文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生微博

 

1、4岁的乐乐莫名咳嗽了半年

 

乐乐从小身体很棒，别的孩子感冒发烧是常事，他小时候医院都没去几次。

 

可随着疫情开始，乐乐待在家里却莫名开始咳嗽了。

 

早晨咳，晚上咳嗽，运动之后咳嗽。人倒挺精神的，饭也吃得下。

 

起初，乐乐爸妈看他光咳嗽，也不发热，以为是小感冒，加之疫情严重，也就没管他没去医院看病。搞了点冰糖炖生梨，没好转。又到药店买了点抗生素吃，还是没改善。

 

 

这拖拖拉拉咳嗽时断时续小半年了，而且乐乐逐渐发展成一进空调房就要咳嗽，半夜还会咳醒咳吐，不过吐完了继续睡，早晨起来又像没事人一样。

 

乐乐外婆可屏不住了，怕拖出啥大病，责怪女儿心真大，也不带孩子去医院看看。老人催得紧，加之，怕咳嗽了去学校，老师不允许，所以乐乐妈只得带孩子上医院看看。

 

2、乐乐查出是哮喘

 

乐乐妈听单位同事说黄医森是看孩子咳嗽的高手，又谨慎地搜了下网上的介绍，确定黄医森不是在莆田系医院，就挂了黄医森的专家号来求诊。

 

暑假期间，医院里都是些肥胖的，看矮小的。由于疫情的关系，大家伙都戴口罩少出门了，呼吸科的病人倒也不多，很快轮到乐乐了。

 

黄医森，详细问了病史，听诊了下，有哮鸣音。在夸奖乐乐爸妈真大条之后，建议拍张胸片，验个血常规，查个过敏原。

 

乐乐妈问：“一定要胸片吗？”

 

黄医森回答：“孩子咳嗽超过一个月，属于慢性咳嗽，而且听到有喘，需要拍个胸片做最初步的鉴别诊断，把明显的肺炎或气道异物先除外了。属于必须做的。”

 

黄医森还建议乐乐查个肺功能，因为疫情期间要查新冠核酸，乐乐妈不愿意，只得作罢。

 

胸片结果出来了，挺正常的。过敏源结果一周后也出来了，是霉菌过敏。

 

乐乐反复咳嗽半年，听诊有哮鸣音，抗生素治疗无效，胸片又是正常的。黄医森诊断乐乐是哮喘。

 

乐乐妈急了，说：“我和他爸爸家里人都没哮喘，孩子怎么得了哮喘呢？而且乐乐咳嗽也不是一定要吃药，有时自己也就不咳了，冷不丁哪天又咳起来了。他外婆常怪我们给他甜的吃多了呢。”

 

黄医森说：“哮喘是由于遗传和环境因素共同造成的，中国孩子中的发病率是3.02%，上海是全国最高的7.57%，这还是10年前的数据了，现在可能更高。哮喘孩子遇到诱因可能会会发病，表现出咳嗽、喘息、胸闷和气促。有些孩子可能从来不喘，光咳嗽也是哮喘的表现。”

 

黄医森又说：“孩子的哮喘症状可以经过处理缓解，也可能自行缓解，这就是其表现隐蔽之所在，有些家长觉得咳嗽自己消失了，就一拖再拖，结果没过多久病情又反复了。哮喘孩子由于气道反应性增高，所以稍微有点风吹草动，遇冷遇热遇甜遇咸都有可能咳嗽，困扰着家长。”

 

那么，如何控制乐乐的哮喘，降低气道反应性呢？

 

首先是脱离致敏环境。乐乐霉菌过敏，家里面就要保持空气流通，保持干燥，厨房间卫生间看看墙上有没有发霉的哇？枕芯不要用决明子的或荞麦的，经常换晒枕芯。绒毛玩具不要抱着睡。

 

乐乐妈听了黄医森的解释，若有所悟。拿着黄医森配的氟替卡松气雾剂和储雾罐，教会使用后，约好1个月后复诊。黄医森还特意嘱咐，如果气雾剂和储雾罐不会使用，可以到各大著名网络平台搜黄医森名字，有我教药使用视频噢，不著名的平台不在噢。

 

 

3、乐乐来复诊，妈妈变焦虑了。

 

一个月后，乐乐来复诊了。

 

一蹦一跳的进来，挺开心的。妈妈确是满脸愁容。

 

难道是哮喘病情没控制？

 

黄医森问：“咳嗽喘还有哇？运动之后咳嗽喘还有哇？”

 

乐乐妈摇了摇头。

 

黄医森：“那你紧张什么？”

 

乐乐妈：“黄医森，孩子哮喘，会不会像大人哮喘一样，一辈子用药，一辈子不会好？能不能除根？”

 

这，其实是个很尖锐的问题。

 

哮喘的确是一个慢性气道疾病，目前无法通过治疗，能够保证以后再也不发，除根。但是大部分哮喘孩子通过有效的规范的治疗使得哮喘得到有效的控制，从而达到临床缓解。儿童哮喘和成人哮喘是有所不同的。

 

每个哮喘病人都有不同的疾病发展轨迹。

 

轨迹一：小时候哮喘起病，年龄大了症状缓解，再也不发了。多见于男孩，症状轻微的哮喘。（下图绿线）

 

轨迹二：小时候哮喘发病，随着年龄增长症状缓解，但是成年后遇到过敏的诱因或吸烟又复发了。（见下图浅蓝色线）

 

轨迹三：幼年时没有哮喘，成年后哮喘发病，发病女性居多，和肥胖、吸烟等有关，有过敏诱因，存在气道高反应或肺功能损伤。（见下图红色线）

 

轨迹四：幼时哮喘发病，延续至成年，和基因，过敏家族史、气道高反应、感染、吸烟等有关。（见下图深蓝线）

 

儿童哮喘的缓解最常发生在14-21岁时，也就是常常说的发育时带掉了。队列研究表明，在3岁以前喘息的儿童中，超过50%的人在6岁或12岁时停止了喘息。对于男童、轻度哮喘，轻微过敏更容易达到缓解。儿童哮喘随着年龄增长大部分就不发了，仅有3%-5%的儿童期哮喘延续至成人期。

 

儿童哮喘和成人哮喘不同，儿童哮喘多见于10岁以下的男孩，大部分能销声灭迹，不需终生用药，极少死亡；而成人多见于女性，与过敏，肥胖，吸烟，低收入有关。

 

所以不用紧张啦！

 

咽炎可能是人们常见的一种疾病，我们的咽部只要感到不适，就会有咳嗽的提醒，它一般是由细菌感染，病毒感染以及环境的因素引起的咽部粘膜，粘膜下和淋巴组织的炎症，通常是通过吐沫，或者在密集的人群中接触等传播的。

 

分类

它一般分为两种急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎是由于细菌、病毒的感染以及环境的因素，患者一般表现为咽部干燥，吞咽不适以及灼热等现象，还会有部分患者伴有发热，头疼等现象。慢性咽炎是由于环境因素，饮食习惯以及免疫功能低下引起的咽部弥漫性的慢性炎症，也有部分患者是因为过敏等反应引起的，通常有咽部干燥，发痒，感觉又异物等现象，而且慢性咽炎一般病程比较长，是比较难治愈的。

因素

1. 自身原因：过敏体质或者是感冒；

 

2. 生活习惯：饮食不均衡，作息不规律，身体疲惫等

 

3. 职业因素：教职人员，医务工作者等。

症状

1.急性咽炎

 

它的发病比较快急，在早期会感觉到咽部发痒，不适，在严重时会出现咽部疼痛，甚至乎出现耳痛，也有部分的患者会出现发热，头疼等症状。

 

2. 慢性咽炎

 

它的发病缓慢，病程比较长，表现是咽部会感觉到干燥，发痒，又是也会感到有分泌物不易排出，也有部分患者会有恶心，干呕等现象。

 

3. 其他症状

 

有部分的患者会因为时常感觉咽部有异物感，会导致出现反复吞咽的现象；也有部分患者有习惯性的咳嗽，在严重时可能会导致咽部粘膜出血；也有部分患者会出现咽部的不适导致的味觉变化，乏力，厌食等症状。

日常

1. 养成良好的生活习惯，可以最大限度的减少病源的传播；

 

2. 戒烟；

 

3. 要保持饮食清淡，多食用一些易消化的食物，避免辛辣的食物，减少去眼部的刺激；

 

4. 在日常交流中尽量避免大声说话，减少对咽部的损害；

 

5. 适当的锻炼身体，增强自己的免疫力。

 

预防

1. 尽量减少与咽炎患者的接触，避免一起共享食物，饮料等；

 

2. 应该有一个良好的卫生习惯，勤洗手，避免细菌的感染；

 

3. 了解自己的身体健康，远离容易引起的过敏的过敏原；

 

4. 应该保持生活环境的清洁，尽量避免有污染，雾霾等环境；

 

5. 应该积极的配合治疗因咽炎引起的各种并发症。

鼻塞还好点，不至于让我们不停的使用手纸来擦拭我们的鼻子，但是再加上流鼻涕就不好办了，

我们不停的想擦拭我们的鼻涕，还会稍微的用力在拧我们鼻子，会让人呼吸和感受都不好的，这时可以选择吃这方面的药，会很快能有效果出现，在吃药的时候还能辅助热汤热水，已经用热气熏蒸我们的鼻子等。

常常我们会在感冒的时候伴着这个鼻塞流鼻涕的状况，加上我们感冒身体也发热的同时，鼻塞和流鼻涕又是让我们呼吸感觉不畅快，我们的身体在这样同时的难受都出现的时候，是非常的难受的。

 

不过要是我们不是感冒，就是单纯的鼻子出现的这个鼻塞和流鼻涕的毛病，不管哪种鼻塞和流鼻涕的状况，都要快快的治好，要不然会担心有鼻炎的出现的，拿药怎么办呢，下面我们来看一看这些办法。

 

首先，要是我们现在正好是在感冒，也出现了这个鼻塞和流鼻涕的现象，那么可以很肯定的这个鼻塞流鼻涕是感冒引起的，只要我们的感冒好了，那鼻塞流鼻涕也就治好了，可以选择打针治感冒，也可以吃感冒药治疗，还能喝水让身体自己治好感冒，也就治好了鼻塞和流鼻涕。

其次，要是鼻塞和流鼻涕是我们鼻子自己出现毛病的，那么我们不要等着鼻塞流鼻涕自己好了，让医生给我们简单的检查之后，可以拿这方面的专治的药物，不想吃药的还能使用药剂喷洒的方法，来让我们的鼻子流鼻涕治好了。

 

 

第三，我们的鼻塞流鼻涕是要很快需要治疗的，要不然那些很难治疗的鼻炎就是，被鼻塞流鼻涕拖着不治疗弄成的，真是成了我们的鼻炎之后，是非常的难治疗的，还要在鼻塞和流鼻涕的时候用热气来治疗好了。

总之，我们的鼻塞和流鼻涕是要发现之后就应该治疗的，要不然多次的这样不治疗，会可能变成很难治疗有很难受的鼻炎的，可以吃药去治疗，要是感冒引起的这个鼻塞和流鼻涕，那治好了感冒，鼻塞流鼻涕就治好了，不要使劲的拧鼻子，要不然会让鼻子发红还有点疼的。

喉咙肿痛相信很多人都经历过吧！喉咙肿痛会给我们的生活带来很多的不便，会让自己说话都变得困难，更严重的是还会出现吞咽困难，真的是连吃饭都变得非常的痛苦了。那么咽喉肿大吞咽困难是怎么回事？

喉咙肿痛吞咽困难可能是急性咽喉炎，可能还连带扁桃体的,假使喉咙痛是由病毒感染引起的，则抗生素无用武之地。但含酚的口含片或许有些疗效。酚可以杀死表层的病菌，因此有助于控制入侵者，直到体内的抵抗力形成。同时，酚的轻微麻醉作用，可麻痹神经末梢，使喉咙不觉得痒痛。口含片的剂量不一，购买及使用时，应参照说明。使用喷液，同样地，使用含酚的喉咙喷液，也能缓和不适。然而其效果较不持久。

喉咙肿痛吞咽困难也可能是由于感冒引起的。可以服用锌口含片， 锌口含片能帮助由感冒引起的喉咙痛。1片葡萄糖酸锌(23毫克)，每2小时服用一次。含在口中慢慢溶解，而不是用吞的。不仅喉咙痛获得缓解，其他的感冒症状亦然。但是勿连续使用如此高剂量锌达七天以上，以免干扰体内其他矿物质。

若你吞咽时，会发生喉咙痛，则疼痛的位置一定不致于太深， 可以漱盐水或其他溶液来治疗。但注意，假使你的声音嘶哑或有咳嗽，则疼痛的部位比较深。这时，漱盐水无济于事。

咽喉肿大吞咽困难可以试一下下面的小偏方：

①盐水 将1茶匙食用盐加入1品脱(约0.5公升)的温水。这差不多接近生理食盐水的浓度，因此你会觉得很温和。每小时漱一次，勿吞咽这盐水(假使你担心钠的摄取量过高)。

②洋甘菊茶(chamomile) 将1荼匙干燥的洋甘菊粉泡入1杯热水中。过滤。待微温后使用。

③柠檬汁 在1大杯温水中挤入数滴柠檬汁。

④威士忌 在1大杯温水中加入一汤匙威士忌酒。以此液体漱喉咙，有助于麻痹喉咙痛。

喉咙肿痛会给我们的生活带来很多的困扰，相信大家也都是非常的清楚的，我们最先要了解的就是什么原因所导致的喉咙肿痛，这样才能够更好的治疗，同时，还要注意自己的饮食。

很多人都经历过喉咙有痰的情况，这本是很常见的，但是如果你忽视它，那就错了，人的身体是一个神奇的组成，每个部分之间都会有联系，如果一个部位出现问题，那么很可能就会影响到其他部位的健康。

 

正常人的身体产生痰的量是很少的，如果你是偶尔有痰的话那么有可能你只是因为感冒而引起的症状，稍微吃一些治疗感冒的药物就会康复。但是如果你长期喉咙有痰，而且不易咳出，咳嗽等，那么你就要小心慢性咽炎了。

 

什么是慢性咽炎呢？

慢性咽炎对于大家来说可能并不陌生，它的患病人群很广，上到老人，下到儿童，都有可能患上慢性咽炎，慢性咽炎患者一般会出现咽喉不适，异物感，咽干，瘙痒，咳嗽，喉咙有痰等症状，可是很多人却不把这些事情放在心上，因为在他们看来慢性咽炎并不是什么大病，也不会危及自己的生命，可是他们并不知道，慢性咽炎的危害有多大。

慢性咽炎会对身体造成什么伤害呢？

慢性咽炎如果长期拖延下去，就有可能使病菌侵入血液，影响其他器官。而且炎症还会蔓延。慢性咽炎引起的并发症有很多，包括鼻炎，气管炎，鼻窦炎，肝肾类疾病等，这些问题可大可小，轻微时只要及时治疗就可以痊愈，严重的情况就是治疗不及时或者病症太重而危及人的健康。

 

慢性咽炎导致的喉咙有痰咳不出问题应该怎么样解决呢？

其实只要治疗慢性咽炎，喉咙有痰的症状就会消失。

 

治疗慢性咽炎主要是采用药物治疗与日常调养相结合的方法治疗，药物可以选用西药或者中医含片，药物推荐慢严舒柠咽炎片，慢严舒柠青橄榄咽含片等。可以清咽利肺，消热解毒，对于缓解治疗慢性咽炎很有好处。其次还可以使用医生推荐的杀菌药剂涂抹炎症部位。以起到消炎的作用。日常生活中，我们要注意保持良好生活习惯，戒烟戒酒，注意休息，远离刺激性环境，保持良好心态等。

 

还可以选用手术治疗的手段，因为手术对于病人的适应性要求较高，所以应该谨慎选用，不能盲目听从广告的介绍，最好了解它的疗效与后果。然后再决定是否使用。

 

只要治疗好慢性咽炎，那么喉咙有痰的情况也会解决的。

一个小小的回顾

 

剧烈的急性伤寒咳嗽发作时，经方一般用三个方子来应对：射干麻黄汤，厚朴麻黄汤，小青龙汤。

 

当然，所谓应对并非指套方，而是以这三个方子为基础加减变化来应对患者的症候，甚至还可以加上一些后世才习惯使用的药物，比如百部，浮海石，枇杷叶，化橘红，三七等等，这样的变化是无穷无尽的。不过，这些变化的核心还是伤寒金匮中的基础方。

 

在这三个方子中，射干麻黄汤肃降力量最强，所以可以此为框架，治疗以“剧烈咳嗽”为主述的患者；小青龙汤祛除痰饮的力量最强，所以可以以之为基础，构建祛除痰饮的方子；厚朴麻黄汤，用了石膏如鸡子大，外加滋阴的小麦一斤，可以以其为基石，加减后对付各种肺部郁热，肺津亏虚的情况。

 

因为这些方子含有麻黄，桂枝这些宣散力量比较强的药物，所以，患者使用后，容易出现心悸不宁，气上冲，眩晕头晕，唾液多，口干等情况，甚至有可能因为气津宣散太过，肾气不得养，而出现小便难。

 

这时去掉麻黄后，用几付桂苓五味甘草汤以温阳化饮，守护胃气，收敛气阴，患者的症状就会改善了。好了，现在我们弄了一大圈，患者咳嗽消减了，气上冲没有了，但是还有痰怎么办？

 

 

辨渴与不渴

 

假设患者还有痰，那么我们需要做的第一件事就是判断寒热，所以这时要辨渴与不渴。

 

前面用了一堆干姜，细辛，桂枝，甘草，麻黄大多数是热药啊，这是患者一般会表现为渴，想喝水；但是也有可能渴不欲饮，或者不渴，这是因为体内仍有痰饮的缘故，需要继续使用化痰类药物。

 

我们来看看这两种情形的发展趋势：

 

渴

 

之一：患者痊愈

 

之二：肺部郁热——肺津亏虚，阴虚生热——用黄芩，桑白皮，石膏等清郁热；小麦，天门冬，麦门冬，沙参等滋阴

 

之三：肺部瘀热——壅塞成痈，咳吐脓血——用芦根，石膏，知母，黄芩等清瘀热；桔梗，薏苡仁排脓化痰，葶苈子泻肺祛痰；甘草，大枣护胃——由于抗生素的广泛使用，这种情况现在不多见了，但是也会出现这种变化，后面会细谈。

 

不渴

 

用了热药后应当出现口渴，若不渴，则多为有痰饮，今天我们重点说的，就是这一种情况：咳嗽少了，但是痰仍然多。这个时候可以使用的基础经方是：苓甘姜味辛夏汤。

 

 

我们来看看这个方子功效和组成：患者的咳嗽和胸部胀满，经过治疗好转了。这时患者若口渴，气上冲复发，是因为使用了细辛和干姜这类热药的原因。一般来说，服用热药后，患者会口渴，若不渴，是因为有支饮的缘故。有支饮的人，还有可能头晕，恶心，甚至呕吐。所以对于这类患者，应该使用半夏，以去除水饮。

 

茯苓四两、 甘草二两 、细辛二两、 干姜二两、五味子半升 、半夏半升，六味药，用水1600毫升，煮取600毫升，去滓，每日服三次，每次温服100毫升——翻译自 金匮要略 痰饮咳嗽病脉证并治第十二

 

这个方子重用茯苓，茯苓能够祛除皮，胸，肺中的水饮，痰湿，还有促进好水（津液）生成，滋阴的作用，所以是化痰饮最重要药物之一。再用半夏化一切有形无形之痰。细辛鼓舞肾气，同时温肺化饮；五味子，固摄肾气。干姜祛除心下及胃中之饮，甘草守护胃气。

 

这六味药，可以用于咳嗽后期，寒水停滞，病情缓慢，体力衰弱，迟迟不愈者，可以用于急慢性支气管炎，支气管喘息，肺气肿，浮肿，慢性肾炎等疾病出现以上症候时。

 

若患者，脉弱，或脉微细，还兼有身体浮肿，可以加上杏仁，为什么不用麻黄，而用杏仁呢？因为患者此时已经出现了气血亏虚，若再用麻黄发汗，容易四肢厥冷。而杏仁，确实也有祛除肌部，肉中湿邪的功效。

是不是老是咳嗽不止，还痰液居多，尤其是天气突变的时候，咳嗽的症状就更加明显？这主要是因为你的肺腑受到了损伤，作为常见的内科疾病，咳嗽的发病率很高，而且具有很明显的区域性和时间性。咳嗽在过去有着详细的划分，认为有声音但是没有痰液，就是咳；只有痰液但是没有声音，叫做嗽；两者同时出现叫做咳嗽。

 

那么咳嗽是什么原因导致的呢？常见的2个原因，看看你属于哪一个。

 

 

大部分人认为咳嗽的主要病变部位在肺，肺主人体气机的运行，所以肺的功能失职是导致咳嗽的主要原因，但是在《内经》中指出“五脏六腑皆令人咳”，所以咳嗽不仅仅只是因为肺脏受邪，其他脏腑的功能失调都会导致咳嗽的产生。

 

《景岳全书》将咳嗽分为了外感咳嗽和内伤咳嗽两大类，外感咳嗽主要是因为外感六邪，而内伤咳嗽大多是因为饮食、情志导致脏腑失调，病邪内生，但是无论是外感还是内伤，都会引起肺气的宣肃失职，肺气不清，上逆到咽喉，导致咳嗽病症的出现。  

 

 

引发咳嗽的主要原因之一，就是外感病邪。我们人体很容易受到外界环境的影响，外界的病邪通过我们的口鼻、皮毛到达我们的体内，所谓的六气主要是指风、暑、湿、燥、寒、火，这六种病邪，由于每个人的体质存在差异，人们对致病外邪的感受也就会有所不同，因为风邪为百病之长，人体很容易受到风邪的入侵，所以外感咳嗽常常是因为我们先感染风邪，其他的病邪随之侵入体内。

 

引发咳嗽的另外一个主要原因。就是内生邪气。内伤咳嗽主要是因为病从内生，致病的原因也就包括了我们日常饮食和情志变动，以及脏腑自身。饮食不当，或者是生冷没有节制，这些首先会伤及脾胃，脾胃的受损导致痰湿的生成，从而阻塞了气道，引发咳嗽；情志的变化过大，同样会刺激我们的肝脏，肝失疏泄，郁化肝火，上行犯肺。

 

 

这两者前者会影响肺气的宣发，后者会妨碍肺气的肃降。久伤肺腑的人，肺气耗损太大，肺阴不足，肺气虚弱导致体内的津液不能正常地输布，化生成痰浊，阻塞气道，导致肺气不降引发咳嗽。

 

外感和内伤也可以相互影响，时间久了，患者的病情也就从邪实转为正虚，因此在治疗咳嗽时，要注意外界环境的改变和体内脏腑的变化。除了直接治疗肺腑以外，还需要注意其他脏腑的病变。外感咳嗽一般通畅肺气，而内伤咳嗽更应当注意脏腑的调理，防止正气的宣散。对咳嗽的治疗也必须按照不同的发病原因进行区分和处理。

我相信每个人在日常的生活当中都会有嗓子比较干，而且有干呕的症状，出现想吐的感觉，有一些患者甚至会有嗓子嘶哑的情况，但是并不知道自己是因为什么而导致的，通常症状都不会太过严重，所以患者都不会去医院进行治疗，接下来就来了解一下嗓子是因为什么而出现干呕想吐的感觉的。

1、有咽炎。患者如果有咽炎方面的疾病，嗓子就会出现一些不舒服的症状，比如干呕和恶心想吐的感觉，而且这些症状会一直存在，直到患者将咽炎彻底的治疗痊愈之后才会消失，所以患者如果不进行及时的治疗，很有可能就会导致干呕和恶心的症状一直持续，最后有可能会导致嗓子和食管出现另外的疾病，患者原本的病症更加的恶化，但是咽炎通常情况下都是慢性的，所以想要治疗是比较需要时间的。

2、患者的呼吸道粘膜受到了刺激。当患者的呼吸道黏膜受到了一些异物炎症或者是分泌物的刺激之后，就会反射性的引起一些咳嗽干呕的行为，虽然有助于排除来自外界的一些异物和分泌物，但是咳嗽对于身体的健康还是有一定的坏处的。咳嗽并不是一种致命的疾病，而且出现干咳或者是干呕的情况也不需要大量的服用药物，可以让患者自己身体的免疫系统来进行处理，如果长时间不好，也可以去购买一些治疗咳嗽或者干呕的药物来对症状进行缓解。

患者在了解到引起嗓子干呕想吐的原因之后，可以适当的采取一些措施来缓解症状，也可以不进行治疗，让自身的免疫力来进行缓解，但是在平时的生活当中一定要注意日常的饮食，不能够吃太过于辛辣刺激的食物，会对嗓子造成比较严重的刺激，可以多喝水，能够滋润嗓子，缓解干呕想吐的症状。

感冒之后出现耳鸣、耳闭塞闷胀感，很可能是感冒引发了中耳炎。之所以会引发中耳炎，主要是由于咽鼓管这一解剖结构的存在。咽鼓管是一个半骨性半软骨的管道，一般情况下处于闭合状态，当我们做吞咽、捏鼻鼓气动作时，咽鼓管就会打开，来调节中耳内的气压。感冒时鼻腔分泌物增多，刺激咽鼓管黏膜水肿，继而造成的咽鼓管的堵塞，出现急性分泌性中耳炎；若伴有细菌经咽鼓管上行至中耳，就会出现急性化脓性中耳炎。

 

 

中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等，化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症太少见，如结核性中耳炎等。

 

临床表现

  
一、分泌性中耳炎主要以耳闭塞感为主，很少出现耳鸣、耳痛等症状。症状较轻的分泌性中耳炎可自行缓解，中耳内的积液可逐渐被吸收，但当分泌性中耳炎积液较多时，则需要到医院服用些黏膜促排剂，帮助积液的吸收与排除，必要时可采用鼓膜穿刺置管术，使积液从外耳道排除。

 

二、急性化脓性中耳炎患者会出现耳部的剧烈疼痛，鼓膜穿孔后疼痛症状立刻缓解，不及时治疗可迁延为慢性化脓性中耳炎，治疗时需静脉输注足量抗生素，可配合使用喷鼻剂及滴耳液，以促进咽鼓管功能恢复，还可消炎止痛。

 

三、慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。耳流脓是本病的主要症状，可为黏液、黏脓或纯脓性。非危险型流脓较稀薄，无臭味。危险型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性，并伴有异臭味。  
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为了预防中耳炎的发生，在感冒、鼻炎等上呼吸道感染疾病发作时，及时治疗，注意正确的擤鼻方式；在洗澡及游泳后，及时清理耳道内的污水，游泳时尽量避免池水呛入鼻腔，掌握游泳技巧也很有必要；饮食上注意清淡，尽量少食坚果类的食物。

在咳嗽的急性期过去之后，一些体质虚弱的患者会经历一个漫长的，反复的，痛苦的咯痰的过程，总有一种宿痰在自己的体内源源不断，被生产出来的感觉。若余痰不尽，一旦遇到风吹草动，天气变化，患者马上又会出现剧烈的咳嗽。如此反反复复，最终酿成慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病。

 

今天要聊的，是经方学派如何解决痰饮病的问题。

 

 

痰饮，经方学派认为这是体内津液因为水液代谢障碍而出现的病理产物，可将其称之为水湿痰饮。水湿痰饮四者并不是泾渭分明的，它们异源而同流，隐伏难现，患者自觉重着者为湿，清稀者为水，稍浊者为饮，粘稠者为痰，痰还会进一步凝聚为顽固不化之老痰。

 

在经方学派中，痰饮病，其治疗大法是一以贯之的，那就是：病痰饮者，当以温药和之。

 

所谓痰饮，无论是湿，是水，是饮，是痰，最有效的化解之法，莫过于用温煦的阳光，徐徐温之，在经方中，那些温暖的药物，组合在一起，犹如清晨厚厚迷雾间探出头来的朝阳，不知不觉，雾霭烟消云散，万物生机盎然。所谓体之痰非温化不除，其意即在于此。

 

在金匮要略《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》中，共用了30味药，但是最精髓的就是其中的十味温药，这十味温药因患者病位的不同，其组合也有差异。

 

当然，并不是说，只能用温药，流水不腐，户枢不蠹，事实上，由于津液流通不畅，日久必生湿热，所以光用温药，必要时不辅以清热药物，不辅以泻下药物，犹如不干净的水渠，即使被烈日熏干，依然是臭水沟一条。

 

所以，使用中药必须随证治之，不可偏执一端，清热药可用，泻下药可用，滋阴药亦可用，抓住病情的主要矛盾，分清主次即可，例如，对于痰饮病，就当以温药为主药，再根据病邪的性质，辅以清热、泻下、理气、活血、止血药物。

 

在这儿“和”即有两层含义：1、调和，和解，温和之意；2、“和”含有“兼”的意思，也就是说，用了温药，还可以再用解表，泻下，清热等药物。

 

总之对于温、寒药物，我们要记住，用“寒药”有利于治疗热邪，不利于治疗痰饮；用“温药”有利于治疗痰饮，却不利于治疗热邪，所以，面对痰饮病，我们往往需要“寒温并用”，因时制宜，因病制宜，灵活调配药物，方可能治愈如此复杂的病邪。

治疗痰饮病的温药，主药如下：白术、桂枝、半夏、生姜、麻黄、细辛、大枣、芫花、杏仁、厚朴。

 

 

白术：甘，苦，温，可健脾益气，燥湿利水；桂枝：辛，甘，温，发汗解肌，温通经脉，助阳化气；半夏：辛，温，有毒，可燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；生姜：辛，微温，能解表散寒，温中止呕，亦可鼓舞胃气，去泛滥之水；麻黄：辛，微苦，温，可发汗解表，宣肺平喘，利水消肿，还有活血行血的作用，本经即谓之：破癥坚积聚，消赤黑斑毒；细辛：辛，温，可解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮，亦可鼓舞肾气，助肺肃降，推动血行，治死肌；大枣：甘，温，补中益气，养血安神，亦可守护胃气，缓和峻烈药物的药性；芫花：苦，辛，温，有毒，可泻水逐饮，外用杀虫疗疮；杏仁：苦，微温，有小毒，可降气止咳平喘，润肠通便，亦可助肺肃降，祛除肌湿；厚朴：苦，辛，温，可燥湿除满，下气除满。

 

痰饮病，或病位在肺，或病位在脾，或病位在肾，或病位在心，或病位在肝，其形成与肺脾肾三脏关系最为密切。

 

肺主通调水道，高居水之上源，肾主化气利水，主持水之下游；而脾主运化水谷和运化水液，脾胃一虚，即生寒水，故有脾为生痰之源，脾胃储痰之气的说法。

 

所以，治疗痰湿病，不仅要熟悉上面十味药，还须懂得根据痰饮病的病位不同而组合用药。

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在这个医疗信息高度发达的时代，越来越多的人选择线上问诊，方便快捷又省时省力。一天，我感觉食管下部胸口有时候乱乱感觉，偶尔会疼，心里有些担忧，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

开始进行问诊，医生详细询问我的症状，仔细分析病情。医生给出了专业的建议，让我感到非常安心。医生建议我进行进一步的辅助检查，以明确诊断，最终确定了食管癌的可能性。

医生耐心地解释了病情的严重性，并建议我进行手术治疗。尽管我有些紧张，但医生的专业素养和耐心让我感到踏实。医生还提醒我术后可能需要进行化疗放疗，让我对治疗过程有了更清晰的认识。

经过多次交流，医生还为我提供了五保户的特殊情况下手术治疗的建议，让我感受到医生对患者的关怀和责任。最终，我决定接受手术治疗，并期待着病情的好转。

在这个医疗科技日新月异的时代，患者们越来越倾向于选择线上问诊，享受便捷高效的医疗服务。我有幸在一次线上问诊中遇到了一位患者，他患有食管癌，病情较为严重。

患者描述了自己的症状和治疗经历，我针对他的情况给予了专业的建议和治疗方案。在交流中，我不仅关注患者的病情，还关心他的心理状态和生活质量。

我告诉他，尽管食管癌是一个严重的疾病，但只要积极治疗，还是有希望的。我为他详细解释了治疗方案和可能的预后，尽力给他带来安慰和希望。

与患者的交流让我深刻感受到医者的责任和使命，我将继续努力学习，提升自己的医疗水平，为更多需要帮助的患者提供专业的服务。

萝卜，作为冬季餐桌上的常见蔬菜，近年来受到了越来越多关注。研究表明，生吃萝卜具有出色的防癌抗癌效果。这主要得益于萝卜中丰富的维生素C和多种活性物质。

首先，萝卜中的维生素C含量是梨的8-10倍，这种强大的抗氧化剂可以有效阻断致癌亚硝胺的形成，降低致癌物质活性，增强机体免疫功能，抵抗癌细胞。此外，维生素C还能发挥抗氧化、抗辐射作用，对抗致癌物质。

其次，萝卜中含有一种名为“干扰素诱生剂”的活性物质，可以刺激细胞产生干扰素，对食道癌、胃癌、鼻咽癌、子宫颈癌等恶性肿瘤具有显著的抑制作用。

此外，萝卜中还含有一种能分解亚硝酸的酶，这种酶可以将致癌物质亚硝酸分解，使其失去作用，降低结肠癌的发病率。

萝卜中的木质素能够提高巨噬细胞的活力，增强机体的抗癌能力。

然而，要想发挥萝卜的防癌抗癌作用，需要讲究食用方法。一般来说，每日或隔日生吃100-150克萝卜为宜。需要注意的是，生吃萝卜后半小时内不宜吃其他食物，以免抗癌活性物质被稀释或破坏。此外，不宜与橘子、梨、苹果、葡萄等富含植物色素的水果同食，以免诱发甲状腺肿大。

总之，生吃萝卜是一种简单有效的防癌抗癌方法。大家不妨在日常饮食中多加注意，让萝卜成为健康饮食的好伙伴。

那天，我像往常一样在手机上打开了京东互联网医院，心中满是焦虑。79岁高龄的父亲刚刚被确诊为食管恶性肿瘤，医生说情况不容乐观。我紧张地输入了病情描述，希望能得到一些帮助。

很快，一位经验丰富的中医肿瘤科医生回复了我。他详细询问了父亲的病史和现状，并告诉我，尽管父亲的情况较为严重，但目前的疼痛感轻微，饭量和行动都很好，这为我们提供了一定的治疗空间。

医生建议采用综合治疗，包括手术、放疗、化疗、免疫治疗以及中药治疗。在中药治疗方面，他推荐了鸦胆子乳胶囊和参丹散结胶囊，并告诉我，中草药最好由当地中医科面诊开具，这样更对症。

当我询问中成药和中草药是否可以搭配使用时，医生耐心地回答“可以”。这让我感到十分安心，我知道父亲的治疗方案将更加全面。

随后，我期待着血常规和肝肾功能化验结果，以便医生可以进一步调整治疗方案。医生也提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请及时去医院就诊。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了治疗方案，还给予了我很多心理上的支持。我知道，在父亲的抗癌道路上，京东互联网医院将是他坚实的后盾。

那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。家里老人突然身体不适，在当地医院检查后，确诊为食管肿瘤。我和家人对这样的结果感到震惊和不安，不知道该如何是好。

在朋友推荐下，我尝试了线上问诊服务。医生***温和的声音让我感到一丝安慰，他详细询问了老人的症状和检查结果，耐心解答了我的疑问。虽然不能亲自看到老人，但通过屏幕，我感受到了医生的专业和关心。

医生告诉我，目前还不能确定是中晚期，需要进一步检查。他建议我们去市医院做CT，看看是否能够手术。听到这个消息，我心中既期待又担忧。

医生还告诉我，如果有转移，手术可能无法进行，那时可能需要放化疗。虽然这样的消息让我感到沉重，但医生的话语中充满了希望，他说，只要能治疗，总比不治疗要好。

在等待检查结果的日子里，我时常想起医生的话。他让我学会了如何面对困境，如何给家人带来希望。虽然我不能改变老人的病情，但我可以陪在他身边，给他力量。

现在，我依然在等待CT的结果，但我知道，无论结果如何，我都将勇敢面对。感谢医生***，是他让我明白了，即使在困境中，也有希望的光芒。

随着现代生活节奏的加快，癌症的发病率逐年攀升，且呈现年轻化趋势。尽管癌症的防治难度较大，但只要我们留心身体发出的“报警信号”，就能尽早发现并采取措施，将癌症的危害降到最低。

肺癌：咳嗽是肺癌的常见症状之一。长期咳嗽、痰中带血、胸闷、胸痛等都是肺癌的报警信号。特别是年轻人，如果出现这些症状，应尽快就医检查。

食管癌：吞咽困难、进食痛、胸骨后疼痛等都是食管癌的早期症状。由于症状不明显，容易被忽视，因此，一旦出现这些症状，应及时就医。

乳腺癌：乳房肿块、乳头溢液、乳房疼痛等都是乳腺癌的常见症状。女性应定期进行乳腺检查，以便尽早发现乳腺癌。

胃癌：胃癌的早期症状不明显，容易被忽视。常见的症状包括上腹部不适、食欲不振、消瘦等。如果出现这些症状，应及时就医。

大肠癌：大肠癌的早期症状包括腹痛、腹胀、消化不良等。由于症状不典型，容易被误诊。建议定期进行大肠癌筛查。

宫颈癌：宫颈癌的早期症状包括阴道出血、白带异常等。女性应定期进行宫颈癌筛查，以便尽早发现宫颈癌。

在这个特殊的时期，越来越多的人选择线上问诊，以避免不必要的风险。某天，我发现爷爷的健康状况出现了异常，他出现了上颚部食管癌的症状，吞咽困难，只能进食流食。面对这种情况，我开始寻求专业的医疗帮助。

我通过互联网医院进行了在线问诊，得到了一位来自肿瘤内科的医生的帮助。医生耐心倾听我的描述，并建议我爷爷尽快到当地的医院进行详细的检查。医生告诉我，食管癌的治疗需要综合考虑手术、放疗等多种方式，但针对爷爷的情况，可能需要考虑食管支架或放疗。

医生还为我解答了关于治疗费用、副作用等问题，让我对治疗方案有了更清晰的认识。最后，医生建议我在饮食上注意流食，可以适量添加营养粉，以保证爷爷的营养需求。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也更加明确了爷爷的治疗方向。在医生的建议下，我将尽快带爷爷到县级医院就诊，为他的健康保驾护航。

我是一位患有食管癌的病患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常细心和耐心地与我沟通，询问了我的身体情况，并给予了专业的建议。在问诊过程中，医生给予了我很多关于治疗方案的建议，让我感到非常安心。

医生首先建议我进行手术治疗，但考虑到我年纪较大和手术风险，我对手术持有犹豫的态度。医生也非常理解我的顾虑，给予了我关于放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗的详细说明，并根据我的实际情况提出了合理的治疗方案。

在问诊结束后，医生再次强调了治疗方案的重要性，并祝愿我早日康复。整个问诊过程中，医生非常专业、耐心，给予了我很多帮助和支持，让我对治疗充满信心。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳出了京东互联网医院咨询窗口。我犹豫了一下，还是鼓起勇气，输入了我的问题。医生***的回复很快便出现在了屏幕上，他问我有什么需要咨询的医学问题。

我爸爸化疗结束，食欲不振，听说有一种药有人推荐，我就想问问医生这个药是否可以用。医生问我除了吃饭没食欲还有别的症状没有，我告诉他我有时候会感到乏力，但没有腹胀。

医生又问我平时有什么不舒服的，我告诉他我嘴巴苦，大便每天两到三次不成形，最近一直口腔溃疡。

医生告诉我，这种药属于清热解毒、凉血化瘀药，中医上讲化疗药属寒凉药物，建议我看看中医根据症候看适不适合吃。化疗后食欲减低、乏力属正常反应，如果血常规检查没有明显的骨髓抑制一般待药物代谢了就会恢复，也可以口服甲地孕酮增加食欲，加强营养提高抵抗力。

医生还建议我注意劳逸结合，饮食清淡，减少吃腥辣刺激的食物。

我听了医生的建议，决定尝试一下这个药。医生告诉我，根据效果决定用药，如果有效，再继续服用。

在医生的指导下，我开始了新的治疗。虽然过程有些艰难，但我知道，只要坚持下去，爸爸的病情就会有所好转。

这段经历让我深刻感受到了互联网医院的优势，不仅方便快捷，更重要的是，医生的耐心和专业让我感到安心。我相信，在医生的陪伴下，我们一定能战胜病魔。

那天，我感到身体不适，尤其是胸口隐隐作痛，于是决定去医院检查。经过一系列检查，我被诊断为食管占位，这无疑是一个沉重的打击。尽管心情低落，但我告诉自己要保持乐观，于是我开始寻找治疗方法。

在朋友的推荐下，我选择了互联网医院进行线上问诊。医生***在了解了我的病情后，详细地为我分析了情况，并告诉我目前的治疗手段主要是手术、放疗和化疗。

我害怕放疗和化疗的副作用，便向医生咨询是否有其他药物或中药可以控制病情。医生告诉我，中药虽然可以作为辅助治疗，但并不能替代化疗。听到这个消息，我心中五味杂陈。

在与医生沟通的过程中，我发现他非常耐心和细心，总是耐心地倾听我的担忧，并给予我鼓励和建议。当我表达出对放疗和化疗的恐惧时，医生也理解我的顾虑，并告诉我权衡轻重，我们必须采取这一步。

医生还特别提到，我年轻，治疗需要更加谨慎。这让我感受到了医生的关怀。最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

在互联网医院的服务下，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的人文关怀。这段经历让我更加坚信，无论面对何种困境，只要保持乐观的心态，勇敢面对，我们总能找到解决问题的方法。