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  • 得了分泌性中耳炎成人和孩子有什么区别?

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    学术文章46

  •        痔疮是我们很多现代人的难言之隐,因此也有所谓的“十男九痔”、“十女十痔”之说,因为长期便秘、饮酒、辛辣饮食、怀孕等因素都容易诱发痔疮。痔疮的表现通常有两种类型,一种是便血,即大便时伴有鲜红色血,严重的病人会说“看到整个马桶里都是血”,十分害怕。另一种类型是脱垂,老是感觉大便或者劳累后肛门感觉“有一块肉掉出来”,轻者可在过一会儿自行缩回去,但下次大便时或者劳累时又掉出来,重者需要用手帮忙才能顶进去甚至根本无法回进去。让人坐立不安,十分痛苦。
           为了解决这个问题,病人们自行常用的办法是用“痔疮膏”、“痔疮栓”,或者加上口服药,但往往是用的那几天有点效果,但维持不了多久又是老样子,甚至压根儿就不起效果。这时候就需要考虑手术治疗了,但病人一听到痔疮手术,往往联想到的就是“痛”、“长伤口时间长”,在门诊我也会听到病人说“医生,我害怕手术,上次我一个亲戚/朋友在中医院做的手术,住院就住了一个多星期,足足痛了半个多月”。那么,有没有更好的办法减少疼痛、缩短住院时间呢?
    当然有!
           我们现在开展的PPH术(吻合器痔上粘膜环切术),就是一种疼痛轻,住院时间短(基本上手术第二天即可出院)的微创治疗方法。该手术是由意大利医生Longo发明,在本世纪初在国内开展,因其疼痛轻,术后很快出院等优点,在国内受到了大量患者的好评。其原理不是像传统手术那样的结扎、切除内外痔等方法,而是根据痔疮发生的肛垫下移学说,用特制的一次性手术器械(即吻合器),切除痔上方的一圈直肠组织(支配此处的神经是内脏神经,所以不像传统手术那样剧痛),使脱垂的肛垫悬吊上移,解决脱垂的症状,同时又切断了血管在直肠内的终末支,起到“断流”作用,解决了内痔引起的便血症状。手术当天在医院观察一天,基本上第二天就可以出院。该手术我们医院每年开展数百例,获得了很好的治疗效果。(下图是我们做的手术照片)

     

     

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    *本文章转载于雅培医学营养公众号,版权均归原机构或原作者所有,本文转载内容仅供大家学习和分享,切勿作为商业目的使用。

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    早泄知多少 
     
    早泄的定义
         
    早泄是在同房时阴茎尚未接触或刚接触女方外阴,或阴茎虽进入阴道,但  在很短时间内便发生射精随后阴茎疲软,不能维持正常性生活的一种病症,是较常见的男性性功能障碍疾病。
     
     
    早泄的病因
     
    一、心理性早泄的病因
    1).焦虑和抑郁
    因为焦虑和早泄同为交感神经所调节。
    ①.婚前的仓促性交常在心情紧张下进行,力求快速射精(早泄)的条件反射一旦形成,即使婚后性生活也难以改变提早射精的习惯。
    ②.性交次数过少,一旦性交引起过分强烈的性兴奋(交感神经兴奋)而容易提早射精(早泄)。
    ③.人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽,造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。
    ④.缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情可造成早泄。⑤缺乏性知识、性交技巧和经验等
    2).手淫恶习
    由于手淫时多害怕被人发现和耻笑,心情紧张,力求快速射精,逐渐养成早泄的习惯。
    3).疲劳过度
    体力劳动或脑力劳动后感到疲劳,精力不足时进行性生活,也容易发生早泄。
     
    二、器质性早泄的病因
    1).身体素质的差异
    早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快,可能由于血中睪酮含量高,使射精中枢兴奋性增高,阈值下降 射精中枢容易兴奋而过早射精。
    2).引起交感神经器质性损伤的疾病
    如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等 直接影向控制性中枢,对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。
    3).生殖器官的疾病
    阴茎包皮系带过短,妨碍充分勃起;精阜炎症处于慢性充血水肿,稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。
     
    早泄的诊断
    1.专科体格检查
    包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查,有时甚至需要进行前列腺、精囊彩超检查。以便鉴别早泄或其他性功能障碍,尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。
    2.精神心理分析
    可以利用精神心理个性检测法SCL-90-R等,进行精神心理学分析,有助于了解患者的精神心理状况。
    3.神经电生理检查
    利用阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经诱发电位和阴茎头感觉诱发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定法来测定阴茎感觉度阈值等变化情况,有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。
    4.其他
    泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。必要时可进行睾酮、泌乳素等性激素水平检测。
     
    早泄的治疗
    多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期,或使用避孕套、饮酒等方法,但效果不佳,相反却常导致性欲减退、性快感障碍,甚至可引起勃起功能障碍等,从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因,选择适当的治疗方法。
     
    1.心理治疗
    需要夫妻双方协同,尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得患者妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨,会使男方的紧张、焦虑感上升,加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度,给予言语及行为安慰,缓解男方的紧张心理,帮助其树立治愈信心。应告知夫妻双方:早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。
     
    2.行为方法指导
    性感集中训练疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。
    (1)Semans技术训练 即停顿与开始疗法。由女方刺激阴茎至快要射精时,男方示意立即停止刺激,待射精预感完全消失后,再重新刺激,如此反复,直至男方能接受大量刺激,方允许最后射精。此方法可提高射精阈值,治疗成功后,坚持每周进行一次控制性训练。
    (2)阴茎头部挤捏法 又称耐受训练。在女方刺激阴茎至预感射精即将来临时,女方把拇指指腹置于阴茎系带部位,示指与中指指腹置于阴茎另一面冠状沟缘的上下方,从前向后施加压力,以男方能够耐受为度,每次约3~4秒,可缓解射精的紧迫感,坚持治疗3~6个月,可获得持久稳定疗效。
     
    3.口服药物治疗
    目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林和帕罗西汀;三环类抗抑郁药如氯米帕明和氟西汀等。但这些药物均有一定的副作用,一定要在医生指导下服用。
     
    4.局部用药
    主要为局部麻醉药,可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。外用药物如1%达克罗宁溶液、1%丁卡因溶液、2%利多卡因凝胶、3%氨基苯甲酸乙酯等。运用局部麻醉剂后,用不用避孕套均可。如不用避孕套,洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是,过分延长麻醉时间(30~45分钟)可导致勃起消失,原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在房事前不彻底洗净阴茎上的残留药物(不用避孕套的情况下),阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木,降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏,则禁忌采用该治疗方法。
     
    5.经尿道给药(MUSE)
    也可用于早泄的治疗。
     
    6.阴茎背神经切断术
    此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全性和有效性仍有待于研究。只适用于已婚的原发性早泄患者,而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗,且疗效甚微者。对于通过药物可以改善射精时间的患者或继发性早泄患者,不考虑手术。
     

  • #声音嘶哑 #吞咽异物感 #医学科普 #北京协和医院李五一

  • 你是否有过这样的经历,突然觉得腰部疼痛,或者在体检时被告知肾脏有囊肿?你可能会惊慌失措,甚至开始担心是不是患上了严重的疾病。别急,让我们一起来看看这个神秘的"肾囊肿"究竟是什么。

     
    什么是肾囊肿?
     
    肾囊肿是指在肾脏内部形成的一个充满液体的囊状结构。它可以单独出现,也可以是多囊肾病(Polycystic Kidney Disease, PKD)的一部分。肾囊肿在我们的生活中非常常见,据统计,50岁以上的人中大约有20%的人有至少一个肾囊肿。
     
    肾囊肿有什么症状?
     
    大部分肾囊肿是无症状的,很多人可能在体检时无意中发现。少数情况下,肾囊肿可能引起一些症状,比如腰痛、腹部不适或者高血压。如果你有这些症状并持续不退,建议尽快就医。
     
    肾囊肿是恶性的吗?
     
    大部分肾囊肿都是良性的,只有极少数(约5%)的肾囊肿是恶性的。即使是恶性的肾囊肿,早期发现和治疗,预后也是非常好的。
     
    肾囊肿会影响我的健康吗?
     
    大多数无症状的肾囊肿对健康的影响很小,不需要特别的治疗。然而,如果肾囊肿较大(通常大于5cm)、数量多或者引起症状,可能需要进行治疗。治疗方法包括手术切除、穿刺抽液和药物治疗等。
     
    怎么预防肾囊肿?
     
    目前尚无特定的方法可以预防肾囊肿的发生。但是,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、避免吸烟和过度饮酒,可以帮助我们维持健康的肾脏功能,降低患肾囊肿的风险。
     
    结语:肾囊肿并不是一颗无法摆脱的"炸弹",尽管它可能带来一些不适,但大多数情况下并不会对健康造成严重影响。如果你被诊断为有肾囊肿,不要过于担忧,记得定期复查,遵医嘱进行处理。同时,保持健康的生活方式,维护良好的生活习惯,是我们对抗任何疾病最好的武器。

     

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    脊柱是恶性肿瘤骨转移最常见部位,原发肿瘤主要包括乳腺癌、肺癌、前列腺癌和肾癌。随着原发肿瘤治疗的进步,恶性肿瘤患者预后较前明显改善,随之,脊柱转移瘤患者也在逐年增加。
    脊柱转移瘤引起的疼痛、脊柱不稳定和脊髓压迫症状,严重影响恶性肿瘤患者的生活质量。脊柱转移瘤的治疗主要分为手术治疗和保守治疗(放疗),治疗方式的选择建立在一系列评分系统以及患者身体状况的基础上。对于脊柱不稳定、出现脊髓压迫症状的患者,外科手术仍是主要的有效治疗手段。
    脊柱转移瘤多见于中老年患者,此外,恶性肿瘤晚期患者身体状况较差,内科合并症偏多,因而进行常规手术风险较高。随着脊柱微创技术的出现,脊柱转移瘤患者手术风险和术后恢复时间有望得到较好的改善。特别是对于身体状况较差不能耐受常规手术,而原发肿瘤预后较好的患者,脊柱微创技术在降低手术风险的同时能够给患者带来更好的获益。脊柱转移瘤微创治疗脊柱主要包括:经皮椎体成形术、射频消融术和经皮椎弓根钉固定联合通道下肿瘤切除。
    经皮椎体成形技术是在影像系统的辅助下,利用穿刺针经椎弓根穿刺至椎体内,经通道注入骨水泥。通过以下机制发挥治疗作用:骨水泥固化过程中产热,可使肿瘤组织坏死;骨水泥稳定椎体微骨折,同时毁损神经末梢来缓解疼痛;通过恢复椎体部分高度,以稳定和加固椎体、恢复椎体强度、防止椎体进一步塌陷。其应用在脊柱转移瘤的治疗优点包括:创伤小,术后恢复快以及手术并发症的概率较低,尤其适用于预后较差患者的姑息治疗。

    射频消融技术主要应用于难以切除或对放疗不敏感的脊柱转移瘤患者,是指将射频针放置在肿瘤部位,通过射频电极发出中高频射频波,激发周围组织细胞进行等离子震荡产生较高的热量,从而有效杀死局部肿瘤细胞,降低肿瘤负荷,同时可使肿瘤周围的血管组织凝固形成反应带,破坏肿瘤组织血供。但单独应用射频消融会导致脊柱不稳定,并增加椎体骨折风险,射频消融联合椎体成形能够有效的降低上述风险的发生。

    对于脊柱稳定性较差或已出现脊髓压迫症的脊柱转移瘤患者,单纯放疗或上述微创技术并不能很好的恢复脊柱稳定、缓解压迫,常常需要行开放手术固定。但对于一般情况较差,脊柱不稳定、已出现脊髓压迫症而又无法耐受开放手术的患者,可以选择经皮椎弓根螺钉联合微创减压技术

     

  • #打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

  • 最近家里宝宝出现了一些问题,6个月大的宝宝每天的大便次数比较多,有时候一天会有4、5次。而且屎屁占据了3、4次,感觉有些像乳糖不耐受。吃了乳糖酶之后,情况有所改善。

    于是我决定在互联网医院咨询专业医生的意见,开始了线上问诊。医生非常耐心地倾听了我的描述,然后给出了一些建议。医生首先确认了宝宝的年龄和症状,然后推荐了一些适合的奶粉,并解释了不同类型奶粉的区别。我向医生咨询了奶粉口感、是否需要长期喝无乳糖奶粉以及转奶的问题,医生都给予了详细的解答。

    通过与医生的沟通,我对宝宝的病情有了更清晰的认识,也对接下来的调理有了更明确的方向。

    最后,我对医生的专业知识和耐心沟通表示感谢,这次线上问诊让我受益匪浅。

  • 昨天晚上,我因为突然增多的褐色分泌物而非常担心,于是我在网上进行了问诊。经过医生的详细询问和专业评估,我对我的病情有了更清晰的认识。医生非常耐心地解答了我的疑惑,让我感到很安心。他提供了专业的建议,并让我明白了下一步应该怎么做。在结束问诊后,我对医生的服务非常满意,感觉到了医生的专业素养和对患者的关心。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业和耐心,也更加信任医生的建议。我会按照医生的指导去医院进行进一步的检查和治疗,相信自己会很快康复。

  • 我是一名孕妇,最近在互联网医院咨询了一位产科医生关于羊水过少的问题。经过专业医生的详细询问和评估,我对自己的病情有了更清晰的了解。

    医生非常耐心地解释了我的病情,并给出了合理的治疗方案。他不仅关注我的病情细节,还提醒我要多喝水、好好数胎动、加强胎心监护等,让我倍感安心。

    在医生的建议下,我也了解到了一些关于远程胎心监护的信息,这让我对未来的治疗更有信心。

    总的来说,这次线上问诊让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我对未来的治疗更有信心。感谢医生的耐心和专业,让我在互联网医院也能感受到家庭般的温暖和关怀。

  • 我是一名剖腹产后第8天的产妇,在京东互联网医院进行了线上问诊。前几天感觉肚子不舒服,上厕所上不出来,总觉得屁股附近位置有点痛,但是又说不出来怎么痛法,就是很不舒服,起来或者是坐下的时候都不舒服。我向医生咨询了我的症状,医生非常耐心地听我描述,并且给予了专业的建议和治疗方案。

    医生告诉我,我的症状很可能是便秘导致的,建议我使用开塞露帮助通便,并且通过饮食调节来防止便秘。我还向医生询问了乳果糖是否可以食用,医生也给予了详细的回复。在问诊过程中,医生还解答了我的关于盆底肌松弛和排气问题,提供了相关的改善建议,让我感到非常贴心和专业。

    通过和医生的交流,我对自己的症状有了更清晰的认识,并且得到了有效的治疗方案。在结束问诊后,我对京东互联网医院的服务感到非常满意,我会按照医生的建议进行治疗,同时也感到更加关心自己的健康。

  • 我最近查了一下自己的身体,发现了一些问题,所以我决定在互联网医院上进行问诊。我很幸运地被一位医生接诊了,医生非常亲切地向我介绍了自己,并表示会为我提供专业的医疗咨询服务。

    在和医生的交流中,我向医生描述了我的症状,医生非常耐心地询问了我的用药情况,并给出了一些建议。我向医生询问了关于药膏的使用情况,医生详细地解释了药膏可能引起的副作用,并建议我停药观察症状的变化。

    医生还向我介绍了对于尖锐湿疣的治疗方案,并强调了物理治疗的重要性。医生建议我到线下医院做物理治疗后再使用药物,效果会更好一些。医生还提醒我要注意生活作息规律,保持个人卫生,避免交叉感染。

    最后,医生强调了自己的回复仅为建议,如果需要诊疗,还是建议前往医院就诊。我觉得这次问诊非常有收获,医生的建议让我对自己的病情有了更清晰的认识,我会按照医生的建议去做,希望能早日康复。

  • 我是一位年轻的妈妈,最近遇到了一些困扰,希望通过互联网医院找到一些解决方案。前段时间我发现自己开始流血,当时非常害怕,赶紧去医院做了阴超检查。可是结果却让我有些困惑,医生说无法确定伤口妊娠的位置,让我再观察一段时间。这让我更加焦虑,不知道该怎么办才好。

    于是我通过互联网医院咨询了一位产科医生,她非常耐心地听我诉说了我的情况,并给出了一些建议。她说根据目前的情况,可能是伤口妊娠导致的流血,但需要进一步观察。她还提醒我,如果内出血,下周再检查B超。虽然我还是有些担心,但医生的耐心和细心让我感到很安心。

    在和医生的沟通中,我还了解到了一些关于伤口妊娠的风险和处理方法。医生告诉我,伤口妊娠流产有风险,存在出血风险和破裂风险,但根据具体情况可以选择药流。通过这次咨询,我对自己的情况有了更清晰的认识,也知道了该如何应对。

    虽然目前还没有找到最终的解决方案,但通过互联网医院和医生的沟通,我感到了一些安慰。我会继续密切观察自己的身体状况,并听从医生的建议。希望一切能够顺利解决,也希望其他遇到类似困扰的人能够尽快找到合适的解决方案。

  • 我怀孕23周了,最近去做大排畸检查,结果发现胎儿偏小1周4天。医生建议我做羊水穿刺,费用高达五六千,我有些犹豫。半个月前的产检显示我体重增加了8斤,医生让我控制饮食,否则以后的产检费用会更高。我这半个月几乎没怎么吃,而且体重也没增加,难道就是因为这个原因导致胎儿偏小吗?我真的很困惑,不知道该怎么做。

    我去看医生的时候,他给了我很多建议和解释,但我还是觉得很焦虑。毕竟这关乎到宝宝的健康,我希望自己能够做出正确的决定。医生给了我很多关于营养和胎儿偏小的相关知识,让我更加了解自己的情况。但我还是觉得这个决定太艰难了。

    希望我可以在接下来的产检中找到答案,也希望宝宝能够健康成长。

  • 我家宝宝现在19天,不怎么睡,母乳奶粉混合喂养的,拉的便便又酸又臭,多的时候一天拉六七次,一般喂奶60毫升,吃完又要找奶吃,再加了30毫升没喝到一半就吐,请问这个有没有可能是腹部着凉引起的呢?

    宝宝这个情况持续多久?

    有好几天了。

    大便怎么样?

    有无奶瓣?

    有稀水,什么颜色?

    奶瓣是黄色颗粒,浅绿色,有时候金黄色。

    嗯嗯,是消化不好。每次都是水样大便吗?

    精神状态感觉他就是困,经常扭着身体。这个情况可能是病毒性感染,建议及时就医,水样大便持续的时间也有几天,还有呕吐现象,宝宝的精神状态也不好。

    现在每天有给益生菌给他吃,一包分两次。呕吐是吃奶吃多了吐的。这个喝益生菌效果不明显,可能需要用药了。要不明天先去化验一下宝宝大便。今晚先敷敷宝宝的腹部,注意保暖,少食多餐。

    可以用尿布加温水吗?不要溢出来了就行。好的,那我明天带他过去医院看看吧。先不要着急,帮宝宝按摩一下腹部。便便我今晚收集明天直接带过去可以的吗?好。手心搓热后揉揉。患者已用完所有沟通机会,本次问诊结束。医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。问诊已结束。服务已结束。

  • 我是一位23岁的早孕患者,最近在互联网医院进行了优生八项检查,结果显示我的igG阳性。因此,我非常担心这会对我的孩子产生影响,于是我在互联网医院上咨询了一位产科医生。

    通过在线问诊,医生非常耐心地解答了我的问题,给我详细解释了化验结果的含义,并且告诉我这不会影响胎儿发育。医生非常细心地为我提供了专业的建议,并且让我放心不会影响孩子的健康。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质,让我对未来的孕期生活充满了信心。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,通过文字与医生助理进行了问诊,医生助理非常耐心地询问了我的病情情况,包括发病原因、症状持续时间、检查情况以及之前的治疗情况等,然后告知我主任医生会在24小时内给我答复。我感到很欣慰,知道自己的病情会得到专业的解答。在产检中,我发现自己还差维生素D、铁、肝功能、葡萄糖、离子测定等检查,我将这些报告单上传给了医生助理,医生助理告知我会尽快让医生给我答复。最终,医生详细地解释了我的检查情况,给我了针对性的治疗建议,让我对自己的身体状况更有把握。我感到很感激医生的耐心和专业,也对互联网医院的便利性感到满意。

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