文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生微博

 

1、4岁的乐乐莫名咳嗽了半年

 

乐乐从小身体很棒，别的孩子感冒发烧是常事，他小时候医院都没去几次。

 

可随着疫情开始，乐乐待在家里却莫名开始咳嗽了。

 

早晨咳，晚上咳嗽，运动之后咳嗽。人倒挺精神的，饭也吃得下。

 

起初，乐乐爸妈看他光咳嗽，也不发热，以为是小感冒，加之疫情严重，也就没管他没去医院看病。搞了点冰糖炖生梨，没好转。又到药店买了点抗生素吃，还是没改善。

 

 

这拖拖拉拉咳嗽时断时续小半年了，而且乐乐逐渐发展成一进空调房就要咳嗽，半夜还会咳醒咳吐，不过吐完了继续睡，早晨起来又像没事人一样。

 

乐乐外婆可屏不住了，怕拖出啥大病，责怪女儿心真大，也不带孩子去医院看看。老人催得紧，加之，怕咳嗽了去学校，老师不允许，所以乐乐妈只得带孩子上医院看看。

 

2、乐乐查出是哮喘

 

乐乐妈听单位同事说黄医森是看孩子咳嗽的高手，又谨慎地搜了下网上的介绍，确定黄医森不是在莆田系医院，就挂了黄医森的专家号来求诊。

 

暑假期间，医院里都是些肥胖的，看矮小的。由于疫情的关系，大家伙都戴口罩少出门了，呼吸科的病人倒也不多，很快轮到乐乐了。

 

黄医森，详细问了病史，听诊了下，有哮鸣音。在夸奖乐乐爸妈真大条之后，建议拍张胸片，验个血常规，查个过敏原。

 

乐乐妈问：“一定要胸片吗？”

 

黄医森回答：“孩子咳嗽超过一个月，属于慢性咳嗽，而且听到有喘，需要拍个胸片做最初步的鉴别诊断，把明显的肺炎或气道异物先除外了。属于必须做的。”

 

黄医森还建议乐乐查个肺功能，因为疫情期间要查新冠核酸，乐乐妈不愿意，只得作罢。

 

胸片结果出来了，挺正常的。过敏源结果一周后也出来了，是霉菌过敏。

 

乐乐反复咳嗽半年，听诊有哮鸣音，抗生素治疗无效，胸片又是正常的。黄医森诊断乐乐是哮喘。

 

乐乐妈急了，说：“我和他爸爸家里人都没哮喘，孩子怎么得了哮喘呢？而且乐乐咳嗽也不是一定要吃药，有时自己也就不咳了，冷不丁哪天又咳起来了。他外婆常怪我们给他甜的吃多了呢。”

 

黄医森说：“哮喘是由于遗传和环境因素共同造成的，中国孩子中的发病率是3.02%，上海是全国最高的7.57%，这还是10年前的数据了，现在可能更高。哮喘孩子遇到诱因可能会会发病，表现出咳嗽、喘息、胸闷和气促。有些孩子可能从来不喘，光咳嗽也是哮喘的表现。”

 

黄医森又说：“孩子的哮喘症状可以经过处理缓解，也可能自行缓解，这就是其表现隐蔽之所在，有些家长觉得咳嗽自己消失了，就一拖再拖，结果没过多久病情又反复了。哮喘孩子由于气道反应性增高，所以稍微有点风吹草动，遇冷遇热遇甜遇咸都有可能咳嗽，困扰着家长。”

 

那么，如何控制乐乐的哮喘，降低气道反应性呢？

 

首先是脱离致敏环境。乐乐霉菌过敏，家里面就要保持空气流通，保持干燥，厨房间卫生间看看墙上有没有发霉的哇？枕芯不要用决明子的或荞麦的，经常换晒枕芯。绒毛玩具不要抱着睡。

 

乐乐妈听了黄医森的解释，若有所悟。拿着黄医森配的氟替卡松气雾剂和储雾罐，教会使用后，约好1个月后复诊。黄医森还特意嘱咐，如果气雾剂和储雾罐不会使用，可以到各大著名网络平台搜黄医森名字，有我教药使用视频噢，不著名的平台不在噢。

 

 

3、乐乐来复诊，妈妈变焦虑了。

 

一个月后，乐乐来复诊了。

 

一蹦一跳的进来，挺开心的。妈妈确是满脸愁容。

 

难道是哮喘病情没控制？

 

黄医森问：“咳嗽喘还有哇？运动之后咳嗽喘还有哇？”

 

乐乐妈摇了摇头。

 

黄医森：“那你紧张什么？”

 

乐乐妈：“黄医森，孩子哮喘，会不会像大人哮喘一样，一辈子用药，一辈子不会好？能不能除根？”

 

这，其实是个很尖锐的问题。

 

哮喘的确是一个慢性气道疾病，目前无法通过治疗，能够保证以后再也不发，除根。但是大部分哮喘孩子通过有效的规范的治疗使得哮喘得到有效的控制，从而达到临床缓解。儿童哮喘和成人哮喘是有所不同的。

 

每个哮喘病人都有不同的疾病发展轨迹。

 

轨迹一：小时候哮喘起病，年龄大了症状缓解，再也不发了。多见于男孩，症状轻微的哮喘。（下图绿线）

 

轨迹二：小时候哮喘发病，随着年龄增长症状缓解，但是成年后遇到过敏的诱因或吸烟又复发了。（见下图浅蓝色线）

 

轨迹三：幼年时没有哮喘，成年后哮喘发病，发病女性居多，和肥胖、吸烟等有关，有过敏诱因，存在气道高反应或肺功能损伤。（见下图红色线）

 

轨迹四：幼时哮喘发病，延续至成年，和基因，过敏家族史、气道高反应、感染、吸烟等有关。（见下图深蓝线）

 

儿童哮喘的缓解最常发生在14-21岁时，也就是常常说的发育时带掉了。队列研究表明，在3岁以前喘息的儿童中，超过50%的人在6岁或12岁时停止了喘息。对于男童、轻度哮喘，轻微过敏更容易达到缓解。儿童哮喘随着年龄增长大部分就不发了，仅有3%-5%的儿童期哮喘延续至成人期。

 

儿童哮喘和成人哮喘不同，儿童哮喘多见于10岁以下的男孩，大部分能销声灭迹，不需终生用药，极少死亡；而成人多见于女性，与过敏，肥胖，吸烟，低收入有关。

 

所以不用紧张啦！

 

鼻塞还好点，不至于让我们不停的使用手纸来擦拭我们的鼻子，但是再加上流鼻涕就不好办了，

我们不停的想擦拭我们的鼻涕，还会稍微的用力在拧我们鼻子，会让人呼吸和感受都不好的，这时可以选择吃这方面的药，会很快能有效果出现，在吃药的时候还能辅助热汤热水，已经用热气熏蒸我们的鼻子等。

常常我们会在感冒的时候伴着这个鼻塞流鼻涕的状况，加上我们感冒身体也发热的同时，鼻塞和流鼻涕又是让我们呼吸感觉不畅快，我们的身体在这样同时的难受都出现的时候，是非常的难受的。

 

不过要是我们不是感冒，就是单纯的鼻子出现的这个鼻塞和流鼻涕的毛病，不管哪种鼻塞和流鼻涕的状况，都要快快的治好，要不然会担心有鼻炎的出现的，拿药怎么办呢，下面我们来看一看这些办法。

 

首先，要是我们现在正好是在感冒，也出现了这个鼻塞和流鼻涕的现象，那么可以很肯定的这个鼻塞流鼻涕是感冒引起的，只要我们的感冒好了，那鼻塞流鼻涕也就治好了，可以选择打针治感冒，也可以吃感冒药治疗，还能喝水让身体自己治好感冒，也就治好了鼻塞和流鼻涕。

其次，要是鼻塞和流鼻涕是我们鼻子自己出现毛病的，那么我们不要等着鼻塞流鼻涕自己好了，让医生给我们简单的检查之后，可以拿这方面的专治的药物，不想吃药的还能使用药剂喷洒的方法，来让我们的鼻子流鼻涕治好了。

 

 

第三，我们的鼻塞流鼻涕是要很快需要治疗的，要不然那些很难治疗的鼻炎就是，被鼻塞流鼻涕拖着不治疗弄成的，真是成了我们的鼻炎之后，是非常的难治疗的，还要在鼻塞和流鼻涕的时候用热气来治疗好了。

总之，我们的鼻塞和流鼻涕是要发现之后就应该治疗的，要不然多次的这样不治疗，会可能变成很难治疗有很难受的鼻炎的，可以吃药去治疗，要是感冒引起的这个鼻塞和流鼻涕，那治好了感冒，鼻塞流鼻涕就治好了，不要使劲的拧鼻子，要不然会让鼻子发红还有点疼的。

咽炎可能是人们常见的一种疾病，我们的咽部只要感到不适，就会有咳嗽的提醒，它一般是由细菌感染，病毒感染以及环境的因素引起的咽部粘膜，粘膜下和淋巴组织的炎症，通常是通过吐沫，或者在密集的人群中接触等传播的。

 

分类

它一般分为两种急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎是由于细菌、病毒的感染以及环境的因素，患者一般表现为咽部干燥，吞咽不适以及灼热等现象，还会有部分患者伴有发热，头疼等现象。慢性咽炎是由于环境因素，饮食习惯以及免疫功能低下引起的咽部弥漫性的慢性炎症，也有部分患者是因为过敏等反应引起的，通常有咽部干燥，发痒，感觉又异物等现象，而且慢性咽炎一般病程比较长，是比较难治愈的。

因素

1. 自身原因：过敏体质或者是感冒；

 

2. 生活习惯：饮食不均衡，作息不规律，身体疲惫等

 

3. 职业因素：教职人员，医务工作者等。

症状

1.急性咽炎

 

它的发病比较快急，在早期会感觉到咽部发痒，不适，在严重时会出现咽部疼痛，甚至乎出现耳痛，也有部分的患者会出现发热，头疼等症状。

 

2. 慢性咽炎

 

它的发病缓慢，病程比较长，表现是咽部会感觉到干燥，发痒，又是也会感到有分泌物不易排出，也有部分患者会有恶心，干呕等现象。

 

3. 其他症状

 

有部分的患者会因为时常感觉咽部有异物感，会导致出现反复吞咽的现象；也有部分患者有习惯性的咳嗽，在严重时可能会导致咽部粘膜出血；也有部分患者会出现咽部的不适导致的味觉变化，乏力，厌食等症状。

日常

1. 养成良好的生活习惯，可以最大限度的减少病源的传播；

 

2. 戒烟；

 

3. 要保持饮食清淡，多食用一些易消化的食物，避免辛辣的食物，减少去眼部的刺激；

 

4. 在日常交流中尽量避免大声说话，减少对咽部的损害；

 

5. 适当的锻炼身体，增强自己的免疫力。

 

预防

1. 尽量减少与咽炎患者的接触，避免一起共享食物，饮料等；

 

2. 应该有一个良好的卫生习惯，勤洗手，避免细菌的感染；

 

3. 了解自己的身体健康，远离容易引起的过敏的过敏原；

 

4. 应该保持生活环境的清洁，尽量避免有污染，雾霾等环境；

 

5. 应该积极的配合治疗因咽炎引起的各种并发症。

很多人都经历过喉咙有痰的情况，这本是很常见的，但是如果你忽视它，那就错了，人的身体是一个神奇的组成，每个部分之间都会有联系，如果一个部位出现问题，那么很可能就会影响到其他部位的健康。

 

正常人的身体产生痰的量是很少的，如果你是偶尔有痰的话那么有可能你只是因为感冒而引起的症状，稍微吃一些治疗感冒的药物就会康复。但是如果你长期喉咙有痰，而且不易咳出，咳嗽等，那么你就要小心慢性咽炎了。

 

什么是慢性咽炎呢？

慢性咽炎对于大家来说可能并不陌生，它的患病人群很广，上到老人，下到儿童，都有可能患上慢性咽炎，慢性咽炎患者一般会出现咽喉不适，异物感，咽干，瘙痒，咳嗽，喉咙有痰等症状，可是很多人却不把这些事情放在心上，因为在他们看来慢性咽炎并不是什么大病，也不会危及自己的生命，可是他们并不知道，慢性咽炎的危害有多大。

慢性咽炎会对身体造成什么伤害呢？

慢性咽炎如果长期拖延下去，就有可能使病菌侵入血液，影响其他器官。而且炎症还会蔓延。慢性咽炎引起的并发症有很多，包括鼻炎，气管炎，鼻窦炎，肝肾类疾病等，这些问题可大可小，轻微时只要及时治疗就可以痊愈，严重的情况就是治疗不及时或者病症太重而危及人的健康。

 

慢性咽炎导致的喉咙有痰咳不出问题应该怎么样解决呢？

其实只要治疗慢性咽炎，喉咙有痰的症状就会消失。

 

治疗慢性咽炎主要是采用药物治疗与日常调养相结合的方法治疗，药物可以选用西药或者中医含片，药物推荐慢严舒柠咽炎片，慢严舒柠青橄榄咽含片等。可以清咽利肺，消热解毒，对于缓解治疗慢性咽炎很有好处。其次还可以使用医生推荐的杀菌药剂涂抹炎症部位。以起到消炎的作用。日常生活中，我们要注意保持良好生活习惯，戒烟戒酒，注意休息，远离刺激性环境，保持良好心态等。

 

还可以选用手术治疗的手段，因为手术对于病人的适应性要求较高，所以应该谨慎选用，不能盲目听从广告的介绍，最好了解它的疗效与后果。然后再决定是否使用。

 

只要治疗好慢性咽炎，那么喉咙有痰的情况也会解决的。

一个小小的回顾

 

剧烈的急性伤寒咳嗽发作时，经方一般用三个方子来应对：射干麻黄汤，厚朴麻黄汤，小青龙汤。

 

当然，所谓应对并非指套方，而是以这三个方子为基础加减变化来应对患者的症候，甚至还可以加上一些后世才习惯使用的药物，比如百部，浮海石，枇杷叶，化橘红，三七等等，这样的变化是无穷无尽的。不过，这些变化的核心还是伤寒金匮中的基础方。

 

在这三个方子中，射干麻黄汤肃降力量最强，所以可以此为框架，治疗以“剧烈咳嗽”为主述的患者；小青龙汤祛除痰饮的力量最强，所以可以以之为基础，构建祛除痰饮的方子；厚朴麻黄汤，用了石膏如鸡子大，外加滋阴的小麦一斤，可以以其为基石，加减后对付各种肺部郁热，肺津亏虚的情况。

 

因为这些方子含有麻黄，桂枝这些宣散力量比较强的药物，所以，患者使用后，容易出现心悸不宁，气上冲，眩晕头晕，唾液多，口干等情况，甚至有可能因为气津宣散太过，肾气不得养，而出现小便难。

 

这时去掉麻黄后，用几付桂苓五味甘草汤以温阳化饮，守护胃气，收敛气阴，患者的症状就会改善了。好了，现在我们弄了一大圈，患者咳嗽消减了，气上冲没有了，但是还有痰怎么办？

 

 

辨渴与不渴

 

假设患者还有痰，那么我们需要做的第一件事就是判断寒热，所以这时要辨渴与不渴。

 

前面用了一堆干姜，细辛，桂枝，甘草，麻黄大多数是热药啊，这是患者一般会表现为渴，想喝水；但是也有可能渴不欲饮，或者不渴，这是因为体内仍有痰饮的缘故，需要继续使用化痰类药物。

 

我们来看看这两种情形的发展趋势：

 

渴

 

之一：患者痊愈

 

之二：肺部郁热——肺津亏虚，阴虚生热——用黄芩，桑白皮，石膏等清郁热；小麦，天门冬，麦门冬，沙参等滋阴

 

之三：肺部瘀热——壅塞成痈，咳吐脓血——用芦根，石膏，知母，黄芩等清瘀热；桔梗，薏苡仁排脓化痰，葶苈子泻肺祛痰；甘草，大枣护胃——由于抗生素的广泛使用，这种情况现在不多见了，但是也会出现这种变化，后面会细谈。

 

不渴

 

用了热药后应当出现口渴，若不渴，则多为有痰饮，今天我们重点说的，就是这一种情况：咳嗽少了，但是痰仍然多。这个时候可以使用的基础经方是：苓甘姜味辛夏汤。

 

 

我们来看看这个方子功效和组成：患者的咳嗽和胸部胀满，经过治疗好转了。这时患者若口渴，气上冲复发，是因为使用了细辛和干姜这类热药的原因。一般来说，服用热药后，患者会口渴，若不渴，是因为有支饮的缘故。有支饮的人，还有可能头晕，恶心，甚至呕吐。所以对于这类患者，应该使用半夏，以去除水饮。

 

茯苓四两、 甘草二两 、细辛二两、 干姜二两、五味子半升 、半夏半升，六味药，用水1600毫升，煮取600毫升，去滓，每日服三次，每次温服100毫升——翻译自 金匮要略 痰饮咳嗽病脉证并治第十二

 

这个方子重用茯苓，茯苓能够祛除皮，胸，肺中的水饮，痰湿，还有促进好水（津液）生成，滋阴的作用，所以是化痰饮最重要药物之一。再用半夏化一切有形无形之痰。细辛鼓舞肾气，同时温肺化饮；五味子，固摄肾气。干姜祛除心下及胃中之饮，甘草守护胃气。

 

这六味药，可以用于咳嗽后期，寒水停滞，病情缓慢，体力衰弱，迟迟不愈者，可以用于急慢性支气管炎，支气管喘息，肺气肿，浮肿，慢性肾炎等疾病出现以上症候时。

 

若患者，脉弱，或脉微细，还兼有身体浮肿，可以加上杏仁，为什么不用麻黄，而用杏仁呢？因为患者此时已经出现了气血亏虚，若再用麻黄发汗，容易四肢厥冷。而杏仁，确实也有祛除肌部，肉中湿邪的功效。

是不是老是咳嗽不止，还痰液居多，尤其是天气突变的时候，咳嗽的症状就更加明显？这主要是因为你的肺腑受到了损伤，作为常见的内科疾病，咳嗽的发病率很高，而且具有很明显的区域性和时间性。咳嗽在过去有着详细的划分，认为有声音但是没有痰液，就是咳；只有痰液但是没有声音，叫做嗽；两者同时出现叫做咳嗽。

 

那么咳嗽是什么原因导致的呢？常见的2个原因，看看你属于哪一个。

 

 

大部分人认为咳嗽的主要病变部位在肺，肺主人体气机的运行，所以肺的功能失职是导致咳嗽的主要原因，但是在《内经》中指出“五脏六腑皆令人咳”，所以咳嗽不仅仅只是因为肺脏受邪，其他脏腑的功能失调都会导致咳嗽的产生。

 

《景岳全书》将咳嗽分为了外感咳嗽和内伤咳嗽两大类，外感咳嗽主要是因为外感六邪，而内伤咳嗽大多是因为饮食、情志导致脏腑失调，病邪内生，但是无论是外感还是内伤，都会引起肺气的宣肃失职，肺气不清，上逆到咽喉，导致咳嗽病症的出现。  

 

 

引发咳嗽的主要原因之一，就是外感病邪。我们人体很容易受到外界环境的影响，外界的病邪通过我们的口鼻、皮毛到达我们的体内，所谓的六气主要是指风、暑、湿、燥、寒、火，这六种病邪，由于每个人的体质存在差异，人们对致病外邪的感受也就会有所不同，因为风邪为百病之长，人体很容易受到风邪的入侵，所以外感咳嗽常常是因为我们先感染风邪，其他的病邪随之侵入体内。

 

引发咳嗽的另外一个主要原因。就是内生邪气。内伤咳嗽主要是因为病从内生，致病的原因也就包括了我们日常饮食和情志变动，以及脏腑自身。饮食不当，或者是生冷没有节制，这些首先会伤及脾胃，脾胃的受损导致痰湿的生成，从而阻塞了气道，引发咳嗽；情志的变化过大，同样会刺激我们的肝脏，肝失疏泄，郁化肝火，上行犯肺。

 

 

这两者前者会影响肺气的宣发，后者会妨碍肺气的肃降。久伤肺腑的人，肺气耗损太大，肺阴不足，肺气虚弱导致体内的津液不能正常地输布，化生成痰浊，阻塞气道，导致肺气不降引发咳嗽。

 

外感和内伤也可以相互影响，时间久了，患者的病情也就从邪实转为正虚，因此在治疗咳嗽时，要注意外界环境的改变和体内脏腑的变化。除了直接治疗肺腑以外，还需要注意其他脏腑的病变。外感咳嗽一般通畅肺气，而内伤咳嗽更应当注意脏腑的调理，防止正气的宣散。对咳嗽的治疗也必须按照不同的发病原因进行区分和处理。

肺痿

肺痿，其实就是长期咳嗽，或哮喘之后，出现的肺部慢性衰弱，常见于长期咳嗽，吐稠痰白沫，身体羸瘦憔悴，心悸气喘，脉象虚数。若以形体瘦弱，精神疲倦，咳痰不爽，口干舌燥，咽喉不利，脉细数为主症，则当以麦门冬汤加减：

 

麦门冬七升 、半夏一升 、人参三两、 甘草二两 、梗米三合、 大枣十二枚。六味以水一斗二升，煮取二升，温服一升，日中服用三次，夜间服用一次。——《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

 

 

麦门冬汤的对应病机是肺胃阴虚，虚火上逆，治法为滋阴降火，益胃生津，其中麦冬润肺生津清火，半夏化痰降逆；梗米，甘草，人参，大枣守护胃气，补土生津。麦门冬和半夏的配伍比例为7:1，此配伍极妙，佐以半夏，可防止麦冬过于滋腻，又可预防肺病多痰，而麦冬又可防止半夏量重伤阴。一般来说，临床上多用姜半夏。

此方原方用量很大，量需减少，特别是半夏，应该控制在15克以下。一般来说，将原剂量除以3，比较稳妥。若以上焦虚冷，咳吐白痰，小便数或遗尿，舌淡白，脉弱为主症，则当以甘草干姜汤加减。

 

炙甘草四两、 干姜二两（炮），将二味药物咬碎，以便煎服，然后用水三升，煮取一升五合，去滓，分二次服用。——《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
 

甘草干姜汤对应的病因是肺气虚寒。肺失治节，气血不能制约水液，遂不断咳吐白痰；肾亦伴有阳气不足，肾不摄水，遂见遗尿，小便数。治法为温肺补气，以干姜甘草温之，干姜温肺肾，甘草守脾胃，虚寒若去，诸症自失。伴有心悸，胸闷不适，面色不华的，还当益气养血，调补心肺合用炙甘草汤。

肺痈

肺痈是长期咳喘之后的另一种变化。肺痿是长期咳喘后肺部的慢性衰弱，或偏阴虚，或偏阳虚；而肺痈则是病邪入上焦后，瘀热壅塞成痈；肺痿为虚，肺痈为实。

 

肺痈主要症见咳嗽，胸满，咽燥不欲饮水，哆哆嗦嗦而恶寒，经常吐脓如米粥，脉数实。肺痿现在依然常见，肺痈现在由于抗生素的广泛运用，已经罕见，但是我们依然要熟悉它的中医治疗方法：在肺痈脓将成，或者肺痈后期，出现痰水多，咳喘气逆不降，甚至一身面目浮肿者，当使用葶苈大枣泻肺汤。

 

 

葶苈（熬令黄色，捣丸如弹丸大） 、大枣十二枚，将药物先以水三升，煮取二升，去枣，放入葶苈，煎煮至一升，一次服用。——《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

浅田伯光认为此时的用药指针为：口中辟辟干燥，胸中隐隐而痛，脉数实，喘不得卧。葶苈大枣泻肺汤对应的病机浊痰壅肺，肺失宣降；肺失通调，膀胱不利。治法为泻肺逐水。当用苦寒之葶苈子，上开通肺气，下逐水消肿。辅以甘温之大枣，健脾的同时，防止葶苈子苦寒伤胃。

 

哮喘甚者，配合用三拗汤；伴有肺心病者可用真武汤；痰多者可加二陈汤；咳嗽剧烈者，可加用紫菀和款冬花；伴有腹水者可加用五苓散。肺痈脓已成，伴有发热，咳嗽不已；烦躁不安，且自觉“胸满”；形体瘦，胸部肌肤粗糙者，当使用千金苇金汤：

 

苇茎二升 、薏苡仁半升、 桃仁五十枚、 瓜瓣半升，四味以水一斗，先煮苇茎，得五升，去滓内诸药，煮取二升，服一升，再服，当吐如脓。——《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

 

千金苇茎汤对应的病机为瘀热成痈，肺失清肃。治法为清热化瘀，消痈排脓。其中苇茎也即芦根，可清热肃肺，桃仁能活血消痈，冬瓜仁、薏苡仁可排脓消肿。

 

剂量上，芦根，一升24克，二升48克，若热高者，芦根可以到60克，若热轻者，芦根则用30克左右。桃仁10枚3克，50枚15克，脓已溃者可不用；薏苡仁半升为70克；所谓瓜瓣，即冬瓜仁，半升为25克；薏苡仁，冬瓜仁，新病生用，久病炒用。

 

高热不退者，还可以加石膏，知母，黄芩；热毒甚重者，可添金银花，紫花地丁，鱼腥草；伴有便秘者，加大黄；胸部痛甚者，加乳香，没药，赤芍；痰多且黏稠者，可加瓜蒌，贝母，海浮石；咳血多者，加仙鹤草，白茅根，生地黄。

 

在肺痈后期脓已成，吐出浊唾腥臭者，可用桔梗白散，让患者把脓痰或吐或下，除之：咳，胸中满而振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如粳 米粥者，肺痈也。桔梗白散主之方。

 

桔梗（三分）、 贝母（三分）、 巴豆（一分去皮、心，熬，研作脂）。三味捣筛，强人饮服半钱匕，羸人减之。若病在膈上者必吐，膈下者必利。若利不 止者，饮冷水一杯则定。忌猪肉、芦笋等。——《外台秘要》 第十八卷中

 

桔梗白散亦叫三物白散，对应的病机是痰脓互结，肺失肃降，对应的临床现象为，咳嗽气急，吐出大量腥臭脓痰，胸满便秘，脉沉实。治法为泄痰排脓。桔梗擅长化痰、排脓、消肿；贝母长于治痰散结；两药一温一寒，可化解各种性质的粘稠之痰。其中巴豆药力甚猛，可峻下逐水，一般来说，仅用其霜制品，也即巴豆霜。

 

比较安全的剂量为，桔梗，贝母各1克，巴豆霜取0.3克，制成粉末，均匀混合后，身体强健者服2克，身体虚弱者则适当减少剂量。患者服用此物后，病变在横膈膜以上者，常吐出脓血混杂物；病在横膈膜以下者，则会出现腹泻。若腹泻过多而不止，饮冷水一杯即可。

 

善后之法：待患者肺脓吐毕，病情已缓，可用桔梗方常服，桔梗可排脓化痰，甘草能解毒扶正，此方非常平稳，可久服。

 

桔梗汤方：桔梗一两 、甘草二两 ，二味以水三升，煮取一升，分温再服。——《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

也可以用桔梗20～25克，甘草6～12克，每日一剂，熬水当茶频饮。

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我相信每个人在日常的生活当中都会有嗓子比较干，而且有干呕的症状，出现想吐的感觉，有一些患者甚至会有嗓子嘶哑的情况，但是并不知道自己是因为什么而导致的，通常症状都不会太过严重，所以患者都不会去医院进行治疗，接下来就来了解一下嗓子是因为什么而出现干呕想吐的感觉的。

1、有咽炎。患者如果有咽炎方面的疾病，嗓子就会出现一些不舒服的症状，比如干呕和恶心想吐的感觉，而且这些症状会一直存在，直到患者将咽炎彻底的治疗痊愈之后才会消失，所以患者如果不进行及时的治疗，很有可能就会导致干呕和恶心的症状一直持续，最后有可能会导致嗓子和食管出现另外的疾病，患者原本的病症更加的恶化，但是咽炎通常情况下都是慢性的，所以想要治疗是比较需要时间的。

2、患者的呼吸道粘膜受到了刺激。当患者的呼吸道黏膜受到了一些异物炎症或者是分泌物的刺激之后，就会反射性的引起一些咳嗽干呕的行为，虽然有助于排除来自外界的一些异物和分泌物，但是咳嗽对于身体的健康还是有一定的坏处的。咳嗽并不是一种致命的疾病，而且出现干咳或者是干呕的情况也不需要大量的服用药物，可以让患者自己身体的免疫系统来进行处理，如果长时间不好，也可以去购买一些治疗咳嗽或者干呕的药物来对症状进行缓解。

患者在了解到引起嗓子干呕想吐的原因之后，可以适当的采取一些措施来缓解症状，也可以不进行治疗，让自身的免疫力来进行缓解，但是在平时的生活当中一定要注意日常的饮食，不能够吃太过于辛辣刺激的食物，会对嗓子造成比较严重的刺激，可以多喝水，能够滋润嗓子，缓解干呕想吐的症状。

鼻塞是常见的症状之一，最常见的原因包括鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦肿瘤、小儿腺样体肥大等。理论上来说，鼻塞都可以通过不同的治疗方法进行解决。

 

而感觉鼻塞，用嘴呼吸，常见于以下几种情况。

 

1、小儿腺样体肥大

 

腺样体是生长于鼻咽部的一个淋巴组织，在儿童6-7岁发育最大，10岁以后逐渐萎缩，在小儿感冒、鼻炎的长期刺激下可以诱发腺样体的病理性肥大，出现鼻塞、尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重的有上颚抬高拱起，门牙间隙变大前突，出现腺样体面容，不仅如此，此病不治愈容易引起中耳炎。

 

 

日常生活中，家长应特别注意小孩感冒等情况，尤其是小孩在2-10岁期间，应提高预防，如尽量避免小孩长期感冒，当孩子出现上述症状时，家长一定要引起重视，及时来医院就诊治疗。在治疗上，可以选用鼻用糖皮质激素抗炎消肿；治疗鼻炎的原发病；出现憋气、睡眠呼吸障碍的及早手术治疗。

 

2、鼻息肉

 

鼻息肉是过敏性鼻炎的常见并发症，息肉是水状物质与过敏性鼻炎黏膜苍白水肿的症状类似。好发于成年人，儿童极少发生。可为单发性或为多发性，多见于上颌窦、筛窦、中鼻道、中鼻甲等处。

 

 

鼻息肉常生长在中鼻道，早期是息肉样变，后期则会出现息肉赘生物，严重的鼻窦内也会出现息肉。这时也会出现鼻塞、不通气、张口呼吸或者单侧鼻腔呼吸。出现鼻息肉在治疗上：选用鼻用糖皮质激素喷鼻；抗过敏，过敏性鼻炎症状缓解息肉有可能会缓解；症状严重行手术治疗。

在日常生活中，我们也要注意做到预防，保证工作、生活环境空气要新鲜，不时要忌辛辣、酒类等刺激性食品。

 

3、慢性鼻炎

 

是鼻黏膜及黏膜下层的慢性炎症，其实不止慢性鼻炎，各种鼻炎严重时都可出现鼻塞、用嘴呼吸的情况。所以，出现这种情况时，要到医院检查看是什么原因造成的鼻塞，可能是鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、鼻涕倒流等。治疗上：是解剖异常的手术矫正；分泌物多的化解分泌物；鼻用激素仍是一线用药。

喉咙肿痛相信很多人都经历过吧！喉咙肿痛会给我们的生活带来很多的不便，会让自己说话都变得困难，更严重的是还会出现吞咽困难，真的是连吃饭都变得非常的痛苦了。那么咽喉肿大吞咽困难是怎么回事？

喉咙肿痛吞咽困难可能是急性咽喉炎，可能还连带扁桃体的,假使喉咙痛是由病毒感染引起的，则抗生素无用武之地。但含酚的口含片或许有些疗效。酚可以杀死表层的病菌，因此有助于控制入侵者，直到体内的抵抗力形成。同时，酚的轻微麻醉作用，可麻痹神经末梢，使喉咙不觉得痒痛。口含片的剂量不一，购买及使用时，应参照说明。使用喷液，同样地，使用含酚的喉咙喷液，也能缓和不适。然而其效果较不持久。

喉咙肿痛吞咽困难也可能是由于感冒引起的。可以服用锌口含片， 锌口含片能帮助由感冒引起的喉咙痛。1片葡萄糖酸锌(23毫克)，每2小时服用一次。含在口中慢慢溶解，而不是用吞的。不仅喉咙痛获得缓解，其他的感冒症状亦然。但是勿连续使用如此高剂量锌达七天以上，以免干扰体内其他矿物质。

若你吞咽时，会发生喉咙痛，则疼痛的位置一定不致于太深， 可以漱盐水或其他溶液来治疗。但注意，假使你的声音嘶哑或有咳嗽，则疼痛的部位比较深。这时，漱盐水无济于事。

咽喉肿大吞咽困难可以试一下下面的小偏方：

①盐水 将1茶匙食用盐加入1品脱(约0.5公升)的温水。这差不多接近生理食盐水的浓度，因此你会觉得很温和。每小时漱一次，勿吞咽这盐水(假使你担心钠的摄取量过高)。

②洋甘菊茶(chamomile) 将1荼匙干燥的洋甘菊粉泡入1杯热水中。过滤。待微温后使用。

③柠檬汁 在1大杯温水中挤入数滴柠檬汁。

④威士忌 在1大杯温水中加入一汤匙威士忌酒。以此液体漱喉咙，有助于麻痹喉咙痛。

喉咙肿痛会给我们的生活带来很多的困扰，相信大家也都是非常的清楚的，我们最先要了解的就是什么原因所导致的喉咙肿痛，这样才能够更好的治疗，同时，还要注意自己的饮食。

近年来，随着生活节奏的加快和饮食习惯的改变，食道癌的发病率逐年上升。面对这一疾病，许多患者和家属都十分关心一个问题：什么医院治好食道癌晚期？下面，我们就来为大家详细解答。

首先，我们需要明确的是，食道癌晚期患者的治疗选择相对有限。对于体质较弱、年龄较大的患者，手术可能并不是最佳选择。在这种情况下，中医三联平衡疗法成为了治疗食道癌晚期的一种重要手段。这种疗法以中药为主，结合针灸、按摩等手段，旨在改善患者体质，减轻痛苦，延长生命。

除了中医治疗，对于一些体质较好的患者，可以考虑化疗联合中药的治疗方式。化疗虽然副作用较大，但可以有效抑制肿瘤生长。而中药则可以在化疗期间起到辅助作用，减轻副作用，提高患者的生活质量。

值得注意的是，无论选择何种治疗方案，食道癌患者都应注重中西医结合。中医治疗可以弥补西医治疗的不足，提高治疗效果。同时，患者还需保持良好的心态，积极配合医生的治疗。

在选择医院和科室时，患者应优先考虑具有丰富治疗经验、口碑良好的医疗机构。例如，一些大型医院的肿瘤科、消化内科等科室，在食道癌治疗方面具有丰富的经验。

总之，对于食道癌晚期患者而言，治疗的关键在于减轻痛苦、提高生活质量。在选择治疗方案时，患者应结合自身情况，与医生充分沟通，共同制定出最适合自己的治疗方案。

食道癌晚期患者常常出现吐血症状，这令患者和家属都十分担忧。那么，食道癌晚期吐血的患者还能活多久呢？本文将对此进行探讨。

首先，我们需要了解的是，食道癌晚期患者的寿命受到多种因素的影响，包括病情的严重程度、治疗方法的选择、患者的身体状况以及心理状态等。因此，不同患者的寿命存在差异。但只要能够早期发现并采取合理有效的治疗方案，就有可能延长患者的生存时间。

其次，正确的治疗方法对于延长食道癌晚期患者的寿命至关重要。手术、放化疗等西医疗法虽然具有一定的副作用，但只要选择合适的治疗方案，并做好副作用的管理，可以有效控制病情，提高生存率。此外，保持积极乐观的心态，积极配合治疗，也是延长患者生存时间的重要因素。

然而，不恰当的治疗方法可能会加速患者的死亡。例如，对于已经发生转移的晚期食道癌患者，进行手术治疗后，患者需要较长时间恢复，期间无法进行综合治疗，这可能导致转移灶迅速生长，从而加速死亡。因此，选择合适的治疗方案至关重要。

此外，护理的好坏也会影响到食道癌晚期患者的寿命。良好的护理可以帮助患者改善生活质量，提高生存率。这包括为患者提供一个舒适的生活环境，做好饮食护理、心理护理等。

在饮食方面，晚期食道癌患者应尽量选择易消化、营养丰富的食物，如半流食和全流食。同时，要注意食物的温度和质地，避免过热或过硬的食物刺激食道，加重病情。

总之，食道癌晚期吐血的患者还能活多久，取决于多种因素。通过合理有效的治疗方案、良好的护理以及积极的心态，可以有效延长患者的生存时间，提高生活质量。

食道乳头瘤是一种相对较少见的良性肿瘤，尽管其发生率不高，但仍有癌变的风险，因此必须引起足够的重视。本文将为您详细介绍食道乳头瘤的常见治疗方法，帮助您更好地了解这一疾病。

食道乳头瘤的常见治疗方法：

1. 手术切除

手术切除是治疗食道乳头瘤的主要方法之一。对于体积较大、生长位置较为表浅的乳头瘤，可以通过手术将其切除。手术方式包括内镜下切除、开放手术等，具体选择取决于肿瘤的大小、位置以及患者的身体状况。

2. 内镜下治疗

内镜下治疗是一种微创手术，通过内镜将治疗工具送入食道，直接对乳头瘤进行切除或烧灼。这种方法创伤小、恢复快，适用于体积较小的乳头瘤。

3. 化疗

化疗是利用化学药物抑制肿瘤生长和扩散的方法。对于无法手术切除或手术切除不彻底的食道乳头瘤，化疗可以作为一种辅助治疗方法。

4. 放疗

放疗是利用高能量射线破坏肿瘤细胞的方法。对于晚期食道乳头瘤或复发病例，放疗可以缓解症状，提高生活质量。

5. 保守治疗

对于体积较小、生长缓慢、症状轻微的食道乳头瘤，可以采取保守治疗，包括定期复查、观察肿瘤变化等。

除了以上治疗方法外，患者还应注意以下事项：

1. 保持良好的心态

积极的心态对于治疗食道乳头瘤至关重要。患者应保持乐观、自信，积极配合医生的治疗。

2. 健康的生活方式

戒烟、限酒、保持良好的饮食习惯、适量运动等健康的生活方式有助于提高治疗效果，预防复发。

3. 定期复查

定期复查可以帮助医生及时了解肿瘤变化，调整治疗方案，提高治疗效果。

总之，食道乳头瘤虽然不是常见的肿瘤，但仍有癌变的风险。患者应积极寻求医生的帮助，选择合适的治疗方法，并注意保持良好的心态和健康的生活方式，以获得更好的治疗效果。

随着天气转冷，火锅、麻辣烫等美食再次成为人们餐桌上的主角。然而，长期食用这类温度高、刺激性强的食物，却可能带来意想不到的健康风险。

37岁的田女士就因为一天三餐都离不开火锅，结果不幸被确诊为食道癌中晚期。医生表示，田女士的患病很可能与长期食用烫食、辛辣食物有关。

专家指出，人的口腔、食道以及胃黏膜上皮都由黏膜组成，其正常耐受的温度在40℃-60℃。一旦受到50℃-60℃以上的热刺激，就容易造成损伤，甚至烫伤。

长期反复刺激，会导致黏膜屏障破坏，水肿的黏膜发生异形性改变、不典型增生，最终可能引发癌变。

除了食道癌，长期食用过烫食物还可能引发口腔、食道以及胃肠道疾病。因此，建议人们尽量少吃火锅、麻辣烫等刺激性食物，饮食以清淡为主，避免过烫、过辣。

此外，专家还提醒，出现吞咽不畅、喉咙有堵塞感等症状时，应及时就医检查，排除食道癌的可能。

为了预防食道癌，建议人们养成良好的生活习惯和饮食习惯，避免饮酒、吸烟，减少摄入亚硝胺等致癌物质。

食管癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其发生与多种因素密切相关。其中，长期食用过烫的食物被认为是导致食管癌的一个潜在因素。

然而，关于“吃烫食多久得食道癌”这一问题，目前并没有确切的时间限制。研究表明，长期食用过烫的食物，尤其是温度超过65摄氏度的食物，可能会对食管黏膜造成损伤，增加食管癌的风险。但具体需要多少年才能发展成食管癌，目前尚无明确结论。

除了饮食习惯，食管癌的发生还与以下因素有关：

• 遗传因素：家族中有人患食管癌，则其他成员患病的风险也会增加。
• 环境因素：长期暴露于致癌物质，如吸烟、饮酒、腌制食物等。
• 慢性疾病：如胃食管反流病、食管憩室等。

为了预防食管癌，建议从以下几个方面入手：

• 改善饮食习惯：避免食用过烫、过硬、过辣的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。
• 戒烟限酒：吸烟和饮酒是食管癌的重要危险因素。
• 定期体检：及时发现并治疗食管疾病。
• 保持良好心态：心理压力过大也可能增加食管癌的风险。

总之，虽然吃烫食不会立即导致食道癌，但长期食用过烫的食物确实会增加食管癌的风险。为了健康，我们应该养成良好的饮食习惯，预防食管癌的发生。

食道癌作为一种恶性肿瘤，具有高度侵袭性和转移性。一旦食道癌转移到肺部，预示着病情已经进入晚期，患者将面临一系列严重的症状和并发症。

1、呼吸困难

食道癌转移至肺部后，患者常会出现明显的呼吸困难，这是由于肿瘤侵犯肺部组织，压迫肺部血管或气管所致。同时，咳嗽、咳血等症状也较为常见。

2、肝转移

食道癌转移至肺部时，往往伴随肝脏转移。这是因为食道癌的癌细胞可以通过血液流动至肝脏，形成新的肿瘤。肝脏转移会进一步加重患者的病情，降低治疗效果。

3、胸痛

胸痛是食道癌转移至肺部常见的症状之一。肿瘤积液、炎症反应等因素会导致胸部疼痛，疼痛程度因人而异。

4、体重下降

食道癌晚期患者常伴有明显的体重下降，这是由于肿瘤消耗机体能量，以及食欲减退、消化吸收功能障碍等因素所致。

5、全身症状

晚期食道癌患者还可能出现全身症状，如乏力、食欲不振、发热等。

针对食道癌肺转移的治疗，主要包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。同时，饮食调理、心理支持等综合治疗措施也是必不可少的。

那天，我独自一人坐在电脑前，心情沉重。88岁的父亲，一个曾经充满活力的老人，现在却只能靠喝奶粉维持生命。他的喉瘤，像一座无形的山，压得我们喘不过气来。我通过网络咨询，找到了一位肿瘤科的医生，希望能得到一些帮助。

医生在了解了我父亲的病情后，耐心地询问了他的病史，并给出了专业的建议。虽然父亲年龄较大，可能无法耐受放化疗，但医生建议我们可以尝试食管支架来改善进食。

在医生的指导下，我还了解到了一种名为通关藤口服液的药物，虽然只能缓缓病情，但也是一线希望。医生详细地解释了用药方法，让我感到一丝安慰。

在咨询过程中，医生始终保持着耐心和关怀，让我这个远在山东滨州的患者，感受到了家的温暖。尽管父亲的情况依然不容乐观，但我知道，有医生的专业指导，我们并不孤单。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在无法亲自前往医院的情况下，通过线上问诊，我们得到了及时的治疗建议，为父亲争取到了宝贵的时间。

食管癌化疗后，饮食调整至关重要，它不仅关系到患者的营养摄入，更影响着治疗效果和康复进程。

1、低盐饮食：化疗后，患者的味觉可能会发生变化，因此，建议采用低盐饮食，避免过多摄入钠离子，减轻身体负担。根据中国膳食指南，每日盐摄入量应低于6克，相当于一牙膏盖左右。

2、低脂饮食：高脂肪食物会增加患者消化系统的负担，因此，建议选择低脂饮食，如瘦肉、鱼类等。同时，控制动物内脏的摄入，避免胆固醇摄入过多。

3、多吃降压食物：化疗后，患者容易出现高血压等问题，因此，建议多吃一些具有降压作用的食物，如木耳、芹菜等。这些食物富含植物纤维和维生素，有助于降低血压，改善患者身体状况。

4、饮食应节制：化疗后，患者食欲可能会有所下降，但饮食仍需定时定量，避免暴饮暴食。吃饭以八分饱为宜，保证营养摄入的同时，减轻肠胃负担。

5、合理搭配膳食：化疗后，患者应注重膳食搭配，多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，有助于促进肠道蠕动，预防便秘。同时，适量摄入优质蛋白，如鸡肉、鱼肉等，为身体提供能量。

总之，食管癌化疗后，饮食调整应遵循低盐、低脂、多吃降压食物、节制饮食、合理搭配膳食的原则，为患者提供充足的营养，助力康复。

在日常生活中，许多人会感到喝水时前胸有刺痛感，吃饭时感到不适，尤其是吞咽食物困难，这些症状可能预示着食道癌。面对这样的疾病，很多人都会关心一个问题：食道癌能否治愈？患者能活多久？接下来，我将为大家详细解答。

首先，食道癌患者的寿命与病情的严重程度密切相关。由于个体差异，不同患者的生存时间也会有所不同。然而，只要能够做到早期发现，并采取科学合理的治疗方案，有效控制癌症是完全有可能的。

其次，正确的治疗方法可以帮助食道癌患者延长寿命。中晚期患者应保持积极乐观的心态，积极配合治疗。虽然手术治疗、放化疗等西医疗法可能会带来一定的副作用，但在选择时仍需谨慎。不恰当的治疗方法可能会加速患者的死亡。例如，晚期患者手术后需要较长时间恢复，此时如果再进行综合治疗，可能会加速转移灶的生长，从而缩短患者生存时间。

护理也是影响食道癌患者寿命的重要因素。良好的护理可以帮助患者保持良好的生活环境，做好生活护理、饮食护理和心理护理，对患者的康复具有重要意义。

在饮食方面，食道癌患者，尤其是晚期患者，应注意以下几点：

• 尽量选择易于吞咽的食物，如半流食和全流食。
• 注重食物的质量，保证营养均衡，热量充足。
• 食物应细软易消化吸收，必要时可制作匀浆膳。

总之，面对食道癌，患者应保持积极乐观的心态，积极配合治疗，做好日常护理，提高生活质量。

此外，以下是一些与食道癌相关的医疗知识，供大家参考：

1. 食道癌的病因：长期吸烟、饮酒、进食过热食物、不良饮食习惯等。

2. 食道癌的症状：吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降、呕吐等。

3. 食道癌的检查：食管镜检查、CT、MRI等。

4. 食道癌的治疗：手术治疗、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

5. 食道癌的预防：戒烟限酒、改善饮食习惯、定期体检等。

那天，我正在家中，突然收到一条来自京东互联网医院的会诊邀请。打开一看，原来是消化内科的医生邀请我进行线上咨询。这对我来说是个好消息，因为最近我遇到了一些消化系统的问题。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状：吞咽困难已经持续了10多天。医生耐心地听我讲完，然后询问了我的一些基本信息，包括身高、体重和是否有体重变化等。

医生告诉我，我的情况比较复杂，之前在成都市的医院已经进行了电子胃镜检查，结果显示食管有新生物，结合病理诊断为慢性萎缩性胃炎伴糜烂。医生告诉我，目前病变范围很大，内镜治疗可能困难，病变的位置也很高，外科手术估计也困难。

医生建议我进行超声内镜评估食管癌浸润程度，如果已经侵犯深部，内镜治疗是不可能的。医生还提到，我可以考虑咨询外科和肿瘤科医生，他们可能会给出不同的治疗方案。

在与医生的交流中，我感受到了他们的专业和耐心。虽然我面临的是一种严重的疾病，但医生的话让我感到一丝安慰。他们告诉我，需要基因检测后考虑靶向药，这让我看到了希望的曙光。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在医生的帮助下，我更加明确了下一步的治疗计划，这让我对未来充满信心。