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  • 有一位朋友私信我,问我糖尿病合并肺结核能来我们医院住院吗?他还问我哪天出诊怎么样挂号?
     
    如果是陈旧性肺结核,现在病情以糖尿病为主,想来我们医院治疗糖尿病,那肯定是没有问题的,可以挂我们医院内分泌代谢科,请接诊的医生看一看是否符合住院标准,如果是的话,他们就会安排住院了。如果现在是以咳嗽,低热怀疑活动性肺结核的话,建议到专门的结核病防治院,或者有结核科的医院就诊,因为我们医院是没有结核科的。如果是肺部的结节,考虑结核瘤,现在到了手术的时间,可以到我们科室治疗结核瘤。
     
    我出诊的时间是每周一下午在本部出门诊,周四全天在天津医科大学总医院空港医院出门诊,在线上问诊平台周一到周日随时接诊。大家可以在线上和线下联系到我。
     
     

     

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            尿阴道瘘(UVF)指尿液部分或全部不经尿道排出,而是部分或全部经阴道流出,这种情况常常造成生殖道感染等并发症,严重影响生活质量,既是一种妇科疾病,也是一种泌尿外科疾病。
           通过报道的大宗病例分析:常见的病因包括手术损伤、外伤、肿瘤及肿瘤放疗后引起,其中手术损伤大约占其病因的90%,常见的盆腔手术如全子宫切除、盆腔淋巴清扫、阴道前壁修补等。
             其分类包括输尿管阴道瘘、尿道阴道瘘和膀胱阴道瘘,其中膀胱阴道瘘占绝大部分。
            其临床表现是阴道有尿液流出,尿道有或无尿液排出。为手术损伤引起,手术后即可发生,也可发生于手术后数周。尿道阴道瘘还往往伴有双侧大腿内侧尿液性皮炎。其表现的临床症状往往与发生瘘口的位置、大小与多少等有关系。
           手术中损伤输尿管、膀胱或尿道,及时发现及时修补最好,文献报道认为:手术及外伤引起的尿液阴道瘘24小时内可进行修补,否则应延迟到三个月以后,对于肿瘤或放疗引起的尿液阴道瘘,其手术修补应延长到半年至一年以后。
            对尿液阴道瘘的检查仍要重视查体,用窥阴器扩开阴道检查阴道前壁是否存在瘘口、位置和多少,较大的瘘口可以发现,较小的瘘口常难以发现。目前对于尿液阴道瘘的诊断和鉴别诊断仍采用如下办法:一是所谓的亚甲蓝膀胱灌注试验,于阴道内塞入白色纱块,经导尿管于膀胱内灌注亚甲蓝的稀释液1O0~3OOm|(一般为2OOmI),若阴道内白色纱块变成蓝色,可诊断为膀胱阴道瘘,否则可排除膀胱阴道瘘,此时将白色纱块放到阴道顶部,静脉注射靓胭脂l5mI,十分钟后,白色纱块变为蓝色,则可诊断为输尿管阴道瘘,即所谓靓胭脂试验。二是重要的检查是行尿道膀胱镜检查,可确定瘘口的存在、多少、大小和具体位置,对采用非手术治疗或手术治疗及方案提供指导,同时经膀胱镜可用输尿管膀胱开口置入输尿管支撑管,用于治疗轻度的输尿管阴道瘘。三、对于采用排泄性尿路造影(静脉肾盂造影IⅤU)及逆行尿路造影用于尿液膀胱瘘的诊断,目前很少采用,至于其它影像学检查如尿路核磁共振水成像可选择采用。
           尿液阴道瘘是一组病因复杂、处理起来十分棘手、有面临反复多次修补的疾病,同时常常面临医疗纠纷,医生承受压力大。
           尿道阴道瘘常发生于骨盆外伤及阴道前壁修补、阴式子宫切除等手术,大多不需采用手术修复,放置足够管径大小的气囊导尿管保留导尿二周左右。导尿不成功,需手术修补的尿道阴道瘘可采取经阴道或耻骨后入路进行修补,手术关键是充分游离尿道(特别是需端端吻合者),防止吻合及修补时过大的张力,影响愈合,发生再瘘,同时置入导尿管二周,防止再瘘和尿道狭窄发生,若术后尿道狭窄,可定期行尿道扩张。
           输尿管阴道瘘。术中发现输尿管损伤及时放置双J管,修复输尿管。术后发现,早期进腹修复,由于腹腔组织水肿,很难游离输尿管和找到瘘口,通常采取的办法是结扎远端输尿管,封闭损伤侧输尿管膀胱开口,将近端输尿管于膀胱底再植(即输尿管膀胱移植术),但一般不采用上述急于手术的办法,最初的首选方法是经膀胱镜通过输尿管膀胱开口置入输尿管支撑管,若置管成功,说明输尿管损伤管径不大,采用放置支撑管保守治疗l~3月后(至少28天以后)通过膀胱镜拔管。当然术后3月进腹手术修复是理想的,根据输尿管损伤的轻重、具体位置采用相应的方案:一是放入支撑管直接修补;二是输尿管膀胱移植(双J管引流);三是由于输尿管过短,可将损伤侧肾移植到盆腔。目前对于双J管(猪尾巴、D一J管)有可吸收的,最好选用,免于术后再次通过膀胱镜取的痛苦,否则需在术后3月内取出,拔管前需造影。另外输尿管狭窄问题目前有部分进展,可置入永久性记忆合金尿输尿管支架,也可免于反复更换双J管。
           输尿管修复的各种术式,术后面临许多并发症,要一一认真应对,如双J管置入肾盂过短脱落、置入过长压迫、输尿管膀胱移植后未采用抗返流术式导致尿液返流逆性感染等。
            膀胱阴道瘘最为常见,小的瘘口采用经尿道置入气囊导尿管导尿4~6周进行非手术治疗,但要防止导管性尿路感染发生。但大多患者需进行手术修补,由于膀胱是容受性器官,具有收缩和舒张二种状态,加之尿液的浸蚀性,比其它瘘口要难以愈合,这是膀胱阴道瘘反复手术、反复修补的原因,这要充分认识,术前充分告之患者。
           膀胱阴道瘘的手术入路有三种,一是经膀胱,二是经耻骨后,三是经阴道,后者最常采用,手术时采用镰刀充分游离瘘口及膀胱与阴道间隙,以利于修补和修补时完全无张力。具体的瘘口修补,要先剪去瘘口不新鲜组织,文献报道缝合三至四层,第一层用可吸收线缝合膀胱的肌层,缝合严密,缝合完后再一起打结,特别是最上面一针一定要缝合到位。第二层用丝线缝合膀胱浆肌层。若瘘口大,第三层为转移大阴唇皮下带蒂脂肪组织覆盖或采用生物补片覆盖缝合。第四层缝合阴道壁组织。
          值得注意的是,发生尿阴道瘘患者怕饮水和排尿,应鼓励饮水,防止水电解质紊乱。
            总之,尿阴道瘘是一组复杂的泌尿外科和妇科疾病,要充分明确具体病情,采用恰当的方式处理,以免造成多次修复和其它次并发症发生。
        
          
            
            
           
     
     

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    早泄也被称为早期射精,指的是男性在性交开始之后不久即达到射精的一种性功能障碍。早泄可以分为原发性早泄和继发性早泄两种类型,其中原发性早泄是指男性从首次性行为开始就存在持续的早泄问题,继发性早泄指男性在过去有一定时间段能够控制射精,但后来出现了早泄问题。

    早泄可能由多种因素引起,焦虑、紧张、性压力等心理因素会导致早泄的出现,激素水平异常、性器官感染、长期使用药物(如抗抑郁药物)等亦可能导致早泄的发生。对于早泄的治疗,可及时进行心理咨询治疗,还可以使用利多卡因等局部麻醉剂进行治疗,伴有焦虑抑郁的患者还可口服帕罗西汀等药物治疗,此外还可通过性行为技巧训练、锻炼性肌肉控制和使用避孕套等方法来提高性行为的控制力。

    如果存在早泄,需要及时咨询专业的医生进行评估,选择最适合的治疗方法。

  • 【心脑】1、长期抗栓 消化道出血怎么办?

  • #口咽部 #健康科普 #咽炎 #医学知识科普

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    中医九种体质是由国医大师王琦提出,也就是每种体质相对应的疾病,1、平和体质:形体匀称,肤色润,精力充沛,性格随和,此类体质较少患病。2、气虚体质:乏力气短,易感冒,语音低微稍动汗出。此类体质易患疾病感冒,肥胖,高血脂,怕风怕热。3、阳虚体质:手脚,腹部背部以及关节怕冷,易腹泻性格内向此类体质易患肥胖,关节炎,类风湿,性功能下降,脾胃虚寒,心脏病等疾病。4、阴虚体质:口咽干燥,手足心热,体瘦,失眠多梦。易患疾病高血压,高血糖,高血脂,失眠,早亢等疾病。5、特禀体质:易过敏,皮肤抓痕,荨麻疹,哮喘,过敏鼻炎。易患各类过敏疾病。6、气郁体质:情绪低落,易惊吓常叹气,肋胁或乳房胀痛。易患疾病,梅核气,肝胆胃肠病,失眠多梦,肿瘤,抑郁症,神经官能症等。7、痰湿体质:肥胖,口粘。易患疾病,高血压,高血脂,高血糖,脂肪肝,中风,冠心病,眩晕等。8、湿热体质:口苦,面鼻部有油腻感,大便粘滞。易患疾痤疮,尿道炎,肝胆,脂溢性皮炎等。9、血瘀体质:面色晦暗,暗斑,口唇偏暗,易患疾,中风,冠心病,高血压,肿瘤,抑郁症,妇科等

  • 现在发现肺磨玻璃结节也就是我们简称的肺GGO的朋友越来越多了,虽然不是所有的肺磨玻璃结节都是恶性的,但其中一部分确实有早期肺癌或者癌前病变的可能性。对于这部分患者朋友来说,通过手术可以获得比较好的治疗效果。
     
    比较小的肺磨玻璃结节如果有恶性的,可能是不是马上需要做手术?有时它所处的位置也是一个很重要的因素。大家知道肺磨玻璃结节可以在肺里的任何部位长,这样一来就有长得比较深的位置,也有长得比较浅的位置。有时同样大小的肺磨玻璃结节因为位置不一样,医生的建议也不同。有朋友可能会问,那对于肺磨玻璃结节手术来说,是位置深的做的多?还是位置浅的做的多?
     
    对于直径不是很大的肺磨玻璃结节,如果位置比较表浅,通过切除比较少的正常肺组织,就可以将其切掉,这样的手术可以积极一些。如果长的位置比较深,要通过切除整个肺叶或者切除很大的一块肺组织才能将其切掉,那手术还是要慎重一些。由此可见,比较小的肺磨玻璃结节,做手术还是位置浅的比较多。
     
    像下面CT中展示的这个磨玻璃结节,已经观察了几次,没有什么变化,直径8毫米,是一个纯磨玻璃结节,有早期肺癌的可能性,因为它位置比较表浅,可以考虑手术切除。如果是同样的结节,但位置比较深,那我觉得还是要慎重一些,手术先不着急做。

     

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    经过接触一些网上问诊患者,实在有科普必要啦!!!即是科普,也是希望医患信息、认识相对对等点,不然没法聊到一块,搞得您着急上火,我也很无助,甚至很无辜,尴尬。时有患者朋友期望第一次看病什么检查没有,就凭一句话,一个症状,或者一个自己的想法……就希望医生给出明确诊断及对策,这是不可能的哦!简单粗暴点说不但不科学,不可能,甚至说医生真给您结果啦您敢信嘛?

    疾病诊断本身会有演变过程,线下面诊看病常常都需要看几次,询问病情,查体,完善检查才能明确诊断,遇见疑难问题还有可能只是有点方向啦,甚至少数病最终都明白不了。第一次咨询我们帮助分析各种可能性,相当于考虑疾病各种可能类型,因为很多疾病临床表现是一样的,然后让你查体,完善检查,完成鉴别诊断,才能明确诊断,我们真不是神医喔,不能凭占卜,猜测……妄下结论喔,不是臣妾不作为而恰恰是面对本身就是有缺陷的医学,要本着认真负责不误导您,耽误您呀。

    在此臣妾纵有千言万语,汇成一句话:我会本着全心全意替您排忧解难,但不能妄下结论滴喔,必要时必须进一步完善检查,结合综合评估分析才有一二三……恳请理解万岁!

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    舌面上的裂纹,如同大地的裂纹一样。一是暴晒之后水分蒸发,地面出现了裂纹,这个是精亏形成的。二是,发过大水之后,水的过度浸泡也会出现裂纹,这种湿水湿过盛造成的。舌出现了裂纹之后,多是由于纵欲过度,津亏,气化不行,阴阳二个方面都有问题。

     

    裂纹分为横纹和竖纹,代表的意义也不同,具体患者需要具体分析,当然纹的部位不同也代表不同脏器功能的失调。

     

    裂纹舌的治疗无论是水多了还是水少了,都需要先疏通脾胃气机,土地硬结必须要松土,松土后才能浇水施肥种庄稼。

     

     

     

     

  • 依据国人十大死因统计显示,脑血管疾病列为国人10大死因的第2到4位,每年夺走难以计数的宝贵的性命,而“脑动脉瘤破裂出血”,正是出血性脑中风的主要因素之一。

     

     

    脑动脉瘤是因长期受到血流不平均的压力,造成动脉血管鼓出一个囊泡,形成血管瘤。像是先天性血管异常、动脉硬化或高血压都会导致血管瘤,而且95%无症状,常是健康检查时经核磁共振血管摄影或电脑断层血管摄影被发现。

     

    囊泡变大,导致血管壁变薄,也就很容易引发破裂了。根据数据显示,当瘤体介于0.7至1.2公分,5年破裂率可达2.6%;大于1.2公分,5年破裂率可达14.5%;大于2.5公分时,5年破裂率则高达40%。血管一旦破裂,甚至来不及到医院抢救。

     

    脑动脉瘤可选择“开颅”或“栓塞”

     

    脑动脉瘤主要治疗方式有“开颅夹除”及“动脉瘤栓塞”两种手术。

     

    动脉瘤栓塞治疗(以白金线圈填塞动脉瘤腔)的好处在于手术属于微创,比较不像开颅手术那样需要动大刀。不过,线圈容易从动脉瘤颈溢出至血管内,甚至导致中风。因此,如果选择做栓塞,最好是经由医师评估脑动脉瘤的位置。

     

    开颅夹除属于精密困难手术,而且大家听到“开颅”会比较担心。除了医师经验丰富,并有良好团队配合,还可以透过高端设备提升成功率。

     

    目前,已经有可以同步血管摄影的设备。夹完的当下可直接进行脑血管摄影,确认中大脑动脉瘤是否夹除完整;如效果不佳,因仍在手术中可马上做调整,同时避免病人在术后情况尚未稳定下,从加护病房移到检查室过程可能发生的风险。

     

    脑动脉瘤如一颗不定时炸弹,务必即时“除雷”

     

    脑动脉瘤如一颗不定时炸弹,在未破裂前几乎无明显症状,除非做高阶健康检查发现,否则很难被诊断出来。

     

    症状轻的话,会有像是恶心、呕吐、颈部僵硬或突发如被棒子重击的头部剧痛。有些病人也会产生神经异常症状,如:眼睑下垂、复视、瞳孔扩大等。如果没有及时处理,可能会造成失语症、意识障碍、半身不遂的问题,如果意外破裂,死亡风险非常高。

     

     

    建议有家族病史者、动脉硬化症状者及血压血糖血脂控制不良的三高族等,应定期做脑血管健检。常有头痛症状者,务必前往就医,及早揪出潜在脑动脉瘤。

  • 最近因为宝宝出现了一些健康问题,我通过互联网医院咨询了一位新生儿科的医生。医生非常耐心地听取了我的描述,并且详细询问了宝宝的病史和症状。在整个问诊过程中,医生始终保持着友善和专业的态度,让我感到非常放心。

    医生对宝宝的病情进行了全面的评估,并给出了合理的治疗建议。他详细解释了疾病的可能原因和治疗方案,让我对宝宝的病情有了更清晰的认识。同时,医生还提醒我需要持续关注宝宝的身体状况,并定期复查。

    在问诊过程中,医生始终保护着我的隐私,并且给予了我很多帮助和支持。他的专业知识和细心态度让我感到十分感激,也让我对宝宝的治疗充满信心。

    通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的责任与爱心,让我对互联网医院的服务更加信赖和满意。

  • 我带着宝宝来到线上问诊,医生在查看完宝宝的病例后开始了诊疗行为。宝宝已经77天了,体重达到6.5公斤,母乳喂养占比70%。最近一个月体重增加了0.5公斤,但睡眠时间却只有十小时,而且容易醒来。每天进食的量也有所下降,可能存在消化不良的问题。医生耐心倾听我的描述,给出了专业的建议,建议我给宝宝吃干净的塑料袋留便送医院化验一下,同时也推荐了一些益生菌的补充。

    在问诊过程中,医生细心地询问宝宝的情况,并为我解答了各种疑惑。他专业的态度让我感到非常放心,我对他的建议也充满信心。最终,我对这次线上问诊感到非常满意,有了更清晰的治疗方向。

  • 22天的宝宝肚子胀气,总是哼哼唧唧,哭闹不安。家长尝试过排气操等方法,但效果不佳。这种情况下,家长应该及时就医,寻求专业的医生建议。专业的医生会根据宝宝的实际情况,进行全面的评估,给出合适的治疗方案。在互联网医院,家长可以通过在线问诊平台,方便快捷地与医生交流。医生会详细了解宝宝的症状,给出针对性的建议和治疗方案。同时,家长需要注意,在治疗过程中要遵循医生的建议,不擅自更改药物使用方法。希望宝宝能够早日康复,健康快乐成长。

  • 我是一名年轻的妈妈,最近发现宝宝出现了ABO溶血的症状,非常担心,于是在互联网医院进行了线上问诊。医生非常细心地询问了宝宝的病情,给出了专业的建议。医生告诉我,现在的这个黄疸值是不要紧的,不需要停止母乳喂养。医生还耐心地解答了我的问题,让我对宝宝的病情有了更清楚的了解。最后,医生还提醒我,在打预防针的时候,需要确保黄疸值在八以下。我非常感谢医生的耐心和细心,让我对宝宝的健康有了更多的信心。

    该医生的服务让我非常满意,我觉得这是一次非常成功的线上问诊经历。如果有需要,我一定会再次选择在互联网医院进行线上问诊。

  • 近日,我家宝宝出现了一些不太正常的情况,让我有些担心。她经常出现绅劲的情况,甚至在睡觉的时候也会绅劲,有时候还会突然大哭一下。另外,她的大便也有些不正常,经常攒肚子,而且大便的性质也比较稀,有时候甚至连续几天都没有大便。

    我给她吃了益生菌,但效果并不明显。她的睡眠也不太好,很难入睡,而且经常容易惊醒。有时候甚至要抱着她才能入睡,睡眠质量很差。

    因为我怕她有胀气,所以买了胀气贴给她用,但不知道效果如何。同时,她还经常手挠头,出现了一些痤疮的情况。

    我带她去医院做了检查,发现她肺上有小絮影,不知道是不是肺炎。医生说需要重新评估片子,但我还是有些担心。

    同时,宝宝的体重增长也不太理想,奶量也不太够,喝奶的时间也比较短。

    经过和医生的沟通,医生建议我先回避奶制品和鸡蛋,因为宝宝有可能是奶过敏。另外,医生还建议我尝试使用深度水解的奶粉,看是否会有好转。

    现在我很担心宝宝的情况,希望能尽快找到解决办法。

  • 我家宝宝两个月多,最近突然出现了拉肚子的情况,一开始我还以为是因为吃了什么食物不合适,可是拉了三四天都没有好转,而且大便变得稀稀拉拉的,还有很多粘液。我很着急,于是决定去京东互联网医院进行线上问诊。

    刚开始问诊时,医生助理很贴心地提醒我,医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!然后医生开始问诊了,主任的助手很友好地询问我的情况和需求,我描述了宝宝的拉肚子情况。医生很耐心地询问了宝宝的饮食情况和其他细节,然后根据我的回答给出了专业的建议。

    在医生的指导下,我给宝宝服用了益生菌和蒙脱石散,同时注意了宝宝的饮食,不再让她吃易过敏的食物,还要勤洗小手,多喝水。医生还建议我查个大便常规,以便确定是否需要使用抗生素。

    经过几天的调理,宝宝的情况有所好转,拉肚子的次数减少了,精神也好了很多。我非常感谢京东互联网医院的医生和医生助理,他们的专业和耐心让我对线上问诊有了全新的认识。

  • 我是一位年轻的妈妈,最近发现我家宝宝喉咙有痰,偶尔还会咳嗽,听起来有点不舒服。我很着急,于是决定在网上问诊。京东互联网医院的医生很快接诊了我,他非常耐心地询问了宝宝的症状和健康状况,然后要求我提供了宝宝的检查结果。医生细心地分析了检查结果,告诉我宝宝可能是轻度肺炎伴发鼻炎,需要进行雾化治疗。他还特别提醒我,如果宝宝没有好转,就需要及时就医。我对医生的专业建议感到非常满意,心里也放下了一大块石头。感谢医生的耐心和细心,我决定按照他的建议给宝宝进行雾化治疗,希望宝宝早日康复。

  • 我家宝宝最近咳嗽了十多天,前两天还发烧到了37℃,但现在烧已经退了。我很担心,于是决定在网上咨询医生。

    医生非常耐心地询问了宝宝的情况,询问了宝宝的体重、舌苔情况、大便情况、睡觉时是否咳嗽等。医生还让我为宝宝录制了咳嗽的语音,并发了一段宝宝咳嗽的语音给医生听。

    医生根据宝宝的情况,为宝宝开了多种药物,并告诉我应该如何服用。同时,医生还提醒我注意宝宝的饮食,让宝宝多吃常温水果,少吃生冷食物。医生还建议我购买左氧氟沙星滴耳液为宝宝滴耳。

    后来,宝宝出现了轻微的发烧和耳朵疼痛的情况,我及时向医生求助。医生根据宝宝的血检结果,告诉我宝宝可能感染了细菌,建议宝宝继续服用消炎药,并购买左氧氟沙星滴耳液滴耳。医生还提醒我,如果宝宝体温正常24小时后停药,并且消炎药要吃满7天,滴耳液要坚持用一周。

    医生非常细心地告诉我各种药物的用法和注意事项,并解答了我的各种疑问。我对医生的服务非常满意,感到非常放心。

  • 我怀孕时心情格外激动,期盼着能迎接新生命的到来。但当孩子出生后,医生告诉我孩子可能存在脂肪酸代谢异常的问题,我心里不免有些担忧。于是我决定在互联网医院进行线上问诊,寻求专业医生的帮助。

    医生很快开始了诊疗,他非常细心地查看了孩子的病例,并提醒我一些注意事项。在和医生的交流中,我感受到了他的耐心和专业,他用平易近人的语言解释了孩子的病情,并建议我再次进行复查。在这个过程中,医生始终保持着友善的态度,让我感到很温暖。

    通过医生的解释,我对孩子的病情有了更清晰的了解,同时也对治疗方案有了更多的信心。最终,经过复查,孩子的健康状况得到了有效控制,我对医生的专业和细心表示由衷的感谢。

  • 昨天,我在网上医院咨询了一位医生,他非常耐心地听我描述了宝宝的症状。宝宝最近大便非常干燥,羊屎蛋装,持续了二十天左右。另外,前天开始出现干咳,咳嗽频繁,昨天开始流鼻涕,今天症状加重,早上鼻涕很多,夜里睡觉嗓子一直有呼噜声像小猫睡觉。医生通过网上问诊,详细询问了宝宝的病情,给予了详细的建议和处方。我对医生的专业素养和耐心沟通印象深刻,感到非常满意。

    这次网上问诊,让我深刻感受到了医生的专业和细心,他不仅详细询问了宝宝的病情,还给出了详细的治疗方案。这种便捷的医疗方式让我感到非常贴心和方便,也让我对医生的专业素养充满信心。

    作为一位母亲,我对宝宝的健康始终是非常关注的,这次的网上问诊让我感到非常满意。谢谢医生的耐心和专业,也感谢互联网医院为我们提供了这样便捷的医疗服务。

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