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  • 通过 #快问快答 的形式告诉大家 #人工耳蜗 植入的绝对jin忌症! #医学科普

  • 甲状腺结节的超声分级:

     

    0:无结节,超声表现为弥漫性病变,恶性风险0。
    1:结节阴性。超声表现为正常甲状腺(或术后),恶性风险0。
    2:结节良性。超声表现为囊性或实性为主,形态规则、边界清楚的良性结节,恶性风险0。
    3:结节可能良性。超声表现为不典型的良性结节,恶性风险<5%。
    4:结节可疑恶性。超声表现为恶性征象(实质性、低回声或极低回声、微小钙化、边界模糊/微分叶、纵横比>1),恶性风险5%~85%。
    4a:具有1种恶性征象,恶性风险5%~10%。
    4b:具有2种恶性征象,恶性风险10%~50%。
    4c:具有3-4种恶性征象,恶性风险50%85%。
    5:恶性,超声表现超过4种恶性征象,尤其是有微钙化和微分裂症,恶性风险85%~100%。
    6:恶性,为经病理证实的恶性病变。
     
    甲状腺结节通常以直径1cm为界,如果是直径大于1cm的甲状腺结节,进一步行甲状腺细针穿刺抽吸活检术,取甲状腺组织以明确甲状腺结节的性质到底是恶性还是良性。但是,以下情况不建议行细针穿刺抽吸活检术:①、直径大于1cm,ECT证实为热结节,超声证实结节为纯囊性结节,这些结节考虑良性的可能性比较大,细针穿刺抽吸活检术不作为常规的检查。②、直径小于1cm,也不建议常规行细针穿刺抽吸活检术,可以定期随访观察结节的性质、大小,如果甲状腺结节在短期内没有明显增大或者性质没有明显变化,可以继续观察。如果甲状腺结节在短期内有明显的增大,性质有明显变化,建议进一步行甲状腺细针穿刺抽吸活检术,明确甲状腺结节性质。

  • 随着临床医学技术的飞速发展,目前肾癌以手术为主的综合治疗已经达到了前所未有的高度。但是我们临床观察发现,有近30%的肾癌患者在接受根治性手术后会出现肿瘤全身复发转移,而转移性肾癌的长期存活率只有不到5%。随着近年来以培唑帕尼/卡博替尼为代表的靶向治疗和以PD-1/PD-L1为代表的新一代免疫治疗的成为晚期肾癌的重要辅助治疗手段,转移性肾癌的预后得到了进一步的改善。

    但是我们需要思考的是:什么样的肾癌患者容易复发转移?这30%的复发转移患者如何更加早期的发现和接受治疗?术后的门诊随访,如何有效的设定监测随访的指标?凭借肾癌预后影响因素准确地对肾癌患者进行危险分级、预判生存率,并指导临床治疗策略显得至关重要。

    晚期肾癌的临床预后预测模型有很多,包括纪念斯隆—凯瑟林癌症中心MSKCC模型、法国免疫治疗协作组模型(简称法国模型)、国际肾细胞癌协作联盟模型、克利夫兰标准、国际转移性肾细胞癌联盟IMDC模型、VEGF靶向药物预后模型的验证等等。但是最最经典和代表性的,临床目前使用最为广泛的要数纪念斯隆—凯瑟林癌症中心MSKCC模型和国际转移性肾细胞癌联盟IMDC模型了。今天就来给大家介绍一下这两个模型的内容以及我们如何在日常门诊随访中把模型运用到临床诊断上去。
     

    1、纪念斯隆—凯瑟林癌症中心(Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, MSKCC)模型

    这是建立在细胞因子时代的预后预测模型。由纪念斯隆—凯瑟林癌症中心(Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, MSKCC)研究人员提出。该项模型一共收集了1975-1996年间在MSKCC进行的24个临床试验(免疫治疗结合化疗)中招募的670例肾细胞癌患者。根据KPS状态评分、从初诊到开始靶向治疗间歇期、转移灶数量、血色素、血钙水平、乳酸脱氢酶水平6个方面进行评估,将预后风险分为低危(0个)、中危(1-2个)、高危(超过3个),不同风险患者5年总体生存率分别为低危29.6个月、中危13.8个月、高危4.9个月。

     
     
    2、国际转移性肾细胞癌联盟(International mRCC Database Consortium, IMDC)模型
    这是建立在靶向治疗时代的预后预测模型,所以更加符合目前临床实际诊治标准。通过收集美国7个癌症医疗中心645例应用VEGF通路靶向药物(舒尼替尼、索拉非尼、贝伐单抗)治疗的转移性肾细胞癌患者临床及实验室资料。根据KPS状态评分、从初诊到开始靶向治疗间歇期、血色素、中性粒细胞、血小板水平和血钙水平6个方面进行评估,将预后风险分为低危(0个)、中危(1-2个)、高危(超过3个),不同风险患者5年总体生存率分别为低危27.8个月、中危11.4个月、高危4.1个月。

     

    两个经典预后预测模型均含有血红蛋白、血钙水平等实验室指标。因此,除了门诊了解病史,完善临床评估之外,还需要做如下实验室检查:血常规、电解质、生化指标。根据上述结果判断患者风险分层,进而采取相应的随访和治疗计划。

    除了上述两个模型所需要的检查项目之外,我们还需要关注以下预后相关因素。
     
    一、患者相关预后因素:
     
    (一)、临床症状和体征
     
    预后差的3个方面:
     
    1、有临床症状,经典的肾癌三联征,即血尿、腰痛、肿块。
    2、体重下降超过10%。
    3、生活质量评分较低。Tsui等研究证实ECOG评分≥ 1分者5年生存率为51%,而ECOG评分为0分者5年生存率高达81%。
     
    (二)、实验室检查
     
    预后差指标:
     
    贫血、血小板Plt增多、高钙Ca2+血症、红细胞沉降率ESR加快、乳酸脱氢酶LDH升高、血清碱性磷酸酶ALP升高、血中性粒细胞—淋巴细胞比率(NLR)、蛋白尿。
     
    需要门诊随访的项目包括:血常规、血钙、LDH、ESR、ALP、尿常规。
     
    (三)、影像学检查
     
    根据临床症状,进行相应的检查。肾癌最常见的转移部位:肺(40%)、骨(20%)、淋巴结(5-10%)、肝(5%)、脑(2-5%)等。
    A、头痛:进行头颅CT或MRI
    B、腹部不适:全腹部CT或MRI
    C、骨痛:骨扫描
    D、咳嗽咳血:胸部CT
    E、全身乏力胃纳差:全身PET-CT
     
    二、肿瘤相关预后因素:
     
    (一)、临床分期TNM分期
    这部分可参考我之前写的文章:《肾癌手术后需要注意什么?什么时候去医院复查?》
    仅仅罗列一些数据供大家参考:
    肿瘤局限在肾包膜内5年生存率为70-90%;
    肿瘤侵犯肾周脂肪内5年生存率为50-55%;
    肿瘤侵犯肾窦部(T3a),进入静脉系统概率高,转移概率高;
    肿瘤侵犯同侧肾上腺(T4或M1),占总病例数的1-2%,血行转移全身播散,预后差;
    肿瘤超过Gerota筋膜侵犯其他邻近器官,有淋巴结及远处转移,预后差。
     
    侵犯肾周(窦)脂肪:临床分期T3a N0 M0;5年生存率为50-70%
    肾静脉癌栓:临床分期T3a N0 M0;5年生存率为40-60%
    下腔静脉癌栓(横膈下):临床分期T3b N0 M0;5年生存率为30-50%
    下腔静脉癌栓(横膈上或侵犯下腔静脉壁):临床分期T3c N0 M0;5年生存率为20-40%
    侵犯肾上腺:临床分期T4 N0 M0;5年生存率为0-30%
    超过Gerota筋膜:临床分期T4 N0 M0;5年生存率为0-20%
    淋巴结转移:临床分期 任何T, N1 M0;5年生存率为0-20%
    远处器官转移:临床分期 任何T, N0 M1;5年生存率为0-10%
     
    (二)、病理学水平:
    含有肉瘤样改变或坏死组织,提示预后较差。
     
    总结:
     
    肾癌患者术后门诊随访需要检查项目如下:
    1、临床病史询问,包括术前影像学表现、手术时间、术后病理报告等,帮助判断患者病情。
    2、实验室检查:血常规、血钙、血沉ESR、乳酸脱氢酶LDH、血清碱性磷酸酶ALP、肝肾功能、电解质、尿常规。
    3、影像学检查:常规做胸部CT和腹部CT或MRI检查,如有临床症状时加做头颅CT或MRI,骨扫描甚至全身PET-CT。
     
    备注:
     
    1、KPS状态评分:100分正常,90分轻微症状,80分勉强正常活动。
    该评分分值越高越好。低于80分被认为无法正常活动,是预后不良的表现之一。
    2、ECOG评分 0分正常,1分可以轻度劳动,2分生活自理,3分症状严重,4分卧床不起,5分死亡。
    该评分分值越低越好。大于2分被认为生活无法自理,是预后不良的表现之一。


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    海鲜、啤酒、小龙虾

    是大多数人最爱的宵夜

     

    然而,一时的快乐

    接踵而来的却是关节剧痛

    这是因为体内的嘌呤代谢出现了问题

    导致尿酸值升高

    进而引发痛风

     

    审稿专家:温州医科大学附属第一医院风湿免疫科主任孙莉

     

    嘌呤与尿酸的秘密关系

     

    人体每天都会有无数细胞进行新老更替,每个细胞的诞生与分解,都需要能量,每天不断地消耗能量时,嘌呤就会被释放。嘌呤是一种有机化合物,它在体内主要以嘌呤核苷酸的形式存在,是核酸的重要组成部分。因为嘌呤存在于细胞核里,所以只要有细胞核就会有嘌呤。

     

    嘌呤的来源有外源性和内源性之分。健康人体内超过2/3的嘌呤是内源性的,是由细胞代谢的核酸和其他嘌呤类化合物分解而来;外源性的嘌呤主要由食物提供,就像饮食中其他化合物一样,这些嘌呤会被身体消化。嘌呤经过一系列代谢变化,在肝脏、肠道和肾脏转化为尿酸。尿酸在体内不起什么作用,在正常情况下,体内产生的尿酸,约2/3经由肾脏排出,余下1/3从肠道排出。

     

    尿酸盐结晶在不断作祟

     

    尿酸盐结晶以许多不同的形式存在,并且在尺寸和形状上有极大差异。尿酸盐结晶的形状有很多种:菱形、桶形、磨刀石形、玫瑰花形等。它们呈黄色或红棕色,也可以是无色的。人体的尿酸通常情况下是不会形成结晶的,只有当尿酸浓度持续偏高(男性>420微摩/升,女性>360微摩/ 升)的情况下,微溶性的尿酸在血液中的浓度偏高,超过饱和浓度,才可能会形成尿酸盐的结晶。

     

    然而,不是尿酸偏高就一定会形成结晶,个体方面存在巨大的差异。有少数人尿酸值明明不超标,却仍然可能痛风发作,进行检查仍然可以发现明确的尿酸盐结晶存在,因此,尿酸盐超标并不一定会形成结晶,不超标也可能会形成结晶。虽然尿酸偏高不一定形成结晶,也不一定会诱发痛风,但是过高的尿酸值,使尿酸值达到饱和,析出尿酸结晶的风险概率会大大升高。

     

    尿酸盐结晶可以沉积在关节周围及软组织中,比如手指、脚趾的关节上,诱发局部炎症反应和组织破坏,甚至有痛风石形成。研究发现,痛风石就是一层层尿酸盐结晶混合一层层防御细胞的“尸体”,最终形成的肉芽肿样物质。

     

    吃进去的嘌呤

    之所以会尿酸高,主要是因为身体对嘌呤和尿酸的代谢出了问题,而不是单纯因为20%来自食物的嘌呤。那么在有80%不可控的代谢情况下,大家是不是可以从剩下的20%入手呢?

     

    事实上,嘌呤在身体里也存在一个“动态平衡”,如果我们严格限制自己的饮食,虽然吃进去的嘌呤少了,但是内源性代谢而来的嘌呤会适当“补缺”,最终还是会导致整体依旧处于差不多的水平。因此,大家在日常生活中过度追求低嘌呤饮食,反而可能有害。

     

    尽管如此,由于食物的摄入相对可控,患者仍应控制饮食,但不须过度。

     

    乙醇是饮食中引发痛风发作的独立危险因素,无论是何种乙醇饮品,过量摄入均对痛风不利,痛风患者应禁止饮酒。特别是夏天,尽量避免“啤酒+夜宵”的生活方式,这可是妥妥的痛风套餐。另外,对于白酒、黄酒、米酒等酒类,只要含有酒精,都可能影响到尿酸水平,同样不建议大家饮用。

     

    除了一些常见的嘌呤含量高的蔬菜(芦笋、豆苗、黄豆芽、绿豆芽、香菇、紫菜等),绝大多数的蔬菜嘌呤含量很低,适宜多吃,建议每天至少吃300~500克新鲜蔬菜。选择一些嘌呤含量低又含有优质蛋白的食物,如低脂牛奶、鸡蛋等,适当摄入有利于营养均衡、体力充沛。

     

     

  •   1.时时刻刻,穿得对比穿什么更重要

      法国女人很懂得穿衣裳,绝少见到有人以花衬衣配花短裙,否则会被人讥为“葡萄牙小女人”。走在大街上婀娜多姿的法国女士,她们的衣服不一定华贵,但是裁剪适体,颜色搭配得宜,再加上一些配件,美得令人要行“注目礼”。

      和法国女人学打扮关键词:A.少不了一枚胸针 B.踩着优雅的高跟鞋 C.做最会打丝巾的人 D.散发品位的配件 E.黑白双眸与玫瑰唇。

      2.没有小黑裙的女人就没有未来

      打开法国女人的衣橱,永远都挂着一件完美的小黑裙。“没有小黑裙的女人就没有未来。”而最经典的配饰莫过于高雅的珍珠项链。

      3. 香水 是最亲密的细节

      走在巴黎,我注意到香水的广告无处不在。法国人酷爱香水。你选取的香水能够反映你的品位。我们随着岁月在变化,品位也越来越精良。在屈伸问候某人的时候,闻到这个人的香水味,会有一种不可思议的感觉。一种属于自己的香水是你与人分享的亲密小细节。它为充满絮语的一瞥灌入你的魅力。

      4.睡衣也讲究

      法国女人不降低自己的穿衣标准,即使不是白天,不用出现在公共场合。无论你是刚刚结婚还是已经结了25年,无论是和室友同住还是一个人住。即使只有一只猫陪伴,在穿着睡衣的时候也应该看起来是最体面最漂亮的。

      5.对时尚潮流了如指掌,跟风的却只限于配饰

      法国女人深谙自己的穿衣准则,他们不会投资全套流行服饰,却会大胆尝试性的配饰,新一季的手袋、珠宝、帽子,第一时间被消化融合在他们身上,哪怕是一个新的别针,也要以完美的方式来佩戴。

      6.身上的颜色不要超过3种

      巴黎街头时髦女人的砍价本领往往是运用黑、灰、白三色,再次基础上加入其它颜色作为点缀,例如灰色配艳红,优雅又抢眼。身上的颜色不要超过三张,才是优雅而不聘平庸的秘诀。

      7.每个女人都要有100双鞋

      Coco Chanel说过:女人有一双漂亮的鞋子就不会丑陋。

      鞋的概念只包括漂亮的高跟鞋、靴子、优雅的芭蕾舞鞋,除非万不得已,法国女人是绝对不会穿着运动鞋出门的。

      8.丝巾

      大多数法国女人都坚信:一方Hermes丝巾会让女人更加高雅。法国女人似乎天生就懂得怎样将丝巾系得迷人,例如将丝巾作为头巾用,搭配太阳眼镜是夏日的常见组合。而将丝巾系在包上或直接系在腕上作为点缀也别有韵味。

      9.指甲

      我打赌,在法国你绝对找不到亚克力指甲贴。大多数法国女人的指甲都是短短的,修建整齐,指甲油干净,用中性色或红色。如果看见夸张的美甲,我一般心里都会定义对方是美国来的,或者葡萄牙来的。

      10.发型

      仍旧在法国女人的生活中扮演重要的角色,自然的卷发是众多法国女人的最爱。

      11. 口红

      法国女人的手袋里会永远放两支口红,白天用优雅的哑光,晚上用性感的亮光。哪怕不换衣服,口红的转变也能轻易地配合白天与夜晚不同的风情。

      事实上,她们对于一切让自己变得更完美的事情都非常热衷,即使是百货公司的售货员也打扮得无懈可击,精致的妆容,一丝不苟的制服与完美的发型,法国女人注意自己身上的每个细节。

      12.吃零食并不优雅

      绝大多数法国人都不吃零食。我与住家的那家人同住的六个月里,我从未看见这个家庭的成员在用餐时间之外进食。他们有着绝佳的饮食习惯,符合营养学,不会让体重超重(哪怕轻微的)。

      “不饿的时候就不吃。”这条准则也被每个法国女人坚定地奉行着,她们吃的精而少,因此既兼顾美食,也能保持窈窕的身材。

      13.香槟

      最顶级的香槟之一“香槟王”出于17世纪末佩里侬神父之手,这种有绚烂气泡的饮料杯视为催情圣品,代表了法国女人的性感与妖娆。关于香槟,还有两个小窍门:草莓能激发香槟的香气;香槟与鱼子酱的搭配也是绝佳的开胃菜。不过,喝香槟的时候请注意,千万别碰杯,否则的话便优雅尽失。

      14.美食器皿

      “美食美器”的贵族精神深植于每位追求高品质生活的法国女人心中,会尽力将餐桌布置的尽善尽美,招待客人从来不是只有好吃的食物那么简单。吧里女人装饰自己起居室的方法,艺术品不可或缺,只是他们并不需要昂贵的油画来为自己增添荣耀。

      15.全身通畅

      法语短语“bien dans sa peau”,意思是“皮肤之下感觉舒畅”,也就是全身畅通。法国女人绝不会允许自己便秘,虽然这个两个词在这里说的感觉有点突然破坏优雅的氛围。但内里干净很重要。只懂得花重金购置奢侈品,却不花心思维护健康—这种人会被认为是假冒伪善的暴发户。

      “如果你容让废物在你里面腐烂发酵,向你的血液释放毒素,你的皮肤又怎么会干净白皙呢?”这是法国人对自己的要求。

      16.补水,补血都务必重要

      想要有好的皮肤,得大量喝水,每天补充铁质。许多法国女人睡前会喝一大杯水,早上醒来后喝一大杯水,白天也会喝好多。早餐和晚餐前都会喝德国进口的Floradix Iron,一个有着60多年历史的补血产品,畅销50多个国家。法国女人对于营养学相比我们,精通很多。据我住家的女主人说,她妈妈这一辈就开始喝 Floradix Iron,她从20岁就开始喝了。她虽然年近60了,皮肤上一点斑也没有。喝Floradix Iron,和女皇饮的习惯我回国后一直保持到现在。我自己的感受是,营养果然是最好的护肤品。之前皮肤上那层暗黄现在完全没有了,毛孔也会变细,两颊红润,眼周原本几个斑,现在也没有了。经历很好,从不会下午犯困。之前隔三差五地感冒,现在一年最多一次。

      17.人不可以太懒

      巴黎最崇拜的运动就是走路。生活在巴黎,让我发现了自己的另一面:事实上我有点懒散。去法国之前,如果有电梯,我是绝对不会走楼梯。

      我住家的房子是在十一区的一栋高层公寓,辉煌的老式公寓楼里没有电梯。

      巴黎有很多这样的房子。我住家的那个家庭,也有一辆汽车。他们唯一能用上它的时候就是去布列塔尼的别墅度假的时候,或是儿子外出过夜的时候。平日上班,都以步行代替驾驶。爬楼梯,打扫房间,走路去办事,没有人花钱去健身房,体型却个个非常好。

      18.收藏

      巴黎女人最热爱在这里找寻手工制作的首饰,餐具与家具,或者说,玩转圣多安跳蚤市场是每个巴黎女人需要必备的本事。

      19.艺术品位

      小小的巴黎市区容纳了将近400间博物馆。除了闻名世界的卢浮宫博物馆、奥赛博物馆,法国人还有毕加索博物馆、罗丹博物馆,甚至还有雨伞博物馆、自行车博物馆、纽扣博物馆等等。法国女人的生活就是和博物馆息息相关的,钱包里放一张博物馆通卡,闲暇时逛逛博物馆也是他们热衷的休闲方式。

      每年六月是音乐节,十月则是艺术家工作室开放的时间,在巴黎每个角落都随时上演精彩的戏目。生活在一个充满创意的城市里,法国女人们早已学会将这些艺术元素融入自己的日常生活中。

      20.变的是我,而非时尚,时尚的是我

      这句名言出自Coco Chanel之口,拒绝也不是随随便便地说NO,倒是要仔细思考什么是必要的,什么需要的。

      21.才智才是最 佳美 容品

      我从来没有看过我住家的女主人看电视,她连一本八卦杂志都没有。

      一般来说要在法国受欢迎,一张漂亮的脸蛋是远远不够的。

      在这里如果你和别人大谈自己在哲学、古典音乐、诗歌等领域的追求抱负,可能会被视为“自命不凡”,被视为炫耀,但法国人却钟爱这些话题,他们在问我来自哪个国家之前,喜欢问我正在读什么书。

      22.优雅地生活优雅地老去

      法国女人擅长打扮的能力其实是一种高雅的傲慢。她们天生就有风格,也难怪她们多些傲慢。法国女子真正的傲慢,傲到骨子里了。优雅的打扮可以学,但傲慢的气质是学不来的,那来自于一种生活态度,那种态度就是:优雅地生活 优雅地老去。

      浑浑噩噩地过日子,在容易不过了。许多人这样过了一辈子……在不知不觉中生命流逝了。没有惊艳过,没有为生活投入热情,没有真正地活过。

  • 喝酒后部分人会有脸红或脸白的表现,其实这两种表现都属于异常现象,都会对人体肝脏造成一定损伤,但如果是相同饮酒量,喝酒脸白的人比喝酒脸红的人危害较大。

     

    喝酒后酒精经由消化道进入血液循环,仅少部分可由排汗、排尿及呼吸排出体外,大部分酒精是需要通过乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶,以及肝脏里的细胞色素P450分解代谢。喝酒脸红是因为这类人体内有高效的乙醇脱氢酶,能将乙醇转化为乙醛,但由于没有乙醛脱氢酶,导致乙醛大量积累无法代谢,引起血管扩张出现脸红。一般在1-2小时的时间,被肝脏内细胞色素P450转化为乙酸,再经过代谢转化为水和二氧化碳,脸色恢复正常。这个让有些人喝酒脸红的罪魁祸首——乙醛,它的毒性是乙醇的十到三十倍,还有可能诱发消化道肿瘤。这种情况在亚洲人中非常常见,大概53%的越南人、44%的日本人、30%的中国人和27%的韩国人,由于先天基因变异的原因,乙醛脱氢酶的活性非常低,所以有人把种情况叫做“亚洲红”。

     
    喝酒后出现脸色发白的症状,情况较为复杂,作为酒友,要小心询问,尤其空腹喝酒。大量饮酒后未进食,也可引起低血糖,酒精在肝内氧化,会使乳酸、丙酮酸及某些氨基酸合成、转变为葡萄糖的作用减弱。当有限的肝糖原被消耗之后,就可能会出现低血糖,常见于营养不良的酗酒者或初次大量喝酒的青少年,体内的血糖水平较低,会影响大脑对能量的需求,因此比较容易出现面色苍白,出汗、甚至突然意识障碍、昏迷、木僵等症状。缓慢饮酒,面色逐渐苍白,则可能与体质有关,是因为体内两种分解乙醇的酶均没有,血液集中在肝脏区域,出现回心血量不够,出现面色苍白,而乙醇只能依靠肝脏细胞色素P450代谢,在高度兴奋时容易饮酒过量,消耗的肝脏细胞色素P450较多,肝脏损害更高。除此之外,面色苍白后还要注意患者有无其它不适,头晕,头痛等,避免饮酒或兴奋导致的疾病意外发生,如果不适症状加重,要及时就医治疗。
     
    可能有人会问了,到底哪类人酒量最好呢?其实喝完酒后浑身出汗的人是最能喝的,这是由于喝酒时出汗,摄入的酒精成分就会被不断排出来,因此以后要避免和这类体质的人比酒量哦。长期大量饮酒会造成肝脏损害,酒精及其转化物对肝脏细胞有毒性,乙醇的消耗会导致肝小叶缺氧,使肝细胞结构功能改变,出现酒精性肝炎。乙醇和乙醛还会使肝脏脂肪代谢紊乱,形成脂肪肝,若长期受到炎症、乙醛反复刺激,可能出现纤维组织增生而发展为肝硬化。无论是喝酒脸红还是脸白,都不建议长期大量喝酒。除了肝脏损害外,还会增加高血压、中风、肥胖等的风险,对胃黏膜、心血管也会产生影响。

  • 癫痫是神经内科中的一种慢性疾病,根据患者不同的病情,其患病的严重程度也是不同的。一般来说,评判癫痫疾病的严重程度主要看患者的癫痫发作是否能够有效控制,而控制发作必然与患者的发作情况有关。哪些方法可以判断癫痫的严重程度?

    1、脑电图评判

    由于癫痫病是大脑异常放电引发的短暂性大脑功能障碍,因此在诊断时需要做脑电图检查,所以在以往的治疗中,脑电图对大脑异常放电的捕捉概率也是判断癫痫严重程度的一项指标。

    2、癫痫发作表现

    脑电图只是辅助检查的一种手段,其本身存在局限性,因此脑电图检查结果并不一定代表患者的病情严重程度。临床上评判癫痫严重程度的重要指标为癫痫疾病的发作频率、癫痫每次发作的持续时间和发作是否有抽搐症状。癫痫的发作并不一定都会出现抽搐症状,像癫痫的失神小发作症状都比较轻微,一般不出现抽搐。

    而出现抽搐症状的癫痫发作,还可以表现为全身性的抽搐和局部的抽搐,比如嘴角抽搐、脸部抽搐、单侧肢体抽搐等。一般来说,全身性癫痫发作越频繁、持续时间越长,患者的癫痫病情就越严重。

    3、癫痫发作的频率

    由于每个患者的病因各有不同,病灶位置及深浅、发作类型及症状等也不尽相同,因此不同患者的癫痫发作周期和发作频率都不一样。

    大多数的患者发作频率都不规律,只有极少数患者的发作似乎有一定的规律,比如跟月经周期、体内激素及代谢功能等有关系。

    部分患者一天之内就能发作好几次甚至几十次,这就属于很严重的癫痫疾病了,如果一个月发作三四次就属于比较频繁的癫痫发作了。几个月发作一次的就属于中轻度的癫痫病,像有些患者一年甚至几年才会发作一次,就属于轻微癫痫了。

    4、癫痫发作时长

    临床上癫痫疾病有三四十种类型和上千种的发作症状,不同类型和症状的癫痫,其发作的持续时间不能一概而论。

    大多数癫痫发作都是突发的、一过性的,有些可能小发作只有几秒、十几秒的短暂发作,像大发作的发作时间一般在2-5分钟。但是对于出现3分钟以上的癫痫持续状态的患者,病情就很严重了,应立即就医。

     

    除了以上重要指标外,215年加拿大的一项研究显示,引发癫痫原发病的严重程度、患者服用的抗癫痫药物数量、药物对患者的毒副作用、癫痫并发的其他疾病及精神障碍等,对于判断癫痫疾病的严重程度同样具有参考价值。

    温馨提示:不管癫痫的严重程度如何,患者都需要清楚,癫痫的每一次发作都是对大脑神经功能的损伤,都是对癫痫病灶的增强。长此以往,造成的后果不堪设想,轻度癫痫患者同样不可放松警惕。

     

  • 甲状腺术后怕冷是什么原因?

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  • 癫痫发作是脑细胞神经元出现异常放电而引起的,因为该疾病发作没有规律性,所以很容易对患者造成意外伤害。因此在疾病发作时,家属要注意保护及护理患者的身体,以预防患者身体出现其他的问题。

    癫痫发作处理方式有哪些?

     

    1首先家属要保持冷静,及时将病人放置于侧卧位,如果口腔中有分泌物可从嘴里流出,预防倒流入呼吸道引起窒息。

    2将病人的领口,衣裤松开以免限制呼吸。

    3发作时如果患者周围有炉火,暖瓶,玻璃器及桌椅等坚硬的危险物品要及时挪开,以免发作时烧伤,擦伤及不必要的损伤。

    4如果发作时间过长,反复抽搐超过15分钟以上,应马上送到就近医院急救,预防抽搐时间过长造成脑损伤、甚至生命危险。

    5急性发作期过后,再到癫痫专业医院评估治疗!

    癫痫患者发烧后该怎么办?

     

    发热分度标准:一般认为,正常的腋下温度为36度到37度。

    (1)低热:体温为37.5到38度;

    (2)中度热:体温为38到39度;

    (3)高热:体温在39度以上;

    (4)超高热:体温在41度以上(非常危险)

    (说明:以上均为摄氏度)

     

    家庭治疗措施:不要急于降温

     

    如果医生确定你只是感冒了,在你能耐受的范围内,最好不要急于服用解热药。发烧是体内抵抗感染的机制之一。
    我们的身体是由升高体温来调动自身的防御系统杀死外来病菌(一般来说,病菌在39℃以上时就会死亡),从而缩短疾病时间增强抗生素的效果。

    如果你在感冒初起时(37—38.5℃)使用药物来退烧,会使体内的细菌暂时变成假死状态,并使他们产生抗药性,一旦死灰复燃,往往更难治疗。李医生建议体温38.5℃以上再使用退烧药物。
    癫痫患者发烧的正确处理方式:

    1、冷敷

    如果高烧让你无法耐受,可以采用冷敷帮助降低体温。在额头、手腕、小腿上各放一块湿冷毛巾,其他部位应以衣物盖住。当冷敷布达到体温时,应换一次,反复直到烧退为止。也可将冰块包在布袋里,放在额头上。

    2、热敷

    假使体温不是太高,可以采用热敷来退烧。用热的湿毛巾反复擦拭病人额头、四肢,使身体散热,直到退烧为止。但是,如果体温上升到39℃以上,切勿再使用热敷退烧,应以用药和冷敷处理,以免体温继续升高。充足的睡眠可以有效地增加抗病毒能力。

     

  • 我的线上问诊经历

    那天,我正在为膝盖疼痛的问题苦恼,听说互联网医院可以远程看医生,于是抱着试试看的心态,我选择了京东互联网医院。

    医生非常专业,详细询问了我的症状和病史。虽然我们素未谋面,但通过屏幕,我感受到了医生的耐心和细致。他告诉我,我的症状很可能是膝关节骨关节炎,需要用药结合理疗来治疗。

    医生为我开了处方,还告诉我用药期间需要注意的事项。我按照医嘱用药,并且开始进行理疗。渐渐地,我的膝盖疼痛有所缓解,生活也恢复了正常。

    在治疗过程中,医生还多次提醒我注意日常生活中的细节,比如适度防寒保暖、佩戴护膝等。我非常感激医生的专业和关心,他就像一位朋友一样,陪伴我度过这段艰难的日子。

    现在,我的膝盖已经好了很多,我也对互联网医院有了更深的了解。它不仅方便快捷,而且医生的专业程度也让我感到放心。

    这次经历让我深刻体会到,互联网医院正在改变着我们的生活。它让医疗服务更加便捷,也让患者得到了更好的照顾。

  • 我的互联网问诊经历

    那天,我因为左脚踝的酸胀和小腿的酸麻,在忙碌的工作之余,决定尝试线上问诊。打开手机,我选择了京东互联网医院,开始了我的问诊之旅。

    在医生看来,我这样的情况并不罕见。他耐心地询问了我症状的持续时间、发作规律以及之前的用药情况。我详细地描述了病情,提到了之前在浙江省中医院就诊的经历和用药情况。

    医生告诉我,我的症状可能与无菌性炎症有关,但需要进一步的检查来确定。他建议我如果白脉软膏效果不明显,可以考虑拍片子或做磁共振进一步检查。

    医生的专业素养和耐心解答让我感到安心。他没有急于开药,而是建议我先进行进一步的检查。这让我对医生的专业性产生了深深的信任。

    虽然这次问诊没有立刻解决问题,但我对医生的专业和耐心感到非常满意。我相信,在医生的指导下,我的病情会得到妥善处理。

  • 那是一个阳光明媚的下午,我,一个普通的珠海市民,因为脚踝骨折,开始了我的互联网医疗之旅。一开始,我有些担心,毕竟这是我第一次通过网络与医生沟通。然而,我的担忧很快就被消除了,因为那位来自中医骨科的医生***,不仅医术精湛,而且非常和蔼可亲。 当我把我的病例和影像资料通过光盘寄给***医生时,他并没有立刻给出治疗方案。而是细心地询问了我骨折的具体情况,包括疼痛的部位、程度以及是否有肿胀等。我清楚地记得,他当时提醒我,虽然是在线上,但医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为。 接下来的几天里,我收到了***医生的两条消息。第一条是询问我影像资料的情况,因为只收到一张踝关节的X光片,他担心无法全面评估我的病情。第二条是询问我腰椎是否有疼痛,或者是否有CT检查。我立刻明白了他的担忧,于是赶紧联系家人,确认了影像资料的完整性。 在等待影像资料的过程中,我的脚踝疼痛有所减轻,但我知道,这并不意味着问题已经解决。当我再次收到***医生的消息时,他告诉我,根据我的病情,脚踝可能需要手术打钢钉,而腰椎则有两个方案,一个是微创灌水泥,另一个是直接打钢钉。 听到这些,我心中不禁有些忐忑。但是,当我看到***医生那满满的信心和专业的态度时,我决定相信他。他告诉我,如果需要转院去中医院,CT和X光片可能需要重新做,但他会根据我的情况做出决定。 这就是我的互联网医疗经历。虽然只是短短的几天,但我觉得,这种新型的医疗服务模式,不仅方便快捷,而且专业可靠。感谢***医生,让我在珠海也能享受到优质的医疗服务。

  • 那是一个寒冷的冬日,我像往常一样,独自坐在客厅的沙发上,忍受着坐骨神经痛的折磨。这种痛楚从臀部蔓延至大腿,让我无法正常行走。我深知,这是多年的劳损导致的。

    在朋友的推荐下,我决定尝试线上问诊。那天,我预约了京东互联网医院的一位中医骨科医生。虽然隔着屏幕,但我能感受到医生的认真和专业。

    医生询问了我的症状,耐心地听我描述疼痛的感觉。当我提到疼痛从屁股延伸到大腿时,医生立刻判断可能是坐骨神经痛。他建议我做一些屁股的牵拉运动,并告诉我如何正确进行。

    医生还提到,保暖对缓解疼痛有一定帮助。我试着用热水袋敷在患处,疼痛确实减轻了不少。此外,他还为我开具了处方,推荐了一些药物,如乐松、扶他林等,以减轻疼痛。

    在用药期间,我按照医生的指导,坚持做牵拉运动,并注意保暖。渐渐地,疼痛有所缓解,我可以自由地走动了。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了极大的便利。在医生的悉心指导下,我成功地缓解了疼痛。感谢那位不知名的医生,他的专业和耐心让我感受到了温暖。

  • 那是一个阳光明媚的下午,我独自坐在家中,心情有些低落。我的关节炎已经困扰我很长时间了,而且最近症状似乎加重了。在朋友的推荐下,我决定尝试互联网医院进行线上问诊。

    医生***通过视频通话与我进行了沟通。他首先询问了我的病情,然后详细地查看了我的病例。他不仅专业,而且非常耐心,让我感到十分安心。

    在与医生的交流中,我详细描述了我的症状和感受。医生***认真地听我讲述,不时地点头,并针对我的病情给出了专业的建议。他告诉我,我已经确诊为关节炎,并为我开具了甲泼尼龙片4mg*30片X1的处方。

    当我询问处方审核需要多长时间时,医生***解释说,由于互联网医院的规定,处方需要经过药师审核。虽然这个过程可能会有些耗时,但为了保证药品的安全性和有效性,这是必要的。

    在等待药师审核的过程中,我接到了医生的电话,他询问了我对治疗方案的看法,并告诉我,如果我在用药期间有任何不适,请及时线下就诊。

    最终,我的处方审核通过了。医生***告诉我,我可以一键预约药品,并在用药期间如有不适及时就诊。我对他的专业和耐心感到非常满意,也感谢互联网医院给我带来了这么便捷的服务。

  • 那是一个平常的早晨,我被一阵突如其来的脚背疼痛惊醒。疼痛感如同刀割,持续不断,让我无法安心工作。虽然我尝试了云南白药喷雾,但效果甚微。这种疼痛让我无法正常行走,甚至一碰就痛得难以忍受。

    在焦急中,我决定尝试线上问诊,希望找到解决问题的方法。通过互联网医院,我联系到了一位经验丰富的医生。在详细描述了我的症状后,医生认真分析了我的情况,并给出了专业的诊断和建议。

    医生告诉我,我的症状很可能是痛风引起的腱鞘炎。他建议我口服塞来昔布和非布司他这两种药物来缓解疼痛。在医生的指导下,我开始服用这两种药物。

    经过一段时间的治疗,疼痛感逐渐减轻,我开始能够正常行走。我对医生的专业知识和耐心表示由衷的感谢。这次线上问诊的经历让我深刻体会到,即使是在疫情期间,互联网医院也能为我们提供及时有效的医疗服务。

    这次线上问诊的经历让我深刻认识到,作为一名医生,专业知识和沟通能力的重要性。医生在了解了我的病情后,不仅给出了专业的诊断和建议,还耐心解答了我的疑问,让我对疾病有了更深入的了解。我相信,在医生的指导下,我的病情会得到更好的控制。

  • 我的线上问诊经历

    那天,我像往常一样,坐在电脑前,打开了京东互联网医院。自从三年前开始,我的颈椎病让我痛苦不堪,每次发作时,我都像是失去了方向,脚下像是踩在棉花上,头昏重,右侧上下肢麻木无力,连说话都显得力不从心。

    我输入了症状,屏幕上很快显示出了医生的回复。医生***非常专业,详细询问了我的病情,并根据我的描述,为我提供了初步的诊断和建议。他告诉我,我的症状很可能是脊髓型颈椎病引起的,需要进一步检查确认。

    虽然我无法亲自去医院,但医生***建议我可以通过线上上传片子进行进一步诊断。我按照他的指示,上传了颈椎和头部的核磁共振片子。很快,医生***就回复了,他告诉我,片子显示颈椎确实有压迫,但不是非常严重,建议我进行保守治疗。

    医生***还告诉我,颈椎病是一种慢性进展性疾病,如果不治疗,可能会导致肢体残疾。他建议我如果症状加重,应及时进行手术治疗。虽然手术听起来让人有些害怕,但我觉得有医生***这样的专家在,我还是很有信心的。

    在医生***的建议下,我开始进行保守治疗。我每天坚持热敷颈肩部,使用颈托固定颈椎,并且按照医生***的处方,口服颈复康和甲钴胺。渐渐地,我的症状开始有所缓解,头昏重的感觉减轻了,上下肢麻木无力的情况也有所改善。

    这段线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利。我不用出门,就能得到专业医生的诊断和治疗建议,这让我的生活变得更加方便。同时,我也对医生***的医术和品质深感敬佩,他不仅医术精湛,还非常关心患者,让我在治疗过程中感到温暖和安慰。

  • 我的线上问诊之旅

    2024年7月5日,一个普通的周五,我的生活被突如其来的不适打乱。早晨起床后,我感到头疼、脑胀、恶心,还伴随着阵阵想吐的感觉。颈椎也疼得厉害,斜方肌酸痛,后脑勺酸胀,整个人都不太清爽。

    在朋友的推荐下,我决定尝试线上问诊。通过手机APP,我很快找到了一位经验丰富的中医骨科医生。医生详细询问了我的症状,并提醒我注意保护颈椎,避免长时间低头。

    在医生的指导下,我了解了颈椎病的常见症状和治疗方法。由于症状较为明显,医生建议我佩戴颈托,进行颈部热敷,并开具了相应的药物处方。虽然一开始我对医生的建议有些怀疑,但考虑到病情的严重性,我还是决定尝试。

    在用药过程中,我遇到了一些困难。药物味道很重,饭后服用让我恶心加剧。医生得知后,耐心地为我调整了用药时间,告诉我可以随时服用,不必拘泥于饭后的时间。

    经过一周的治疗,我的症状有了明显改善。头疼、脑胀、恶心等症状减轻,颈椎疼痛也有所缓解。我深深感受到医生的专业和耐心,他不仅在治疗上给予了我帮助,还在心理上给予了我很大的支持。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的日子里,我会继续关注自己的身体状况,并在需要时选择线上问诊,为自己提供更好的医疗服务。

  • 那天,我像往常一样,通过互联网医院预约了主任的线上问诊。在等待的过程中,我有点紧张,毕竟这是我第一次尝试线上看医生。

    医生助理很快就联系了我,温柔地说明了整个问诊流程,让我感到很安心。随后,我填写了问诊表,并上传了一张舌苔照片。虽然只是线上交流,但我能感受到医生助理的认真和专业。

    主任很快就看到了我的资料,并开始询问我的病情。我详细描述了我的早泄、尿频、尿不尽等症状,以及我的乙肝情况。主任耐心地听我讲述,并不断询问细节,让我感到非常被尊重。

    在了解了我的病情后,主任给出了诊断和建议。他告诉我,我的病情属于肝郁肾虚寒湿痹阻化热的早泄,并为我开具了中药颗粒剂型的处方。我非常感激主任的细致入微,他的专业让我对治疗充满信心。

    在用药过程中,我还遇到了一些疑问。医生助理及时解答了我的问题,让我感到非常贴心。而且,主任还提醒我,在服药期间要注意饮食和生活习惯,这让我更加明白了健康的重要性。

    这次线上问诊的经历让我印象深刻。虽然只是通过屏幕交流,但我能感受到医生的专业和热情。我相信,在主任的指导下,我的病情一定会得到改善。

  • 今天,我遇到了一位非常专业的医生,通过互联网医院进行咨询。刚开始,我有些担心线上问诊的效果,但医生助理的热情和专业态度让我放心了许多。医生通过详细询问我的症状和病史,很快就给出了专业的建议。她说,我目前的情况需要针灸按摩、中药内服以及膏药外敷治疗。她还为我推荐了几种适合我的膏药,如神农镇痛膏和麝香壮骨膏。在医生的指导下,我选择了一些中药,如尪痹胶囊、珍宝丸和复方伤痛胶囊。医生还建议我可以使用草药进行局部外敷治疗,并告诉我具体的做法。她还提醒我要注意腰部保暖,做一些功能锻炼,如滚腰和5点支撑。为了方便我用药,医生优先为我选择了中药颗粒剂型。在整个过程中,医生都非常耐心,细心地为我解答每一个问题。这让我深感医生的专业素养和对患者的关心。虽然我没有见过医生本人,但通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和热情。我相信,在医生的指导下,我的病情一定会得到缓解。

    医生还提醒我,如果用药期间出现不适,要及时线下就诊。这让我对医生的负责态度更加敬佩。虽然我现在还不能完全康复,但我对未来的治疗充满信心。感谢这位医生的悉心指导,也感谢互联网医院提供的便捷服务。

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