临床上简单分为四型糖尿病，一型，二型，成人晚发一型，孕妇糖尿病。我们最多见的是二型糖尿病，特点饭量大，肥胖，便秘，运动少。这四个特点也是我们治疗二型糖尿病的切入点，1，控制饮食，2，减肥，3，保持良好的排便学惯，4，适当的运动。有了这些基础后再说药物的治疗。

但治疗之前首先需要知道，血糖多少，就需要我们监测血糖，那什么时候测血糖呢？

我们的血糖与饮食严重相关，首先需要做到饮食定时定量，做到定时定量了，我们测量的血糖才有参考意义，才可以指导用药。会测血糖了，我们开始读我们的血糖，理解我们的血糖，它是一个过度提供能量，相对利用不足的一个动态。

作者：黄义超 主治医师 枣庄市胸科医院 呼吸内科

都知道，孕妈生完宝宝以后，身体会变得比较虚弱，哪怕是在哺乳期，就算后期有调理，疾病还是容易找上门，比如说感冒。哺乳期一发烧，可把新妈折磨的苦不堪言，那么，哺乳期发烧还能继续哺乳吗?又该怎么退烧呢?

1、多喝生姜红糖水

生姜红枣红糖煮水做法。切生姜切四五片，稍微厚一点，大红枣4-5颗，将红枣掰开后，放入一碗水，冷水下锅，煮开后转小火炖煮，加入适当红糖，煮15分钟左右，倒出锅喝下。

生姜用于解表，主要是发散风寒，多用于治感冒轻症，煎汤加红糖趁热服用，往往能得汗而解，也可用作预防感冒药物。

2、泡脚

用热水泡脚能疏通人体的肝经，脾经，肾经，膀胱经等主要经络，疏通经络，并且使得血液温暖，循环通畅，感冒自然好得快。每次热水泡完脚，觉得全身暖和舒畅，而且常常会感到肚子饿！这是因为泡脚加快全身血液循环和新陈代谢，消化能力增强，自然肚子就容易饿。

3、加强锻炼

增强体质，还有一个好办法，就是加强锻炼。如果每天慢跑40分钟，或者散步一个小时以上，坚持一个星期，身体状况能有一个明显的改善。因为，运动促使血液循环加快，新陈代谢加快，能够快速排出感冒病毒，提高身体的各项机能，加快感冒恢复。

有时我们身体内部像一团死水，没有生机，而动起来，能够激浊扬清，使身体恢复得更好。像我过年那段时间，饮食没有节制，也没有坚持运动，不仅人胖了一圈，而且觉得整个人身体沉重，困倦，没有力气，也没有精神，坐在电脑前就想打瞌睡。于是我开始了拉筋锻炼，每年早上拉筋半个小时以上，不到一个星期的时间，我就感觉臃肿的身体明显瘦了一圈，走起路来，更加轻快，精神好了很多，不再那么犯困。

宝妈也可以采用“静”运动，每天拉拉筋，能够有利于感冒快速恢复。

4、加强营养

一般人得了感冒，五到七天就能好，如果感冒了，却总不见好，这说明宝妈的体质羸弱，需要增强体质，加强营养。加强营养，不是大鱼大肉，合理饮食，补充优质蛋白，肉，牛奶，蛋，豆制品，多吃应季蔬菜，都吃豆制品，多吃温热的食物。宝妈感冒期间，胃口不太好，有的宝妈每餐就随便吃几口饭，或者就喝点白粥。如果没有足够的营养支撑，感冒更难得恢复哟。所以要吃好，即使没有胃口，也尽量要让自己多吃一点，增强营养。

得了分泌性中耳炎成人和孩子有什么区别？

学术文章46

位于马尾腹侧，间隙间分离，减瘤后切除，恢复良好，症状消失

　　多囊卵巢综合征患者在育龄女性中发病率已经占到6%~10%。婚前女性最好的治疗手段就是避孕药治疗，然而此疗法在我国遭遇尴尬：十个母亲中有九个“情感”上难接受。广州市中医院妇科主任洪波教授说，这些观念都已经过时，现代避孕药临床治病领域越来越广，她提醒同行多给患者母女吃“定心丸”。据介绍，采用避孕药疗法，主要是抑制卵巢排卵，从而使卵巢得到充分休息。

　　口服避孕药的胃肠道反应 　　　　　　　　　口服避孕药 巧防副作用

　　口服避孕药的十项注意 　　　　　　　　　　10种女性不宜用口服避孕药

　　案例

　　少女闭经原是多囊卵巢综合征

　　大二学生陈鸣1年来月经总是不规律，开始她以为只是暂时内分泌出现问题，并没有特别在意，但之后却长达半年没有来月经。陈鸣硬着头皮到医院求医，经过内分泌和超声波检查，医生诊断陈鸣患的是多囊卵巢综合征。“一听这个病名，我心里觉得很害怕，医生也没跟我解释，只是开了一盒口服避孕药给我，我觉得很困惑也很痛苦，怎么会吃避孕药呢，真的不知道到底怎么治，能不能治愈？”

　　对此，广州市中医院妇科主任洪波教授介绍说，随着医学检查手段不断进步，多囊卵巢综合征患者在育龄女性中排查发现发病率很高，已经占到6%~10%。“但很多女性对这种病了解还是非常少，多囊卵巢综合征(简称PCOS)是一种内分泌及代谢异常疾病，其特点有二：一是排卵功能紊乱或丧失，二是患者体内雄性激素过多。”洪波教授表示，最近还有研究披露，多囊卵巢与某些糖尿病、脂代谢异常及心血管疾病等代谢紊乱性疾病有关，因此存在远期并发症，所以近年来越来越受到医学界重视。

　　病理

　　主要是雄性激素水平过高

页次：[1] [2]      下一页　　洪波教授介绍，临床发现，多囊卵巢综合征存在遗传倾向。“多囊卵巢的症状一般表现为，排卵异常，月经推迟、闭经，肥胖、多毛，甚至不孕。但是很多患者在发病的初期大多因掉以轻心，没有及时诊断出来。”她说，根据目前临床上来看，多囊卵巢的发病主要是育龄女性和青春期少女，大部分患者的年龄都在20岁上下，还有一些是十五六岁的患者，最小的患者只有14岁。

　　“由于月经初潮阶段的经期较为不稳定，所以青春期少女在多囊卵巢的初期诊断上，会有一定困难，”洪波教授提醒，“如果月经来潮已经超过2年的少女，还持续出现月经不正常就应该警惕，到医院进行进一步检查。”

　　过去往往认为，多囊卵巢综合征肯定意味着女性体内的雄性激素水平很高，但洪波教授指出，实际上有的患者可能总体的雄性激素水平不算高，但是活性高的游离雄性激素占了主动作用，所以也导致该疾病的产生。“如果游离雄性激素高的话，患多囊卵巢的几率就非常大。”她说。其次，多囊卵巢的形成也和肾上腺、甲状腺等内分泌腺有关。

　　治疗

　　婚前最好采用避孕药疗法

　　“治疗多囊卵巢综合征降低雄性激素水平是关键，从西医角度来看，口服避孕药是目前治疗多囊卵巢综合征最为长期有效的药物。”洪波教授说，“避孕药可以增加体内的雌激素、降低雄性激素水平。对付该疾病直接方便。”

　　但麻烦的事发生了：“十个陪女儿看病的母亲里有九个坚决反对，一听要吃避孕药甩头就走，或是干脆苦苦央求医生纯吃中药治疗。”洪波无奈地说，目前在我国，由于传统观念的影响，有许多母亲、甚至患者本人会感到未婚的少女服用避孕药是件不可思议甚至难以启齿的事情。有的还会异样地提出质疑：医生怎么可以这么乱开药。

　　尴尬

　　母亲多不愿女儿服避孕药

　　记者在门诊见到的还在读初中的小黄就是其中一个例子，她被诊断患有多囊卵巢已经一年半，但是始终没有规律地接受药物的治疗。“不仅父母极力反对，我自己都觉得怪怪的。我很担心身边的同学知道自己服避孕药，我宁愿骗他们是治暗疮。”洪波说，吃避孕药不会对怀孕和生育带来影响，也不会带来生理上的危害。目前在国际上，临床医生都会建议早期患有多囊卵巢综合征的患者一直服用避孕药直到其准备结婚生育。

　　少女：医生从未解释为何要吃避孕药

　　记者采访过程中，刚好一位女孩小月闯进来找洪波教授咨询，听到记者问的相关问题正是她的“老大难”心病，小月饶有兴趣坐下来听。当洪波教授讲到九成母亲会反对年轻女孩在婚前采用避孕药治疗多囊卵巢综合征时，她颇觉得“委屈”，忍不住插嘴：

　　“其实在十年前我被诊断出有此类问题时，当时医生就开了口服避孕药让我吃，我妈妈和您刚刚说的一样，非常排斥抗拒，坚决不肯让我吃避孕药，于是带我去其他医生那里看病。可以说十年来广州市内各大省级、市级医院都差不多跑遍了，医生们基本都是统一口径：坚持让我吃避孕药，但我母亲说什么也不同意，我曾经想过妥协，暗自吃了一周，被妈妈发现了，气愤地把药扔掉了。”

　　“其实十年来专家们都从来没有坐下来详细向我和妈妈解释清楚为什么要让我吃避孕药、避孕药究竟对治这个病有多大好处、副作用对人体影响有多大、会不会妨碍将来的生育等，所以我和妈妈才会这么顾忌。好几次妈妈有点动摇，但需要医生给颗定心丸，但医生都不多话，稍微解释两句就打发我们走了，只说想治病就得这么吃。”

　　“直到今天我才算真正搞明白为什么用避孕药治病，其实医生如果早些告诉患者避孕药治病的原理，我想我和妈妈会接受的。”小月表示，这次回去一定可以“说服”妈妈让她吃药治病。

　　洪波教授说，对于不少女孩和其家人来说，避孕药始终还是一个比较敏感的事物，尤其是未婚甚至仍在学龄期的女孩，父母更不会放心其服食避孕药，所以门诊医生能否安抚好患者及家属、解释清楚治病原理，对于消除患者和家人吃药恐慌是非常关键的。

　　提醒：口服避孕药不是治疗根本

　　据中山大学附属第二医院妇科彭永排主治医生介绍，口服避孕药虽然十分常见用于治疗多囊卵巢综合征，但其不是治疗根本，而只是用于治疗该病目标之一，“高雄性激素、多毛、肥胖、不排卵都是多囊卵巢综合征患者可能需要攻克的目标，而口服避孕药可以帮助对抗雄激素过多。”彭医生介绍，该病患者一个很大特征就是月经稀少、闭经，而避孕药可以帮助女性每月正常来月经。

　　记者了解得知，之所以不少避孕药可以治疗多囊卵巢综合征是因为避孕药里含有独特成分醋酸环丙孕酮(CPA)，是一种具有抗雄激素作用的孕激素。雄激素过多会引起痤疮、皮脂溢、多毛和脱发（女性像男性一样秃顶，头发脱落）等症状。女性中，有接近10%~20%受高雄激素症状的困扰。高雄症状不仅引起皮肤问题，还会导致月经失调、代谢失衡和多囊卵巢综合征（PCOS）。

学术文章-6

我在家给闺女看病，她脸上一块白，不知道是什么原因引起的。于是我决定在互联网医院上进行线上问诊，希望能够得到专业医生的建议。

开始时，医生提醒了一些注意事项，包括医生需要完整查看病例后开始诊疗，为儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

随后，我描述了闺女的情况，医生非常耐心地阅读了我的描述，并询问了一些细节问题。医生给出了一些关于饮食和药膏的建议，并提醒我多注意给闺女补充一些营养物质。

最后，医生给出了一些关于饮食和生活习惯方面的建议，我对此感到非常满意。

虽然医生的回复仅为建议，但我对医生的服务非常满意，感觉得到了专业的指导。这次线上问诊给予了我很大的帮助。

近日，我有幸在互联网医院进行了一次线上问诊，通过文字交流与医生进行了沟通。在这次问诊中，我向医生咨询了关于DHA、AD和维生素D的用药情况。

医生助理张晓医生非常耐心地询问了我的病情情况，发病原因、症状持续时间、之前的治疗经历等方面的问题。经过详细的了解后，医生给出了关于DHA、AD和维生素D用药的建议。

医生解释说，DHA和维生素Ad及维生素D可以同一天口服，如果没有维生素D缺乏的症状，维生素D和AD可以交替口服，而DHA不需要交替，可以每天都服用。

通过这次问诊，我对宝宝的用药情况有了更清晰的认识，也对医生的专业素养和耐心沟通留下了深刻的印象。

今天宝宝口臭，晚上睡觉翻来覆去，趴着睡觉，家长给他吃了药，但是不知道要吃多少。为了更好地了解宝宝的病情，家长进行了线上问诊。医生助理张晓医生在问诊开始时对家长进行了问诊说明，并详细了解了宝宝的病史、症状及治疗情况。张晓医生用友善的语言和耐心的态度与家长进行沟通，详细了解宝宝的病情。通过对话，张晓医生为宝宝制定了针对性的治疗方案，并给出了详细的用药建议。家长对医生的专业素养和耐心沟通表示感谢，并对宝宝的治疗感到满意。

我在一家互联网医院进行了咨询，孩子三岁两个月了，只会说单字，担心语言发育迟缓。医生非常耐心地询问了孩子的情况，并提出了相关的治疗建议。他详细解释了语言发育迟缓可能对孩子的智力造成的影响，并建议进行智力测评。医生还提到了相关的治疗方式和需要进行的评估和检查项目，并指导我去医院的具体科室。整个过程中，医生都非常细心和耐心地解答我的问题，让我感到非常放心和安心。

在医生的建议下，我决定带孩子去医院进行进一步的评估和治疗，希望能够尽快帮助孩子克服语言发育迟缓的困难。

我是一位孩子的爸爸，最近发现孩子2岁了，但个子偏小，也偏瘦。我很担心，于是决定在网上咨询医生。我找到了一家互联网医院，医生助理张晓医生很耐心地询问了孩子的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，检查情况以及之前的治疗情况。接诊医生是公立三甲医院在职医生，我对这位医生的专业素养和耐心感到很满意。

接诊医生建议我给孩子检测过敏源和甲状腺功能，以便正确选择奶粉和食物。同时，建议我带孩子去综合医院看内分泌科。这些建议都让我觉得医生很负责任，也让我对孩子的治疗充满信心。

在医生的建议下，我决定给孩子检测过敏源和甲状腺功能，并带孩子去综合医院看内分泌科，以便及时找到治疗的方法。我很感谢医生的耐心解答和专业建议。

电子病历

今天，我在网上进行了一次问诊，向医生咨询了长期便秘和大便干燥的问题。医生非常耐心地了解了我的病情，给了我很好的建议。他还询问了宝宝的年龄，并开具了适合的药方。我很满意这次的问诊，感觉受到了很好的关怀和支持。医生的专业素养和细心关怀让我对网上问诊有了更多的信心。

服务结束后，我立即按照医生的建议预约了药品，一切都非常方便。我相信，在用药期间如果有任何不适，我也可以及时得到帮助。我很满意这次的问诊服务，感谢医生的耐心和专业。

我最近在京东互联网医院上为我的宝宝进行了在线问诊，医生非常专业和耐心，给予了我很多宝贵的建议和指导。

首先，医生在开始诊疗之前，务必完整查看了宝宝的病例，对病情进行了充分的了解和评估。我非常感激医生的细心和负责。

在问诊过程中，医生详细阅读了我提供的病情描述，对宝宝的身体状况进行了全面的分析和评估。医生还根据宝宝的实际情况，给出了针对性的建议和治疗方案。

在了解了宝宝的身体状况后，医生给出了关于宝宝饮食和辅食添加的具体指导，让我对宝宝的日常护理有了更清晰的认识。

最后，医生还为我提供了关于宝宝喂养方式和奶粉选择的专业建议，让我对宝宝的饮食更有把握。

总的来说，这次在线问诊让我深刻感受到了医生的专业和贴心，让我对宝宝的健康有了更全面的了解和把握。非常感谢医生的帮助和支持。

在这个充满挑战和变化的时代，越来越多的人选择在家中进行线上问诊，享受医疗服务的便捷和高效。在一次与医生的线上问诊中，一位十个月的婴幼儿家长向医生咨询宝宝突然不喝配方奶的问题。医生通过询问宝宝的喂养情况、辅食摄入量等细节，耐心地听取家长的描述，并给出了专业的建议。

医生提醒家长，对于这个年龄段的宝宝，喂奶次数不宜过多，可以根据宝宝的实际情况适当减少奶量，增加辅食的摄入量。医生还建议家长观察宝宝的情绪变化，避免强迫喂奶，同时可以考虑给宝宝食用益生菌，帮助改善积食等消化问题。

通过这次线上问诊，家长得到了专业的指导和支持，宝宝的喂养问题也得到了有效的解决。互联网医院为人们提供了便捷的医疗服务渠道，让医生和患者之间的沟通更加便利和高效。

我家宝宝吃饭特别少，而且还挑食，现在才20斤。这个情况让我很担心，于是我在互联网上找到了一个线上医院进行问诊。

问诊开始后，医生助理张晓医生询问了宝宝的病情情况，发现宝宝的饮食问题可能与脾胃功能有关，于是建议在医生的指导下给宝宝口服赖氨肌醇维b12口服液，增强食欲，促进宝宝生长发育，并加服醒脾养儿颗粒调理下脾胃。

此外，医生也建议宝宝口服葡萄糖酸钙锌口服液，以补充微量元素，提高食欲，促进食物的吸收。

医生还提醒我，不要过早给宝宝喝纯牛奶，最好等到2到3岁以上，否则会引起消化功能紊乱。

另外，医生也建议我到皮肤科排除宝宝脚指甲增厚的真菌感染和甲沟炎的可能。

在问诊结束后，我对宝宝的饮食问题有了更清晰的认识，并且知道了应该如何调理宝宝的脾胃功能。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生和医生助理的耐心解答和专业指导。

在一次线上问诊中，一位母亲向医生咨询了关于孩子服用左卡尼丁的问题。母亲表示孩子一直在服用丙戊酸钠配合左卡尼丁，但现在购买左卡尼丁需要处方才可以购买，而之前的处方又找不到了。经过医生的询问，母亲详细描述了孩子的病情和治疗过程。医生耐心解答了母亲的疑虑，并为她开具了处方。在整个问诊过程中，医生助理和医生都以友善的态度与母亲进行沟通，给予了她专业的建议和支持。最终，母亲满意地结束了这次线上问诊，对医生和医生助理的服务表示感谢。