脑梗死又称缺血性脑卒中，是脑血管供血障碍，缺血，血氧引起的局局限性脑组织的缺血性坏死或者软化，常见临床类型包括动脉血栓性脑梗死，脑栓塞，腔隙性脑梗死。

病因很多，常见疾病是高血压，心脏病，糖尿病，TIA或者中风的病史，起病较慢，病变多有失语，对侧偏瘫，对侧肢体无力，或者活动受限

体征：偏瘫，肌力改变，神经系统反射，病理反射阳性，于病变部位对应。

需要立即去医院检查一下头CT，脑核磁共振，

鉴别诊断：脑梗死与脑出血，

脑梗死:CT检查可见低密度区，脑出血多见50岁以上高血压患者，在活动或者情绪不稳定时突然发病，突然呕吐，头痛，意识障碍或者偏瘫，失语等。

辩证分型：

1风痰入络证：突然口眼歪斜，语言不利，甚至半身不遂，或者手足拘孪，

2-风阳上扰证：平时头晕，头痛，突然口眼歪斜，半身不遂舌苔黄

3、阴虚风动证：平时头晕头痛，突然口眼歪斜，半身不遂，舌苔白腻。

4、痰热俯实证：平时头晕头痛，心烦气躁，突然发病半身不遂，痰多粘。

5,痰火瘀闭证：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握紧，

治疗：

1急性期必须中西结合治疗，给于、溶栓治疗6小时之内，

2、降纤治疗：

3、抗凝治疗

4、抗血小板聚集药物，拜阿司匹林肠溶片，

5、脑保护药物。

6、降颅压治疗。

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初春、入秋是的高发季节，为了预防脑卒中，不少老年人选择在这两个时候输液。短期输液并不能预防脑卒中，只是给老年人一个心理安慰。老年人多患有一些基础疾病，输液可能导致药物不良反应，甚至出现严重后果。

预防脑卒中是个长期过程，必须针对病因进行干预，还要保持良好心态，做到均衡饮食，坚持作息规律，适当进行运动，控制好高血压、糖尿病等危险因素，切忌迷信保健品。有家族史和高危因素的人群，应定期做血管检查。

前列腺按摩

慢性前列腺炎的腺泡及间质中常有脓性/炎性渗出物，腺管阻塞或微小脓肿形成，故不易引流。通过定期对前列腺按摩、引流前列腺液，排出炎性物质而达到解除前列腺分泌液郁积，改善局部血液循环、清除前列腺腺管内的细菌和碎片、促进药物吸收、促进炎症消退和会阴部症状的缓解，有助于前列腺炎的治疗与康复，尤其适用于前列腺饱满、柔软、分泌物较多的患者，或经直肠超声检查前列腺存在明显充血水肿者。它既是一种诊断方法，又是一种治疗手段。

注意事项： （1）切记不可在“发热”（急性前列腺炎）情况下进行前列腺按摩， 按摩手法应该轻缓，切勿乱做，掌握明确的禁忌症，切忌粗暴以及强力按压，避免破坏前列腺腺泡的完整性，以免加重炎症 ；（2） 按摩结束后，建议15分钟内不排尿，防止尿液返流入已疏通的腺管 ， 15分钟后让患者排尿，可以使积聚在尿道内的炎性分泌物随着尿液排出，不致于造成对尿道的刺激和炎症的播散 ；（3） 一般每周按摩1~2次，4~8次为1个疗程。

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今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

阴囊静脉曲张，也称为精索静脉曲张，是指阴囊内的蔓状静脉丛异常扩张或形成蚯蚓状的静脉团。病因包括生理因素以及病理因素，如静脉高压或静脉瓣功能不全。

1.生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛，使得精索静脉曲张多见于青壮年男性。在青春期前该病较少见，而在青春期后发病率明显上升。

2.病理因素：(1) 静脉高压：静脉高压是指在静脉血液在静脉内长期淤滞，导致静脉出现迂曲、扩张。在阴囊中，尤其是左侧的引导静脉通过精索静脉汇入肾静脉，由于肾静脉呈直角汇入，因此左侧的静脉承受的压力较大，这容易导致阴囊静脉曲张。(2) 静脉瓣功能不全：精索静脉瓣先天缺失或出现功能不良，导致血液反流，引起阴囊静脉曲张。而继发性阴囊静脉曲张通常是由其他疾病因素所引起，如肾肿瘤、盆腔肿瘤、血管压迫、巨大肾积水等。

早期的阴囊静脉曲张一般不会引起明显的临床症状，但随着病情加重，可能会导致阴囊疼痛，并可能对睾丸的生精功能造成影响，甚至引起男性不育。因此，对于重度的阴囊静脉曲张应考虑进行手术治疗。同时，患者应该尽早就医，进行详细的诊断和治疗。

我在网上找到了一个医院，可以在线问诊。我一直都有点胖，而且消化功能也不太好，所以我想试试中药减肥。我在网上预约了营养科的医生进行了线上问诊。医生助理很有耐心地询问我的病情，我详细描述了我的身体状况和想要解决的问题。接诊医生是一位公立三甲医院的在职医生，他非常细心地了解了我的病史，然后让我等待24小时后给予答复。在问诊过程中，医生给了我很多关于饮食控制和运动的建议，还告诉我中药减肥效果一般。虽然我有点失望，但医生还是给了我一些关于湿重和便秘的健康指导，让我受益匪浅。

最后，医生很有耐心地听取了我的意见，然后结束了服务。虽然我有点沮丧，但我还是感觉这次问诊收获颇丰。医生的专业素养和良好沟通能力让我对中药减肥有了更清晰的认识，也让我更加重视饮食控制和运动的重要性。

我是一名住在江苏常州市的30岁男性，最近一直在为自己的肥胖问题烦恼。经常感到头晕、脑胀，走几步楼梯就气喘吁吁，这让我开始意识到减肥的重要性。在网上搜索了一些关于瘦身的方法，但总感觉缺乏专业指导。于是我决定尝试线上问诊，希望能得到一位营养科医生的帮助。

在网上医院预约了一位医生，进行了详细的咨询。医生耐心倾听了我的主诉，询问了我的饮食习惯和运动情况，然后制定了一份详细的饮食和运动方案。医生告诉我要注意控制主食和肉类的摄入量，多吃蔬菜水果，每天喝足够的水，坚持运动。

医生还提醒我要注意不要吃油炸食物，鸡皮、鸭皮等高脂肪食物，还要避免甜食和甜饮料。医生还建议我多晒太阳补充维生素D，但我因为工作原因经常晒太阳，还是缺乏维生素D，医生建议我去医院检查一下。

在进行减肥期间，有些人会遇到喝水却体重涨的情况，这可能让很多人感到困惑和焦虑。在这篇文章中，我们将为您解答这个问题，并为您提供专业的健康建议。

首先，我们要明确的是，喝水本身是不会让体重增加的。身体的体重增减主要取决于摄入的总能量和消耗的总能量之间的平衡。如果您摄入的总能量超过了消耗的总能量，那么就会导致体重增加。而喝水只是提供了一些短期的体重变化，这种变化主要是因为水分的摄入和排泄。

针对这种情况，我们建议不要进行极端的节食或者只喝水不吃饭的减肥方法。这种做法不仅容易导致身体的营养不良，还会让身体处于饥饿状态，导致新陈代谢的减慢，反而会影响减肥效果。相反，我们建议您进行科学合理的饮食和运动计划，保持适当的摄入量和消耗量，才能达到健康减肥的效果。

此外，我们还为您提供了一份具体的饮食和运动方案，希望能够帮助您更好地进行减肥。请记住，减肥是一个需要耐心和坚持的过程，不要盲目追求短期的效果，而是应该注重长期的健康。

我在京东互联网医院上进行了一次线上问诊，向医生咨询了关于肥胖问题。医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的病情描述，并给予了专业的建议。医生助理也很贴心地提醒我，帮助医生更快地了解我的病情，让整个问诊过程更加顺利。

医生询问了我的身高和体重，然后询问了我之前是否有过减肥药物的使用记录。我向医生提到之前医院给开了司美格鲁肽针剂配合减肥，希望医生可以为我开具处方购买这个药物。医生非常细心地询问了我的用药情况，确认了我之前的用药记录，并询问了一些与用药安全相关的问题。

经过详细的沟通和确认，医生最终为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我非常感激医生的耐心和细心，感到自己得到了专业的医疗咨询服务。

整个线上问诊的过程非常方便快捷，医生的专业素养和耐心细心让我对医疗服务充满信心。我将在用药期间遵医嘱用药，并感谢医生对我的专业建议和处方。

我最近在网上看到了京东互联网医院，觉得很方便，可以在线咨询医生。我一直都很瘦，想增胖增重，所以我决定试试看。我向医生描述了我的病情，身高158，体重80斤，家族都属于瘦的类型，怀孕后最高长到108斤，出月子后90斤，后来又回到了现在的体重。我吃得很多，但就是长不胖。医生建议我可以补充全营养素和益生菌，以及多吃粮食、肉蛋奶鱼虾，多运动。医生还说我可以长期服用益生菌，没有什么副作用。我决定先试试看，希望能够有效果。

我在互联网医院咨询了一位营养科的医生，因为最近想减肥，但是一直没有什么效果。医生很耐心地询问了我的情况，包括我的饮食习惯、运动情况等。医生给了我一份很详细的饮食和运动方案，并推荐了一款膳食纤维补充剂。在医生的建议下，我购买了这款补充剂，并按照医生的指导进行了饮食和运动调整。我感到很幸运能够在互联网医院得到这样专业的建议，希望我的减肥计划能够取得好的效果。

我怀孕的第一个月，突然间呕吐厉害，被疫情限制在家，无法及时就医。直到疫情缓解，我去医院检查，结果显示铜高3+，医生建议住院治疗。然而，我的家人却认为这是呕吐引起的，现在我已经两天没有呕吐了，食欲也好了许多。我很担心自己的身体状况，希望在去医院检查之前能够通过饮食调理一些。我想知道，在接下来的一周里，我应该吃些什么来帮助自己调理身体呢？

最近儿子的身体状况一直让我有些担心。他最近变得异常嗜睡，晚上睡得很长，还会睡午觉。我觉得他可能在长个子，但是他醒来后却不愿意吃奶瓶，只有在睡着时才能喂他迷糊奶。加上我母乳的量也不多，估计每天只有100多毫升。这让我担心他是否得到了足够的营养，是否需要额外补充钙质。

我在网上咨询了医生，医生建议先做一个微量元素检查，看一下宝宝缺乏哪些方面的营养，然后针对性的补充。医生还提醒我要注意饮食均衡，休息睡眠，合理安排作息时间，然后如果母乳不够的话可以找催乳师或者自行按摩乳房等等。医生的耐心和细心让我感到很温暖，我会按照医生的建议去做。

通过这次咨询，我对儿子的情况有了更清晰的认识，也学到了很多关于婴幼儿营养补充的知识。感谢互联网医院为我们提供了这样的便利服务。

我是一名肚子肥胖的患者，最近在网上找到了一个医生助理进行问诊。医生助理告诉我，问诊已经开始，这次问诊可以持续2天，这让我感到很方便。

医生助理很友善地向我打招呼，然后告诉我要控制饮食和加强运动。她详细地告诉我可以吃的食物和不能吃的食物，还强调了饮食的规律性和运动的时长。

我问医生助理是否有处方药，她告诉我有一种叫做司美格鲁肽的药物，但需要知道我的身高和体重才能确定是否可以使用。我告诉她我的身高和体重后，她确认我属于肥胖，并进一步解释了司美格鲁肽的作用和副作用。

最后，我向医生助理表示感谢，她也很客气地回答了我的感谢。

我是一个痛风患者，5月1号确诊的痛风，当时体重是190，身高是1米73，现在体重已经降到154。我很想知道作为痛风患者，如何进行锻炼和饮食控制来减肥。在线上问诊的过程中，与医生交流了很多关于痛风控制和减肥的问题，医生非常耐心地解答了我的疑惑，给予了我很多专业的建议。

医生助理在问诊开始时，非常友善地向我解释了医生助理的作用，为医生了解我的病情提供了便利，这让我感到很贴心。医生在问诊中非常关心我的情况，给予了专业的建议，并且非常耐心地解答了我的问题，让我感到很安心。我在与医生的沟通中，感受到了医生的专业和细心，让我对自己的疾病有了更清晰的认识，也知道了应该如何进行饮食和锻炼控制。

整个问诊过程非常顺利，医生给我的建议让我受益匪浅，让我更加明白了痛风患者如何进行饮食和锻炼控制。我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意，这让我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何进行饮食和锻炼控制。