#打呼噜 #悬雍垂 过长！#北京协和医院李五一 #医学科普

随着临床医学技术的飞速发展，目前肾癌以手术为主的综合治疗已经达到了前所未有的高度。但是我们临床观察发现，有近30%的肾癌患者在接受根治性手术后会出现肿瘤全身复发转移，而转移性肾癌的长期存活率只有不到5%。随着近年来以培唑帕尼/卡博替尼为代表的靶向治疗和以PD-1/PD-L1为代表的新一代免疫治疗的成为晚期肾癌的重要辅助治疗手段，转移性肾癌的预后得到了进一步的改善。

但是我们需要思考的是：什么样的肾癌患者容易复发转移？这30%的复发转移患者如何更加早期的发现和接受治疗？术后的门诊随访，如何有效的设定监测随访的指标？凭借肾癌预后影响因素准确地对肾癌患者进行危险分级、预判生存率，并指导临床治疗策略显得至关重要。

1、纪念斯隆—凯瑟林癌症中心（Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, MSKCC）模型

两个经典预后预测模型均含有血红蛋白、血钙水平等实验室指标。因此，除了门诊了解病史，完善临床评估之外，还需要做如下实验室检查：血常规、电解质、生化指标。根据上述结果判断患者风险分层，进而采取相应的随访和治疗计划。

　　现代社会中，很多夫妻想要孩子却迟迟不能成功怀孕，有时双方身体没有大问题，就是怀孕过程让人心急。以下一些方法，能帮助期待怀孕的夫妇提高生育能力。

　　双方尽量达到高潮。

　　研究发现，与没有性高潮的女性相比，能够在男方射精前1分钟和射精后45分钟内达到性高潮的女性卵子受精的几率更大。从男性角度来说，性高潮是必需的，因为高潮促使肌肉不由自主地收缩，这些肌肉的收缩令精子能够到达阴道更深处。

　　多晒太阳。

　　最新研究表明，日光浴可提高生育能力。关键原因是，阳光照射皮肤可提高人体内维生素D水平，而维生素D有助于平衡免疫系统，这对怀孕和孕期都非常重要。有些女性难以怀孕或者容易流产，与维生素D水平偏低有很大关系。此外，维生素D对男性生育力也很重要，因为维生素D水平低容易导致精子活力降低和精子形态畸形。

　　别把笔记本电脑放在大腿上。

　　男性睾丸产生精子的环境温度为32摄氏度，比人体正常体温37摄氏度更低。长时间久坐、开车或骑车等活动可能会导致男性生殖器温度偏高，降低精子数量。将笔记本电脑置于大腿上，也可能在不知不觉中伤害精子，降低男性生殖能力。研究人员发现，两腿长时间并拢，会导致男性生殖器温度增加2.1摄氏度。如果再加上笔记本电脑，生殖器温度会升高2.8摄氏度。对比分析发现，男性生殖器温度升高1摄氏度，其生育力就可能降低40%。

　　生活中少用保鲜膜。

　　尽量不用保鲜膜包裹食物，用纸袋取而代之。食品买回家，最好立即去掉包裹食品的保鲜膜，换成其他容器。国际上多项研究对PVC（聚氯乙烯）保鲜膜的安全性提出质疑，称PVC可能会干扰人体激素，降低怀孕几率。

一岁以内的孩子能做人工耳蜗吗？手术后要不要康复？ #人工耳蜗植入手术

干眼症、睑板腺堵塞症状

小儿脑瘫是目前来看非常可怕的一种疾病了，有较多的孩子已经出现了脑瘫的症状，遭受到了该病带来的伤害，脑瘫的出现治疗方面极为重要，而且必须要及时的展开，下面来了解一下治疗小儿脑瘫疾病的措施有哪些呢。

小儿脑瘫的治疗方法：

1、物理疗法，小儿脑瘫的物理疗法，包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法;还有作业疗法即能力训练，现在这种专门化的医院或诊所在城市也有了，经济条件好的家庭可以选择，但疗效一般。

2、运动疗法，小儿脑瘫的治疗方法还包括运动疗法，包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练;如爬行、有目的的指认(鼻、耳等)、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行(背靠墙、面朝墙)、原地运动(弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳)、行、跑等都是小儿脑瘫的治疗方法。

3、日常生活活动，专家称，日常生活活动是人们维持生活最根本的活动旧是治疗小儿脑瘫的方法，如进食、更衣、洗漱、入厕等。脑瘫患儿往往存在多方面能力缺陷，需对其进行日常生活护理及训练。更衣时应注意患儿的体位，通常坐着脱衣较为方便。为患儿选择穿脱方便的衣服，更衣时一般病重侧肢体先穿、后脱。要注意培养患儿独立更衣能力。根据患儿年龄进行卫生梳洗训练，养成定时大小便习惯。随年龄增长教会患儿在排便前能向大人预示，学会使用手纸、穿脱裤子的动作等。

4、其他疗法，小儿脑瘫的其他疗法，如婴儿抚触、全身及局部按摩、针灸治疗、功能和智力训练、心理治疗、高压氧治疗、水浴疗法等也是小治疗小儿脑瘫的方法。此外，还可使用西药、中药、手术等方法来治疗小儿脑瘫。

小儿脑瘫的护理原则：

原则1：饮食方面，在日常生活中，对脑瘫患者的饮食起居家长更要详细照料，特别是减少各种感染引起的发热。当患儿体温超过38℃时，常易引起热性惊厥，诱使癫痫发作。而肠道感染、吐泄会使患儿体液大量丢失，水、电解质平衡紊乱，诱发癫痫。当患儿一旦出现高热时，一定要积极就医治疗，采取降温措施。保证避免更加严重的情况发生。

原则2：监督方面，小儿脑瘫有哪些护理原则?家长应该在思想上接受小儿患上脑瘫的事实，然后及早树立为孩子除去疾病的信心，对小儿的症状仔细观察，详细记录，一但发现异常情况发生，就带孩子及时到正规的专业的医院进行就诊治疗，家长要知道，只有正规系统的专业化的治疗，对于治愈小儿脑瘫才能起到真正的作用。

原则3：治疗方面，专家表示，在小儿治疗的过程中，家长也应该向孩子传授一定的小儿脑瘫相关知识，让孩子也了解下自己的疾病，作为家长，就应该在小儿脑瘫治疗过程中起到主导作用，为脑瘫患者的康复奉献自己一份应有的力量。

原则4：社会方面，专家指导，过尤不及，家长也不要过分溺爱患儿，否则会妨碍患儿人格、心理的健康发展。小儿脑瘫如果智力无低下，应与其他儿童一样上学，但学习不要太累，注意保证充足的休息和睡眠，可以参加适当的体育活动(不能过于劳累)，尽量不要游泳、爬山、荡秋千等。

在看完了以上的这些介绍之后，相信朋友们了解到了有哪些办法可以治疗小儿脑瘫了，脑瘫疾病本身就是可怕的，对于孩子的健康伤害也是相当严重的，在孩子出生之后，我们要警惕起来，时刻注意该病的出现，还应当加以预防。

今天是个阳光明媚的下午，我带着对健康的关切，踏上了前往线上互联网医院的旅程。在繁忙的生活中，我总感觉身体有些不适，但工作繁忙，实在无法抽出时间去线下医院就诊。于是，我决定尝试一下线上问诊，看看互联网医院能否为我提供便利。

在互联网医院平台上，我注册了账户，填写了相关信息，然后选择了我所在的地区和科室。很快，一位经验丰富的医生接到了我的问诊请求。我向医生详细描述了我的症状，医生耐心地询问了我的生活习惯，饮食习惯，以及病史等。

医生非常专业，他不仅为我提供了专业的诊断，还耐心地解答了我所有的疑问。他告诉我，我的症状可能是由某种常见的疾病引起的，建议我做一些相应的检查。我听从了医生的建议，并预约了线下医院的检查。

几天后，检查结果出来了。医生根据检查结果，确认了我的病情，并为我制定了详细的治疗方案。我感到非常欣慰，因为互联网医院不仅为我节省了大量的时间和精力，还让我得到了专业、便捷的医疗服务。

在治疗过程中，医生一直关注我的病情变化，并给予了我及时的治疗建议。我非常感激这位医生，他的专业素养和耐心让我对互联网医院充满了信心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院将会为更多的人提供优质的医疗服务。

那天，我突然发烧了，体温达到了37.9，这让我十分担忧。我立刻想起了***医生，他一直在我身边给予我专业和温暖的关怀。我立刻给他发消息询问，如果明天还发烧，我应该去哪个病房找他。

***医生回复说，如果明天还发烧，我应该去F2病房找他。我松了一口气，至少我知道了该去哪里。然后，他又提醒我，如果明天不发烧，我可以周四上午去找他。

那天晚上，我的体温有所下降，但我不敢掉以轻心。第二天早上，我的体温正常了，但我觉得还是应该去看看***医生，毕竟健康最重要。

我再次联系了***医生，告诉他我的情况，并询问是否需要去做肝功能检查。***医生告诉我，如果要做肝功能检查，磺胺这些药现在也不能吃。

我有些担心，但***医生安慰我说，他已经在路上，让我不用担心。我告诉他急诊结果还没有出来，我也在医院附近等报告。

后来，***医生询问了我的肝功能和血常规报告，告诉我需要明天下午才能出报告，同时我也在等待CT片子。我有些着急，不知道这次为什么这么慢。

但是，我没有放弃。当我收到检查报告的提示时，我立刻联系了***医生。我告诉他我的报告都出来了，他能否看到检查结果。

***医生让我把检查结果发给他，因为他现在不在电脑旁边。我按照他的指示做了，并告诉他我昨天的体温最高是37.6，今天早上起来体温正常，现在体温是37.2。

***医生告诉我，他需要结合CT结果来看这是免疫重建、结核还是需要去医院。他提醒我，医生的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如果需要诊疗，请前往医院就诊。

那是2023年的一个春日午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一个来自江苏无锡的患者，正坐在电脑前，等待着与肝病科医生的线上会诊。

屏幕那头，医生***微笑着向我问好，那温和的声音仿佛能驱散我心中的忧虑。我向他说明了我的情况，已经有四五年的脂肪肝，2020年转氨酶正常后就没有再用药。

医生仔细倾听了我的描述，随后询问了我的肝功能、血糖血脂血压等指标。我如实回答，虽然有些紧张，但医生的态度让我感到非常安心。

医生告诉我，我的脂肪肝比较严重，需要治疗。他询问了我是否有饮酒习惯，我表示没有。他还问我是否曾做过肝功能检查，我回答说查过。医生又问了我最近是否有感冒，我回答说我刚“一阳”了，正在吃莲花清瘟颗粒。

医生根据我的情况，建议我服用护肝药，并建议我一周后复查。他还提醒我，这两种护肝药与新冠不会起冲突，可以放心服用。我心中充满了感激，对医生的耐心和专业表示赞赏。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业知识、耐心和细心让我对治疗充满了信心。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到好转。

那是去年的事情了，我记得那是一个阳光明媚的午后，我带着宝宝去了线上问诊。宝宝当时五个月大，因为吃奶时乳头出血，我有些担心，于是决定咨询医生。

医生***非常耐心地听我讲述了情况，并询问了我宝宝的年龄和最近的健康状况。我告诉他宝宝没有吃过抗病毒药物，医生则告诉我，病毒定量如果目前检测不到，问题不大。他安慰我说，乙肝不是通过吃饭传染的，只要宝宝嘴里没有伤口，一般也不会感染。

我接着问，一月份的病毒量有参考价值吗？医生告诉我，有的，但估计现在病毒量阴性的可能性大些。他还建议我半年复查一次，最长不超过一年。

我又询问了宝宝何时去查两对半以及疫苗的保护作用。医生告诉我，一般宝宝要八个月打完第三针后一个月查比较准。他还告诉我，如果发现宝宝嘴里有伤口，就有感染的可能。

我有些担心，因为我看不到宝宝的嘴巴最里面。医生建议我在宝宝哭闹的时候看一下。他还告诉我，如果有伤口，感染的前提也是我本身病毒量是阳性的。

我再次上传了宝宝的检查报告，医生告诉我，核心抗体和e抗体阳性，有可能是从母体带的抗体，也可能是接触病毒后产生的。他还告诉我，孩子最好也是每年要定期两对半，抗体没了及时去接种。

我担心二胎吃了我的血宝宝是否会感染，医生建议我等八个月再查。他还告诉我，生产时接触到血液比我这次接触的都多，所以这次不必担心。

医生还告诉我，有些小孩打了乙肝疫苗也不产生抗体的情况，但不多。他还说，产生抗体即使吃了大量有病毒的血也可以减低甚至避免感染。

我担心的是，医生有没有遇到过类似我家宝宝吃了乙肝病毒的血，最后也能成功阻断的例子。医生告诉我，有的，不会轻易感染，有的妈妈还是病毒定量阳性的。

医生还告诉我，我的病毒是阴性的，他建议我再去查一下当前的病毒定量，如果也是阴性的，那就不用担心血液里面的病毒。

今天，我又去了线上问诊，医生告诉我肝功能正常，两对半是小三阳。医生建议我如果病毒定量阳性，也不用太担心小孩，毕竟吃东西不是传染乙肝的途径。他还告诉我，日常生活需要注意少熬夜，作息规律，不要喝酒和饮料，控制体重。

我很感激医生***的耐心和细心，他的专业建议让我放心了许多。

2024年3月的一个清晨，我，一个来自黑龙江哈尔滨市的丙肝患者，在寒冷的冬日里，透过手机屏幕，开始了一段与医生的线上问诊之旅。

我坐在温暖的房间里，看着屏幕上出现的医生，他的眼神温和而坚定，让我感到一丝安心。虽然我们相隔千里，但他的专业知识让我相信，我的病情一定可以得到妥善的解决。

在详细询问了我的病情和用药情况后，医生耐心地为我分析了目前的状况，并告诉我需要继续服用目前的药物，并且增加一瓶。他的话语简单明了，让我感到无比的信任。

当我询问药品是否正品时，医生微笑着回答：“那是当然的，我们这里所有的药品都是经过严格审核的正品。”这让我心中的石头终于落地，放心了许多。

在医生的指导下，我完成了处方的扫码，并选择在京东互联网医院购买药品。看着屏幕上显示的处方详情，我心中充满了感激。医生告诉我，用药期间如有不适，请及时线下就诊。这让我感受到了医生的责任感和对我的关心。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在寒冷的冬日里，我不用出门，就能得到专业的医疗建议和药品供应。这让我对未来的治疗充满了信心。

那天傍晚，我正走在回家的路上，突然看到一只狗从马路中间向我跑来。我吓得立刻转身，跑进旁边的小卖部寻求庇护。当时我穿着一条露腿的裤子，腿上有一个尚未愈合的伤口，是之前被蚊子咬后抓伤的。我心想，如果被狗舔到，那该怎么办呢？

我立刻向小卖部老板询问，他说狗并没有进来。我躲进货架里，紧张地观察着外面。这时，一位医生通过线上问诊平台联系了我。医生询问了我伤口的情况，以及狗是否有追我、舔我等情况。我一一回答了他的问题。

医生告诉我，一般情况下，只要伤口没有明显出血，即使被狗舔，感染狂犬病的概率极低。他还建议我回家后用水清洗伤口，并用碘伏消毒，以避免其他感染。听到这里，我心中的石头终于落地了。

医生还告诉我，如果我不放心，可以接种狂犬疫苗。虽然我最终没有接种疫苗，但我对他的专业建议非常感激。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性，也感受到了医生的专业和耐心。

这次经历让我对医生的品质有了更深的认识。他们不仅专业，还非常关心患者的感受。我想，这就是医者仁心吧。

在此，我要感谢那位医生，是你们的辛勤付出，让患者感受到了温暖和希望。同时，也感谢互联网医院和线上问诊，让我们的就医变得更加便捷、高效。

那天，我坐在电脑前，看着手中的报告单，心中满是疑惑。作为一名普通的上班族，我对医学知识知之甚少，面对这份报告单，我感到无比焦虑。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

我选择了某知名互联网医院，通过网站预约了肝病科的一位杨医生。医生的态度和蔼可亲，让我瞬间放松了许多。他详细询问了我的病情，然后告诉我，报告单上显示的乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等各项指标均为阴性，也就是说，我目前没有任何传染病。

当我询问乙肝数值0.06是什么意思时，杨医生耐心地解释道，这是病毒复制水平的指标，正常范围内是小于0.08。他安慰我说，这个数值属于正常范围，无需过于担心。

在与杨医生的交流中，我感受到了他的专业和细心。他不仅为我解答了疑问，还提醒我要注意生活习惯，保持良好的作息。这让我对医生充满了信任和感激。

经过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我足不出户就能得到专业医生的诊断和建议，节省了时间和精力。同时，我也感受到了医生们高尚的医德和敬业精神，他们用自己的专业知识为患者排忧解难，让人倍感温暖。

最后，我想说，感谢杨医生的专业指导，让我对自身健康状况有了更清晰的认识。我相信，在互联网医院的支持下，我们每个人都能享受到更加便捷、高效的医疗服务。

那天，我如往常一样，打开了我的电脑，预约了线上问诊服务。屏幕那头，一位名叫杨医生的肝病科专家与我进行了交流。我们聊起了我的乙肝病史，从家族史到病情发展，再到近期的检查结果。杨医生耐心地倾听我的描述，没有丝毫的急躁。

我告诉他，我小时候就发现自己患有乙肝，但多年来病情稳定，未服用过治疗乙肝的药品。最近做了肠息肉切除术，顺便做了肝功检查，结果显示有些异常。杨医生安慰我说，这很正常，很多乙肝携带者都会出现这样的问题。

杨医生详细询问了我的病情，包括家族史、生活习惯等。当我提到腹部胀气、打饱嗝时，他告诉我这可能与乙肝有关，但也可能是肠胃问题。他建议我做肝硬度和抗原数值检查，以便更好地了解病情。

在讨论治疗方案时，杨医生告诉我，可以考虑抗病毒治疗，以预防肝硬化等并发症。他详细解释了抗病毒治疗的好处和副作用，让我对治疗有了更清晰的认识。在杨医生的指导下，我决定先进行肝硬度和抗原数值检查，再做决定。

在整个问诊过程中，杨医生的专业素养和人文关怀让我深受感动。他不仅关注我的病情，更关心我的生活，让我感受到了医者的温暖。虽然只是线上交流，但杨医生的专业和耐心让我感到非常安心。

那天，阳光明媚，我踏进了熟悉的社区医院，心里却充满了紧张。不久前，我在这里接受了B超检查，结果显示肝纤维化，DNA定量阳性。医生告诉我，以后都不能断药，这让我感到很不安。

三个月后，我再次来到医院复查。医生告诉我，所有的报告都正常了，可以暂时停药。我心中的石头终于落地，但医生的话又让我担忧起来：“虽然报告正常，但还需继续观察，不能掉以轻心。”

回到家后，我开始通过线上问诊平台与医生沟通。那天，我遇到了一位非常和蔼的医生，他耐心地听我讲述病情，并详细解答我的疑问。我告诉他，我担心停药后病情会复发，医生安慰我说，只要定期复查，一切都会好起来的。

在线上问诊的过程中，我感受到了医生的专业和关怀。他不仅给我提供了治疗建议，还提醒我注意生活中的细节，比如饮食、休息等。这让我对医生充满了信任。

随着时间的推移，我的病情稳定了下来。医生告诉我，半年后需要再次复查。虽然这个过程略显繁琐，但我深知，这是为了我的健康着想。

回顾这段经历，我感慨万分。感谢那位在社区医院为我诊断的医生，感谢那位在线上为我解答疑问的医生，是他们让我感受到了医者仁心。

那天，我接到了京东互联网医院的电话，被告知需要进行一次肺部检查。我是个从事喷乳胶漆行业的普通工人，一直以为自己的身体还算健康。然而，当我拿到CT报告，看到“双肺慢性炎症”和“肝硬化”的字眼时，我的心情瞬间跌入了谷底。

我找到了肝病科的***医生，他耐心地询问了我的生活习惯和工作环境。我告诉他，自己平时喜欢喝啤酒，每天至少两瓶，有时聚会时甚至能喝上7、8瓶。听到这里，***医生的脸色变得严肃起来。

他建议我进行一系列的检查，包括乙肝病毒DNA、丙肝抗体和肝病自身抗体等。他还告诉我，只要不饮酒，就可以排除酒精肝。我意识到自己的病情可能比想象的要严重，不禁担忧起来。

第二天，我焦急地等待着检查结果。***医生告诉我，乙肝可以排除，但自免肝、丙肝和肝豆状核变性等疾病还需要进一步排除。他还提醒我，要警惕一种少见的疾病——“血色病”。

听到这里，我更加紧张了。但***医生安慰我，他会密切关注我的病情，并为我提供最合适的治疗方案。

在接下来的日子里，我严格按照***医生的建议，戒酒并积极配合治疗。虽然过程艰辛，但我坚信，在***医生的关爱和帮助下，我一定能够战胜病魔。