先天性脑积水( congenital hydrocephalus )又称婴幼儿脑积水( infantile hydrocephalus ) ,是指发生于胚胎期或婴幼儿期,因脑脊液产生、吸收间的失衡和(或)脑脊液循环受阻所致的病理状态。

脑室系统内脑脊液过多,导致脑室扩大.颅腔因颅缝未闭代偿性扩大,形成典型的颅腔及眼部体征,造成脑功能损害。先天性脑积水发生率为 2‰~ 5‰。

分类

• 梗阻性脑积水( obstructive hydrocephalus )系 脑室系统存在梗阻因素所致。梗阻常发生在脑室狭窄部位,如室间孔、中脑导水管、IV 脑室开口等处。梗阻部位以上的脑室系统可显著扩大。
• 交通性脑积水( communicating hydrocephalus )脑室 和蛛网膜下隙之间无梗阻,脑脊液流出脑室后到达幕上的蛛网膜下隙，但是不能被蛛网膜颗粒吸收,产生脑积水症状。根据脑积水发展速度、脑室扩张程度和临床症状的表现将脑积水分为急性进展性脑积水、慢性脑积水、正常颅压脑积水和静止性脑积水。

带缝匠肌股直肌蒂骨瓣移植术。

①切口：行髋前外侧 Smith-Petersen 切口，或行改良 Smith-Pe-tersen。

②显露与骨瓣的制备：切开皮肤、皮下组织和深筋膜，找到股外侧皮神经，牵向内侧加以保护。分离缝匠肌髂骨附丽部的内外缘。在髂前上棘附丽处将腹股沟韧带切断，沿缝匠肌、骨直肌附丽部内外侧缘，自下向上，由浅入深剥离髂骨内外板，以保证不损害缝匠肌及股直肌在髂骨的附丽部。自髂骨翼前段连同髂前上、下棘凿取(5~6cm )×2cm 骨块，将骨瓣向下翻转切断股直肌返折头，紧贴关节囊向下游离肌蒂。

③病变处理与骨瓣移植：以髋关节融合为例。切除关节囊及病变滑膜，将髋关节脱位，清除病变组织及残留软骨，再将关节复位并维持在功能位。自髋臼上缘髂骨开始，经股骨头颈至粗隆间线，做一与骨瓣相应的跨关节的骨槽。将骨瓣修整后嵌人骨槽，两端各用一枚螺丝钉固定。另取碎骨粒植入空隙及关节周围。放置引流，逐层缝合切口。

导致甲状腺功能减退的病因非常的多：

1.获得性甲减：例如我们甲状腺癌患者甲状腺全切术后，尽管通过放射碘扫描证明可以残存有功能的甲状腺组织，但是仍然会发展为甲减。还有常见的甲亢的治疗中使用 131 碘，发生甲状腺功能减退的几率也是非常的高。

2.先天性甲减：甲状腺发育异常可能是甲状腺完全缺如，或者是在胚胎时期甲状腺未适当下降造成。

3.暂时性甲减：这种疾病常常发生在患有亚急性甲状腺炎，无痛性甲状腺炎，或者是产后甲状腺炎的病人，暂时性甲减的患者有可能被治愈。

【诊断】

1.发病急，出现高热、寒战、精神委靡、食欲缺乏、全身无力。

2.干骺端疼痛，活动受限，不能行走。

3.局部有明显红、肿、热、痛及压痛，关节呈屈曲状，不能伸直。

4.化验检查有白细胞计数增高，中性粒细胞比例升高，核左移，穿刺从骨膜下或骨髓腔内抽出脓液。

5.X 线检查：早期见软组织肿胀，10~14 天后可见骨质稀疏，骨小梁紊乱，骨膜反应性增生及死骨形成。

6.放射性核素扫描检查：骨三相显像检查有助于骨髓炎和蜂窝织炎的鉴别，发病 2~3 天即可诊断骨髓炎。常用=Te 扫描显像。

7.CT 检查：直接显示骨密度的改变及骨的形成与破坏，以及病灶的范围。

8.MRI 检查：良好的组织对比度和多平面成像可使其获得早期诊断和准确的解剖学位置。

【鉴别诊断】

1.蜂窝织炎：也有全身感染中毒症状及局部红肿、压痛。采用分层穿刺可在软组织内抽出脓液。X 线检查示骨质无病变。放射性核素检查可见早期血流相和血池相放射性增高，但骨的延迟相正常，且增高的放射性消失也快。

2.化脓性关节炎：主要特点是关节疼痛及明显活动障碍，压痛点在关节部位，关节穿刺可以确诊。注意有时骨髓炎和关节炎同时存在。

3.风湿性关节炎：其特点为关节部位的红、肿、热、痛。主要累及大关节，呈游走性，可合并心脏病变。查红细胞沉降率、抗链球菌溶血素 0 增高有助于鉴别。

#耳鼻喉赵宇 #耳前瘘管 #医学科普 @小助手

视频简介：

 

作者：北京医院 妇科 主任医师 张毅

 

宫颈炎患者在日常生活中应注意以下几个方面：

 

第一、患有宫颈炎，在这期间要积极的治疗炎症，注意治疗期间的个人卫生，采用适合自己的治疗方法，并按照医生的吩咐来进行治疗。

 

第二、对于慢性宫颈炎，要进行宫颈涂片检查，避免病情恶变，尤其是40岁以上的女性更要做涂片检查，像TCT、防癌涂片都要做。

 

第三、应该有正确的对待疾病的态度，不要因为患病而突然的意志消沉，不积极的治疗，也不要因为不良情绪，而使得免疫功能的下降，这样对自身是没有什么利处的。

 

第四、女性的宫颈炎患者，平时不能吃辛辣、刺激的，像炸鸡、洋葱、辣椒、牛肉、羊肉、狗肉等这些食物都属于热性的。宫颈炎的患者长期食用，会导致身体上火，很容易让病情加重。

 

第五、要定期检查，如果检查出是急性宫颈炎，一定要及时的接受治疗，性伴侣要一起接受治疗，这样可以避免造成二次感染，采用抗菌素的疗法，防止转变成慢性宫颈炎。在治疗期间要禁房事，月经期要停止用药。

肾阴虚和肾阳虚都属于中医肾虚的范畴，临床主要是通过患者的症状来判断。

肾阳虚表现为四肢不温、怕冷、面色苍白、大便不成形、小便清长、夜尿频繁、男性精冷不育、遗精阳痿、女性月经不调、白带量多质稀、性欲减退等等。

肾阴虚可以见到潮热盗汗、五心烦热、口干、舌红少苔、脉细数、面赤颧红、小便短赤、大便干结、失眠、女性月经量多、男性阳强易举等等。

二者在症状方面有明显的区别，肾阴虚以虚热症状为主，肾阳虚以虚寒症状为主，治疗也是不一样的。

出现肾阴虚或者肾阳虚建议就诊中医内科，通过口服中药来治疗，临床治疗肾阴虚使用大补阴丸、六味地黄丸、左归丸等等，治疗肾阳虚使用桂附地黄丸、右归丸、金匮肾气丸等等。

当然，也可以就诊针灸推拿科，通过针灸、艾灸辅助治疗，选择的穴位有肾俞穴、关元穴、涌泉穴、太溪穴等等。

治疗是必要的，饮食也要配合调理，多吃点牛羊肉、枸杞、桑椹、山药等，注意节制房事和手淫，进行适当的运动，避免出现熬夜的情况，以免加重阴虚的病情。

1.受区创面闭合

骨骼、肌肉、筋膜移植安排好后缝合皮肤闭合创面，一般来说皮瓣的左右侧长度如按要求设计，缝合时应没有困难，但一定要注意血管蒂有无张力，一般在皮瓣远端留成一个小三角形，如一个把，皮瓣转位后这个把即落在血管蒂部，以保证血管蒂没有张力。在闭合上下侧有时会遇到问题：因小腿外侧皮瓣的宽度前后一般不超过中线，移植后由于软组织肿胀显得宽度不够。再造足跟的近侧要穿鞋，要耐摩擦，应该完馨修复，足跟底部负重面更不可缺少。弓形结构顶端一般不负重，可用游离植皮来消灭创面，在创面完全关闭时皮下应置引流管，行负压引流。

2.供区创面闭合

仔细止血后逐层缝合关闭创面，将腓总神经置于原来位置，修复手术中切断的腓骨长肌起始部，避免压迫腓总神经，缝合腓骨肌与比目肌肌膜，消灭残腔。皮瓣切取在 7cm 以内可直接缝合，如果不能直接缝合可在大腿取相应的中厚皮片。为保证植皮平整，并有一定压力，所植皮片不宜太大。如果肌肉切断创面有一些渗血，就在打包固定的近侧及远侧皮肤缝合的皮下放置引流条，以防术后发生血肿，影响皮肤成活。

那天，我正坐在电脑前，心情有些沉重。因为肛门周围的皮肤问题让我痛苦不堪，已经持续了好几天了。我打开京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

一位中医肛肠科的医生接待了我。她耐心地询问了我的病情，我详细描述了我的症状：肛门周围红肿，痒痛，最近症状加剧，痒得我忍不住用手挠，结果越挠越红肿，又痒又痛。

医生在看过我的病例和照片后，给出了诊断：湿疹。她告诉我，这种病虽然不是什么大病，但确实挺麻烦的，不容易好，还可能会越来越重，容易复发。

医生为我开具了治疗方案：复方黄柏液涂剂湿敷肛周，派瑞松软膏外用，一天两次。如果晚上睡眠受到影响，可以口服盐酸西替利秦片1片睡前口服。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始用药时感觉有些难受，但渐渐地，症状有所缓解。医生还提醒我，要避免辛辣、海鲜、酒等刺激性食物，洗澡时尽量减少水的接触，情绪也很重要，不能熬夜，避免抓挠等。

经过一段时间的治疗，我的症状明显改善。这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利，医生的专业素养和耐心让我感到安心。

服务已开始。

您好，我是范宜堂医生，互联网医疗只对复诊用户提供医疗服务。您已确诊过此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应，请问您是否还有其他的信息需要补充？

您已接诊，本问诊支持12小时内3轮次对话，订单结束前若您未开方成功，会给患者退还问诊费用；

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

就是那个痔速宁，可以买吗，胶囊

处方详情

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处方详情新

用药前请您仔细阅读药品说明书，尤其是禁忌症和注意事项两部分，排除用药禁忌后再使用。如在用药过程中有任何不适，请立即停止用药并到线下医院找我复诊。

处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

我交了一个月的咨询费100元为什么现在联系不上您了，扫您之前给我的码也过期了，扫不上

我这没有提示，这方面请您咨询平台。

那您再给我一个码吧，我联系不上您了，我12月11号交的钱100元

平台也没人理我

您好，我这里只能提示咨询问题，别的看不到的。

医生已经买完了

这个药又要等10来天，又要间隔10天没有药可以吗

快递问题需要与商家协商。线下购药可能更快一些。实在买不到，期间就暂时用高锰酸钾外洗维持。

患者已购药

已设置此轮消息不用回复

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请详细描述您的问题，您共有10次提问机会。

您好 请问有什么可以帮助您。

大夫，肛门上当有个凸起来的肉球，很疼。

排便的时候疼是吧 。

便后还疼吗 。

去医院看过吗

嗯嗯，您能看到图片吗？图片中肛门的上方有个凸起来的肉球很疼，好像之前没有。便后也疼。

便血吗

看过，诊断的是肛裂痔疮

应该是这两个病

大便正常吗 是正常的成形软便 还是干燥 还是拉肚子

那图片中，肛门的上端有个凸出来的小肉球，之前好像没有，今天一看，有这么一个，是什么？挺疼的

也是痔疮

不拉肚子

干燥吗

是痔疮就行，就怕肛乳头之类的，大夫，不是肛乳头吧？

肛乳头瘤在肛门里面

那肛乳头会出来那？

一般不会 在肛门里面

肛门镜检查能看到

请问您目前是否处于怀孕期、哺乳期或者备孕期？是否有药物或者食物过敏史？

用药看看吧

排便不干，，但是疼，拉的时间就会长，拉一会儿，停一会，再拉，再停，就很疼

已经生了

嗯

用药看看吧

使用-金玄痔科熏洗散坐浴 然后-马应龙麝香痔疮膏外用 肛内和肛外都挤点 一日两次

那大夫，我的肛裂都2个多月了，一直不好，用药有效吗

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那肛门处刚出来的小肉球不需要担心那？

我们这边中医院大夫说我有直肠前凸，所以排便会不干净，导致肛裂一直不好

这个不好说 病史稍有点长 有的效果还行 有的效果不行 那就需要手术了 那个肉球就是痔疮 不用太担心 主要是肛裂的问题 不好解决 那个医生说的 我觉得关系不大

这个病 保守就是尽量控制症状 根治不了

除非手术 才能根治

忌辛辣 海鲜 酒 冷之品 避免大便干燥或者拉肚子 清淡饮食 避免平时久坐 上厕所久蹲

问诊已结束

服务已结束

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

那是一个平凡的早晨，阳光透过窗户洒在温暖的卧室内，我，一个来自齐齐哈尔的患者，开始了我的线上问诊之旅。医生***，一位中医肛肠科的专家，通过网络平台为我解答了困扰我已久的便秘问题。

在详细描述了我的症状后，***医生耐心地询问了我的一些生活习惯，并在认真查看病例后给出了诊断。他说我患的是肛裂，并建议我使用硝酸甘油软膏和百多邦软膏进行治疗。他还为我开了口服药物，包括双歧杆菌四联活菌片，并详细说明了饮食和日常护理的注意事项。

在医生的指导下，我开始按照建议进行治疗。虽然过程有些痛苦，但我坚定地遵循医嘱，每天按时用药，注意饮食，并且坚持便后温水清洗。随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，肛裂的疼痛感也消失了。

在这个过程中，我深深感受到了***医生的耐心和专业。他不仅为我提供了有效的治疗方案，还关心我的生活细节，让我感受到了医者仁心。这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了全新的认识，它不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务。

现在，我已经恢复了健康，每天都能顺畅地排便。感谢***医生，也感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

今天一大早就赶到了京东互联网医院，心里有些忐忑。我是一名来自北京朝阳区的普通上班族，最近肛周不适，上网查了一下，怀疑是肛周脓肿。医生***在看到我的检查报告后，耐心地为我解答了疑问。

医生***告诉我，肛周脓肿的治疗主要以手术治疗为主，因为如果不及时治疗，症状容易反复，甚至可能形成慢性肛瘘。虽然我有些担心手术，但医生***安慰我说，手术并不复杂，正规医院肛肠科都能处理。

我了解到，手术后的恢复时间因人而异，大约需要一个月到一个半月。但医生***也告诉我，住院时间一般一周左右，具体时间每个医院可能有所不同。这让我放心了不少，决定就近选择医院进行治疗。

在询问过程中，我感受到了医生***的专业和耐心。他不仅详细解答了我的问题，还为我提供了多种治疗方案的比较，让我能够根据自己的实际情况做出选择。最终，我决定接受手术治疗，并对医生***的医术和医德充满了信任。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院为患者提供了极大的便利。无论是在时间上还是在空间上，我都能轻松地获得专业的医疗咨询。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

那天，我独自坐在电脑前，心中有些忐忑。我是齐齐哈尔市的一名普通居民，因为屁股上的一个小红疙瘩而倍感困扰。这个疙瘩已经有些时日了，我尝试过自己处理，但总是不见好转，反而还有点痒，有时还会出血。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

医生***的耐心和专业让我感到安心。他详细询问了我的病情，并仔细查看我的病例。虽然我们并未见面，但从他的话语中，我能感受到他的专注和关爱。他告诉我，这可能是一个毛囊炎，并建议我使用百多邦软膏外抹，一天两次。同时，他也提醒我要注意饮食清淡。

我按照医生的建议去买了药，并在用药过程中继续观察病情。虽然我之前有过类似的经历，但这次的情况似乎更加严重。当我再次咨询医生时，他告诉我，虽然我的病情有些反复，但总体上还是在控制之中。他还提到，由于我之前有过引流手术，他排除了肛漏的可能性，让我放心。

在整个治疗过程中，医生***始终保持着耐心和细心。他不仅关心我的病情，还关心我的心理状态。在得知我最近感染了新冠病毒后，他告诉我，擦药并没有受到影响，可以正常治疗。这让我感到非常温暖和安心。

如今，我的病情已经得到了控制，那个小红疙瘩也渐渐消失了。虽然这次经历让我对互联网医院有了更深的了解，但更重要的是，我认识了一位专业、负责任的医生。他不仅治愈了我的病情，还给了我信心和勇气面对生活中的困难。

今天是我第一次通过互联网医院进行问诊。一大早，我就打开了手机上的应用程序，预约了皮肤科的高医生。之前因为工作忙，一直没有时间去医院，这次互联网医院让我在家就能看医生，真是太方便了。

在咨询过程中，医生非常耐心地询问了我的病情，详细了解了伤口的情况。他告诉我，伤口现在这样是正常的，不要担心。我还以为化脓发白了不正常，医生的解释让我放心了许多。

医生还告诉我，之前几次的咨询是不用花钱的，但我之前不知道，以为是要收费的。医生笑着说，这是为了方便患者，不收取任何额外费用。

医生给我开了外用表皮生长因子，并告诉我使用方法。我问他，这个药是什么时候用，他说过一周换药的时候用。我还有点担心伤口，医生安慰我说，如果伤口有化脓，要注意清洗，早上一次换药，晚上消毒就行。

医生还建议我，如果伤口有异常情况，可以随时通过互联网医院再次咨询。我非常感激医生的专业和耐心，他让我感受到了互联网医院带来的便利和温馨。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了时间和精力，还能得到专业医生的指导。我相信，随着互联网技术的发展，越来越多的患者会享受到这种便利的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。我是一名来自黑龙江齐齐哈尔市的普通上班族，最近被肛门周边的潮湿瘙痒困扰得无法正常生活。之前尝试过各种治疗痔疮的药物，但效果并不理想。

在朋友的推荐下，我选择了互联网医院进行咨询。医生***的态度非常温和，他详细询问了我的症状，并耐心地为我解释了病情。他说，我的症状很可能是肛周湿疹，并为我开具了相应的治疗方案。

治疗过程中，我发现医生的回复非常专业，他不仅给出了药物建议，还提醒我要注意饮食和生活习惯。他说，忌口辛辣、海鲜、酒等刺激性食物，平时要多喝水，多吃蔬菜水果，避免抓挠等。这些细节让我感受到了医生的用心。

经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善。虽然治疗过程中有些痛苦，但看到自己的病情逐渐好转，我觉得一切都是值得的。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生***的医术和品质充满了敬意。

那天，我正在家中处理日常事务，突然感到肛门处有些不适。起初，我以为只是偶然的不适，但接下来的几天，症状愈发明显，大便时甚至带有血丝，肛门附近也出现了一块不明物体。我深知这种情况不能拖，于是决定通过网络寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP预约了一位中医肛肠科的医生。在预约成功后，我按照提示填写了病情描述，并上传了肛门局部照片。很快，医生助理联系了我，告知医生会尽快查看我的情况。

几天后，医生与我进行了线上问诊。医生询问了我病情的持续时间、大便干燥程度以及是否有疼痛感，我详细回答了医生的每一个问题。医生又询问了我是否有不洁性接触史，我明确表示没有。医生根据我的描述和照片，初步判断可能是尖锐湿疣，建议我到医院皮肤科进行进一步检查。

医生的专业素养和耐心让我非常感动。虽然只是线上问诊，但我能感受到医生对我病情的关心和负责。在医生的指导下，我预约了线下医院的皮肤科，准备进行进一步的检查。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业建议和耐心解答，让我对病情有了更清晰的认识，也为我后续的治疗提供了方向。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

请详细描述您的问题，您共有10次提问机会。

您好，请问您有什么需要咨询的医学问题？

肛门口这里的是痔疮。

你好，这个怎么治疗呢。

需要去医院吗？

是否有药物或食物过敏史？

目前看不需要。

可以先用点药看看。

没有过敏史。

使用-金玄痔科熏洗散坐浴 然后-马应龙麝香痔疮膏外用 肛内和肛外都挤点 一日两次。

这些肉球能消掉 但是也可能会反复。

平时得注意一些饮食和排便习惯。

确实是有点反复，不能吃辛辣的东西。排便一天一次正常吗？

正常。

忌辛辣 海鲜 酒 冷之品 避免大便干燥或者拉肚子 清淡饮食 避免平时久坐 上厕所久蹲。

好的，谢谢医生了。

不客气。

需要的话再联系我。

点头像关注我，之后如果有什么问题需要咨询，可在京东或者京东健康搜索“医生”找到我，便于复诊。

问诊已结束。

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