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2022版日本食管癌临床实践指南

2022版日本食管癌临床实践指南
发表人:黄德波

@食管表浅癌内镜切除术后预防术后狭窄的建议是什么?

推荐声明:有强烈证据推荐口服泼尼松治疗、黏膜下注射曲安西龙或同时口服泼尼松联合黏膜下注射曲安西龙来预防内镜切除术后狭窄。(共识率:85.2% [23/27],证据强度:C)。

 

@对于临床分期为 I期(T1bN0M0)胸段食管癌患者,食管切除术和根治性放化疗哪个更好?

推荐声明:低级别证据推荐对临床分期为 I期(T1bN0M0)胸段食管癌患者进行食管切除术;同样低级别证据推荐对临床分期I期但希望保留食管的患者进行根治性同步放化疗,但需进行密切的随访和及时的挽救治疗。(共识率:92.3% [24/26],证据强度:C)。

 

@对于浅表性食管癌内镜治疗发现pT1a-MM病变侵犯血管或发现pT1b-SM的病变,建议将哪种治疗方法作为补充——食管切除术或化放疗?

推荐声明:有证据表明,对于经内镜治疗食管浅表癌后明确为pT1a-MM病变伴血管侵犯或证实为pT1b-SM病变的患者,建议将食管切除术或放化疗作为补充治疗方式;然而,目前还没有足够的证据证明哪一种更优。(共识率:89.3%[25/28];证据强度:C)。

 

@对于Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者,应该推荐手术为主还是根治性放化疗为主?

推荐声明:低级别证据推荐对Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者以外科手术为主要治疗方式。(共识率:100% [28/28],证据强度:C)。

 

@对于手术作为主要治疗手段的Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者,是推荐术前化疗还是术前放化疗?

推荐声明:对于手术作为主要治疗手段的Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者,高级别证据推荐术前采用多西他赛+顺铂+5-FU三联化疗方案。(共识率:84% [21/25],证据强度:A)

 

@经历过术前新辅助治疗加手术的Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者是否还推荐术后辅助治疗?

推荐声明:

(1)对于接受术前放化疗联合根治性切除术后达到病理完全缓解的II或III期食管癌患者,高级别证据推荐术后nivolumab治疗,无论组织学类型或 PD-L1表达水平如何。(共识率:81% [21/26],证据强度:A) 

(2)对于接受术前化疗后行根治性切除手术,但未能达到病理完全缓解的II或III期食管癌患者,目前没有证据推荐术后nivolumab治疗。(共识率:92% [24/26],证据强度:D)

 

@未接受手术的食管癌患者,经根治性放化疗后有残留或复发,是否建议进行挽救性手术?推荐声明:对于未接受手术的食管癌患者,低级别证据推荐对放化疗后的残留或复发病灶进行挽救性手术。(共识率:96.4% [27/28],证据强度:C)。

 

@对于不能切除的IVA期食管癌推荐放化疗吗?

推荐声明:仅仅有低级别证据推荐根治性化放疗来处理不能切除的IVA期食管癌。(共识率:100%[28/28];证据强度:C)。

 

@根治性化放疗后完全缓解的Ⅱ期、Ⅲ期或IVA期食管癌患者,是否建议巩固化疗?

推荐声明:仅仅有低级别证据推荐对根治性化放疗后完全缓解的Ⅱ期、Ⅲ期或IVA期食管癌患者行巩固化疗。(共识率:96.4%[27/28];证据强度:C)。

@对于不可切除的局部晚期食管癌(cT4[例如,侵犯主动脉、气管、支气管] N0-3M0)患者,根治性放化疗或诱导化疗后转化为可切除,是否建议手术切除?

推荐声明:对于不可切除的局部晚期食管癌(cT4[例如,侵犯主动脉、气管、支气管] N0-3M0)患者,在根治性放化疗或诱导化疗后转化为可切除的,低级别证据推荐进行外科手术。(共识率:89.3%[25/28];证据强度:C)。

 

@对于不能切除的晚期/复发性食管癌患者,推荐什么一线治疗方案?

推荐声明:

①   高级别证据推荐pembrolizumab +顺铂+5-FU疗法作为不能切除的晚期/复发食管癌患者的一线方案。(共识率:92.3%[24/26];证据强度:A)。

 

②高级别证据推荐nivolumab+顺铂+5-FU治疗或nivolumab+ipilimumab治疗作为不可切除、晚期/复发性食管癌的一线治疗,但应考虑患者的一般情况、肿瘤PD-L1表达水平(TPS)和治疗耐受性。(共识率:88.0%[22/25];证据强度:A)

 

@对于不能手术切除的晚期/复发性食管癌患者,推荐什么二线治疗方案?

推荐声明:

 

无PD-1抗体治疗史的患者:

a.       对于无PD-1治疗史的患者,高级别证据推荐使用nivolumab治疗鳞状细胞癌。(共识率:100%[25/25];证据强度:A)

b.       对于无PD-1治疗史的患者,低级别证据推荐Pembrolizumab治疗CPS≥10或MSI-H或TMB-H的鳞状细胞癌。(共识率:96.2%[25/26];证据强度:B)

 

无紫杉类治疗史的患者

c.       对于无PD-1治疗史且没有紫杉类治疗史的患者,低级别证据推荐紫杉醇治疗。(共识率:96.4%[27/28];证据强度:C)

d.       对于有抗PD-1治疗史,但没有紫杉类治疗史的患者,低级别证据推荐紫杉醇治疗。(共识率:100%[28/28];证据强度:C)

 

@对于不能切除的晚期/复发性食管癌患者,如果氟尿嘧啶+铂类作为一线治疗,抗PD-1抗体治疗作为二线治疗,三线治疗的推荐是什么?

推荐声明:对于没有紫杉类治疗史的患者,低级别证据推荐紫杉醇治疗。(共识率:100% [28/28],证据强度:C)

 

@是否推荐姑息性放疗用于治疗IVB期食管癌伴梗阻的患者?

推荐声明:低级别证据推荐姑息性放疗用于IVB期食管癌伴梗阻的患者。(共识:100%[28/28];证据强度:C)

 

参考:https://doi.org/10.1007/s10388-023-00993-2

内镜监测

对于食管癌放化疗后完全缓解的患者,应进行CT或内镜以监测复发。由于如果早期发现食管腔内复发可以通过挽救性治疗治愈,因此从生活质量(QOL)和预后的角度来看,内镜监测是非常重要的。

即使根治性放化疗后达到完全缓解,原发性肿瘤的复发率仍然很高。达到完全缓解后的1个月进行一次内镜检查,第 1年内每2-3个月检查一次,随后每4-6个月检查一次,以及早发现食管原发灶的局部复发。即便没有达到完全缓解,治疗后定期内镜检查也很重要,这样可以早期发现残存病灶或复发灶,并通过内镜手段或手术进行挽救治疗。

 

手术治疗

颈段食管癌的手术治疗

在颈段食管癌的治疗中,经常需要同时进行喉切除术;因此,通常选择术前化放疗或根治性化放化疗来保喉。喉保留手术虽然能够保留发声功能,但可能会增加误吸和肺炎的风险,因此在选择这种治疗方法时需要谨慎。发声功能的丧失而导致的QOL的降低在经历了联合喉切除术的患者中造成了严重的问题。到目前为止,接受手术治疗的颈段食管癌患者与接受根治性化放疗的颈段食管癌患者在治疗后的预后方面没有显著差异。在选择这些患者的适当治疗时,应适当考虑QOL等因素。

 

胸段食管癌的手术治疗

胸段食管癌通常伴有颈部、胸部和腹部区域的广泛淋巴结转移,需要进行三野淋巴结清扫术。除了传统的右开胸开腹手术,最近还引入了胸腔镜手术、腹腔镜手术、机器人辅助手术、纵隔镜手术和其他新的术式,尽管需要进一步的研究来确定它们的有效性和安全性。

 

胃食管结合部癌的手术治疗

对于食管胃结合部癌,特别是Nishi分类的腺癌或Siewert II型癌的治疗策略和外科手术,目前还没有一致的意见。日本食管协会-日本胃癌协会联合工作组根据前瞻性研究中淋巴结组的转移率,提出了根据食管侵犯长度来确定最佳淋巴结清扫范围和手术方法。

 

围手术期管理及临床路径

合适的围手术期管理以防止术后并发症是非常重要的。尽管许多机构已经引入了食管癌患者围手术期管理的临床路径,但在不同机构间有所不同,其有效性尚未确定。在欧美,快速康复外科手术(ERAS)已经作为一种新的围手术期管理方案引入许多外科手术,并且已经证明它可以减少食管切除术后的并发症,缩短住院时间。食管癌患者通常营养不良,ERAS指南指出营养评估和肠内营养可降低术后并发症的风险。许多机构都提供早期下床活动的术后康复方案,并且研究了术前康复降低术后并发症风险的可能性。

 

化疗/放疗

术前/术后辅助治疗

晚期食管癌不能通过单纯手术来完全控制,目前经明确了新辅助/辅助治疗的有效性。根据早期JCOG9907研究的结果,术前顺铂+5-FU (CF方案)治疗是标准治疗;然而,近期的JCOG1109研究显示,与术前CF组相比,术前多西他赛+顺铂+5-FU (DCF)治疗组的生存期明显延长,术前DCF方案现在被认为是新的标准治疗选择。由于术前治疗会增加治疗相关毒性,因此应采取预防不良事件的措施,并谨慎选择合适的患者。

Checkmate-577研究证明了术后nivolumab治疗的有效性,术后没有达到病理完全缓解的患者中,使用nivolumab 1年延长了无病生存期。但本研究招募的是接受术前放化疗的腺癌或鳞癌患者,这种治疗对接受术前化疗的患者是否有效尚不清楚,因为术前化疗是日本的标准治疗方法;因此,应仔细考虑风险获益比之后考虑是否接受术后nivolumab治疗。

 

放化疗

对于局部晚期食管癌,放化疗比单纯放疗能提供更长的生存期,被作为非手术治疗的标准治疗手段,根治性化放疗适用于临床0      期至IVA期的患者。JCOG0502研究表明, 临床 I期患者放化疗的结果不劣于手术。尚没有研究直接比较临床II期或III期患者放化疗和手术孰优孰劣。如果患者拒绝手术,放化疗是最重要选择。在考虑最合适的治疗策略时,选择合适的放射剂量、靶区和化疗方案是很重要的,同时也要考虑放化疗后残留和复发病灶的挽救治疗。

 

单纯放疗

根治性放疗推荐同步放化疗;当因并发症、高龄、一般状况不佳或其他原因等因素而无法应用化疗时,通常选择单纯放疗。此外,应避免不必要的延长放疗持续时间。

 

食管癌根治术后随访/复发后的治疗

食管癌根治术后随访的目的是(1)早期发现和治疗复发灶,(2)在完成治疗后提供系统性管理并评估改善短期至中长期的QOL,以及(3)早期发现和治疗多原发性癌。注意异时性多原发性食管癌和发生于其他器官的双原发癌是非常重要的。需要确定基于共识的随访系统并验证其有效性。

食管癌根治术后复发患者的生存率很低。根据复发类型(淋巴结/局部复发、远处器官复发、胸膜和腹膜复发或混合复发)、复发是否在手术区域以及复发时患者的一般情况,治疗方法各不相同。在许多报告的病例中,早期发现和治疗可以使患者长期存活,这取决于复发病灶的数目和范围;然而,目前几乎没有高水平的证据证明手术或(化)放疗可以根治复发性食管癌。但经常使用这些手段来控制复发病灶进一步恶化或改善患者的QOL,很少有研究比较这些治疗手段与最佳支持治疗之间的有效性。

 

姑息治疗

应该为所有类型的癌症普遍提供姑息治疗,并且要求所有参与癌症治疗的医疗专业人员掌握姑息治疗的基本知识和技能。至于心理和精神方面,一些癌症患者出现焦虑和抑郁等精神症状,有必要将这类患者转诊给心理健康治疗专家。食管癌患者,出现吞咽困难、营养不良、咳嗽以及其他症状会降低QOL,因此即使在早期也应考虑提供特异性治疗以缓解这些症状并改善患者的QOL。

 

内镜下支架植入

不可治愈的食管癌的患者可能会由于食管梗阻或食管瘘形成而出现各种症状,从而导致QOL恶化。姑息性(化学)放疗、食管支架和其他治疗方法用于改善由食管梗阻或食管瘘引起的症状。

姑息性放疗不良事件发生率较低,并且在缓解疼痛方面比支架置入术更有效,而支架置入术更快速地改善吞咽困难。从患者偏好或患者状况的角度来看需要快速改善吞咽困难时,食管支架将是最佳的治疗选择。

 

在(化)放疗后出现癌性梗阻的不可治愈的食管癌患者中,食管支架是治疗选择之一。虽然放疗后食管支架置入会增加不良事件的风险,如出血、瘘和穿孔,但据报道,使用低张力的支架相对安全。除了食道支架术之外的另一个选择是建立营养通路,让病人可以转到家庭护理。经皮内镜胃造瘘术非常安全,与支架置入术相比,存活率更高。因严重梗阻而难以进行经皮内镜胃造口术的患者或者有腹部手术史的患者,可以进行开放式胃造瘘术或空肠造瘘术。

 

主动脉支架植入

对于局部晚期食管癌患者,主动脉支架植入术可能是一种挽救生命的选择。然而,大多数关于主动脉支架植入术的报道都是个案报道,主动脉支架植入术的有效性尚未确定。此外,到目前为止,只有几个病例报告显示了预防性主动脉支架植入术在侵犯主动脉食管癌根治术中的有效性,还需要进一步的研究来评估其有效性。

 

参考:https://doi.org/10.1007/s10388-023-00994-1

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食道中下段恶性肿瘤疾病介绍:
食管癌是一种常见的上消化道恶性肿瘤,主要起源于食管鳞状上皮和柱状上皮,目前被列为全球第八大癌症,每年新发食管癌病例180万例,因食管癌死亡约46万。目前食管癌确切病因尚不清楚,发病年龄多在40岁以上,男多于女。食管癌的典型症状为进行性吞咽困难,主要治疗方法包括手术治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗,早期治疗多预后较好,5年生存率可达90%以上。治疗不当或者不治疗,肿瘤可以浸润周围组织,播散、转移,包括气管、肝、肺、脑等部分,最后因多脏器衰竭死亡。
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  • 在说起癌症,人们都想敬而远之时代,为了不让自己跟癌症有什么挂钩,人们越来越注重自己的身体健康状况,疾病的预防工作等。随着网络覆盖的广泛化,人们通过各种信息平台来关注各种疾病的预防、治疗、愈后的护理工作等等。关注的越多,疑问就越多,比如慢性食管炎是怎么造成的?食管癌是怎么形成的?慢性咽炎会不会诱发食管癌?就这些疑问我给大家解答一下。

     

    慢性咽炎是发生在人体咽部粘膜、粘膜下组织以及淋巴组织的弥漫性炎症,是上呼吸道炎症中的一种,可有急性咽炎反复发作转化而来。慢性咽炎患者通常表现为咽部的不舒服,比如患者老感觉咽部有东西吞之不下、咳之不出,感觉嗓子痒、干疼,痰多不易咳出咳净,在早晚刷牙时有恶心感等等。虽然不是什么大重病,但是因其发病率高、患者人数多、治疗时间长、症状顽固、反复发作、难以治愈,影响患者的日常工作的生活质量为患者所困扰。

     

     

     

    食管癌是临床上很普遍的一种恶性肿瘤,原发于食管的上皮组织,是因为患者长期的吃或喝过烫的食物、含亚硝酸盐添加剂的食物、平时爱好抽烟喝酒以及遗传因素等造成的。

     

    食管癌临床表现为咽喉部的异物感和吞咽时的不舒服感,在吃饭喝水时感觉食物或水堵塞在食管中一样,胸骨后部不的适感在干活劳累后及快速吃饭后出现加重。因为慢性咽炎与食管癌都有吃饭吞咽的不舒服及咽部异物感,所以误导很多患者将食管癌当成慢性咽炎治疗了,从而影响了对食管癌的及时治疗。

     

     

    认识两者的区别很重要,两者的区别为:食管癌在还没有出现吞咽困难时咽部不舒服感表现为干燥、紧缩感及胸骨后的压迫感;而慢性咽炎咽部不适表现为干燥,干疼、干痒及刷牙是的恶心感。

     

     

    在吃饭时食管癌表现为食物的下行缓慢,甚至出现在食管处的滞留。而慢性咽炎表现为在吃饭时咽部的异物感减轻或者消失,在饭后又会出现,没有食物的滞留感或者阻挡感。慢性咽炎是咽部的病变,是一种可逆的良性病变。食管癌是食管部的病变,是一种不可逆的恶性。所以说慢性咽炎与食管癌两种完全不同的疾病,没有什么必然的因果关系。

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。

  • 被一口热水“烫”进医院是种怎样的体验?

     

    近日,#一口热水喝掉5000多块#登上微博热搜,发帖人称由于着急出门,一口喝下过烫的热水导致舌下腺囊肿,手术报销后花了五千多元。

     

     

    该帖下方的评论区,网友纷纷留言分享自己被烫的经历。

     

    刚煮好的热茶、滚烫的火锅,让你酣畅淋漓却也正悄悄伤害着你的食管。

     

    食管最喜欢的温度是多少?怎样呵护这个脆弱的管道?《生命时报》结合新闻,采访专家为你解读。

     

    受访专家

    南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师 尤长宣

    北京急救中心资深急救专家 贾大成

    云南省第一人民医院消化科主任 宋正己

     

    食管怕你“趁热吃喝”

     

    不只是帖子中提到的舌头“怕”烫,食道也是个怕烫的部位。

     

    正常成人的食道长度约25厘米,直径约2厘米,是食物进入人体的必经通道,主要功能是配合吞咽动作将食物从口腔蠕动传输到胃腔。

     

     

    中国人有“趁热吃喝”的习惯,但食道黏膜比较柔嫩,能耐受的最高温度在50℃~60℃;超过这个温度,食道黏膜就容易发生破损、溃烂等机械损伤。

     

    和其他消化道肿瘤一样,食道癌的发展都是从反复黏膜损伤,到慢性炎症,再到黏膜癌变的过程。

     

    虽然黏膜上皮有增生和修复功能,损伤后会自行恢复,如果我们常吃太烫的食物,就会导致黏膜受损后尚未修复又被烫伤,长期反复刺激会导致黏膜慢性损伤,可能诱发癌变。

     

    食管被烫,第一时间做这件事

     

    到底放到几度的水才适合喝?关于这个问题,世界卫生组织曾发出过“温度预警”。

     

    世卫组织下属的国际癌症研究机构IARC发布报告,警告饮用65℃以上的热饮,可能增加罹患食道癌的风险。

     


     超过65℃的热饮,属于2A类致癌物

     

    《国际癌症杂志》发布的一项研究报告也提示,茶水温度过高,会显著增加患食道癌的风险。

     

    与那些几乎不喝茶或喜欢喝凉茶的人相比,每天喝两杯以上、温度为60摄氏度茶水的人,患上食道癌的几率高出90%。

     


     

    而当你不小心喝了烫着食道的热水时,应该这样做:

     

    第一时间喝凉的液体进行局部降温,可以是凉白开、自来水、常温饮料等;

    不要喝冰水,以免对食道黏膜、胃黏膜加重损伤。

     

    如果夜里食道感觉不舒服,可以含服保护食道和胃黏膜的药物。

     

    一般来说黏膜恢复是很快的,只要不是腐蚀性液体,一两天应该能恢复。如果两天后症状仍然不能缓解,应立即到医院就诊。

     

    保护食管,记住4个“度”

     

    呵护食道要从日常饮食下手,从“入口处”减少食道黏膜损伤和炎症的发生。

     

    温度:10℃~40℃

    食道黏膜比较柔嫩,适宜的食物温度在10℃~40℃, 而人们能耐受的最高温度在50℃~60℃,超过这个温度,食道黏膜就容易被烫伤。

     

     

    浓度:尝试低浓度饮食

    尽量少吃高盐食物,做到不喝酒,少喝浓茶。

     

    腌制的高盐食物、高浓度酒精或浓茶等刺激性食物或饮料,同样会对我们的食道黏膜产生侵蚀或刺激,造成食道黏膜损伤,长此以往,可能诱发慢性炎症和食道黏膜癌变。

     

    硬度:别总吃太硬的食物

    为了保护食道黏膜,还需要控制食物的硬度。

     

    进食偏硬的食物,会加重食物与食道黏膜的摩擦,造成食道黏膜,特别是食道狭窄处的黏膜机械性损伤。

     

    速度:每口嚼20~25次

    狼吞虎咽导致食物在口腔中得不到充分咀嚼,无法与唾液充分混合,而这种粗糙、没有充分润滑的食物,很可能对食道黏膜造成损伤。

     

    《中国居民膳食指南(2016)》建议用15~20分钟吃早餐,中、晚餐用30分钟左右。

     

    普通人群一口饭建议咀嚼20次左右,肠胃不好的人及老年人群,每口饭菜尽量咀嚼25次以上。

     

    食道癌早期发生都很隐匿,因此高风险人群应及时进行筛查:

     

    包括年龄在50岁以上,嗜好烫食或腌制食物,长期酗酒或重度吸烟,出现吞咽不畅,进食有停滞感、咽下疼痛或吞咽困       难者,有长期反流性食道炎病或消化道肿瘤家族史等人群。

  • 怎样诊断反流性食管炎?看症状有技巧、做检查要及时

    当身体出现这些症状,可能是反流性食管炎“找上门”了:

          两大典型症状: 反酸和烧心是反流性食管炎的两大典型症状。
          食管外的症状:反流性食管炎“搞破坏”的范围不只是食管,哮喘、慢性咳嗽、特发性肺纤维化、声嘶、咽喉症状、牙蚀症等都可能是它在捣鬼。
          还有这些看似无关的症状:胸痛、打嗝、上腹痛、上腹部烧灼感,这些看似无关的症状,同样可能是反流性食管炎的警报。

    如果发现有反流性食管炎的症状,及时到医院就诊检查才是硬道理

          通过胃镜检查,不光能确诊是不是食管炎,还能诊断或者排除食管裂孔疝、上消化道肿瘤等其他疾病。同时,胃镜检查还可以帮患者了解反流性食管炎的严重程度。 另外,我国是消化道肿瘤高发地区,尤其是40岁以上人群是癌症高发人群,建议定期进行肠胃镜检查,特别是有食管癌/胃癌/肿瘤家族史的朋友们更应提高警惕,发现问题及时就诊。

    治疗反流性食管炎的正确打开方式?“药物+手术”双保险

          前面我们了解到,反流性食管炎的根源是贲门出现“异常打开”的bug,但现有治疗方式很难直接修复贲门功能。因此,通过药物抑制胃酸分泌、控制反流性食管炎的症状,是反流性食管炎治疗的基石,将有助于实现尽快缓解症状、促进黏膜愈合、预防并发症、提高患者生活质量的治疗目标[1],[2],[3],[4],[5]。
     

          在药物治疗方面,钾离子竞争性酸阻滞剂(P-CAB)、质子泵抑制剂(PPI)、H2受体拮抗剂、促进胃动力药以及胃黏膜保护剂均为针对反流性食管炎的用药选择。其中,根据《2020年中国胃食管反流病专家共识》,钾离子竞争性酸阻滞剂和质子泵抑制剂是反流性食管炎的首选用药[6]。

          钾离子竞争性酸阻滞剂:在新的作用机制下,钾离子竞争性酸阻滞剂首次服药可发挥最大效果[7],可以更快速地修复食管粘膜,而且作用持久[8]。 
          质子泵抑制剂:能有效缓解反流症状,但一般需连续服用3-5天方可达到最大的抑酸效果,对于标准剂量PPI疗效不佳的患者还需加大剂量到每日两次1。

    参考文献:
    [1] 2020年中国胃食管反流病专家共识. 中华消化杂志.2020.40(10):649-663.
    [2] Hunt R, et al. J Clin Gastroenterol. 2017;51(6)467-478.
    [3] Iwakiri K, et al. J Gastroenterol. 2022 Apr;57(4):267-285
    [4] Fuchs KH, et al. Surg Endosc. 2014 Jun;28(6):1753-73.
    [5] Katz PO, et al. Am J Gastroenterol. 2021 Mar;108(3):308-28.
    [6] 中华医学会消化病学分会. 2020年中国胃食管反流病专家共识[J]. 中华消化杂志, 2020, 40(10):649-663.
    [7] Sakurai Y, et al. Aliment pHarmacol Ther. 2015 Sep; 42(6):719-730.
    [8] Hunt RH, et al. Curr Treat Options Gastroenterol.2018 Dec;16(4):570-590
    [9] 中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会消化病学分会, 等.  胃食管反流病基层诊疗指南(2019年) [J] . 中华全科医师杂志,2019,18 (7): 635-641.
  • 洋葱,是我们餐桌上常见的蔬菜之一,它原产于亚洲西南部,后传入中国,因为来源于西洋,因此被叫做“洋葱”[1]。很多人只知道洋葱是一种常见的蔬菜,却不知道它还有着极高的药用价值。让我们一起来看一下:洋葱究竟有哪些功效?吃洋葱又有哪些讲究呢?

     

     

    一.    洋葱的保健功效

     

    洋葱素来有着“蔬菜皇后”的美誉,这是因为洋葱不但风味独特、富含营养,还有着诸多保健功效,是不可多得的保健食物。洋葱的辛辣味,来源于它所含的一种叫做二硫丙烯的含硫化合物,这种物质有着抗菌消炎、抗癌抗肿瘤、降低血糖等功效。洋葱还含有人体中的一种特殊脂质——前列腺素A,它能扩张血管、降低血液粘稠度,从而起到降低血压、预防血栓形成的作用。[2]

     

    中医理论认为,洋葱具有健胃、消食、润肠、祛痰、利尿、发汗等作用。洋葱可谓是“药食同源”的典范,其药用价值广泛受到中西医的认可。

     

    二.    吃洋葱的三大讲究

     

    1.  生吃洋葱

     

    和熟洋葱相比,生洋葱的味道更“冲”。然而,正是这些辛辣物质能起到抗炎抗肿瘤的功效。可见,生洋葱比熟洋葱更“养生”,大家食用洋葱时最好生食,或者采用凉拌的方式[3]。如果吃不惯生洋葱,炒食时也不宜过久,以防营养物质的流失[4]

     

    2.  五味调和

     

    中医一向讲究“五味调和”,所谓“五味”,即辛、甘、酸、苦、咸,用以界定食物的口感和功能。中医认为,辛味的食物能行气活血,比如葱、姜、蒜等;甘味的食物能健脾开胃,比如红糖、大枣等;酸味的食物能养肝护肝,比如山楂、乌梅等;苦味的食物能清热泻火,比如苦瓜、白果等;咸味的食物能软坚散结,比如咸盐、海带等。[5]

     

     

    五味之间相互配合,能让各自的功效发挥到更大。洋葱属辛,根据“辛甘化阳”的原则,可以和白糖搭配。“辛甘化阳”的意思是辛味和甘味配合,能促进人体内阳气的增长,而阳气又是人体内气血运行的源动力。又根据“甘酸化阴”的原理,可以将糖和醋搭配在一起,以滋阴养血、生津补液。

     

    所以,吃洋葱不但要凉拌,还要讲究“五味调和”,可以用醋、糖、香油、煮鸡蛋、木耳与洋葱一起调出一道色香味俱全、辛甘酸互补的佳肴来。

     

    3.  不宜过多

     

    洋葱虽好,也不能过食。过多的洋葱会导致目糊、发热和胀气。所以,患有眼疾的人、肠胃不好的人要谨慎食用。[6]

     

     

    吃洋葱好处多多,要想充分发挥洋葱的功效,还要讲究方法。洋葱最好生吃,生吃时注意搭配其他食材,也要注意不能吃太多——把握好这三点,吃洋葱最有效!还不快学起来!

     

    【参考文献】
    [1]晓旭.蔬菜皇后——洋葱[J].开卷有益:求医问药,2019(6):59-59.
    [2]王文亮,王世清,李晓玲,等.洋葱的活性成分药理功效及产品开发综述[J].中国食物与营养,2013,19(11):37-39.
    [3]吃洋葱“讲究”多[J].人生与伴侣:极品,2013(4):41-41.
    [4]陈寿宏编著.中华食材  上[M].合肥工业大学出版社,2016.04.
    [5]曾庆琪,曹利东,田中実主编.中华男士养生九法  补脾养生法[M].中国医药科技出版社,2013.05.
    [6]张彩山编著.饮食宜忌与食物搭配一本全[M].天津科学技术出版社,2019.01.
  • 王奶奶的老伴,今年已过古稀,但最近老伴感觉咽东西的时候不舒服,好像有什么东西堵住食管一样,而且咽东西时后背还会有痛感,王奶奶不敢大意,带着老伴抽个空去医院检查,结果让两人惊讶不已,食管癌。

     

     

    还好是早期,医生问其平时生活习惯,没等老伴开口说话,王奶奶就说,我家老头子饭一做好就等不及了,饭多烫都往肚子里咽,怎么说都不听,早些时间就有点不舒服,然后老伴积极治疗,最后成功治愈,老伴也是很开心,感觉从阎王那里抢回一条命来

     

    食管癌的症状

     

    咽下哽咽感

     

    患病之人在进食的时候,会突然感到哽噎,有些人描述为,噎气,就像是吞下食物,感到食管内有气体阻挡一样。

     

    一般是咽下一些干性食物,不宜咀嚼的肉类感受到的,但是患者常常感觉这种症状又会消失,间隔数日或者数月又会出现,然后频率逐渐增加。


    胸骨后疼痛或咽下痛

     

    早期,患者在咽下食物后,常发生胸骨后疼痛,病人有时会清楚说出部位,大多病人会感受到,灼烧、刺痛等等。

     

    这种疼痛在起初很是轻微,并且和上面那样,间断出现,到了后来,再接触一些刺激性食物又会出现,久而久之,癌细胞发展迅速,疼痛的感觉也越来越深。

     

     

    咽喉部干燥与紧缩感

     

    患者感觉脖子发紧,咽喉干燥,咽下东西会感到不顺畅,有时伴有轻微疼痛。

     

    这种症状的发生,常常和患者的情绪有关系,咀嚼粗糙的食物会更加明显。

      
    食管癌的病因

     

    (1)饮食和习惯:

     

    食物偏硬,制作粗糙,食物过热,吞食过快,均可长期刺激食管粘膜导致癌变。

     

    喜进刺激性饮食者,如烈性酒、醋、蒜、辣椒等,这比较像北方人的饮食习惯,食管癌患者则要注意这些食物,结合自身情况加以判断。

     

    营养物质缺乏如维生素,必要的蛋白质微量元素等的缺乏会让食管上皮遭到损伤时,机体修复难以进行,导致上皮增生等等。


    (2)食管疾患和口腔卫生

     

    当食管损伤时,机体会自己修复损伤部位,但是机体修复能力是有限的,一旦超出修复极限,我们的食管就会出现异常,久而久之可以促发食管癌。

     

    在科学家进行疾病调查中发现食管癌患者中口腔卫生大多存在,不刷牙、齿垢多等等,这些物质会损害食管粘膜。

     

    口腔溃疡,例如口腔白斑和溃疡在食管癌患者中发病也很常见。


    (3)家族史及遗传因素

     

    食管癌常常表现在家族聚集,可能与遗传因素有关,也可能家族内的饮食习惯相似,总而言之,家族内若是有人患食管癌,我们也要小心,剔除致癌因素。


    (4)亚硝胺类化合物

     

    众所周知,亚硝胺类化合物有很强的致癌作用,这一点毋庸置疑,而有些地区喜欢吃腌制食物,这就给我们的身体产生很大负担,也就让我们的食管癌变。

     

    食管癌是慢慢形成的,因此我们需要平时中留意,在以上所涉及的致癌因素,都要避免,这样患食管癌概率就会大幅度的降低。

  • 中度牙周炎,洗牙方法包括龈上洁治术和龈下刮治术。

    1.龈上洁治术一般使用超声波洁牙机的振动作用,把附着在牙龈上的牙菌斑和牙石去除干净,从而达到清除牙龈炎症的目的。

    2.龈下刮治术:则是用手动器械或超声龈下洁治器,去除位于牙周袋内牙根面上的牙石和菌斑,以减少牙龈炎症和肿胀,阻止牙周进一步破坏,促进牙周组织恢复。

    出现中度牙周炎,最好及时到正规医院洗牙,最主要的是持之以恒的保持良好的口腔卫生,定期检查口腔卫生情况,可以减少牙周炎的复发。

  • 男性早泄可能会出现性交开始前或开始后,短时间内出现不受控制的射精,部分患者伴有精神苦闷、焦虑、抑郁等症状。早泄是一种临床常见的男性性功能障碍,可表现为阴茎在插入阴道之前,或在插入后很短时间内出现不受控制的射精。由于早泄无法完成性生活,可能会出现产生消极后果,比如精神苦闷、焦虑、抑郁、挫折感以及逃避性活动等情况。早泄患者在生活中应保持轻松、愉悦的情绪,避免紧张、焦虑等不良情绪刺激,注意休息,保证充足睡眠。可在医生的指导下使用局麻药物,如丙胺卡因等;α肾上腺素能阻滞剂,如阿夫唑嗪等,也可配合中成药物,如金锁固精丸、补中益气丸、归脾丸等进行调理。对于病情严重者可经阴茎背神经选择性切断术进行手术治疗,建议患者及时就医检查,积极配合医生的治疗。

  • 作者 | 张银玲
    文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

     

     

    我们都是地球上的旅客,匆匆地来又匆匆地走。

     

    身边人的突然离开,我们不免感到害怕、焦虑、茫然、困惑....死亡究竟离我们有多远?你经历过死亡分离吗? 心理学上是怎样解释死亡焦虑的?我们又该如何缓解这种焦虑,更好地活下去?

     

    最近,有一位电视台的名人意外去世,仿佛忽然惊醒了一个不存在的世界,大家不约而同的想到还有另一个世界,一个一直存在又谁都不愿去想的世界—死亡。

     

     

    于是许多人焦虑起来,死亡恐惧像洪水一样泛滥成灾,好像人类都是永生的,不可能有死亡一样。其实我们冷静下来仔细想想,人的出生和死亡除了造物主谁还能掌握住呢?

     

    从心理学上来说,没有人相信自己会死,所有的人都只是旁观别人的死。弗洛伊德把这种感觉叫死本能。但如果在你人生的某个时刻真的有人告诉你你自己死亡的准确时间,你能接受并相信吗?

     

    记得1990年台湾作家三毛忽殒自身。有一位命理学家给她批八字,说她当时月透戊干,双庚克木,岂不殆乎?意思是她命该如此!问题是这是事后诸葛亮。

     

    假如三毛活着时这个八字到了她手里,以三毛之个性,她能相信吗?即便她相信,她也会拼死一搏,这事反而会坏事变好事,救了她!日本人有个笑话说一个公子问渔夫:你父亲死在哪里?渔夫说:死在海里。

     

     

    公子说:那你还敢到海里?渔夫反问公子道:你的父亲死在哪里?公子说:死在家里。渔夫说:那你还敢呆在家里?可见死亡也有幽默感。欧美人士由于受宗教影响,不敢拿死亡玩笑。碰到类似问题,神父总是说:假如现在离世界末日还剩五分钟,你们做什么?

     

    信徒们却很幽默,他们答到:我们做爱! 由此可见,无论是大海,家里还是教堂,面对死亡,最好的缓解办法就是该干什么就干什么!

     

    大家要知道:我们生活的这个世界本来是可以没有的,既然有,干嘛不好好活着呢?

     

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  • 当今社会,越来越多的人,远离了农耕社会,步入了脑力时代。也正是如此,以往人们出现的腰椎问题,现在也开始转化为颈椎问题了。这也很让人们困惑不已,为什么劳动了会使腰椎受累,而不劳动又会是颈椎受累呢?

     

    其实,简单来说都是因为受力引起的,因为不同的姿势导致了不同部位的受力不均,才会出现相应的问题。那么,生活中应该如何去预防颈椎问题,以及如何去更好地保护我们的颈椎呢?

     

     

    一、不要为了自觉舒服的坐姿,而加大了颈椎的受力能力。

     

    有人说,颈椎所受的力比胸椎、腰椎所受的力要小的多,因为颈椎所受的重力全部来自于头部,而其他的则来自于身体,所以相比之下,颈椎所受的力确实要小很多。但是,这并不意味着颈椎的压力就很轻松很多,因为身体的构造都是相当复杂、精细的。比如说,胸椎虽然受力要重,但是它相对固定一些,而颈椎要保持头部的旋转、运动,所以相对要灵活一些。

     

    按照受力的技巧来讲,颈椎只有在保持身体头部、躯干相对笔直的时候,颈椎受力才会更小一些。但是,如果为了自觉舒服的坐姿,必须身体斜躺在椅子上面,这样就很难保证颈椎和躯干在一条线上面,那么颈椎所受的力也就会更大一下,为什么?因为成角的颈椎为了用同等的力支撑头部,就必须在合力的基础上承受更大的力量。

     

    所以要提醒大家,无论是看书也好,还是对着电脑工作也罢,一定不要让颈椎有过度的弯曲,这样很容易导致相应的颈椎问题出现,时间越久就会使问题越严重。所以,及早地进行纠正就能减少更多的痛苦。

     

     

    二、不要为了加班加点的工作,而忘记了抽时间适当休息。

     

    人的颈椎不仅是几块骨头拼凑在一起,它里面还有丰富的神经、血管从中间穿行,所以长期不注意去维护它,那么就可能殃及这些附属的组织,比如导致血管、神经受压迫。一般来说,只有颈椎出现变形以后,相应的神经和血管才会被压迫,最后才会使人出现“颈椎病”,即临床上常见的头昏,脖子痛等系列症状。

     

    对于这些问题,关键在于大家怎么去呵护自己的颈椎,这也是有方法的。比如说,每次工作到一段时间以后,一定要停下来休息一下,这里所说的休息不是让大家抛开工作的事,转而去对着电脑或手机看娱乐消息,或者是玩游戏,而是要停下手中的活儿,出去走一走、转一转,活动一下自己的身体,让自己的颈椎得到适度的休息。

     

     

    除此之外,如果有感觉自己颈椎总是有胀满感的人群,不妨在每周抽时间进行一至两次颈椎方面的理疗,这样对于活动紧追的血管、神经,以及放松周围的肌肉都是非常有帮助的。总而言之,颈椎绝不是一个可以被怠慢的部位,大家要兼顾工作的同时,学会用空余的时间给颈椎“放假”,这样才不至于使颈椎问题不请自来。

  • 男性型脱发也就是雄激素性脱发,两者属于同一种疾病,只是叫法不同。雄激素性秃发是一种发生在青春期和青春期后常见的脱发疾病,主要以毛囊微小和毛发逐渐减少为特征,脱发区域无瘢痕,是男性脱发最常见的类型。

    雄激素性秃发的病因主要考虑为遗传因素、雄激素等因素导致。雄激素性秃发男性患者早期可表现为前额两侧头发开始变细、稀疏,慢慢延伸到头顶,额部发际线可向后退缩,头顶头发逐渐开始脱落。而女性型患者,症状轻微,多为头顶毛发逐渐稀疏以及前额发际线不明显。

    一旦出现雄激素性脱发,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理在,可有效控制病情,减少脱发的现象。

  • 随着生活节奏的加快和不良生活习惯的增多,食道癌患者数量逐年上升。晚期食道癌患者往往承受着巨大的身心痛苦。那么,如何选择一家合适的医院进行治疗呢?以下是一些关于晚期食道癌治疗的建议。

    首先,选择医院时,应优先考虑拥有丰富临床经验和专业技术的医疗机构。这些医院通常具备先进的医疗设备和专业的医疗团队,能够为患者提供更加全面、精准的治疗方案。

    其次,对于晚期食道癌患者而言,中医治疗是一个值得考虑的选择。中医治疗强调整体观念和个体化治疗,能够有效缓解患者的症状,提高生活质量。中医三联平衡疗法就是一种较为常用的中医治疗方法,它能够根据患者的具体情况进行调整,以达到最佳的治疗效果。

    除了中医治疗,晚期食道癌患者还可以考虑化疗和放疗等治疗方法。化疗和放疗可以杀死癌细胞,缓解肿瘤生长,减轻症状。然而,这些治疗方法也存在一定的副作用,需要患者和医生共同评估其适用性。

    在治疗过程中,患者和家属也需要关注患者的日常保养。合理的饮食、适当的运动和良好的心态都有助于提高患者的免疫力,促进康复。

    总之,选择一家合适的医院进行治疗对于晚期食道癌患者至关重要。患者和家属应综合考虑医院的医疗水平、医生的经验、治疗方法的选择等因素,为患者选择最合适的治疗方案。

  • 食道癌,一种可怕的恶性肿瘤,其发病率和死亡率在我国均位列第四,让人闻之色变。近年来,我国食道癌患者数量不断攀升,引起广泛关注。为了提高人们对食道癌的认识,预防食道癌的发生,本文将从食道癌的发病原因、早期症状、治疗方法等方面进行详细介绍。

    一、食道癌的发病原因

    1. 饮食因素:进食过快、食物过粗过热,长期食用腌制、烧烤食物等不良饮食习惯,都会增加患食道癌的风险。

    2. 环境因素:水源、空气污染,以及接触化学物质等环境因素,也可能导致食道癌的发生。

    3. 精神因素:长期的精神压力、情绪波动,也可能影响人体免疫系统,增加患食道癌的风险。

    二、食道癌的早期症状

    1. 吞咽困难:初期表现为吞咽食物时哽噎、食物通过缓慢和停滞感。

    2. 咽部干燥:感觉喉咙干燥,吞咽时不适。

    3. 胸骨疼痛或闷胀不适:胸骨后疼痛,有时伴有闷胀感。

    4. 消瘦、贫血:随着病情进展,患者可能出现消瘦、乏力、贫血等症状。

    三、食道癌的治疗方法

    1. 手术治疗:对于可切除的食道癌,手术治疗是首选方法。

    2. 放疗:对于无法手术切除的食道癌,放疗可以缓解症状,延长生存期。

    3. 化疗:化疗可以杀灭癌细胞,缓解病情。

    4. 中医药治疗:中医药治疗可以缓解症状,提高生活质量。

    四、预防食道癌的措施

    1. 调整饮食习惯:戒烟戒酒,少吃腌制、烧烤食物,多吃新鲜的水果蔬菜。

    2. 注意个人卫生:保持口腔、食道等部位的清洁。

    3. 保持良好的心态:保持乐观的心态,减轻精神压力。

    4. 定期体检:对于有家族史或高危人群,应定期进行体检。

  • 那天,我躺在病床上,身体刚从食管肿瘤根治术的阴影中恢复过来。术后半年,我选择了中医调理,希望从内部增强免疫力,改善脾胃功能。

    与医生的视频对话开始了,屏幕那头的他,眼神温和,语气沉稳。我告诉他,术前术后我进行了放化疗,现在正在用中药进行调理。

    医生详细询问了我的病情,然后给出了一个药方。他解释说,这个药方主要治疗健脾消食,消肿散结。我好奇地问:“这个药方主治什么?”医生耐心地回答:“这个药方是针对食管肿瘤术后调理的,有助于提高免疫力,改善脾胃功能。”

    我开始使用这个药方,并询问医生需要吃多久。医生告诉我,中药要调整的,身体也是动态变化的,一般十天调整一次。他还提到,还有两个药方,分别是益气养血和健脾胃为主。

    在询问了医生关于复查的问题后,他告诉我,复查的具体事项由主治医师负责。我询问哪个药方更适合我,医生说:“没见到人,没法说。中药能一直吃着最好。”

    在这次线上问诊中,我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗方案,还耐心解答我的每一个问题。这让我更加坚定了中医调理的决心。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 食道癌作为一种常见的恶性肿瘤,其治疗问题一直备受关注。虽然早期食道癌治愈率较高,但患者往往因为缺乏了解而感到恐慌和绝望。本文将结合实际案例,为大家详细介绍早期食道癌的治疗方法,帮助患者树立信心,积极面对治疗。

    首先,早期食道癌的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化方案。一般来说,治疗手段包括手术、放疗、化疗以及靶向治疗等。其中,手术切除是治疗早期食道癌的首选方法,可以有效切除肿瘤并降低复发风险。

    对于无法手术切除的患者,放疗和化疗则是重要的辅助治疗手段。放疗可以针对肿瘤部位进行精准照射,杀死癌细胞;化疗则通过全身用药的方式,抑制癌细胞的生长和扩散。此外,靶向治疗作为一种新兴的治疗手段,近年来在食道癌治疗中取得了显著成效。

    在治疗过程中,患者需要保持良好的心态,积极配合医生的治疗方案。同时,饮食调养也是至关重要的一环。患者应遵循医生的建议,合理搭配饮食,多吃富含维生素和矿物质的食物,增强机体免疫力,有助于病情恢复。

    除了治疗,日常保养也对早期食道癌患者的康复具有重要意义。患者应保持良好的作息规律,适当进行体育锻炼,提高身体素质。此外,定期复查也是必不可少的,以便及时发现病情变化,调整治疗方案。

    总之,早期食道癌是可以治疗的,患者应树立信心,积极配合医生的治疗,同时注重日常保养,提高生活质量。

  • 食道癌是一种常见的恶性肿瘤,严重威胁着人们的健康。为了及时发现和治疗食道癌,了解其诊断方法至关重要。

    胸部CT平扫是诊断食道癌的常用方法之一。它能够清晰地显示食道及其周围组织的影像,有助于发现较大的食道癌病灶。然而,对于早期食道癌,由于病灶较小,可能无法通过CT平扫发现。

    除了胸部CT平扫,超声内镜检查也是诊断食道癌的重要手段。它能够直观地观察食道壁的层次结构,以及肿瘤的大小、位置和侵犯深度等信息,为临床诊断提供重要依据。

    此外,X线检查也是诊断食道癌的常用方法之一。它操作简单、经济实惠,能够发现不同阶段的食道癌病灶。然而,X线检查的分辨率相对较低,可能无法发现早期食道癌。

    实验室检查在食道癌的诊断中同样发挥着重要作用。通过血液、痰液等标本的检测,可以了解患者的肿瘤标志物水平、病理类型等信息,为临床治疗提供参考。

    针对食道癌的治疗,手术切除是首选方法。早期食道癌患者通过手术切除后,预后较好。此外,放疗、化疗等综合治疗方法也是治疗食道癌的重要手段。

    除了积极治疗,患者在日常生活中也需要注意饮食调理、戒烟限酒等,以降低复发风险。

  • 从小到大,父母总是叮嘱我们要吃热的食物,认为这样更有营养,也更符合健康原则。然而,近年来,有关“趁热吃会致癌”的说法也渐渐流行起来。那么,究竟“趁热吃”是科学还是谣言?本文将从多个角度为您解答。

    一、食道癌与热食的关系

    食道癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病原因与多种因素相关。其中,长期食用过热的食物被认为是导致食道癌的重要因素之一。研究表明,当食物温度超过65℃时,容易刺激食道黏膜,导致黏膜损伤和炎症,从而增加患食道癌的风险。

    二、添加剂与食品安全

    为了提高食品的口感和延长保质期,许多食品在生产过程中会添加各种添加剂。然而,部分添加剂可能存在致癌风险。例如,部分防腐剂、色素和香精等,长期摄入可能增加患癌症的风险。

    三、如何正确选择食物

    为了避免因食物过热或添加剂过多而增加患癌症的风险,我们应该注意以下几点:

    • 尽量选择新鲜、天然的食品,减少加工食品的摄入。
    • 控制食物的温度,避免食用过热的食物。
    • 注意食品的保质期,避免食用过期食品。
    • 关注食品添加剂的使用,尽量选择添加剂含量低的食品。

    四、日常保健与预防

    除了注意饮食,我们还可以通过以下方式来降低患癌症的风险:

    • 保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、规律作息等。
    • 加强体育锻炼,提高身体素质。
    • 定期进行体检,及时发现并治疗疾病。

    总之,关于“趁热吃会致癌”的说法并非空穴来风。我们应该关注食物的温度和添加剂的使用,养成良好的饮食习惯,降低患癌症的风险。

  • 食管癌作为一种常见的恶性肿瘤,对患者的身心健康和生活质量造成了严重的影响。在治疗食管癌的过程中,放疗是一种重要的治疗手段。然而,许多患者和家属对放疗的疗效和副作用存在疑虑。本文将从食管癌放疗的疗效、副作用以及如何减轻副作用等方面进行详细介绍,帮助患者和家属更好地了解食管癌放疗。

    一、食管癌放疗的疗效

    对于食管癌晚期患者,放疗可以起到以下作用:

    1. 缓解症状:放疗可以减轻食管癌引起的疼痛、吞咽困难等症状,提高患者的生活质量。

    2. 控制肿瘤:放疗可以缩小肿瘤体积,控制肿瘤生长,延长患者的生存时间。

    3. 减少复发和转移:放疗可以降低食管癌复发和转移的风险。

    二、食管癌放疗的副作用

    放疗虽然可以缓解症状,但也存在一定的副作用,主要包括:

    1. 疲劳:放疗会导致患者感到疲劳,需要适当休息。

    2. 皮肤反应:放疗会导致皮肤干燥、发红、瘙痒等反应,需要做好皮肤护理。

    3. 呼吸困难:放疗可能会影响患者的呼吸功能,需要密切关注。

    4. 咽部不适:放疗可能会导致咽部不适,影响吞咽。

    三、如何减轻食管癌放疗的副作用

    1. 适当休息:放疗期间,患者需要适当休息,避免过度劳累。

    2. 做好皮肤护理:放疗会导致皮肤干燥、发红、瘙痒等反应,需要保持皮肤清洁,避免摩擦和抓挠。

    3. 保持呼吸道通畅:放疗可能会影响患者的呼吸功能,需要保持呼吸道通畅,避免呼吸道感染。

    4. 保持口腔卫生:放疗可能会导致口腔黏膜损伤,需要保持口腔卫生,避免口腔感染。

    5. 营养支持:放疗会导致患者食欲不振,需要给予营养支持,保证患者的营养摄入。

    四、食管癌放疗与中药结合治疗

    中药在食管癌放疗中可以起到辅助治疗的作用,例如:

    1. 红参:红参具有抗疲劳、提高免疫力、改善睡眠等作用。

    2. 人参皂苷Rh2:人参皂苷Rh2具有抗肿瘤、抗炎、抗氧化等作用。

    3. 冬虫夏草:冬虫夏草具有抗疲劳、提高免疫力、改善睡眠等作用。

    五、总结

    食管癌放疗是一种有效的治疗手段,但同时也存在一定的副作用。患者和家属需要了解放疗的疗效和副作用,并采取相应的措施减轻副作用。同时,中药在食管癌放疗中可以起到辅助治疗的作用,提高患者的生存质量。

  • 随着现代生活节奏的加快,癌症的发病率逐年攀升,且呈现年轻化趋势。尽管癌症的防治难度较大,但只要我们留心身体发出的“报警信号”,就能尽早发现并采取措施,将癌症的危害降到最低。

    肺癌:咳嗽是肺癌的常见症状之一。长期咳嗽、痰中带血、胸闷、胸痛等都是肺癌的报警信号。特别是年轻人,如果出现这些症状,应尽快就医检查。

    食管癌:吞咽困难、进食痛、胸骨后疼痛等都是食管癌的早期症状。由于症状不明显,容易被忽视,因此,一旦出现这些症状,应及时就医。

    乳腺癌:乳房肿块、乳头溢液、乳房疼痛等都是乳腺癌的常见症状。女性应定期进行乳腺检查,以便尽早发现乳腺癌。

    胃癌:胃癌的早期症状不明显,容易被忽视。常见的症状包括上腹部不适、食欲不振、消瘦等。如果出现这些症状,应及时就医。

    大肠癌:大肠癌的早期症状包括腹痛、腹胀、消化不良等。由于症状不典型,容易被误诊。建议定期进行大肠癌筛查。

    宫颈癌:宫颈癌的早期症状包括阴道出血、白带异常等。女性应定期进行宫颈癌筛查,以便尽早发现宫颈癌。

  • 食道癌作为常见的恶性肿瘤之一,给患者带来了巨大的痛苦和困扰。在治疗食道癌的过程中,除了药物治疗和手术治疗外,合理的饮食调养同样至关重要。本文将围绕食道癌患者的饮食调养展开,为患者提供一些建议。

    首先,食道癌患者的饮食应以补充营养、提高免疫力为目标。由于食道癌患者往往存在吞咽困难、食欲不振等问题,导致身体消耗较大。因此,在饮食选择上,应尽量选择易于吞咽、营养丰富、易于消化的食物。例如,半流食、全流食、匀浆膳、要素膳等都是不错的选择。

    在具体食物选择上,患者可以适当摄入一些高蛋白、高维生素的食物,如鸡肉、瘦肉、鱼肉、虾肉、猪肝、鸡蛋等。此外,豆制品、牛奶、豆浆等也是很好的营养来源。蔬菜方面,可以多吃一些富含维生素的绿叶蔬菜,如白菜、油菜、胡萝卜、白萝卜、冬瓜、土豆等。

    在烹饪方式上,应以蒸、炖、煮等温和的烹饪方法为主,避免油炸、烧烤等刺激性烹饪方式。同时,患者应避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、胡椒、酒精等,以免刺激食道,加重病情。

    除了饮食选择外,食道癌患者的日常保养也同样重要。患者应注意保持良好的心态,积极配合治疗。此外,适当进行体育锻炼,增强体质,也是提高治疗效果的重要因素。

    总之,食道癌患者的饮食调养是一个长期的过程,需要患者、家属和医生共同努力。通过合理的饮食和日常保养,相信患者能够战胜病魔,重拾健康。

  • 食道癌术后,患者和家属最关心的问题之一就是多久能够出院。下面,我们就来了解一下食道癌术后的恢复情况。

    首先,我们来了解一下食道癌的治疗方法。目前,手术是治疗食道癌的首选方法。手术切除的范围取决于肿瘤的大小和位置。一般来说,颈段癌长度小于3厘米、胸上段癌长度小于4厘米、胸下段癌长度小于5厘米的患者,切除的机会较大。对于一些瘤体较大,但患者全身情况良好的患者,可以考虑术前放疗,待瘤体缩小后再进行手术。

    除了手术,食道癌的治疗还包括放疗、化疗等。放疗和手术联合治疗可以提高手术切除率和远期生存率。术前放疗后,患者需要休息3-4周再进行手术。术后放疗一般在术后3-6周开始。

    化疗通常与手术、放疗联合使用,可以提高疗效,延长患者生存期。但化疗过程中需要注意血象和肝肾功能,并注意药物反应。

    除了治疗,饮食和生活习惯也对食道癌的恢复至关重要。患者应避免食用过热、过硬、过辣的食物,以及霉变、亚硝酸盐含量高的食物。同时,保持良好的饮食习惯,多吃富含维生素和矿物质的食物,有助于恢复。

    总之,食道癌术后多久出院取决于患者的具体情况。一般来说,术后3-4周患者可以出院休养。但具体时间还需根据患者的恢复情况由医生判断。

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