激征。可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪,以致头下垂及手臂不能上举,摇摇无依。脑神经及下肢受累少见。瘫痪 2~3 周可恢复,约半数肌肉萎缩。轻症可无明显神经症状。

  • HPV 就是病毒感染了,然后影响到了细胞,所以做TCT的时候就能检测出来,根本上是细胞学的检查。病毒如果影响到了细胞。细胞就会出现有问题,做TCT的时候,就可以查出来细胞有问题,查出来细胞有问题以后,就会接着做下一步的检查。

  • 单眼或双眼发病,一天到晚眼泪汪汪、眼屎糊满眼睛,这是婴幼儿泪道阻塞性疾病最常见的临床表现,但有时急性结膜炎和倒睫也会有类似的症状和体征,鉴别的要点主要在病史病程和体征。急性结膜炎往往某一天突然开始起病,病程较短,多数病例结膜充血体征明显;而很多泪道阻塞性疾病患儿的家长则不能说出开始出现症状的确切时间,病程也相对较长,结膜充血不明显或仅局限于鼻侧;倒睫常见双眼发病,在裂隙灯或肉眼下可明显查见睫毛贴附眼球,但泪道阻塞,泪液潴留时也可濡湿睫毛而造成假性倒睫外观,需仔细甄别。判断困难时,泪道冲洗可帮助鉴别。需要指出的是,泪道阻塞可能是结膜炎反复发作的深层诱因,而结膜的炎性物质或上皮碎屑也可能成为泪道阻塞的罪魁祸首,两者可以互为因果,临床判断时需结合病史体征,综合分析。

    本病的治疗理念是尊重自然发育特点,遵循渐进的,阶梯式、个性化的治疗方案,力求以最小的损伤获得最好的治疗效果。具体如下:
    • <4 月龄患儿,因自愈率很高,建议观察为主,可辅以泪囊按压,眼屎多的话可以短期应用抗菌药物滴眼液(如托百士);
    • >6 月龄患儿,自愈率明显降低,经泪道冲洗证实泪道阻塞后,首选泪道探通治疗;
     
    4-6 月龄患儿,经泪道冲洗证实泪道阻塞后,根据患儿症状的轻重及家属的治疗意愿综合拟定治疗方案。
     
    综合分析近年笔者探通的 5 月龄~8+岁泪道阻塞患儿(均经泪道冲洗证实)近千例,表面麻醉后在家属按压束缚下完成,治愈率约为百分之九十。随着鼻内窥镜的应用及对局部解剖认知理解的加深,推论教科书及文献报道中的“泪道骨性阻塞”可能是下鼻甲紧紧贴附于鼻泪管在下鼻道的开口,而真正鼻泪管下段骨性通道未发育的病例其实非常罕见(当然这需要更多的研究来证实)。如果这个推论成立,这部分病人全麻后在鼻内窥镜下扩张推开下鼻甲,则可恢复泪道通畅度,将进一步提高泪道探通的成功率。
     
    • 对于探通失败或不适宜行泪道探通的病例(如急性泪囊炎),可选择鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合手术。泪道置管术虽然损伤更小,但成功率不如鼻腔泪囊吻合术,且对于这个年龄段的婴幼儿,容易因揉眼而使置管移位或脱出,不建议常规选择。而泪道激光因无法解决高热能量对周围组织的损伤而造成的后续并发症问题,严重制约着在这个领域的发展,如果能研发出一种不发热的“冷激光”,则前景可期。

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    珠蛋白肽链合成障碍的慢性溶血性贫血

    常见遗传缺陷疾病

    一般采用输血和祛铁治疗

    采取遗传咨询和产前检查可有效避免

    珠蛋白生成障碍性贫血的病因有哪些?

    根据珠蛋白链缺乏种类不同,分为α型、β型、δβ型、δ型、εβγδ型,其中α型和β型珠蛋白生成障碍性贫血较为常见。

    α珠蛋白生成障碍性贫血是α珠蛋白基因缺失或突变导致α珠蛋白链合成不足所致。

    β珠蛋白生成障碍性贫血是β珠蛋白基因突变导致β珠蛋白链合成不足所致

    珠蛋白生成障碍性贫血主要表现为贫血。根据严重程度不同,其临床表现也不同。

    珠蛋白生成障碍性贫血有哪些典型症状?

    α珠蛋白生成障碍性贫血

    根据其临床表现,可分为 4 型:

    重型α珠蛋白生成障碍性贫血

    又称 Hb Bart’s 胎儿水肿综合征,胎儿多于 30~40 周出现宫内死亡、流产,或早产

    并在出生后半小时内死亡。胎儿呈现重度贫血,全身水肿,皮肤苍白、剥脱,可有轻度黄疸,四肢短,可有胸水、腹水及心包积液,肝脾肿大,甚者有器官畸形。孕妇有下肢、腹壁水肿,可有妊娠高血压,有 Hb Bart’s 胎儿水肿综合征娩出病史。

    中型α珠蛋白生成障碍性贫血

    又称血红蛋白 H 病,可发生于儿童也可发生于成人。患儿在出生时无明显症状,大约一周岁出现血红蛋白 H 病症状,此时有轻度或中度贫血,大多数伴有轻度黄疸以及肝脾肿大,少数患者有骨骼的变化。合并感染、妊娠或服用磺胺类药物、氧化剂类药物时贫血可因溶血而明显加重。

    轻型α珠蛋白生成障碍性贫血

    可无症状,或仅有轻微贫血。妊娠状态或感染时贫血可加重。

    静止型α珠蛋白生成障碍性贫血

    无临床表现,亦无贫血。

    β珠蛋白生成障碍性贫血

    根据其临床表现,分为 5 型。

    重型β珠蛋白生成障碍性贫血

    出生时可无症状,于 3~12 个月出现症状并进行性加重,表现为食欲不佳、喂养困难、腹泻、激惹、发育缓慢、面色逐渐苍白,脾脏进行性肿大。

    由于长期重度贫血导致骨髓代偿性增生,1 岁后表现为头颅变大、额头隆起、颧骨高、鼻梁塌,两眼距增宽,为β珠蛋白生成障碍性贫血的特殊面容。症状、体征随着年龄的增长而越来越明显。约 80%未经治疗的患儿将在出生后 5 年内死亡,其直接原因为严重贫血、高输出量性心力衰竭、营养不足及感染。

    轻型β珠蛋白生成障碍性贫血

    症状较轻,可能由于存在小细胞、低色素性红细胞

    而被诊断,伴或不伴轻度贫血,也可无症状。

    中间型β珠蛋白生成障碍性贫血

    通常于幼儿期发病,有中度贫血,肝脾肿大,骨骼变化不明显。

    静止型β珠蛋白生成障碍性贫血基因携带者

    无临床症状,只有红细胞平均指数的降低。

    β珠蛋白生成障碍性贫血复合β珠蛋白链结构异常临床表现变化较大,病情自轻至重不等。

  • 随着社会风气的逐渐开放,现在感染尖锐湿疣的患者人数也在不断上升,尖锐湿疣是一种在现代看来比较常见的性病,是直接或间接感染了人乳头瘤病毒(HPV)所致的,以男女生殖器、肛门增生性损害为主要表现的性传播疾病。

    尖锐湿疣有两大特点让人非常头疼,即它的传染性和复发率,让很多患者对之避之不及,既然如此,我们该怎么确定自己到底有没有感染尖锐湿疣呢?判断依据主要有以下几点:传染病史、发病部位、临床表现、临床试验

    1、传染病史:由于尖锐湿疣是一种性病,所以主要是通过性接触传染,可以说除了婴幼儿绝大多数尖锐湿疣患者都是通过性接触传染的,如果没有发生性关系,那感染的几率是非常小的。

    2、发病部位:生殖器和肛周为好发部位,男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周、直肠内和阴囊,女性多见于大小阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈、会阴、肛周。偶可见于阴部及肛周以外的部位,如腹股沟、臀部、腋窝、脐窝、口腔、乳房和趾间等。另外在检查尖锐湿疣发病部位过程中,不只是要检查患者所述病变部位,还要对患者进行较全面的检查。

    3、临床表现:尖锐湿疣发病初期为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂,如合并其他微生物感染,且易发生糜烂渗液,触之易出血。

    4、临床表现:尖锐湿疣一般的症状都是很典型的,所以有丰富经验的医生,基本上根据疣体就可以判断出是否是尖锐湿疣。除此以外,还有很多医学上的手段,也都可以判断出是否患有尖锐湿疣,比如细胞学检测,组织病理检测,醋酸白检测等。

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    外科医生就做两件事情,一件事就是解除压迫即解除病灶。骨折以后压迫了神经,就是骨块突入椎管里面压到神经,那我们就把神经周围的骨块取出来,不让它压到神经,就有机会恢复。第二件事,有些骨折脱位或粉碎了,就需要重建正常的腰椎的形态,包括它的功能。需要用到内固定,比较常用的就是椎弓钉,在骨折椎上下做固定,这只是临时固定,等以后的骨头长好,主要是靠自己骨头的支撑。

  • 近日,广东省卫健委发布《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》,根据广东省各地已有一些疑似预防接种异常反应(Adverse Event Following Immunization,AEFI)的报告,制订了接种暂缓情形专家共识。

    这 17 种情形暂缓接种新冠疫苗

    • 对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者(新冠病毒灭活疫苗的辅料主要包括磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝等),或以前接种同类疫苗时出现过敏者。
    • 既往发生过疫苗严重过敏反应者(如急性过敏反应、过敏性休克、血管神经性水肿、呼吸困难等)。
    • 任何原因(如感冒、局部炎症、肿瘤、风湿免疫性疾病等)引起发热(腋下体温≥37.3℃)者;结核病活动期者。
    • 急性脑病(脑炎、梗塞、出血等),或有惊厥、精神疾病史或家族史者;癫痫和其他严重神经系统疾病者(如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等)未控制的患者,或其他进行性神经系统疾病患者。
    • 呼吸系统急性感染、慢性阻塞性肺疾病急性发作期、支气管哮喘急性发作或临床未控制、胸膜疾病急性期等患者。
    • 血压≤90/60mmHg(原因不明),高血压通过生活方式调整和(或)药物治疗、血压仍≥160/100mmHg,严重冠心病,心律失常,心率低于 60 次/分或大于 100 次/分,严重心脏瓣膜病变,主动脉夹层,静脉血栓形成,严重心力衰竭,严重心律失常,急性冠脉综合征,急性主动脉综合征等患者。
    • 消化道出血、急性胰腺炎、急性肠梗阻,炎症性肠病活动期,急性肝炎或慢性肝炎活动期等患者。
    • 急性泌尿、生殖系统感染,严重肾病患者(未控制的急慢性肾炎患者,正在使用糖皮质激素、免疫抑制剂或生物制剂的肾脏病患者,急性肾功能不全患者或慢性肾脏病 3 期以上即肾小球滤过率 eGFR<60ml/min 的患者)。
    • 糖尿病急性并发症(酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒)或患有上述急性并发症痊愈未满 2 周的糖尿病患者;空腹血糖>13.9mmol/L 者;甲状腺功能减退 TSH>10μIU/L,且 T3、T4 低于正常值者;未控制的甲状腺功能亢进或甲亢性突眼患者。

  • 腰椎管狭窄症的手术治疗,可以分为开放手术和微创手术两类。

    常规的开放手术是腰椎管减压、椎弓根钉内固定融合术,这种手术疗效确切,是最经典的治疗方法。但是此类手术对于肌肉等软组织的损伤较大,术后腰背痛的发生率高。

    近些年来,国内外学者发展了一系列的微创融合手术等微创手术方法。这些方法在达到同样的神经减压效果的同时,可以减少肌肉软组织的损伤,具有术中出血少、术后恢复快、术后腰背痛发生率明显降低等优势。

    另外,对于一些特殊患者,比如肿瘤患者、高龄患者、合并症较多的不能够耐受全麻手术的患者,局麻微创内镜下的椎管减压术也是一种选择。

    希望能对腰椎管狭窄症患者提供一个治疗方案的选择。

  • 在临床中,做 CT 检查还是可以排除脊髓型颈椎病方面的问题,当然,如果要检查的更清晰做颈椎磁共振检查就更好了。

    如果出现了疑似脊髓型颈椎病方面的问题,需要及时检查治疗,以免延误病情。需要做颈椎 CT 或者磁共振,详细的了解一下颈椎方面的情况,根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗,当然即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少了,药物治疗是基础。

    在药物治疗的基础上,患者病情稳定了就需要尽早介入康复治疗,比如说针灸,推拿,穴位注射,中频,超短波的治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。在日常生活中,需要减少伏案工作学习的时间,枕头不要太高了,少用手机电脑。

    出现了颈椎病方面的问题,需要及时到当地三甲院的康复科或者是骨科治疗,以免延误病情。

  • 尖锐湿疣的治疗方法有很多,不同的治疗方法效果也不一样。我们也会碰到一些治疗许久仍未痊愈的患者来诊,他们有的一直打激光、打针输液,还有的一直涂抹外用的腐蚀性药物。

    尖锐湿疣属于皮肤性病,但归根结底它也属于皮肤病的大范畴。根据临床经验得知,对于发生在表皮细胞的性病尖锐湿疣,需要遵循“外治为主,内治为辅”的原则。

    临床上,激光治疗是一种使用较广的方式,调查表明物理激光治疗后复发率在 60-80%,多数集中在术后的 1-3 个月里出现复发症状。如果因为手术中、术后护理的不当,复发率可能更高。而打针输液的作用就更加微小了,不能直接针对尖锐湿疣起到好的效果,都是难以根治的。

    建议初发或复发的尖锐湿疣患者选择 2011101665723 号专利中医组方,标本兼治,去疣清毒,从根本上治好尖锐湿疣,防止疾病反复发作。

    尖锐湿疣的治疗方法有很多,不同的治疗方法效果也不一样。我们也会碰到一些治疗许久仍未痊愈的患者来诊,他们有的一直打激光、打针输液,还有的一直涂抹外用的腐蚀性药物......

  • 我是一个非常关心妈妈健康的女儿,最近发现妈妈出现了一些不太正常的症状,她频繁地去厕所,而且尿量很大,看起来很焦虑,甚至伴有抑郁症的表现,这让我非常担心。我知道妈妈一直在吃抗抑郁药和中药,但是效果并不明显,我决定帮她寻求专业的医疗咨询服务。

    通过***互联网医院,我联系上了一位医生,非常感谢医生给予了我详细的回复。医生非常细心地询问了妈妈的病情,虽然无法看到妈妈本人,但医生的耐心和细致让我感到很安心。医生建议我带妈妈去医院做进一步的检查,这让我感到非常贴心。

    虽然妈妈不愿意去医院,但医生还是给出了一些建议,并且提供了一些药物的名称,让我可以去药店帮妈妈购买。我感到非常感激医生的专业建议,虽然无法直接为妈妈开药,但医生的关心和耐心让我感到非常温暖。

    我知道这只是一次医疗咨询服务,但医生的专业素养和耐心让我对医疗行业充满了信心,我会继续关心妈妈的健康,也会继续寻求医生的帮助。

  • 我在一个炎炎夏日,感到了身体的不适,特别是在天气炎热的时候,我感到了注意力难以集中,反应也变得迟钝。这让我感到非常焦虑,于是我选择了在线医疗咨询服务。

    在医生的建议下,我详细描述了我的问题,并得到了医生的耐心倾听和专业建议。医生提醒我要戒除手淫习惯,并根据我的症状给出了针对性的治疗方案。

    我询问了医生关于中药治疗的问题,医生给出了针对我的情况的建议,并耐心解答了我的疑虑。尽管我担心治疗会影响我的学业,但医生还是耐心地给我讲解了连续治疗的重要性。

    在本次问诊结束后,我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢,同时也意识到了自己在日常生活中需要更加重视健康问题。

  • 我一直有一个坏毛病,就是总是会被一些画面困扰。比如我看过的电影、小说情节,甚至是以前经历过的事情,这些东西总是无法自我控制地涌现在我的脑海中,导致我现在的记忆力减退,注意力非常难以集中。我感觉自己的智力水平正在下降,这让我非常焦虑。

    我已经尝试过很多方法来调节,比如看书、与他人交流,但效果并不明显。我也在吃中药进行调理,但一个月过去了,我并没有感觉到明显的改善。我曾经做过核磁共振检查,也去看过心理医生,但都没有找到解决问题的方法。我觉得我这个虽然不难受,但是比生什么病都不好过。

    这种情况可能是脾虚湿盛引起的,需要全身整体调理。但是我这里暂时无法开具药物,适合的治疗方式是中药调理。如果你愿意,可以过十几天再来复诊。

    我作为医生,这里暂时开不了药,但我建议你适合中药调理。如果你愿意,可以过十几天再来复诊。

    医生的回复仅为建议,如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊。如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 我最近感觉有点不舒服,心情也不太好,决定在网上找个医生咨询一下。于是我打开***互联网医院的平台,开始了我的线上问诊之旅。

    医生很快就开始了问诊,询问我的症状和主诉。我描述了自己的情况,医生很耐心地倾听并给予了专业建议。他建议我尽快就诊,并给予了我一些药物的建议。

    在医生的建议下,我决定尽快去医院就诊。医生给我开了一些药物,让我在用药过程中随时关注自己的身体状况。我感到很安心,知道自己的健康问题可以得到及时的解决。

    通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅具备丰富的医疗知识,还能够用友善的态度与患者沟通。我对***互联网医院的服务印象非常好,以后有需要我会继续选择在线问诊。

  • 我在京东互联网医院进行了在线问诊,医生非常专业和耐心。

    我向医生反映了我的主诉,胀气一年多,吃药比原来还胀气,排便费劲,拉不尽。

    医生询问了我的病史和目前的症状,并给出了详细的建议和治疗方案。

    医生给我开了一份中药方子,并告诉我去医院用医保卡抓药。

    医生还提醒我要每天按时服药,观察一周的效果,并建议我去医院完善检查。

    我对医生的专业和细心表示感谢,我将按照医生的建议去医院抓药并按时服用,期待症状得到改善。

  • 我最近总是感到胡思乱想,情绪低落,特别容易紧张不安,甚至早上4—5点左右醒来再也无法入睡。我决定尝试一下线上问诊,通过京东互联网医院找到了一位中医心身医学科的医生。

    医生在我扫描填写问卷后,为我详细了解了病情。他很细心地为我开具了处方,而且还提醒我一定要按照说明服药,并在用药期间如有不适要及时就诊。

    在我提出一些关于药品用法的疑问时,医生都给予了详细的解答,并且耐心地告诉我用药的具体方法。他还特别关心我的诉求,为我配制了一份中草药处方,希望能够帮我调理情绪,让我安静下来,不再胡思乱想。

    在结束问诊时,医生再次强调了他的建议仅为参考,还提醒我如果需要诊疗,一定要前往医院就诊。他的专业和细心让我感到很满意,我决定在问诊记录中发起复诊。

  • 我最近心情特别容易烦躁,动不动就会哭,而且对待孩子犯错更容易发火,越来越没耐心,感觉天天都很累什么都不想干,不想做,但是也没办法不去做,有时候会因为很小的事情生气发火伤心难过,还会自残,用小刀片划手,感觉不痛,看见血流出来有种莫名其妙的感觉。

    一位医生在互联网医院上接诊了我,她非常耐心地倾听我的诉说,给予了我很多专业的建议和支持。她详细询问了我的生活和工作状况,并给出了针对性的治疗方案,让我感到非常安心。

    医生告诉我抑郁症只是心灵感冒,是可以治疗的,建议我进行正规的药物治疗,并鼓励我要坚持治疗,无论多么艰难。她还提醒我需要告知家人,并给予了我许多鼓励和支持。

    在医生的建议下,我决定去医院找精神科门诊进行治疗,同时也意识到自己需要找到人来帮助照顾孩子,让自己能够有时间好好休息和放松。

  • 我在网上搜索了一下医院,找到了一个互联网医院,我打开了网站,填写了我的主诉,很快就有了医生的回复。

    医生很耐心地询问了我的病情,他提醒我需要去医院做一下检查,看看有没有前列腺炎,如果有的话,吃点药就会好。他还建议我坚持运动,尽量不喝酒,规律作息,后面会逐渐回复过来。我很感激医生的建议,觉得他很细心,很专业。

    医生还提醒我,手淫多久一次是正常的,不要太过焦虑,后面会慢慢好起来的。他告诉我,手淫导致的心理压力大家都会有,需要去医院检查看一下,需要药物治疗的话,医生会给开药。他还建议我去一下测一下精子质量,如果担心的话。

    医生的回复仅为建议,他提醒我如果对他的服务满意,可以在问诊记录中发起复诊;如果需要诊疗,可以前往医院就诊。我觉得医生很负责,还帮我开具了检验单,准备去医院检查一下。

    这次的问诊让我觉得很温暖,医生的回答很细心,让我感到很安心,我相信我会很快好起来的。

  • 我是一名焦虑抑郁症患者,在这段时间里,我感到异常的压抑和无助。我长期服用百适可和奥思平,但现在药物用完了,我需要开处方购买药物。

    在与医生的在线问诊中,医生展现了他丰富的医疗知识和专业素养。他通过准确评估我的病情,为我制定了最合适的治疗方案,并耐心解答了我的疑问。医生的沟通能力和关心细心让我感受到了温暖和安心。

    经过医生的诊断和处方开具,我成功预约到了药品,用药期间如有不适,医生也提醒我及时线下就诊。整个问诊过程让我感到舒心和放心,我对医生的服务非常满意。

  • 我是一位焦虑证患者,已经吃奥思平8年时间了。最近我在网上进行了问诊,和一位医生进行了沟通。

    医生很负责任地提醒我,为6岁以下儿童开具处方时,一定要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。并且根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    我对医生的要求进行了描述,医生很快就给我开好了处方。但是医生提醒我,目前只能开电子处方,手写的不允许开了。我很快就使用了处方,医生也很负责地提醒我,用药期间如有不适请及时线下就诊。

    整个问诊过程中,医生的回复仅为建议,他也提醒我,如需诊疗,请前往医院就诊。我对医生的服务非常满意,感到医生非常负责任。最后,我已经购买了药品,感谢医生的帮助。

    这次的问诊让我感受到医生的专业和责任心,我对医生的服务非常满意。

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