河北省第七人民医院

小儿神经内科

小儿神经内科推荐医生
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戴津
戴津

戴津,女,主任医师,1995年毕业于天津医科大学,同年在儿童医院从事小儿内科工作。2000年开始从事小儿神经专业至今。主要擅长于小儿癫痫、脑瘫、多动症、抽动症、儿童行为障碍、中枢神经系统感染等疾病的诊治。参与省科技厅立项科研多项。撰写多篇论文于国内外杂志发表。

好评率:99%

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擅长小儿癫痫、脑瘫、多动症、抽动症、中枢神经系统感染
丁一峰
丁一峰

博士,毕业于复旦大学。擅长癫痫,结节性硬化症,多动症,抽动症,脑膜炎等神经系统疾病,具有丰富治疗经验。

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擅长癫痫,结节性硬化症,热性惊厥,发作性运动障碍,抽动症,多动症,化脓性脑膜炎,线粒体脑病等神经系统疾病。
杨光
杨光

解放军总医院第一医学中心儿科主任、主任医师、教授、博士研究生导师。于中国医科大学儿科系毕业后一直在解放军总医院从事儿科临床与基础工作,专注于小儿神经系统疾病尤其是难治性癫痫的诊断和治疗,科研上对婴儿痉挛症发病机制进行了深入的研究。2013年赴美国弗吉尼亚大学神经病学系进行癫痫神经递质和信号通路的研究。作为项目负责人主持10项国家及省部级课题。2013年获总医院医疗成果一等奖。以第一作者/通讯作者发表论文46篇,其中SCI论文14篇,参编参译专著12部,其中副主编2部。目前是全军儿科专业委员会青年委员会副主任委员;中华医学会儿科学分会神经学组委员;北京抗癫痫协会理事;全军儿科专业委员会委员;妇幼健康研究会儿童发育与疾病专业委员会常委;世界华人儿科医师协会委员;中国研究型医院学会脑功能研究与转化专业委员会委员;健康中国研究中心儿童健康科学专家委员会委员;北京神经科学学会青年委员;北京医学会儿科学分会青年委员;北京围产医学会青年委员;美国儿科学会中国教育基地讲者;海淀区青联委员;山东医药杂志、转化医学杂志编委;中华儿科杂志、中国当代儿科杂志通讯编委;中华临床医师杂志电子版青年编委;解放军医学杂志审稿专家;中国儿童保健杂志特约编委。国家自然科学基金、北京市自然科学基金评审专家。

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擅长儿童常见病多发病及癫痫、抽动症、多动症、发育迟缓、遗传代谢病等小儿神经系统疾病的诊治。
张兵兵
张兵兵

苏州大学附属儿童医院,小儿神经内科副主任医师,研究生学历。2005年毕业于苏州大学临床儿科系,2014年获苏州大学儿科学硕士学位。从事小儿内科工作18年余,擅长诊治儿童内科常见病、多发病,尤其是小儿神经系统疾病,如小儿惊厥、抽动症,头痛,头晕,睡眠障碍,夜惊,脑炎脑膜炎、癫痫,自身免疫性脑炎,周围神经肌肉病等。中华医学会儿科分会小儿神经学组青年委员,江苏省优秀志愿者项目“小丁志愿者-青少年健康大讲堂”负责人之一兼优秀讲师,开展公益讲座20余场。

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擅长小儿内科疾病,尤其是小儿神经内科疾病,热性惊厥,癫痫,抽动症,头疼,头晕,睡眠障碍,脑炎,肌无力等
韩虹
韩虹

1983年山西医科大学毕业,在山西省儿童医院工作至今,从事儿科临床30余年

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擅长小儿神经系统疾病。癫痫,抽动障碍,颅内感染,神经肌肉病,遗传代谢性疾病等。
杨银升
杨银升

硕士 主任医师 小儿神经内科 北京大学第一医院高级访问学者。每周二下午,周四上午,五一路院区门诊

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擅长擅长癫痫、抽动症、发热相关惊厥、颅内感染
杜丽君
杜丽君

山西省儿童医院神经内科科室主任,主任医师,硕士研究生导师,山西医科大学兼职教师。山西省抗癫痫协会常务委员。

好评率:99%

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擅长小儿神经内科常见病,多发病。尤其擅长癫痫,儿童难治性癫痫,各类发作性疾病如抽动障碍,注意力缺陷多动障碍,智力运动发育迟缓,头痛,头晕发热等颅内感染性疾病、脑白质病变、遗传代谢病,线粒体病、神经肌肉病等儿童神经疑难杂症等。
郑华城
郑华城

郑华城二级教授、主任医师,硕士研究生导师,河北省儿童医院神经内二科主任,北京儿童医院集团康复专业学科带头人,中共党员,是河北省有突出贡献的中青年专家。兼任河北省抗癫痫协会副会长、河北省医学会神经分会常务委员、河北省物理与康复学会常务委员、《临床荟萃》、《脑与神经杂志》等刊物的编委。从事儿科临床工作30余年,在儿科的许多专业领域都具有诊断和治疗能力,特别擅长小儿神经系统疾病如脑炎、癫痫、脑瘫及神经肌肉疾病的诊治。在省以上学术刊物上发表论文30余篇,主编医学著作3部,获河北省科技进步二、三等奖各一项。河北医学科技奖多项

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擅长小儿各系统疾病,特别是小儿癫痫,小儿脑瘫,中枢神经系统感染,抽动症,多动症,小儿神经系统遗传、肌肉病。
小儿神经内科患者评价
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小儿神经内科问诊记录
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小儿神经内科科普文章
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  • 色素性痒疹是一种原因不明的炎症性皮肤病,主要表现为瘙痒性的淡红色丘疹,有时可能融合成风团样,患者发病后一般会留有一些无瘙痒的网状色素沉着斑,这些色素沉着斑不易消退。

    色素性痒疹多见于青少年,好发于颈部、躯干等部位,病程容易反复,起初表现是一些网状分布的瘙痒性的红斑、斑疹、斑丘疹,一般一个星期以内可以消退。消退以后,可能会留下一些无瘙痒的网状色素沉着斑。色素性痒疹的发生与幽门螺杆菌的感染有关系,但到底有没有关系仍然需要进一步的证实。

    此外,色素性痒疹还可能与饮食、过度进食、出汗、摩擦、特应性体质或者是应激等有关。如果色素性痒疹症状较重或持续引起不适,建议及时就医治疗。

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    鼻子的发育主要是在儿童和青少年时期进行的,但具体的发育时间因个体差异而有所不同。一般来说,鼻子的发育最佳时间是在青春期阶段,即女孩的10-14岁,男孩的12-16岁。在这个阶段,鼻子的软骨和骨骼日趋成熟,并且面部的生长和变化也相对稳定。需要注意的是,鼻子的发育是一个渐进的过程,不同的人可能在不同的年龄段达到发育的顶峰。此外,鼻子的发育也受到遗传因素的影响,有些人的鼻子可能在更晚的年龄段才完全发育成熟。如果关注自己或孩子的鼻子发育情况,建议咨询医生进行评估。医生可以根据个体情况和发育阶段,提供相应的建议和适当的指导。如果有需要进行鼻子整形手术或其他相关治疗的,医生通常会建议在鼻子发育成熟后再进行。

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    咳嗽的患者可以吃马蹄,但对于阳虚体质、胃肠道功能较差的患者要适量吃。马蹄是一种营养丰富的水果,含有丰富的维生素、矿物质等营养元素,能够润肺清热、生津止渴。对于肺热咳嗽的患者具有较好的治疗作用。但马蹄性味寒凉,对于阳虚体质的患者,一定要适量食用。对于胃肠道功能较差的人群,应避免大量食用,以免引起胃肠不适。

    需要注意马蹄只能作为辅助缓解咳嗽的作用,并不能替代药物治疗咳嗽,如果患者咳嗽症状持续或加重,建议及时就医,咨询专业的医生,对症治疗。

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    急性咽炎患者一般不会出现流鼻涕的症状。急性咽炎是由细菌或病毒感染咽黏膜,并波及黏膜下及淋巴组织的一种急性炎症,也可由理化刺激引起。急性咽炎一般急性起病,患者可感觉咽部干痒、灼热、粗糙不适、咽痛及吞咽痛、声音嘶哑、咳痰、甚至发热等症状,而一般不会出现流鼻涕的症状。而流鼻涕一般是鼻腔发生了感染、过敏或存在各种环境刺激因素(例如长期吸烟、空气污染、刺激性食物等),都可能引起黏膜组织中腺体细胞功能增强,分泌大量液体,形成鼻涕。少数情况下,鼻腔异物、息肉或肿瘤也可能引起流鼻涕。急性咽炎患者出现流鼻涕的症状,建议患者饮食清淡,不食辛辣刺激的食物,如症状较重,建议及时就医检查,明确病因,在医生指导下规范治疗。

  • 耳洞流黄水结痂还痒需根据不同病因予以处理。若是耳洞感染则予以抗感染;若是耳洞湿疹则予以抗过敏治疗。1.耳洞感染:耳洞因清洁不当而致感染出现流黄水结痂还痒的情况时,需尽快将耳饰取下,予以碘伏消毒,并口服阿莫西林、罗红霉素等药物治疗。2.耳洞湿疹:若耳洞周围出现湿疹而累及耳洞时,也可出现耳洞流黄水结痂还痒的情况。此时需予以保持耳洞干燥、炉甘石洗剂外用、西替利嗪口服等处理。当出现耳洞流黄水结痂还痒的情况时,建议尽早就诊医院,遵医嘱配合治疗,以免耽误病情。

  • 腰椎间盘突出常见的症状就是腰腿痛,是否需要手术治疗主要看症状的严重程度和对生活工作的影响程度。那么什么样的情况下需要考虑手术治疗呢?

    首先从症状上看:疼痛症状非常严重才考虑手术治疗,VAS疼痛评分是一个非常好的量化疼痛程度的方法。无须填写繁杂的调查表,只需看着一把“痛尺”,然后说出0-10之间的一个数字就可以了。

    一般疼痛评分超过6分,就需要考虑外科手术处理。

    其次看你的体征:有明确的根性疼痛,医生检查体征明显,直腿抬高实验检查自己就能评估出来。

    躺在床上,下肢直腿抬高,测量一下腿和床的角度,双侧抬腿明显不对称或都不能抬高超过60度,就说明症状非常严重了,很有可能需要手术治疗。

    第三个方面才是看影像学检查情况:影像学检查有明确的椎间盘突出,再一个需要专业的医生判断片子和体征症状相符合,才考虑手术治疗。

    三个方面综合判断,建议的脊柱内镜手术的标准:1、腰椎间盘突出症的疼痛达到六分,查体体征和影像学检查相符合。2、首次发病,可以给你一个保守治疗的机会,但不建议保守治疗时间太长,保守治疗3个月无效,就建议手术治疗;3、症状不算严重,但影响生活工作比较明显,对于学生,备孕妇女等人群适当放宽标准。4、特别警示:一旦出现下肢麻木、无力、大小便功能障碍,应该尽快手术治疗,这些症状是神经受损比较严重的表现,手术时机选择不好,很容易造成神经不可逆的损伤,症状不能恢复。

     

  • 腰部有纹路可能是由于皮肤松弛等生理性因素导致的,也可能是肥胖纹或妊娠纹、体癣、皮炎等病理性因素导致的。

    1.生理性因素:随着年龄的增长,皮肤表面细胞组织会有衰退现象,容易出现腰部有皱纹的情况,也可能会有皮肤干燥等症状。过于松弛的皮肤纹路看起来就像一条条皱纹。

    2.病理性因素:(1)肥胖纹或妊娠纹:这些纹路是由于过度肥胖、妊娠或长期使用某些药物(如激素类药物)导致真皮弹性纤维断裂变性,再受到过度伸张断裂而引起的。(2)体癣:如果腰部皮肤组织受到真菌等微生物感染,可能会导致皮肤表面长有红色斑块、瘙痒等症状。如果经常用手抓挠病变部位,可能会引起皮肤损伤,使腰部形成纹路。(3)皮炎:细菌感染、经常接触花粉灰尘、经常接触动物毛发等因素可能会影响皮肤表面细胞组织,导致皮肤表面长有丘疹、发病部位肿胀、发病部位颜色发红等症状。腰部出现纹路,排除生理性因素后,建议及时就医,由医生寻找病因对因治疗。

  • @食管表浅癌内镜切除术后预防术后狭窄的建议是什么?

    推荐声明:有强烈证据推荐口服泼尼松治疗、黏膜下注射曲安西龙或同时口服泼尼松联合黏膜下注射曲安西龙来预防内镜切除术后狭窄。(共识率:85.2% [23/27],证据强度:C)。

     

    @对于临床分期为 I期(T1bN0M0)胸段食管癌患者,食管切除术和根治性放化疗哪个更好?

    推荐声明:低级别证据推荐对临床分期为 I期(T1bN0M0)胸段食管癌患者进行食管切除术;同样低级别证据推荐对临床分期I期但希望保留食管的患者进行根治性同步放化疗,但需进行密切的随访和及时的挽救治疗。(共识率:92.3% [24/26],证据强度:C)。

     

    @对于浅表性食管癌内镜治疗发现pT1a-MM病变侵犯血管或发现pT1b-SM的病变,建议将哪种治疗方法作为补充——食管切除术或化放疗?

    推荐声明:有证据表明,对于经内镜治疗食管浅表癌后明确为pT1a-MM病变伴血管侵犯或证实为pT1b-SM病变的患者,建议将食管切除术或放化疗作为补充治疗方式;然而,目前还没有足够的证据证明哪一种更优。(共识率:89.3%[25/28];证据强度:C)。

     

    @对于Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者,应该推荐手术为主还是根治性放化疗为主?

    推荐声明:低级别证据推荐对Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者以外科手术为主要治疗方式。(共识率:100% [28/28],证据强度:C)。

     

    @对于手术作为主要治疗手段的Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者,是推荐术前化疗还是术前放化疗?

    推荐声明:对于手术作为主要治疗手段的Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者,高级别证据推荐术前采用多西他赛+顺铂+5-FU三联化疗方案。(共识率:84% [21/25],证据强度:A)

     

    @经历过术前新辅助治疗加手术的Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者是否还推荐术后辅助治疗?

    推荐声明:

    (1)对于接受术前放化疗联合根治性切除术后达到病理完全缓解的II或III期食管癌患者,高级别证据推荐术后nivolumab治疗,无论组织学类型或 PD-L1表达水平如何。(共识率:81% [21/26],证据强度:A) 

    (2)对于接受术前化疗后行根治性切除手术,但未能达到病理完全缓解的II或III期食管癌患者,目前没有证据推荐术后nivolumab治疗。(共识率:92% [24/26],证据强度:D)

     

    @未接受手术的食管癌患者,经根治性放化疗后有残留或复发,是否建议进行挽救性手术?推荐声明:对于未接受手术的食管癌患者,低级别证据推荐对放化疗后的残留或复发病灶进行挽救性手术。(共识率:96.4% [27/28],证据强度:C)。

     

    @对于不能切除的IVA期食管癌推荐放化疗吗?

    推荐声明:仅仅有低级别证据推荐根治性化放疗来处理不能切除的IVA期食管癌。(共识率:100%[28/28];证据强度:C)。

     

    @根治性化放疗后完全缓解的Ⅱ期、Ⅲ期或IVA期食管癌患者,是否建议巩固化疗?

    推荐声明:仅仅有低级别证据推荐对根治性化放疗后完全缓解的Ⅱ期、Ⅲ期或IVA期食管癌患者行巩固化疗。(共识率:96.4%[27/28];证据强度:C)。

    @对于不可切除的局部晚期食管癌(cT4[例如,侵犯主动脉、气管、支气管] N0-3M0)患者,根治性放化疗或诱导化疗后转化为可切除,是否建议手术切除?

    推荐声明:对于不可切除的局部晚期食管癌(cT4[例如,侵犯主动脉、气管、支气管] N0-3M0)患者,在根治性放化疗或诱导化疗后转化为可切除的,低级别证据推荐进行外科手术。(共识率:89.3%[25/28];证据强度:C)。

     

    @对于不能切除的晚期/复发性食管癌患者,推荐什么一线治疗方案?

    推荐声明:

    ①   高级别证据推荐pembrolizumab +顺铂+5-FU疗法作为不能切除的晚期/复发食管癌患者的一线方案。(共识率:92.3%[24/26];证据强度:A)。

     

    ②高级别证据推荐nivolumab+顺铂+5-FU治疗或nivolumab+ipilimumab治疗作为不可切除、晚期/复发性食管癌的一线治疗,但应考虑患者的一般情况、肿瘤PD-L1表达水平(TPS)和治疗耐受性。(共识率:88.0%[22/25];证据强度:A)

     

    @对于不能手术切除的晚期/复发性食管癌患者,推荐什么二线治疗方案?

    推荐声明:

     

    无PD-1抗体治疗史的患者:

    a.       对于无PD-1治疗史的患者,高级别证据推荐使用nivolumab治疗鳞状细胞癌。(共识率:100%[25/25];证据强度:A)

    b.       对于无PD-1治疗史的患者,低级别证据推荐Pembrolizumab治疗CPS≥10或MSI-H或TMB-H的鳞状细胞癌。(共识率:96.2%[25/26];证据强度:B)

     

    无紫杉类治疗史的患者

    c.       对于无PD-1治疗史且没有紫杉类治疗史的患者,低级别证据推荐紫杉醇治疗。(共识率:96.4%[27/28];证据强度:C)

    d.       对于有抗PD-1治疗史,但没有紫杉类治疗史的患者,低级别证据推荐紫杉醇治疗。(共识率:100%[28/28];证据强度:C)

     

    @对于不能切除的晚期/复发性食管癌患者,如果氟尿嘧啶+铂类作为一线治疗,抗PD-1抗体治疗作为二线治疗,三线治疗的推荐是什么?

    推荐声明:对于没有紫杉类治疗史的患者,低级别证据推荐紫杉醇治疗。(共识率:100% [28/28],证据强度:C)

     

    @是否推荐姑息性放疗用于治疗IVB期食管癌伴梗阻的患者?

    推荐声明:低级别证据推荐姑息性放疗用于IVB期食管癌伴梗阻的患者。(共识:100%[28/28];证据强度:C)

     

    参考:https://doi.org/10.1007/s10388-023-00993-2

    内镜监测

    对于食管癌放化疗后完全缓解的患者,应进行CT或内镜以监测复发。由于如果早期发现食管腔内复发可以通过挽救性治疗治愈,因此从生活质量(QOL)和预后的角度来看,内镜监测是非常重要的。

    即使根治性放化疗后达到完全缓解,原发性肿瘤的复发率仍然很高。达到完全缓解后的1个月进行一次内镜检查,第 1年内每2-3个月检查一次,随后每4-6个月检查一次,以及早发现食管原发灶的局部复发。即便没有达到完全缓解,治疗后定期内镜检查也很重要,这样可以早期发现残存病灶或复发灶,并通过内镜手段或手术进行挽救治疗。

     

    手术治疗

    颈段食管癌的手术治疗

    在颈段食管癌的治疗中,经常需要同时进行喉切除术;因此,通常选择术前化放疗或根治性化放化疗来保喉。喉保留手术虽然能够保留发声功能,但可能会增加误吸和肺炎的风险,因此在选择这种治疗方法时需要谨慎。发声功能的丧失而导致的QOL的降低在经历了联合喉切除术的患者中造成了严重的问题。到目前为止,接受手术治疗的颈段食管癌患者与接受根治性化放疗的颈段食管癌患者在治疗后的预后方面没有显著差异。在选择这些患者的适当治疗时,应适当考虑QOL等因素。

     

    胸段食管癌的手术治疗

    胸段食管癌通常伴有颈部、胸部和腹部区域的广泛淋巴结转移,需要进行三野淋巴结清扫术。除了传统的右开胸开腹手术,最近还引入了胸腔镜手术、腹腔镜手术、机器人辅助手术、纵隔镜手术和其他新的术式,尽管需要进一步的研究来确定它们的有效性和安全性。

     

    胃食管结合部癌的手术治疗

    对于食管胃结合部癌,特别是Nishi分类的腺癌或Siewert II型癌的治疗策略和外科手术,目前还没有一致的意见。日本食管协会-日本胃癌协会联合工作组根据前瞻性研究中淋巴结组的转移率,提出了根据食管侵犯长度来确定最佳淋巴结清扫范围和手术方法。

     

    围手术期管理及临床路径

    合适的围手术期管理以防止术后并发症是非常重要的。尽管许多机构已经引入了食管癌患者围手术期管理的临床路径,但在不同机构间有所不同,其有效性尚未确定。在欧美,快速康复外科手术(ERAS)已经作为一种新的围手术期管理方案引入许多外科手术,并且已经证明它可以减少食管切除术后的并发症,缩短住院时间。食管癌患者通常营养不良,ERAS指南指出营养评估和肠内营养可降低术后并发症的风险。许多机构都提供早期下床活动的术后康复方案,并且研究了术前康复降低术后并发症风险的可能性。

     

    化疗/放疗

    术前/术后辅助治疗

    晚期食管癌不能通过单纯手术来完全控制,目前经明确了新辅助/辅助治疗的有效性。根据早期JCOG9907研究的结果,术前顺铂+5-FU (CF方案)治疗是标准治疗;然而,近期的JCOG1109研究显示,与术前CF组相比,术前多西他赛+顺铂+5-FU (DCF)治疗组的生存期明显延长,术前DCF方案现在被认为是新的标准治疗选择。由于术前治疗会增加治疗相关毒性,因此应采取预防不良事件的措施,并谨慎选择合适的患者。

    Checkmate-577研究证明了术后nivolumab治疗的有效性,术后没有达到病理完全缓解的患者中,使用nivolumab 1年延长了无病生存期。但本研究招募的是接受术前放化疗的腺癌或鳞癌患者,这种治疗对接受术前化疗的患者是否有效尚不清楚,因为术前化疗是日本的标准治疗方法;因此,应仔细考虑风险获益比之后考虑是否接受术后nivolumab治疗。

     

    放化疗

    对于局部晚期食管癌,放化疗比单纯放疗能提供更长的生存期,被作为非手术治疗的标准治疗手段,根治性化放疗适用于临床0      期至IVA期的患者。JCOG0502研究表明, 临床 I期患者放化疗的结果不劣于手术。尚没有研究直接比较临床II期或III期患者放化疗和手术孰优孰劣。如果患者拒绝手术,放化疗是最重要选择。在考虑最合适的治疗策略时,选择合适的放射剂量、靶区和化疗方案是很重要的,同时也要考虑放化疗后残留和复发病灶的挽救治疗。

     

    单纯放疗

    根治性放疗推荐同步放化疗;当因并发症、高龄、一般状况不佳或其他原因等因素而无法应用化疗时,通常选择单纯放疗。此外,应避免不必要的延长放疗持续时间。

     

    食管癌根治术后随访/复发后的治疗

    食管癌根治术后随访的目的是(1)早期发现和治疗复发灶,(2)在完成治疗后提供系统性管理并评估改善短期至中长期的QOL,以及(3)早期发现和治疗多原发性癌。注意异时性多原发性食管癌和发生于其他器官的双原发癌是非常重要的。需要确定基于共识的随访系统并验证其有效性。

    食管癌根治术后复发患者的生存率很低。根据复发类型(淋巴结/局部复发、远处器官复发、胸膜和腹膜复发或混合复发)、复发是否在手术区域以及复发时患者的一般情况,治疗方法各不相同。在许多报告的病例中,早期发现和治疗可以使患者长期存活,这取决于复发病灶的数目和范围;然而,目前几乎没有高水平的证据证明手术或(化)放疗可以根治复发性食管癌。但经常使用这些手段来控制复发病灶进一步恶化或改善患者的QOL,很少有研究比较这些治疗手段与最佳支持治疗之间的有效性。

     

    姑息治疗

    应该为所有类型的癌症普遍提供姑息治疗,并且要求所有参与癌症治疗的医疗专业人员掌握姑息治疗的基本知识和技能。至于心理和精神方面,一些癌症患者出现焦虑和抑郁等精神症状,有必要将这类患者转诊给心理健康治疗专家。食管癌患者,出现吞咽困难、营养不良、咳嗽以及其他症状会降低QOL,因此即使在早期也应考虑提供特异性治疗以缓解这些症状并改善患者的QOL。

     

    内镜下支架植入

    不可治愈的食管癌的患者可能会由于食管梗阻或食管瘘形成而出现各种症状,从而导致QOL恶化。姑息性(化学)放疗、食管支架和其他治疗方法用于改善由食管梗阻或食管瘘引起的症状。

    姑息性放疗不良事件发生率较低,并且在缓解疼痛方面比支架置入术更有效,而支架置入术更快速地改善吞咽困难。从患者偏好或患者状况的角度来看需要快速改善吞咽困难时,食管支架将是最佳的治疗选择。

     

    在(化)放疗后出现癌性梗阻的不可治愈的食管癌患者中,食管支架是治疗选择之一。虽然放疗后食管支架置入会增加不良事件的风险,如出血、瘘和穿孔,但据报道,使用低张力的支架相对安全。除了食道支架术之外的另一个选择是建立营养通路,让病人可以转到家庭护理。经皮内镜胃造瘘术非常安全,与支架置入术相比,存活率更高。因严重梗阻而难以进行经皮内镜胃造口术的患者或者有腹部手术史的患者,可以进行开放式胃造瘘术或空肠造瘘术。

     

    主动脉支架植入

    对于局部晚期食管癌患者,主动脉支架植入术可能是一种挽救生命的选择。然而,大多数关于主动脉支架植入术的报道都是个案报道,主动脉支架植入术的有效性尚未确定。此外,到目前为止,只有几个病例报告显示了预防性主动脉支架植入术在侵犯主动脉食管癌根治术中的有效性,还需要进一步的研究来评估其有效性。

     

    参考:https://doi.org/10.1007/s10388-023-00994-1

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    耳朵里不会长虫。怀疑长虫可能是耵聍栓塞或耳道异物等情况。1.耵聍栓塞:耳朵里要是有形似虫子的东西可能是耵聍腺所分泌的耵聍堆积成条状而被误以为是虫子。此时用耵聍钩或枪状镊将其取出即可。2.耳道异物:若耳朵里真存在有虫子需怀疑是在夏季户外休息时虫子爬进外耳道内。该类患者多有耳痒、耳痛,甚至耳道出血等表现。此时需用双氧水或碳酸氢钠溶液滴入外耳道,浸泡一会儿再利用枪状镊将虫子取出。当怀疑耳朵里有虫子的时候,建议尽早就诊医院,由专业的医生根据电耳镜或纤维耳镜加以鉴别后处理。

  • 手指上有白色斑点的原因比较多,可能是皮肤色素减退、汗斑、白癜风等因素导致。1.皮肤色素减退:如果手指上曾经出现过湿疹、皮炎或者外伤,皮肤在修复的过程中,可出现色素减退,进而引起白斑的现象。2.汗斑:是马拉色菌感染侵犯皮肤角质层而引起的一种皮肤疾病,考虑为遗传等因素导致。可表现为以毛孔为中心,边界清楚的点状斑疹,可呈现为白色或淡黄色。3.白癜风:是因为遗传、自身免疫因素等原因而引起的色素脱失性皮肤疾病,患者局部皮肤可表现为白斑、白发等现象,可出现在人体的任何部位,所以也可导致手指上的皮肤出现白斑点。由于导致手指上出现白色斑点的原因比较多,建议患者尽快到医院就诊,明确诊断后,进行合理治疗。

  • 我带着7个月大的宝宝在京东互联网医院进行了线上问诊。宝宝一个月的身高未增长,同时缺乏微量元素钙。医生在问诊中对我的问题进行了详细的询问和解答,给我提供了专业的建议和治疗方案。

    医生首先询问了宝宝的饮食情况和生长发育状况,随后对宝宝进行了详细的身高、体重测量,并通过化验结果发现宝宝的钙处于正常的低值。医生建议我在母乳中及时补充钙剂和维生素D,并逐渐增加宝宝的辅食量,让宝宝有个适应过程。医生还耐心地解答了我对宝宝饮食、生长发育方面的各种疑问,并给予了针对性的指导。

    在医生的建议下,我对宝宝的饮食进行了调整,同时按照医生的指导给宝宝补充了钙剂和维生素D。医生还提醒我注意观察宝宝的身高增长情况,并在下个月再进行查体。我对医生在问诊过程中的耐心、细心和专业给予了高度的赞扬,感到非常满意和放心。

  • 我在京东互联网医院进行了问诊,医生助理向我解释了他们的工作流程,让我更容易理解医生的诊疗建议。问诊开始后,医生询问了我的病情,然后给我开具了用药建议。我回答了医生的一些问题,包括用药时间和过敏情况。医生在问诊结束后为我开具了处方,并提示我可以预约药品和复诊。在此期间,处方已送达药师审核,并且审核通过了。整个服务非常细致周到,给我提供了很大的方便。

    服务结束后,我感到非常满意,问诊也顺利结束。在整个过程中,医生非常耐心细致地询问我的病情,并给予了专业的诊疗建议,让我感受到了他们的专业素养和良好的沟通能力。我对这次问诊体验非常满意,也对医生的专业品质印象深刻。

  • 我和宝宝一起去了一家互联网医院进行了线上问诊。医生助理非常友善地提醒我,医生可能会需要了解宝宝的病情,以便更快地给出诊疗建议。我感到很感激并配合了他们的要求。

    问诊开始后,医生首先询问了宝宝的年龄,然后细心地询问了宝宝头上的情况。我描述了宝宝头上的沟,医生告诉我这是正常的骨骼发育,无需特殊处理。我感到很放心,同时也发现自己很久没有测过宝宝的身高体重了,医生也很耐心地询问了宝宝的身高体重情况。医生告诉我宝宝的身高体重都达标,让我定期进行体检。

    在医生的建议下,我开始给宝宝补充维生素D和补钙,同时医生还提到了定期进行发育评估和智力测试的重要性。我对宝宝的DHA补充也有疑问,医生耐心地告诉我不会对大脑造成不良影响。最后,医生再次强调了定期儿童保健科体检的重要性。

    通过这次在线问诊,我感受到了医生的耐心和专业。我会按照医生的建议,定期带宝宝进行体检,关注宝宝的健康成长。

  • 我在江西南昌市的儿童医院线下确诊为癫痫,需要续方托吡酯胶囊。通过互联网医院的线上问诊,我遇到了一位***医生,他非常耐心和细心地询问我的病情,给我提供了专业的建议和支持。

    在问诊过程中,***医生不仅为我开具了合适的处方,还提醒我在用药前仔细阅读药品说明书,排除用药禁忌后再使用。他还关心地提醒我注意复查肝肾功能血常规尿常规,让我觉得非常贴心。

    通过互联网医院,我顺利获得了药品,并在用药期间如有不适可以及时线下就诊,让我感到很放心。***医生的服务给了我很大的帮助,让我对互联网医院的线上问诊有了更深的了解和信任。

  • 我在网上看到了一个很不错的互联网医院,可以在线问诊,不用出门就可以得到专业的医生建议,真的很方便。我最近一直在网上搜索癫痫的治疗方法,因为我已经患病4年多了,一直都在服用左乙拉西坦,效果还不错。所以我决定通过这个互联网医院进行线上问诊,希望能得到更专业的建议。

    在问诊时,医生助理很负责任地提醒我,他们可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快地给我诊疗建议,我觉得这样很好,因为医生助理的帮助可以让医生更全面地了解我的病情,提供更有效的建议。

    问诊开始后,医生很快就与我取得了联系,询问了我的主诉,并告诉我这次问诊可以持续14天,这样就不用担心时间不够了。医生非常友好地向我问好,让我感到很舒服。

    我向医生提出了我需要购买药物的请求,但医生很负责地询问了我关于药物的使用情况和药物过敏史,这让我感到医生非常细心,关注我的细节,并且很快就给我开具了处方,让我可以提交给药师审核。

    在整个问诊过程中,医生都非常专业,耐心地回答了我的问题,并且给予了我很好的建议。最后,医生还帮我开具了检验单,让我感到他们非常负责任,为了确保我的治疗效果,医生还给了我最合适的治疗方案。

    通过这次在线问诊,我感受到了医生的专业和负责,让我对互联网医院的治疗效果充满信心。我相信在医生的指导下,我一定能够更好地控制病情,过上更健康的生活。

  • 在一家知名的互联网医院,一位专业的医生终于接待了一个患者的在线问诊。患者描述了孩子中度发育迟缓的情况,让医生对病情有了初步了解。

    医生耐心询问患者孩子的病史,并建议进行进一步的核磁共振检查,同时提出要注意孩子的用药情况。医生通过在线沟通,为患者提供了专业的治疗建议和指导。

    患者对医生的细心和耐心感到十分满意,表示对医生的治疗方案有信心。最终,医生和患者共同商定了下一步的治疗计划,并结束了这次宝贵的在线问诊。

  • 在闵行区的一家互联网医院,13岁的孩子因为抽动症困扰了4年。家人为了寻求治疗,选择了线上问诊。孩子在家学习时不由自主地抽动,甚至发出声音,这让家人非常担心。经过三个月的喝精灵口服液和贴可乐定后,效果并不明显。于是,他们咨询了医生,医生建议先试用地牡宁神口服液,如果一个月后效果不佳再考虑使用硫必利。家人对药物的副作用和用量进行了询问,并表示担心孩子的身体和心理健康。医生给出了详细的用药指导,并建议做头颅磁共振和血铜蓝蛋白检查。家人表示会尽快去做检查,并在线上与医生联系。医生表示,只要检查结果正常,就不需要再联系医生,按照医生的建议用药即可。

    家人对医生的耐心解答和专业建议表示感激,决定按照医生的治疗方案先试用药物,随时准备去做化验检查。尽管家庭条件有限,但他们仍然决心为孩子的健康付出一切。希望孩子的病情能够得到缓解,一家人感激医生的帮助。

  • 在一天的晚上,我发现了宝宝眨眼睛抽嘴巴的情况,心里着实有些担忧。我赶紧在网上搜索了一些相关资料,发现了京东互联网医院。我决定向医生咨询一下,于是我通过在线问诊平台联系了医生。

    医生很快回复了我的消息,他让我拍了一些照片给他看。我照着医生的要求拍了几张照片,医生仔细观察后给出了建议。医生告诉我,这种情况可能是短暂性抽动障碍,大多数孩子会自愈,不会影响孩子的智力和生长发育。

    医生建议我多关注宝宝的心情,保持家庭轻松氛围,不要过度关注孩子的症状。同时,医生还建议我补充维生素D、钙和锌,少吃兴奋类食物,禁止看视频。

    最后,医生告诉我可以考虑到当地小儿神经科做全面检查。虽然需要提前挂号,但医生认为还是值得一试的。我对医生的建议感到很满意,感觉自己终于找到了正确的方向。

  • 在京东互联网医院,医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!

    问诊已开始,本次问诊可持续2天。你好。

    你好。

    开药是吗?麻烦开具一下处方。那个药,几瓶,购物车截图。

    1.用此药多长时间了?2.有药物过敏史吗?请回答,谢谢!

    用药一个月,无过敏史。

    医生已为你开具处方,请遵医嘱用药,并可提前预约医生复诊。温馨提示:您在问诊中购买的便捷复诊,将在本次问诊结束后生效。便捷复诊卡片。

    处方详情,处方已送达药师审核。

    处方详情新,已送达药师审核,审核通过后,即可预约购药。审核通过,用药期间如有不适请及时线下医院就诊。

    已开处方。好的,非常感谢。

    不用客气。问诊已结束,服务已结束。随访计划卡片,随访计划卡片,随访计划卡片。

  • 我是一位关心儿童健康的家长,最近因为孩子出现了一些不明原因的症状,让我有些担心。7月的时候,孩子被诊断为抽动症,从2月份开始出现了一些症状,最早是清嗓子,一直当嗓子发炎治疗,但效果并不明显。之后症状逐渐加重,变成甩头发,努嘴巴等动作。我带孩子去医院做了核磁检查,抽血等检查,结果显示一切正常。医生说可能是一过性的,让我们再观察,开了肌肝片和小儿口服液,但效果并不明显。目前的症状是吸鼻子➕清嗓子,有时持续,有时间断。我非常担心孩子的健康,不知道现在应该怎么办?是否需要再去医院做进一步治疗呢?

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