日常生活中的正念练习说明：选择一个日常活动在你每天从事的活动中选择一个日常活动然后决定在本周进行练习，你需要试着一刻接一刻地带入一种新鲜的、有意的、温和的觉察，就像你在葡萄干练习中所做的那样。最好在一周内选择同一个日常活动进行练习。比如选择：清晨起来、洗澡、洗碗、做饭、上楼、下楼、进门、出门、倒垃圾、穿衣服等。

例1：让我们以淋浴为例吧，当水与皮肤接触时，你应当全心全意地专注于皮肤的感觉、水的温度、洗发水或沐浴露的香味、水流的声音，以及当你清洗身体时由于胳膊的移动而产生的肌肉感觉变化。

例2：另一个例子——如果你选择了清晨醒来的练习，那么在你下床前，看看自己能否感觉到身体与床铺和被子接触时的触感和压力感，温和地关注自己的五次吸气和呼气运动，开启意识去关注清晨的各种声音，去感觉面部的空气，觉察自己看到的周围的事物。

 

正念饮食说明：本练习邀请你在饮食过程中觉察味觉、视觉、嗅觉或其他身体感觉——就像你在正念的葡萄干练习中做的那样。看看自己能否使用正念完成一顿用餐，或者一部分用餐——要投入与葡萄干练习相同的关注和注意力

毛细血管扩张性环状紫癜是一种皮肤疾病，其治疗方式包括一般治疗、药物治疗以及物理治疗等。1.一般治疗：对于轻度的毛细血管扩张性环状紫癜，可能无需特殊治疗，仅需注意保护皮肤，避免刺激和摩擦即可，饮食上应注意清淡，避免过于辛辣刺激性食物，减轻对皮肤的刺激。2.药物治疗：患者常会出现瘙痒等症状，此时可使用地奈德乳膏，氢化可的松乳膏等药物减轻皮肤炎症反应，缓解症状；此外还可以适当补充维生素C等，改善皮肤代谢。3.物理治疗：紫外线治疗或激光治疗可能对一些患者有效，但在使用前需咨询医生，因为不适当的光疗可能引起其他皮肤问题。患有毛细血管扩张性环状紫癜的患者建议尽早咨询专业的皮肤科医生，根据医生的诊断和建议制定个性化的治疗计划，这样才有利于病情的恢复。

有一位来自南方的患者家属在线上问诊平台联系到我，咨询我后续诊断治疗的问题。这位患者今年54岁，两年前在上海的一家三甲医院做的右肺全切手术，病理是肺腺癌，当时的分期是IIIA期，他经过了两个周期的术前新辅助治疗和四个周期的术后辅助治疗，之后就一直吃中草药到现在。最近复查肿瘤标志物，发现癌胚抗原逐渐升高，进一步做了PET-CT，发现右侧胸腔胸膜上有多发的结节，右侧腋窝淋巴结增大，这些都考虑是转移的。家属想知道这种情况下单纯从PET-CT结果能不能判断肿瘤出现进展？还需不需要用胸腔镜取胸膜上的结节做病理化验来判断肿瘤进展？

 

我仔细阅读家属提交过来的资料，并和上次复查的片子进行了对比，就我自己个人的经验而言，目前判断肺癌已经出现了进展，这种情况下直接按照复发治疗就可以，不需要再取病理了。如果家属必须要得到目前新发结节是恶性的证据，那也只有再取病理来定，但我个人觉得好像必要性没有那么大。

 

睾丸疼痛，是青少年、成年男性比较常见的症状，有急有缓，有轻有重。

常见原因有：急慢性睾丸附睾炎、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液或疝气、睾丸扭转。

睾丸扭转是其中的急重症，需要尽快治疗、尽快纠正。（另有专门科普文章可查阅）

大部分的睾丸疼痛的原因还是：

睾丸-附睾炎

 

附睾炎多由泌尿系感染逆行侵入输精管蔓延到附睾所致。

急性附睾炎患者突然高热，患侧阴囊胀痛、沉坠感，患侧附睾肿大，压痛。

慢性附睾炎患侧阴囊隐痛，胀感，附睾常增大、变硬。

 

处理和治疗：

一般处理是

1.休息，避免剧烈运动、

2.忌酒忌辛辣，

3.多饮水勤排尿，

4口服或静脉应用抗生素。

 

附睾炎治疗周期较长，要有耐心，至少要维持治疗一个星期以上。

如果你有这方面的疑惑，欢迎随时咨询我（京东互联网医院-搜索我的名字“潘运高”）

 

 

日常生活中，经常会碰到一些青年人出现反复头痛症状，发作起来吸口气都会觉得头嗡嗡疼，严重影响工作和学习，但是头颅CT、核磁共振检查均未找到原因，这时有经验的临床医生就会建议患者通过心脏彩超来筛查有无卵圆孔未闭。

什么是卵圆孔未闭？

卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道，出生前，卵圆孔作为生理通道使血液从右心房流入左心房，维持胎儿血液循环，正常情况下在出生后3-7个月左右融合，卵圆孔一般在出生后第1年内闭合，临床上，若大于3岁幼儿的卵圆孔仍不闭合则称为卵圆孔未闭（PFO）。

卵圆孔未闭，是目前成人中最为常见的一种先天性心脏异常，卵圆孔未闭是心脏正常结构中残存一个裂隙样的异常通道，大部分卵圆孔未闭患者，都不会出现任何的症状。但近年来，据研究表明，卵圆孔未闭与不明原因的头痛、脑卒中之间存在着密切的联系，患者咳嗽、打喷嚏、深呼吸等腹压增高时，右心房的压力增高，未闭的卵圆孔就会从右向左打开，这时候来自右心系统的微栓子就可能会穿过未闭的卵圆孔进入左心系统，进而引起脑缺血，导致偏头痛甚至脑卒中得发生。

如何诊断卵圆孔未闭？

目前常用的检查方法主要包括三种：

常规经胸超声心动图

易受肥胖及肺气干扰，对卵圆孔未闭检出率低，容易漏诊。

经食道超声心动图（TEE）

 超声心动图在诊断先天性心脏病中发挥着重要作用，可以清楚的观察房间隔的解剖学结构，是诊断卵圆孔未闭的首选方法。

经食道超声联合右心声学造影是诊断卵圆孔未闭心内分流的金标准。

什么是右心声学造影？

右心声学造影，又称为振荡生理盐水增强显影，目前常用振荡的无菌生理盐水或糖盐水配制声学造影剂，由于其产生的微泡较大，不能通过肺循环，只能在右心显影，故称为右心声学造影剂，从而可应用于判断是否存在心内分流和肺内分流。

如何治疗卵圆孔未闭？  

如明确存在卵圆孔未闭且临床症状明显，影响生活，可行卵圆孔未闭封堵术。

卵圆孔未闭封堵术是一种微创介入手术，在局麻下操作，过程是通过股静脉穿刺置入导管，经下腔静脉到达右心房，通过卵圆孔未闭释放封堵伞封堵卵圆孔，该手术具有创伤小，恢复快，安全性高等优点。

如果有先兆性偏头痛合并卵圆孔未闭，患者进行卵圆孔未闭封堵术后，不仅可以治疗偏头痛，也可以预防脑卒中的发生。

自闭症，在医学上全称为孤独症谱系障碍，是一种先天性疾病，属于神经发育障碍性疾病，人们喜欢把一类人统称为星星的孩子，发病原因不完全明确，这些孩子在临床上有三大核心症状表现：

 

1、社交障碍：这是孤独症的核心症状，主要表现为社会交往障碍，与别人目光交流的时候会回避目光，对于别人的呼唤缺少反应，缺乏与人交往的兴趣，难以理解别人的想法，不懂得社交规则，生活中不懂察言观色，而且也难以建立友谊；

 

2、交流障碍：语言交流的障碍，语言的理解能力还有表达能力都会落后于同龄的孩子，同时还表现出非语言交流的障碍，比如在交流的时候动作、表情、姿势缺乏或比较少；

 

3、兴趣范围狭窄和刻板行为：日常的行为常常表现出刻板重复，倾向于使用僵化刻板、墨守常规的方式来应付日常的生活。                                 

 

目前尚没有药物能够治愈孤独症，孤独症主要通过结构化训练来 改善患儿的临床症状， 可通过社交活动、行为干预、任务分解、认知行为疗法、情景化教育训练等进行干预治疗。

 

1、社交活动

自闭症儿童的核心症状就是社交障碍，应与儿童多玩耍或沟通，多到户外活动，与他人互动交流，可适当缓解儿童社交障碍的症状。

 

2、行为干预

可训练儿童模仿，或进行手眼协调运动，以及在特定的场合、特定的训练场地，进行玩具和动作的协调训练，提高儿童对事物的兴趣，改善患儿症状。

 

3、任务分解

可给儿童分布任务，并把任务进行适当分解。儿童每完成一项，需给予正面的鼓励。过程中可适当给儿童进行提示，让儿童的行为从刻板的动作中得到缓解。

 

4、感觉训练

自闭症儿童普遍有感觉统合能力失调的情况，可适当让儿童进行平衡木、大龙球、荡秋千、动静运动结合等运动。

 

5、语言训练

可让儿童做语言康复操，进行口肌训练，并增加与儿童交流的时间，以提高自闭症儿童的语言表达，有助于建立良好社交关系，缓解儿童自闭的情况。

 

6、地板时光疗法

可坐在地板，上与儿童一起进行游戏，通过目光对视、捉迷藏、抛球训练等，增加彼此信任，产生亲密、愉快的感觉，以缓解儿童自闭的情况。

 

儿童患有自闭症时，应多陪伴，多与儿童沟通交流，培养儿童兴趣，多进行鼓励，增强儿童的自信心。如症状严重应及时进行就诊，以免延误病情。

 

走多了脚掌疼，从小时候一直到现在#横弓塌陷 #脚疼 #老茧

现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多，怎么样处理肺磨玻璃结节，大家会发现，咨询不同的医生，会有不同的答案？有不少肺磨玻璃结节的患者向我提出这样的问题，就是咨询外科医生，建议穿刺的少，要咨询内科医生，建议穿刺的多。到底肺磨玻璃结节需不需要穿刺？到底听谁的呢？很多人都非常困扰，同样的病，怎么就会有不同的处理意见呢？

 

有一位家住天津56岁的女士，最近在我们医院复查了CT，她让我看一看复查的结果。她肺部发现了两个磨玻璃结节，大的有6毫米，小的不到5毫米，从片子看，大的肺磨玻璃结节有恶性的可能性，但位置比较深，直径也不大，可以继续观察，在观察的过程中肯定是安全，小的那个更可以观察了。

 

她说自己4年前体检发现了这两个结节，在天津的另一家三甲医院住院，做了支气管镜检查，没有发现什么问题，然后要进行了肺部穿刺。她说自己6毫米的那个结节没有穿到，小的那个穿到了，结果是良性的。

 

对于肺磨玻璃结节，我个人的观点不建议穿刺，假设这个结节是恶性的，穿刺有可能会引起肿瘤的播散，内科医生总觉得这个概率太低，但考虑到内科医生是不参与手术的，他没有看到术中肿瘤转移的直观的情况，有这样的观点也是很正常的。如果穿刺出来是良性的结果，这个结果是不是一定准确，还要打一个问号，因为小的肺磨玻璃结节是不是能够穿到，这都是不好说的事，也就是说穿出来是良性的，患者和家属放心了，很多年都不来复查，觉得没有问题了，可未必就是良性的，这样可能还会耽误病情。所以我觉得对于肺磨玻璃结节来说，穿刺的意义不是很大，要不出手处理，要不继续观察。

 

那有的朋友会问，肺磨玻璃结节怎么处理？要不要穿刺？到底听谁的？我的观点是，您信任哪位医生，您就听他的意见，把自己的肺磨玻璃交给他全程管理，他认为需要穿刺就穿刺，他认为需要手术就手术，他认为需要观察就观察，这样是最好的。但如果说一个医生只是建议您穿刺，穿出来是恶性的，他不做手术，后续的他就不管了，还要介绍您去别的专业医生那里去做，那我觉得您还不如直接找做手术的那个医生看一看。

 

 

 

#眼科医生张振顺

严格来说，脑雾并非医学术语，它最早由德国医生格奥尔格·格雷纳于19世纪初提出，主要形容一种带有谵妄表现的认知缺陷。脑雾的常见表现有记忆衰退、意志力和决策力都变弱、思维缓慢，很难回忆过去的事，注意力也难以集中。实际上，脑雾是一种主观感受，并不是一种确切的认知疾病，因此它和脑血管病、老痴症之间也没有直接因果关系。

我是一位患有交叉韧带损伤、半月板后角退变、膝盖积液、右侧膝周围组织肿胀的患者。最近在互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通和诊疗。

在问诊中，医生非常细心地询问了我的情况，并要求我提供了核磁胶片的照片进行详细的诊断。他给出了针对我的病情的治疗方案，并提供了专业的建议。我对医生的耐心和专业能力印象深刻。

在诊疗过程中，医生详细解释了我的病情情况，给予了我必要的治疗和用药建议。他还关心我的病情变化，并耐心地回答了我的各种疑问。在医生的帮助下，我对自己的病情有了更清晰的认识，并对治疗充满信心。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医疗服务有了更深的了解和信任。

我最近在网上咨询了一位关节科医生，因为我左手肩袖损伤，保守治疗多久没效果考虑手术治疗，同时右手臂也出现酸痛的情况。医生非常耐心地听取了我的病情描述，详细询问了症状持续的时间和发展情况，并提醒我在进行治疗时需要注意的事项。医生还向我解释了核磁图像拍照的方法，帮助我更好地理解我的病情。在交流中，医生展现出了专业的医疗知识和耐心细致的态度，给予了我很多帮助和建议。

在医生的指导下，我逐渐了解了自己的病情和治疗方案，对未来的治疗充满了信心。医生的专业素养和细心关怀让我对互联网医院的服务印象深刻，也让我更加相信在互联网上也能得到优质的医疗服务。感谢医生的耐心解答，对我的治疗有了明确的方向。如果后期保守治疗无效，我会再次寻求医生的帮助。

今天早上，我在家里不小心摔倒了，导致膝盖下方出现了淤青和肿胀。我感到非常不安，于是决定通过互联网医院进行在线问诊。刚开始，医生助理向我解释了医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议的流程，并且告诉我问诊将持续两天，这让我感到非常贴心。

医生很快和我联系，询问了我受伤的情况，当我描述了摔倒后的状况后，医生给出了非常专业的建议。医生告诉我，根据我的症状应该没有骨折，建议我多休息，并且解释了骨折后会出现的症状，让我能够更清楚地观察自己的情况。在医生的耐心解答下，我感到非常放心和舒心。

最后，医生和我说服务已结束，让我感到非常温暖。整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心让我对互联网医院的印象大大提升。我对互联网医院的认可度也大大提高了。

最近膝盖窝一直疼，修拖拉机蹲了一天后就开始感到不舒服。走路、腿伸直都会感到酸痛，但一弯曲就好一些。于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

医生非常耐心地听取我的主诉，然后给出了专业的建议。他说这种情况可能是膝关节的退化引起的，有可能是膝关节软骨磨损导致的疼痛。在详细了解我的症状后，医生给我开具了药物处方，并建议进行热敷和外敷的治疗。

我非常感谢医生的细心和专业，他不仅给出了治疗方案，还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。整个问诊过程非常便捷，医生的服务让我感到非常满意。

经过认真审核和预约药品后，我的症状得到了有效的缓解。互联网医院的便捷复诊服务也让我感到很贴心。虽然问诊已结束，但我对医生的服务印象深刻，以后有需要我一定会再次选择线上问诊。

我最近因为脚后跟疼痛的问题，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的病情和生活习惯，然后给出了详细的诊疗建议。

医生首先询问了我的日常活动习惯，包括是否经常站立工作、是否经常跑步锻炼、体重等。然后建议我穿一寸跟、硬底软垫、足弓有支撑的鞋子，并且在疼痛期间多休息、少走路，并每天冰敷足底。此外，医生还建议我拉伸锻炼，多拉伸跟腱和足底筋膜，进行足底按摩或理疗，以及考虑prp治疗和手术。

在询问药膏方面，医生推荐了巴布膏或扶他林乳胶剂，以及氟比洛芬凝胶。通过医生的建议，我对如何缓解足底筋膜炎有了更清晰的认识，同时也对治疗方案有了更多的了解。

整个在线问诊过程非常顺利，医生对我的问题进行了细致的分析和解答，让我对自己的病情有了更清楚的认识，也让我对治疗的方向有了更明确的了解。

我是一名患有强直性脊柱炎和半月板损伤的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。医生在问诊过程中展现出了丰富的医疗知识和耐心细心的品质，对我的病情进行了全面评估，并给出了专业的诊疗建议。

医生首先对我的病史和影像学资料进行了仔细的查看，针对我的骶髂关节核磁共振结果进行了详细解读，指出了其中的硬化和水肿问题，并提出了骶髂关节超声引导下封闭治疗的建议。对于腰椎部分的膨出和突出问题，医生也给出了相应的建议，让我感到十分安心。

此外，医生还对我的半月板损伤进行了评估，提醒我在日常生活中要避免下蹲和跳跃等动作，以防加重损伤。针对前交叉韧带损伤，医生建议我找本地医生进行膝关节前抽屉实验，以确定是否需要手术重建前交叉韧带。

最后，医生还给出了关于保守治疗和修养的建议，让我对未来的治疗和生活有了清晰的方向。在结束问诊时，医生再次强调了对保守治疗效果的观察，让我对自己的治疗充满信心。

最近，我孩子8岁了，可是却出现了脚后跟走路不舒服的情况，已经有3个月了。我非常担心，于是选择了线上问诊，希望能够得到专业的建议。经过医生的详细询问和检查，发现孩子的B27阳性，同时骶髂关节出现了左侧血管信号强的情况。其他的血沉和c反应蛋白都是正常的，只是血小板有点高。医生怀疑是幼年强制性脊柱炎，这让我更加焦虑。但是医生给出了详细的治疗方案和药物建议，让我感到安心。医生的专业和耐心让我对治疗充满信心，我会按照医生的建议进行治疗，希望孩子能够早日康复。

在这里，我要特别感谢医生对我的详细解答和耐心倾听，让我感受到了医生的专业和责任。我相信，在医生的指导下，孩子一定能够度过这段艰难的时期，恢复健康。同时，我也呼吁更多的家长，遇到孩子健康问题时，不要犹豫，及时寻求专业医生的帮助，因为孩子的健康是最重要的。

我是一位32岁的女性，三年前开始出现腰痛的症状，去年做了骶髂关节核磁共振，诊断结果显示患有骶髂关节炎，但b27指标为阴性，血沉和c反应蛋白均正常。目前出现腰骶部僵硬，脖子偶尔疼痛，髋关节和耻骨也有时会感到疼痛。我很担心是否是强直性脊柱炎，需要上传去年的核磁共振结果吗？

经过医生的详细评估和检查，医生建议进行一系列的血液检查和骶髂关节核磁共振的复查。患者对检查的可行性提出了担忧，医生耐心地解释并给予了专业的建议。最终，患者决定接受医生的建议并开始进行相关检查。

在医生的指导下，患者重新进行了一系列的检查，并在医生的建议下及时了解了疾病的情况并得到了相应的治疗方案。医生的耐心和细心给予了患者很大的帮助，也让患者对治疗充满了信心。

经过治疗和康复，患者的症状得到了明显的缓解，同时也更加重视自身的健康状况，定期进行体检并保持积极的生活态度。

我是一位正在经历膝关节问题的患者，最近半个月来，我的膝盖一直感到非常疼痛，难以忍受。一个月前，我做了膝盖微创手术，但效果并不理想，疼痛并未减轻。在互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的病情和手术情况。医生提醒我在为6岁以下儿童开具处方时，必须确认有监护人和相关专业医师陪伴，还告诉我根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生询问我有关手术的情况，我告诉医生我有膝关节的片子，并且手术是在医学院附属三院做的。虽然在沟通中出现了一些系统问题，但医生依然非常耐心地与我交流。医生建议我进行关节镜微创手术，如果3个月后疼痛仍未缓解，可以考虑进行关节置换手术。

经过与医生的沟通和建议，我对自己的治疗方案有了更清晰的认识，并且对未来的康复充满了信心。医生的回复仅为建议，但我感到非常满意。我将在复诊中继续向医生咨询，如果需要诊疗，我会前往医院就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心沟通让我受益匪浅，让我对互联网医院的服务印象非常好。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，询问了肩周炎是否可以使用跌打生骨药。首先，医生助理向我解释了他们的工作方式，然后问诊开始了，持续了2天。助手很友好地询问了我的情况和需求，并表示会帮我联系主任医生。随后，医生回复了我的问题，询问了一些细节，然后表示会为我开具处方或给予用药建议。我实名认证后，医生为我开具了处方，并提供了便捷复诊卡片，让我可以直接预约药品和医生复诊。最后，医生表示处方已送达药师审核，并提醒我用药期间如有不适及时就诊。我感谢医生的帮助，成功购买到了需要的药品。