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  • 有一位家住天津的三十多岁的男士在线上问诊平台联系到我,他最近拍片子我看到了发现了肺部有一个结节,想让我看看这个肺结节的性质,后续该怎么样处理。

    我仔细阅读他的电子图像,他的肺结节属于磨玻璃性质的,要单看这一次的CT,确实有早期肺癌可能性。但考虑到是初次发现,并且直径也不是很大,可以先消消炎,过段时间再复查,观察一下肺结节变化,再决定是不是手术。

    他问我,复查的时候做正常低剂量CT就可以了吧?这个问题我给大家讲过很多次。如果作为筛查肺结节的检查项目,无疑低剂量螺旋CT是最好的,也就是说,之前不知道自己肺里有结节,想做个检查来看看有没有肺结节,可以做这个检查。但如果已经发现了有肺结节,作为肺结节复查来说,低剂量螺旋CT并不推荐。虽然这种检查剂量低,看起来对人体伤害小,但是同时它也降低了精度,对于肺结节的观察来说,细节方面是看不好的,这时应该到三甲医院门诊做普通的平扫CT来观察。

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  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友有很多,虽然大部分是良性的,可以继续观察,但确实有一部分需要手术切除。
     
    有一位女士发现了肺里有磨玻璃结节,找我看片子,觉得早期肺癌的可能性比较大,建议手术切除。她在我这里办理了住院,先进行系统检查。她非常急切的想把自己的肺结节切掉,问我是不是住进来之后,一两天就可以做手术了。我给她解释肺磨玻璃结节虽然是微创做,手术恢复的比较快,但也不能轻视它,不可能过于仓促。有些患者住进来一两天就做手术,是因为他们的术前检查在预住院都已经做好了。但有些家住的比较远,或者不想来回折腾的患者是直接住进来做着检查,然后再做手术的,这些患者肯定要检查齐备之后没有问题再做手术。
     
    肺磨玻璃结节进行手术,我要保证每一位患者的安全和治疗效果,这才是患者和家属以及医务人员都希望看到的结果。

  • 夏季多吃这道菜,孩子个头蹭蹭长#医学科普 #长高 #骨科 #儿童生长发育 @抖音小助手

  • 六个半月宝宝咳嗽可以在医生的指导下进行一般治疗、对因治疗等,家长需要密切观察宝宝的精神状况,及时带宝宝到正规的医院就诊治疗。
     
    一、一般治疗:六个半月的宝宝咳嗽需要避免吸入刺激性气体,以免对气管、支气管等黏膜的刺激增加,如厨房油烟、工厂废气等。建议日常适当增加饮水量,注意保暖,保持室内空气流通
    等;
     
    二、对因治疗:
    1、上呼吸道感染:六个半月的宝宝呼吸道粘膜柔嫩,容易受到病毒或细菌的侵袭,此外宝宝呼吸道黏膜下血管丰富,在受到侵袭后容易产生大量炎性分泌物,对呼吸道局部产生持续刺激,从而出现咳嗽。需要遵医嘱给予利巴韦林颗粒、奥司他韦颗粒等药物治疗;
    2、支气管肺炎:由于六个半月的宝宝黏膜免疫力低下,气到短,感染很容易向下延伸,出现肺部感染,表现为频繁咳嗽。可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾颗粒等药物治疗;
    3、过敏性咳嗽:六个半月的宝宝接触过敏原可能会诱发过敏性咳嗽,表现为阵发性、刺激性干咳,可伴有咽喉部痒感或异物感。可以遵医嘱使用氯雷他定糖浆治疗。

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    #眼科医生张振顺

  • 婴幼儿腹泻又称婴幼儿消化不良,是婴幼儿时期一种急性的胃肠道功能絮乱,以腹泻呕吐为主的综合症,以夏季秋季发病率最高,本病如果治疗得当效果良好,但不及时治疗以及发生严重的水电解絮乱时可危及小儿的生命。

     
    治疗的方法主要就是
     
    第一要调整好孩子的饮食,以减轻胃肠道的负担;
     
    第二就是注意孩子的腹部保暖,小儿腹部容易受凉,而患有腹泻的儿童肠蠕动本已经增快,如腹泻再受凉,则肠蠕动更快,从而加重病情;。
     
    第三个就是药物治疗,针对不同的病因,选择合适的药物。有炎症的选用消炎药,没有炎症的选用止泻利及益生菌类。二者都可以配合中成药。对于中成药的选择,一般以健脾祛湿开胃或者温中止泻为主;
     
    第四个就是中医小儿推拿按摩了。

     

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    淋巴瘤治疗包括霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗,两种有所不同。
    霍奇金淋巴瘤(HL)主要采用化疗加放疗的综合治疗。
    非霍奇金淋巴瘤(NHL)病理类型多,异质性强,需要根据不同病理亚型、分期、预后因素及治疗目的确定治疗原则,化疗是其主要治疗手段。
    化疗和放疗
    霍奇金淋巴瘤
    经典霍奇金淋巴瘤
    治疗原则:需根据分期和预后因素进行分层治疗。
    以ABVD(多柔比星、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪)方案作为首选化疗方案,同时可辅以病灶部位放疗。
    复发/难治的患者可采用DHAP方案(地塞米松、高剂量阿糖胞苷、顺铂)、DICE方案(地塞米松、异环磷酰胺、顺铂、足叶乙甙)等进行解救治疗,获得缓解后建议接受大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗。
    不适合自体造血干细胞移植或移植后进展的患者,医生可能会给予抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗或PD-1单抗治疗,部分患者可以选择异基因造血干细胞移植。
    放疗须结合个体化疗方案,具体放疗时机和剂量等推荐参考中国临床肿瘤学会的最新指南。
    结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
    治疗原则:除无临床不良预后因素的IA期患者可采用单纯放疗外,其余各期的治疗均参照经典型霍奇金淋巴瘤的治疗原则。
    由于该类型肿瘤细胞CD20表达阳性,因此可采用化疗+利妥昔单抗+放疗治疗,化疗方案可选择ABVD、CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、 强的松)、CVP(环磷酰胺、长春新碱、强的松)方案;由于不表达CD30,因此不推荐抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗。
    非霍奇金淋巴瘤
    临床常根据淋巴瘤的生物学行为将其分为三大类:惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤。不同类型NHL治疗方案不同。
    惰性淋巴瘤:如滤泡性淋巴瘤(FL)、边缘区淋巴瘤(MZL)、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤、蕈样霉菌病等。
    侵袭性淋巴瘤:如弥漫大B细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤鼻型及其他多数外周T/NK细胞淋巴瘤类型。
    高度侵袭性淋巴瘤:如淋巴母细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤。
    惰性淋巴瘤
    对惰性淋巴瘤患者,医生首先会判断其是否具备治疗指征,然后酌情选择治疗策略:无治疗指征者可观察等待,需治疗者可酌情采用化疗、免疫治疗、放疗等。因此,治疗应做到个体化以及从长计议。
    除MZL或FL的极早期患者(罕见)外,目前惰性淋巴瘤尚无法治愈,治疗目标是尽量达到部分缓解及以上疗效,延长无进展生存期,改善生活质量,进而延长总生存。
    侵袭性淋巴瘤及高度侵袭性淋巴瘤
    这两类淋巴瘤尽管进展快,但是属于一组可治愈的疾病,如果规范化治疗,约有1/2至2/3的患者可治愈,治疗目标为尽快达到完全缓解,延长总生存期,降低复发率,可采用化疗、免疫化疗、放疗、造血干细胞移植等方法进行治疗。
    淋巴瘤有哪些药物治疗?
    由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
    不同类型淋巴瘤患者,除了给予放疗和化疗之外,医生还会给予其他药物进行治疗。
    干扰素
    可抑制多种肿瘤增殖,对蕈样肉芽肿和滤泡性淋巴瘤有一定的缓解作用。
    抗幽门螺杆菌治疗
    胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤,医生可能给予抗幽门螺杆菌药物治疗,治疗后部分患者淋巴瘤症状可改善甚至治愈。
    淋巴瘤有哪些手术治疗?
    多用于活组织检查或并发症处理。
    合并脾功能亢进而无禁忌证,有切脾指征者,可以进行脾脏切除手术,以提高血象,为以后化疗创造有利条件。
    胃肠道淋巴瘤患者,若合并胃肠穿孔出血或梗阻等并发症,内科治疗不能缓解,可考虑进行外科治疗。
    淋巴瘤有哪些其他治疗措施?
    对于临床上符合相应条件的淋巴瘤患者,可在大剂量联合化疗后,进行自体造血干细胞移植,以求最大限度杀灭肿瘤细胞,部分患者可选择异基因造血干细胞移植。
    淋巴瘤的治疗有什么新进展?
    对于CD20表达阳性的B细胞淋巴瘤,可采用CD20单抗(利妥昔单抗)进行治疗,可明显提高B细胞淋巴瘤的完全缓解率及无病生存时间。
    另外,针对不同病理类型淋巴瘤还有一些新型抗体、小分子靶向药、免疫调节剂、免疫检查点抑制剂等新治疗新方法,嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法对复发性难治性B细胞淋巴瘤可取得较好疗效。
    新型抗体:新型CD20单抗、抗CD79b-MMAE偶联剂、抗CD30-MMAE偶联剂等。
    小分子靶向药物:BTK抑制剂、PI3K抑制剂、蛋白酶体抑制剂、BCL-2抑制剂、组蛋白去乙酰化酶抑制剂等。
    但目前很多新药国内尚未上市,还停留在临床实验阶段,因此合适的患者可进入临床实验。

  • 在我国传统文化中,乐观的好处早已通过“笑一笑,十年少”这句谚语广为流传。现代研究证实,乐观可能具备多个方面的积极作用,包括更可能倡导健康的生活方式、能缓解由心理压力等引发的生理反应、更容易获得社会支持等。此外,越来越多的证据表明,高度乐观与降低患慢性疾病风险、降低死亡率等之间存在特定联系。

  • 脱离足底筋膜炎,你都做过哪些训练#足底筋膜炎 #骨科 #骨科医生 #医学科普 @抖音小助手

  • 我母亲最近左膝盖疼得厉害,去医院检查发现有问题,于是我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院上,医生助理很快回复了我的消息,告诉我问诊已开始,本次问诊可持续2天。医生很快就问到了母亲的伤情,询问了膝关节疼痛的具体情况,经过核磁和x线检查,医生告诉我,是磨损导致的膝关节骨关节炎,韧带和半月板问题都不大,属于中度磨损,需要保守治疗。

    医生建议我们减少膝关节活动,佩戴护膝,局部热敷,贴膏药,理疗,可以尝试针灸辅助治疗。对于药物,医生建议可以吃一些消炎止疼药,比如乐松。医生还提醒我,吃药只是辅助,主要还是靠休息。此外,医生也建议晒太阳有助于补钙,提醒我可以尝试乐松,消炎镇痛的效果好一些。

    通过线上问诊,我得到了医生的专业建议和治疗方案,同时也学到了很多关于膝关节骨关节炎的知识。感谢医生的耐心解答和专业指导,让我对母亲的治疗有了更清晰的方向。

  • 我这几天膝盖总是疼,有点着急。前几天我在家做健身操的时候,不小心膝盖撞到地上,疼了好一阵子,后来穿了厚底鞋也一直不舒服。第二天摔了一跤,走了一会儿就开始疼,但是当时并没有脱位。经过了10天,膝盖有几天不疼了,可是有一天我走了很多路,结果又开始疼了。最近膝盖不仅在屈伸的时候疼,而且一直疼,昨天还好好的呢。我一直做一点简单的健身操,估计是这个原因吧。

    我来到***互联网医院进行了问诊,医生很耐心地询问了我的情况,经过详细的询问和评估后,医生给出了诊疗建议。医生告诉我,这应该是单纯的软组织损伤,建议我休息一周,避免剧烈活动。医生还提示我,局部可以热敷,抹扶他林,贴膏药,要保暖,这样能够加速康复。

    我对医生的建议感到很满意,医生很专业地解答了我的问题,还给了我详细的治疗方案。我很感谢医生的耐心和细心,他的建议让我对康复充满了信心。我会按照医生的建议进行治疗,相信很快就能好起来。

  • 我在网上医院进行了问诊,专业的医生详细地给我解释了我的病情和治疗方案。医生耐心地听取我的主诉,详细了解我的病情,然后给出了专业的建议。在医生的指导下,我更清楚了解了我的病情,也知道了治疗的方向。医生在诊疗过程中非常细心,关心我的每一个细节,给我很大的安慰。

    医生还向我解释了不同的治疗方案以及手术方式的费用、康复时间等,让我更加了解了治疗的选择。在医生的建议下,我决定前往当地医院进行详细的检查,寻求更多专家的意见,以确定最适合我的治疗方案。

    通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。我对自己的治疗方向更加明确,也对医生的治疗建议更加信任。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常细心和耐心地对我的崴脚进行了诊断和建议。在医生的指导下,我得到了很多实用和建设性的康复建议,包括石膏固定和康复训练等方面的建议。即使在深夜,医生也能及时回复我的消息,让我感到非常感激。这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业素养和耐心关怀,让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

  • 我今天在京东互联网医院问诊了一位运动医学科的医生,我最近跑步后膝盖疼,于是决定在线问诊一下。医生很耐心地询问了我的情况,询问了我的跑步史和疼痛情况,并给出了专业的建议。医生告诉我可能是髌股关节的问题,建议我停止跑步并佩戴护膝保护,观察几天。医生还提醒我不要骑自行车,因为对髌股关节不好。最后,医生强调休息很重要,如果没有好转,需要到门诊进一步检查。

    整个问诊过程非常顺利,医生的专业知识和耐心让我感到很满意。我对医生的服务非常满意,打算在问诊记录中发起复诊。如果需要诊疗,我会前往医院就诊。希望我的膝盖问题能早日好转。

  • 我是一名患者,最近因为左膝盖支撑身体无力的症状,开始了我的线上问诊之旅。一年半前,我每天都坚持跑步和扎马步,但后来发现左膝盖好像要掉了,支撑身体无力,不疼也不痒。于是,我停止了运动。现在症状已经持续了一年半,走路还好,但跑跳就不行了。

    在问诊过程中,医生通过核磁共枕检查确认了我的症状,给予了我详细的诊疗建议和康复训练指导。医生从细节中发现了我的病情,给予了我专业的建议,并且耐心地解答了我的疑惑。在结束问诊时,医生还提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业和耐心,也明白了自己需要进行康复训练来缓解症状。我决定在疫情结束后前往上海华山医院浦东院区,进行进一步的治疗和康复训练。

  • 我最近一直感觉到右侧肩膀的肌肉有些不舒服,特别是在做力量训练时会感到刺痛和酸胀,还有点无力。我去过很多家医院做过核磁共振,都没有查出有异常,医生建议我去做肩关节康复训练。我觉得这个建议很有道理,毕竟我小时候曾在肩膀受过伤,之后就再也没有感到舒服过。现在我打算先去做康复训练,谢谢医生的建议。

    京东互联网医院的医生给了我很中肯的建议,让我对自己的症状有了更清晰的认识。我觉得医生很专业,虽然没有亲自看诊,但通过在线问诊也能感受到医生的耐心和细心。这种便捷的线上问诊方式给了我很大的帮助,也让我更加信任互联网医院的医生团队。

  • 我在一次运动后,脚背感觉肿胀,毛细血管明显。于是我选择了线上问诊,医生经过详细的询问和观察,给出了专业的建议。医生非常细心和耐心地倾听我的主诉,并针对我的情况给出了合适的治疗方案。医生还提到了需要保护患者隐私和个人信息的要求,让我感到很放心。最后,医生还给我推荐了一个在线康复师,让我觉得医生非常关心我的身体恢复。

  • 在一个普通的周末下午,我迫不及待地打开了手机,准备开始我的线上问诊之旅。在京东互联网医院的平台上,我迅速找到了适合我的运动医学科专家,并开始了我的咨询。

    我向医生描述了我在肩关节脱臼后经历的一切,包括手术的细节和术后的状况。医生耐心地听我诉说,然后开始提出问题,询问我的活动范围和疼痛情况。

    医生给出了详细的指导,要求我做一些特定的动作,并告诉我该如何进行康复训练。我在医生的指导下,尝试了一些动作,虽然还有些困难,但我感到了希望和信心。

    在结束这次问诊后,我对医生的专业素养和耐心给予了高度评价。通过线上问诊,我感受到了医生对患者的关怀和专业知识,让我对未来的康复充满了信心。

  • 我是一名患者,最近在网上咨询了一位医生,通过文字交流,得到了专业的建议和指导。我在8周前进行了跟腱断裂手术,现在脚踝以下出现了浮肿,血液循环不畅。我向医生询问是否需要吃药,以及是否可以拄拐走路了。

    在与医生的沟通中,我感受到了医生丰富的医疗知识和耐心细心的品质。医生建议我可以尝试红外线灯理疗和中药泡脚,以促进血液循环。他还提醒我最好去当地医院复查一下,以确保康复情况。我对医生的建议感到满意,感谢医生的专业指导。

    通过这次线上咨询,我深刻感受到了医生对患者的关心和专业素养。我会按照医生的建议去当地医院复查,希望早日康复。

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